פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אבקש מידע או הפניה למקורות מידע אודות הטיפול בארביטוקס בגרורות של סרטן המעי הגס. מדובר בחולה עם גרורות בריאות, כבד וצלע לאחר סדרות טיפולים שונות כולל אווסטין. האם טיפול בארביטוקס יכול להשפיע על הגרורה בצלע (מקור כאב עיקרי). תודה פ

כדאי להתייעץ בנושא זה באונקולוג. קיימות עוד שיטות להקלה על כאב גרורתי בעצמות למשל ע"י הקרנות. ד"ר גל

שלום ד"ר, האם בקע סרעפתי גולש בגודל קטן מחמש ס"מ יכול להיעלם? ואם כן כיצד? האם הוא חולף עקב טיפול כלשהו או שייתכן כי יחלוף לבד? תודה.

בקע קטן יכול להיות מובילי, זאת אומרת להכנס ולצאת ולכן ייתכן שלא יופיע בבדיקות חוזרות. חולשת הסרעפת הגורמת לבקע לא תעלם בדרך כלל. ד"ר גל

שלום, בשאלה מסויימת ענית לי שיכול להיות שהבעיה היא מעי רגיש, האם זה מעי רגיז הידוע לשמצה? או שזו תופעה אחרת? האפשרות השניה שאמרת היא שיש תפקוד לא תקין של שרירי רצפת האגן ופי הטבעת (בדיקה מנומטרית), האם זה דבר שניתן לטפל בו? (בניגוד למעי הרגיז). תודה.

אכן התכוונתי לתסמונת המעי הרגיז(irritable) אולם אני מעדיף את המונח רגיש (sensitive) המתארת טוב יותר את הבעיה. לגבי בעיות רצפת האגן קיימות שיטות טיפול ע"י פיזיותרפיה וביופידבק. ד"ר גל

אני בת 23, סובלת מאוד אחרי כל ארוחה , תחושת כבדות וקשיי נשימה קלים,חייבת להרים רגלים או לשכב,חשה ממש רע, סובלת מנפיחות בבטן במיוחד לקראת סוף היום,אבל לפעמים זה מהצהריים, יציאות מעטות לא מסודרות, נוטה לשילשולים .. האם עליי לפנות לרופא,לדיאטנית או שזה לא נשמע חריג?!?!?

ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש אולם לצורך אבחנה מדוייקת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

תודה על התיחסותך, אבל, האם לדעתך עליי לפנות לרופא בדחיפות? או לתת לזה עוד קצת זמן,אולי זה רק משבר קטן... ? ואם פניתי לרופא,איך מאבחנים,מה אני יעבור ,איזה בדיקות? אשמח לתשובה בהקדם....

לדר' שלום לפני כחודש קבלתי התקף של כאבי גב עם הקרנה לרגל ימין ( יידוע על פריצת דיסק L4-5)אשר בגללם קבלתי תרופות וביניהם סטרואידים התחלתי לחוש הרגשה כללית לא טובה כולל בחילות וחוסר חשק לאכול עם ירידה במשקל. בצעתי בדיקת צילום קיבה- תשובה: גסטריטיס קל, אולטראסנד של הבטן- תשובה ציסטה בלבלב, בדיקת חיידק הליקובקטור - תשובה שלילית. הרופא שלי טוענת שהתשובה לגבי הקיבה - גסטריטיס קל, יתכן ומשקפת את התחושה שאותה אני מרגישה. לכן קבלתי את הכדור אומפרדקס 20 מ"ג ללקיחה בבקר 40 דקות לפני ארוחת בוקר. שאלתי: האם הגסטריטיס נותן את ההרגשה שהיתה לי ושזהו הטיפול המתאים שקיבלתי? והאם הציסטה שהתגלתה בלבלב אין לה תופעות שקשורות למצב שלי? מהו המזון המומלץ לבעיה של הגסטריטיס? בתודה טובה

כנראה שמצבך נובע מפגיעה בקיבה ובמעי כתוצאה מהכדורים שקיבלת. הטיפול שקיבלת בהחלט יכול לעזור. קשה להעריך את חשיבות הציסטה בלבלב ללא אינפורמציה מדוייקת אולם ייתכן שמדובר בממצא מקרי. רצוי לשמור על תזונה לא שומנית וכן להמעיט בתבלינים, קפה ואלכוהול. ד"ר גל

לד"ר שלום רב, מזה תשעה ימים אני סובלת מבחילות המלוות בטעם לא נעים בפה ובכאבי בטן ושלולים מימיים (הפוקדים אותי בעיקר בשעות הלילה והבוקר המוקדמות). השלשולים לא דמיים, אך היום נראה כי ביתי הקטנה נדבקה גם היא. האם יש מקום לערוך בדיקות צואה? (אין לי ממש זמן לזה...), או שזה עדיין בגדר הנורמלי לעונה זו של השנה?

רב השלשולים האלו בעונת הקיץ הם ויראליים (רוטאוירוס וכו') וחולפים מעצמם תוך שבוע עד שבועיים, אם הדבר נמשך מעבר לכך או שמופיעות הקאות מרובות, סימני התייבשות או כאבים עזים יש לפנות לרופא. ד"ר גל

אני סובלת מריח רע מהפה, בעבר גם סבלתי מזה אך זה עבר וכעת שוב חזר לצערי. הנקודה היא שכעת איני חושבת שהדבר נובע מהחניכיים אלא מן הקיבה. יש לציין, שאני שומרת על הגיינת הפה אך יש לי טבעות(גשר) בשיניים , יתכן והדבר משפיע? מה עליי לעשות עכשיו?

ייתכן שמצטבר מזון באזור הגשר וגורם לריח, ניתן לבדוק גם נוכחות של חיידק הליקובקטר בקיבה ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

למה לא עונים פה!!!!

.

שלום רב, חברה שלי הוגדרה כחולת קוליטיס שנים. בשנה האחרונה היא בהתקף קשה, ולא מזמן התפתחה לה פיסטולה בפי הטבעת. לכן האבחנה שונתה לקרוהן. כל המעי הגס מודלק, כיבי עם פוליפים, ובבדיקת קולונו' התגלו שינויים ברקמה, ולכן הומלץ לה לעבור ניתוח. איזה אפשרויות ניתוחיות יש במצב כזה? הבנו שפאוץ' לא בא בחשבון שכן האבחנה כרגע היא קרוהן-קוליטיס, אך המעי מודלק מפי הטבעת ומעלה ואף תרופה אינה עוזרת (רמיקייד היא לא יכולה לקבל, וציקלוספורין בעבר גרם תופעות לוואי קשות ולכן הופסקה התרופה. אימוראן שהיא מקבלת עכשיו לא עוזר. מה האופציות? האם כדאי ללכת לעוד רופא גסטרו? האם אתה יכול להמליץ על כירורג? היא מאוד סובלת וכבר שנה לא מצליחה לצאת מההתקף. תודה מראש

קיימות שתי התוויות עיקריות לכריתה של המעי בחולי קוליטיס/קרוה'ן : 1. מחלה שאינה נשלטת ע"י טיפול תרופתי 2. שינויים טרום סרטניים ברירית המעי הגס (לרב אחרי 8 שנות מחלה לפחות). אם קיימת הגדרה של קרוה'ן לא מומלץ לבצע פאוץ' אלא כריתה מלאה של המעי הגס וחיבור לדופן הבטן(אילאוסטומיה). כשהמעי כולו דלקתי קשה לאבחן שינויים טרום סרטניים בגלל הדלקת ולכן חשוב מאד לעבור על הביופסיות עם רופא מומחה לפני שמגיעים להחלטה על ניתוח. לגבי המחלה שאינה מגיבה לטיפול קיימים כרגע מספר מחקרים בהם ניתנות תרופות חדשניות למחלת קרוה'ן (כולל בבית חולים בילינסון) וכדאי לברר עם המחלקה המטפלת אם היא מתאימה לאחד המחקרים. ד"ר גל

בעיה מאד מציקה ולא נעימה. כיצד פותרים בעיה של גזים בגוף, שמתבטאים בקולות לא נעימים , למעלה ולמטה, שקשה לשלוט בהם? האם קיים פתרון לא תרופתי? האם רפלקסולוגיה או רפואה אלטרנטיבית יכולה לתרום לפתרון הבעיה? מה מקור הבעיה? איזו תזונה תהיה נכונה לפתרון הבעיה? בתודה מראש ג.

פני לפורום של רפואה אלטרנטיבית או תזונה. ד"ר גל

שלום, לגור החדש שלי היו או שעדיין יש תולעים.כשקיבלנו אותו היה לו שלשול שהפסיק אחרי שקיבל כדור נגד תולעים ומזון אחר. אני סובלת משלשולים וכאביי בטן מזה 5 ימים. האם יתכן שתולעיי החתול עברו אלי או זיהום אחר שלו? תודה

תולעי החתול אינם עוברים לבני אדם. ד"ר גל

אמי, בת 82, סובלת זה כמה שבועות מנפיחות רבה בבטן, שלשולים ועצירות לחילופין, כאבים בבטן העליונה וחום נמוך (37.2) המופיע בקביעות בשעות אח"הצ למשך שעתיים, לעתים במשך היום כולו. לאחר בדיקה ידנית, רופאת המשפחה קבעה שיש לה דלקת בלבלב והמליצה להוריד דברי חלב ומזונות יוצרי גזים, כמו כרובית וכרוב, וכן ליטול אצידופולוס ואנצפלד (או משהו דומה, המסייע לעיכול) במשך חודש, ולעקוב. לפני כשנה אושפזה אמי בעקבות אפצסים באונה השמאלית של הכבד. לאחר טיפול ממושך באנטיביוטיקה (שנועד לרפא גם זיהום משני קשה במעי, שנגרם בעקבות הטיפול הראשוני) נרפאו האבצסים לחלוטין. הרופאים אמרו כי הזיהום בכבד נגרם בגלל חיבור בעייתי של צנרת המרה עם המעי הדק בעקבות ניתוח להסרת כיס המרה שעברה לפני כחמש עשרה שנה. לפני שלושים שנה עברה ניתוח להסרת אולקוס כפול בקיבה ובתריסריון. שאלתי היא כיצד אפשר לאשש את האבחון של הרופאה בדבר דלקת בלבלב, וכיצד רצוי לטפל בה לנוכח ההיסטוריה הרפואית שלה. תודה מראש, טובה

לא ניתן לאבחן דלקת לבלב רק בבדיקה ידנית ודלקת כזו מחייבת בד"כ אשפוז. ניתן לבצע בדיקות דם המאבחנות דלקת בלבלב (רמת אמילזה, ליפזה) וכן בדיקות כמו US ו CT יכולות לאשר זאת. בגלל ההיסטוריה של אבססים בכבד יש להתייחס בזהירות לעליות חום ובמידת הצורך לאשפז. ד"ר גל

בן 40 ,לפני חודש אובחנתי כחולה צליאק מאז בדיאטת גלוטן,החל מלפני מספר חודשים סובל מתחושת כאב מוזרה וטורדנית במשך 24 שעות ביממה בשני צידי הבטן התחתונה (בשני צידי האגן)לפעמים בצד אחד ולפעמים בשני הצדדים (גזים במעי ?,דלקת ?,ויראלי ?) עברתי קולנוסקופיה וירטואלית לפני כחודשיים (בגדול תקין),US בטן עליונה תקין,יש לציין שהתלוננתי על כך גם בפני רופאת המשפחה וגם בפני גסטרואנטרולוג שמטפל בי ולא זכיתי לתשובה כלשהיא ודי התעלמו מהעניין, אותי זה מאוד מטריד במיוחד לאחר שלמדתי על הקשר שבין סרטן לצליאק לא מטופל (עד גיל 40 !!! לא אובחנתי) , בקרוב מבצע צפיפות עצם ו-US כליות ודרכי שתן . מבקש ייעוץ.

קשה לדעת במה מדובר, יש לזכור שהופעה של גידולים במעי הדק היא אמנם שכיחה יותר בחולי צליאק אך היא עדיין נדירה למדי. צריך להמשיך במעקב ואני בטוח שבמידת הצורך יפנה אותך הרופא לבדיקות נוספות (CT וכו'). ד"ר גל

אני בת 51. בימים האחרונים אני סובלת מטעם מר בפה וכל דבר שאני אוכלת יוצר אצלי תחושה דומה. מה יכולות להיות הסיבות לתופעה? כיצד ניתן לברר את הסיבות? האם יש קשר לגיל המעבר? יום טוב

ברב המקרים זה יכול להיות קשור למזון או לתרופות שקיבלת לאחרונה, מצבים כמו בעיות שיניים, פטרת בפה, חסר ויטמינים ורפלוקס מהקיבה יכולים לגרום לבעיה זו. יש לפנות קודםן כל לרופא המשפחה. ד"ר גל

מקרה של יציאות שמידי פעם עטופים במין חוט לבן,לא כל יציאה ,בערך פעם בחודש.אני סובלת מעצירות לפני כמה שנים עשיתי קולונוסקפיה והתוצאות -מעיים עצלות. אני משתמשת במשלשל טבעי סופרלס שעוזר לי ליציאה פעם ביום לערך. מה זה החוט הלבן?ומה עלי לעשות.

מעי רגיש וגם שימוש במשלשלים גורמים לגירוי בלוטות ההפרשה במעי וייתכן שזה גורם לחוט הלבן שאת רואה. ד"ר גל

אני גבר בן 25. מזה למעלה מחודש אני חווה מחזוריות של שילשולים ולאחריהם עצירות וחוזר חלילה. (כבר היו לי בעבר תקופות כאלו) ברצוני לציין כי גובהיי 1.69 ומשקלי מתקרב ל 90 האם מדובר כאן אך ורק כתוצאה של אכילה לא מסודרת? (לפני כחצי שנה הפסקתי דיאטה במהלכה ירדתי 20 קילו ואשר בהם פחותו מאוד בעיות הכיבה) האם "נידונתי" לתוכנית הרזייה לכל החיים? אני חושש שמא מדובר במשהו חמור גידול ח"ו או משהו כזה. השערה נוספת שאני מעלה היא ההתעסקות בנושא שבאה מצידי המחשבה על כך כל היום. ההתחמקויות מלשבת בשירותים ולשלשל ולאחריהם הישיבה הממושכת בזמן העצירות. המחשבות מטרידות אותי מאוד ולעיתים נדמה לי כי רק מהם נהיה לי בעיות בכיבה. אשמח מאוד מאוד להתייחסות אחד המומחים .

הבעיה קשורה כנראה למעי רגיש. אכילה מסודרת וירידה במשקל יכולה לעזור לזה וגם כדי למנוע בעיות בריאותיות בעתיד, הסיכון לסרטן בגילך נמוך ביותר וכפי שציינת ככל שמתעסקים יותר בבעיה היא מחמירה. ד"ר גל

שלום רב, בן 30. חש לחיצות במעיים ללא קשר ליציאות. יציאות תקינות. לא ניתן להרגיש זאת ככאב אלא לחיצות בלתי פוסקות בבטן התחתונה. עשו לי בדיקות שכללו סי.טי. ושם לא נמצא כל ממצא חריג ושיערו שאיזו רקמת שומן הסתובבה במעיים ונותר כיס. צמתי כיומיים וזה עבר. היום, כחודש אחרי, התחושה חזרה והיא מאוד מטרידה ומפריעה לי להתנהל כרגיל. אילו בדיקות עלי לעשות? מה יכול להיות הגורם לכך? רב תודות.

לא נשמע שמדובר בבעיה חמורה הדורשת בירור מעבר לזה שעברת. ד"ר גל

שלום, קראתי מספר מאמרים המציינים כי יתכן וקיים קשר בין הדלדלות מסת העצם לבין מחלות מעי דלקתיות כגון קרוהן וקוליטיס. לא מדובר כאן בהקשר של נטילת סטרואידים (שהשפעתם ידועה) אלא בהקשר של המחלה עצמה. לפי מה שהבנתי לנושא עדיין אין מספיק בסיס מחקרי לכן עדיין לא ניתן לומר זאת בוודאות. מה דעתך (הרופא) על הנושא של צפיפות עצם אצל אנשים בעלי מחלות מעי דלקתיות כרוניות? אני באופן אישי, חולת קוליטיס אשר עוד לא מלאו לה 30. לאמא שלי יש אוסטאופורוזיס וכן לסבתות משני הצדדים. כמו כן אני סובלת לעיתים מכאבי פרקים בכל מפרק בגוף כולל אזור האגן, כאבי גב, דלקות בגידים באזורים שונים בגוף והרבה "קנאקים" מכל מפרק אפשרי... האם הנתונים האישיים שלי דורשים בדיקה של צפיפות עצם לפי דעתך? תודה.

במכוננו נערך מחקר בדיוק בנושא זה ואכן נמצאה ירידה בצפיפות העצם בחולי קרוה'ן וקוליטיס לא דווקא בקשר עם סטרואידים. אנו נוהגים לשלוח את כל החולים לבדיקת צפיפות עצם על מנת לקבל רמת צפיפות עצם בסיסית. כדאי שתבקשי להבדק גם כן מכיוון שבשלבים ראשונים אין כל סימפטומים לבעיה. ד"ר גל

לד"ר שלום, אני בן 42 ובריא בדרך כלל. לפני יומיים אובחן בבירור אולקוס בגסטרוסקופיה. הרופא בחר בטיפול הבא: אמרפדקס, קארין ומוקסיפן. ברור לי מה תפקיד האמפרדקס והקארין (הבנתי שמדובר באנטיביוטיקה מיוחדת לכיבי קיבה). אך מה תפקיד המוקסיפן? האם יש הצדקה לשני סוגים (ואני מקבל כמויות גדולות) של אנטיביוטיקה? בתודה מראש,

הטיפול הוא נגד החיידק הליקובקטר פילורי הגורם לכיבים, חיידק זה עמיד מאד לאנטיביוטיקה ודרוש טיפול משולב על מנת להכחידו. קארין בלבד לא יכול להשמיד את החיידק. ד"ר גל

שלום לאחר יום יומיים של טיפול בשיניים והיה לי דימום מהפה, אני חוש שהצואה בחלקה קבלה צבע כהה , שחור בחלקה, האם יכול להיות קשר בין שניים? תודה

אם הדימום היה בכמות גדולה ונבלע לקיבה יכול להגרם צבע שחור בצואה. דימום קל לרב לא יגרום לצואה שחורה. ד"ר גל

שלום, אני בת 29 . ילדתי לפני שנה וחודשיים ולאחר הלידה נטלתי גלולות סרזט. סבלתי מכאבי בטן ובבדיקות התגלו ערכים גבוהים של תפקודי כבד. הפסקתי לקחת גלולות וכעת הערכים ירדו משמעותית. כמו כן, עברתי שתי בדיקות אולטרסאונד ונמצא שני פוליפים בכיס מרה שקיימים מזמן וקשרי לימפה קטנים בשער הכבד. עשיתי גם אולטרסאונד אנדוסקופי ובו נמצא פוליפ בקוטר 2.7 מ"מ בכיס מרה. CBD בקוטר 5.1 מ"מ. לבלב תקין. כבד שומני. נאמר לי לא לקחת גלולות או התקן שיש בו הורמונים. על מנת להרות עליי לעבור הפרייה כמו בהריון הראשון. האם זה יהווה סיכון ? ושאלה נוספת היא: האם מותר לי לעשות עיסוי? תודה מראש.

טיפול הפרייה כולל טיפול הורמונלי ועלול לגרום להפרעה חוזרת בתפקודי הכבד, את צריכה להתיעץ עם רופא הנשים באילו תרופות ניתן להשתמש אם בכלל. אין בעיה לעשות עיסוי. ד"ר גל

אני בת 33 מאובחנת כחולת אוסטאופורוזיס בשלבים מתקדמים. שאלתי היא: כיצד ניתן לאבחן תת ספיגה של סידן, היינו פעילות יתר של בלוטת התריס/יותרת התריס?

פני לפורום רפואת משפחה או אנדוקרינולוגיה ד"ר גל

סיימתי טיפול משולש בהליקובקטר פילורי ( בפעם השנייה) אני לוקחת פנטון פעם ביום חצי שעה לפני ארוחת בוקר והתחלתי לקחת דורים עם חיידקים פרוביוטיים חצי שעה לאחר ארוחת ערב, אני לוקחת אותם כבר יומיים ויש לי בחיילות מאוד חזקות. ממה זה יכול לנבוע? הקיבה פחות כואבת לאחר הטיפול אך המעיים עדיין נפוחות, מתי זה צפוי לעבור? איזה בדיקות ניתן לעשות?

לרב מומלץ לחכות לפחות חודש לאחר הטיפול לפני ביצוע בדיקה חוזרת של החיידק, יש לתת זמן לדלקת בקיבה לחלוף. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 27 חולת קרוהן ברמיסיה .כרגע בהריון שבוע 19+0. מטופלת בפורינטול 50 מ"ג , פנטסה 2 ג' וכן לוקחת כדור ברזל+ח.פורית. היום לצערי אני לא מצליחה להזכר האם לקחתי את התרופות או לא... לגבי הברזל והפנטסה נראה לי פחות קריטי לפספס(פנטסה אני מידי פעם מפספסת בלילה שני כדורים..) השאלה שלי מה לעשות לגבי הפורינטול - האם יש נזק במידה ואני אפספס יום אחד? או האם יש נזק לכיוון השני במידה ואני אקח מינון כפול - בשאלתי לנזק אני מתייחסת כמובן גם לעובר! אודה לכם לתשובה מהירה כי זה מאד דחוף להיום. תודה רבה רבה מראש

עדיף לא לקחת יום אחד מאשר לקחת מינון כפול. ד"ר גל

שלום רב, נגד ריפלוקס קיבלתי בנוסף ללנטון נוטנסיל. כשהסתכלתי בעלון לצרכן של הנוטנסיל ראיתי שהוא מיועד לטיפול עזר בתסמונת המעי הרגיז. כיצד הנוטנסיל פועל במקרה של ריפלוקס?

זה יכול לעזור במקרים בהם הסימפטומים אינם קשורים רק לרפלוקס אלא גם למעי רגיש. ד"ר גל

שלום לך ד"ר גל, אם אני מבינה נכון, האם המעי הרגיז שהפריסטלטיקה שלו אינה פועלת בכיוון אחד כל הזמן יכול לגרום לאוכל לעלות למעלה ואז ליצור מצב של ריפלוקס? אני שואלת זאת, כי אכן יש לי מעיים ייחודיות (IBS) , אבל הרופאה דיברה ואמרה שנוטנסיל היא כמו אחרות תרופה לריפלוקס. היא לא הסבירה לי איך הפעולה על המעי יכולה למנוע ריפלוקס, לכן אני בודקת אם ההסבר שכתבתי לך למעלה הוא נכון. בברכה ובתודה טלי

שלום רב, האם יש מצב בו תתכן צריכת יתר של חידקים פרוביוטים מהקפסולות למינהן או מהיוגורטים המועשרים בהם? לנשים? לגברים? לכל אחד? בברכה טלי

לא קיים מצב של עודף חיידקים פרוביוטיים במעי. ד"ר גל

יש לי כאבים מתחת לחזה מזה שלוש שנים בערך,לרוחב כל האזור שמתחת לחזה כל פניותי לרופאים נענו בחוסר ידע שלהם הכאבים מתבטאים בלחץ אדיר בעיקר בלילה ובישיבה לאחרונה התחילו לי צרבות ופניתי לכירוג וזה נתן לי תרופה בשם גסטרו והעלה את החשד לבקע סרעפתי מחכה לתגובה !

לכאבים בחזה סיבות אפשריות מרובות, קשה לדעת מה הסיבה רק לפי סיפורך. בקע סרעפתי או מחלת רפלוקס יכולים לגרום לכאבים כאלו וטיפול להורדת חומציות הקיבה אמור לשפר את המצב. פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

אני סובלת ממחלת הקוליטיס, בבדיקות- למרות שלקחתי אינסוף ויטמינים דרך הפה ובמציצה ותכשירי ברזל היתה לי אנמיה של 8.5גרם המוגלובין וחוסר אדיר בויטמינים ומינרלים. איפה ניתן לקבל אינפוזיה של ויטמינים ומינרלים? תודה, דלית

ניתן לקבל אינפוזיות ברזל דרך בית החולים (לרב במכון ההמטולוגי) וגם ויטמינים במידת הצורך (זריקות B12 וכו'). ד"ר גל

שלום ד"ר גל. הנני אישה בת 57, ולאחרונה התגלה אצלי גסטריטיס אשר החמיר לאחר תראומה אישית. הגסטריטיס איננו חיידקי. הטיפול שקיבלתי הוא לוסק, ומיד לאחר נטילתו הופיעה אצלי צריבות קשה בפה ובאף מלווה בפצעים, עקב זאת אני מפסיקה מיד את נטילת הכדור. אני סובלת מכאבי הגסטריטיס אך אנני יכולה לטפל בו. אודה לך מאוד על כל תשובה.

פצעים בפה (אפטות) הן תופעת לוואי ידועה של לוסק, את צריכה לבקש מהרופא כדור אחר מאותה משפחהשל תרופות. ד"ר גל

הצעת לי לשנות הרגלי אכילה. אבל זה לא ממש עוזר. מה גם שכל התסמינים שדיברתי עליהם הגיעו בלי ששיניתי את הרגלי האכילה שלי. התסמינים הופיעו בערך מאז שהתחלתי לקבל מחזור. יכול להיות קשר? ודבר נוסף, אמרת להמנע מכל מיני מאכלים. אתה יכול להביא דוגמאות.

כבר ציינתי בתשובה סוגי מאכלים מהם כדאי לנסות להמנע, רצוי להתייעץ בדיאטנית על מנת לקבל תשובה מפורטת יותר. ד"ר גל

כבר ציינתי בתשובה סוגי מאכלים מהם כדאי לנסות להמנע, רצוי להתייעץ בדיאטנית על מנת לקבל תשובה מפורטת יותר. ד"ר גל

מה הם אבני צואה והאם יכולים להשאר בקיבה כשלושה חודשים ולגרום לחוסר התרוקנות מלאה. ואם כן איך מגלים זאת ,איך מתפטרים מהם והאם זה יכול לגרום לנזק כלשהוא. תודה..

אבני צואה נוצרות במעי הגס ולא בקיבה והן נובעות מעצירות ממושכת, ספיחת הנוזלים בצואה והתייבשותה וכן במקרים של דיברטיקולוזיס קשה (סעיפים במעי). הטיפול הוא לרב ע"י מרככי צואה ובמקרים קשים הוצאת האבנים ידנית. ד"ר גל

נכתב בתאריך 28.7.06 מצבי הבריאותי גיל: 58 לפני 3 שנים: תופעות של בחילה ומועקה בבטן העליונה. האבחנה: בקע סרעפתי ורפלוקס. בבדיקת גסטרוסקופיה שנעשתה אז: נתגלה Barret Esophagos. מאז התחלתי לקחת כדור אומפרדקס 20 מ"ג ליום. פברואר 2006: נערכה בדיקת גסטרוסקופיה לביקורת. לא נמצא ממצא חריג. נלקחו ביופסיות , לא התגלתה דיספלסיה. בתחילת מאי 2006: התעלפתי במקלחת וקיבלתי מכה בראש. בעקבות זאת התחילו סחרחורות ושוב מיחושים בבטן, עייפות וטשטוש. הועלו שתי אבחנות: התפרצות של הרפלוקס = GERD , וכן אנמיה (המוגלובין נמוך – 11.2-, 11.9) ברזל – 49. פריטין 14.2. הועלה מינון האומפרדקס ל40 מ"ג ליום. לאחר כחודש נחלשו במקצת הסימפטומים וחזרתי לעבודה. לפני כחודש (סוף יוני): התחלתי לקחת ברזל SLOW-FE כדור אחד ליום, עברתי בדיקות קולונוסקופיה (תוצאות תקינות) ושוב גסטרוסקופיה. ( ממצאי הבדיקה: בקע סרעפתי בינוני, ושט דיסטלי עם סימני דלקת קלה, רירית קיבה מגורה דלקתית, moderate gastritis ) לפני כ 3 שבועות (בתחילת יולי) התחילו צרבות חזקות בגרון ובחזה, מלווה בטשטוש, ישנוניות, עייפות וחוסר תפקוד, ולעיתים שיעול יבש. תדירות: כמעט כל יום, רוב היום. שאלות: 1. האם יתכן שהצרבות נגרמות מכדורי הברזל. אם כן – האם ניתן לקבל את הברזל בדרך אחרת. 2. האם הצרבות יכולות להיות מדלקת בוושט או התגברות/התפרצות הרפלוקס. אם כן, האם יש מקום להעלות את מינון האומפרדקס ל 60 מ"ג ליום? 3. אילו עוד כיווני בדיקה ואבחון אפשריים? 4. בהנחה שהבעייה היא הרפלוקס : ניתוח בקע סרעפתי – מתי ממליצים על כך? 5. אשמח לשמות מומחים רלוונטים להתייעצות פנים אל פנים. תודה.

לצערי לא ניתן לתת יעוץ למקרים ספציפיים דרך הפורום ואינני נוהג להמליץ על טיפול ללא הכרת החולה, כמו כן איננו נותנים המלצות למומחים. קיימות סיבות אפשריות מרובות לסימפטומים כולל תופעות לוואי תרופתיות, החמרת הרפלוקס או רגישות יתר של המעי בעקבות הטראומה שעברת. ד"ר גל

אני בן 62, סובל מצרבות מגיל 20, לאחרונה (חצי שנה) מטופל באמומפרדקס 20 מ"ג ביום שאני נוטל 10 בבוקר ועשר בערב. אבל רופאי טוען שעלי לקחת 40 מ"ג ביום (עשרים ועשרים). אני מסביר לו שאפילו 10 מ"ג מונע לחלוטין את הצרבת אבל הוא טוען שמטרת התרופה הנוספת ("ערך מוסף") היא לעצור את הברט ולמנוע התפתחות של סרטן הושט. כאמור, אני מכבד את רופאי אבל מאידך - שונא תרופות. האמנם מינון נמוך יזמין הסרטן ומינון גבוה ימנע אותו? כיצד ניתן לבקש ולקבל סקונד אופיניון מעמיק. תודה מראש. לבסוף אציין כי האומפודקס שינה את חיי ולראשונה זה שנים רבות אני מעז לאכול חומוס ובצל ושום חי וכל אוכל כאילו יש לי קיבת ברזל ובמקביל חדלתי לצרוך סותרי צרבת בכמויות עד שדומני שיצרניהם נכנסו לשפל. תודה מראש.

שלום, אחרי כמה פעמים של שימוש במשלשלים 0וטווח בין שימוש לשימוש) עלול להיווצר מעי עצל? ואם נוצר: א. כיצד אפשר לטפל בזה ולהחזיר את המעי לתפקודו? ב. אם אני בהריון זה עלול לפגוע בעובר (אני עדיין לא בהריון)? ג. מה השפעת המשלשלים על שימוש בגלולות? נ.ב, אם אני לא לוקחת משלשל אין לי יציאה לפחות שבוע ומעלה (זה ככה עוד מלפני שהתחלתי להשתמש במשלשלים). תודה

זה תלוי בסוג המשלשלים. קיימים משלשלים על בסיס סיבים הסופחים נוזלים (פסיליום, קסקרה וכו') או על בסיס סוכרים וחומרים בלתי מסיסים הסופחים מים אל המעי (לקטולוז, פגלקס וכו') שאינם גורמים למעי עצל והם המומלצים. מוצרים המכילים סנה, פנולפתלאין, אלואה וגורמים לגירוי המעי יכולים לגרום לבעיות גם אחרי שימוש של מספר שבועות. ד"ר גל

שלום רב, במהלך רוב חיי, ובייחוד לאחרונה, סבלתי מאינספור בעיות במערכת העיכול; במיוחד גזים ושלשולים כרוניים, כאבים, התכווצויות, תוספתן שהיה על סף פיצוץ (והוצא בזמן), ואף אולקוס (בתריסריון). למעשה נראה כי סבלתי, למעט צרבות (טפו-טפו), מכמעט כל מחלות המיעיים והקיבה האפשריות. שמתי לב לעובדה כי לא ממש משנה מה אני אוכל - תמיד יש לי גזים ואני משלשל לפחות פעמיים בשבוע. רצוי לציין כי אני בחור שמן למדי (100 קילו). ניסיתי דיאטות שונות, שיניתי תפריטים כמה וכמה פעמים אך בלא הועיל. בבדיקות השונות (כגון קולונוסקופיה) לא נמצאו סיבות למצבי - ועל אף שבמקרים כאלו ישנה הנטיה להאשים מצב נפשי, אשמח מאד לקבל חוות דעת אחרת או אולי פתרון לבעייתי. בתודה מראש, גיא.

קצת קשה לתת חוות דעת נוספת על סמך הנתונים שאתה נותן. אני מניח שאם כל הבדיקות שעברת נמצאו תקינות מדובר במעי רגיש. ד"ר גל

לאחרונה עברתי בדיקות כלליות בהם נאמר לי שבדם נמצא ממצא לא תקין GGTP 50 IU\L האם אפשר לקבל הסבר מה זה בדיוק תודה אבי

GGT הוא אנזים המצוי בכבד ורמתו יכולה לעלות במצבים שונים של הפרעות כבד. במידה ומדובר בממצא בודד ללא עליית אנזימי כבד אחרים וברמה נמוכה לרב אין צורך בבירור אלא במעקב בלבד. ד"ר גל

כל יום אני נתקלת בבעיה של גזים בשעות הערב וזה מתריד מאד מאד כי זה הזמן שאני יוצאת לאימון וזה מאד קשה לי ליהיות בסביבת האנשים אני מנסה לאכול מזון שלא גורם לגזים עד כמה שאני מבינה

שאלה זו חוזרת על עצמה בפורום. אין טיפול ספציפי לבעיית גזים ומקובל לשלב תזונה דלה במוצרי חלב, קטניות, שמרים וסוכרים פשוטים ביחד עם פרוביוטיקה, אנזימי עיכול ותרופות סופחות גזים על בסיס פחם או סימטיקון. ד"ר גל

שלום שלשום בלילה היתעוררתי עים כאביי תופת בבטן ומעז כבר יומיים יש לי שלשולים הרופא אמר לי שיש לי קילקול קיבה . והימליץ על דייטה ותרופה נגד שלשול ..קל בטן שאלתי היא עד כמה זמן עלול להימשך המצב הנכחי? ומתי לחשוש תודה מראש

אין מה לדאוג מכל דלקת מעי. רב הדלקות חולפות תוך 2-3 ימים אך לעתים ממשיכות גם שבוע ושבועיים. לרב אין צרוך בבירור אם אין סימנים מדאיגים. ד"ר גל

אני בת 30.מזה כחודש וחצי סובלת מכאבים בבטן ימנית תחתונה ושלשולים חצי נוזליים.עברתי אפנדקטומי לפני כשלוש שנים שהיה מודלק.בבירור הנוכחי- CT הראה עיבוי באילאום טרמינלי, קולונוסקופיה תקינה. בדיקת צואה תקינה.בבדיקת דם- עליה בלימפוציטים וירידה בנויטרופילים. שקיעה מוחשת. יש לציין כי אין הבדל בהרגשה כאשר אני נחשפת או נמנעת מסוגי מזון שונים. בדיקה גניקולוגית גם היתה תקינה. אנא חוו את דעתכם.

מכיוון שקיימת אבחנה מבדלת של מחלת קרוה'ן במקרה זה, חשוב לדעת אם בקולונוסקופיה הייתה בדיקה של האילאום הטרמינלי ונלקחו ביופסיות ואם הבדיקה הייתה תקינה קיימת עדיין אופציה של בדיקת הקפסולה האנדוסקופית על מנת לשלול את האפשרות של קרוה'ן. ד"ר גל

ביופסיות מכל חלקי הקולון ומאילאום טרמינלי תקינות.הומלץ לי על CT אנטרוגרפי. האם הקפסולה עדיפה על בדיקה זאת מבחינת האבחנה?

אני ממליצה לך לרשום הודעה חדשה בפורום, ותרשמי שזה המשך להודעה זו מפני שהרופא בדר"כ לא חוזר אחורה לראות אם יש שאלות המשך.... תרגישי טוב, יעל...

שלום, אני בת 23 מסובלת מכאבים בבטן, איכות חיי בירידה, סובלת מכאבים בבטן התחתונה בצד ימין, שילשולים מימיים, בטן תפוחה, מוצרי חלב איני יכולה לאכול בכלל. במידה ואני בלחץ זה נהייה יותר גרוע. הכאבים והתפיחות הפכו לשגרה יומיומית. נגשתי לרופא גסטרו , התלוננתי על הכאבים והוא אפילו לא שלח אותי לבדיקות, אמר לי שאין לי כלום והביא לי אבקה לשתות שמסתבר שהאבקה הזאת מטפלת בעצירות. בקשתי ממנו שישלח אותי לבדיקות והוא התנגד בתוקף!! הכאבים תוקפים אותי בכל זמן נתון כמו כן גם השילשולים. הרבה פעמים אני קמה בבוקר עם סחרחורות ובחילות. מה עלי לעשות? אני מרגישה ממש לא טוב וזכותי המלאה לגשת לבדיקות. על מי התופעות מעידות? קראתי מס' מחקרים וכל הסימנים מעידים על מחלת הקרוהן. נא עזרתכם. תודה ויום טוב

ובכן כל הסימנים שאת מתארת מתאימים יותר לתסמונת המעי הרגיש ולא למחלת קרוה'ן וזה כנראה מה שאבחן הרופא. לגבי "זכותך" לבדיקות, גישתך מוטעה ומי שקובע איזה בדיקות את צריכה זה הרופא המומחה שלמד שנים רבות כדי לדעת זאת. אם כל חולה יקבל כל בדיקה שהוא רוצה תגרם גם הוצאה ובזבוז מיותר של משאבים, חולים שבאמת זקוקים לבדיקות יחכו זמן ארוך בתור וכן נקבל תוצאות מבלבלות ולא רלבנטיות מהבדיקות. אני חושב שלחולה יש זכות בעיקר לקבל הסבר מלא לגבי אבחנתו של הרופא, מה הדברים התומכים בה ושוללים מחלות אחרות ולקבל תוכנית טיפולית ואם הרופא לא עשה כן יש לבקש ממנו. זאת אם אינך מרוצה מהרופא וחושבת שגישתו מוטעה פני לרופא אחר. ד"ר גל

שלום אובחן אצלי בבדיקת נשיפה החיידק הליקובטור פילורי, בערך של 18.5. עדיין לא ביקרתי אצל הרופא לקבלת טיפול (שבוע הבא) האם החיידק מדבק? ואם כן, מהן הדרכים שבהן הוא מועבר. האם יש אפשרות לגלות כמה זמן מצוי החיידק בקיבה, על מנת לשלול בעיות נוספות תודה

לא ניתן לדעת כמה זמן נמצא החיידק בקיבה, בד"כ הוא נמצא מגיל הילדות אז נעשית עיקר ההדבקה דרך הפרשות הגוף. ד"ר גל

שלום, רציתי לשאול מהם הסימנים שמראים על הידבקות בחיידק צואה? ואחרי כמה זמן ניתן לראות את ההשפעה של החיידק על הגוף במידה ויש הידבקות?

זה תלוי איזה חיידק מדביק ובאיזה כמות. רק חיידקים מסויימים הם פתוגניים ויכולים לגרום לתופעות כגון שלשול, כאבי בטן, הקאות וחום. ד"ר גל

קבלתי תשובות של ביתי בת שלוש לגבי בדיקת דם שחלילה מאתרת אלרגיה לגלוטן. מה פשר התוצאה? הודעות לבדיקת TransGlutaminase (IgA) Ab מתאריך 25/07/2006 3 U/ml-מ ןטק :סוחי יכרע Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: 8 U/ml - מ לודג לש םירקמב תינילק תועמשמ ןיא .IgA -ב רסח

שלום רב רציתי לדעת מהם ההבדלים בין כריתה של המעי הגס בניתוח פתוח, לבין כריתה בניתוח סגור (בעקבות כוליטיס כיבית), האם ב-2 הניתוחים מוציאים סטומה דרך הבטן? איזה נתוח נחשב כפחות מסוכן ומה ההבדלים במשך ההחלמה לאחר כל ניתוח? ושאלה אחרונה :מה הניסיון בארץ בביצוע הניתוח הסגור (אני יודעת שיש רופא בשערי צדק שמבצע את הניתוח) בתודה מראש שנית

יש נסיון מועט בארץ בניתוחים לפרוסקופיים בקוליטיס כיבית, אינני חושב שזה משנה את הצורך בסטומה ומדובר בגישות שונות לניתוח. מציע לך לפנות לפורום לכירורגיה של המעי והרקטום באתר זה. ד"ר גל

בת 50.היתנפחות בטן {ממש עקיפה אפילו עד לגב}עלייה במישקל של עד 30 קילו.שיהוקים קולניים.גזים חזקים ותכופים גם בימים של צום.היתנפחות כימעט בכל הגוף.היתדרדרות נפשית.היסטורית אישפוז בבתי חולים עקב ההיתנפחות וניסוי כל טיפול תרופתי מזה כ-18 שנה .אין הצלה ואין שיפור.האם יש אור בקצה המינהרה.חוסר רצון ליחיות.

מציע שתפני לפורום התמיכה, אני בטוח שיש חולים רבים אחרים הסובלים מנפיחות בבטן ואינם מגיעים להתמוטטות. המצב הנפשי בהחלט יכול להחמיר גם את הסימפטומיטם וגם את תגובתך לסימפטומים. רצוי לשלב גם טיפול פסיכיאטרי ואולי אלטרנטיבי כדי להקל על בעיתך. ד"ר גל

בת 55.סובלת תמיד מכאבים בקיבה אך באופן חלש .נאלצתי לקחת תרופה לכאבי רגליים ומאז הכאבים לא עוזבים.עד כדי היתכווצויות וכאב נילווה בכל הגוף.אף לחץ הדם עלה לשחקים .בזמן אי אכילה המצב רגוע אך אם אוכל ולו מעט מתחיל כאבים.היתנפחות בטן=גזים.האם יש קשר ישיר לשתיית הכדור שנטלתי או שזה רק דחיפה למצב שכבר קיים די זמן???תודה

כדורים אנטי דלקתיים מקבוצת ה NSAID יכולים לגרום בעיות קיבה ומעי או להחמיר בעיות ידועות ולכן יש לקחתם בזהירות ובליווי תרופות המגנות על הקיבה. ד"ר גל

לאחר כאבי בטן וגב חזקים, וכאבים במתן שתן במשך 3 ימים הופנתי לUS והתוצאות להלן: בבדיקה התקבלו התוצאות הבאות: טחול: אינו מוגדל. מרקם הומוגני. כבד: אינו מוגדל. מרקם בלתי הומוגני. ציסטה מורכבת בקוטר כ-2 ס"מ כיס מרה: לא תפוח, נראו 2 מוקדים אקוגניים, בלתי ניידים בתוכו, היכולום להתאים לפוליפים, קוטר של הגדול עד 0.8 ס"מ דרכי מרה: תוך וחוץ כבדיות לא מורחבות לבלב: תקין בגודל ובמרקם. רטרופריטונאום: תקין כולל כלי הדם. כליה ימנית: תקינה בגודל ובצורה, הידרונפרוזיס קלה. כליה שמאלית: תקינה בגודל וצורה ללא הידרונפרוזיס. שלפוחית השתן במבנה וקיבולת תקינים, לאחר התרוקנות שארית 44 סמ"ק הותחל טיפול אנטיביוטי, ולאחר 4 ימי טיפול חלה הטבה בכאבים. אשמח לשמוע חוות דעתך כי אני קצת חוששת

צריך לזכור שלא כל ממצא הנראה באולטראסאונד הוא רלבנטי לבעיה. ציסטות בכבד וגם פוליפים קטנים בכיס מרה לרב אינם גורמים לבעיות אך דרוש מעקב. פני לרופא להסבר מלא. ד"ר גל

היתכן שיש לי את שתי הרגישויות?? אני בחורה בת 20... כשנה אובחנתי כבעלת מעי רגיז ולאור החמרה נשלחתי לשתי הבדיקות ששתיהן היו חיוביות... נשלחתי גם לצליאק אבל התוצאות עדיין לא הגיעו - הגיוני שגם זה מתקיים אצלי?? (אשמח לשמוע המלצות להתמודדות) תודה מראש על התשובה...

הרבה חולים במעי רגיש סובלים גם מאי סבילות ללקטוז ולעתים גם לפרוקטוז. קשה מאד להמנע מכל המאכלים המכילים סוכרים אלו ורצוי לפנות לדיאטנית. ד"ר גל

שלום במספר ימים האחרונים יש לי כאבי בטן, שלשולים וכאבי ראש. פניתי לרופא, והוא הביא לי כדורי קלבטן והמליץ לי לאכול בימים הקרובים צנימים ואורז. האם יש מאכלים נוספים מומלצים, כי קשה להתקיים רק משני אלו? האם ניתן לאכול את הצנימים עם גבינה למשל?

גבינות ודברי חלב בכלל אינם מומלצים בזמן שלשול וכן רצוי להמנע מפירות מתוקים. ניתן לשתות תה ומרק צח, אפשר גם לאכול פסטה. ד"ר גל

אני בן 70 ובעל בריאות תקינה וכושר גופני גבוה, אם כי סובל מקיבה רוגזנית, ובבדיקות תקופתיות של קולונוסקופיה תמיד נמצאים פוליפים ודיברטיקולים. אוכל מזון טבעי סיבי רב. בשבועות האחרונים, ללא סיבה חיצונית, סובל ללא הפסקה מלחץ במעי התחתון, מלווה בגזים רבים, כמעט כל שעות היום, צואה תקינה ללא דימום בשכיחות נאותה, ללא שלשול וללא תחושות הקאה. עברתי מחלב טבעי לחלב סויה, ללא הועיל. ניסיתי סוגי מזון שונים ללא הועיל. היתכן הי-פיילורי? או מה? אהיה אסיר תודה על עצה בנידון

שלום , האם ישנם בדיקות דם ספציפיות לאיתור חיידקים בקיבה / מעיים ? האם ייתכן מצב של חיידקים בקיבה אשר לא גורמים במישרין לדלקת ועלייה בחום הגוף? תודה, ג'ודי

במעיים יש עשרות סוגי חיידקים והם מצויים בכמויות אדירות במעי ורובם חיים בשיתוף עם הגוף ללא גרימת דלקת. אחד החיידקים הבודדים שיכול לחיות בחומציות הקיבה הוא חיידק ההליקובקטר פילורי שברוב הזמן אינו גורם לכל תופעות בגוף אך לעתיםם יכול לגרום לדלקת קיבה וכיבים. קיימות מספר בדיקות לגילוי החיידק (סרולוגיה, תבחין נשיפה, בדיקת צואה וביופסיות קיבה). ד"ר גל

האם דלקת מעי הגס / דק תמיד ניתן לאבחן באמצעות בדיקות דם ? שקיעת דם / ספירת דם ? תודה, רווית

לא כל מחלה דלקתית של המעי מתבטאת גם בבדיקות הדם. הדבר תלוי גם בהיקף המחלה, מיקומה, חומרתה ובפקטורים גנטיים. מחלת קרוה'ן גורמת בד"כ ליותר עלייה בשקיעת דם מאשר קוליטיס (בעיקר מחלה מוגבלת למעי השמאלי). ד"ר גל