פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום החידקים הפרוביוטיים מומתים בקיבה על ידי החומצה החזקה--וסביר שהגוף הופך אותם בתהליך העיכול לחומרי מזון. חברת שטראוס לא ביצעה אף מחקר שיוכיח שזה לא נכון. יש חשש ,אולי, שהמחקרים של שטראוס ,בדבר התועלת של חידקי הפרוביוטיקה,לא כל כך אמינים-בלשון המעטה . את האמור פה שמעתי בהרצאה מדעית. אני מבולבל---אנא הראה לי את האמת--ואם תציין איזה מאמרים שאוכל לקרוא ולתת לחברי לקרוא--עוד יותר טוב. תודה איקו

חלק מזני החיידקים הפרוביוטיים הם עמידים לרמות מסויימות של חומציות למשך תקופת זמן מצומצמת המאפשרת להם מעבר דרך הקיבה החומצית אל המעי הדק ומשם למעי הגס שם הם מתיישבים ומתרבים. מספר מחקרים רב הראה את יעילות החיידקים האלו במחלות שונות וכן הודגמו חיידקים חיים במעי הגס לאחר שניתנו דרך הפה. הפרוביוטיקה ניתנת בתמיסות כגון אקטימל ואקטיביה המסייעות בסתירת חומציות הקיבה וכן נמצא כי הסוכר הנמצא בתמיסה עוזר לחיידקים אלו להגן על עצמם. נכון הדבר כי חלק מן החיידקים נהרס בקיבה ובמעי הדק ואינו מגיע למעי הגס ולכן יעילות הפרוביוטיקה הניתנת בצורת קפסולות או אבקות היא גבוהה יותר מכיוון שהחיידקים עטופים בחומר המגן עליהם מפני החומציות ואנזימי העיכול. לאחרונה היו מספר פרסומים בעיתונות הבריטית על כך שבחלק גדול מן המשקאות הפרוביוטיים לא נמצאים כמויות וסוגי החיידקים המפורטים בתווית ולעתים נמצאים גם חיידקים מזיקים. במוצרי החברות הגדולות כגון דנונה ונסטלה לא נמצאו בעיות כאלו. קישורים: http://www.medicalnewstoday.com/medicalnews.php?newsid=21658 http://www.guardian.co.uk/food/Story/0,,1839269,00.html http://www.timesonline.co.uk/article/0,,8122-2302808,00.html ד"ר גל

בתוצאות בדיקת הדם שלי יצא: Fe - Iron גבוה - 188 Ferritin נמוך - 14 האם ייתכן קשר לנשירת שיער? האם עלי להמשיך לקחת כדורי ברזל? איזה טיפול או בדיקות כדאי שאעשה? מה המשמעות של המצב הזה? תודה, מיכל

אני חושבת שהפורום המתאים הוא - המטולוגיה

תודה

ייתכן שהברזל גבוה עקב נטילת כדורי ברזל אך רמת הפריטין המעידה על מחסני הברזל עדיין נמוכה ויש להמשיך לקחת ברזל. ד"ר גל

תודה רבה

שלום אני צריכה לבצעה בדיקת קולונוסקופיה רציתי לדעת מה מותר לאכול 3 ימים לפני הבדיקה כמו כן הבדיקה שלי ב12 בצהריים מה מותר לאכול בבוקר ,נאמר לי שמותר לאכול לחם לבן האם יש לחם קל שהוא גם ללא סיבים תודה

לכל מכון הוראות משלו. לפי ההוראות שלנו ב 3 ימים לפני הבדיקה מותר לאכול הכל פרט לפירות וירקות ומוצרים המכילים סיבים כמו לחם מקמח מלא או גרנולה. אצלנו לא נהוג לאכול בבוקר אם הבדיקה בצהריים ומותר רק לשתות נוזלים עד כ 4 שעות לפני הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב ! אני בן 22 לאחרונה מרגיש כאבים חדים דמויי סכין פנימי בחלל הבטן לאחרונה הכאבים באים והולכים וקורים פעם אחת ביום הם ממוקדים כל פעם באיזור שונה בבטן ומלווים באודם במקום הכואב כאשר זה קורה . נוסף על זאת לא יודע אם הדבר קשור אך שמתי לב כי לפתע האשך הימיני שלי נפול יותר מהשמאלי ! רציתי לדעת אם הדברים קשורים אחד לשני באיזושהו אופן .! אשמח לקלב תשובה בהקדם תודה

בהחלט תופעות לא ברורות ועליך ללכת לרופא להבדק גם לגבי האשך וגם לגבי כאבי הבטן. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת זמן רב מכאבי בטן נוראיים. אחרי ארוחה אני עייפה בדרך שלא מאפשרת לי לתפקד, אני מייד נרדמת. עשו לי את הבדיקות הבאות - גאסטרוסקופיה-תקין קולונוסקופיה- תקין צילום ושט -תקין אולטראסאונד בטן- לא ניתן היה לראות מה קורה בבדיקה זו בגלל עודף גזים. שאלתי מאחר ואני יודעת כי צינור העיכול ארוך מאד, איך ניתן לדעת מה קורה במרכז צינור העיכול אם בבדיקות הקולונוסקופיה והגאסטרוסקופיה הצינור נכנס עד למקום מסויים ולא עובר דרך כל צינור העיכול ? האם על סמך בדיקות אלה ניתן להסיק על כל צינור העיכול ולומר שהבעיה שלי אינה קשורה למערכת העיכול? (שהרי גם באולטראסונד לא ניתן היה לראות בגלל הגזים) תודה גלי

את מדברת על מחלות של המעי הדק שהן נדירות יחסית לעומת מחלות מערכת העיכול העליונה והמעי הגס. לרב מספיק לבדוק את המעי הגס, הוושט הקיבה והתריסריון אך במקרים של חשד לבעיות במעי הדק ניתן לבצע צילום עם בליעת בריום, בדיקת CT או את בדיקת הקפסולה המצלמת את המעי. ד"ר גל

לפני 4 ימים קמתי בבוקר מכאבים ולחצים נוראים בכיבה, הכאב היה כל כך חזק שהוא הקרין לי גם לגב. לא הייתי מסוגלת לעמוד או בכלל לזוז, אין לי מושג איך אבל הצלחתי להביא את עצמי לחדר מיון. בחדר מיון ביצעו בי בדיקת דם ואולטרסאונד. נתנו לי כדור שאין לי מושג מה שמו ואאחרי חצי שעה הכאב חלף. תוצאות הבדיקות היו מצוינות. נאמר לי שהכאב נוצר מלחץ ו-STRESS. אני שואלת בפורום ממה זה יכול להופיע כי אני גרה לא מתגוררת בארץ והרפואה במדינה שאני נמצאת בה לא ממש משכנעת אותי.. זה הפעם השניה שוקרה לי דבר כזה, פעם קודמת זה קרה לי לפני שנה בארץ, שוב ביצעתי את כל הבדיקות והכול היה תקין, קיבלתי כדורים בשם דנטון או לנטון אני לא ממש זוכרת. ביצעתי גם בדיקה כדי לדעת אם יש לי אולקוס והתוצאה היתה שלילית. אולי אתה יכול להגיד לי ממה זה מגיע? אם זה אכן מלחץ איך אפשר למנוע את זה? כאבים מעין אלה לא הרגשתי בחיי ואני ממש אשמח למנוע שוב "חוויה " מעין זו תודה רבה

הפורום אינו יכול להחליף את הרופאים שבדקו אותך. אם ביצעת אולטראסאונד, בדיקות לחיידק הליקובקטר ובדיקות דם שהיו תקינות ייתכן שמדובר בלחץ אך גם ייתכנו בעיות נוספות הגורמות לכאבים כאלו. ד"ר גל

אמא שלי בת 74 בדרך כלל בריאה סובלת כבר שנתיים מאז המוות של אבא שלי מכאבים בקיבה שלאחר בדיקות התגלו כאבנים בכיס מרה. היא אושפזה בפעם האחרונה באסף הרופא עם התקפה די חזקה כולל צהבת שלפי דברי הרופאים אבן יצאה מהכיס ועברה עד שיצאה החוצה. קיבלנו תור לניתוח לעוד 4 חודשים וכדי לזרז את התהליך פנינו לפרופסור באופן פרטי מהמושלם.הפרופסור המליץ לה לעבור אולטרה סאונד מיוחד לראות אם יש אבן שתקועה במעברי המרה בדיקה קשה לכל הדעות זאת משום שתפקודי הכבד שלה לא תקינים לגמרי. כשפנתה לרופאת משפחה זאת אמרה לה כי אין צורך בבדיקה הזאת וכי היא מיותרת וצריך ללכת ישר לניוח .עכשיו אנחנו עומדים במצב שאנחנו לא יודעים מה לעשות ובנתיים אמא שלי סובלת מאוד לא יכולה לאכול נורמלי ויש לה מידי פעם כאבים ואנחנו פוחדים שהיא תסתבך. מה אתה ממליץ לנו לעשות.? בתודה מראש שלי

לאחר מעבר של אבן מכיס המרה דרך דרכי המרה המתבטאת בדרך כלל בצהבת, עליה באנזימי הכבד ולעתים גם חום וזיהום מקובל לבצע בדיקה של דרכי המרה לפני ניתוח כדי לשלול נוכחות של אבן שעלולה לגרום לבעיות לאחר הניתוח. בדיקת אולטראסאונד אנדוסקופי יכולה לסייע במקרים אלו אולם יש מנתחים שאינם דורשים בדיקה זו אם הכאבים חלפו ואין הפרעה בתפקודי הכבד. ד"ר גל

שלום, אני ישראלי שחי בסין. הרפואה המערבית פה מתחת לכל ביקורת. בהמלצת הרופאים פה עשיתי בדיקת אנדוסקופיה שגילתה צלקות רבות של דימום שהיה לי בקיבה (בצילום רואים נקודות אדומות בקיבה). האבחנה שקיבלתי היא שהדימום פסק ושיש לי acute gastroduodenal mucosal lesions (AGML). אני רוצה לשאול אילו תרופות נהוג לקחת באבחנה כזאת.?

אינני מכיר את האבחנה הזו. צריך לברר אם נמצא חיידק הליקובקטר בביופסיה וצריך לקבל טיפול אנטיביוטי ויש צורך לקבל תרופות המורידות חומציות קיבה כגון OMEPRAZOLE . ד"ר גל

אני בת 47, מזה מסםר שבועות הננח סובלת מכאבים בבטן תחתונה, בעיקר צד ימין עם הקרנת הכאב לעצם האגן הסמוכה למפשעה.וכן באיזור מותן ימין. בבדיקות. U.S. : גינקולוגי תקינה, בטן עליונה,לא נצפו אבנים , הבדיקות היו תקינות למעט הרחבה קלה באגן הכליה , במאספת תרבית שתן, תקינה, בצילום רנטגן, בטן ריקה לא נצפו נוזלים או אבנים, אולם למרות שהייתי בצום לילה שלם קודם לכן, והיו לי יציאות של הקיבה גם בבוקר וגם בערב קודם , נצפו "תוכן צואתי רב במעיים" אני עדיין סובלת מכאבים בבטן אולם הרמה נמוכה יותר,אפשר לקבל אבחנה והסבר לתופעה? אילו בדיקות ואם בכלל עלי להמשיך ולהבדק? תודה

אינני יכול לתת לך אבחנה על סמך התיאור הזה. נראה שצריך להמשיך בירור דרך גסטרו. יש לשקול ביצוע קולונוסקופיה ו/או CT בטן אם הבעיה נמשכת. ד"ר גל

שלום מבקשת לקבל איפורמציה עו הלנטון יכול להפריעהבנסיונות להוריד משקל תודה

אם תשמרי על הדיאטה זה לא אמור להפריע להוריד במשקל. ד"ר גל

שלום. אני סובל מכאב בבטן תחתונה בצד שמאל שהולך וחוזר, לפעמים מופיע רק כמעין לחץ, תחושה של אי נוחות באזור, במישוש עצמי של האזור לפעמים אני מרגיש את המעי שהוא קשה. מבדיקות שעשיתי כגון CT עם חומר ניגוד, קולונוסקופיה, ומיפוי למציאת דיורטיקולום ע"ש מקלס לא נמצא דבר. חשוב לציין שאין לי שילשולים או עצירויות ברמה יוצאת דופן ולא סובל מבעיית משקל (משקל יציב). אך יחד עם זאת התחושה של אי נוחות בבטן תחתונה בצד שמאל לא עוזבת אותי.(כבר שנה) האם יש בדיקות נוספות שיש עלי לעשות או שמה מדובר במעי רגיז כמו שאומר הרופא שלי. אודה לכם על תשובה עניינית.

רציתי לציין בנוסף שמדי כמה שבועות אני מבחין בדם אשר נמצע בצואה (מופיע כארוע חד פעמי ולא בעצירות ונעלם ולאחר כמה שבועות מופיע שוב). בבדיקות למציאת דם סמוי הכל היה תקין.

הסיכוי שמדובר במחלה דלקתית של המעי הוא די נמוך לפי מה שאתה מתאר. לגבי הדימום כדי להבדק ע"י פרוקטולוג. ד"ר גל

לאחר גסטרוסקופיה שהעלתה הצלחה מינורית לאומפרדקס החליט הגסרו המטפל לעבור ללנטון. מה היתרונות (אם בכלל) של הלנטון על האומרדקס? בתודה מראש,

הוא אמור לעבוד מהר יותר מאשר אומפרדקס ופרט לכך ההשפעה היא דומה. קיימת ואריאציה ספציפית בתגובת חולים לתרופות שונות מאותה משפחה ובהחלט מקובל לנסות תרופה זו כאשר האחרת אינה מועילה. ד"ר גל

לפני כ-4 שנים היתה לי חסימת מעיים האבחנה ע"פ c.t היתה קרוהנס. אף על פי שלא היו דימומים ,שילשולים או כל סימן נוסף. יש לציין שאותה תקופ היתה תקופה של לחצים רבים ואף הרגלי אכילה לא טובים (בליעת האוכל ללא לעיסה מלחץ של זמן והיתאפקות רבה מאד ביציאות למשך תקופה ארוכה). השאלה: בעיקבות כאבים בשרירי הירך והצד בגיו קיבלתי מאורטופד תרופה בשם ARCOXIA 90 קיבלתי את הרושם שהתרופה אינה טובה למעיים אודה על דעתך בנושא. נ.ב: שאלתי את האורטופד את השאלה הזאת והוא הפנה אותי לרופא שהמליצה לי לשאול רופא גסטרו. בתודה מראש גיא

הדעות חלוקות על כך אך בהחלט מוכרים מקרים של החמרת קרוה'ן לאחר שימוש בתרופה זו. במידה וניתן עדיף לא להשתמש בתרופות ממשפחה זו. ד"ר גל

האם יש בעיה בלקיחת לנטון 30 מ"ג פעם ביום כאשר תפקודי הכבד אינם תקינים?

אין בעיה במידה וההפרעה התחילה לפני נטילת הכדור ואינה מחריפה בזמן הטיפול. ד"ר גל

שלום, בת 30. חולה מזה 10 שנים בקרוהן. נמצאת כל השנים הללו ברמיסיה (נוטלת פאנטזה בלבד ללא כל עבר ניתוחי או סטריואידי) היום, בבדיקה גיניקולוג שגרתית (פאפ) התגלה פצע בצוואר הרחם ונשלחתי לבדיקת קולפוסקופיה. האם יתכן כי הנ"ל נובע מהקרוהן (פיסטולה)? האם יש סיכונים בביצוע הבדיקה בחולי קרוהן? איך ניתן לשלול סיבוך של קרוהן? תודה, בברכה מיכל

קרוה'ן אינו פוגע בד"כ בצוואר הרחם, יותר סביר להניח שזה קשור לוירוס HPV. במקרים מסויימים יכולות להווצר פיסטולות לנרתיק וניתן להבדיל זאת יחסית בקלות בבדיקה. ד"ר גל

שלום, לפני 9 שנים החלה אצלי בעיה בבליעה. בהתחלה כאב לי באיזור סרעפת - עצם החזה כשאר ניסיתי לאכול דברים מסוימים, בעיקר לחם. בשנת 2000 - 2001 עברתי בירור מקיף (מנומטריה, צילום בריום, גסטרוסקופיה ובדיקות דם) אך לא היתה אבחנה חד משמשעית: אכלזיה או סקלרודרמה. בסוגר ושט-קיבה היה לחץ נמוך. עם השנים המצב החמיר ןהתקשיתי לאכול יותר דברים והתחלתי להקיא אוכל לא מעוכל כאשר הרגשתי שאני לא יכולה לבלוע. בשנת 2005 עברתי שוב בירור וד"ר הורוביץ מסורוקה שלל סקלרודרמה. לפני חודשיים היו לי שבועים וחצי שלא הצלחתי לבלוע אוכל אלא רק לשתות אבל זה עבר לבד. ולפני שלושה שבועות שוב לא הצלחתי לאכול אלא רק לשתות נוזלים צלולים וזה לא עבר לבד.עברתי שוב גסטרוסקופיה וצילום בריום. הפעם - פרופ' פיש מסורוקה קבע חד משמעית שמדובר באכלזיה. לאור אבחנה זו, עברתי הרחבה לפני יומיים ע"י בלונית (30 מ"מ). אחרי ההרחבה היו לי כאבים בחזה כל הלילה וזה השתפר. כעת כואב לי מידי פעם. קורדיל 5 מ"ג מתחת ללשון לא עזר בכלל. אופטלגין טיפות - לא עוזר. רציתי לשאול - האם יש משהו שיכול לעזור לכאבים בחזה? האם הם אמורים להמשיך באותה צורה? מה אפשר לעשות כדי שהאפקט של הרחבת הסוגר ימשיך ושלתא תהיה נסיגה? האם יש טיפול אלטרנטיבי שיכול לעזור? אשמח לקבל כל עיצה והמלצה, כל מסגרת, שיכולה לעזור. תודה, אביגיל.

כאבים בחזה יכולים להיות חלק מן המחלה ובחלק גדול מן המקרים הם עלולים להמשיך גם אחרי הרחבה מוצלחת. אם הכאב החל לאחר ההרחבה זה בהחלט יכול להיות קשור לפעולה ואז המצב ישתפר תוך מספר ימים עד שבועות. צריך להמתין שהבצקת באזור תרד ואז ניתן יהיה להעריך את הצלחת ההרחבה. במקרים שההרחבה לא מצליחה ובאנשים צעירים נותנים להפנות לניתוח. ד"ר גל

אבי בן 62 הבוקר ביצע בדיקת גאסטרו בקופ"ח ,לאחר כאבי בטן ממושכים מזה זמן מה בצילום התגלה כתם לבן גדול וכתמים קטנים מסביב נילקח ביופסיה לבדיקה ועד התוצאות נימסר לו שזה ניראה כמו קלדת בקיבה שנובעת מכדור אספירין שהוא נוטל יותר מעשר שנים האם זה יכול להיות באמת כך מה עושים לחילופין ? בינתיים הוא קיבל כדור לדלקת שעה לפני האוכל כל יום אחד ואם זה לא דלקת איך עולים על הבעיה ?

יש צורך לחכות לתוצאות הביופסיה. ד"ר גל

בהמשך לשתובתך המצורפת בזו עפ"י החלטת הרופאה זמנית עד תוצאות הביופסיה אבימקבל כדור אחד ליום לדלקת שעפ"י הניראה מקלה בכאבים שהיו במקצת לפחות לאחר שבוע טיפול בנוסף כמה זמן לוקחת תשובת הביופסיה ? והאם חן"ח במקרה שלילי מדווחים מיד ?

ד"ר שלום! חמישה ימים שילשלתי ועכשיו יש לי מין חום בקיבה חשק להקיא וכל הזמן גרפסים ונפיחות (זה פעם שניה שזה קורה לי בחודשיים) בפעם הראשונה הפנו אותי לבדיקה אצל רופאת הנשים וגם צילום רנטגן מיכיוון שזה מלווה בכאבים בגב תחתון או באמצע הגב - כל הבדיקות יצאו תקינות ושוב חזר כל המצב? האם זה אומר שיש לי דלקת בקיבה ואם כן מה התרופה בד"כ? אני מאוד לחוצה

אתמול ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה עקב כאב בטן תחתונה והממצאים היו כך : המעי הגס נסרק עד לצקום שזוהה לפי פתח תוספתן ושסתום אילאוצקאלי הכנת המעי סבירה , רירית המעי בעלת ברק, והאוסטרציה תקינה,בוצע תרגיל היפוך ברקטום נראו תחורים פנימיים. האם הבדיקה תקינה? ומה זה אומר שהמעי נסקר עד לצוקם האם לא הצליחו לבדוק? האם לא הכנתי טוב את ההכנה לבדיקה יכול להיות שפספסו משהו????

לפי התאור נראה שהבדיקה בוצעה בשלמות (הצקום הוא חלקו הראשון של המעי הגס ואליו יש להגיע בבדיקה), ההכנה היתה טובה ולא נמצאו ממצאים משמעותיים. ד"ר גל

ד"ר שלום תופעה מוזרה או...לגמרי לא, אך חוזרת בקביעות; (58). טעימה בלבד באכילת כף מזון יבש כגון: אורז, פתיתים, קינואה, נגיסת לחם, דגנים ומזונות במרקם דומה, יופיע מיד גיהוק קולני חזק, נחלש ויכול להימשך שעה. האם אפשר שמדובר בהיצרות הושט, כביכול מחניק ? כיצד ניתן לבדוק את הסיבה לתופעה החוזרת, מומלץ לבצע U.S ? תודה בברכה, שרי

ייתכן שמדובר על בעיה של התכווצות הוושט או הפרעה אחרת וושטית. US לא יתן אינפורמציה, יש לשקול צילום וושט קיבה (או צילום מנגנון בליעה) בשלב ראשון ובהמשך בדיקת לחצים בוושט. ד"ר גל

מיום שישי חליתי בוירוס השלשולים-חום-כאבי ראש הייתי מרותקת למיטה 3 ימים, ועכשיו אני יחסית מאוששת. קיבלתי מהרופאה ביום א "קלבטן", שבעיקרון מרגיע לי קצת את כאבי הבטן. היום, יום ד, התחלתי לאכול קצת (בכל 4 הימים הקודמים, אכלתי מעט מאוד, 2 כפות אורז ותפוח ליום בערך). השאלה שלי היא: 1. מהן הסיבות לצבע הצואה הזה שהתחיל מאתמול, במרקם פחות נוזלי משלשול(השלשולים שלפני היו בצבע רגיל) 2. האם האנטיביוטיקה אופליקסצין היא מסוכנת (לפי תופעות הלוואי הרשומות - היא אכן מסוכנת) משום שקיבלתי אותה היום מהרופאה, שאגב טענה שצבע הצואה הוא ירוק כהה ולא שחור. סליחה על התיאורים, ובתקווה לתשובה.

קל בטן גורם ליציאות כהות או שחורות. אין צורך בטיפול אנטיביוטי לשלשול ויראלי. ד"ר גל

שלום רציתי לשאול שאלה בקשר לצואה.. יוצא לי בזמן האחרון להשים את זרם המים בפי הטבעת וזה גורם לי לצואה מצד אחד זה טוב כי זה מוציא בלי בעיה וגם שאני מרגישה שאין לי צואה זה גורם לי להוציא.. אך מצד שני אני חוששת שאולי זה מסוכן כי נכנס לפי הטבעת מים ואולי אסור שיכנס לשם כ"כ הרבה מים? אולי זה מסוכן? ואולי זה יכול לגרום למחלות או משהו מסגנון? אשמח לתגובה לילך

שטיפה של אזור פי הטבעת והרקטום במים אינה מסוכנת כל עוד נעשית בזהירות. ד"ר גל

שלום לבן זוגי השוהה בהודו התגלו אמבות בקיבה +דם בצואה, וספירת כדוריות גם לבנות גבוהה. הוא קיבל רצפט לאנטיביוטיקה ciprobid500mg וגם tinidazole 500 mg . השאלה היא האם האנטיביוטיקה נכונה ובנוסף מהו המינון הנכון לתרופת ה- tinidazole מכיוון שהרופא אמר 2 כדורים פעמיים ביום ואילו הרוקח כדור אחד כל 8 שעות. אודה על תשובה מהירה.

המינון המקובל הוא 2 גרם טינידזול ליום אולם צריך לשאול ספציפית את הרופא. ד"ר גל

שלום רב, זה כבר כמה חודשים אני סובלת מכאבי בטן, מגזים ומשלשול מיד לאחר אכילת מאכלים חלביים. פניתי לגסטרואנטרולוג והוא אמר לי שלאור התסמינים נראה כי אני סובלת מרגישות ללקטוז. בזמן האחרון אני סובלת מהתסמינים הנ"ל גם לאחר אכילת מוצרי חיטה (פסטה, לחם וכו'). עשיתי בדיקות דם והתברר כי אני לא סובלת מצליאק, אך אם זו לא מחלת הצליאק, מה זה עוד יכול להיות? קראתי מאמר שבו נאמר שבדיקות דם אלו לא אמינות ושכדאי לעשות ביופסיה. אשמח אם תענו בהקדם

צריך לזכור שהגלוטן אינו המרכיב היחידי הנמצא בלחם, יש גם ביצים, שמרים וכו'. ייתכן שאת סובלת מרגישות לאחד ממרכיבים אלו ולא לגלוטן. בנוסף קיימת לעתים רגישות לסוגים מסויימים של לחמים בלבד (בעיקר על בסיס קמח לבן). רצוי לפנות לדיאטנית בנושא זה. ד"ר גל

אני מקווה שאני בפורום המתאים... בעת יציאת צואה בדרך כלל גדולה יש לי דימום בעת הניגוב בלבד, בניגוב נוסף זה כבר לא קיים הצואה עצמה יוצאת בסדר וללא דם , זה רק בעת הניגוב אם היציאה קלה יותר זה לא קורה...מה עליי לעשות והאם יש סיבה לדאגה תודה מראש קרן

כדאי לגשת לרופא כירורג (פרוקטולוג) לבדיקה. ד"ר גל

שלום, אני בן 43; בן לאב בעל היסטוריה בתחום בעיות הלב (2 התקפים, שני ניתוחי מעקפים בפער של 20 שנים, מס' צינטורים וכו'), אני מטופל בתרופות להורדת כולסטרול והומצסטאין. בדרך כלל בריא. ובכושר סביר. ובמשקל תקין. מזה מס' חודשים שאני חש בכאבים לא חזקים (יותר נכון מיחושים) בבטן העליונה/חזה. לעיתים מלווים בהתקף של גל חום והזעה בכל הגוף. לעיתים במקביל גם לחץ בגרון (או בקנה הנשימה). נבדקתי כמה פעמים בדיקת אק"ג. פעמיים בדיקת מאמץ וכל הבדיקות תקינות. לאור הנ"ל טוען הרופא שלי שככל הנראה מקור הבעיה אינו בלב. יתכן ומדובר בבעיה של החזרים מן הקיבה. עקב כך, נשלחתי לאולטראסאונד של הבטן העליונה והתוצאה היתה שהכל תקין. לאן ממשיכים מכאן? יש לך כיוון? אני כבר מתבייש לחזור לרופא. מה זה יכול להיות?

אולטראסאונד של הבטן אינה בדיקה לאבחון החזר חומצי מן הקיבה לוושט כך שאין פלא שהבדיקה תקינה. מקובל לנסות טיפול להורדת חומציות או במקרים מסויימים לבצע גסטרוסקופיה, פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

זה כשבוע אני סובל בכאבי בטן וחולשה. הכאבים במרכז הבטן מופיעים ונעלמים כמו כאבים כתוצאה מגזים. היום הופיעה צואה שחורה ורכה. האם זה סימן למחלה כל שהיא? לוירוס? האם יש לבצע בדיקות נוספות?

צואה שחורה רכה (כמו זפת) היא סימן לדימום בקיבה, יש לפנות בהקדם לרופא. ד"ר גל

שלום אני בן 17 יום שבת עברתי ניתוח להסרת התוספתן יום שני חזרתי לאכול לא היו לי עוד יציאות סדירות יש לי מאז גזים ומדי פעם שלשולים מהירים האם זה יחלוף מעצמו? ואיזה סוג אוכל כדאי לאכול? תודה רבה.

זה דבר טבעי לאחר ניתוח כזה וזה יחלוף עם הזמן, רצוי להתחיל בארוחות קלות (מרקים, דברי חלב) והמשך לעבור לפחמימות (פסטה אורז) ולבסוף לירקות ובשר. ד"ר גל

עלי לציין שעברתי כריתת כיס מרה לפני 15 שנה ובבדיקת אולטרה סאונד נמצא כבד עם הסננה שומנית. תודה על תשובתך.

כבד שומני הוא אחת הסיבות השכיחות לערכים מעט מוגברים של אנזימי כבד. ד"ר גל

לפני ארבע שנים הקרנות לשד. ללא כימותרפיה. נטלתי טמוקסיפן שנתיים וחצי וכרגע מטופלת בפמרה. תפקודי הכבד GOT 60 GPT 63 וGGT 47. רופא המשפחה הרגיע ואמר שאין אילו ערכים גבוהים ולהמשיך לחיות כך עד 120. הערכים גבוהים פי שניים. הייתכן באמת שזה באמת מה בכך? והאם יש קשר לכדורים שנטלתי ועדיין אני נוטלת. יש מקום לבדיקות נוספות? אודה מאוד מאוד על תשובה מפורטת.

אמנם לא ערכים גבוהים אך דורשים בירור כולל סרולוגיות לוירוסי כבד, סונר בטן וכו'. השפעה תרופתית יכולה לבוא בחשבון לאחר שנשללו סיבות אחרות. ד"ר גל

לדר' שלום בעקבות מיחושים בקיבה, הרגשה כללית רעה, בחילות, חוסר תאבון, ירידה במשקל כ10 קג במשך כחודש וחצי, פניתי לרופא גסטרו אשר ביצע בדיקת אינודסקופיה עם אבחנה DIMINUTIVE FUNDAL POLYPID LESION BENIGN? . נלקחה בעת הבדיקה ביופסיה של רירית בגודל 0.3 ס"מ ותוצאתה היא: COMPATIBLE WITH FUNDIC GLAND POLYP. NO HELICOBACTER PYLORI SEEN. בבדיקות דם שעשיתי לפני כשלושה שבועות היתה תוצאה: NEUTROPHILS 71.9%ובבדיקות שביצעתי היום היתה עוד עליה 73.7%, ובנוסף LYMPHOCYTES היו בערכים של 18.3%. שאלותי הן: מה דעתך על הבדיקה של האנדוסקופיה ומה דעתך על תוצאות בדיקות הדם? האם יש איזו שהיא בעיה? במיוחד אם ילקח בחשבון, שאני תקופה של חודש וחצי לא מרגישה טוב כמתואר לעיל ורוב הבדיקות הן תקינות פרט לU.C בטן שהראה ציסטה בראש הלבלב בגודל 2.6 ס"מ ואילו ב C.T בטן, נשללה הציסטה. מה דעתך בתודה טובה

חבל שלא ציינת את גילך, זה היה מסייע. ירידה ניכרת במשקל היא תמיד סימן מדאיג ומחייב בירור מלא. אינני רואה בעיה מיוחדת בבדיקות פרט לציסטה בלבלב שלדבריך נשללה בבדיקת ה CT, אם הבעיה נמשכת עליך להמשיך בבדיקות גסטרו (קולונוסקופיה?). ד"ר גל

לדר' אייל גל תודה על תשובתך. גילי 58. לפני כשלושה חודשים עשיתי קולונסקופיה. הרופא שערך את הבדיקה טען שהצליח לראות רק 90% מהמעי מאחר ויש לי הדבקויות בבטן, לפני 28 שנים עברתי ניתוח קיסרי קשה שיכול להיות בגלל זה יש את ההדבקויות. בכל מקרה הבדיקה היתה תקינה והמליץ על השלמה של חוקן בריום. עדיין לא עשיתי אותו. כמו כן, חזרתי על הU.S. בטן, אשר שלל את הציסטה בלבלב. אם כך היכן יכולה להיות הבעיה, האם באמת מחייב לעשות אולטראסנד אינדוסקופי? בתודה\ טובה

אני בת 30 סובלת תקופה ארוכה מעצירות, היציאה במרקם דייסתי עם שאריות מזון לא מעוקל או לחלופין קשה בצורת אבנים. בנוסף הלשון מחוספסת עם חיפוי לבן, טעם רע בפה לפעמים מר ולפעמים חמוץ, יובש קיצוני בפה ולדעתי, גם ריח לא נעים מהפה. לפני 10 שנים בהיותי חיילת משוחררת איבחן הרופא שאני סובלת ממעי רגיז מבלי שעברתי בדיקות לשלילת בעיות אחרות. לטעמי האבחון אינו נכון שכן המצב אותו תיארתי הינו סטטי ואינו מותנה במצבי לחץ נפשי, כמו כן מעולם לא סבלתי משלשולים. לאחרונה הופיעו אצלי כאבים בבטן התחתונה. מהם לדעתך הבדיקות שעלי לעבור, האם קיימות בדיקות שבודקות מחסור באנזימי עיכול? (לפני שנים עברתי בדיקת דם להליקובטור פילורי, התוצאה היתה שלילית). יש לציין שאני מקפידה על תזונה בריאה ועשירה בסיבים ואני רזה. מיותר לציין שתופעות אלה גורמות לאי נוחות רבה, אנא ייעץ לי אילו בדיקות עלי לעשות, האם בדיקה באמצעות כמוסת וידאו יכולה להתאים? תודה.

יש מכשיר ישראלי שמטפל ביעילות בעצירות. המכשיר מאושר ע"י משרדי בריאות בארץ ובעולם. www.freelax.co.il

האבחנה של מעי רגיש יכולה לבוא בחשבון, חלק גדול מן החולים סובלים מעצירות וכאבי בטן ללא שלשול. בשלב ראשון כדאי לבצע בדיקות כלליות (דם, צואה וכו') ואז לפנות לגסטרואנטרולוג. בדיקת קפסולה אינה יעילה במצבים אלו אם אין ממצאים ספציפיים בבדיקות. ד"ר גל

בעלי חולה היפוטיטיס B. התחיל בדצמבר טיפול נ-HESPERA, בנוסף ל- ZEFFIX אותו הוא נוטל כבר מספר שנים. בשבוע אחרון יש לו כאבי בטן חזקים בלילה, אחרי שהוא לוקח את התרופות. כל הבדיקות שלו הישפרו מאוד, אבל הכאבים האלה מפריעים מאוד. האם זו תופעת לווי השפעה מצטברת של HESPERA ? תודה מראש, לאה

כאבי בטן הן תופעת לוואי ידועה של הפסרה. ד"ר גל

יש לי כמה שאלות לגבי מחלתי: 1)האם בגיל 27 זה על רקע נפשי? 2)האם יש דרגות 3)מה זה נזק מצטבר? 4) האם פעם בשנה (יום הולדת) יכולה להשפיע לרעה? 5)חודשיים לפני הביופסיה אכלתי בטירוף בצקים בחו"ל בלי שלשולים בכלל 6) האם בדיקת ה-TTG יש בזה גם דרגות 7)האם יש סכנה לבריחת סידן? 8)כמה יציאות נורמליות לאדם ביום ללא שלשול? 9) האם אפשר להפטר מזה למרות שנאמר לי שזה מולד תודה רבה

1. זה לא על רקע נפשי. 2. יש דרגות חומרה, חלק רגישים מאד גם לכמות קטנה של גלוטן וחלק יכולים לאכול מעט ללא נזק. 3. הנזק המצטבר קשור לאיבוד ויטמינים ומינרלים, בריחת סידן ועליית סיכון לגידולי מעי דק. 4. לאדם רגיש גם פעם בשנה יכול להזיק. 5. רב חולי הצליאק הבוגרים אינם משלשלים גם אם אוכלים בצק 6. בדיקת TTG יכולה להיות חיובית, שלילית או בטווח ביניים ואז האבחנה לא ברורה ללא ביופסיה. 7. בריחת סידן מופיעה בחולים לא מטופלים 8. בין 1-3 ליום 9. המחלה לא נעלמת עם הגיל ד"ר גל

שלום ד"ר גל , תוך כמה זמן מתקבלת ההיסטולוגיה של ביופסיית כבד ? תודה מראש , מ.

זה תלוי במעבדת הפתולוגיה, לרב בין 2-4 שבועות. ד"ר גל

אמא כבת 79 , מזה מספר חודשים אינה מרגישה טוב, מתלוננת על כאבי ראש חזקים, סחרחורות, חוסר תאבון, לחץ בבטן, מידי פעם מקיאה, מצאו בדם ממצאים לא תקינים. צריכה לעבור בדיקת גסטרו. האם זה יכול להיות סרטן ???

הסימפטומים שאתה מתאר כלליים ואינך מפרט מה נמצא בבדיקות כך שאינני יכול לתת לך תשובה. ד"ר גל

נותחתי לפני שנתיים וחצי בקולון הימני. האם אפשר להתחיל לאכול אורז מלא, לחם מלא? שמנתי מהפחמימות, סובלת מגזים וכבדות, קיבה קשה. רופאים הפנו אותי לדיאטנית. 2 דיאטניות ענו: תנסי. האם יש חשש לסתימת מעיים מאכילת סיבים? תודה ושנה טובה.

אין סיבה לשנות את התזונה לאחר ניתוח כזה, הסיכון לחסימת מעי הוא די קטן. ד"ר גל

אני בת 28, ובריאה ברוך ד' יש לי מזה כשבוע וחצי כאבים מתחת לחזה בדיוק בעצם באמצע מתחת לחזה ולפעמים זה גם מקרין לגב, שמעתי פעם על מישהו שגם חש תחושות כאלה במקום זה והיה לו משהו בקיבה. האם אני צריכה לחשוש מכך? מה יכולות להיות הסיבות לכאב כזה , הכאב הוא לא עוצמתי רק כמו דקירות והוא גם לא כל היום אלא מפעם לפעם אך אני מאד מוטרדת. בדיקה כללית אצל רופא עשיתי ולא נמצא שום דבר וכן עשיתי בדיקות דם. אודה מאד לתשובתכם המהירה מה זה יכול להיות כי אני מאד מודאגת תודה

כאבים כאלו יכולים להיות ממקורות שונים, אם נבדקת אצל הרופא ולא נמצא דבר אני מניח שאין סיבה לדאגה. ד"ר גל

אני מניח שאני לא היחיד שקנה תרופות שאחרי זמן קצר לא השפיעו או/ו השפיעו רע. את התרופות האלה לא ניתן להחזיר כמובן ועלותם יקרה. מצד שני אני מניח שיש כאלה שזקוקים לתרופות וידם לא משגת ו/או אין טעם שיקנו כי לאחרים יש (הייתי בבית מרקחת לא מזמן וזקנה קנתה רק תרופה אחת שהיא צריכה כי לא היה לה כסף) אני כמובן מדבר על תרופות באריזות אטומות ושלא פג תוקפן. אולי אפשר לייסד או אולי קיים איזה שהוא מנגנוו/פורום להחלפה/מסירה של תרופות כאלה?

אינני מכיר נושא זה אך זה נשמע רעיון טוב. הדבר חייב להעשות בפיקוח רוקח מוסמך מכיוון שיש למנוע מתן תרופות פגות תוקף, מקולקלות או לא מתאימות. ד"ר גל

שלום לרופא היקר. לפני כחודש ביקרתי אצל רופא גסטרו פרטי שהפנה אותי ל- CT בטן-אגן כולל אנטרוגרפיה. התוצאות הינן תקינות ובפענוח מצוין בין היתר שפיתולי המעי הדק נבדק ונמצא תקין ללא סימניי חסימה או סימני דלקת ומעבר חומר ניגוד הינו תקין. אתמול הייתי אצל הרופא בקופ"ח והוא הפנה אותי לצילום פסג' מעי דק (מעי דק בלבד). כשהסבתי את תשומת ליבו לעובדה שהפנו אותי קודם לצילום CT בטן כולל אנטרוגרפיה, הוא אמר לי שעלי לבצע בכל זאת את הצילום הרנטגן של המעי (?). השאלה שלי היא האם צילום CT בטן שנעשה בפרוטוקול אנטרוגרפיה לא נותן את אותה אינפורמציה שניתנת ע"י צילום פס'ג מעי דק? האם צילום הפסג' מעי דק יכול להוסיף פרטים נוספים ? (שאינם מופיעים בCT שעשיתי אעפ"י שלמיטב ידיעתי CT זהו צילום מדויק יותר מצילום רנטגן). אני אודה באם תוכלו להסביר בצורה מפורטת על ההבדלים שבין 2 הצילומים, כיוון שאני מעווניין להימנע במידת האפשר מהקרנות חוזרות שאין בהם צורך . רוב תודות על העזרה.

CT אנטרוגרפיה היא בדיקה מדוייקת לפחות כמו פסאז' מעי דק (אם לא יותר) ולכן הקרינה הנוספת היא מיותרת ברב המקרים. ד"ר גל

ביתנו כיום בת חצי שנה. כחודש וחצי לאחר הלידה החלו לה כאבי בטן המלווים בגזים ובהפרשה מועטת של צואה. בהיותה בת שלושה חודשים תוך כדי לקיחת אנטיביוטיקה לדלקת אוזניים חלה החרפה רצינית. תחילה הרופא המליץ על פרוביוטיקה , שלל בדיקת צואה לחיידק ושתן. ואמר שהוא לא יודע מה לעשות. אך הילדה נורא סובלת בעיקר בזמן האוכל- כרגע היא רק יונקת, ניסיתי להוסיף לה ירקות אך נראה שהיא מתפתלת יותר. בזמן ההנקה מידי פעם היא מעיפה את עצמה אחורה תוך כדי בכי, כל הזמן רוצה על הידיים ואנו לא יודעים מה ניתן לעשות. (עשינו US כליות וכיס שתן) מה יכולה להיות הסיבה לכאבי בטן ולגזים ומה לעשות. תודה רבה.

בימים האחרונים קיבלו כל בני הבית (אבא ואמא באמצע שנות ה - 30, ילדה בת שנה וחצי) קלקול קיבה. אין חום. אין הקאות. יש שילשולים חוזרים במשך חצי יום. כיוון שכל אחד מאיתנו אכל במקומות שונים, והאוכל בבית היה בסיסי ולפחות לכאורה "בטוח", הועלתה הסברה שמדובר בנגיף כלשהו. אוסיף רק שבדר"כ שלושתנו בריאים במיוחד, וזו הפעם הראשונה שכולנו חולים בו זמנית. האם ייתכן שלמרות ההקפדה על היגיינה (בית עם מספר חדרי שירותים, שוטפים הרבה ידים, שימוש באקונומיקה וכיוצ"ב), הדבקנו זה את זה בנגיף כלשהו? האם התופעה מוכרת בימים האחרונים? האם יש עצה מיוחדת לתיאור הנ"ל, או שהזמן ייעשה את שלו? בתודה, נעם

קרוב לוודאי שמדובר בנגיף כגון רוטה וירוס המדבק בקלות במגע. חשוב לשמור על שתיה מספקת בעיקר אצל התינוקת כדי למנוע התייבשות, ברב המקרים השלשול יחלוף מעצמו. בכל מקרה של הקאות מרובות, חוסר שתיה מספקת או שינוי ברמת ההכרה או אפטיות אצל התינוקת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

http://news.walla.co.il/?w=//969010

אכן מחקר חשוב המראה כי ניתן להפחית את שיעור חזרת פוליפים במעי הגס בטיפול תרופתי. 2 מחקרים הנוגעים לשימוש בתרופה סלברקס למניעת חזרת פוליפים במעי הגס פורסמו לאחרונה בשבועון היוקרתי New England journal of medicine. המחקרים הדגימו ירידה בחזרת הפוליפים בשיעור של כ 33-45% . אפקט דומה הודגם בעבר בשימוש באספירין וגם בתרופה נוספת מקבוצת חוסמי COX-2 שהיא הויאוקס (בעקבות מחקר זה נתגלתה העליה בשכיחות מחלות קרדיו-ווסקולריות במשתמשים בתרופה והיא הוצאה משימוש). אחד המחקרים שהשתמש בסלברקס בשני מינונים שונים גילה עליה בשכיחות מחלות לב וכלי דם בקבוצת המשתמשים בתרופה של פי 2.6 במינון הנמוך ופי 3.4 במינון הגבוה בעוד שבמחקר בראשותו של פרופ' ארבר נמצאה עליה של פי 1.3 בלבד במחלות לב וכלי דם. בשלב זה קשה עדיין להמליץ על שימוש יומיומי בתרופות אלו למניעת סרטן מעי גס בעיקר בגלל תופעות הלוואי. ד"ר גל

: שלום, החל ממוצאי שבת שעברה (לפני שבוע ויום) אני משלשל. ניסית רק אורז, צנימים ומה לא והדבר לא עזר. חשוב להדגיש שלא היו כאבי בטן של ממש, חולשה או משהו אלא רק שלשולים. הבוקר הלכתי לרופאת המשפחה והיא בדקה אם הבטן קשה ומיד לאחר מכן בלי שאלות או בדיקת צואה או משהו רשמה לי מרשם לאנטיביוטיקת ציפרודקס 500 ולסטופ-איט. שניהם פעמיים ביום. לקחת אותם הצהריים וחצי שעה אחרי כן הרגשתי חולשה, סחרחורות קלות ובחילות. בשיחת טלפון עם הרופאה היא טענה שאין קשר ושסמיכות הזמנים מקרית בהחלט. היא אמרה שבכל מקרה לא להפסיק לקחת את הציפרודקס 500. כעת אני מרגיש מעט יותר טוב אך עדיין גרוע בהרבה מלפני שהחלתי לקחת את הכדורים. האם ללכת לרופא מומחה? להפסיק לקחת את הכדורים? להירגע ולתת לכדורים לעשות את שלהם? יש המלצות? תודה רבה מראש למי שישיב.

רב השלשולים הזיהומים חולפים מעצמם תוך 1-3 שבועותולרב אין צורך בטיפול אנטיביוטי שעלול לגרום לתופעות לוואי ולפגיעה באוכלוסיית חידקי המעי הנורמלית. ד"ר גל

שלום, לפני כשנה אובחנתי עם חוסר אנזימי עיכול. האוכל מתעכל רק כשאני לוקחת אנזימים בתוספת. בנוסף, התגלתה אצלי אי סבילות ללקטוז ולגלוטן. טופלתי בתרופות הומאופתיות לשיקום המעיים, והמצב נסבל כל עוד אני מקפידה על כמויות קטנות של מזון, ללא גלוטן וללא לקטוז, ועל שימוש באנזימים. התזונה שלי היא בדרך כלל בריאה - לא מזון תעשייתי, בעיקר ירקות, אורז, ודברי חלב (ללא לקטוז). לפני כמה שנים סבלתי מזיהומים במערכת העיכול בטיול במזרח. לצערי אני לא חיה בישראל, והרפואה במקום מגורי לא מפותחת. האם תוכלו להמליץ לי על בדיקות לצורך איבחון, כדי שאוכל לבקש אותן מרופא המשפחה? תודה.

במכתבך חסרים פרטים, כיצד אובחן חסר באנזימי עיכול וכיצד אובחנה רגישות לגלוטן, האם את סובלת מתסמונת צליאק? האם היו חסרים בבדיקות המעבדה כגון ירידה בברזל, ויטמין B12 וויטמינים מסיסי שומן, האם את משלשלת וכו'? ד"ר גל

תודה רבה על התשובה, ד"ר גל. לצערי לא נעשה איבחון רשמי - אם אני לוקחת אנזימים, מתרחש עיכול. אחרת, האוכל רובץ בקיבה, הבטן מתנפחת, ויש לי ריפלוקס איום. רגישות לגלוטן ולחלב - לא נעשתה בדיקה רשמית. אם אני אוכלת אפילו כמות קטנה של גלוטן או לקטוז, הבטן מתנפחת, יש לי בחילה חזקה וחולשה כללית בכל הגוף. בבדיקות מעבדה לא נתגלה שום דבר חריג, גם לא חוסר בויטמינים. אני לוקחת באופן קבוע תוספי סידן, ובי 12. אני על תרופות הומאופתיות של שיקום מעיים, ולכן לא משלשלת. אם אני מפסיקה איתן, אני מתחילה לשלשל, וגם העיכול עצמו משתבש - הבטן מתנפחת, ויש ריפלוקס. המצב הזה נמשך מעל חצי שנה. אין באיזור שלי גאסטרו אנטרולוג, מה שמקשה מאד על טיפול. תודה על העזרה.

ד"ר שלום, אני בן 30, בחצי שנה האחרונה יש לי כאבים בבטן התחתונה בעיקר, כמו כן יש לי תחושה של לחץ במרכז הבטן בצד ימין (שבד"כ עובר לאחר יציאות), המון גזים וגרעפסים ויציאות שלעיתים רכות מאד ולעיתים עצירות. עברתי בדיקת רגישות ללוקטוז, בדיקת דם לאבחון צליאק וכן בדיקת דם סמוי בצואה וכולן היו תקינות. ביקרתי אצל שני רופאי גסטרו שבסה"כ המליצו לי על כדורי פרוביוטיקה שאני לוקח כבר 4 ימים אך ללא הועיל. ברצוני לציין שאין ב"ה במשפחה סרטן המעי הגס. אני סמוך ובטוח שהרופאים אכן לקחו בכובד ראש את הבעיה שלי, אך אני עדיין לא מרגיש טוב. איזה עוד בדיקות מומלץ לבצע? ומה יכול להיות האבחון לאור הפרטים הנ"ל? תודה רבה

מכיוון שהיית כבר אצל שני רופאי גסטרו שלא אבחנו שום דבר רציני כיצד אתה מצפה שאני אאבחן משהו אחר רק לפי מה שאתה כותב? בטיפול פרוביוטי יש צורך בסבלנות, זה לא עוזר מיידית. ד"ר גל

אני בת 31 ובמהלך חודש בשביעי להריוני הראשוני החלו כאבי בטן חזקים מאוד בבטן התחתונה עם הקרנה לרגליים. הכאב היה תוקף בזמנים שונים ונמשך בין שעה עד 10 שעות. במשך ההתקף הייתי מקיאה מעוצמת הכאב. לעיתים היו עוברים כמה ימים עד להתקף נוסף ולעיתים ההתקף היה מגיע כל יום. בתחילת תשיעי ההתקף נעלם. יש לציין שהייתי במיון 3 פעמים בעת ההתקפים ולא נראה כי יש קשר להריון. באחת הפעמים במיון נתנו לי אינפוזיה סותרת חומצה כי לא הפסקתי להקיא והיאעזרה אך הכדורים שנתנו לי הבייתה לא תרמו והכאבים חזרו. היום חצי שנה אחרי הלידה מופיעים לי כאבי בטן מאותו סוג אך הרבה יותר רגועים. אני סובלת מאנמיה קלה וחשבתי אולי לבדוק רגישות לחלב. אני לא רוצה להגיע להריון הבא ולקבל שוב את ההתקפים הנ"ל שעוצמתם מדהימה ולא נתנו לי לתפקד.

ייתכן שלחץ של הרחם אלא אבר באגן גרם לכאבים כאלו בהריון אך אם הכאב חזר כרגע מומלץ לגשת לבירור לגסטרואנטרולוג. לא נשמע שהדבר מוסבר ע"י רגישות לחלב גם אם קיימת. ד"ר גל

אני סובל מטעם רע מאוד בפה כ-20 דקות אחרי האוכל, למרות שאני לוקח "קונטרולוק 20" כ-20 דקות לפני האוכל. רציתי לשאול מה יכולות להיות הסיבות לכך: ריפלוקס? כיח? אבנים בכיס מרה? בתודה, ציון

יכולות להיות סיבות מרובות לכך כולל בעיות א.א.ג כמו פטרת בלשון, חסר רוק בפה או חסר ויטמינים ומינרלים שונים. צריך לזכור שברפלוקס מן הקיבה יש לא רק חומצה אלא לעתים גם מרה וחלקיקי מזון שאינם מושפעים ע"י הטיפול התרופתי ויכולים לגרום למרירות בפה. ד"ר גל

לדר' אייל גל / פרופ' ירון ניב שנים שאני לא מוצאת פיתרון לחיידק האליקובקטר החוגג בקיבתי. מס' פעמים קיבלתי טיפול משולש אך הפעמים האחרונות ללא הצלחה. לאחרונה התחלתי מעקב בשומרי משקל ונכנסתי למשמעת של תזונה נכונה הכולל ספורט יום יומי במכון כושר. למרות כל המאמצים הירידה שלי במשקל היא איטית ולא כל כך הגיונית ביחס לשינוי הדרסטי שחל בהרגלי התזונה שלי והאימונים היום יומיים. רציתי לשאול האם ייתכן שהחיידק מעקב את הירידה במשקל????????? אשמח לקבל תשובתכם טלי

ישנם מחקרים סותרים בנושא זה, יש אנשים העולים במשקל דווקא אחרי ריפוי החיידק. ד"ר גל

ראיתי שיש הכנה באמצעות מרוקן, והכנה באמצעות סופודקס. מה ההבדל בינהם ?

סופודקס הוא חומר מרוכז בשני בקבוקים קטנים ומכיל מלחי פוספט. החומר אסור למתן לאנשים מבוגרים (מעל 75), ובמקרי אי ספיקת לב, הפרעה בתפקודי כליה או כבד וכן יש להזהר באנשים הנוטלים תרופות משתנות וליתר לחץ דם. מרוקן מכיל תמיסה של חומר בלתי מסיס בנפח 3 ליטר, ניתן לתת אותו לרב החולים. ד"ר גל

שלום דוקטור . שמי אסתר ואני בת 54 שנה חליתי בסרטן הוושת. לאחר מכן עברתי ניתוח טורקאלי להסרת וושת. במהלך ניתוח שעברתי ברמב"ם לכריתת ושת עקב גידול סרטני נאלצו לשבור שתיים מצלעותיי במהלך הניתוח . היום לאחר שמונה חודשים הינני סובלת מכאבים בצלעות הימניות מאז הניתוח . הכאב נרגע רק שהינני שוכבת במנוחה על הגב . הרופאים לא התייחסו לשבר בצלעות אלא רק למעקב אונקולוגי . איזה טיפול אני אמורה לקבל נגד הכאבים בצלעות ? בתודה אסתר.

זה לא בתחום מומחיותי אבל הייתי ממליץ לפנות למרפאת כאב שם ניתן לטפל תרופתית או בהזרקה מקומית לאזור. ד"ר גל