פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
לצוות הנכבד שלום. אני נתקל בתופעה שבתי חולים ומרפאות שונות , נותנים הוראות שאינן זהות בנוגע לפעילות מכינה לפני קולונוסקופיה. למשל בנוגע מאכלי חלב כמו ל?ב??ן ביום הבדיקה עצמו או מרק מסונן, הרופא משפחה שלי אמר שבין כה לוקח ללבן 6 שעות להגיע למעי הגס, ולכן אין בעיה. שאלתי היא אם יש סוגי קולונוסקופיה שונים, ולכן השוני בהוראות? או שזו החמרה ברמות שונות? אגב, כמה זמן לפני הבדיקה מותר לשתות מים? והאם דרישות לפעולות יום לפני הבדיקה, מתכוונות בעצם ל 24 שעות לפני הבדיקה? אני בן 68 .הרבה תודה לכם.
שלום. אני מבקש להוסיף לשאלתי. יש מקומות שדורשים חוקן לפני הבדיקה (למשל בבי"ח בעפולה) ובמקומות אחרים ששמעתי, לא. שוב, מה הסיבה לדרישות המחמירות, האולי מיותרות לגבי? רוב תודה.
לצערנו אין הוראות סטנדרטיות לבדיקות וכל מכון מנסה לשפר מנסיונו את ההכנה לחולים. בעקרון עדיף להחמיר יותר בהוראות ולהמנע ממצבים שלאחר ההכנה הקשה עדיין המעי אינו נקי ויש לחזור על הבדיקה. ברבים מן המכונים יש אפשרות לקבל גם הדרכה בעל פה מאחות במידה ויש דברים לא ברורים. ד"ר גל
בבדיקה התגלו אצלי גושים שומנים על דפנות הושט משהו שהרופא כינה כולסטרול . האם קיימת תופעה של גושים שומניים על דפנות הוושט?
לפני חודש הוןפע גירוד בפי הטבעת לאחר ישיבה בשירותים זה היה יומיים ועבר לאחר שבועיים שרף לי קצת בפי הטבעת והיום כשניגבתי אחרי שהייתי בשירותים הופיע דימום על הניר די הרבה מה זה יכול להיות
לא ניתן לדעת במה מדובר ללא בדיקה. ייתכן שאלו טחורים או פיסורה, כדאי לגשת לכירורג אם הבעיה נמשכת. ד"ר גל
שלום רב, ברצוני לדעת האם חולה בקוליטיס יכול לקיים יחסי מין אנאליים. האם ישנה חשיבות לשמירה על פי הטבעת? תודה מראש, קולי
אני מניח שיחסים אנליים בזמן דלקת פעילה לא יהויו מהנים וגם יגרמו כאבים ואי נוחות. צריך לזכור שהרקטום בחולי קוליטיס רגיש יותר ונוטה לדמם ולכן להערכתי זה לא מומלץ. בחולים לא פעילים זה נתון לשיקול דעתו של החולה. חשוב מאד לשמור על הגיינה ולהמנע מזיהומים. ד"ר גל
אני עומד לעבור בדיקה לצורך קביעה לביצוע גסטרואנטרולוגיה.. איך הרופא בודק אם אני צריך לעשות בדיקה או לא צריך לעשות את הבדיקה? מלבד סממנים ופרטים שאני מוסר לו. אני שואל בגלל שהבדיקה היא בדיקה פולשנית ואני רוצה להיות מוכן אליה.
ההחלטה אם לבצע בדיקה פולשנית תלויה במספר גורמים. סוג התלונה שלך, גילך, סימפטומים נילווים, בדיקות מעבדה והבדיקה הגופנית. ברב החולים הצעירים הסובלים מכאבים באזור הבטן העליונה ניתן לבצע בירור באמצעים לא פולשניים אלא אם מופיעים סימפטומים מסויימים המעידים על מחלה הדורשת בירור מעמיק יותר או כשאין תגובה לטיפול. ד"ר גל
שלום רב, אני חשה יותר מחודשים מאין מיחוש תמידי בגרון - זה תחושה כילאו מאין "כפתור" תקוע בגרון באמצע ולוחץ מבפנים החוצה ,בעיקר בבליעה התחושה מתגברת ואני מרגישה שמשהו מפריע ודוקר אותי באיזור הלוע התחתון(הצוואר).בנוסף יש לי תחושה שמשהו מפריע ולוחץ לי במרכז בית החזה מתחת לצוואר. יש לציין שקראתי על רפלקוס - אך אנני חושבת שיש לי צרבות. נבדקתי אצל אאג עם מכשיר שהוחדר דרך האף והוא אמר שחוץ מהרבה ליחה - הכל תקין לא שאלתי על רפלוקס.נבדקתי ע"י בדיקת אולטרא סאונד טרואיד במרץ - הממצא בגדר נורמה.בדיקות דם - תקינות. אני הבנתי שזה תופעת globus sensetion מה היא?איך מטפלים בזה בתרופות? אם זה בעקבות התכווצות שרירי הצאוור, אך איך זה יום יום אותה תחושה לאורך כל היום , אני מודאגת מה יכול להיות לי בגרון איזה טיפול תרופתי אפשר לקחת לשחרר את השריר, למי לפנות? ניסיתי לקחת פמוטידין 5 ימים שרשמה לי רופא למקרה וזה צרבת , אך התופעה נמשכת.
ניתן לקחת תרופות להרגעה במידה ומדובר במצב של מתח שרירי . אם קיימת מחשב שמדובר ברפלוקס אז גסטרו בד"כ לא עוזר ויש צורך לקחת תרופות חזקות יותר מקבוצת ה PPI. ד"ר גל
יש לי כאבי בטן מזה 10 ימים. הכאב הוא בכל הבטן בעיקר משני צידיה לכיוון למעלה. והרגשה של בערה בעיקר אחרי אוכל או שתיית קפה. אחר יציאה יש קצת הקלה עברתי גרדה לפני שבועיים ונבדקתי גינקולוגית והכל תקין. רציתי לדעת ממה זה יכול להיות ואיזה בדיקה אני צריכה לעשות. תודה רבה
קודם כל להבדק ע"י הרופא המטפל, יש צורך לשלול בעיה בקיבה כגון חיידק הליקובקטר (ניתן לבצע תבחין נשיפה לגילוי החיידק). ד"ר גל
פרופ' ירון ניב שלום רב, הייתי מאושפזת עם חשד לקרהון. בבדיקות ct נראתה דלקת בחיבור המעי הדק והמעי הגס. לאחר טיפול אנטיביותי אינטנסיבי הדלקת עברה וב- ct חוזר לא נראה דבר. בבדיקת קולונוסקפיה לא נתגלו ממצאים לקרהון. למרות זאת, אני עדיין סובלת מכאבים במקום לפעמים חזקים מאוד. האם בדיקת קולונוסקופיה,שבה לא נמצאו ממצאים,שוללת בוודאות קרהון?
במידה ובקולונוסקופיה נבדק אזור החיבור למעי הדק וכן בוצעה כניסה לתוך המעי הדק (האילאום הסופי) ולא נמצא דבר זה מאד מוריד את הסיכוי שמדובר במחלת קרוה'ן. יש לציין שבקרוה'ן גם במצב רמיסיה ניתן לראות בד"כ עיבוי או שינויים כרוניים באזור המעי החולה. במידה וקיים עדין ספק לגבי האבחנה ניתן לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית על מנת לשלול סופית או לאבחן את המחלה. ד"ר גל
שלום ד"ר. מה בעצם עושה אנציפלמד כדי לעזור ולהסדיר את העיכול? במילים אחרות, מה בפועל קורה שם? המון תודה.
אנציפלמד מכיל אנזימי עיכול ומלחי מרה המסייעים בעיכול שלם יותר של שומנים וספיחה של חומרים שונים במעי וע"י כך מוריד הווצרות של גזים כתוצאה מחומרים המגיעים למעי הגס ומותססים ע"י חיידקים. ד"ר גל
אני בת 21, שוקלת 65 (גובהי 170) וסובלת מכאבי בטן מזה 4 שנים... רגישה ללקטוז. מזה חצי שנה נוספו לי גם צרבות שמופיעות בעיקר בשעות הבוקר (עשיתי בדיקת אליקובקטר שיצאה שלילית) וגזים. לאחרונה אני חשה קושי בשתיית מים... הרגשה של לחץ בקיבה מה ניתן לעשות במצב הזה? מה אפשר לעשות גם לגבי הצרבות (שאגב, מחריפות)?
צרבות קשורות בדרך כלל לרפלוקס של חומצה מן הקיבה לוושט ולא להליקובקטר. הפתרון הוא בד"כ ע"י שמירה על תזונה נכונה (למעט במזון שומני, מטוגן ומטובל, להפחית קפה אלכוהול ושוקולד) וטיפול בכדורים להפחתת החומצה. ד"ר גל
לורדה שלום! אני גם סובל מריפלוקס ,אני לוקח אוברדקס 20 פעם ביום ביוחד בלילה ,שזה הזמן הרגיש אצלי ,אבל לא ניראה לי ,שהתרופה הנוכחית מתאימה לי רציתי לדעת איך את מרגישה עם הלנטון.כמו כן קיבלתי רשימה של מזונות מדיאטנית ,שמאודשיפר את ההרגשה אם את מעונינת אוכל להעביר לך באימל. כל טוב ובריאות ישראל
GERD זו צרת רבים מסתבר. אשר ללאנטון - אני מניחה שההתאמה של אחת מ-3 התרופות מקבוצת PPI צריכה להעשות ע"י הרופא שלך. בינינו, אני לא לגמרי בטוחה שהלאנטון עוזר לי יותר מפאמוטידין שלקחתי קודם לכן. הקפדה על דיאטה נכונה, כפי שהציעה לך הדיאטנית, ובנוסף - המנעות מאכילה לפני השינה, שכיבה במיטה כשהראש מורם מעבר לתוספת כרית - עשויים לעזור המון. רק בריאות !
שלום רב...יש לי שאלה אל המומחים... כבר יותר משנה אני סובלת מכאבים בבטן התחתונה מצד ימין,הייתי כבר אצל כל הרופאים האפשריים וביצעתי את כל הבדיקות האפשריות,עד עכשיו אף רופא לא נתן לי אבחון,פשוט לא מצליחים למצוא את הבעיה,כל הבדיקות יוצאות נקיות ללא שום בעיה.הכאבים שאני סובלת מהם הפכו כבר לכאבים כרוניים,אני קמה בבוקר איתם והולכת לישון איתם,מספר פעמים כבר הייתי בחדר מיון והתשובה היא תמיד אותה תשובה...הכל בסדר!!! האמת היא שאני כבר די מיואשת מכל הרופאים והבדיקות ,ופשוט עייפה נפשית מהכאבים שלא עוברים,אני מאוד הודה אם מישהו יוכל לייעץ לי ואולי לעזור. תודה מראש!!!
הסימפטום שלך אינו ספציפי ואינך מציינת אילו בדיקות עברת. לא ניתן לצפות שהרופאים בפורום ינחשו ממה את סובלת. ד"ר גל
פרופ" ירון ניב שלום רב!!! אתמול (8.5.06 ) עברתי את הבדיקה לאחר שנה של שלשולים בלי הפסק,ידוע כסובל מתסמונת המעי הרגיז,בעבר עברתי ניתוח של - DIVERTICULOSIS בצאקום,כעת בבדיקה האבחנה היא "562.10 ,דיוורטיקוליס בקולון "נמצאו סעיפים לא מדממים,רבים לכל אורך המעי והצקום,הרירית תקינה,לא נמצאו נגעים,נלקחו ביופסיות,תשובה היסטולוגית תשלח בדואר."המלצות,קולוטאל לפי הצורך,ובדיקה סורולוגית ל ציליאק. אני לוקח קבוע לוסק,ולקחתי בעבר גם קולוטאל,ללא הועיל !!! ושאלתי היא האם התשובה"מצדיקה"את השלשולים הבלתי פוסקים,או קיים פתרון אחר???,תרופתי???,ניתוחי??? בתודה על תשומת הלב !!! גי,צפון
דיברטיקולוזיס אינה סיבה לשלשולים ודבר זה אינו משנה את האבחנה של מעי רגיש. ד"ר גל
אני לוקחת לנטון לטיפול ב-GERD מדי ערב, כחצי שעה לפני הארוחה. לאחרונה נרשם לי גם מוטיליום (דומפרידון) כדי למנוע במידת האפשר "החזר" במיוחד בלילה. מקריאה בעלון המצורף למוטיליום מתברר לי שגם אותו צריך לקחת לפני הארוחה. רופא המשפחה דווקא המליץ לקחת את המוטיליום לאחר הארוחה. אשמח אם תעזרו לי לעשות סדר בשתי התרופות. אגב, הסיבה ללקיחת הלנטון בערב - סדר יום שלא מאפשר לי לקחת אותו בבוקר, כמקובל.
את שתי התרופות יש לקחת כ 20-30 דקות לפני הארוחה להשפעה מקסימלית. ד"ר גל
שלום, קוראים לי שרית ואני חולת קרוהן קרוב לשנה. הייתי רוצה לדעת מהי התזונה המומלצת לחולים במחלה זו ומאיזה מאכלים כדאי להימנע?
אין המלצה אחידה לחולי קרוה'ן. התזונה צריכה להיות מאוזנת ועשירה בפחמימות וחלבונים כדי לחזק את הגוף. לחולים עם הצרויות במעי רצוי להמנע מסיבים בלתי מסיסים כמו תאית הנמצאת בעלים, קליפות קשות של ירקות ופירות וכו'. כדאי לך לפנות לדיאטנית המתמחה בנושא. ד"ר גל
אני לפני מספר שבועות שאלתי פה שאלות לגבי המצב שלי אחרי שנמצא שיש לי "אוכל ישן רב בקיבה" בבדיקה של צינור שהוחדר לי דרך הפה עד לקיבה.הגסטרולוג נתן לי כדורים לעידוד קצב התרוקנות הקיבה בזמנו כמו שאמרת שצריך לקחת אותם חצי שעה לפני האוכל אבל היה לי קשה לחזות בדיוק מתי אני אוכל כל פעם והפסקתי אותם ועברתי לתרופות טבעיות כמו פפאיה ואננס וכו' שעזרו לי מאוד אם זכור לי נכון. שאלותי הן:1)האם ויטמינים ותרופות טבעיות או לאכול משהו מסוים יכולים לעזור ממש להתרוקנות הקיבה?(אני אצתרך פשוט כנראה לקחת פרופסיה וכדור פסיכיאטרי ואני בספק אם אוכל לקחת את הכל) 2)אמרת שלהקפיד לאכול ארוחות קטנות בלי הרבה שומן וחלבון-זה נכון אני אוכל הרבה חלבון כי אני מתאמן אבל לא רואה תוצאות ממש רציניות ושלקחתי את הכדורים בזמנו כן ראיתי אם זכור לי נכון האם יש קשר? האם יש דרך שבה כן אוכל לאכול הרבה חלבון? 3)האם יש סיכוי שהבעייה תחמיר? או תעלם? (כאמור הבעייה שגרמה לה כנראה הייתה מתח ולחץ וכו' לפי הגסטרולוג זה הדבר היחיד שבא בחשבון....)תודה מראש
אני חושב שדי עניתי לשאלותיך ואין לי הרבה להוסיף. המצב של התרוקנות איטית יכול להשתפר עם הזמן ועם אכילה נכונה וכן רצוי להמנע מכדורים המאיטים את פעילות הקיבה עד כמה שאפשר. ד"ר גל
דוקטורים יקרים. מסקרן אותי האם זו יכולה להיות אבחנה מבדלת: הגיעה אלי חולה ב UC, בתחילת הריון, סבלה בשבועות האחרונים מהתקף שלשולים, טיפלה בעצמה בחוקני רפסאל עם שיפור במצבה. רציתי לשאול, שאלה שמסקרנת אותי (כקוריוז בעיקר). לפני כשבועיים הופיעה לה באיזור המרפק, נודולה תת עורית (כמו גולה, קשיחה יחסית, בקוטר 1 ס"מ מתחת לעור - ללא חיבור למפרק), ומעל העור אודם בקוטר כ 1.5 ס"מ וטיפה רגישות. האם יכולה להיות שמדובר ב erythema nodosum? למרות שזו נודולה בודדת, ובאיזור המרפק (ולא ע"פ ה tibia כמקובל...) האם ב e.nodosum ממש אפשר למשש נודולה תת עורית?
אריתמה נודוזום מתאפיינת בנודולים תת עוריים נוקשים, רגישים ואדומים שאמנם מופיעים לרב על השוקיים אך יכולים להופיע גם במקומות אחרים כולל במרפק. אני מניח שאכן מדובר באריתמה נודוזום. ד"ר גל
שלום אני בת 42 אם ל 3. לפני כשנתיים וחצי עברתי בדיקות אנדוסקופיה וקולונסקופיה אשר היו תקינות מאחר והיו לי גזים בלתי פוסקים ו תחושה של "קירקורים " לא פוסקים במערכת העיכול. תחושה של " פיצוצים " בבטן. עוד לפני הבדיקות הללו עברתי בעבר בדיקה שבה התגלתה אצלי רגישות ללקטוז. אינני לוקחת שום כדור צריכת מוצרי החלב לשם פירוק הלקטוז מאחר והכדורים עשו לי כאבי בטן. כיום ממשיכה התופעה של הגזים, בטן מתנפחת,פעילות של "גירגורים" מתמשכים כאילו שיש לי דגים בבטן, גם ללא קשר לצריכת מוצרי החלב. שאלותי: האם יש מקום לבדיקות נוספות? אם כן אז איזה? אני מאוד חוששת ממחלות סרטן שונות ולכן אינני מפסיקה לבדוק. האם הבדיקות שערכתי לפני שנתיים וחצי יכולות להרגיע בעניין של המעי הגס בטווח כזה או שמא יש מקום לחזור עליהן מאחר והתופעה נמשכת? אודה מאוד על תשובה מפורטת כדי שאדע לאיזה תחום עלי לפנות כדי להמשיך לבדוק את העניין.
התלונות שאת מתארת מתאימות לתסמונת המעי הרגיש והן נפוצות מאד. מכיוון שעברת כבר בירור לאותן תלונות שהיה תקין אין צורך לחזור על הבדיקות אלא אם כן יש בעיות חדשות. את צריכה לחזור לביקורת לרופא הגסטרו. ד"ר גל
זה כמה ימים שיש לי טעם חריף בפה . למי לפנות? האים זה בעיות של כיס מרה? כבד? תודה רבה על תשובה.
זה לא קשור לגסטרואנטרולוגיה. נסה רופא משפחה או א.א.ג. ד"ר גל
אבי בן ה-87 - בריא בדרך כלל, סובל לאחרונה מכאבי גב קשים ("הקסנשוס"), שכל שינוי בתנוחה/תנועה מסבים לו סבל. כמו כן הוא מתלונן על עצירות ומשתמש במשלשלים וחש חולשה. בשקיעת הדם התקבלו מספר ערכים מחוץ לנורמה, והייתי מבקשת לקבל את הערכתכם הראשונית לגבי סיבה אפשרית לכך: RBC - 4 HB - 13.4 HCT - 39.9 MCV - 99.0 האם יש קשר בין כאבי הגב והעצירויות? האם לקיחת ברזל יכולה להואיל? האם יש בדיקות נוספות לשקיעת דם שמומלץ לעשות? אודה לתשובתכם דריה
יש כמובן צורך בהתיחסות הרופא המטפל לתוצאות. בהערכה ראשונית לא נראה שמדובר באנמיה מחוסר ברזל, רצוי לבדוק גם רמות של ברזל, פריטין, B12 וחומצה פולית לפני שמחליטים על טיפול או בירור. ד"ר גל
שלום, תמיד כשאני נדבקת בוירוס של כאב גרון ו/או הצטננות אז המצב של הקוליטיס שלי מחמיר: הבטן מתחילה ל"הרעיש" ואני מתחילה לרוץ לשירותים ובד"כ זה גם מגיע לכדי דם בצואה. אם אני מסתכלת אחורה אז ההתלקחות הראשונה של הקוליטיס קרתה מיד לאחר מחלה של חום גבוה מאוד וכאבי בטן קשים ללא עוד סימנים מיוחדים מלבד כאב גרון קל ומעט צינון. הייתכן והקוליטיס אצלי נגרם מוירוס וזה מתפרץ כל פעם בגלל זה? איך אפשר לדעת? והאם יש לכך טיפול שונה מאשר טיפול המותאם לulcerative colitis? תודה.
קוליטיס כיבית אינה נגרמת ע"י וירוס ידוע אך יכולה להתלקח בעקבות זיהומים ויראליים בגלל שינויים במצב מערכת החיסון. בנוסף, וירוסים כגון CMV יכולים להדביק חולי קוליטיס ולגרום החמרה במחלה. במידה וקיימת מחלה סוערת שאינה מגיבה לטיפול הסטנדרטי יש צורך לקחת ביופסיות מאזור הדלקת במעי כדי לשלול נוכחות של וירוס זה. ד"ר גל
בהמשך לתשובתך "הסיכון העיקרי בבדיקה הוא במקרה של הצרויות במעי אז הקפסולה עלולה להתקע בהצרות ויהיה צורך להוציאה בניתוח." מה עצתך להמשך טיפול, בדיקה שאינה פולשנית תודה רבה על סבלנותך ויום טוב
בבדיקה התגלו אצלי גושים שומנים על דפנות הושט משהו שהרופא כינה כולסטרול . האם קיימת תופעה של גושים שומניים על דפנות הוושט? תודה
לא ברור למה את מתכוונת. יש לעתים גושים שומניים הנמצאים מתחת לרירית הוושט וקרויים ליפומה. ייתכן שאת מתכוונת לבליטות זעירות הנראות על רירית הוושט וקרויות glycogenic acanthosis שאין להן משמעות. ד"ר גל
למרות הסיכון הקטן בדיקת הקפסולה היא אמצעי ההדמייה הטוב ביותר הקיים להדגמת מחלות במעי הדק. ד"ר גל
שלום, אני סובלת ממעיים עצבניים כבר מעל לשש שנים. בשנים האחרונות שמתי לב שהצואה נהיית יותר ויותר חיוורת (צהובה) עם ריח לא נעים. מהם הגורמים לכך? האם יש לזה טיפול (תזונתי או משהו אחר)? אודה לך באם תשיב לשאלותי, רלי
אחת הסיבות לצואה צהבהבה ובעלת ריח רע היא חוסר ספיגה של שומן והפרשתו בצואה. כדאי לבצע בדיקה הבודקת את כמות השומן בצואה (איסוף צואה לשומנים). ד"ר גל
עלי לעבור בדיקת גסטרו פעם בחצי שנה בשל היפר פלסיה ומטפלסיה ברירית הקיבה. אני מטופלת באומפרדקס פעם ביום! האם עלי להפסיק נטילת הכדורים טרם הבדיקה? כמה זמן מראש? תודה
לרוב אין צורך להפסיק הטיפול לפני הבדיקה. לא כל כך ברורה לי סיבת המעקב כל חצי שנה. ד"ר גל
שלום רב, מהי המשמעות של רמת חומציות 6 בקיבה? נתבקשתי לבצע בדיקת דם לGASTRINE+ANTI PARIETAL CELL AB מהי מטרת הבדיקה? בתודה ובברכה!!!
זה מחשיד שהפרשת החומצה בקיבה נמוכה. מטרת הבדיקות הנוספות היא לאשר את האבחנה של רמת חומציות נמוכה הנובעת מירידה במספר התאים מפרישי החומצה בקיבה (לרב על רקע דלקת כרונית). ד"ר גל
הרופא נתן לי את התרופות להליקובקטר למשך 10 ימים ולא שבוע, האם אחרי שבוע אפשר לפרוש. הכדורים גורמים לי לתופעות לוואי מאוד קשות, בחילות מאוד קשות, קשיי שנה, טעם מר בפה, חולשה, וקצת סחרחורות. האם זה נורמלי? האם אפשר לעשות משהו כנגד זה? הצילו!!!
אילנית שלום! מניסיוני המועט הייתי ממליצה לך לה'שיב להוראות הרופא שלך ולא להפסיק את הטיפול על דעת עצמך (עד שלא תשאלי את הרופא את לא יכולה לדעת מה הסיבה לזמן הטיפול המוארך). בנוגע לתופעות הלוואי של הטיפול תתיעצי עם הרופא שלך ותנסי לשחק עם סדר התרופות וזמן לקיחתם לעיתים השינוי משמעותי. תרגישי טוב ותעדכני. בת-אל
אם מדובר בטיפול ראשון ניתןלהסתפק בשבוע. אם מדובר בטיפול שני כדאי לסיים עד הסוף אם ניתן. ד"ר גל
שלום הבת שלי בת 13 יש לה בעייה עם היציאות. היא לא הולכת כל יום ו כשהיא כן הולכת לשירותים מאוד מתאמצת ויש לה דם . זה סימן לדאגה. מה לעשות?
נא לפנות לגסטרו ילדים
האם זהו כאב הקשור בשרירים או יכול להיות משהו אחר? הכאב מתגבר בתנועה, נחלש בשכיבה. יש לציין שאני אישה, א ולי זה יכול להיות משהו שקשור לזה? (באיזור השחלות?)הכאב נמשךכמספר שעות וקורה מדי פעם, לא בתדירות גבוהה. תודה מראש
הפורום אינו מקום לשאלות דחופות ואינו מחליף את הרופא המטפל. פני אליו לבדיקה. ד"ר גל
שלום, אני סובלת שנים רבות משלשולים כרוניים מלווים בכאבי בטן. לפני כשנה וחצי עשיתי ניתוח אפנדיקס, שהתברר כדלקת כרונית. ולאחר בדיקות נוספות התברר שאני סובלת מדלקת כרונית במעיים. מאחר שנסעתי לטיול ממושך במזרח נמנעו מלתת לי טיפול ובמהלך הטיול נתקפתי בכאבים וחולשה ובחילות מרובות וניגשתי לקבל טיפול אירוודי. הטיפול סייע לי במהלך ההתקפה, אך עדיין כל היסמפטומים נותרו בעינם. לאחר שסיימתי את הטיפול האירוודי (בארץ). התחילו לי כאבים עזים ובחילות מרובות יותר מאי פעם בליווי גרפסים וכמובן תמיד שלשולים (או יציאות רכות) עד 5 פעמים ביום. יצויין, כי אני צמחונית (אינני אוכלת גם דגים) 21 שנה (אני בת 31), אלרגית לחלב (מזה כשנה) ומקפידה על דיאטה מאוזנת וללא טיגונים ובריאה. אני סובלת מכאבי בטן, שלשולים, בחילות מרובות יותר מאי פעם ונפיחות בבטן (שלא היתה בעבר ברמה כזו). אני מקבלת טיפול של אוגמנטין, מטרוג'יל, ראפאסל, כדורים שאמורים לסייע לי, אך לצערי אין שיפור (כשבוע וחצי). אני נאלצת לישון בישיבה להפחית את הבחילות ואני נמנעת לאכול, כי כל שתיה או אכילה רק מחריפה את הבחילות והכאבים. הלשון שלי בצבע לבן/צהוב. אשמח, אם תוכלו לייעץ לי מה לעשות?
לא ידוע לי מהו טיפול אירוודי, נשמע שאת צריכה לחזור לרופא המטפל שלך ולשנות את הטיפול שאת מקבלת לדלקת המעי. ד"ר גל
לד"ר גל שלום ! אובחנתי ,בריפלוקס אני מטופל כיום באומברטקס 20 2ביום .עיקר הבעיה ,בשעות הערב ולכן אני לוקח רק כדור אחד בערב ביום בדרך כללאני מרגיש יותר טוב האם זה אפשרי בנוסף אני שומר ונימנע ממאכלים לא רצויים לפי המלצה של דיאטנית.לאחרונה אני מרגיש כאבים בצד השמאלי התחתון רק ,כשאני משתעל בלבד מה זה לדעתיך? נשלחתי לעשות מנומטריה וישטית +ph . בתודה מראש ישראל
לרב מומלץ לקחת את הכדור בבוקר אך אם אתה מרגיש יותר טוב כשאתה נוטל אותו בערב ניתן לקחת כך כחצי שעה לפני ארוחת ערב. לגבי הכאב בבטן אינני יכול לדעת מה סיבתו, עליך להבדק ע"י הרופא. ד"ר גל
שלום! בחודשים האחרונים שמתי לב שאני סובל מגזים רבים בעיקר בשעות הבוקר(פלוצים) ופחות במהלך היום, יחד עם זאת שמתי לב שהצועה רכה מידי וריח לא נעים. יש לציין שכל יום אני נכנס לשרותים פעם אחת לפחות(בבוקר), ולעיתים קרובות גם פעם שניה במהלך היום. אני בן 50 סובל מלחץ דם גבוה מטופל באנלדקס 10 מילי וסימוביל 40 מילי תודה!!!!
ייתכן שזה קשור לשינוי תזונתי או לתרופות. בכל מקרה אם חל שינוי בצורת היציאות עליך לפנות לרופא. ד"ר גל
האם בדיקת מונוטמטריה של הושט עלולה לפגוע בושט? נעשתה לי בדיקה ומאז אני מרגישה באמצע הושט כאילו משהו תקוע שם. תוצאת הבדיקה "קנאקר..." משהו כזה וסעיף קטן בחלק השלישי..... האם זה מוביל לכיוון של סרטן הושט? תודה
לאורית שלום רב! אני צריך לעבור בדיקת מנומטריה עקב ריפלוקס ,ההנתי , שצריך להיות צמוד למוניטור 24 שעות ,האם אפשר ללכת ברחוב בצורה כזו? בתודה מראש ישראל
יש סיכון קטן מאד לפגיעה בוושט בבדיקת המנומטריה שנעשית באמצעות צינורית דקה ורכה. ניתן לבצע צילום חזה כדי לשלול פגיעה כזו. אני מניח שאת מתכוונת לאבחנה של nutcracker esophagus (ושט מפצח האגוזים) שבה קיימות התכווצויות מוגברות של הוושט עד שהא נראה כמו חולץ פקקים בצילום. לעתים קיימים גם סעיפים בוושט (מעין כיסים), אין קשר בין מצב זה לסרטן הוושט. ד"ר גל
שלום אם תוכל להסביר מה התופעות של קוליטיס ואיך יודעים אם יש החמרה בדלקת אנא פרט
הסימפטום העיקרי של קוליטיס הוא דימום רקטלי, ייתכנו הפרשות ריריות או מוגלתיות, צורך דחוף ללכת לשירותים, שלשולים ולעתים גם כאבי בטן. החמרה מתבטאת לרב בעליה בתכיפות הדימום והשלשולים. ד"ר גל
האם מהימנות של בדיקת קולונסיפיה וירטואלית שווה למהימנות קולונסיפי רגילה?
הבדיקה הוירטואלית נחשבת לפחות אמינה מקולונוסקופיה בעיקר לגילוי פוליפים קטנים מ 1 ס"מ. ד"ר גל
האם הפרשת דם בצואה שמקורה בפוליפ, דלקת במעי או סרטן המעי גורמת לכאבים בפי הטבעת בזמן הטלת הצואה ולחוסר נוחות וגירורי בפי הטבעת בדומה לכאבים מטחורים?
יש לי כאבי בטן חזקים מאוד ואני משלשל צואה מימית מלווה בדם בתדירות מאוד גבוהה במשך 3 ימים מה עליי לעשות ומה הסיבות לכך? אשמח לקבל תשובה בדחיפות דקל
הסיבה השכיחה היא זיהומית, יש לגשת לרופא ולבצע בדיקות צואה לתרבית. במידה והמצב מתמשך והתרבית שלילית יש לפנות לרופא גסטרו לבדיקה כדי לשלול בעיות אחרות כגון מחלה דלקתית של המעי. ד"ר גל
פוליפ לרב אינו כואב, גידול או דלקת באזור קרוב לפי הטבעת יכולים לגרום כאבים או גירוי באזור. ד"ר גל
אני בת 70 ומזה כחודש סובלת מהצטברות ליחה ושיעול חזק שכבר החליש אותי גופנית מאוד. טופלתי על-ידי רופא המשפחה וגם על-ידי רופא אף אוזן וגרון וגם קיבלתי תרופות, ולבסוף גם אטיביוטיקה בשם זניט. כמו כן עברתי צילום סינוסים וריאות והממצא ב.מ.פ. למרות זאת השיעול והליחה אינם עוזבים אותי. אני רגישה ללקטוז להוציא הנחית הגסטרו שטיפל בי שהמליץ לא להתנזר מדברי חלב בכלל ולהמשיך לאכול רק יוגורט. אני לוקחת בקביעות פוסילן שבועי וכדור יומי אחד של סידן. לאחרונה שמתי לב שכאשר אני לא אוכלת בכלל כמו למשל בלילה אין הצטברות ליחה וגם השיעול מפסיק, אך ברגע שאני אוכלת מזון כל שהוא מייד הסימטום חוזר. האם תוכלו לעזור לי להפטר מהעניין הטורדני הזה? בתודה רבקה
אחת הסיבות האפשריות לשיעול כרוני מסוג זה היא רפלוקס של מיצי קיבה לוושט ולגרון המתגבר לרב אחרי ארוחות. יש הממליצים על נסיון טיפולי בתרופה המורידה חומציות למשך חודש-חודשיים. פני לרופא הגסטרו שלך. ד"ר גל
אני חולה מזה כשנה וחצי בקרוהן. לאחרונה שבאתי לבית החולים נאמר לי שהמחלה החמירה. מה בדיוק אומר הדבר? שהמחלה התחילה בצורה חלשה והתפתחה למשהו חזק יותר? או שהרפואים מלכתחילה פשוט לא ראו שהמחלה חמורה? שאלה שניה: אני מטופל בפרדניזון, והרופאים חושבים להעביר אותה לתרופה בשם רמיקייד. מה תכונות התרופה החדשה? מהם תופעות הלוואי שלה? בתודה מראש.
.
קרוה'ן היא מחלה המתבטאת בהתקפים (התלקחויות) עם תקופות של רגיעה ביניהם. כשהרופאים אומרים שיש החמרה הם מתכוונים שאתה נמצא בתקופה של התלקחות המחלה או שיש עליה בתדירות ההתקפים ואז יש צורך לעלות בדרגת הטיפול. התרופה רמיקייד היא חומר ביולוגי הניתן בעירוי ופועל על חומר הקרוי TNF המופרש ע"י תאי דלקת בגוף וגורם להחמרת המחלה. תופעות הלוואי העיקריות הן תגובות אלרגיות לתרופה ועליה בשכיחות זיהומים שונים (למשל שחפת), לפני הטיפול מבצעים בדיקות כדי לשלול שחפת סמויה. ד"ר גל
אני עם כיב קיבה לא פעיל. אין לי הוליקופקטר. במעקב גסטרו. מקבל לוסיק מדי פעם בהתאם למצב. סובל מסכרת 2 מזה כשנתיים, יש לי כאביים חזקים בגב תחתון, וגזים רבים במעיים, וכאבי גפיים תחתונות. שמתי לב כשאני נוטל לוסיק 1-2 ליום, הכאב בגב תחתון ובגפיים נעלם והגזים מתמעטים.לרופא שלי אין הסבר. האם יש הסבר לתופעה? האם יש סיכון כל שהוא בהמשך נטילת לוסיק? האם יש טיפול ממולץ כל שהוא? תודה
ייתכן שכאבי הגב הם כאבים הקורנים מאזור הבטן עקב ריבוי גזים. הפחתת גזים אינה השפעה רגילה של לוסק אך ידוע כי כל אדם מגיב אחרת לתרופות. אין נזק בנטילת לוסק קבוע וזה אף רצוי אם ידוע על כיב קיבה. ד"ר גל
הבוקר קמתי עם בחילה שלשולים ועכש גם הקאתי. אני יודע ש "חטאתי". מה קרה בגוף בלילה הזה מבחינת העיקול? למה הפיצה גרמה להקאה. ולמה אחרי ההקאה פתאום מרגישים בסדר? ומה כבר אין צורך ללכת לרופא? אנא פירו. בברכה. מאיר
הגוף שלנו לא בנוי להתמודד עם כמות כזו של חלבונים ושומנים בשעת לילה מאוחרת בה העיכול איטי יותר. ההקאה היא דרכו של הגוף להתמודד עם מצב חריג ולאותת לנו שהגזמנו. ד"ר גל
אני סובל מעצירות כבר הרבה שנים, שמתי לב שהבעיה מחמירה דווקא כשאני מקפיד על "תזונה נכונה" (סיבים תזונתיים), כלומר דווקא כיישמתי את המלצות הרופאים שנועצתי בהם בקשר לבעיה, האם יש הסבר לכך? והאם ייתכן שיש משמעות ליחס חלבונים-פחמימות-שומנים בתזונה?
ייתכן שזה תלוי גם בסוג הסיבים שהשתמשת בהם וניתן לנסות סוגים אחרים, כמו כן אם נוטלים סיבים ללא שתיה מרובה הדבר מחמיר את העצירות מכיוון שהסיבים סופחים הרבה מים. ד"ר גל
אני לפני טיפול IVFועשיתי בדיקות הכל תקין אבל הפטיטיס C חיובי. שנה שעברה לפני טיפול עשיתי ויצא חיובי והייתי אצל רופא כבד ויצא שלילי(נבדק במד"א) האם מותר להתחיל טיפול עד שאני יחזור על הטיפול
בדיקת הנוגדנים להפטיטיס C אינה תמיד מדוייקת ולעתים יש תוצאה חיובית למרות שאין את הנגיף. יש לבצע בדיקת PCR לגילוי הנגיף עצמו בדם לפני תחילת הטיפולים. ד"ק גל
האם פוליפ במעי הגס גודל כתוצאה גנטית? או תזונה לקויה? האם המעי נוטה לגדל פוליפים חדשים? ( אחרי שהוצא פוליפ מהמעי הגס שנמצא שפיר 2.5 קוטר-הוסר בקולונסקופיה) מה הסיכון? והאם אפשר להבחין מיד כשמתחיל לגדול פוליפ? או רק בבדיקות שיתבצעו אחת לכ3 שנים כפי שענית על שאלי הקודמת.
הווצרות של פוליפים במעי היא שילוב של סיבות תורשתיות וגורמים סביבתיים (תזונה, זיהום הסביבה). לאדם שנמצאו אצלו פוליפים בעבר יש סיכון מוגבר לפתח פוליפים נוספים בעתיד ולכן יש צורך במעקב ע"י קולונוסקופיה כל מספר שנים. מכיוון שקצב גדילת הפוליפים הוא קבוע למדי אנו יודעים שמעקב כל שלוש עד חמש שנים יזהה את מרבית הפוליפים בשלב מוקדם שבו ניתן להסירם בקלות. ד"ר גל
תודה על התשובות. האם צריך להתייעץ עם תזונאי/דיאטנית מקופ"ח או תזונאי שמתמחה בגסטרולוגיה? בקשר לתשובתך איסור על אכילת בשר ע"ג פחמים האם מדובר רק על בשר ועוף מותר? או כל ענין אוכל "על האש" אסור?
אני מטופל מזה חודש בסארואידים (פרידינזון) ובמקביל נוטל כדורי זנידקס וסלאו k. אני שמתי לב שקיימת תופעה של גזים מוגברת. האם בדבר קשור לתרופות שאני נוטל ומה הטיפול לכך?
תרופות שונות משפיעות על מערכת העיכול כולל פרדניזון וזנידקס. מכיוון שהטיפול בסטרואידים מוגבל בזמן בד"כ סביר שהתופעה תחלוף עם סיום הטיפול. ניתן להשתמש בינתיים בפרוביוטיקה או בתרופות אחרות נגד גזים. ד"ר גל
לפרופ' ירון ניב/אייל גל שלום רב, רציתי להתייעץ עימכם בנוגע לבעיה שמפריעה לי מאד בשגרת חיי לאחרונה. לאחרונה נרשמתי למכון ספורט לאחר הפסקה בת שנה, בה לא ביצעתי כל פעילות גופנית. התחלתי באירובי והוספתי עוד שיעורים נוספים שאני אוהבת אך אז משהו השתבש אצלי בקיבה. מאז שהתחלתי עם הספורט אני סובלת מגזים כמעט כל היום. בכל השיעור אני עסוקה בזה ומפחדת מאי נעימויות, כך שאני פשוט לא נהנת מהשיעור. מה אפשר לעשות להקלה במצב... אגב אני נזכרת שבעבר כשהייתי במכון ספורט אחר היו לי את אותן בעיות גזים רק לא קישרתי את זה לספורט. ואני כל כך אוהבת ספורט.............. אגב לא שיניתי שום דבר בהרגלי התזונה שלי. אשמח לקבל עצתכם. טלי
לא ברור לי הקשר עם שיעורי הספורט אך כמובן שלא רצוי להפסיק רק בגלל בעיה זו. נסי לקחת טיפולים שונים להפחתת הגזים (כדורים על בסיס פחם, סימטיקון, תכשירי פרוביוטיקה וכו'). ד"ר גל
שלום לך! יש לי מעי גס עצבניים,והרופאה הביאה לי כדורים שנקראים נירבקסל,בהתחלה לקחתי אותם אבל אחרי שהם עשו יותר חשק לאכול וזה קצת השמין אותי,אז הפסקתי לקחת את הכדורים. השאלה שלי היא מחולקת ל-2 שאלות: 1-מה אני יכול לקחת כדי להפחית את היציאות שיש לי? 2-איזה אוכל אני צריך לאכול כדי שיהיה לי פחות יציאות,כי כל אוכל שאני אוכל,אני ישר הולך לשירותים. נ.ב. תודה רבה לך על העזרה.
אינני ממליץ על כדורים ספציפיים דרך הפורום, אתה צריך לפנות לרופא שירשום לך כדורים אחרים. ניתן לנסות לקחת גם פרוביוטיקה (חיידקים טובים) ולהמנע ממוצרי חלב. ד"ר גל
יש לי שנים שילשולים,הרופאים לא מצליחים לעצור אותם ואני לא מתפקד. השאלה שלי היא אם זה נגרם בגלל סגירה לא נכונה של הקיבה כך שמים זורמים לתוך המעי ואולי כדאי שאשתה פחות או שאולי אפסיק לשתות כמעט בכלל ? אני מדבר על לפחות עשר שנים של שילשולים ושום דבר לא עוזר ואני מרגיש על הפנים כי כנראה כל מה שצריך להיספג הולך איבוד,ניסיתי הכל,זה דפיקה במוח כנראה וגם פיסכיאטר ללא עזר. תודה
הפסקת שתיית מים תגרום רק להתיבשות ולא לעצירת השלשולים. זו לא שיטה מומלצת לטיפול בשלשול. ד"ר גל
שלום רב, ממה יכול לנבוע טעם מר בפה? לחץ דם 160 רופאת המשפחה הורתה לעשות בדיקות דם + אולטרה סאונד לבטן. בדיקת האולטרה סאונד בעוד שבועיים ועד אז אולי אפשר לקבל מכם מידע על סיבה אפשרית לסימפטום?! לתשובתכם אודה תמר
זה לא שייך בהכרח לגסטרו, צריך לחשוב אם התחלת תרופות חדשות, לבדוק חסר ויטמינים ומינרלים וכו'. ד"ר גל
האם יש לבצע בדיקות כלשהן בעקבות נטילת לוסק תקופה של שנים. תודה רבה לכם על ההדרכה
כדאי לבצע לפחות מדי שנה בדיקה לתפקודי כבד, כליות, רמת B12. ד"ר גל
לעזור תודה
האם למי שנוטל תרופות לדילול דם כמו אספרין או אחרות, יש סכנה לעבור בדיקת קולונוסקופיה?
קיים סיכון מוגבר לדימום בבדיקה ובעיקר לאחר כריתת פוליפים. לרב מומלץ להפסיק את הטיפול באספירין כשבוע לפני הבדיקה. ד"ר גל
