פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני במהלך ברור בנושא.רופאת גסטרו הפנתה אותי להמשך טיפול והמלצת כירורג.ההפניה היא דרך רופאת המשפחה ומתעכבת מסיבות שונות. מדוע ההפניה אינה ישרות כמו בתחומים אחרים ? מה הדחיפות ? ( היו לי שני התקפים שקבלתי אנטיביוטיקה בהפרש כחודש במאי ויוני ומאז כאבים בעוצמות שונות מספר פעמים בשבוע ) לפי ההסבר שניתן לי ע"י רופאת הגסטרו הבנתי שהבעיה דומה במידה רבה למה שקורה בהתקף אפנדציט ובכך גם הסיכון לזיהום בחלל הבטן. בתודה מראש.

רב מקרי הדיברטיקוליטיס (דלקת של הסעיפים במעי הגס) מגיבים לטיפול שמרני באנטיביוטיקה וצום. במקרה של דלקות חוזרות יש חשש גבוה יותר לסיבוכים כמו זיהום בחלל הבטן ויש לשקול ניתוח. מידת הדחיפות היא בינונית מכיוון שניתן לטפל בד"כ בהתקף ולעתים ההתקפים לא חוזרים על עצמם. ד"ר גל

שלום. רציתי לדעת אילו איברים נמצאים בצד שמאל של אזור הקיבה. ובכלל. אם תוכל לשים תמונה או קישור שיסביר זה יכול להיות נפלא. ערב שקט:)

בעיקר הקיבה, הטחול והלבלב, הנה קישור לתמונה סכמטית של האברים, לצערי לא מצאתי אחת טובה בעברית. http://www.familydoctor.co.uk/htdocs/INDIGESTION/INDIGESTION01.jpg ד"ר גל

שלום, אמא שלי, בת 59, שסובלת מכאבי בטן, אובחנה כלוקה בהסתיידות של הותין הבטני ובענפיו. שאלתי היא: מה בדיוק זה אומר והאם יש טיפול כלשהוא? תודה.

טרשת של אבי העורקים המלווה בהיצרויות בכלי הדם המובילים למעי יכולה לגרום כאבי בטן עזים בעיקר בזמן או מייד אחרי אוכל ולירידה במשקל. במקרים מסויימים ניתן לבצע הרחבות או החדרת תומכן לכלי הדם כמו שנעשה בעורקי הלב ע"י צינטור. ד"ר גל

ד"ר נכבד. אני בן 50 , אני סובל מריבוי יציאות ( 6 יציאות בממוצע ביום)מזה מספר שנים. נבדקתי ע"י גסטרולוג , ביצעו לי בדיקה קולונסקופיה של המעי הגס והבדיקה יצאה תקינה. הבעיה שריבוי היצאות מפריעות לי בחיי היום יום ופוגעות באיכות החיים שלי. נכון להיום , עדיין אין פתרון לבעיה. אודה לך אם תייעץ לי מה עוד עלי לעשות.

אם מדובר בבעיה מטרידה ניתן להוסיף תכשירי סיבים מסויימים שיכולים להוריד את תדירות היציאה, להמנע ממזונות כמו דברי חלב, פירות וקפה המזרזים יציאות. ישנן גם תרופות המורידות את תדירות היציאות וניתן להתייעץ עם הרופא שלך בקשר לכך. ד"ר גל

שלום רב! חברתי עברה לפני כ-3 שנים ניתוח חירום להוצאת כיס המרה,כי בפרוצדורה שעשו לה ERCP נוקב הכיס. במהלך הניתוח הושתלו לה גם כמה צינוריות,איני יודעת למה. לפני כשנה היא התחילה להרגיש רע,היא מצהיבה,מקבלת צמרמורות ולאחרונה גירוד בכל הגוף עד זוב דם. האם מישהו יכול לענות מה הסממנים האלו אומרים? תודה מראש.

סימנים אלו יכולים להעיד על חסימה חוזרת בדרכי המרה ומחייבים בדיקה דחופה בבית החולים בעיקר אם מופיע גם חום. ד"ר גל

בן 42 לא מעשן סובל מצרבות מזה כ-15 שנה עם החמרה קשה בתקופה האחרונה (צרבת יומיומית). מטופל בלנטון במינון של 60-120 מ"גביום כמעט ללא הקלה. בגסטרוסקופיה אובחן איזופגיטיס דרגה 2 ודאודוניטיס. עלתה האפשרות של ניתוח, מה עלי לעשות לשיפור איכות החיים?

ייתכן שניתוח יכול לעזור לך במידה שהטיפול התרופתי במינון גבוה אינו עוזר. יש לדבר על כך עם הרופא המטפל וכירורג המתמחה בניתוחים אלו. ד"ר גל

http://www.doctors.co.il/xFF-Read,xFI-904,xPG-320,xFT-144627,xFP-144846,m-Doctors,a-Forums.html רציתי להודות ולשאול שני שאלות היכן אפשר לקנות באזור המרכז את ה-vsl3 ומה האוכל שהכי כדאיי לאכול לפני בדיקת הקולונוסקופיה ביום שלפני כמובן . מודה לךמאד תודה.

לדעתי ניתן לקנות VSL#3 בכל רשתות הפארם. ביום לפני בדיקת קולונוסקופיה אני ממליץ על שתיה של נוזלים צלולים בלבד(תה, מרק צח, מים ומיצים מסוננים) ללא אכילה כלל. ד"ר גל

שלום! יש לי בעיה של ירידה במשקל ועשתי המון בדיקות שלא עזרו בדבר אך באחת הבדיקות גיליתי שיש לי תולעים אך עברתי טיפול ואין לי יותר תולעים אך אני ממשיך לרדת במשקל ביקשתי לעשות בדיקת MRI אך בקופ"ח מסרבים לעשות לי מה עליי לעשות? ומה האבחנה למצבי?

ישנן סיבות מרובות לירידת משקל וזה דורש בירור מקיף ע"י גסטרואנטרולוג ותזונאי. גם סיבות נפשיות יכולות לגרום לירידת משקל. אינני יודע מדוע אתה מבקש דווקא MRI, לבדיקה זו אין יתרון על בדיקות אחרות שהן זולות יותר ומתאימות יותר לבירור בעיה זו. ד"ר גל

שלום רב בשל חיידק הליקובטור פילורי אני סובלת לאחרונה מעצירות קשה, ואי סדירות ביציאות. מדי פעם אני לוקחת משלשלים, לקסעדין, כשהכאב ממש בלתי נסבל ואני מרגישה כבדות ועייפות.רציתי לדעת מהי תדירות השימוש במשלשלים הגורמת לתלות של המעיים בהם? אני פשוט סובלת אבל אני גם לא רוצה שהמעיים יהיו "עצלים" ואחר כך בכלל תהיינה לי בעיות.. תודה

החיידק הליקובקטר אינו גורם לעצירות או לאי סדירות ביציאות. רצוי להמנע כמה שניתן ממשלשלים המגרים את המעי (לקסטיב, לקסדין, סנה, תה טיבטי וכו') ורצוי להשתמש בתכשירי סיבים או סירופים הסופחים מים למעי וכן להקפיד על תזונה נכונה. ד"ר גל

ומה לגבי חוקן מדי פעם, האם זה בסדר?

מאתמול יש לי כאבים הבאים בגלים של מעין התכווצויות בקיבה. לא זכור לי שאכלתי משהו מקולקל. אתמול בבוקר זה התחיל עם תחושה לא נוחה בבטן ובצהריים התחילו ההתכווצויות הלא נעימות. בארבע מדדתי חום- 37 מעלות ותחושה כללית של עייפות. איני משלשלת או מקיאה. לפני שבועיים חטפנו אני ובן זוגי באותו היום שלשולים, כאבי בטן וחום וזה עבר לאחר יממה. האם לדעתך עלי לגשת לרופא או שזה הוירוס "התמידי" שמסתובב לאחרונה? מה מומלץ לקחת להקלה על ההתכווצויות?

אינני יכול לתת יעוץ רפואי דרך הפורום, זה תפקיד רופא המשפחה. ד"ר גל

תודה רבה. זה עבר כלא היה...

אבי מרותק למיטה בבית עקב שיתוק מוחלט מאמצע הגב ומטה. בחודשיים האחרונים סובל מכאבים עזים באזור עמוד שדרה ובבטן. כל טלטול, ישיבה בכיסא גלגלים או נסיעה גורמים לו כאבי תופת! כרגע הןא זקוק לבדיקת גסטרוסקופיה לוודא שכיב קיבה לא פעיל. האם ניתן לבצע בדיקה זו בבית? מי מבצע? כמה זה עולה? תודה

לא ניתן לבצע גסטרוסקופיה בבית החולה. ד"ר גל

שלום. בן 37 סובל מריפלוקס כשנה. אורטופד נתן לי אביטרן 100 (abitren) לטיפול בדלקת ביד. האם קיימת בעיה בשימוש לסובלים מריפלוקס? בהוראות המצורפות רשום שאין להשתמש במידה וסובל מבעיות במע' העיכול... במידה ולא ניתן להשתמש איזה תחליף אפשרי?(דלקת גיד-טניס אלבו- פציעת ספורט) תודה מראש

תרופות מסוג זה עלולות להחמיר בעיות קיבה, יש לקחתם על קיבה מלאה ובכיסוי של לוסק אות תרופה דומה. במידתץ האפשר רצוי לבקש תרופות מסוג חוסמי COX2 (לדוגמה : ויאוקס, סלברה או ארקוקסיה) הפוגעות פחות בקיבה. ד"ר גל

תודה ד"ר גל. הבעיה היא שלמרות הרפלוקס אני מצליח- בעזרת שינוי תזונה וכ"ו- שלא להשתמש בלוקס.. האם אני יכול לקחת את הכדורים גם ללא הלוקס?

שלום דוקטורים, רציתי לשאול האם פוליפ שהוסר לפני שנה באורך של 5 ס"מ שנמצא שפיר, לאחר שנה גדל באותו המקום 4 מ"מ, האם ימשיך לגדול וכל פעם צריך להסיר,או שמא יש טיפול שימנע את הגדילה? תודה משה

אין תשובה קבועה לכך, פוליפ של 5 ס"מ הוא גדול מאד וקשה להסירו בשלמות ולכן דרוש מעקב צמוד בשנה הראשונה כדי להרוס שאריות של הפוליפ שצמחו מחדש. אני מניח שתבוצע בדיקת מעקב נוספת תוך כשנה ואם תהיה תקינה ניתן להוריד את תדירות המעקב. יש דיווחים על הורדת קצב צמיחת פוליפים ע"י אספירין ותרופות אנטי דלקתיות (כמו ויאוקס וסלברה) אך עדיין אין המלצות ברורות לטיפול זה. ד"ר גל

מעוניינת להגיע לטיפול אצל ד"ר עדי סאקר ,איך עושים זאת?

אולי תנסי דרך 144 בכתבה נכתב שהוא פועל בקליניקה בתל אביב

Check this Web-site http://www.myhealth.co.il/Main.asp

שלום רב, משום מה ישנה מחלוקת בין כל מיני רופאים ומומחים אחרים על בדיקות הדם ולמשמעותם לגבי רגישות לגלוטן (צליאק), לפחות שזה מדובר במקרה שלי: עשיתי בדיקת דם ונמצאה רמה גבוהה של immunoglubin A (תוצאה של 519 כאשר הרף העליון הוא 400) כמו כן נמצאה רמה של "קטן מ-3 U/ml" של TransGlutaminase (IgA) Ab הרופאה האישית אמרה שיש סיכוי גבוה מאוד לצליאק אך חולי צליאק שונים, ורופא אחר אמר שדווקא הסיכוי נמוך... איני יודע מה לעשות עד הפגישה הבאה שלי עם הגסטרולוג (עוד שבועיים) - לאכול גלוטן? לא לאכול? אודה לכם על כל עזרה

הבדיקה לצליאק היא רמת האנטי TTG ולא רמת ה IgA. אם אנטי TTG נמוך הסבירות לצליאק נמוכה, בדיקת ה IgA מבוצעת כדי לשלול חסר של הנוגדנים מסוג זה שאם הוא קיים זה עלול לגרום לכך שגם אנטי TTG (שהוא נוגדן מסוג IgA) יהיה נמוך גם הוא. לכן אנטי TTG נמוך בנוכחות IgA תקין או גבוה מראה על סבירות נמוכה לצליאק. ד"ר גל

אני כבר מזה כשנתיים סובלת מהחיידק. בתחילה נתנו לי טיפול של לוסק עם עוד כמה כדורים למשך כחודש ימים, לאחר מכן עשיתי בדיקה ועדיין היה לי את החיידק, כך חוזר חלילה במשך כשנה. לאחר מכן נתנו לי טיפול "משולש" כדורים חריפים וחזקים יותר ובכמות גבוהה יותר. בלעתי את הכדורים באופן סדיר במשך חודש ימים ושוב חזר לי החיידק שבוע לאחר מכן. אני הולכת לרופאים כמעט כל שבוע, ואין להם פתרון, עשו לי את כל הבדיקות האפשריות. אם זה החדרת צינור לקיבה ולפי הטבעת, צילום ריאות, אולטרסאונד, בדיקת צואה, בדיקות דם למכביר לבדוק אם אני אלרגית : ללחם, או למוצרי חלב, או לחריף או למטוגן. עדיין אין להם תשובה. לפני כשבוע עליתי לבית החולים לאחר שרופא המשפחה טען כי אין לו פתרון למצב, בבי החולים נתנו לי הרגעה לכאבים והפנו אותי לטיפול אצל רופא מומחה. אני מיואשת ולא תמיד אני פונה לרופאים מכיוון שאין להם תשובות וזה מתסכל. כל יום אני סובלת מהרגשה של בטן נפוחה ונמתחת כאבי תופת ממש באמצע הבטן,לפעמים הבטן "מתנפחת" לי פי שתיים מגודלה הטבי, ואז אני נאלצת להסתתר תחת בגדים גדולים, היציאות שלי לא סדירות, בבדיקה האחרונה בבית החולים התברר כי יש לי המון צואה בבטן, שהיציאות שלי לא טובות וזה גם גורם לאי נוחות שאני מרגישה. המליצו לי לאכול שזיפים, לשתות שמן זית וכדומה. אני שואלת מה לעשות כאשר ביום יום אני בקושי מתפקדת, אני ממש סובלת מכאבים ואין פתרון, זה מונע ממני לצאת החוצה, זה גורם לי אי נוחות בעבודה, ומה שכן הכאבים הולכים ומחריפים. מה עושים??? נ.ב. אני בחורה רווקה רציתי לדעת האם יש סיכון בעתיד לגבי הריון? מצטערת על התסבוכת במכתב. אודה לכם על התייחסות ועזרה מהירה.

רציתי להוסיף כי אני סובלת מהקאות, כל דבר שאני אוכלת גורם לי בחילות וחוסר נוחות, הקיבה מתכווצת ומתנפחת לי. אני נמנעת מלאכול לפעמים כדי לא להקיא לאחר מכן. הרופאים אמרו לי כי כל פעם שיש כאבים לקחת לוסק, זה הפתרון אין מה לעשות. אני לא מקבלת פתרון כזה. זה נראה לי כמו נפנוף מצידם.

צריך להביא בחשבון שאולי תלונותייך של נפיחות בבטן ועצירות אינן קשורות כלל לחיידק ההליקובקטר הנמצא בחלק גדול מן האוכלוסיה ללא גרימת סימפטומים. ייתכן שאת סובלת בכלל ממעי רגיש והפתרון אינו ע"י טיפול בחיידק. לגבי החיידק העמיד ישנה אפשרות לבצע תרבית לבדיקת רגישות החיידק בבתי חולים בודדים בארץ (בין השאר בבילינסון) ולתת טיפול בהתאם לרגישות. ד"ר גל

שלום רב, אני חולת קרוהן מזה שבע שנים ובשלוש השנים האחרונות ברמיסיה. יש לי רגישות למאכלים מסוימים ומדי פעם חווה כאבי בטן. בימים האחרונים אני מרגישה מדי פעם דקירות באיזור האיליום הסופי (שם נמצאת מחלתי ואני כבר יודעת לזהות את הכאבים בזאור זה). דקירות אלו נמשכות מספר דקות ולסירוגין. חוץ מזה אני מרגישה בסדר גמור (אין שלשולים יוצאי דופן או כאבים אחרים). רציתי לדעת האם זה קשור לעובר? תודה, מיכל

ייתכן שקיים לחץ של הרחם על האזור. בחלק מן המקרים קיימת החמרת המחלה בהריון ויש להיות בפיקוח צמוד של הרופא המטפל. אם אין שלשול או כאבי בטן חזקים סביר שלא מדובר בהתלקחות המחלה. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום, רציתי לשאול במקרה של חשש לנקב כתוצאה מהבדיקה גסטרוסקופיה איך אפשר להוכיח זאת באיזה אמצעי, איזה בדיקה מלבד סיטי? האם צילום בטן מראה זאת. אני בת 33 סובלת מעל שנה כרגע מטופלת פרטי על ידי נתורופט שהוא גם רופא, אוכלת אוכל טחון בלבד ללא תבלינים (אוכל ללא קטניות) ודייסות. יש שיפור רב, אין התנפחויות הכאב נחלש אך רזיתי מאוד. אני כבר כמה חודשים כך, והכאב לא פוסק אפילו לרגע. לא יודעת כיצד להמשיך טיפול, האם תוכל לתת לי הסבר ממצא על נקב או פגיעה בדופן ומה לדעתך עליי לעשות? תודה רבה, על זמנך וסבלנותך יום טוב דפנה

נקב לאחר גסטרוסקופיה יתגלה בד"כ ב 24-48 שעות ראשונות לאחר הבדיקה ע"י זיהוי של אויר בחלל הבטן בצילום רנטגן או CT. לא קיים מצב של נקב לאחר גסטרוסקופיה המתמשך חודשים ארוכים. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן חזקים מאוד כבר חצי שנה, הייתי אצל מספר רופאים, עשיתי את כל הבדיקות האפשריות וכולן יצאו תקינות כל הרופאים אבחנו מעי רגיז. נסיתי הרבה מאוד תרופות, טיפול הומואופטי, דיקור ושום דבר לא מקל את הכאב. שמעתי שבמעי רגיז ישנן הפוגות ולי אין, אני סובלת מכאבים ברמות שונות כל היום ללא הפוגה, האם זה סביר. כמו כן אני אשמח לדעת האם תוכל ליעץ לי על עוד דברים בכדי להקל על הכאב. תודה.

אינני יכול לתת יעוץ ספציפי אך כדאי להתעניין לגבי מספר תרופות חדשות שנכנסו לטיפול במעי רגיש בשנים האחרונות. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בתחילת השנה ובעקבות איבחון כיבים בקיבה, בתרסריון ובושט נאמר לי שעלי לעבור שוב בדיקה זו לאחר כחודשיים. לאחר הבדיקה השניה עדיין נמצאה דלקת בקיבה ובושט (ללא כיבים) ושוב נאמר לי שעלי לעבור בדיקת גסטרוסקופיה - שלישית - לאחר כחודשיים. האם לא רצוי להמתין פרק זמן ממושך יותר בין בדיקה לבדיקה. אגב אני נוטלת אומפרדקס מאז הבדיקה הראשונה.

הזמן שיש להמתין בין הבדיקות תלוי בהתרשמות הרופאים שבדקו אותך לגבי חומרת הדלקת ומשתנים אחרים. כדאי לדון בכך עם הרופא שמכיר אותך. ד"ר גל

שלום לך בתי בת ה16 ערכה בדיקות דם שגרתיות ויצא שהאמילז בי שלה מאוד גבוה ועומד על 200 שלפי הבנתי תקן בריא הוא 100. הבנתי שהדבר מצביע על בעיה בלבלב איזה מחלות יכולות להיווצר מזה? לפי הבנתי מדובר לסיכוי בסכרת, אך אשמח לדעת דעה רפואית ומקצועית אם יכול להיות עוד סוג של מחלה בעקבות אי תפקוד הלבלב. תודה רבה לך ליטל.

ישנן סיבות מרובות לעמילזה מוגברת פרט לבעיות לבלב (למשל הפרעה בבלוטות הרוק, בעיה בהפרשת האנזים בשתן). לא ניתן להסיק מבדיקה זו בלבד על אפשרות לסוכרת או בעיית לבלב אחרת. כל בדיקת מעבדה יש לפענח בהקשר הרפואי שלה ובהתאם לתלונות החולה ובדיקות אחרות. ד"ר גל

בעקבות שלשולים ממושכים ביצעתי בדיקת צואה. תוצאות STOOL-BACT NEG.CULTUREFOR SALM/SHIG/CAMP CANDIDA STOOL-DIRECT NEG.MICROSCOPY מה זה אומר? יש קנדידה או אין?

אינני מוכן לפענח תוצאות של בדיקה בפורום בגלל חשש מטעויות העתקה. פנה לרופא שלך. ד"ר גל

שלום רב הבן שלי בן 3.8 ויש לו קקי קשה בצבע ירוק בהיר כבר מס' חודשים. כל רופא שהלכתי אליו לא יודע מה זה. עשינו בדיקות של סכרת ועוד מס' בדיקות דם וויטמינים הרופא לא מצע כלום. הוא מיתלונן על כאבי גב תחתון וכאבים בבטן באיזור הפופיק, כל פעם שהוא צריך לשירותים או אחרי האוכל. הצואה שלו בצבע בהיר הצואה שלו קשה אבל היא מיתפוררת אפילו שהיא קשה. מה זה? בבקשה אים יש מישהוא שיכול לתת לי אפילו רבע של כיוון אני אהייה אסירת תודה. בתודה מראש מעיין

שלום, אני סובלת מתסמונת המעי הרגיז. מדי פעם אני לוקחת "קולוטל". השאלה שלי, כמה זמן אני צריכה להפסיק לקחת את התרופה לפני כניסב להריון? חודש? או ששבוע מספיק? תודה

מספיק שבוע. ד"ר גל

אבי בן 80 חולה פרקינסון . עבר ניתוח קולוסטומיה לפני כ 3 שנים. המצב הזה עם שקית בחוץ מפריע לו והוא שואל אם במקרה של חולה פרקינסון יש מצב לנתח ולהכניס את המעי בחזרה. הכירורג שמטפל בו אמר שמכיוון שהוא חולה פרקינסון משאירים את המצב כמות שהוא . בתודה שרה

הבעיה העיקרית מעבר לסיכון בניתוח נוסף היא הפרעה בשליטה על היציאות. במידה ולא קיימת הפרעה כזו ואביך מסוגל ללכת לשירותים בכוחות עצמו אין מניעה בדרך כלל בסגירת הקולוסטומיה. בכל מקרה יש לשקול לגופו את הסיכונים מול היתרונות. ד"ר גל

שלום יש לי ילדה בת חודשיים הסובלת כנראה מרפלוקס קיבתי וישטי היא מקיאה בערך פעם בשבוע, וסובלת נורא מעלייה של אוכל ומגרפסים (שנשמעים רטובים גם בלי פליטה) לפעמים גם יותר משעה אחרי האוכל 1. איך ניתן להקל עליה - נראה כי זה גורם לה להמון אי שקט 2. עד איזה גיל זה אמור לעבור? תודה

שלום, בהמשך לתשובתך לגבי נושא של צפיפות עצם אצל חולי קוליטיס/קרוהן: רציתי לשאול אם ההשערה העומדת מאחורי המחקר שמתבצע בבלינסון מתמקדת בכך שאצל החולים אין ספיגה טובה של סידן או בכך שבריחת הסידן קשורה למנגנון אוטואימוני אפילו כשיש ספיגה טובה של סידן. והקשר זה, היכן במעי נספג הסידן? תודה.

קיימים כנראה מספר מנגנונים לכך הקשורים גם בהפרעה בספיגת הסידן וגם בתהליך הדלקתי הגורם להרס של העצם וכמובן בטיפול התרופתי בסטרואידים. העובדה שגם בחולי קוליטיס שבהם אין הפרעות בספיגת סידן קיימת ירידה בצפיפות העצם מצביעה על חשיבות התהליך הדלקתי בגרימת איבוד הסידן. בין השאר אנחנו בודקים את ההשפעה של הטיפול בתרופות אנטי דלקתיות כמו רמיקייד על צפיפות העצם. ד"ר גל

לפני מספר חודשים נעשתה לי בחו"ל בדיקת קולונוסקפיה. בבדיקה הכל נמצא תקיןן,חוץ מזה שלא הצליחו להכנס אחרי הקולון-אסנדינגץ האם עובדה זו מעידה על משהו? בימים האחרונים אני סובל מעצירות חזקה ,נפיחות וחוסר תיאבון, אך שאני מתאמץ יוצאת צואה רכה. האם עלי לדאוג?

בדיקת קולונוסקופיה שלא הושלמה עד סופה (יש צורך להגיע עד לאזור הנקרא צקום המציין את תחילת המעי הגס) דורשת השלמה ע"י בדיקה חוזרת או הדמייה כמו חוקן בריום או קולונוסקופיה וירטואלית כדי לשלול ממצאים באזור שלא נבדק. ד"ר גל

שלום דוקטור, כבר 5 ימים שאני סובלת בכאבי בטן עליונה, כמו קלקול קיבה רק שבימים הראשונים לא היו שלשולים או הקאות, רופא משפחה נתן לי פפברין וגסטרו אותם אני לוקחת כבר 3 ימים, אבל הכאבים נרגעים וחוזרים בלי סוף. חשוב לציין שאני בהריון בשבוע 12, ולכן הרופאה אמרה לי שאף אחד גם ככה לא יעשה לי בדיקות חודרניות (גסטרוסקופיה). כמו כן מאתמול התחילו לי קצת שלשולים אבל אין הקלה בבטן עליונה. אני נואשת ולא יודעת מה לעשות , מפחדת להמשיך לקחת סתם כדורים שלא עוזרים כדי שהעובר לא ינזק, ומצד שני כואב לי. מה זה יכול להיות? האם באמת אי אפשר לעשות גסטרו בהריון? מה אני כן יכולב לעשות? (עשיתי תפקודי כבד וכליות והכל יצא תקין) אודה לך על תשובתך דורין

ניתן לבצע בדיקת גסטרוסקופיה בהריון במקרה שהמצב מצדיק זאת (כאבים חמורים, דימום) וקיים סיכון לאם ולעובר אם הבדיקה לא תבוצע. ברב המקרים אנו נעזרים בבדיקות לא פולשניות (בדיקות דם, US, תבחין נשיפה להליקובקטר) ובטיפול בסימפטומים. ד"ר גל

לדוקטור שלום רב, בבדיקה גסטרוסקופית התגלתה אצלי בקע סרעפתי מגודל 2cm. האם זה בקע גדול? האם על סמך הגודל הזה ניתן לאומר שזה בקע גולש? במכתב שקבלתי כתוב גם שבוצע תרגיל היפוך. מה זה? האם יש צורך בדיאטה ? בכבוד רב, Mike

2 ס"מ נחשב תחום מרחק נורמלי בין מעבר הוושט לאזור הסרעפת כך שזה יכול להיות מוגדר כתקין או כבקע סרעפתי מאד קטן. תרגיל היפוך הוא חלק מבדיקת הגסטרוסקופיה בו מסובבים את קצה האנדוסקופ ב 180 מעלות על מנת להסתכל על חלקה העליון של הקיבה. ד"ר גל

תודה מייק ותודה לד''ר אייל גל על התגובות, הן המהירות והן הרציניות. בינתיים נודע לי שבארה''ב משתמשים בכדורי Visicol כדי לרוקן את המעי. הפרוצדורה יותר קצרה והסבל הרבה פחות. האם ניתן להשיג את הכדורים בארץ? למה לא משתמשים בכדורים הללו, ומביאים בכך הקלה אמיתית על ציבור מאד גדול? תודה מראש, נורית

השימוש בכדורי ויסיקול מחייב נטילה של כ 40 כדורים ב 2 מנות, יש המשתמשים בשילוב של 20 כדורים עם 1-2 ליטר מרוקן. אינני חושב שקיים יבואן של הכדורים האלו בארץ. ד"ר גל

פרופ.ירון ניב שלום רב אני אישה בת 52 סובלת מיתר לחץ דם ובשנה אחרונה לאחר בדיקות דם התגלה שיש לי סכרת.בעיניין לחץ דם אני לוקחת דראלין כיוון שסובלת דופק מהיר אך כיום הוא התיצב לפני 8 שנים היו לי כאבים בחלק העליון של הבטן מלווה בצרבת. הרופאה שלחה אותי לעשות US בטן עליונה והבדיקה הראתה שיש אבנים בכיס המרה והתגלה איזשהו ממצא סיגמנט על הכבד.הוחלט לשלוח אותי לבדיקת סי.טי במכון מור ואבחנה אנגיומה.כמו כן נשלחתי לעשות בדיקה נוספת בבית חולים השרון שהזריקו לי חומר אייני זוכר את השם אסטרוצים לבדיקה נוספת של הכבד והגיעו למסקנה שזה אנגיומה.לפני שנתיים וחצי ערכתי עוד בדיקה us בטן עליונה והרופא אמר לי שזה לא בדיוק אנגיומה ויש כבד שומני.הלכתי למעקב במחלקת הגסטרו בבית חולים השרון אצל ד"ר וייס היר שלחה אותי לעשות קולונוסקופיה שהבדיקה יצאה תקינה.לאחרונה ערכתי בדיקות דם ggt 60 gpt 54 אני במעקב אצל דיאטנית קלינית רזיתי הרבה עקב דיאטה רצינית גם הסוכר התיצב רק לאחרונה מידי פעם משתולל.הרופא שלחה אותי לעשות us בטן עליונה ומעדיפה שאני איהיה תחת מעקב בבית חולין השרון במחלקת גאסטרו. מה דעתך? אני אוהבת לשתות הרבה קוקה קולה כמובן דיאט האם זה משפיע על הכבד? אני כבר מזמן לא אוכלת מטוגן מה שפעם אכלתי הרבה מה דעתך? בכבוד בתיה

שאלתך מבולבלת וכוללת פרטים מרובים ולא תמיד קשורים. לגבי קולה דיאט לא ידועה לי השפעה רעה על הכבד, אני בטוח שמטפלים בך היטב בבית חולים השרון. ד"ר גל

אבי בשנות החמישים המוקדמות של חייו , ואובחן אצלו כבד שומני מאוד ולאחרונה גם סכרת . האם תוכל להסביר לי מה זה בדיוק אומר כבד שומני והאם יש סכנה לחייו ? הוא מטופל אצל דיאטנית ובב"יח מאיר והופנה לגאסרולוג בכפ"ס .

ד"ר נכבד, אני סובלת מתחושה של חמיצות בפה שבאה במיוחד בשעת לחץ ומתח. כשאני מרגישה בחמיצות אז אין לי תאבון. אציין שאני מקפידה מאוד על היגיינת הפה. מלבד זה לא סובלת מצרבת ולא סובלת משום תופעה חריגה בעיכול. לפני כשנתיים עשיתי בדיקה לגילוי הוליקובקטר. בבדיקה התגלה החיידק, אבל הרופא טען שזה במידה מועטה ושאין צורך בטיפול. (אם אני לא טועה התוצאה יצאה 20). מה לדעתך יכולה להיות הסיבה לחמיצות. תודה

אין דבר כזה חיידק במידה מועטה. אם התוצאה היא מעל לגבול הנורמה יש צורך בטיפול כנגד החיידק. ד"ר גל

אני סובלת כבר כמה חודשים מחמיצות בפה. עלי לציין שעברתי בדיקת גסטרוסקופיה והממצאים הראו שיש לי דלקת קלה בושט. כמו כן גילו שיש לי את החיידק המפורסם. קבלתי טיפול של אנטיביוטיקה וכדורי לנטון במשך שלושה חודשים. כן עברתי בדיקת קולונסקופיה שנמצאה תקינה. למרות הטיפול שקיבלתי, עדיין יש לי חמיצות בפה כל היום. מה אפשר לעשות בנדון? בתודה למפרע.

שלום לכם! זה כבר הפעם השניה במשך ארבעה ימים שאין לי יציאות, ויש לי כאבים בכל הבטן ונפיחות רצינית. ברצוני לציין כי התזונה לא השתנתה. רציתי לברר ממה זה נובע ומה אוכל לעשות בכדי לפתור את זה. תודה רבה! ויום טוב! אורלי.

אינני יכול לדעת ממה הדבר נובע, שינויים ביציאות יכולים לנבוע משינוי בתזונה, מחלה חולפת, תרופות, שינויים הורמונליים או מתח נפשי. חשוב להקפיד על שתיה מרובה ודיאטה עשירה בסיביםתזונתיים, אם הבעיה אינה חולפת פני לרופא. ד"ר גל

לרופאים שלום כבר 4 ימים שיש לי שלשולים כאשר ביומיים הראשונים זה היה ממש כ 10 פעמים ביום לשירותים ואילו ביומיים האחרונים השלשולים באופן סדיר מתי שיש יציאה ( שבדרך כלל זה פעמיים ביום ) כאב בטן ממש עמום בבטן התחתונה ממש חלש לפעמים לא מרגישים וקצת כאבים חיבור שבין הירך לרגל ימיןץ ( אני לא יודע אם זה קשור ). אני כבן 32 לפני כ 3 שנים היה אצלי הליקובקטר פילורי שטופל בהצלחה עברתי אז גסטרוסקופיהו נמצא תקין ולפני כחצי שנה סי.טי בטן תקין למעט אבנים בכיס מרה לפני כ 3 וחצי חודשים עברתי כריתה לפרוסקופית של כיס המרה עוסק בפעילות גופנית רצופה כבר כ 3 שנים

רציתי להוסיף שיש לי קצת גזים ואין לי בעיית תיאבון

שלשולים של כמה ימים בדרך כלל הם ממקור זיהומי ואינם מהווים בעיה גסטרואנטרולוגית מכיוון שלרב הם חולפים מעצמם. יש להקפיד על שתיה מספקת. ד"ר גל

האם יש קשר בין עמילזה גבוהה ברמה של כ- 150 לאורך זמן, [לא ידועה מחלת סכרת או מחלת לבלב] לבין נסיוב C גבוה שבד"כ נמצא בדמן של חולות סרטן שד. האם עמילזה גבוהה ברמה הנזכרת מעידה על בעיה בעיבוד האינסולין בגוף? האם זה שלב מקדים לסכרת? תודה מראש על תשובה

אינני מכיר את הנושא. ד"ר גל

שלום רב, בעקבות תלונה על בעיות בהתרוקנות (קושי ביציאות, יציאות לא ספונטניות, יציאות ברוחב צר מהרגיל) נישלחתי לבדיקות מנומטריה ופרוקטוגרפיה. התרשמות בבדיקת פרוקטוגרפיה: "תנועת כווץ טובה. הרפיה חלקית של הפובורקטליס בעת התרוקנות - אניזמוס. רקטוצליה קדמי המתרוקן חלקית". גם התרשמות בבדיקת מנומטריה רקטלית: קיים חשד לאניזמוס. במה מדובר? יש מה לעשות כדי לעזור לי? תודה מראש על התייחסות.

מדובר בהפרעה בהרפיית שרירי רצפת האגן והספינקטר בעת התרוקנות ודבר זה דורש בדרך כלל טיפול פיזיותרפי של רצפת האגן בשילוב של ביופידבק. ד"ר גל

שלום האם מותר לעשות חוקו עם שמן חמניות או עם שמן מאכל אחרת חוקן עם מים עושה לי סחרחורות אולי בגלל ירידה באשלגן .ושמן אני חושבת לא יספח אליו מלחים .המון תודה דלית

אינני ממליץ על חוקנים עם שמן. ד"ר גל

מה זה אומר שיום שבת היה לי שלשול בצבע ירוק ואני שנה בערך שותה תה טיבתי ודבר כזה עוד לא היהי לי ממש שלשול כמו חול ירוק וצואה ירוקה???

ייתכן שמדובר בזיהום או שזה קשור בתזונה. בכל מקרה אינני ממליץ על שימוש קבוע בתה טיבטי , דבר זה עלול לגרום להפרעות בתפקוד המעי בטווח הארוך. ד"ר גל

אני כבר שבוע משלשל רק מים ולא אוכל כמעט כלום פרט לקרקרים בננות ואורז וביומיים האחרונים התחילו לי שלשולים כבדים מאוד בצבע ירוק כהה-שחור האם צריך להתחיל לקחת אנטיביוטיקה ?

לדר' שלום לפני כחודש קבלתי התקף של כאבי גב אשר בגללם קבלתי תרופות וביניהם סטרואידים התחלתי לחוש הרגשה כללית לא טובה כולל בחילות וחוסר חשק לאכול עם ירידה במשקל. בצעתי בדיקת צילום קיבה- תשובה: גסטריטיס קל, אולטראסנד של הבטן- תשובה ציסטה בלבלב, בדיקת חיידק הליקובקטור - תשובה שלילית. בדיקת צואה לחיידק - שלילית. הרופא שלי טוענת שהתשובה לגבי הקיבה - גסטריטיס קל, יתכן ומשקפת את התחושה שאותה אני מרגישה. לכן קבלתי את הכדור אומפרדקס 20 מ"ג ללקיחה בבקר 40 דקות לפני ארוחת בוקר, כדור אנציפלמד פעמיים ביום עם האוכל. אני לוקחת כבר שלושה ימים את האופרדקס אך עדיין לא הרגשתי שיפור משמעותי. להפך יש עדיין בחילות תחושה לא טובה בבטן עם גרפסים שעולים מדי פעם. היום הרופא המליצה לי לקחת עוד כדור של אומפרדקס בערב. בנוסף אני אמורה לבצע CT בטן בעוד כשבועיים. שאלתי: האם הגסטריטיס נותן את ההרגשה שהיתה לי ושזהו הטיפול המתאים שקיבלתי? והאם הציסטה שהתגלתה בלבלב אין לה תופעות שקשורות למצב שלי? בתודה טובה

קרוב לוודאי שמדובר לתגובה לטיפול התרופתי, לצערי החזרה לתפקוד נורמלי של הקיבה והמעי יכולה להמשך מספר שבועות ובינתיים יש לקחת את הטיפול שהוצא לך. ד"ר גל

שלום רב, מהם תופעות הלואי לחיידק. מה המשמעות בתוצאות הבדיקה ערך חיובי 18.3? כיצד מוודאים שהחיידק חוסל וכיצד מוודאים שהאנטיביוטיקה אינה עמידה בפני החיידק? אני לוקח אספירין 81 פעם ביום האם הדבר יכול לגרום לחיידק, אם כן כיצד מתמודדים עם הצורך בלקיחת אספירין 81? האם החיידק מדבק וכיצד מונעים הדבקה?

החיידק יכול לשכון בקיבה ללא סימפטומים אך יכול גם לגרום לדלקת קיבה ותריסריון או כיבים המתבטאים בכאבי בטן עליונה, בחילות ולעתים צרבות והקאות. ערך חיובי משמעו שיש חיידק והערך האבסולוטי אינו חשוב כל כך. כחודש לאחר הטיפול האנטיביוטי מבצעים תבחין נשיפה חוזר כדי לוודא העלמות החיידק. א יש כאבים וחשש לכיב רצוי להמנע מאספירין, יש להתיעץ ברופא שלך לגבי זה. החיידק מדבק במגע עם הפרשות הגוף, יש לשמור על הגיינה ונקיון הידיים. ד"ר גל

שלום, האם מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך מסייעים להפחתת משקל? באילו מזונות יש אינדקס גליקמי נמוך?

כדאי שתשאל בפורום תזונה ולא בגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

שלום ד'ר חזרה התלקחות הקוליטיס לאחר הפסקה של שנתיים סובל כתשע שנים לסרוגין כרגע לוקח 3 רפסל קפסולות וכל יום אנמה 4ג' חוקן רפסל ברצוני לשאול לגבי ערכי -בדיקות הדם - חוץ מאשר אנמניה חולשה , מה זה אומר ומה אני אומר לשפר ה-ESR- הוא00 .23 וה-IRON - נמוך -43.00 ה-HDL -נמוך- 31.00 תודה רבה ו.

ברזל נמוך יכול להגרם מאבדן ברזל עקב דימום כרוני בעקבות הדלקת במעי או בגלל הדלקת הכרונית הגורמת לירידת ערכי ברזל בדם ללא אבדן ברזל. לגבי HDL נמוך אינני משוכנע שקיים קשר לדלקת, שקיעת הדם מעט מוחשת ומתאימה לתהליך דלקתי קל. ד"ר גל

שלום רב, סובלת מקוליטיס 4 שנים, כרגע נמצאת בהחמרה, כמעט כל היום אני סובלת מבחילות. רציתי לדעת האם זה קשור לקוליטיס ולהחמרה שיש לי כרגע? לוקית רפסאל.

שלום מדובר בתינוק בן חודש. ניזון על הנקה בלבד. בן רביעי. בימיאה מזה זמן מה אני מרגיש בגושים בגודל כמילימטר עד שניים בצבע לבן נוטה לאפור. בכל יציאה יש הרבה כאלה. אין צורה מוגדרת והם מתפוררים לגושים כטנים יותר בהפעלת לחץ. לא מכיר זאת מילדי הקודמים. מה זה יכול להיות ??? תודה.

אובחנתי בתור חולה מעי רגיז (נשאר רק קולונוסקופיה ואם היא יוצאת תקינה אז זה זה). אני חייב צה"ל כ8 חודשים וזה התפרץ לי בצבא. התסמינים האישיים שלי הם: 1. יציאות מרובות, שבאותם פעמים הולכות ונהיות רכות יותר. 2. כאבי בטן לעיתים תכופות. 3. חוסר יכולת מוחלט להתאפק. 4. לחץ גורם ישיר ליציאות מרובות. 5. המון רוק דליל בפה לפני יציאות כאלו. 6. פעם בחודש-חודשיים מן "התקף" קיצוני של שלשולים וכאבי בטן קיצוניים ביותר. 7. בדרך כלל ישר לאחר ארוחת צהריים או במהלכה, צורך להתפנות. זה יחסית בקיצור. הבעיה שלי היא, בצבא. בכלליות אני מתמודד עם המחלה בהבנה וכבר התרגלתי איכשהו אליה. אבל, בצבא זה מאוד מקשה, במיוחד בנסיעות ארוכות (הבסיס שלי מאוד רחוק) שאין יכולת מיידית להתפנות ונאלצתי כמה פעמים או לרדת מהאוטובוס באמצע או לפספס אותו. וכמו כן בלילות יש כאבים או יציאות, זה גם לא נעים בבסיס ומעירים את החברים ובכלל זה מאוד לא נוח ונעים. רציתי לשאול אולי למישהו יש נסיון עם IBS והצבא ויודע מהן הפרוצדורות אם מורידים פרופיל, מקבלים פטורים למיניהם וכו'.

זה בד"כ לא מוריד פרופיל בצורה משמעותית אלא אם כן קיימת פגיעה קשה בתפקוד היומיומי. ניתן לקבל הקלות כגון שמירה בצמד ובמקרים חמורים יותר גם קל"ב לפי חוות דעת גסטרואנטרולוג ואחרי ועדה רפואית. ד"ר גל

שלום, אני (בת 38) חשה לחץ וכאב (לרוב עמום אך לעתים חד) בחלל הבטן - בעיקר בקיבה ומסביבה (ריאות?), כבר 4 ימים. לפני כ-6 ימים הקאתי בלי שום סיבה. בנוסף, תחושה של "חור בבטן" (שהקיבה מעכלת את עצמה) התכווצויות, וחולשה נוראית (לא יכולה אפילו לשבת) בשעות הבוקר והצהריים. אחה"צ יש הטבה ובערב הטבה משמעותית. בנוסף הכאב בא בגלים- בבוקר גלים תחופים (מלווים בצמרמורת) ואח"כ במרווחים. רופאת משפחה נתנה לי omepradex (לקחתי אתמול והיום) וורמוקס (לקחתי אחד הבוקר). עדיין מרגישה רע. ברצוני לדעת על אילו בדיקות / טיפול אתה ממליץ. (אני טסה לחופשה בחו"ל ביום חמישי בלילה, ומאוד לחוצה שלא אבריא עד אז) תודה רבה מראש, רונה

בנוסף התחלתי (היום) לסבול מקשיי נשימה - זקוקה לנשימה עמוקה מדי פעם, כאילו מישהו "יושב" לי על בית החזה.

אם מדובר בבעיה של קיבה הכדור שקיבלת אמור לעזור באופן די מהיר, כדאי לבצע גם בדיקה לחיידק הליקובקטר אולם זה ייקח זמן. ד"ר גל

ותרשמי שזה המשך להודעה זו מפני שהרופא בדר"כ לא חוזר אחורה לראות אם יש שאלות המשך.... תרגישי טוב, יעל...

אני סובלת מבקע סרעפתי גדול ורפלוקס במשך כמה שנים, לוקחת לוסק באופן קבוע. כעת אני שוקלת לעשות ניתוח. הרופא אמר שקודם כל צריך לעבור בדיקות מנומטריה וניטור חומציות ולצורך כך עליי להפסיק ליטול לוסק לשבוע ימים. ניסיתי, אבל ההרגשה היתה כה איומה (צרבת+כאבים+בחילות והקאות, מאלוקס לא עזר בכלל), עד שהחזקתי מעמד יומיים וחצי ונשברתי. שאלתי היא כזאת: האם לעולם לא אוכל לעבור ניתוח אם לא אחזיק מעמד שבוע כדי לעבור את הבדיקה? האם יש פתרון למצב כזה?

אני לוקחת לוסק בגלל ריפלוקס ובקע קטן מספר שנים האם אפשר להמשיך לקחת ללא חשש

אין בעיה להמשיך בטיפול קבוע. ד"ר גל

אם מדובר על רפלוקס ברור (למשל אם נמצאה דלקת בוושט בזמן הגסטרוסקופיה) ניתן לוותר על ניטור PH ואין צורך להפסיק טיפול לפני מנומטריה. ד"ר גל

ד"ר נכבד, אני בן 30, חולה קרוהן מזה שמונה שנים ומטופל בראפאסאל מדי יום. את בדיקת הקולונוסקופיה האחרונה ביצעתי רק בזמן איבחון המחלה (אובחנתי בתחילה כחולה קוליטיס, ומאוחר יותר - חולה קרוהן המתבטא במעי הגס). שאלתי היא האם בדיקת קולונוסקופיה נוספת, בזמן רמסיה ולא בזמן התלקחות או כאבי בטן כלשהם תיתן מידע על מצב המחלה, ומיקומה במעי ? האם יש טעם בביצוע בדיקה זו גם בשיגרה? בתודה מראש, ניסן

הסיבה העיקרית לביצוע בדיקת קולונוסקופיה שגרתית בחולי IBD היא לצורך גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס ושינויים טרום סרטניים. שינויים אלו מופיעים רק בחולים עם מעורבות משמעותית של המעי הגס במשך מעל 8-10 שנים של מחלה. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך, ניסן

איך מתגברים על בעית הליטוזיס שנוצר כתוצאה מנטילת תרופות?

אינני יודע למה אתה מתכוון. ד"ר גל

שלום פרופ' שלום ד"ר,השאלה שלי היא אם שילשלוים יכולים להיגרם בגלל סוכרת ,יש לי שילשולים כרוניים נוראיים וכאבי בטן,כל אוכל מזיק לי ואיך אני יכול לדעת אם אני סוכרתי אם לאו,אפשר אלימינציה ? כמה זמן לנסות בלי סוכר ? איזה מאכלים לא לאכול שמזיקים כשיש סוכר ? תודה שבת שלום,שלום בכלל ובריאות שלמה לכולם

שלשולים יכולים להיות סיבוך של סוכרת ממושכת או של הטיפול התרופתי בסוכרת (גלוקופאז'), זה בד"כ לא הביטוי הראשון של סוכרת. ניתן לשלול סוכרת ע"י בדיקה פשוטה של רמת הסוכר בדם בזמן צום. ד"ר גל