פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום מאובחן בפרוקטיטיס כשנה וחצי בבדיקת קולונסקופיה שעברתי לפני שלושה שבועות לא ניראתה דלקת בכל המעי(מעט דלקת ברקטום) בביופסיה מהקולון ניראית דלקת במיקרוסקופ בביופסיה מסוף המעי אין דלקת לדברי הגסטרולוג הקוליטיס היא מיקרוסקופית והמליץ להמשיך עם נרות ראפסל האם הטיפול עם נרות הוא מספק ,מהי דלקת מיקרוסקופית האם היא נחשבת דלקת קלה ומה התייחסות הרופאים לדלקת מיקרוסקןפית מה התופעות של הדלקת סובל מעצירויות כל הזמן בזמן האחרון חוסר תיאבון עם ירידה במשקל (ירדתי כ-4ק"ג מ-84 ל-80) יש לציין שלאחר השימוש בנר הראשון הדימומים פסקו אין שילשולים בן 47

אם הדלקת מתרכזת בעיקר ברקטום ניתן לטפל בנרות בלבד. קיום דלקת מיקרוסקופית לאורך חלקים נוספים של המעי הגס לא בהכרח מחייב טיפול בכדורים אך יש הסבורים שכדאי להוסיף טיפול כזה. זה תלוי גם במידת הדלקת המיקרוסקופית מכיוון שגם במעי נורמלי יש מעט תאי דלקת באופן טבעי. ד"ר גל

שלשול של כשבוע, מלווה בדימום מידיי פעם - על מה זה יכול להעיד ? בנוסף כאבי בטן קלים. לאיזה רופא כדאי לפנות ? פרוקטולוג או גסטרואנטרולוג ? ואיזה בדיקות כדאי לבצע ? בדיקות דם ? דם סמוי ? וכו' ?? תודה מראש

אין טעם לבצע בדיקת דם סמוי כשרואים דימום בצואה. כדאי קודם כל לגשת לרופא המשפחה, לבצע בדיקות צואה לתרבית ובדיקות כלליות. ד"ר גל

אני לפני טיפול ועשיתי בדיקות הכל תקין אבל הפטיטיס C חיובי. שנה שעברה לפני טיפול עשיתי ויצא חיובי והייתי אצל רופא כבד ויצא שלילי(נבדק במד"א) האם מותר להתחיל טיפול עד שאני יחזור על הטיפול .

שאלתך אינה מובנת, על איזה טיפול מדובר? ד"ר גל

אני לפני טיפול IVFועשיתי בדיקות הכל תקין אבל הפטיטיס C חיובי. שנה שעברה לפני טיפול עשיתי ויצא חיובי והייתי אצל רופא כבד ויצא שלילי(נבדק במד"א) האם מותר להתחיל טיפול עד שאני יחזור על הטיפול

שלום רב אני בת 29 וחצי, בריאה בדר"כ להוציא ניתוח אפנדציט ודוגלס אבצס כשבועיים לאחר מכן לפני 7 שנים. בעברי הייתי אנמית (משפחתי), לאחרונה גיליתי דם בצואה, ללא כאב. לא נראה לי שזה טחורים מאחר וסבלתי בעבר וזה היה אחרת. מה יכולה להיות הסיבה? האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה

אם זו בעיה החוזרת על עצמה יש לגשת להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

אני נוטלת כדורי ברזל עקב אנמיה. בעבר כשנטלתי כדורי ברזל הצואה היתה נצבעת בשחור, אך הפעם הרבה פעמים היא נראית בצבע רגיל לחלוטין. האם זה אומר שהברזל לא נספג, או שנספג פחות טוב?

הצואה השחורה נובעת משאריות הברזל שלא נספגו והופרשו בצואה. אם הצואה אינה שחורה כנראה שיש ספיגה טובה של הברזל. ד"ר גל

שלום אני אלון בן 22, התזונה שלי מורכבת 2 ארוחות חמות (בשר ופחמימות) וסלט גדול ביום... יש לי בממוצע לפחות 2 יציאות ביום...(רוב הפעמים רגילות, ללא שילשול וכדומה).. זה ניראה לי קצת חריג.. רציתי לדעת האם וכיצד ניתן לבדוק את פעילות המעיים או כיצד להוריד בכמות היציאות...

היציאות שלך הן בתחום הנורמה של אדם בריא. ד"ר גל

שלום רב בני בן ה15 היה אצלו חיידק שהובחן ע"י בדיקת נשיפה וזה גרם לריח מהפה וטופל ואכן זה עבר אולם לאחר שנה הריח חזר , חזרנו על בדיקת הנשיפה והחיידק לא קיים רצוני לדעת מה ניתן לעזור לו?? אולי בדיקת רגישות למאכלים וכו' וכן לאן לפנות??

ברב המקרים מדובר על הצטברות מזון על הלשון או בלוע, צריך להתייעץ ברופא א.א.ג או רופא שיניים. ד"ר גל

שבוע אחרי ניתוח הרניה טבורי גדול(בשיטת "לאפרוסקופיה")חום קבוע-37.8 סביבת הנתוח נראית תקינה.איזור ה"כרס" מאד שונה בצבעו ונותן הרגשת חיכוך ו"שריפה"(והוא אכן חם...) האם תתכן תגובה אלרגית בין הרשת וסביבתה? האם חזרתי לבעיות הגסטרו שהציקו לי לפני הנותוח?(ריפלוקס והוגשת מלאות?) עד כאן אנטיכיוטיקת לא הועילה.... .

זו בעיה הקשורה לניתוח, פנה לפורום כירורגי. ד"ר גל

שלום, אני בת 23 בריאה ללא ילדים,לאחרונה הבחנתי בדם טרי בצואה רופא המשפחה פטר אותי באמירות כלליות,אני מודאגת מהשנות התופעה. לעצתכם אודה

גשי לרופא פרוקטולוג שיבדק. ברב המקרים מדובר בטחורים או בפיסורה (סדק בפי הטבעת). ד"ר גל

שלום רציתי לשאול איפה אני למצוא חומר באינטרנט על תזונה נכונה לחולה קרון? אשמח כמובן לקבל כול חומר שקשור לתזונה לחוליי קרון. תודה

פורום התמיכה לחולי קרוהן וקוליטיס ב ynet ו/או פורום התמיכה, באתר של העמותה לחולי קרוהן וקוליטיס crohn.co.il

יש גם פורום של דיאטניות בדוקטורס. ד"ר גל

בני בן ה- 17 מתלונן מזה כ- 5 ימים על כאבים בבטן - כמה סנטימטרים מתחת לטבור. הכאבים אינם בבוקר אלא מופיעים במשך היום בגלים - מגיע גל של כאב ועובר. מס' יציאות תקין , אולי טיפה רכות יותר. ממה זה נובע ? האם יש צורך ללכת לרופא או לחכות עוד זמן מה ?

הפורום אינו תחליף לרופא, אם הבעיה ממשיכה שיגש לרופא. ד"ר גל

ויש לי בעייה לסמוך על הוראות הדייטה עכשו ובהמשך-קשה לסמוך על מה שקיבלתי כי הבלגן גדול ובכוונתי לפנות מיד לאחר החג לדיאטיקנית פרטית עקב כך. אודה אם תואילו להנחותני באחריות ויסודיות. גילי 74 תודה וחג שמח אבא

אינני יכול לתת לך תפריט במקום הדיאטנית וזה לא תפקיד הפורום. מומלץ לשמור בדרך כלל על דיאטה דלה בסיבים (בעיקר בלתי מסיסים) בחודשים הראשונים לאחר ההתקף. בהמשך מומלץ בדרך כלל על דיאטה עשירה בסיבים כדי למנוע התקפים חוזרים. ד"ר גל

יצאה לי תוצאה של 24.77 חיובי . האם אני חולה? לפני שנה יצאה לי תוצאה דומה - אבל אף אחד לא שם לב לזה - גם אני רק עכשיו - כאשר אני עושה השוואה לבדיקות חוזרות - אז קלטתי את זה אני סובלת הרבה מכאבי בטן ומבחילות- האם אלו סימנים להליקובקטר? מה התרופות?

תשובה חיובית מצביעה על נוכחות החיידק בקיבה. החיידק עלול לגרום כאבי בטן ובחילות והטיפול הוא באנטיביוטיקה (טיפול משולש למשך שבוע). ד"ר גל

אני עברתי בדיקת קולונוסקופיה. האם הבדיקה היא 100% אמינה?

אמינות הבדיקה לגילוי גידולים היא כ 98%-100% ולגילוי פוליפים כ 90-95% . ד"ר גל

קיבלתי תוצאות של בדיקת נשיפה לגילוי הליקובקטור פילורי 0.54 האם יש לי את החיידק? ואם לא אילו בדיקות נוספות עלי לעבור, יש לי כאבים בבטן העליונה ללא שלשול

כנראה שזו תוצאה שלילית אך יש לוודא עם המעבדה. לגבי בדיקות נוספות הרופא שלך יחליט. ד"ר גל

צילום סי.טי. מראה שישנה ציסטה בכיפת הכבד. מהי המשמעות? רופא טרם ראה תוצאות הבדיקה

לרב אין לכך משמעות. זה תלוי גם בגודל וצורת הציסטה. ד"ר גל

כל כמה זמן מומלץ לעשות גסטרוסקופיה לחולים המטופלים בקונטרולוק או לוסק באופן כרוני בעקבות בקע סרעפתי ורפלוקס (ללא צרבות, ללא תלונות)? תודה

שלום רב, אני בן 68, אני מכחכח בגרוני פעמים רבות מאז היותי נער. אולי עקב כך שותק מיתר קול אחד שלי. בשנים האחרונות, קרה לי שמדי כמה חודשים הייתי חש, באמצע השינה, כאילו בלעתי משהו ונתקף בחנק. רק לאחר שאני מזנק מהמיטה ונאבק דקות ארוכות בחנק ע"י נסיון כחכוח - ודפיקות על גבי (על ידי אישתי), אני מצליח להיחלץ מהחנק. זה ברור שזו לא אסתמה, מחלה שמעולם לא סבלתי ממנה. האם זה יכול להיות רפלוקס? (אינני מעשן. הפסקתי לעשן לפני 25 שנה). האם יש לכם תשובה או השערה לגבי אירועי חנק אלה? ומה עלי לעשות כדי לטפל בהם? תודה.

ההמלצה היא על ביצוע גסטרוסקופיה פעם בחיים. רק במקרים בהם נמצאו שינויים בוושט ע"ש בארט (Barrett) שהם טרום סרטניים יש צורך במעקב קבוע. במקרים של דלקת קשה בוושט חוזרים על הבדיקה כדי לוודא ריפוי וכן אם מופיעים סימפטומים חדשים או מדאיגים. ד"ר גל

עשיתי בדיקת נשיפה לפני יומיים לגילוי החיידק הליקובקטור. האם ישנם תופעות לוואי מבדיקה זו? כמות הצואה גדולה יחסית והבטן כואבת

לא אמורות להיות תופעות לוואי לבדיקת נשיפה להליקובקטר. ד"ר גל

מה הסיכוי שפוליפ שפיר במעי הגס יתפתח שוב? ואחרי כמה זמן? אחרי שבבדיקת קולונוסקופיה הרופא הוציא אותו- 2.5 ס"מ קוטר- בבדיקת ביופסיה נמצא שפיר . וממה צריך להיזהר מבחינת תזונה כי הרופא שביצע את בדיקת הקולונוסקופיה אמר שאין צורך בהשגחה על התזונה.

לאחר שהרופא וידא שהפוליפ הוצא בשלמותו יש צורך במעקב קולונוסקופי כשמקובל לחזור אחרי כ 3 שנים על הבדיקה. קצב גדילת הפוליפים הוא כ 5 שנים עד לפוליפ משמעותי ו 8-10 שנים לגידול סרטני. ד"ר גל

שלום , אני חולת קרוהן 4 שנים ומעונינת להכנס להריון , מיירב הבעיה במחלתי היא המחלה הפריאנלית שהיא במצב פעיל ( פיסטולות פתוחות ) רציתי לדעת אם יש בעיה להכנס להריון במצב כזה .... תודה רבה על תשובתכם.

ישנם מקרים שבהם המחלה מתלקחת בזמן הריון ולכן צריך להיות במעקב צמוד. בעיה נוספת יכולה להיות בלידה וייתכן שיש לשקול ניתוח קיסרי כדי למנוע פגיעה באזור החיץ בזמן הלידה. רצוי להכנס להריון במצב שהמחלה נמצאת ברמיסיה ולכן כדאי לבצע את כל הטיפולים האגרסיביים יותר לפני הכניסה להריון. ד"ר גל

היי ד"ר גל , אני מבינה את כל מה שהסברת אבל האם יכולה להיות בעיה להכנס לההריון כאשר יש התלקחות ? האם זה משפיע על הפיריון ?

שלום לכם בכוונה נכנסתי לפורום זה. אני בן 31 וסובל שנים מריח פה בחלקים גדולים מהיום. אין לזה קשר לדעתי לחניכיים/שיניים וכו' ובטוחני שהעניין קשור למערכת העיכול/גאסטרו. אך אולי אני טועה.. אם ההודעה לא בפורום הנכון אנא עיזרו לי והפנו/ענו לי כדי שאוכל לדבר עם אנשים בביטחון עצמי.... תודה

כדי להבדק קודם אצל רופא א.א.ג ורופא שיניים ורק אם לא נמצא דבר יש לפנות לגסטרו. ד"ר גל

לד"ר, אין לי מושג אם זה הפורום המתאים, אך יש דבר שמטריד אותי מאד. בתי התחילה לצאת עם בחור. היא טוענת שהמקום בעין שאמור להיות לבן , אצלו צהוב. כמו כן הוא מתלונן הרבה על כאבי בטן וכמעט שאינו אוכל דבר. השאלה שלי : האם יתכן שהוא חולה באיזו שהיא מחלת כבד ? הוא טוען שכבר שנתיים זה כך ולא מצאו דבר. זה נשמע לי מופרך ואני חוששת לה. בבקשה תאמר לי אם אלה הם סימפטומים למחלת כבד כלשהיא . בתודה , רינה

צהבת היא לרב סימן לבעיית כבד אך יש אנשים עם צבע צהבהב של לחמית העין ללא צהבת. ד"ר גל

שלום , אני סובלת מזה תקופה ארוכה מכאבי גב ובטן . בעבר נמצא לי חיידק הליקובקטר קבלתי אנטיביוטיקה והכאבים פסקו לאחר חצי שנה חזרו הכאבים. עברתי שוב בדיקת גסטרו סקופיה ומלבד בקע בסרעפת לא נמצא כלום. עברתי בדיקת סיטי וגם בה לא נמצא כלום. אבל... עשיתי בדיקות אמלייז והבנתי שמה שחשוב זה בדיקת אמלייז בשתן. יצא לי פעם אחת 960 אח:כ 460 ואח"כ 840 הרופא שלי טוען שלפי הסיטי הלבלב שלי תקין אז מצד אחד הוא טוען שזה בסדר אבל מצד שני אני עדיין סובלת מכאבי גב ובטן שמשפיעים על מהלך התקין של חיי וקשה לי לתפקד בצורה נורמלית . רופאת המשפחה שלי טוענת כי לפי דעתה בדיקות אלה מראות שמשהו לא תקין. ברצוני לציין שרק אחרי הרבה פעמים רופא הגסטרו אמר שלפעמים בדיקת הסיטי לא מספקת כי היא נערכת במרחק ואולי אפשר להחדיר צינורית או לא בדיוק זוכרת מה אבל באופן שניתן לראות את הלבלב אשמח לשמוע את תגובותכם כי אני די נואשת וסובלת ולמרות שעשיתי הרבה בדיקות (כולל רופא נשים ) לא נמצא הפתרון , והאם למרות שהסיטי מראה שהלבלב תקין האם בדיקות אמלייז יש להם משמעות כשהם בערכים כאלה ??. תודה

לבדיקת האמילזה בשתן אין ערך רב לגבי אבחון דלקת בלבלב ויש להסתמך על בדיקת אמילזה וליפזה בדם. CT תקין של הלבלב די שולל דלקת באזור ואם אין דברים נוספים התומכים בבעיית לבלב, לא מקובל לבצע בדיקות פולשניות כגון EUS שציינת. בקע סרעפתי ורפלוקס יכולים בהחלט לגרום כאבים הקורנים לגב ויש לנסות טיפול להורדת חומציות הקיבה ושמירה על תזונה דלה בשומנים, תבלינים ומזונות חומציים לפני שממשיכים בבירורים נוספים. ד"ר גל

ראשית תודה על תשובותייך המהירות. שנית, רק לתזכורת יש לי את ההליקובקטר שהגיע לרמה 57 לאחר 3 טיפולים אנטיביוטים שלא הצליחו. בביופסיה ראו גסטריטיס דואונטיטיס קלה. אין לי שום תופעות כלל. בפעם הראשונה שפניתי לרופא הייתה בגלל מעט בחילות שעברו אחרי האנטיביוטיקה הראשונה כבר. שאלתי היא האם יש מזונות שמהם אני צריכה להימנע גם אם אין לי תופעות מהחיידק? האם מותר לי לאכול גבינות ועגבניות שאני מאוד אוהבת???

נאמר לי על ידי רופאת הגסטרו שלא נהוג לקחת טיפול רביעי לחיידק ובשל הדלקת הקלה שיש לי בקיבה לקחת באופן קבוע פעמיים ביום אומפרדקס. אני מנסה להיכנס להריון - האם זה נכון שאומפרדקס זו תרופה שאינה מסוכנת בהריון? מה יקרה אם לא אקח? זה נכון שהדלקת עלולה להחמיר בהריון ללא אומפרדקס?

אם את מרגישה טוב אז אין צורך לשנות את התזונה. במהלך ההריון עלולה להופיע צרבת שאינה קשורה לחיידק ההליקובקטר. אמנם אומפרדקס נחשב בטוח יחסית בהריון אך לא מומלץ להשתמש בו במהלך ההריון אם אין הכרח ברור. ד"ר גל

שלום רב. אימי עברה בשנים האחרונות כמה ניתוחים מסובכים יותר ופחות כולל ניתוק הקיבה לפני כשנתיים והוצאתה לפני בחודשיים (לאחר שהקיבה לחצה על הריאות והיא לא יכלה לנשום טוב). לאחר ניתוח הוצאת הקיבה ישנם בעיות בעיכול (המעי מחובר ישירות לושט עוד לפני כמו שאמרתי). בהתחלה לאחר כל אכילה של דבר מה היא הייתה מקיאה ישר, גם כשלא היה דבר במעי היא הקיאה רוק (הרפלקס היה קיים...) לאחר שזה הסתדר היא לא יכלה לאכול כלום וכבר כשלושה שבועות שהיא מאושפזת בבית החולים כאשר היא מקבלת TPN למשך כמה ימים, יומיים הפסקה ושוב TPN. היום עשו לה גסטרו והמסקנות הם: השקה עליונה בגובה 22 ס"מ קולון עם תוכן מוצק. עומק 30 ס"מ, קיימת אנגולציה של הקולון בעומק 40 ס"מ קיימת אנגולציה קשה שלא ניתן לעבור אותה (נוצר LOOP קשה במכשיר). אין לנו מושג מה זה אנגולציה ומה הכתוב אומר בדיוק. האם הדוקטורים יכולים לעזור ולפרש? תודה רבה לכם מראש!

אני מניח שאתה מדבר על בדיקת קולונוסקופיה של המעי הגס ולא על הקיבה או שערבבת בין 2 בדיקות. אנגולציה היא זוית חדה של המעי המקשה על השלמת בדיקת הקולונוסקופיה, יכולה להיות קשורה למבנה המעי או להדבקויות בעקבות ניתוחים או דלקות באזור. ד"ר גל

תודה על התגובה, לא כתבתי שהבדיקה נעשתה בקיבה (כיוון שהקיבה כבר לא קיימת בגופה...) אבל לא משנה. הרופאים הסבירו לנו כי קיים קפל במעי ולכן האוכל שהיא אוכלת נתקע במעי ולא ממשיך הלאה אלה לאחר הרבה זמן. הם רוצים לבצע ניתוח אך מנסים לפני כן לבצע גסטרו יחד עם שיקוף של רנטגן לנסות ולהרחיב את הקפל במעי. האם אתה חושב שיש סיכוי לכזה ניסיון ומה הם הסיכויים להצלחה והחלמה לאחר ניתוח שכזה (הבנו שניתוח שכזה הוא קשה מאוד וסיכויי ההצלחה נמוכים ביותר.) תודה מראש.

שלום רב, עברתי כריתת מיומות בפעמיים מהמעיים בקולונוסקופיה. לאחר הטיפול השני החלו כאבים מאוד מציקים ברקטום, עצירות ל-3 ימים בערך שלאחריה קיים קושי עד להוצאת הקיבה כאשר הקיבה שמופיעה רכה ובהירה מאוד ונוטה ללבן. 1. האם סימטומים אלו מצביעים על נזק שנגרם בעזרת אותו ציוד איתו עורכים את בידקת הקולונוסקופיה? 2. איך יש להקל על הכאב המעיק ? 3. מאחר ועליי לעבור עוד פעם בדיקת קולונוסקופיה משום שלא נוכו כל המיומיות האם אני אוכל לדרוש שאת הבדיקה הבאה תהיה עם הגלולה ולא עם ציוד לאור הכאבים ברקטום? בתודה מראש סוניה.

מיומות במעי הגס הן נדירות ולרב אינן נכרתות בקולונוסקופיה. אני משער שאת מתכוונת לפוליפים במעי הנכרתים בקולונוסקופיה. לרב לא צריכים להיות כאבים אחרי כריתת פוליפים ויש להתיעץ ברופא לגבי בעיות אלו. בדיקת הגלולה בודקת רק את המעי הדק וכמובן אינה מאפשרת כריתת פוליפים. ד"ר גל

ד"ר שלום, גסטרואנטרולוג הפנה אותי לצילום בטן עליונה עם בריום בשל כאבים חוזרים ונשנים באזור וחשש שלי מבדיקת גסטרוסקופיה שעליה המליץ בפני. האם צילום כזה מהימן ויעיל לגילוי בעיות של בטן עליונה? האם לבריום שנותנים לשתות לפני הצילום יש תופעות לוואי או שהוא אינו מזיק כלל? האם הוא מתנקה לחלוטין מהגוף לאחר זמן? האם אינו מסרטן או רדיואקטיבי? אודה על תשובתך ענת

צילום בליעת בריום היא בדיקה המדגימה את הוושט, הקיבה והתריסריון כשניתן גם להמשיך את הבדיקה למעי הדק. הבדיקה מדוייקת פחות מגסטרוסקופיה אך אינה פולשנית. הבריום מתנקה מן הגוף לאחר מספר ימים ואינו רדיואקטיבי או מסרטן, הבדיקה כוללת קרינה (צילום רנטגן) ואינה מותרת בהריון. הבריום יכול לגרום עצירות או שלשול ולעתים כאבי בטן. ד"ר גל

מאובחנת קוליטיס כשנה טופלתי ברפאסל נרות עד לפני כ-4 חודשים. בין לבין כשעשיתי לעצמי הפסקות עם התרופה, כי חשבתי שישנה רמיסיה חזרו חלק מה"תופעות" שהיו לפני הגילוי ולכן חזרתי לתרופה... בפעם האחרונה שעשיתי הפסקה בתרופה היתה החמרה "בתופעות" יצאו לי כתמים אדומים נפוחים וחמים שמתפשטים על שוקי שתי הרגליים בחלק התחתון של הרגליים. האיבחון הוא "אריטמה נדוזום". כל רופאי הגסטרו שהלכתי אליהם(3) לא התיחסו בטיפול לתופעה מלבד שינוי מנרות לכדורי סולפא... זה כבר 3 חודשים שהאריטמה חוגגת בגופי- כואב חם נפוח ולא אסטטי . כשחם זה מתפשט יותר ובערב זה אדום יותר , זה פנימי ולא חיצוני לא פתוח או נוזל... מה היא התופעה הזו האם היא חלק מהמחלה ? למי צריך לפנות מה הטיפול המומלץ? אנא עזור לי אני ביאוש טוטלי.

אריתמה נודוזום היא אחת מן התופעות העוריות המופיעות במחלות מעי דלקתיות. מדובר בכתמים אדומים ונוקשים במופיעים לרב על השוקיים. פעילות המחלה העורית קשורה בדרך כלל לפעילות הדלקת במעי כך שטיפול אינטנסיבי במחלת המעי צריך להביא להטבה בבעיה העורית. בחלק מן המקרים הופעת אריתמה נודוזום קשורה לתרופות כגון סולפא. ניתן להקל על הבעיה מקומית ע"י מנוחה, הרמת הרגליים והרטבות, תרופות נוגדות דלקת יכולות לעזור אך שימושן בחולי מחלות מעי דלקתיות עלול לגרום החמרת המחלה. טיפול בסטרואידים יכול גם כן לעזור במקרים אלו. ד"ר גל

בהמשך לבירור Anemia-Iron difficency וחוסר B12 תוצאות בדיקות הדם שלי הגיעו היום: Gastrin 36 mU/l IgA 58.5 mg/dl הערכים הנ"ל נמוכים מהנורמה. מה זה אומר? נתבקשתי ע"י גסטרואנטרולוג לעשות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה , אני די חוששת מהבדיקות הנ"ל , האם לדעתך יש דחיפות או ניתן לדחות בדיקות אלו?

לגסטרין נמוך אין משמעות, IgA נמוך בפני עצמו אינו בעל משמעות אך יכול להיות קשור במחלת הצליאק הדורשת אבחון ע"י ביופסיות תריסריון בגסטרוסקופיה (גם בדיקת הנוגדנים עלולות להיות תקינות בנוכחות IgA נמוך). ד"ר גל

פרופ ירון ניב שלום !!! מיזה שנה אני סובל משלשולים בלתי פוסקים,גאזים,בטן נפוכה מאד,מעברי ידוע על תסמונתהמעי הרגיז,לפני כחודשיים נותחתי בפעם השניה(ניתוח קודם בינואר 2000) עקב בקע סרעפתי גדול מאד,ועקב רפלוקס קשה,אני עם המון בעיות רפואיות,אך המטרידה ביותר היא בעיית השלשולים,אני גם לא אוכל דברים חלביים מאחר ויש לי רגישות רבה מאד ללקטז,בבדיקת גאסטרו לפני 3חודשים,נמצא הבקע סרעפתי,ומצאו לי דאודוניטיס וקבלתי טיפול תרופתי ( משולשת ),ולאחר מכן נותחתי כאמור,עתה עקב השלשולים הרבים בחודש הקרוב אני עובר קולונוסקופיה,ושאלתי האם בדיקה כזאת מגלה ציליק במידה ויש לי? והאם יש בדיקת דם,או כל בדיקה אחרת שיכולה להעיד על מחלת הציליק??? אודה לך מאד עלתשובה מהירה בנדון, בתודה רבה מראש גי.

ניתן לבדוק צליאק ע"י בדיקת דם פשוטה (נוגדנים נגד TTG) כבדיקה ראשונית, אם זה תקין הסבירות לצליאק נמוכה מאד. ד"ר גל

שלום לדוקטור בתי בת 25.סבלה מהתקפי כאבי בטן .והקאות בשנה האחרונה.לפני שבוע הגיע למיון עם כאבים דומים.ואובחנה אצלה דלקת בתוספתן.עברה ניתוח בהצלחה. שאלתי,האם דלקת התוספתן יכולה להופיע מספר פעמים..? חייב לציין שכל ההתקפים חזרו על עצמם בדיוק בזמן דלקת גרון(סטרופטוקוקוס) תודה

דלקת התוספתן יכולה להופיע מספר פעמים וגם בצורה כרונית אם אינה מאובחנת בפעם הראשונה ומטופלת ע"י אנטיביוטיקה ולא ע"י כריתת התוספתן. ד"ר גל

שלום ד"ר, לפני כ4 ימים התגלו אצל סבתי בת ה95 אבנים בכיס מרה והינה סובלת מכאבים חזקים ביותר. יש לציין שאינה בקו הבריאות במלואו ומפאת גילה לא ממהרים לנתחה ולהרדימה ע"מ להוציא את כיס המרה. בארבעת הימים האחרונים מאז גילוי האבנים בצילום היא מצוייה בצום-ללא שתייה וללא מזון ומקבלת טיפול אנטיביוטי. עד כה לא השפיעה האנטיביוטיקה אך הרופאים רוצים לתת צ'אנס של עוד יום יומיים. במידה וגם לאחר היום יומיים הנוספים לא יהיה שיפור רוצים לבצע דיקור. מהו טיפול הדיקור? מה השלכותיו לגבי בת 95? ואיזה חלופות היית מציע במקרה המתואר? אודה לך מאוד על התייחסותך, יום טוב!

יש לי שאלה נוספת לגבי הצום - למה חשוב להיות בצום כללי שכזה למשך תקופה שכזאת - כבר 5 ימים ללא כוס אחת של מים. מה ההשלכות של צום שכזה על אשה כבת 95?

הצום מאפשר מנוחה לכיס המרה ומונע התכווצותו וגירוי נוסף, אני מניח שהיא מקבלת נוזלים דרך עירוי כדי שלא תתיבש. לגבי הדיקור, מדובר בפרוצדורה שנועדה לנקז את כיס המרה דרך דופן הבטן ונעשית במצבים של אנשים קשישם או חולים מאד כשלא מעוניינים לנתח. ד"ר גל

שלום יש לי לשון לבנה האם זה קשור לפורום זה? ואם כן מה לעשות? תודה

פנה לאף אוזן גרון. ד"ר גל

לדר' גל, המון תודה על תשובתך, עזרת לי מאוד.

שמחתי לעזור. ד"ר גל

שלום ד"ר בתקופה האחרונה אני וחברי למשרד (יחידת המילואים של ד"ר גל) קיימנו מס' דיונים בכותרת של מה קורה אחרי האוכל? אפרוט את השאלות: 1. לאחר האוכל, האם עדיף לשבת לנוח (לחזור לעבודה משרדית) או לעשות טיול רגלי איטי על מנת "להוריד את האוכל"? 2. לאחר ארוחה תמיד כולנו קצת יותר עייפים האם זה בגלל: א. לחץ על הקיבה על עצב הוואגוס? ב. בגלל תצרוכת הדם הגובהה של מערכת העיכול, המוח מקבל פחות דם וחמצן? מעניינים אותנו במיוחד התהליכים שקורים ומדוע הגוף מגיב כך. תודה רבה. יונתן

קודם כל נראה לי שמאד משעמם לכם ביחידה וצריכים למצוא לכם יותר עבודה : ) . לאחר ארוחה יש עליה באספקת הדם למערכת העיכול וירידה קלה באספקה לשרירים וליתר מערכות הגוף. בנוסף עקב עליית רמת הסוכר לאחר הארוחה יש עלייה באינסולין הגורם לתחושת העייפות ביחד עם הירידה באספקת הדם לגוף. הליכה לאחר ארוחה בהחלט מומלצת כדי להמריץ את מחזור הדם ואת תהליכי העיכול. ד"ר גל

ראשית, יש לנו מספיק עבודה, תודה. לכל אחד יש את הפסקת הצהרים שלו. תודה על תשובתך, האם הליכה לאחר הארוחה לא תגרה את המערכת הסימפטטית ותעצור את פעולות העיכול? שוב תודה

שלום: שמי דדי ואני סובל מאיי יציאות למשך 10-15 ימים. אני חולה וקיבלתי ארוע מוחי ומשותק בכל בצד הימני של הגוף נכון להיום אני מקבל תרופות-"לבולק" ו-"לקסטיב" זה לא עוזר לי כמו כן אני שותה שמן זית וגם זה לא עוזר.רק שאני עושה חוקן יש לי יצאה. לשאלתי איזה תרופה אני צריך לקחת למרות הכל או פעולה גופנית יכולה לעזור לי ? אודה לצוות הרופאים אם תוכלו לעזור.

בחולים משותקים קיימת פעמים רבות בעיה בתחושה ליציאה וגם עקב חוסר תנועה יש ירידה גם בתנועתיות המעי. הטיפול משולב בתרופות מרככות וחוקנים או נרות ובמקרים מסויימים משלבים גם טיפולים של פיזיותרפיה או ביופידבק אם קיימת בעיה בהתכווצות שרירי רצפת האגן. ד"ר גל

לדר' אייל גל שלום: ברצוני להודות לך על התיחסותך ותשובתך. בתשובתך לשאלתי הבנתי כי יש לי פתרון חלקי אני דווקא מעונין יותר בפתרון של הפיזיוטראפיה, אני מבקש מס' תרגילים שאותם אני יכול לבצע בבית באופן עצמאי כדאי שיעזרו לי בבעיתי ואולי לא אצתרך לקחת טיפול תרופתי. ושוב תודה !!!

שלום רב, אני בת 20, בריאה בד"כ. מזה עשרה ימים אני סובלת מדקירות חזקות בבטן התחתונה. כמו כן, הקאות (7 פעמים ביום), בחילות וחולשה. ללא חום. לפני הכאבים, סבלתי מדלקת בשלפוחית השתן. בבדיקות דם, שתן, אולטרסאונד, צילום בטן וחזה ובדיקה גניקולוגית- לא מצאו הסבר לדקירות. בנוסף, באחת הבדיקות מצאו שני פוליפים בכיס המרה. א. האם יכול להיות קשר לדקירות ולכאב הבטן? ב. אילו בדיקות נוספות ממומלץ לעשות? ג. טופלתי אנטיביוטית והופסק הטיפול מאחר ואני מקיאה אותן. כרגע אין טיפול תרופתי מלבד משכחי כאבים למניהם. האם יש טיפול אפשרי נוסף? בתודה מראש, נגה.

ייתכן שקיים קשר לדלקת בשלפוחית השתן או לתופעות לוואי של הטיפול האנטיביוטי, יש להמשיך מעקב אצל הרופא המטפל. ד"ר גל

שלום אני בן 24 ולפני 5 שנים ביצעתי בדיקת פנאנדוסקופיה שתשובותיה היו: וושט: תקין קיבה: דלקת קלה באנטרום נלקחו ביופסיית ל-cu-test שהוו חיובי. תירסריון:בצל של תריסריון מעובה בקיר קדמי כיב בקוטר 0.7 ס"מ מכוסה עם פיברמין חלק שני ושלישי תקינים

שלום אני בן 24 ולפני 5 שנים ביצעתי בדיקת פנאנדוסקופיה שתשובותיה היו: וושט: תקין קיבה: דלקת קלה באנטרום נלקחו ביופסיית ל-cu-test שהוו חיובי. תירסריון:בצל של תריסריון מעובה בקיר קדמי כיב בקוטר 0.7 ס"מ מכוסה עם פיברמין חלק שני ושלישי תקינים אבחנות: gastritis-focal duodenal ulcer רציתי לשאול : א)מה אומרות הבדיקות ההלו שביצעתי לפני 4 שנים ? ב)האם הדבר הזה עלול לחזור ואיזה בדיקות עלי לבצע כדי לשלול את החזרה של המחלה?

זה אומר שהיה כיב בתריסריון ודלקת בקיבה. צריך לבדוק בעיקר שאין חיידק הליקובקטר הגורם לחזרה של כיבים ולטפל בו. ד"ר גל

בשביל מה בבדיקת פנאנדוסקופיה לוקחים ביופסיית מהקיבה ומה משמעות הדבר :"נלקחו ביופסיית ל-cu-test שהוו חיובי..?

ז"א שלקחו בדיקה לגילוי חיידק הליקובקטר והיא נמצאה חיובית לנוכחות החיידק. ד"ר גל

שלום רב, 1.לאמי הנמצאת באמצע שנות ה- 70 לחייה נרשם בדף ההיסטוריה הרפואית "סעיף" לא מוכר ולא ברור לה והוא: TRANSIENT CEREBRAL ISCHEMIA מה זה? בתודה מראש,

זה קשור לאירוע מוחי חולף, לא קשור לגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

שלום רב עקב הריון קשה מאוד (תאומים) נוצרו אצלי טחורים מדי פעם הם ממש מציקים (לא חוזרים בחזרה פנימה, תחושת כאב, כמו של מקום משופשף או פגוע, באזור פי הטבעת , אך יש להדגיש כי ללא דימום) האם יש שיטות להפטר מטחורים ללא ניתוח (בזמנו היו כל מיני מודעות בעיתונים על שיטות להפטרות מבעיות טחורים ללא ניתוחים - האם יש דברים בגו?) תודה ענת

נוצרו אצלי מדי פעם טחורים פנימים.התחושה כאב מאוד חזקה באזור פי הטבעת אני מדגישה אין דימום.. איזה שיטה יש להפטר ללא ניתח ..ואם יש איזה פתרון .... תודה .אילנה

פני לפורום פרוקטולוגיה http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/1478 ד"ר גל

פני לפורום פרוקטולוגיה http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/1478 ד"ר גל

בתקופה האחרונה אני סובלת מטחורים (קצת יוצא החוצה) ועדין לא כואב אבל ביחד יש לי כל הזמן הרגשה שאני צריכה ללכת לשירותים ואחרי כל ארוחה אני באמת הולכת לשירותים ואני גם סובלת הרבה מגזים, כל התופעות הללו לא היו לי בעבר האם יתכן שהריצה לשירותים והגזים הרבים קשורים לטחורים? תודה

ישיבה ממושכת בשירותים ומאמץ יכולים להחמיר בעיית טחורים. ד"ר גל

בת 33, לפני חודשיים אותר אצלי חיידק הליקובקטור לאחר שהקאתי והרגשתי רע מאוד וכמו"כ היו לי צרבות ואי נוחות בבטן עליונה. לאחר הטיפול הסימפטומים פסקו. לפני חודש התחלתי להתעמל בחדר כושר ובמקביל התחלתי להרגיש רע מאוד, כאבים בחזה, בשדיים, בגב עליון, בזמן נשימה, רגפסים בלתי פוסקים, חולשה אני ממש מרגישה שזה מגיע מהקיבה וסביבתה. יש לציין שלאחר הטיפול בחיידק עברתי גם בדיקת אולטראסאונד והיא הייתה תקינה כמו"כ, אני גם סובלת לאחרונה בגירודים בלתי פוסקים בגוף, האם יש קשר לגסטרו. לאן אתה מציע לי לפנות? והאם כדאי בינתיים להפסיק עם החדר כושר? אני עושה 250 כפיפות בטן בכל פעם.

ראשית נראה לי שההתעמלות שאת מבצעת אינטנסיבית מדי (להגיע ל 250 כפיפות בטן תוך חודש?) וייתכן שאינך מורגלת במאמצים כאלו וזה גורם לכאבים שונים בגוף. במקרים של רפלוקס מאמץ הגורם לעליית לחץ בבטן (כמו כפיפות בטן או הרמת משקלות) יכול להחמיר את הבעיה. כדאי קודם כל להוריד את מידת המאמץ ובהמשך לעלות במאמץ בצורה הדרגתית ותחת פיקוח. פני לרופא שלך להמשך טיפול. ד"ר גל

האם ישנו קשר בין מספר היציאות ביום לחילוף החומרים? בת 21 ולאחרונה הולכת כ5 פעמים ביום ..

חילוף חומרים מהיר כמו במקרה של יתר פעילות בלוטת התריס יכול לגרום לריבוי יציאות. ד"ר גל

"במקרים של כאבים לא מוסברים המלווים באנמיה ניתן לשקול גם בדיקת קפסולה אנדוסקופית שאינהה פולשנית." תודה על תשובתך, ועל התחייסותך בהרחבה מה זה קפסולה אנדוסקופית, וכיצד זה מתבצע

בבדיקה זו בולעים קפסולה המכילה בתוכה מצלמה זעירה המשדרת תמונות מתוך המעי הדק אל מקלט הנישא על גוף החולה. הבדיקה נמשכת כ 8 שעות ולאחריה ניתן להסיר את המקלט כשהקפסולה נפלטת תוך מספר שעות עד ימים בצואה. הבדיקה פשוטה אך עלותה כ 4000 ש"ח (אינה בסל השירותים). הסיכון העיקרי בבדיקה הוא במקרה של הצרויות במעי אז הקפסולה עלולה להתקע בהצרות ויהיה צורך להוציאה בניתוח. ד"ר גל

שלום ד"ר. בתי אמורה לעבור בדיקת קונולוסקופיה בקרוב, עקב ארועים חוזרים של שלשולים והקאות. אני חוששת שהיא תתקשה לשתות את הסופודקס עקב הבחילות וההקאות שמהן היא סובלת. האם קיימים כדורים שהם תחליף לסופודקס או תחליפים אחרים בעלי טעם יותר נסבל? תודה מראש על תשובתך

קיים תחליף בשם מרוקן שהוא בנפח 3 ליטרים ושותים אותו בהדרגה, כדאי לקחת לפני שתיית המרוקן או הסופודקס כדור נגד הקאות. אם מערבבים סופודקס עם ספרייט הטעם נסבל יותר. ד"ר גל

לאמא שלי, בת 73, יש דלקת חריפה בכיס המרה. אחרי 24 שע' של אנטיביוטיקה הוחלט לנתחה להוצאת כיס המרה. מה הסיכונים בניתוח? מה תוחלת החיים ללא כיס מרה? האם משהו באיכות החיים נפגם? תלות בתרופות קבועות לאחר מכן? איזה איבר מפצה על הכיס שיוצא? יש לציין שבד"כ היא בריאה מעבר לכך

כמו בכל ניתוח קיימים סיכונים בהרדמה (בעיות לב, ריאות), סיכון לזיהומים,כמו כן דימום ופגיעה בצינורות המרה או בכבד. ניתן לחיות חיים נורמליים ללא כיס מרה ואין איבר המחליף אותו. יש לעתים הופעה של שלשולים או אי סדירות במערכת העיכול אחרי הניתוח ומומלץ להפחית צריכה של שומנים. ד"ר גל

מה השאלה?

שלום סובל מקוליטיס שנה וחצי מקבל ראפסל בקולונקופיה שעברתי לפני שבועיים הרופא לא ראה דלקת בביופסיה ניראת שאריות של דלקת בעומק של כ-20 ס"מ מרגיש טוב אין דימומים אין שלשולים בתקופה האחרונה סובל מחוסר תאבון מה יכולות הסיבות לכך יש לי תחושות של חוסר נוחות בבטן העליונה עברתי גסטרוסקופיה עם חיידק קיבלתי את הטיפול לחיידק שגרם לי לכל הבעיות עיכול שיש לי כרגע מערכת העיכול שלי לא מצליחה להתאושש מהטיפול בגסטרוסקופיה חוזרת לא נימצא חיידק יש גסטריטיס כרונית בקיבה צילום מעי דק תקין אולטרסאונד בטן עליונה כבד שומני

ייתכן שכתוצאה מהטיפול האנטיביוטי נפגעה פלורת חיידקי המעי הטבעית וכדאי לקחת תכשירי פרוביוטיקה על מנת לאושש את חיידקי המעי. ד"ר גל

פוליפים בפי הטבעת או רנאה קפל עור. למה הכוונה ? האם זה יכול להיות ממצא סרטני? כיצד בודקים את זה ?

פוליפים בפי הטבעת הם לרב שפירים אך יכולים להיות גם סרטניים, צריך להבדק ע"י פרוקטולוג ואם יש חשד לגידול הרופא יכול לכרות את הפוליפ או לקחת דגימה ולשלוח לבדיקה. ד"ר גל