פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, מכירה שלי סובלת מסרטן במעיים עברה ניתוח שאלתי האם היא יכולה לקבל טיפול בדיקור סיני. תודה על תשובתכם

לא ציינת לצורך מה הטיפול. לא אמורה להיות בעיה כל עוד ממשיכה במעקב אונקולוגי מסודר. ד"ר גל

תודה רבה על תשובתך שבוע טוב

לפרופ. ירון ניב שלום !!!! אני בן 52 שנה סובל ממחלות רבות(לאחר כריתה של מלנומות בגב,בחזה,וברגלים,כריתת כל אצבעות הרגליים בגלל בירגר,CVA ,ותפקוד לקוי מאד של כיס השתן,משתמש לרוב בקטטר,ניתוחים של ורידים ברגליים והוצאת הספנה בשני הרגליים,ניתוח בקע סרעפתי גדול,בוושט .בתרסריון,ובקיבה +תיקון של רפלוקס קשה,וכן ניתוח של הוצאת דיוירטיקוליס מהצאקום,מזה 20 שנה סובל מתסמונת המעי הרגיז,וידוע על רגישות ללקטז,ופריצת דיסק בגב.)בנוסף לכל המצויין,מזה שנה שלשולים רבים מאד,ובטן נפוכה מאד,וגאזים רבים,ביום אני משלשל מינימום 7,8,פעמים,ויש ימיים שאני נאלץ להשתמש בחיתול עקב בריחת צואה,וגאזים שאנני מצליח לעוצרם.בחודש שעבר עברתי בדיקת קולונוסקופיה ,והתשובה ההיסטולוית היתה קוליטיס ודוירטיקוליס רבים לאורך הקולון והטיפול המומלץ היה קולוטאל,וכדורים נגד שילשול סטופיט,יש לציין שלצערי הרב הכדורים בכלל לא עוזרים לי ,ואני מיואש ומדוכא מהמצב בקושי יוצא מהבית,כי אני צמוד לשרותיים,ואני ממש עובד עצות,איך לעצור את השלשולים האלה????? מה לעשות?? האם יש לך איזה פיתרון???למי לפנות,אולי במסגרת קופח כללית אני יכול להגיע אליך כמומחה בתחום !!!!! אנא ממך תעזור לי ככה זה פשוט לא יכול להמשך!!! אודה לך מאד,על יעוץ,או הכוונה בנדון !!!! בתודה, ובברכה, גימל צפוני ....

המקרה שלך מורכב מאד וכמובן שלא ניתן לפתור את הבעיה בפורום. אם קיימת אבחנה ברורה של קוליטיס מדוע לא קיבלת טיפול לקוליטיס? (כגון רפאסל), בהחלט ניתן לפנות לבית החולים שלנו ליעוץ נוסף (צריך להביא את כל החומר הרפואי). ד"ר גל

עניתי לך והתשובה קפצה לראש הפורום,בטעות

רציתי לדעת האם קוליטיס היא מחלה גנטית?

זו מחלה שיש לה מרכיבים גנטיים מכיוון שיש סיכון מוגבר למחלה אם יש קרוב משפחה עם קוליטיס אך כנראה שהיא תלויה גם בגורמים סביבתיים והגנים למחלה אינם ידועים עדיין. ד"ר גל

האם יש הבדל בין ניפדיפין ג'ל לניפדיפין על בסיס קרם מבחינת הטיפול?

כדאי לפנות לפורום פרוקטולוגיה בשאלה זו. ד"ר גל

סובל 10 חודשים משילשול -( ועצירות ,לעיתים ). בדיקות : צואה לפרזיטים ותרביות, סיגמואידוסקופיה --- שליליות. דם סמוי בצואה--לעיתים חיובי, לרוב שלילי. מה אתם מציעים ?

איפה תשובתכם?? תודה איקו

איפה תשובתכם?? תודה איקו

דם סמוי חיובי מחייב קולונוסקופיה מלאה ולא סיגמואידוסקופיה, פנה לרופא הגסטרו שנית. ד"ר גל

לפי מאמרים שקראתי, וגם מה שראתי פה, נראה כי IBS מתיישב עליי בול! מתואר בדיוק מה שקורה איתי אחד לאחד. באמת אין פיתרון? אין תרופה? הבעיה הזו מעיקה מאוד מאוד בצורה יום יומית. מה ניתן לעשות בכדי להקל על עצמי? מאוד חושב לי תודה

מישהו יכול להגיב......??

אמנם אין תרופת קסם ל IBS אך בהחלט קיימים טיפולים תזונתיים, תרופתיים ואלטרנטיביים שיכולים לסייע להקל על הסימפטומים של המחלה. רצוי לגשת לגסטרואנטרולוג ולהבדק כדי לשלול בעיות אחרות ולצורך טיפול. ד"ר גל

שלום אני מעוניין לדעת איך אני יכול לדעת האם אני רגיש ללקטוז או לא ואם כן מה הם הסימנים שלפי זה אוכל לדעת ? תודה רבה יעקב אזר

אי סבילות ללקטוז מתבטאת בד"כ בשלשולים, גזים וכאבי בטן אחרי שתיית חלב או אכילת גבינות לבנות, מעדני חלב וכו'. ד"ר גל

שלום. אקווה שאני שואל בפורום הנכון: בערך כ-3 שבועות, אני מרגיש כאב בצורת "גלים" (הולך ובא ברצף)בצד שמאל של הגוף בדרך כלל בישיבה ונדיר בעמידה..דוגמא : אני יושב על הספה ומעיין במסמך, ואני זקוק לעת הכתיבה שמונח בצד השמאלי שלי קצת מאחור. אני מסובב קצת את הגוף לצד שמאל,במצב ישיבה, כדי להגיע לעת. ואז מגיע כאב שהולך ובא, אבל בלי הפסקה. הכוונה שאין כאב רצוף. הכאב לא נעים, אבל לא ממש חזק. הכאב מזכיר מאד כאב בטן קל, רגיל, שקורה לפעמים אחרי אכילת פרי שהיה ירוק ולא מספיק בבשלות, לכן בהתחלה חשבתי שאולי אכלתי משהו כזה. אבל העניין ממשיך בלי קשר לאוכל, ובצורה שכתבתי. אין לי בעיות בחילה, והתאבון בסדר גמור. אני בגיל קרוב ל-56 שעושה ספורט ריצה של מספר קילומטרים כל יום. (בלי הפרעת הכאב הנ"ל ) אודה לכם לתשובה. אברהם.

קשה לדעת במה מדובר, כאב המתגבר בתזוזה קשור בד"כ למערכת השרירים והשלד אך כדאי להתייעץ ברופא המטפל. ד"ר גל

שלום רב ! אני מתוכננת לעבור ניתוח MYOTOMY. אבקש לקבל פרטים על הניתוח: הרדמה, זמן הניתוח, סיכויי הצלחה, כיצד מתבצע הניתוח, סיבוכים, זמן שהייה בבית-החולים וזמן החלמה. אודה על תשובתכם. שרה

בשאלות אלו כדאי לפנות לפורום כרורגי או לרופא המנתח שלך (עדיף). ד"ר גל

נתבקשתי לבצע מעקב של 3 בדיקות צואה לגילוי דם סמוי. בתשובות שקיבלתי נכתב- בדיקה ראשונה- שלילי בדיקה שניה- חיובי חלש בדיקה שלישית- שלילי הסיבה לבדיקה היתה תוצאת בדיקת הדם של ההמוגלובין 11.3 שזה קצת נמוך.וזה במגמת ירידה לעומת בדיקות קודמות. דרך אגב לפני חצי שנה עשיתי בדיקת קולונסקופיה והכל יצא בסדר. מה משמעות תוצאות אלה?

אין טעם לבצע בדיקת דם סמוי חצי שנה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. התוצאה אינה חד משמעית אך עקב האניה כדאי לפנות לגסטרו ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

מחבר: ס תאריך: 5.6.2006 שעה: 08:37 שלום, לאחר בדיקה שנעשתה התגלה אצל בתי בת ה-12 חיידק ההליקובקטור. רציתי לדעת האם היא צריכה להמנע ממאכלים מסוימים עד שהיא תקבל את הטיפול התרופתי ? אני חולת קרוהן ורציתי לדעת האם יש קשר כלשהו להדבקותה בחיידק? אודה לתשובתך

להמנע ממזון חריף ומטוגן, אין קשר למחלת הקרוה'ן שלך. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת באלו מקרים מבצעים קולונסקופיה בהרדמה מלאה? אני מאוד מאוד מפחדת מהבדיקה. האם מרגישים משהו למרות הטשטוש? האם אפשר לבקש טשטוש חזק יותר? תודה מראש

הבדיקה מתבצעת בסיוע מרדים בחולים עם מחלות כרוניות קשות (בעיקר של לב וריאות) באנשים עם בעיות הרדמה או בכאלה שנסיונות בדיקה בטשטוש נכשלו עקב כאבים או חוסר שיתוף פעולה. את רב הבדיקות ניתן לבצע בטשטוש הניתן בהתאם לגיל החולה, מחלות רקע והתגובה למנת הטשטוש הראשונית (ניתן להוסיף במידת הצורך). ד"ר גל

שלום. אני בת 24 וממש התייאשתי כבר.... לפני כשנה גם כן בתקופת הקיץ הופיעו לי אותם הסימנים ונעשו לי הרבה בדיקות שלא מצאו בהן כלום ורק הרגשתי רע בגללן. נעשו לי בדיקות דם,בדיקת סי טי עם יוד לבטן, בדיקות אולטראסאונד קולונוסקופיה ומה לא... הבעיה שלא נמצא כלום ממשי... בקיצור התסמינים לבעיה: כאבי בטן ממש שאני מתפתלת מהם ולא מסוגלת לתפקד. ברום הבטן ובצד שמאל שנגרר לעיתים למותן ולגב. נפיחות מאד גדולה ושלשולים ועצירויות בו זמנית. נאמר לי שיש לי מעי רגיז אך אני לא מרגישה מסופקת מהתשובה הזו. הכאבים בלתי נסבלים "קל בטן" לא משפיע עליהם. האם אין מה לעשות לשיפור המצב והאם יתכן שהרופאים לא עלו על המקור בעיה האמיתי כי הכאבים ממש ממש חזקים??? אני ממש אשמח לקבל עזרה....

נשמע שעברת בירור מקיף ונמצאה רק תסמונת המעי הרגיש. מנסיון, בדיקות מרובות רק מחמירות את הבעיה ולא פותרות אותה. ד"ר גל

אני בן 23 רציתי לדעת האם הליקובקטר פילורי יכול לגרום לכיב לא נעים שיש לי בפה?? ואם כן מה אפשר לעשות? מה ניתן לעשות חוץ לקחת אנטיביוטיקה כי אני סובל נורא מגזים ושלשולים מסיבה לא ידועה ואני יודע שזה עלול להחמיר את זה. תודה מראש.

הליקובקטר אינו גורם לכיבים בפה. ד"ר גל

שלום רב, כשהלכתי לשירותים להתפנות, שמתי לב כשסיימתי (בעת הניגוב) לסימני דם. מדובר בסימן קטן, דומה לדימום משריטה, ממש לא בדימום משמעותי. ברצוני לדעת אם יש צורך לבדוק זאת, או שמא אין שום מקום לחשש. אציין כי אני בן 26, בריא לחלוטין, ללא בעיות. בתודה מראש.

בניתוח סרטני שעברתי לפני כ-8 שנים במעי הגס,הוציאו גם את הרקטום. בעקבות הניתוח שעבר בהצלחה,הוסר הגידול,והבדיקות העונתיות (קולונסקופיה) מראות שמצבי,תודה-לאל - שפיר. דא-עקא,שבעקבות הניתוח והסרת הרקטום נוצרה פיסורה בפי הטבעת:היציאות לא-סדירות ואינן שלמות ואני סובל לעתים כאבי תופת - לפני,בעת, ואחרי היציאות. כמובן שהעור מגורה ומופיע דימום קל וקיימת גם תופעה של הפרעות במתן שתן ולפעמים גם הטלת שתן אי-רצונית("יצא לי"...). כל זה גורם לכך שאני מתקשה לתפקד ו/או לעבוד וכל חיי השתבשו. אנא עזרו לי !

כדאי שתפנה לפורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי בדוקטורס. ד"ר גל

אם הדבר חוזר על עצמו עליך לפנות לפרוקטולוג. ד"ר גל

שלום לצוות הרופאים האם במחלת קרוהן חייבת להיות שקיעת דם מוחשת ? על אילו ערכים מדובר ?

שקיעת הדם מוחשת לרב כשהמחלה פעילה ויכולה להגיע לערכים גבוהים. במחלה לא פעילה ובחלק קטן מהחולים גם במחלה פעילה השקיעה יכולה להיות תקינה. ד"ר גל

האים טיפול בתרופה "זפיקס" בתקופת הריון פוגעת בעובר????

לא ידוע לי על פגיעה בעובר בשימוש בתרופה. כדאי להתיעץ גם עם רופא הכבד שלך ועם גניקולוג. ד"ר גל

אני בן כ 60 שנה. מעשן כבד. סובל מ כיב קיבה לא פעיל. מסכרת טיפ' 2 מטופל בכדורים, לא מאוזן. סובל מהיפרליפידמיה ומעייפות מתמדת. בבדיקות מ' 7/2005: CEA= 4.1 CA 19-9 = 8.02 HB 13.3 בבדיקות מ 6/2006: HB 13.4 CEA= 4.8 CA19-9 = 12.0 בזמנו נאמר לי שהתוצאות תקינות במיוחד לאור היותי מעשן כבד. ברצוני לשאול: מה ההסבר של הבדיקות הנ"ל? על מה הן מצביעות? במיוחד בשינוי הערכים תוך כ עשרה חודשים?

חשוב להבין שבדיקת מרקרים אינה בדיקה לגילוי סרטן אלא רק למעקב או לאישור חשד הקיים בהדמייה קודמת. ביצוע בדיקות מרקרים כדי "לשלול שיש לי סרטן" הוא פסול בעיני ולכן לא אוכל להתייחס לתשובות (פנה לרופא ששלח אותך לבדיקות). מדאיגה יותר היא רמת המוגלובין של 13.4 באדם מעשן כרוני (שאצלו ההמוגלובין צריך להיות גבוה מהממוצע) וזה דורש בירור. ד"ר גל

האם יש דקסמטזון גם באינפוזיה בבית החולים, או שבאינפוזיה נותנים רק הידרוקורטיזון. כי הידרוקורטיזון לא עובד על הבן שלי בכלל, ודקסמטזון בכדורים יותר טוב , העניין הוא שעכשיו הוא לא מצליח להכנס לרמיסיה, והרופא רוצה לאשפז אותו שוב. תודה

יש גם דקסמטזון בעירוי אך לרב משתמשים בהידרוקורטיזון בעירוי. ד"ר גל

התבקשתי לעשות בדיקת stool culture באמצעות שתי מבחנות (האחת עם נוזל דמוי ג'ל). מה אמורים לעשות? תודה מראש.

צריך להיות מקלון שאותו טובלים בצואה ומכניסים למבחנה. ד"ר גל

טובלים את המקלון בצואה שבאסלה?

האם אפשר לבצע את שתי הבדיקות הפולשניות האלה שמצריכות הרדמה קלה או טשטוש ביחד באותה בדיקה ?

ניתן לבצע את 2 הבדיקות יחד באותו הטשטוש. ד"ר גל

בתי בת 23 סובלת כחודש וחצי בכאבים ברום הבטן מתחת לחזה. עד כה נשללו האפשרויות לאבנים בכיס המרה (ע"י אולטראסאונד), חיידק הליקובטור. הכאבים מופיעים יותר בשעות הלילה אך גם ביום, לעיתים אף קשה לה לשבת או להתמתח. מאחר ולכל בירור או בדיקה אליהם היא נשלחת צריך לחכות הדבר נמשך ובנתיים היא סובלת. מה ניתן לעשות בכדי להקל בנתיים על המצב (אני מבינה שתצטרך לעשות בדיקה גסטרוסקופית למרות שרופא המשפחה מנסה כל הזמן לבדוק אפשרויות אחרות, אך גם לבדיקה זו יש לחכות זמן רב)

ניתן להתיעץ עם רופא המשפחה ולקחת כדורים להורדת חומציות הקיבה עד לביצוע הבדיקה. ד"ר גל

רציתי לברר האם בדיקת דם סמוי עם פדים שמשליכים לאסלה בבית במשך 3 ימים שווה באמינותה לבדיקה שמוסרים למעבדה של קופת חולים במשך 3 ימים?

זו נחשבת בדיקה אמינה למדי, יש להמנע מלשים חומר מחטא באסלה בזמן הבדיקה. ד"ר גל

לפני 8 וחצי חודשים ילדתי את בני בכורי, וחליתי בצהבת עקב אבן בצינור המרה. עברתי ERCP!!!! האם שאני חוששת לעשות ניתוח להוצאת כיס מרה? האם אפשר להכנס להריון עם אבנים בכיס מרה מה הסיכון? ונניח שכן ולידה שניה תהיה קיסרית האם אוכל לעשות אנדוסקופיה? לעת עתה אני שומרת לא לקבל התקפים. האם יש טיפול אחר ולא ניתוח להוצאת האבנים?

מכיוון שכבר עברת סיבוך של אבן בדרכי המרה יש חשיבות רבה להוצאת כיס המרה כדי למנוע סיבוך דומה בעתיד. בהריון יש נטיה מוגברת ליצור אבנים בכיס המרה וקיימת בעיה לבצע בדיקות פולשניות ולכן רצוי לבצע הניתוח לפני כניסה להריון נוסף. ד"ר גל

אם אחד מבני המשפחה חולה בהליקבקטור האם בני המשפחה אמורים להבדק? איזו בדיקה?

אין צורך בבדיקה של בני משפחה שאינם סובלים מבעיות במערכת העיכול. ד"ר גל

לחמי גילו את החיידק במקרה לפני 4 חודשיים(רק אתמול נודע לי שם החיידק,עכשיו אמרו לי שיש לו משהו לא מדבק!!!!) יש לי ילד בן 8 וחצי חודשיים וחמי לא נקט אמצעי זהירות עימו, כאשר נפגשו נישק אותו ובני מכניס ידיים לפיות ובטוחה שגם אליו. שבוע שעבר גילו לבני חוסר ברזל למרות שבגיל 4 חודשים בוצעה לו בדיקת דם וההומגלובין היה תקין. לאחרונה הוא עייף מהרגיל. הבדיקה נעשתה לבני בעקבות חשד למחלת כליות. מה לעשות? איך אפשר לבדוק שבני לא נדבק? מה הסימנים? האם באמת החיידק מדבק? לחמי מותר לגעת בתינוק?

כרבע מהאוכלוסיה (ייתכן שגם את) נגועים בחיידק זה והוא אינו מדבק במגע רגיל ולכן אין טעם להגביל את המגע עם אנשים נגועים ובעיקר אחרי שכבר טופלו. ד"ר גל

ש לום רב. לפני חודש עברתי גסטרוסקופיה ונצא גסטריטיס. כמו כן בקע סרעפתי. נשלחה בדיקת ביופסיה. קבלתי לוסק פעמיים ביום כדור של 20 מ"ג. שאלותי - א. כמה זמן לוקחת בדיקת הביופסיה? ב. האם תוצאות ממצא ממאיר לוקחות אותו זמן כמו ממצא של הליקובקטור? ג . כמה זמן מותר לקחת כדור לוסק פעמיים ביום? (הכדור מאד עוזר לי) ד. האם נטילת לוסק זמן ממושך גורמת לנזקים? אודה מאד על תשובתך. נורית

התשובה לוקחת בדרך כלל בין 2-4 שבועות, במידה ויש ממצא ממאיר (שאינו סביר מכיוון שלא היה חשד לכך בבדיקה) יודיעו לך מייד כשתתקבל התשובה. ניתן לקחת לוסק לאורך זמן ללא נזק כלשהו. ד"ר גל

שלום רב, אני לוקחת 15 מ"ג לנטון בבוקר מזה זמן רב. בעקבות חג השבועות והארוחים השונים שמתי לב שאני יותר רגישה מאשר קודם לכן לאוכל מלוח כלומר, האוכל המלוח נראה לי מאוד מלוח ואני נרתעת מלאוכלו. היתכן הדבר? בתודה טלי

אינני מכיר תופעה זו אך זה ייתכן. ד"ר גל

אני בן 40, סובל זמן רב מכאבי בטן בעיקר בצד ימין (בטן תחתונה ועליונה), מנפיחויות של הבטן, ומתחושה כללית לא טובה כולל עייפות מתמשכת. בעבר הייתי חולה כשנתיים במחלת הנשיקה. בנוסף עברתי בעבר ניתוח להסרת התוספתן. הרופא אומר שלדעתו מדובר במעי רגיש או בקרוהן, ושלח אותי לקולונוסקופיה. השאלה שלי היא האם גלולת המצלמה היא בדיקה תחליפית טובה לזיהוי קרוהן, או שחייבים קולונוסקופיה ? אני לא מעוניין בבדיקה הפולשנית, בגלל נסיון לא טוב בעבר עם בדיקות פולשניות.

הגלולה יכולה לאבחן או לשלול קרוה'ן של המעי הדק אך לא מחלה במעי הגס ולכן אינה מחליפה את הקולונוסקופיה אלא משלימה אותה. ד"ר גל

שלום לרופא היקר. מה פירוש המונח מטאריזמוס. אודה אם תוכל להסביר ולפרט בתשובתך. תודה רבה על העזרה.

הכוונה לגזים במערכת העיכול ולנפיחות מרובות. ד"ר גל

האם אימוראן שנלקח באותו זמן שנלקחת פרוביוטיקה יכול לפגוע בחיידקים שבכמוסה (בכל זאת אם הוא הורג תאים של הגוף הגיוני שיהרוג גם תאים שנלקחים מבחוץ, לא?) ואם כן, מתי כדאי לקחת את הפרוביוטיקה כך שלא ייפגעו היצורים הקטנים?

אימוראן לא הורג חיידקים. ד"ר גל

שלום. אני בת 23. גובהי כ- 1.67 ואני שוקלת כ- 46 ק"ג. מבנה הגוף שלי מאז ומתמיד היה מבנה של בחורה רזה אבל בתקופות שהייתי אוכלת יותר זה היה בא לידי ביטוי ולו במעט. בתקופה האחרונה רזיתי בצורה שהיא די משמעותית בשבילי והדבר לא הגיוני לי ולא מוצא חן בעיניי מבחינת המראה החיצוני שלי. אני באמת אוכלת טוב ודי מסודר. אוכלת הכל מהכל מבלי לחשבן לכלום. לפי איך שזה נראה האוכל כאילו לא נספג לי בגוף אלא פשוט מתעכל ויוצא החוצה. הכי הרבה שיש לי זה כרס קטנה שבולטת אבל יורדת אחרי שאני מתרוקנת. יש לי יציאות מסודרות (בד"כ כל בוקר) ואין לי שום תופעות כמו שלשול שיצדיקו את העניין. למען האמת התחלתי להיות קצת מודאגת מכל העניין. מה יכול להיות שמתחולל בתוכי?

כדאי שתגשי לרופא שלך לבדיקות כלליות ולדיאטנית כדי לבדוק מה הערך הקלורי של התזונה שלך. ד"ר גל

ד"ר גל - האם אתה מקבל באופן פרטי ? אם כן - האם ניתן לקבל פרטים (טלפון וכד')

אשלח לך פרטים אם תשאיר את ה email שלך. ד"ר גל

בשנתיים האחרונות סבלתי אחת למספר חודשים מהתקף של כאבי בטן חזקים (בעיקר בצד ימין) מלווים בהקאות חריפות. ההקאות נמשכו 6-12 שעות, והכאבים התפוגגו בהדרגה במשך 3-4 ימים. בהתחלה חשבתי שמדובר בהרעלות מזון (זה קרה לי בנסיעות עבודה למזרח הרחוק), וזו היתה גם האבחנה בבי"ח בחו"ל שבו אושפזתי באחד ההתקפים הקשים. אבל לפני כ-3 חודשים חטפתי התקף כזה בארץ ללא שום סיבה שיכולה להיות קשורה למזון, ובבי"ח החליטו שייתכן ומדובר בדלקת תוספתן וביצעו ניתוח להסרתו. השאלה שלי היא האם ייתכן שכל ההתקפים נבעו מדלקת תוספתן, שבכל פעם עברה מעצמה ? ואם כן, האם ייתכן שהדלקת אינה רק בתוספתן אלא גם בחלקים אחרים של המעי ?

אם בניתוח אכן נמצא שהתוספתן היה מודלק ייתכן שזו הייתה הבעיה במקרים הקודמים. אם התוספתן היה תקין יש לחפש סיבות אחרות כגון דלקת כרונית במעי. ד"ר גל

סבלתי במשך תקופה ארוכה (שנים) מכאב חד בא והולך בבטן הימנית העליונה. בדיקות אולטראסאונד, בדיקות צואה בקופ"ח, וגם בדיקת גסטרוסקופיה הראו שהכל תקין ולא נימצא כלום. לפני מספר חודשים הלכתי למעבדה פרטית וביצעתי בדיקת צואה מקיפה - שבה גילו נוכחות של הליקובקטר. קיבלתי טיפול להליקובקטר כמקובל, ואכן חלה הקלה משמעותית בכאב, ולתקופה של כמה שבועות הוא אף נעלם כליל. אבל לאחרונה שוב החל הכאב, עדיין לא באותן עוצמות כבעבר, אבל באותו מקום. האם ייתכן שהחיידק התאושש ? האם ייתכן שזו בכלל לא הסיבה ויש סיבה אחרת ? האם יש עוד בדיקות שניתן לעשות ?

כדאי לבצע בדיקת נשיפה כדי לשלול שאין חזרה של החיידק. ד"ר גל

ד"ר שלום בן 40 בריא היום בבוקר התאמצתי מאוד לעשות צואה בצוהרים עשיתי צואה בטבע וגיליתי שבשליש הראשוןהופיע מעין כתם קטן אדום בדופן החתיכה השלמה(שהיתה ללא שום סימן דומה) מרחתי את הכתם והיה כמו דם טרי יש לציין כי הרקטום שרף לאחר מכן מעט מה יכול להיות לדעתך ולאן לפנות לא היה לי אף פעם בעיות טחורים הוא משהו דומה וגם ביצעתי כל הזמן ראייה בשירותים ולא ראיתי מעולם דם ד.א הניגוב לא כלל דם על הנייר סליחה על השפה הפשוטה

קשה לדעת, ייתכן דימום מפציעה של פי הטבעת או חתיכת מזון אדומה. אם הדבר נמשך יש לגשת לרופא המשפחה או כירורג לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, רציתי בבקשה לדעת מהי בדיקת תרבית ורגישות של חיידק ההליקובקטר וכיצד היא מבוצעת? תודה רבה

הבדיקה נעשית ע"י גסטרוסקופיה עם נטילת דגימות מהקיבה וגידול החיידק בתרביות מיוחדות. הבדיקה נעשית רק במרכזים בודדים בארץ כולל בבילינסון. ד"ר גל

שלום רב, לפני מספר חודשים התגלה אצלי ( בגיל 27 ) צליאק סמוי. המחלה התגלתה עקב אנמיה מחוסר ברזל. שמעתי שמועות על מקרים של אנשים שהיה להם צליאק סמוי שנים כמוני ואחרי שהחלו בדיאטה ללא גלוטן הצליאק הפך גלוי, כלומר, כאשר חטאו ( אם בטעות או במתכוון ) הם סבלו מתופעות הצליאק, מה שלא קרה להם כשאכלו את אותו הדבר בדיוק במשך שנים לפני הדיאטה. שאלתי היא, האם ייתכן הדבר ואם כן, מה ההסבר הרפואי לכך ? אם במשך 27 שנים אכלתי לדוגמא לחם, ודי הרבה ולא חשתי בכלום, למה שפתאום אסבול משלשולים וכאבי בטן ? ברור שהנזקים הפנימיים היו לפני ויהיו גם אחרי אם אוכל משהו אסור, אבל איך זה שפתאום יחלו גם סימנים חיצוניים ? תודה מראש !

עצם גילוי המחלה כמובן שאינו משנה את מהלכה ושמירה על הדיאטה צריכה לשפר את הסימפטומים. לא כל תלונה על שלשול וכאבי בטן קשורה בהכרח למחלת הצליאק ורצוי לעקוב אחרי רמת הנוגדנים כדי לוודא שאתה שומר בקפדנות על הדיאטה. ד"ר גל

לפני כשנתיים עברתי תאונת דרכים וקיבלתי NASID במשך כ 3 חודשים באופן קבוע ואח"כ רק במקרה של כאבים הבעייה היא שכשלושה ימים מרגע התחלת לקיחת הכדורים הופיעו כאבים ועוויתויות מלווה בצרבצ והרגשת שריפה בגרון כשהלכתי לאורטופד ולרופא המשפחה החליפו לי לסוג אחר של כדורים אך מאותה משפחה נשלחתי לבדיקה במרפאת גסטרו ובדק אותי רופא איבחון מהיר וקבע כי הסיבה לכאבים הם הכדורים וכי אפסיק אותם ואקח לוסק ואגש לעשות תבחין נשיפה בתבחין הגיע תשובה של הליקובקטר 12 וקיבלתי טיפול משולש יש לציין כי בעבר סבלתי מהליקובקטר אך לאחר 2 טיפולים משולשים הבעייה נעלמה לפרק זמן ארוך ושאלתי היא האים יתכן כי התפרצות ההליקובקטר שוב נבעה כתוצאה מהשימוש בNASID ודבר נוסף האים אן סכנה להחרפת מצב במידה ואצטרך ליתול שוב NASID כמו כן גם היום אני סובל עדיין לעיתים קרובות מצרבות ועוויתויות בקיבה האם זו יכולה להיות השלכה של השימוש בתרופות הנ"ל

ידוע שחולים הסובלים מהליקובקטר נוטים לפתח יותר תופעות לוואי כתוצאה משימוש ב NSAID לעומת אנשים בריאים ולכן כדאי לטפל בחיידק ולוודא שהוא נעלם ע"י תבחין נשיפה לפני שימוש נוסף. ד"ר גל

שלום, הגסטרולוג שלי המליץ שאני אקח לוסק 20 מ"ג פעמיים ביום. אני רואה שכתוב בהוראות שממולץ לקחת אותו בבוקר לפני האוכל, אך מה לגבי הערב? לפי מה שהבנתי יש לקחת אותו על קיבה ריקה? אז מה זה אומר כמה זמן לפני שאני לוקח אותו אסור לי לאכול? ובכלל כמה זמן לפני ארוחה כדאי לי לקחת את הכדור? תודה רבה

את הכדור השני כדאי לקחת כחצי שעה לפני ארוחת הערב. ד"ר גל

בוקר טוב לפעמים יש לי יציאות שמתחילות בסדר (מוצק) אך ממשיך בצואה רכה עד מיימית. - האם נרומלי או דורש בירור נוסף ? היום בבוקר גם התחיל כך, כאשר באחד הגושים ראיתי כתם דם אדום וכמה טיפות בתוך האסלה, למרבה הפליאה בניגוב לא היה זכר לדימום, אחר-כך המשיך בצואה מיימית למשך כמה דקות עם ריח מאוד חריף ולא נעים. - האם נגרם מטחור פנימי? - האם לא טוב שמופיע כתם דם בתוך הצואה במרכזה ובניגוב אין זכר ? - יתכן כי השלשול קשור לאכילת מאכלי גבינות/חלב יום קודם ? - האם ללכת לרופא או לעקוב ? - תחושת חולשה יכולה להגרם מעצם ראיית הדם וחרדה או שיכולה הליות קשורה גם ? - המלצות להמשך ? תודה בן 39, לא מעשן, לא שמן, עם הסטוריה של כ-4 קשירות טחורים ב-5 שנים האחרונות.

ממליץ לך ללכת לרופא להבדק. ד"ר גל

לאחרונה נתגלה אצלי ממצא סולידי בכבד . האם כל ממצא סולידי הוא ממאיר? האם מומלץ להמשך בירור לעשות ביופסיה ו בדיקת pet? אודה על תגובתכם המהירה

לא כל ממצא סולידי הוא ממאיר. מקובל לבצע בדיקת CT עם הזרקת חומר ניגוד כדי לאפיין את הממצא ובמקרים לא ברורים לבצע MRI. במקרים שעדיין לא ברור במה מדובר או לפני טיפול מבצעים ביופסיה מן הממצא. ד"ר גל

לאחרונה שמעתי על שימוש במלח אנגלי ל"ניקוי המעיים". האם תוכל לפרט דרכי שימוש יליד 55, סוכרת קטנה 140, טחורים שקטים, יציאות כל 3-4 ימים תודה

אינני ממליץ לחולים שלי על טיפול זה. ד"ר גל

שלום ד"ר על מה אתה כן ממליץ מיכאל

שלום רב, מזה מספר שנים אני סובל מטחורים. ניסיתי קשירה וצריבה ע"י לייזר (או אינפרא) לחוד והטחורים חזרו. בחודשים האחרונים יש לי יציאות עוקבות תוך מספר דקות בבקרים (לאחר שכבר הרגשתי שהתרוקנתי), היציאות מלוות בהתנפחות הטחורים ולעיתים בדימום (על נייר הטואלט). בנוסף לעיל מאתמול יש לי צריבה שמלווה בכאב כאשר השריר מכווץ/מתאמץ. רציתי לשאול: 1) איך ניתן להבדיל בין פיסורה לטחורים ? 2) אמרו לי שאם הצואה שחורה אזי יש דם, זה קורה לי לעיתים כאשר אני אוכל ארוחות כבדות ושותה יין, אני לא בטוח שהצואה כהה מאוד או "שחורה". 3) רציתי למרוח פרוקטו-גליבנול אבל כתוב שאם יש פצע (ויש כי אחרת מאיפה הדימום על נייר הטואלט) אסור למרוח, האם בכל זאת אפשרי או לא ? 4) האם תוכל לתת פירוט קצר של שיטות הטיפול היום ויתרונות/חסרונות (קראתי על HAL DOPPLER) מפני שכמו שציינתי לעיל ניסיתי כמה והם לא עזרו. תודה רבה, ע'

כדאי לפנות בנושא זה לפורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של מערכת העיכול בדוקטורס. ד"ר גל

שלום, יש לי בעיה שמלווה אותי כבר שנים. (10 לפחות אולי אפילו כל החיי). באופ כללי אינני שמן. אני שוקל היום 84 ק"ג בגובה 1.86 הבעיה שלי היא שמיד לאחר האוכל, וכמעט לא משנה מה אני אוכל, הבטן שלי מנתפחת מאוד. לפעמים אפילו ממש מנתפחת והדבר מלווה בכאבים ובחוסר יכולת לעמוד ישר לגמרי (חייב להתכופף). כמו כן כמעט תמיד שאני בשירותים (למספר 2) אני לא מוציא הכל אלא רק חלק. הרבה מאוד פעמים י לי בעיות של שלשולים וכדומה. בכלליות הבטן שלי לא עובדת איתי בהרמוניה כלכך. שמעכית פעם על משהו שנקרה EBS (יכול להיות?) שדי מתאים לסימפטומים שלי. יש טעם לפנות לרופא? מה אפשר לעשות? תודה רבה..

שלום, הבעיה שתיארת זהה לבעיה של חברה שלי, היא בת 23 ותמיד סובלת מנפיחות בבטן , אי נוחות והרגשה "כאילו שאכלתי הר" וגם היא לא מוציאה הכל בשירותים, ויש לה נטייה לעצירויות ושלשולים, המטפל שלה שלח אותה לבדיקת קנדידה - פטריית מעיים ונמצא שיש לה פטריה "ברמת פריחה גבוהה" ולכן מזה שלושה חודשים היא בדיאטה קפדנית ללא סוכרים, פחמימות, כל מוצר עם חומרים משמרים וללא פירות אלכוהול חלב או קפה... אך עושה רושם שעדיין הבטן לא משלימה אתה.. שאלתי אלייך היא האם קבלת מענה על שאלתך ומה זה EBS ? וכיצד ניתן לברר על הקנדידה הזו מבחינת הרפואה הקונבנציונלית? אני מאחל לך שבוע טוב וחג שמח

במה כרוכה הבדיקה הזאת? ואתה אומר שזה לא עוזר יותר מדי?

אולי התכוונת ל - IBS? אם כן - http://www.gastro.org.il/index.php3?vars=00125

קיימות תסמונות פונקציונליות כמו IBS (תסמונת המעי הרגיש) או functional bloating המתבטאות בנפיחות בבטן או ו/או שינויים ביציאות. כדאי לבצע בדיקות כלליות ולהתיעץ עם רופא כדי לשלול בעיות אחרות וכו לשקול שינוי תזונתי או טיפול להקלה. ד"ר גל

אבא שלי עבר אירוע מוחי לפני כשנה והוא היום נמצא בבית אבות ויש לו פג בבטן שממנו הוא מקבל את האוכל והתרופות שלו.. הפג שלו התפוצץ מתי שבאו לתת לו תרופות.. האח התורן בבית אבות החליף לו את הפג לקטטר סיליקון, האח שם טוען שזה בסדר שיהיה קטטר במקום פג, וזה יכול להחזיק מעמד גם חצי שנה, מה עלינו לעשות?

ניתן להחליף באופן זמני את הפג לקטטר אולם לקטטרים האלו יש נטיה גדולה יותר לדלוף ורצוי להחליף בהזדמנות הראשונה לפג. ד"ר גל

שלום רב האם ערך של 18 בבדיקת נשיפה להימצאות חיידק הליקובקטר יכול לגרום מדיי פעם לתופעה של סחרחורות קצרות ? לתשובתך אודה

הליקובקטר לא גורם לסחרחורת. ד"ר גל

לפני כחודש התחילה לי בעיה של עצירות, כלומר, אני מתאמצת נורא בשרותים ולא תמיד יוצא, או שיוצא בחתיכות, ולפעמים אחרי כמה ימים יוצא לי פתאום הרבה בבת אחת, זאת לא ממש עצירות כי יוצא לי בערך כל יום או יומיים וגם הוא לפעמים קשה ולפעמים לא אבל זה מטריד אותי מאוד

נסי להוסיף יותר סיבים לתזונה (סובין, לחם מלא, פירות יבשים, ירקות וכו') ולשתות הרבה נוזלים. אם את מעל גיל 30 פני לרופא לבדיקה. ד"ר גל

חוסר נחושת - איך ניתן לרכוש כדורים לנחושת לאחר שלא מצאתי כדורי נחושת בבתיהמרקחת , פניתי למספר ספקי תרופות וביקשתי לרכוש כדורים לנחושת ופנייתי נדחתה מחוסר גם על ידם ,. אז כיצד ניתן לרכוש כדורי נחושת? בלית ברירה החלטתי להרתיח צינור נחושת בכדי "לסחוט" ממנו כמה מלגרמים של נחושת ליום. האם זו אפשרות מתקבלת על הדעת מבחינה רפואית?

לא ידוע לי איפה ניתן לקנות כדורי נחושת ומדוע אתה זקוק לכך אך אסור בשום אופן לשתות תוצרי פירוק של נחושת שיכולים להיות רעילים. ד"ר גל

שלום, לפני מספר ימים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה, ממצאי הבדיקה היו הבאים: ושט: אין ממצא פתולוגי קיבה : אין ממצא חולני כלל תרגיל היפוך תריסריון: אין ממצא פתולוגי מעבר הושט בס"מ :40. אבחנה אנדוסקופית: Normal Upper GI Endoscopy לפי המלצות הרופא מדובר על החזר ושטי עם אנדוסקופיה תקינה, והומלץ על תרופה בשם Losec 20mg למשך חודשיים. סיבת הפניה שלי לרופא הייתה ריח רע מהפה שלא נבע מבעיות שיניים או מבעיות אף אוזן גרון. לצערי הייתי מעט משטושטש אחרי הבדיקה ולכן לא בדיוק הבנתי מה מותר ומה אסור לי לאכול, לכן רציתי לשאול כאן לגבי מספר דברי מאכל: 1. האם מותר לי לאכול דברים חריפים (כמו רוטב צילי)? 2. מה לגבי דברי חלב? 3. מה לגבי אוכל שומני? עד כמה איוז שומן למשל בגבינות מותר לי לאכול? 4. כמה זמן לפני השינה אסור לי לאכול? בנוסף כמובן אשמח לקבל כל מידע שתוכלו לספק לגבי מה מותר ומה אסור לי לאכול מלבד הדברים אותם ציינתי. תודה רבה