פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
לפני כחודשיים הייתי מאושפזת בבית חולים ובבדיקת הסי טי מצאו לי שהשוער בין הקיבה לוושט בשרני/מעובה אני סובלת מגרפסים ומכאבי בטן שלשולים ועצירויות ועולות לי חומצות חריפות לפה האם ייתכן שבגלל שהשוער מעובה יש לי רפלוקס? או שזה קשור למעי הרגיז שזה בעצם במה שחושדים שיש לי?
בדיקת ה CT אינה מאד מדוייקת במה שנוגע לקיבה ולוושט כך שלא תמיד ברור אם קיים קשר בין ממצאי ה CT לסימפטומים שלך. אין קשר בין רפלוקס לעיבוי המסתם בין הוושט לקיבה ועל הרופא להחליט בהתאם לסימפטומים ובדיקות נוספות איך לטפל בך. ד"ר גל
מה השאלה? ד"ר גל
האם תופעת הלוואי של הציקלוספורין, של צמיחת חניכיים, נעלמת אחרי הפסקת השימוש. כלומר, החניכיים שצמחו חוזרות למצבן לפני נטילת התרופה. תודה רבה מראש.
זה אמור להיעלם בהדרגה לאחר הפסקת הטיפול. ד"ר גל
חמי שוכב בבית חולים בני ציון בחיפה כבר שבועיים הוא סבל מצמרמורות הקאות וחום כרגע הוא מטופל באנטיביוטיקה וסובל מצהבת. הוא עבר מספר בדיקות חודרניות אך הצוות מתקשה לשים את האצבע על בעיה ספציפית. אנו מחפשים מומחה לענייני כבד ובטן דחוף. אם משהו יכול להמליץ זזה מאוד יעזור תודה מראש דניאלה
שלום. אני בת 61 חולה בקוליטיס ומטופלת באסאקול, בגלל בעיה של מתח וחרדה מתמשכים רשמה לי רופאת משפחה פקסט 20 פעם אחד ביום, האם יש לתרופה זו השפעה לא רצויה על קוליטיס? האם אני יכולה לקחת את התרופה מבחינת גאסטרו ? תודה
אין בעיה לקחת את הטיפול מבחינת הקוליטיס. ד"ר גל
תשובה מבדיקת קולונוסקופיה שנעשתה תודה מראש הילה
אדנומה היא סוג של פוליפ שהוא בעל פוטנציאל להתפתחות סרטנית. מבחינה היסטולוגית אדנומה יכולה להיות טובולרית, טובולווילוזית או וילוזית כשהסוג הוילוזי הוא המתקדם מבין השלושה. ד"ר גל
אני סובל מזה שנים מבעיות עצירות, כמה רופאים אמרו לי שאולי מדובר ב"תסמונת המעי הרגיז", יתכן. אני ספורטאי פעיל ולכן אני מקפיד על תזונה דלת שומן יחסית, האם יש קשר בין יחס חלבונים-פחמימות-שומנים בתזונה לבין החמרה או הקלה בבעיות עצירות? שמתי לב שכשהעליתי את אחוז השומן במזון לכאורה העצירות הוקלה מעט (אני מדבר על עצירות יחסית - כלומר קושי וכאבים ביציאות לא על עצירות מוחלטת) האמנם זה כך?
הרכב המזון בהחלט חשוב כדי למנוע עצירות. יש צורך בכמות מספיקה של סיבים, ירקות ופירות וגם בשומן כדי לשמור על יציאות תקינות. מעט שמן זית עם הסלט בהחלט יכולה לעזור. ד"ר גל
אני בת 29. אני כבר מזה 5 חודשים מתלוננת על כאב עמום במותן שמאל. שלחו אותי לבדיקת C.T בטן. בבדיקה ראו שמרקמו של הכבד לא אחיד בצד ימין כולל הסננת שומן. הטחול מוגדל 15 ס''מ. נוזלים באגן. ואמיוגיוליפומה בכליה השמאלית. רציתי לדעת את דעתכם על התוצאות אלה. תודה
אין ממצאים דחופים אך לא רצוי לקבל פענוחים דרך האינטרנט ויש לפנות לרופא ששלח אותך לבדיקה. ד"ר גל
מהי עוצמת ההשפעה על הפריון במחלת הקרוהן אצל גברים, ואיך השפעה זו באה לידי ביטוי בתפקוד המיני או בכלל? האם קיימות בדיקות לכך?
ההשפעה העיקרית היא כתוצאה מתרופות כגון סלזופירין, פוטרינטול ואימורן ולעתים נדירות מסלמין (רפאסל, פנטסה, אסקול) והביטוי העיקרי היא בהפרעה בפוריות ואיכות הזרע החולפת עם הפסקת הטיפול. טיפול בסטרואידים ומצב דלקתי יכולים להשפיע גם על החשק והתפקוד המיני. ד"ר גל
מצאתי תוספת מזון same שיש לו אשפעהע טובה על מארכת האכול למרות שלכתי אותי כנוגד דיכאון עוזר לי בארבה אחוזים איפו אני מוצה את כול הסיפור עם חומצות אמינו מה זה עושה עם זה ממכר ןלמה זה כול כך יקר לי ואני לא יכול לעשות תספות מזון מי שלי? סליחה על שגיאות הכתיב
מצטער אך אינני מכיר את התוספת הזו. פנה לפורום תזונה או רפואה אלטרנטיבית. ד"ר גל
לדר' שלום , בטעות בלעתי מי פה (בכמות של פקק שלם , שלמיטב הבנתי זו כמות השווה ל 2 מנות). אני מניח שאין כאן סיכון ממשי אחרת לא היו מרשים להשתמש בתכשיר הזה , אך רק מתוך סקרנות , הייתי רוצה לדעת תאורטית איך זה משפיע על הקיבה / מערכת העיכול . . (מבחינת השלכות) . . . הוא מכיל :אמין פלואוריד, סודיום פלואוריד,hydrogenerated castor oil, polyaminopropyl biguandie,flavor acesulfame potassium, sodium hydroxide,מים מזוקקים. בתודה מראש, אלמוג.
אני מאמין שזה יגרום לגירוי מסויים בקיבה אך לא לנזק ממשי. ד"ר גל
שוב שלום... אני פונה לאחר יומיים שוב... מאחר והתחלתי כבר להשתמש בכשורי האמפרדוקס.. ולאחר יומיים התחילה לי הרגשה חזקה של צרבת עד כדי שריפה בקיבה.. ופשוט הפסקתי לקחת אותם.. החלטתי לעבור קודם בדיקות דם.. ואח"ח להחליט... מה עלי לעשות האם לבקש מרופאת המשפחה להפנות אותי לגסטרו.. או פשוט לחזור אליה ולבקש טיפול אחר... אשמח לחוות דעתך... נס..
מצטערת שלא צירפתי את הודעתי להודעה הקודמת... לא ידעתי איך עושים זאת.. הודעתי הראשונה היתה ב- 13.5.06 תחת הנושא:ריפלוקס ושמי נס.... איתך הסליחה... נס
ריפלוקס... המשך לאחר יומיים נוספים.... בנתיים לאחר הפסקתי את הכדור...באותו הערב שכתבתי. החלו לי שילשולים , כאבי בטל חזקים... וצרבות.. ביקרתי שוב אצל רופאת המשפחה שהחליפה לי את הכדור ללוסק...והפנתה אותי סוף סוף לגסטרולוג... כי היא כבר חושבת שהכל מודלק ואולי אני צריכה אנטיביוטיקה.... בכל אופן גסטרולוג מצוי היום לא יכול לקבל רק בעוד חודשיים.... בנתיים אני ממשיכה לסבול מכאבי בטן... אוכל מפחיד אותי.... כי אחרי זה אני על הפנים... שאלתי היא.. האם לאחר זמן בשימוש עם הלוסק אני ארגיש יותר טוב... והאם התופעות שאני מציינת הם באמת התופעות האופייניות לריפלוקס בתודה נס
מהו מהכשיר הזה? אני אמורה לעבור בדיקה, האם אני מרגישה כאב? צורך להקיא? אי נוחות? כמה זמן זה לוקח? צריך להיות בצום? מה הבדיקה כוללת? תודה!
דנה שלום!! במצב רגיל לא הייתי עונה על שאלה כזו אך מכיוון שהרופאים לא כאן אני אענה מתוך ניסיוני וידיעתי בלבד. גסטרוסקופיה היא בדיקה שמבוצעת באמצעות מכשיר אנדוסקופ (צינור ארוך בקוטר אצבע בערך ובראשו מצלמה זעירה). בתור נערה עברתי את הבדיקה פעמיים ולא חשתי שום כאבים או אי נוחות במהלך הבדיקה ,אני עברתי את הבדיקה תחת טישטוש .במידה והבדיקה מבוצעת ללא טשטוש בגלל מצב בריאותי לא טוב (כגון חולי סכרת סוג 2)אז שמים תרסיס מרדים בפה והדקה הראשונה של הבדיקה במהלך הכנסת המכשיר לא נעימה ואחר כך זה בסדר. הבדיקה נמשכת בין 5-20 דקות תלוי במספר הדגימות שצריך לקחת ,הפעולות שמבוצעות במהלך הבדיקה (הסרת פוליפים) והממצאים בקיבה. הבדיקה מבוצעת בצום של 8-12 שעות . שיהיה בהצלחה ואת יכולה לשאול ולעדכן גם באימייל שלי. בת-אל
ראי בקישור זה. http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=460 ד"ר גל
שלום , אבי כבן 80, בעקבות צהבת חסימתית ביצעו לו בדיקת ERCP, במהלכה נגרמה פרפורציה שהובילה לזיהום קשה. בהמשך אושפז אף בטיפול נמרץ עם ספסיס קשה. כעבור כשלושה שבועות בהם טופל באנטיביוטיקות וניקזו את נוזלי הבטן השונים התייצב מצבו. נשלח לביתו עד שיעלה במשקל ויתאושש כדי שיוכלו להסיר את כיס המרה ואת התומכן. שאלתי - אבי מעוניין לעבור את הניתוח כמה שיותר מהר מחשש כי התומכן שוב יזדהם. האם הכשל שנגרם לו בשל הזיהום מלמד משהו על העמידות שלו בפני ניתוח? מה מסוכן יותר- לעבור ניתוח בטרם יעלה במשקל ( הוא עדיין חלש במידה רבה יחסית לתקופה של טרום האישפוז) או להישאר עם התומכן ועם כיס מרה מלא אבנים? תודה רבה
כל עוד קיים תומכן בצינור המרה המונע צהבת חוזרת רצוי להגיע לניתוח במצב אופטימלי כשהמשקל ורמת האלבומין בדם עלו לנורמה. כמובן שתמיד קיים סיכון שבדחיית הניתוח עלול התומכן להסתם והצהבת תחזור וצריך לשקול את שני המצבים. ד"ר גל
עשיתי גסטרוסקופיה, אח"כ הרופא יצא ואמר שמצא רק בקע סרפעתי (שיש לי אותו כבר שבע שנים ואני מטופלת בקונטרולוק באופן קבוע). אבל בסיכום שהוא מסר לי יש עוד משפט אותו לא הבנתי ולא הספקתי לשאול את הרופא. כתוב: "מעבר לקיבה ב - 34 סמ'. בקע סרעפתי גדול. קו Z לא סדיר". הייתי רוצא לדעת מה זה קו Z ומה זה אומר שהוא לא סדיר. תודה רבה על התשובה
קו ה Z הוא איזור המעבר בין הוושט לקיבה. אי סדירות של קו המעבר מראה בד"כ על רפלוקס כרוני. ד"ר גל
שלום לכולם אישתי חולה בקוליטים ובנוסף לכך עברה ניתוח להסרת כיס מרה היא נכנסה להריון ומצב המחלה לא משתפר מחפש רעיונות ודרכי טיפול בכלל ותזונאי שצבר ניסיון בתחום בפרט
וישנו גם האתר של העמותה. שם תמצא ריכוז גבוה יותר של חולי קרוהן וקוליטיס שאולי יוכלו לתת לך רעיונות מנסיונם האישי. www.ccfi.org.il ולקומונה בתפוז אתה צריך להיכנס דרך הקומונות, תחת הכותרת של בריאות/קבוצות תמיכה. הקומונה היא סגורה אז פשוט תשלח הודעה למנהלת הקומונה והיא תאשר את ההשתתפות שלך. המון בריאות!
שלום, בוקר טוב! אני מבקשת לדעת, מה זה אומר בילירובין 1.7 אצל בחור בן 32 אני צריכה לספר שבדיקה הנ"ל הוא עשה בגלל שטריגלצירידים שלו היו 1500 (אבל כנראה שלא עשה בדיקה לאחר צום), לאחר שבועיים טריגלצירידים היו 234, בקיצור יש לו בעיה עם טריגלצירידים. אבל עכשיו רמה גבוה של בילירובין, מה זה אומר אני מאוד מועגת ומבקשת לדעת תשובה תודה מראש
בילירובין מוגבר ללא הפרעה נוספת בתפקודי כבד נובע בדרך כלל מסינדרום ג'ילברט שזו הפרעה מולדת בהפרשת בילירובין הנמצאת באחוז קטן באוכלוסיה ואינה גורמת לשום בעיה רפואית. במקרים אלו הרמה עולה בזמן מחלת חום או צום. צריך לעקוב אחרי בדיקות הבילירובין ולבדוק איזה חלק מן הבילירובין גבוה (בסינדרום ג'ילברט עולה רק בילירובין בלתי ישיר). ד"ר גל
שלום! אני שבועיים אחריי טיפול משולש להליקובקטר ובאמת הייתה רגיעה בצריבה בקיבה מיד לאחר לקיחת האנטיביוטיקה , אבל עכשיו שבועיים ויומיים אחריי ,אני מרגישה עוד הפעם צריבה ,האם לוקח זמן עד שהתחושה נעלמת ? האם לחכות עוד קצת זמן או לפנות שוב לרופא? יש לציין שמדיי פעם לוקחת כדור גסטרו להורדת חומציות שעוזר לי מאוד . אודה על התשובה.
כותבת מידע אישי בלבד. אין הרבה מה לעשות כרגע תיקחי במידת הצורך את הכדור שמקל עלייך . ועוד חודש תעשי שוב בדיקת נשיפה לגילוי החיידק ותפני לרופא עם התוצאה של הבדיקה. הרגשת צריבה יכולה להיות תוצאה של העלמןת החיידק (רופא הגסטרו שלי אמר את זה) תרגישי טוב בת-אל
לעתים הקלה בצרבת נגרמת ע"י המרכיב של הורדת החומציות הנמצא בטיפול המשולש ולא עקב הטיפול האנטיביוטי בחיידק. כדאי לחיזור על תבחין נשיפה אחרי חודש ואם הצרבת נמשכת להמשיך בטיפול להורדת חומציות ולהמשיך במעקב הרופא. ד"ר גל
אמי בת 76 וסובלת מלחץ דם גבוה, ומבריחת סידן ונוטלת תרופות למחלות אלו על בסיס קבוע. מזה שבוע היא נתקפה שלשול וכאבי בטן שהיא מגדירה אותם כלתץ בבטן. מה שמטריד הוא שהשלשול במשך שבוע הולך ובא, כאשר ישנם 3-4 ימים שאין שלשול, אך הלחץ בבטן קיים, ושוב הוא מופיע, ולא כמו קלקול קיבה שאז כל הזמן יש שלשול אלא משהו כמו פעם פעמיים ביום. מה ניתן לעשות לעשות? האם זה אמור להדליק איזו נורה אדומה?
לפני 3 ימים סבלתי מחום הקאות ושלשולים. המצב גרם לי להתיבשות שטופלה באמצעות עירוי נוזלים. השלשול נמשך ומציק לי מאוד. האם יש משהו שיכול להפסיק את השלשול?
ישנן תרופות להקלה על שלשול שניתן לקבל מרופא המשפחה. חשוב להקפיד על שתיה מרובה. ד"ר גל
כל שינוי מתבנית היציאות הרגילה באנשים מבוגרים צריך להדליק נורה אדומה ויש לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
האם מטרוטקס זה סוג של סטרואידים? או דור חדש לרמיקאד? והאם גם חולי קוליטיס יכולים לקבל תרופה זו, שכן שמעתי שחוללה פלאים בחולת קרוהן שלא הגיבה לרמיקאד. תודה.
מטוטרקסט היא תרופה המדכאה את מערכת החיסון בדומה לאימורן ופורינטול. התרופה הוכחה כיעילה בחולי קרוה'ן אך לא נמצאה יעילות בחולי קוליטיס (כולל נסיון בבית החולים שלנו). ד"ר גל
שלום רב... כחודש וחצי סבלתי מכאבי גרון צרידויות ותחושת חנק ותחושת גוש בבית הבליעה... רופא אף אוזן גרון שהופניתי אליו... לא ראה מאומה.. וקבע שיש לי דלקת ויראלית...ובפנייה לפורום אף אוזן גרון באתר זה.. הופניתי לבדוק בעית רפלוקס... פניתי לרופאת המשפחה שלי.. שבכלל לא בדקה אותי ובאמת עפ"י מה שסיפרתי לה אמרה שיש לי כנראה רפלוקס ונתנה לי לקחת במשך חודש ימים את כדור האמפרדוקס בוקר וערב ולחזור אליה לאחר חודש... אני בת 38 ואמי סובלת מבקע סרעפתי... שאלתי אליך.. האם ניתן לאבחן רפלוקס ללא בדיקה וללא צורך בבדיקות דם למינהם.... והאם בקע סרעפתי יכול לעבור בתורשה... האם רופאת משפחה יכולה לאבחן רפלוקס ללא צורך בלהפנות אותי לגסטרולוג?והאם אתה ממליץ לי לנסות את הטיפול שלה לחודש ימים עם הכדורים האלה.... בתודה מראש נס
בהחלט מקובל היום לנסות טיפול אמפירי כנגד רפלוקס לפני ביצוע בדיקות פולשניות שלא תמיד מגלות סימנים לרפלוקס. בדיקות דם אינן עוזרות לאבחן רפלוקס ובקע סרעפתי לא עובר בתורשה. ד"ר גל
רציתי לשאול כיצד ניתן לאבחן קנדידה במע' עיכול בצורה מדוייקת ומהי שיטת הטיפול בקנדידה? תודה.
ברפואה הקונבנציונלית לא מבצעים בדיקות לקנדידה במערכת העיכול ולא מטפלים בקנדידה שהיא חלק מן הפלורה הטבעית במערכת העיכול. ד"ר גל
מה ניתן לעשות במצב של חוסר ספיגה של שומן והפרשה שלו בצואה? (לאחר שהתגלה בבדיקת מעבדה). יש פתרון לזה? אולי דיאטה מסוימת? ממש חשוב לי לדעת, בתודה מראש,
חשוב לגלות את הסיבה לחוסר הספיגה (פגיעה ברירית המעי, חוסר הפרשת מלחי מרה או ירידה בהפרשות הלבלב). אם לא ניתן לטפל ישירות בגורם לבעיה ניתן לקחת אנזימי לבלב כדי להוריד את הפרשת השומן בצואה. ד"ר גל
אבי בן 74 עשה אולטרסאונד נמצא כבד בעל גודל תקין אך עם מרקם שומני בבדיקת גאוסרוסקופיה נמצא בקע סערפתי ודלקת בצינור הוושט אבי שותה וודקה האם הוא צריך להתנזר כליל מהמשקה או שיוגבל בצורה כזאת או אחרת? בתודה מראש יעקב
אחת הסיבות לכבד שומני היא שתיית אלכוהול. במקרים של כבד שומני ובעיקר כשקיימת הפרעה באנזימי הכבד רצוי להמנע מאלכוהול. ד"ר גל
כיצד ניתן לאתר מעי דליף,חדיר?בעבר נותחתי והוצאה פיסטולה לאחר שנמצאה נזילה חיצונית מדופן הבטן.כיום יש נזילות חיצוניות חזקות מדופן הבטן (החיצונית)איך אפשר לאתר את מקור הדליפה במעי?
פיסטולות מהמעי לדופן הבטן יכולות להופיע לאחר ניתוחים, טראומה או באופן ספונטני במחלת קרוה'ן (דלקת של המעי). לרב ניתן לזהות אותן בבדיקות כגון CT, צילום מעי דק או MRI אם הפיסטולה היא באזור הפרינאום (בין פי הטבעת לאברי המין). ד"ר גל
קיבלתי הפניה לבדיקה של פי הטבעת. בהפניה רשום: "לשקול מנומטריה של פי הטבעת". אודה לך אם תוכל להסביר לי מה משמעות המושג "מנומטריה של פי הטבעת". תודה רבה!
מדובר בבדיקה הבודקת את לחץ השריר בפי הטבעת והרקטום ע"י בלון המוחדר לפי הטבעת. בדיקה זו משמשת בבירור עצירות או בריחת צואה. ד"ר גל
הנני בת 25 מרגישה טוב בדר"כ, בחצי שנה האחרונה החלו כאבי בטן, שלשולים וצואה רכה בלתי פוסקים. בנוסף קיימות ריריות רבות בצואה. התחלתי במסע הבדיקות ונמצא כי בלוטת התריס, רמות הדם, המוגלובין, קטכולאמינים ועוד תקינים. לאחר בדיקה אישית גיליתי כי קיים ק-שר בין השלשולים לאכילת לחם- בדיקת נוגדנים לגלוטן יצאה שלילית, אך דופק הלב יחסית גבוה, 85-90 לדקה. לאחר פגישה עם מומחה גסטרו ,אשר חשד בקרוהן, קולונסקופיה תקינה. כרגע הפסקתי את הבדיקות, בהמלצת הרופא, אך אני חוששת שמא מדובר במחלה שלא מגלים. השאלה שלי מה מומלץ לעשות במצב זה? ומה יכול להסביר את המצב הבריאותי שלי?
קולונוסקופיה תקינה שוללת דלקת במעי הגס אך לא במעי הדק. אם הרופא חושד במחלת קרוה'ן כדאי לבצע גם צילום מעי דק, CT או בדיקת קפסולה כדי לשלול זאת. לעתים הרופא מתרשם לפי הבדיקות שמדובר במעי רגיש בלבד ואין צורך בבדיקות נוספות. ד"ר גל
שלום, אני בת 23 ומזה כשבוע סובלת מיציאות רכות המלוות בעוויתות בבטן. היום יציאות אלו הפכו לשלשול מימי, ולאחר שניגבתי היה המון ריר. פעם אחת אפילו רק ריר יצא. מה זה יכול להיות- אני יודעת שריר זה לא תקין בשלשול. רציתי גם לציין שלא היה שינוי בתזונה שלי במהלך השבוע. תודה מראש.
כדאי לפנות קודם כל לרופא משפחה ולבצע תרבית צואה. ברב המקרים מדובר בשלשול זיהומי חולף. ד"ר גל
שלום לכם, אני סובלת בזמןהאחרון מכאבי בטן וכבר אושפזתי פעם אחת עם כאבים מאוד חזקים והתגלה אצלי חיידק , לא נאמר איזה בזמן האחרון אני סובלת גםמכאבי רגליים וחולשה כמו בשפעת, רציתי לשאול האם יכול להיות קשר בין חיידק ההיליקובקטור לבין התחושה המוזרה ברגליים, האם החיידק יכול לגרום לכך? תודה
לא ידוע לי קשר כזה. ד"ר גל
לבני החייל יש שלשול כשבוע, ודימום כהה כיומיים. מטופל ע"י החופ"ל ב"STOP IT" וללא שיפור. אין רופא כעת בבסיס (הטירונים), ולכן הוא שומר (ויתור על יציאתו לאימונים...) כל העת. האם יש מקום לחשש מדיזינטריה, או שמא חולי אחר? מה הדחיפות להזעיק שמיים וארץ על מנת שיפנו אותו לרופא בבסיס אחר (טירון, כבר אמרתי?). ישנם עוד כחמישה חיילים במחלקה משלשלים ולשניים דימום. הוא צם כבר יומיים, ומקפיד על שתיה מרובה לאיזון אובדן הנוזלים. לעצתכם אודה
נשמע כמו דיזנטריה, טיפול לעצירת שלשול אינו רצוי במקרים אלו וכדאי שיפונה לרופא בהקדם. ד"ר גל
בני חולה קוליטיס, מזה שנתיים וחצי עולה ויורד בסטרואידים, ולא מצליח להשתחרר מהם. לפני חודש מצבו החמיר מאד, הוא עלה מ 1.5 דקסמטזון, לכמות המאכסימלית, 8 דקסמטזון. כתוצאה הוא ירד מ-20 יציאות ליום ל-8 בערך, הדימום נחלש אך לא פסק, והכאבים גם כן פחתו אך לא פסקו. סיגמוסקופיה מאתמול הראתה עדיין דלקת חריפה. הרופא המליץ לנסות רמיקייד,על בסיס ההנחה שאולי לא בטוח שזה לא קרוהן, ואנחנו מחכים לאישור קופת חולים, שאלתי היא (הבן שלי בן ה27 לא שאל בזמן הסיגמו ,והתור לרופא רק בעוד שבועיים) האם כדאי שיתחיל להוריד במינון הסטרואידים למרות שמצבו עדיין לא יציב, המינון הגבוה כל כך במשך חודש שלם, נראה מפחיד. תודה דר גל.
כמובן שאינני יכול ליעץ לגבי טיפול בחולה שאיני מכיר. מקובל להשאיר את מינון הסטרואידים גבוה כל עוד המחלה פעילה. כמו כן האם נוסו תרופות כגון אימורן או פורינטול? ד"ר גל
שלום רב , אני כבן 80 שנה , לאחרונה איני מרגיש כל טעם בעת האכילה . כמו כן התאבון פוחת והולך . אבקש לדעת אל מי אני אמור לפנות ליעוץ , והאם אפשר לדעת את הגורם והאם יש דרך לטפל בסימפטומים . בתודה מראש בנצי
קודם כל לפנות לרופא המשפחה כדי לבדוק אם קיים חסר בויטמינים ומינרלים שונים כגון אבץ, ברזל וויטמין B12. ד"ר גל
שלום לכם! ברקע סיפור משפחתי של סרטן מעי גס. ב 23.3.2003 עשיתי קולונוסקופיה חודרנית והתשובה היתה שלילית. נאמר לי לחזור על הבדיקה כעבור 5 שנים. ב1.7.2004 דימום כתוצאה מטחורים דרגה 2-3. לאחר טיפול של נרות ושמן פרפין עבר. ב11.5.2006 שוב דימום ובדיקת פרוקטולוג קבע כתוצאה מטחורים דרגה 2-3. קבלתי שוב טיפול תרופתי דומה. הפרוקטולוג הפנה אותי לגסטרו עם המלצה לקולו. שאלותי הם : האם לבצע את הקולו למרות שעברו רק 3 שנים? כמו כן אפשר לבצע את הבדיקה עם יש דימום רק בעת יציאות. אני בת 66 . מודה לכם מראש על תשובתכם.
זה אחד השיקולים שצריך הגסטרואנטרולוג לעשות. דמם טרי המוסבר ע"י טחורים בחולה שעבר קולונוסקופיה תקינה בשנים האחרונות לרב אינו דורש בדיקה חוזרת אך יש לשקול גם את איכות הקולונוסקופיה האחרונה שעברת ואת דרגת הסיכון המשפחתי. ד"ר גל
שלום. סיימתי לפני כ-4 שנים טיפול אנטיביוטי (נגד אקנה) שערך כשנה. מאז יש לי שלשולים כרוניים. השלשולים פוסקים רק במידה ואני לוקח פרוביוטיקה. סברתי, שיש לי זיהום/חיידקים/פטרייה ההורגים את המיקרופלורה של המעיים. מה עליי לעשות? אני אובד עצות... תודה רבה מראש!!!!
ייתכן שהדבר קשור לשינויי הפלורה של המעי הדורש טיפול פרוביוטי ממושך. רצוי גם לפנות לגסרואנטרולוג לבדיקה כדי לשלול בעיות אחרות במעי. ד"ר גל
שלום רב, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מגזים ונפיחות בבטן. בשבועיים האחרונים גם כאבי בטן חזקים באזור שבין הטבור לסרעפת, מלווים בתחושה של מעין בערה. הלכתי לרופא והוא אמר שנראה לו שזה כיב קיבה ורשם לי כדור אומפרדקס למשך 30 יום כדור אחד. באופן עקרוני אני די נמנעת מתרופות. רציתי לדעת כיוון שאני מאד סובלת: א. האם זה סביר לתת תרופות ולאשש אבחנה ללא שעשו לי שום בדיקה רק על סמך התיאורים שלו? ב. האם יש לתרופה זו תופעות לוואי, האם לאורך זמן היא מונעת מהקיבה לעשות א מה שהיא צריכה באופן עצמאי גם לאחר הפסקת נטילת התרופה. או שזו תרופה מרפאת? ג. האם יש המלצות תזונתיות שיכולות לעזור לי במקום התרופה. תודה רבה באופן
הכדור יכול לעזור במקרים של מחלות פפטיות כגון כיב או רפלוקס. כדאי לבצע במקרים כאלו גם בדיקה לנוכחות החיידק הליקובקטר לפני שמתחילים בטיפול. נסי להמנע ממזון מטוגן, שומני וחומצי. ד"ר גל
שלום. בבדיקת גסטרוסקופיה אובחנה אצלי דלקת קיבה. לוקח חודש עד שמגיעה תשובת הביופסיה. אני מקבלת אומפרדקס. ומרגישה רע (גאזים וכאבי בטן כקודם +לחץ בגרון. אני רוצה להתאים תזונה נכונה. וכן לקבל אם אפשר כתובות של רופאים אלטרנטיביים בתחום שאליהם אפנה להמשך טיפול. האם תוכלו לעזור לי? מאוד אודה
נסי בפורום התמיכה או בפורום רפואה אלטרנטיבית. ד"ר גל
ד"ר שלום, אני סובלת כבר שנים רבות מאפטות בפה. בנוסף, בחודשים האחרונים אני עייפה מהרגיל (הרגשת עייפות תמידית, לאורך כל שעות היום). אציין כי לא תמיד אני ישנה טוב בלילות ולרוב מתעוררת באמצע הלילה. עשיתי בדיקות דם שגרתיות והרופאה אמרה כי היא לא מוצאת את המקור לעייפות בבדיקות הללו. היום קראתי כתבה באינטרנט כי מחלת הצליאק מתאפיינת גם בהופעת אפטות בפה ובהרגשת עייפות (ולא רק בסימפטומים המוכרים). האם היית ממליץ לי לבקש מרופאת המשפחה לבצע בדיקות שישללו את המחלה הזו ? אינני רוצה "לשגע" אותה או לתת את התחושה כי אני לא סומכת עליה אך גם חשוב לי להבין מהו מקור הבעיה. אציין כי אני נוטלת באופן קבוע 40 מ"ג רסיטל כל ערב, לפני השינה (אם כי לדעתי זה לא מסביר את העייפות). כמו כן, אני "סובלת" מגזים תכופים ... (הסל הוא בעיקר אי נעימות חברתית). תודה רבה על תשובתך.
תרופות כגון רסיטל יכולות לגרום לעייפות. אפטות בפה הן תופעה נפוצה שיכולה להיות קשורה למתח נפשי, זיהומים ויראליים וגם למחלות דרכי העיכול כגון מחלות מעי דלקתיות וצליאק. את יכולה לבקש מהרופאה בדיקת דם לצלייק אך אם אין נתונים אחרים התומכים בכך הסבירות למחלה נמוכה. ד"ר גל
חברתי חולה בקוליטיס , ובגלל הלחצים של הצבא היא לא לוקחת רפסל כבר 3 חודשים.אני די חושש לבריאות שלה.האם יתכנו סיבוכים של המחלה במצב זה?
גם לחץ נפשי וגם אי נטילת תרופות יכולים להביא להתלקחות של המחלה ורצוי שחברתך תיקח את הכדורים ותהיה במעקב רפואי. ד"ר גל
לד"ר איל, שלום רב, בהמשך לשאלתי, מה משמעותה של חומציות נמוכה, והאם ניתן לטפל בכך? האם הדבר מסוכן (מפחיד)? אני מאוד מודאגת. בתודה ובהוקרה!!!
המשמעות היא שאין מספיק הפרשת חומצה בקיבה ולרב לא קיימת כל בעיה בעיכול פרט להפרעה בספיגת ויטמין B12 וברזל. במקרים מסויימים הדבר דורש מעקב (בהתאם לתוצאות הגסטרוסקופיה הראשונית). לא קיים טיפול לחומציות נמוכה. ד"ר גל
שלום בעלי כבן 48 שותה כל יום כ3-4 כוסות חלב רתוח . שאלתי היא הם זה לעלול להזיק? תודה
זה לא מזיק . ד"ר גל
נתקלתי בשנה האחרונה במשהו שדיי מטריד אותי וזה שאם אני לא הולכת לשירותיים אחרי מספר דקות אחרי ארוחה הבטן שלי מתנפחת ומתחילה לכאוב לי קצת בליווי של גזים סליחה על המילה (מהתחת). אני אציין שאני בת 19 ושאף פעם לא היית לי בעיה כזאת גם לא בתור ילדה וגם לא בשנים שלפני זה. ממה נובעת הבעיה? ואיך ניתן לי לפתור אותה שלא ישר אחרי ארוחה אני ירוץ ויחפש שירותים כדי למנוע את ההתנפחות של הבטן שלי והגזים שמלוויים ביחד עם זאת.
הדבר קשור בד"כ להצטברות גז במעי וכן להרפייה של שרירי הבטן המאפשרת את התנפחות הבטן. מצב זה יכול להופיע בתסמונת המעי הרגיש ובהפרעות פונקציונליות אחרות של מערכת העיכול. ניתן לפנות לדיאטנית כדי לשקול שינוי תזונתי או להשתמש בתרופות המונעות גזים. ד"ר גל
ערב טוב, הופנתי לבדיקת ct enterography עקב שלשולים. מה מטרת הבדיקה ("מה מחפשים")? מה מדגימה? וכיצד מבוצעת? תודה יעלי
מה היא מאבחנת? מבצעים אותה בכל מכון ct? תודה שוב יעלי
זו בדיקת CT של הבטן הכוללת שתיה של חומר ניגוד עם הדגמה של המעי הדק בין שאר הדברים. השימוש העיקרי הוא באבחנה של מחלות דלקתיות של המעי כגון קרוה'ן בדומה לצילום המעי הדק שנעשה עד היום. ד"ר גל
לפני כחצי שנה אושפזה אמי, 82, עם אבצסים בכבד, שטופלו באנטיביוטיקה ונרפאו לחלוטין. מקור הזיהום היה חיבור לקוי של צנרת כיס המרה לאחר ניתוח להוצאת כיס המרה (נעשה לפני 13 שנה). בסי טי שעשתה לפני שבוע, נצפה אוויר בדרכי המרה ובאונה השמאלית של הכבד, בדיוק היכן שהיו לה האבצסים. האם הממצא הזה פירושו שהבעיה של הזיהום בכבד חוזרת? אין תופעות המעידות על כך, כגון כאבים או חום גבוה. איך להתייחס לממצא הזה? בתודה מראש, טובה
נוכחות אויר בדרכי המרה מראה בד"כ על חיבור בין דרכי המרה למערכת העיכול כמו לאחר חיתוך הספינקטר של צינור המרה בבדיקת ERCP, מצבים של חיבור ניתוחי או טבעי (פיסטולה) בין דרכי המרה למעיגם במצבי אבסס אך אז לרב הדבר ילווה בחום והפרעה באנזימי הכבד. ד"ר גל
בהמשך לתשובתך, עשו לי בדיקה לCMV וראו שנדבקתי בזה בעבר ונכון להיום אין לי את זה. האם זה שנדבקתי בעבר אומר שאני מחוסנת מהידבקות בזה בשנית? האם CMV זה מחלת הנשיקה? האם ייתכן שנשארו שרידים מהווירוס בגוף? תודה
CMV הוא אחד הגורמים למחלת הנשיקה אך הזיהום המופיע בקוליטיס אינו קשור למחלה זו אלא לזיהום של המעי הגס ע"י הוירוס ישירות. זיהום בעבר אינו מונע הדבקה חוזרת. לחולי קוליטיס יש נטיה מוגברת להדבקה בוירוס זה בעיקר אם מקבלים טיפול המדכא את מערכת החיסון. ד"ר גל
שלום,דוקטור. אני בת 33-חטפתי וירוס של צהבת בי.הייתי רוצה לדעת איך אפשר להתפטר מוירוס בשליש השני של הריון?האים אפשר לעשות חיסון?באיזה דרכים אפשר להידבק בוירוס הנ"ל??
זו שאלה מורכבת וקשורה בצורת הצהבת (זיהום חריף לעומת כרוני) ורמת הוירוס בדם (לפי בדיקת DNA של הוירוס בדם) . רב המקרים של צהבת B חולפים ללא גרימת דלקת כרונית של הכבד. במידה ויש סימנים של צהבת כרונית רצוי לעתים לתת טיפול או חיסון כדי למנוע הדבקה של העובר. כדאי לפנות למרפאה המתמחה בכבד לביצוע הבדיקות. ההדבקה בצהבת B היא דרך הדם (הזרקה במזרק משותף, דקירה ממחט מזוהמת או דימום על פצע פתוח) וכן ביחסי מין ובמהלך לידה. ד"ר גל
ראשית נמצא אצלי דם סמוי. לאחר צום מיצים של כ-24 שעות, הלכתי לשירותים ולפני היציאה חשתי כאבים עזים באיזור שנמצא מספר סנטימטרים מעל פי הטבעת (בתוך המעי). הצואה הייתה מכוסה בדם. מאז, יציאות רכות (אני מקפיד על תזונתי) ולא דמיות- אין כאב. במה ייתכן שמדובר (איני מבקש איבחון אלא רק הסתברויות ותסריטים אפשריים)? האם עולה בדעתך איזשהו קשר אפשרי בין הצום לדימום?
דימום גלוי המלווה כאב באזור פי הטבעת נובע לרב מפציעה של אזור פי הטבעת (פיסורה) או מטחורים. דם סמוי בצואה מחייב ביצוע בדיקת קולונוסקופיה לגילוי מוקדם של פוליפים וסרטן המעי הגס. אין טעם לבצע בדיקת דם סמוי אם רואים דם בצואה. ד"ר גל
מהם הגורמים המשפיעים על צבע הצואה? הן בתחום הנורמטיבי והן מחוצה לו. אעריך מאוד אם תוכל לפרט.
צבע הצואה יכול להיות מושפע על ידי המזון (למשל אכילת סלק תגרום לצואה אדומה וכו'), על ידי תרופות (ברזל, ביסמוט גורמים צואה כהה), ספיגת השומן במעי (בחולים עם ספיגה לקויה הצואה צהבהבה) ותכולת המרה במעי (בחולים עם חסימת דרכי מרה הצואה לבנה), דימום במערכת העיכול העליונה יגרום לצואה שחורה כזפת. כמובן שמחלות כגון דלקות מעי יכולות גם כן לשנות את הצבע. ד"ר גל
שלום קיבלנו שאלה מגולשת באתר הטיפים שלנו, סטיפס , שנשמח אם תוכלו לסייע לנו להשיג לה תשובה (אין לנו עדיין מומחה רפואי) : בעלי סובל מידי פעם מחומציות וכאבים בבטן העליונה ,ישנה הרגשה לא נעימה. בבדיקה אצל דיאטטאנית הומלץ לעבור בדיקת אליקובטור. האם אפשר לקבל אינדיקציה על הבדיקה? תודה רבה.
נדב, בבקשה מידע על בדיקות איבחון לחיידק הליקובקטר פילורי - http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=176 אני חושבת שהשואלת צריכה לפנות לרופאת המשפחה שלה,,,, אני לא יודעת על איזו "בדיקה" של דיאטנית היא מדברת. בדרך כלל רופא בודק ולא דיאטנית... אולי הגולשת התכוונה לשיחה עם דיאטנית ?? איריס
הבדיקה לגילוי הליקובקטר פילורי נעשית באמצעות תבחין נשיפה. החיידק עלול לגרום לדלקת וכיבים במערכת העיכול העליונה ולכן לכאבים באזור הבטן העליונה. ד"ר גל
לד"ר שלום! אני סובלת מתסמונת מעי הרגיש אבל לא בצורה חריפה. יש לי גם בעייה בתפקוד מפרק הלסת. שמעתי מגורם מוסמך בהרצאה שאחוז גבוהה מאנשים שסובלם מתסמונת מעי הרגיש יש להם גם תפקוד מפרק לקוי. האםמידע נכון ואם קיים הסבר לכך? תודה על התשובה.
באמת מעניין אם יש קשר בין הדברים, כי גם לי יש מעי רגיז ובעיות במפרק הלסת. אני מצטרפת לשאלתך....
לא קיים קשר בין הדברים. ד"ר גל
רופאת המשפחה אחנה אצלי לני כמה שנים טחורים. עליי לציין שאני בת 34 לא עברתי לידה. אני לא סובלת באופן כרוני מהתופעה לעיתים ישנו דימום.ועליי לציין שישנה איזושהי תופעה מחזורית (הקשורה במחזור). ישנה עצירות בערך בזמן הביוץ (בין שני המחזורים) ושלשול ביום הראשון למחזור. בנוסף מעולם לא פניתי לפרוקטולוג שוב עקב העובדה שאני לא כל כך סובלת מכאבים, בכל אופן זה לא מגיע לרמה בלתי נסבלת. א. האם באמת קיים קשר בין הטחורים למחזור? ב. האם עליי לפנות למומחה בתחום כל עוד המצב לא חמור, כלומר האם עליי להקדים תרופה למכה או לחכות למצב גרוע יותר? ג. במה פרוקטולוג יכול לסייע לי חוץ מלדחוף אצבע, שזה מה שמרתיע אותי מלהיבדק אצלו?
אני חולה בנוירופיברומטזיס וצריכה לעבור ניתוח טחורים שלב 4 רציתי לדעת אם הניתוח כרוח בבפתיחת בטן .נאמר לי שבגלל המחלה יכול להיות שניתוח טחורים אצלי יהיה ויתר מסובך לפני כשלוש שנים עשיתי בבלינסון קולונוססקופיה שהיתה תקינה. תודה עידית
ניתוח טחורים לא כרוך בפתיחת בטן. ד"ר גל
טחרוים שאינם מטרידים בדרך כלל לא צריכים טיפול. ייתכן ששינוי בצורת היציאות בזמן המחזור משפיעה גם על הטחורים. ד"ר גל
