פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב... כבר במשך שבוע יש לי כאבי בטן חזקים (באים והולכים) ושלשול בעקבותם!! אני מבלה המון זמן בשרותים, משתדלת לאכול תפוחי אדמה מבושלים, אורז ולשתות תה ומים.. מה הסיבה?? האם זה סתם קלקול קיבה או משהו יותר רציני???? יש לציין שבשנה האחרונה יש לי בטן רגישה וכל דבר כמעט שאני אוכלת יש לי רגישות גזים, רעשים בבטן ונפיחויות.... אבל המצב עכשיו בו אני נמצאת עוד לא היה לי... מה לעשות ???

שלשול של שבוע הוא עדיין במסגרת השלשולים הזיהומיים ה"נורמליים" ויש לטפל בו ככזה. כדאי לגשת בשלב ראשון לרופא המשפחה ולבצע בדיקות כגון תרבית צואה במידה והשלשול מתמשך. הסימפטומים שאת מתארת בשנה האחרונה יכולים להגרם עקב תסמונת המעי הרגיש אך כדאי לקבוע תור גם לגסטרו על מנת לשלול בעיות אחרות במערכת העיכול. ד"ר גל

בעבר היו לי מספר יציאות דמיות. האחרונה היתה לפני יומיים. נכון להיום יש דימום ללא שום קשר ליציאת צואה. הדימום אינו מאסיבי. אך בהחלט קונסיסטנטי. היציאות סדירות ולא קשות. האם יש סיבה לחשש משמעותי? אני בת 39 וישנם טחורים בעקבות הריונות.

ייתכן שמדובר בטחורים אך את חייבת להבדק ע"י רופא פרוקטולוג וייתכן שגם ע"י רופא גסטרו עקב גילך. ד"ר גל

שלום עברתי היום בדיקת קולונוסקופיה. הבדיקה עברה בסדר גמור,אבל האם יכולות להתגלות בעיות כלשהן גם כמה שעות או כמה ימים אחרי הקולונוסקופיה?(כגון התנקבות או פציעה כלשהי) כמה ימים אחרי אפשר להיות רגועים לגמרי שאכן הכל עבר בשלום?

פציעה יכולה להתגלות עד כ 24 שעות לאחר הבדיקה אם כי מצב של התנקבות רצינית לרב יתגלה מיידית או תוך מספר שעות. במידה והוסרו פוליפים במעי יכול להתפתח דימום עד כשבוע לאחר הבדיקה וכריתת הפוליפ. ד"ר גל

האם מומלץ לקחת תוסף מזון של אומגה 3 למניעה של התלקחות מחלת קרון? אני ברמיסיה כבר 4 שנים והפסקתי טיפול באימורן לפרק זמן כדי להניק.

תוצאות מחקר בנושא אמורות להתפרסם בקרוב ואני בהחלט ממליץ לחולי קרוה'ן לקחת אומגה 3 מאחר שבוודאי אין בכך נזק. ד"ר גל

ללא קשר לטיפול התרופתי, ראפאסל, שמתי לב לכך שאם אני מכניס פירות יבשים, ובעיקר צימוקים, לתפריט היומי, ישנה הקלה משמעותית בקוליטיס, אני בוחן זאת כבר במשך שנתיים ויותר.. האם לעובדה שיש בפירות היבשים, מרכיב גופרית כחומר משמר, קשר להקלה? ידוע לי שיש תרופות לIBD שמכילות גופרית, ולכן אני מקווה שיש באמת קשר. ברור לי, שכרופא, אינך יכול להתייחס למקרה ספיציפי, וללא מחקר מדעי, אינך יכול להשיב, אך, שאלתי היא, האם שווה לבדוק את התופעה?

איני מכיר מקרים נוספים כאלו אך כמובן שכל דבר שווה לבדוק לגופו. ד"ר גל

רציתי לשאול האים נרות רפאסל יכולות לגרום לפצעים בפנים?

זו לא תופעה ידועה של הנרות. ד"ר גל

שלום רב! כמה זמן אחרי הפסקת שימוש בחוקני סטרואידים במשך חצי שנה , הנפיחות בפנים והפצעים אמורים לחלוף? אני חשבתי שהתופעות לוואי של סטרואידים מתחילים מ7.5 מ"ג ,והחוקנים הם רק במינון של 5מ"ג?

גם החוקנים יכולים לגרום תופעות לוואי מכיוון שהם נספגים ישירות מהמעי ובשימוש ממושך הם בהחלט גורמים תופעות לוואי כמו הסטרואידים הניתנים דרך הפה. תופעות לוואי יעלמו בדרך כלל תוך מספר שבועות ולעתים חודש-חודשיים לאחר הפסקת הטיפול. ד"ר גל

היום התגלה לי כי בשנת 2004 נמצא בבדיקות דם שלי תשובה חיובית להפטיטיס C, ואין לי מושג מה חומרת המחלה ו/או המחלה אכן חמורה כפי שמספרים לי חבריי, למה לא מודיעים לי על כך מקופת החולים. האם יש צורך בבדיקות דחופות? ביקרתי אצל רופא המשפחה היום, ונמסר לי כי זה וירוס צהבת בכבד ונתנו לי לעשות בדיקות, ולא מבצעים לי בדיקות בדחיפות

כמובן שחשוב להודיע לאדם על הבדיקה החיובית בעיקר מסיבות של מניעת הדבקה דרך הדם אולם אין צורך בבדיקות דחופות במקרה זה. סרולוגיה חיובית להפטיטיס C אינה מעידה תמיד על הדבקה פעילה ויש צורך לבצע קודם כל בדיקה מיוחדת המאתרת את הנגיף בדם (בדיקת PCR) ולרב בודקים גם את רמת הנגיף בדם והאם קיימת הפרעה באנזימי הכבד. במידה ואין הפרעה באנזימי הכבד ורמת הנגיף אינה גבוהה לרב אין צורך בטיפול כלשהו. לאחר בדיקות ראשוניות אלו יש להחליט לגבי צורך בטיפול ולעתים יש לבצע ביופסיית כבד לפני תחילת הטיפול. יש לזכור שמדובר בזיהום כרוני הגורם לפגיעה בכבד רק בחלק מן המקרים וגם אז רק אחרי שנים רבות של הדבקה ולכן אין דחיפות מיידית בבדיקות אך בהחלט יש לבצע את הבירור תוך זמן סביר. ד"ר גל

ברצוני לשאול על תופעה חוזרת מזה מספר חודשים אני בת 57 ולאחר תופעות גיל המעבר. אני בדרך כלל מרגישה טוב מזה מספר חודשים אני סובלת מגודש בבתן העליונה לאחר כל ארוחה ,לאחר כחצי שעה אני סובלת מתופעת גזים הנמשכת מספר שעות (כנראה עד לעיכול הארוחה) אני אוכלת בצורה סדירה בשעות קבועות אוכלת בצורה מחושבת אוכל בריא בדרך כלל עוסקת בספורט. נא עזרו לי לדעת במה אני יכולה לעזור לעצמי וזאת לאחר בדיקות שעשיתי כמעט בכל התחומים וקיבלתי תרופות שונות להקלה אך הדבר לא עזר אודה על תשובתכם קמילה

לא ציינת אלו בדיקות עשית אך כמובן שבשלב ראשון יש לבצע בדיקות דרך גסטרואנטרולוג. במידה והכל תקין כנראה שמדובר בהפרעה פונקציונלית של מערכת העיכול הגורמת לתופעה. אין לכך טיפול ספציפי ויש לשלב טיפול תזונתי דרך דיאטנית (לנסות לזהות מזונות המחמירים את התופעה) וטיפולים נוספים כגון פרוביוטיקה, תרופות הסופחות גזים ומורידות את רגישות המעי וכן ניתן לשלב רפואה אלטרנטיבית. התייעצי ברופא המטפל שלך. ד"ר גל

שלום רב הבוקר עברתי בדיקת גסטרו סקופיה בעקבות חיידק הליקובגטר עקשן שאינו הגיב לשלושה טיפולים אנטיביוטים. לפי הבדיקה נדרשתי לצום של שמונה שעות ועשיתי כך אך בכל זאת נצפה תוכן הקיבה בזמן הבדיקה . חשוב לציין שאתמול לא אכלתי כמויות גדלות וארוחת הערב כללה עוף וסלט בלבד . שאלתי היא מה המשמעת של מציאת תוכן קיבה לאחר צום של תשע שעות ? במהלך הבדיקה נלקחו מס' ביופסיות שאחת מהן הועברה לשם תירבות של החיידק למציאת האנטיביוטיקה שאליה הא מגיב , כמה זמן בערך עובר עד לקבלת תשובה בתודה בת-אל

הדבר מראה על התרוקנות איטית מהרגיל של הקיבה שלך אם כי לא מדובר במדידה מדוייקת. לגבי התרבית, זה לוקח בערך שבוע עד לקבלת התשובה. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 45, רופא גסטרו שלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונסקופיה ביחד - בעקבות תלונות על כאבי בטן מתמשכים, בטן נפוחה (כמו בהיריון) וירידה באחד מערכי הברזל בבדיקת דם אחרונה. שאלותי: האם ניתן מבחינה מעשית לעשות את שתי הבדיקות יחד? איך זה בדיוק נעשה - בדיקה אחרי בדיקה? בהרדמה מלאה או חלקית? האם צריך את שיתוף הפעולה שלי לבדיקות או שאני יכולה לבקש לעשות בהרדמה מלאה? האמת, אני פוחדת מאוד מהבדיקות ומההכנה לבדיקות (במיוחד לקולונסקופיה) - האם יש פטנט מיוחד איך לעבור את הצום הנוראי בלי כאבי ראש וסחרחורות נוראיות? תודה מראש.

עברתי את שתי הבדיקות יחד (בעבר עברתי כל אחת לחוד) ולנסיוני - עדיף כך. חסכון ב"חששות" ובצום, ובהנחה שהבדיקה מתבצעת בידי רופא מיומן ומנוסה - מומלץ. אני נרדמתי לאחר זריקת הטשטוש ולא הרגשתי דבר בשתי הבדיקות. סביר שכך יקרה גם לך. הרדמה מלאה יש בה סיכון תמיד, והיא ניתנת רק במקרים קיצוניים. ההכנה לקולונסקופיה היא הדבר הפחות נעים, ואם מתכוננים לכך מראש (נפשית) ומקפידים על ההנחיות - אפשר להתנחם בעובדה שמדובר בכמה שעות "קשות" של ריצות לשירותים, אבל אין ברירה, כי המעי חייב להיות נקי לחלוטין כדי שהבדיקה תצליח וכדי שלא יהיה צורך לחזור עליה. לגבי הצום ה"נוראי": אפשר לשתות משקאות צלולים, כולל מרק צלול ומסונן לגמרי וגם משקאות קלים שקופים. פחות נורא מצום של 14 שעות לפני בדיקת דם פשוטה. ובינינו, ממילא אין תאבון מרוב ריצות לשירותים.... נחמה - אפשר להוריד קילו או שניים...., תלוי במשקלך. בקיצור - ממש לא נורא, וכשמתאוששים מהטשטוש שוכחים או אפילו לא זוכרים דבר. בהצלחה !

המון תודה ורדה על עזרתך ותשובתך התומכת, הבעיה הגדולה שלי היא הצום הארוך כי הבדיקה אחה"צ והצום יהיה ארוך. יש לך פטנט איך אפשר לעבור צום כזה? הייתי בצום 6 שעות לפני אולטרסאונד ואחרי 5 שעות התחלתי להרגיש חולשה נוראית, על סף ההתעלפות.

באנשים צעירים ניתן לבצע את הבדיקות יחד תחת חומרי טשטוש. הבדיקות מתבצעות בזו אחר זו תחת אותה זריקת טשטוש כשלעתים מוסיפים מעט טשטוש לפני הבדיקה השנייה. הבעיה העיקרית היא ניפוח אויר דרך המעי הגס וגם דרך הקיבה שיכל לגרום להצטברות הרבה אויר במעי ולאי נוחות לאחר הבדיקה. לגבי הצום, חשוב מאד להרבות בשתיית נוזלים במהלך היממה בה אסור לאכול מוצקים וניתן לשתות נוזלים ממותקים ומרק צח על מנת להמנע מהתייבשות וירידת רמת הסוכר בגוף. ד"ר גל

תודה רבה ד"ר אייל גל על התשובה.

אני סובלת מעצירות הרבה שנים. לאחרונה, מזה כשבוע, אני סובלת מכאבים בחלק האחורי של הירכיים מתחת לעכוז (התחושה היא: כאילו נתפסו - למרות שאין סיבה הגיונית לכך, כלומר: אינני מתעמלת או לא ביצעתי פעולות מיוחדות שיכולות לגרום לי לכאב מין הסוג הזה). האם יכול להיות קשר בין עצירות מתמשכת לבין כאבים/אי נוחות אלו?

לא נשמע שתלונתך קשורה לעצירות, יש לשלול קודם כל בעיה אורתופדית בגב התחתון. ד"ר גל

אני בת 27, רזה אבל בחודשים האחרונים התחילה "לצאת" לי הבטן התחתונה , היא נפוחה מאוד (בעיקר לקראת הערב) . אני אוכלת אפילו פחות מבעבר ומקפידה לא לאכול מוצרים עם אחוזי שומן גבוהים, אוכלת הרבה ירקות ופירות ודי שומרת, בנוסף אני מתעמלת על בסיס קבוע ועושה כל יום כ300 כפיפות בטן רגילות.... בנוסף, בבקרים אני גם סובלת קצת מכאבי בטן (זה התחיל כאשר התחילה הנפיחות). לאיזה רופא עלי לגשת על מנת לקבל אבחון (רופא משפחה או ישר לגסטרולוג?) האם ישנם כדורים שלא צריך עם מרשם רופא שאוכל לקחת בינתיים על מנת להוריד את הנפחות? תודה

נפיחות של הבטן היא תלונה נפוצה שאינה קשורה תמיד להשמנה או לחולשת שרירי הבטן אלא לרב לשילוב של הצטברות גזים במעי ורגישות יתר של המעי הגורמת להתכווצות של שרירי הבטן רבים מן הפירות והירקות גורמים לעודף גזים במערכת העיכול אם כי אין בכך בעיה רפואית, הפחתה של קטניות וירקות ממשפחת המצליבים יכולה להועיל ובמו כן ניתן לבקש תרופות נגד גזים הנמכרות ללא מרשם בבית המרקחת. ד"ר גל

שלום רב, היו לי תופעות של : התנפחות הבטן כאבים בחלק העליון של הבטן עצירות ואי שקט, ואובחנתי על ידי בדיקת נשיפה כרגישה ללקטוז, אני מבקשת לדעת באלו מוצרי מזון ישנו לקטוז (מלבד בדברי חלב) וכן איך ניתן לזהות על גבי מוצרים הימצאות הלקטוז, איך הוא מסומן? מכיוון שלמרות הימנעותי מדברי חלב ישנם מוצרים מסויימים שגורמים לי לתופעות הנ"ל. תודה

לפני שבועיים ביצעתי תבחין נשימה, התוצאה היא: 0.52, מה זה אומר? והאם זה בסדר?

סיגל שלום. לא ברור על איזה מבחן נשיפה מדובר אך אם מדובר על הליקובקטר אז התוצאה שלילית ותקינה . בת-אל

אני מבין את הרצון הטוב לעזור אבל אני ממליץ לך לא לתת תשובות רפואיות בפורום. ד"ר גל

זה תלוי בטווח הנורמלי של המעבדה אם כי בד"כ מתחת ל 3.5 זה תקין. ד"ר גל

נרשם לי לנטון לטיפול בריפלוקס ודלקת דרגה 1 בוושט, ונאמר לי שצריך לקחת את התרופה חצי שעה לפני ארוחת בוקר. אלא שאני לא מסוגלת להתחיל את הבוקר ללא כוס קפה (עם מעט חלב). האם יהיה נורא לקחת את הלנטון, נגיד, חצי שעה שעה אחרי הקפה ולפני ארוחת בוקר קלילה? או שמא הקיבה חייבת להיות ריקה לחלוטין?

עדיף להקפיד על ההוראות ולקחת את התרופה לפחות 20 דקות לפני הקפה של הבוקר. ד"ר גל

שלום מהן הסיבות שיכולות להיות להרגשה שהקיבה יש בה ליחה שעולה לוושט עם הרגשה שבקיבה יש עודף מיצי קיבה והפרעות בעיכול ניראה לי שהאוכל נישאר הרבה זמן בקיבה וכיצד אפשר להיפטר מבעיות אלה

שלום. מצטברת אצלי המון ליחה/כיח אשר מפריעה לי בעת הדיבור עד לכדי צרידות. ניבדקתי אצל רופא אף אוזן וגרון וללא שום מימצאים. אני נאלץ לכחכך מידי פעם ואני מאד לא מרגיש נוח עם זה. אודה לעצתכם.

שלום מהן הסיבות שיכולות להיות להרגשה שהקיבה יש בה ליחה שעולה לוושט עם הרגשה שבקיבה יש עודף מיצי קיבה והפרעות בעיכול ניראה לי שהאוכל נישאר הרבה זמן בקיבה וכיצד אפשר להיפטר מבעיות אלה

ייתכן שאת מתכוונת לבעיית רפלוקס בה קיימת הפרעה בפעילות השסתום ביו הוושט לקיבה ולעתים גם הפרעה בהתכווצות הקיבה והוושט. במצב זה קיימת חזרה של מזון וחומצה מן הקיבה לוושט שיכולה לגרום גם לריבוי ליחה ותופעות שונות באזור הגרון וכן לצרבות, גיהוקים ותופעות נוספות. רצוי להמנע ממזונות שומניים, חומציים וחריפים, קפה, אלכוהול ועישון. בנוסף הרופא יכול לתת לך טיפול להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

לרופאי הפורום שלום רב, מאוד מקווה מקווה שתוכלו לעזור/ לכוון אותי. בת 27, בריאה בדר"כ. נוטלת "יסמין", מטופלת בציפרלקס 10 מ"ג (כשנה) ומירו 15 מ"ג(כחמישה חודשים). כבר שישה שבועות יש לי חום נמוך - נע במשך היום בין 7.2-7.6 ויורד לבדו לקראת לילה. אין דבר נוסף פרט להרגשת חולשה כללית בגוף. כל הסרולוגיות, סונר לב, בטן עליונה וחזה - חזרו תקין. הערכים היחידים שיצאו גבוה זה crp-0.8, fr-45.5 בניסיון לבדוק האם החום נבע מהטיפול התרופתי- אני בהפסקה כבר שישה ימים משתי התרופות ואין שינוי בחום. שאלתי לכם היא כזאת: במשך השנה האחרונה אני סובלת מיציאות רכות ומרובות (בין 2- 3 ביום). האם מאפיין זה ומחלת החום הממושכת יכולה להעיד על מחלה הקשורה במערכת העיכול? האם יש איזשהיא בדיקה שהייתם ממליצים לי עליה? (בדיקת תרבית צואה ופרזיטים נערכה כבר בהתחלת המחלה וחזרה שלילית) אשמח לכל המלצה . תודה.

בירור של חום מסוג זה יכול להיות מתיש וממושך וצריך להעשות ע"י רופא פנימאי. מבחינת דרכי העיכול אחת הגורמים לחום מסיבה לא ברורה בעיקר אם קיימות תופעות של מערכת העיכול כגון שלשולים היא מחלה דלקתית של המעי כגון מחלת קרוה'ן וכן גורמים נדירים יותר כגון שחפת ולימפומה. ניתן להתקדם באבחנת מסוג זה ע"י הדמייה של המעי הדק ע"י CT ובדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

האם יש קשר בין כאבים ביד הימנית לבין אבנים בכיס המרה?

כאבים הנובעים מאבני כיס מרה מופיעים בדרך כלל באזור הבטן הימנית העליונה ויכולים לקרון לכיוון הגב או הכתף הימנית אולם לרב לא לכיוון היד. כאבים ביד בלבד אינם קשורים לבעיות בכיס מרה. ד"ר גל

יש לי חיידק הליקובקטר וכן רפלוקס. יש שיהוקים רבים במשך היום דבר הגורם לי טירדה רבה. ממה נובעים שיהוקים אלו וכיצד עלי להמנע מכך.

שיהוקים יכולים לנבוע כתוצאה מרפלוקס וחשוב כמובן לטפל בחיידק ההליקובקטר וגם ברפלוקס ע"י התנהגות ותזונה נכונים (ראי קישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה) וע"י טיפול להורדת חומציות הקיבה. במידה והטיפול לא מסייע יש לשלול גורמים אחרים לשיהוקים. ד"ר גל

שלום, האם כל תופעה של דימום לאחר צואה ( מדובר בניגוב וכמות מינימלית ביותר) מצריכה פנייה לרופא? לי לדוגמא יש בעיה כזאת רק לאחר עצירות ולא מדובר בתופעה שהולכת וגוברת נגיד משהו כמו פעם בחודש במתכונת זו כבר כמעט שנה. תודה

גם בדימום קל החוזר על עצמו כדאי להבדק לפחות פעם אחת ע"י הרופא המטפל במיוחד אם עברת את גיל 40. ד"ר גל

לרופאים בפורום שלום רב, מצטער שלא שמתי לב שמי שענתה על שאלתי לא היתה מצוות האתר. ראיתי זאת רק אחרי ששלחתי את תגובתי והתנצלתי אז מיד. אני מתנצל כאן שנית. אודה לכם מאד אם תוכלו לענות על שאלתי הכתובה להלן: הגורם לכאב גרון מתמשך הוגדר כ REFLUX . זה הביא לבדיקות הליקו - נמצא חיובי גם בבדיקת דם וגם בבדיקת נשיפה (גבוה מאד). אנדוסקופיה קבעה שהכל תקין. עברתי טיפול נגד ההליקו: שבוע ימים: לוסק - מוקסיפן - קלאסיד שאלתי את רופא המשפחה מה הלאה? ענה לי: תמשיך עם לוסק ונראה. אני ממשיך לסבול מגיהוקים. אין כאבים או בחילה. התאבון בסדר גמור. שתי שאלות: 1. האם צריך לבדוק שוב בנשיפה? 2. כמה זמן אפשר/מותר/רצוי לקחת לוסק? 3. מה הלאה? יש פתרון? האם הלוסק איננו רק טיפול בסימפטום? בתודה, עמוס

אני בת 20 וסובלת מזה כמה שנים מכאבי בטן שאובחנו כ- ibs. בנוסף אני סובלת מעצירות ומגזים ועברתי ניתוח פיסורה לפני שנה ומאז מטופלת באגיולקס (שדרך אגב מתחיל כבר לא להשפיע). בחודשים האחרונים יש לי צרבות שמלוות אותי כל שעות הבוקר ובזמן האחרון אני מרגישה עייפות וכאבי ראש. יש לציין שאף פעם לא סבלתי מכאבי ראש אני נמנעת ממוצרי חלב, אוכל מטוגן,חריך ושמן. אני שוקלת 64 וגובהי 170. ביקרתי אצל רופאים, עשיתי קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה ובדיקת הליקובקטר... כולן יצאו שליליות אני מרגישה שאני מתפרקת... מה לעשות?

הטיפול ב IBS אינו פשוט ואין תרופות פלא. מצבים של לחץ וחרדה יכולים להחמיר את המצב ורצוי לטפל בהם דרך פסיכולוג, תרופתית או באמצעות טכניקות הרפייה מתחום הרפואה האלטרנטיבית. הטיפול משלב בד"כ גם דיאטנית ורופא שיכולים לסיע בתזונה ובטיפול סימפטומטי (למשל אם יש צרבות ניתן לתת טיפול להורדת חומציות הקיבה). הכי חשוב זה לא להתייאש ולהבין שבמחלה זו יש להתמודד ולהמשיך עד כמה שניתן בחיים נורמליים. ד"ר גל

במסגרת קידום בריאות בלימודי תואר ראשון בסיעוד בחרנו בנושא הסטומה במתבגרים אך לקבלת תמונה רחבה יותר חסר לנו נתונים סטטיסטיים על היקף הבעיה בארץ. אודה על עזרתכם

אין בידי נתונים סטטיסטיים כאלו, תצטרכו לחפש בעצמכם. אני מציע שתבדקו דרך משרד הבריאות אם קיים רישום כזה. ד"ר גל

שלום רב לרופאים המכובדים. (קודם כל תודה לכם מקרב לב על ניהול הפורום ) השאלה שלי כזאת, בגסטרוסקופיה בתאריך 19.3 אובחנתי: ושט - פוליפ ססילי בקוטר 1 ס"מ במעבר ושט-קיבה, לציין כיב זעיר פרוקסימלית ובסמוך לפוליפ, חשד לאי זעיר ע"ש ברט. בקע סרעפתי גולש 3-6 ס"מ. קיבה - דלקת קלה - אודם באנתרום. בתאריך 24.3 רופא גסטרו רשם לי אומפרדקס קפליות פעמיים ביום. (20 מ"ג) מאז חל שיפור קל במצבי אבל עדיין יש לי בחילות ורגישות עד כאב בקיבה מדי פעם למראת שאני אוכל כבר שבועיים רק מרק יוגורטים וטוסטים. שמתי לב שכאבים ובחילות מתחזקים במצבים של מטח ולחץ. האם יש עוד דברים שאני יכול לעשות חוץ מלקחת אותם כדורים כדי לזרז את ההחלמה? וכמה זמן בדרך כלל לוקח למחלה כמו שלי לעבור בתנאי שאני נשמע בקפידה להוראות הרופאים? ושוב תודה רבה על זמנכם היקר.

הטיפול שאתה מקבל ביחד עם תזונה מתאימה אמורים לגרו לשיפור במצב תוך מספר שבועות אך ייתכן שלא תהיה רגיעה מוחלטת זמן ממושך. במקרה כשלך חשוב לקחת ביופסיות מאזור מעבר וושט קיבה והפוליפ על מנת לשלול שינויים טרום סרטניים (בארט). ד"ר גל

שלום דר' האם מזון כמו חמוציות יבשות, תותים ( שצבעם אדום),שום, פלפל שחור ( די הרבה בכל יום) שנאכל על-ידי כל יום וגם בעת הדיאטה לקראת הבדיקה עלול לגרום לתשובה חיובית לדם סמוי בתודה מיקי

לא סביר שזה הגורם, בכל מקרה אין להתעלם מתשובה חיובית של דם סמוי בצואה גם אם לא הקפדת על כל ההוראות ויש לגשת לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום אני בת 21 והיום יצא לי דם בצואה.. הוא היה ברור כאילו מאיזה פצע או משהו שאני לא מכירה... בכל אופן אני סובלת מעצירויות... ולפעמים שלשולים קלים... האם זה הגורם? האם מתן כוח בעת הוצאת הצואה גורמת לפציעה? האם זה יכול להיות סרטן????? בבקשה ענו לי.. אני בחרדות

שלום, אני ממש לא רופאה אבל אם היתה לך עצירות ואפילו כאב לך בעת הוצאת הצואה סביר להניח שמדובר בפצע או משהו. תשימי לב שזה לא חוזר על עצמו.

דימום קל חד פעמי לאחר יציאה קשה או מאמץ ביציאה נגרם בד"כ ע"י סדק בפי הטבעת או טחורים. במידה והדבר חוזר על עצמו יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב, לפני כ- 8 חודשים אובחנה אצלי אנמיה קלה, עם שלשולים ודם בצואה (לא סמוי - ברור). בוצעה בדיקת קולונקופיה לאחר שפרוקטולוג לא זיהה דבר. הממצאים תקינים - לא נמצא דבר. היום שב הדם בצואה מלווה בשלשול חזק. ממה יכול נבוע הדימום? האם ייתכן כי פוליפ גדל למצב של דימום מסיבי לאחר פחות מ- 8 חודשים?

דימום טרי נובע בד"כ מטחורים, פיסורה או מצב דלקתי, לא סביר שפוליפ יגדל תוך מספר חודשים לגודל שבו הוא מדמם בצורה כזו. מציע לחזור לכירורג לבדיקה בזמן הדימום. ד"ר גל

בת 21, סובלת מזה כ-3 שנים מכאבי בטן חזקים בבטן העליונה. עברתי מלא בדיקות דם, גסטרו סקופיה קולונסקופייה, בליעת בריום אולרסואנד בטן וכד' (מטופלת בגסטרו תל השומר). רק לפני שבוע בתל השומר שעברתי גסטרו סקופייה פעם נוספת גילו שיש לי בקע היאטלי בין עומק 35-39 ס"מ מהשיניים. שאלה ראשונה היא איך לא מצאו את זה עד עכשיו אחרי כל הבדיקות שעברתי? ומה זה אומר בקע היאטלי? מה הטיפול

בקע היאטלי (סרעפתי) הוא מצב בו חלק מן הקיבה עולה דרך פתח בסרעפת לחזה, בקע קטן כמו שלך יכול להכנס ולצאת ולכן לא להיראות בבדיקה אחת ולהופיע באחרת. הטיפול הוא רק במידה ויש סימפטומים כגון צרבת, לחץ ברום הבטן, גיהוקים וכולל בד"כ שינוי תזונתי ותרופות להורדת החומציות. ד"ר גל

שלום רב מזה כחצי שנה אני סובל מבטן נפוחה בצורה מוגזמת משך כל שעות היממה. אני כרגע נמצא בהודו, והתופעה החלה כשלושה חודשים לאחר הגעתי לכאן. לעיתים יש לי הרבה גזים וגרפסים, ובאופן כללי יש לי התחושה שהצואה הרבה פעמים רוויה בגזים. בשירותים לא קל לי להתפנות וזה לוקח הרבה מאוד זמן. ביום טוב, אם הכל יצא בביקור אחד בשירותים - הבטן חוזרת למצבה השטוח והנורמלי ! ואז אני מאושר. בשאר הזמן אני מרגיש מלא ונפוח, ומצב הרוח נפגע גם הוא. אין ולא היה כל כאב, שילשול וכו'. מספר רופאים כאן בהודו "ניחשו" שמדובר בתגובת הגוף לדיאטה חדשה - אוכל חריף ומתובל מאוד, שמנוני ואולי אכילה בשעות לא מסודרות, אבל הפתרונות שכולם נתנו לא עזרו, ואפילו לא כשאכלתי אוכל מאוד מאוד ברור משך תקופה. מהן הבדיקות שתמליצו לעשות? או מהן דרכי הפעולה מכאן והלאה? מה יכולה להיות הסיבה? המון המון תודה. איתי

קורב לוודאי שמדובר בהפרעה על רקע שינוי תזונתי והרגלי חיים, לא ניתן לשלול גם שמדובר בזיהום ע"י פרזיטים הנפוצים באזור. מומלץ לבצע תרביות צואה לפרזיטים ולהשתדל להמנע ממאכלים המחמירים בעיות גזים כגון קטניות, מוצרי חלב וקמח לבן. ד"ר גל

first of all - thanks alot Dr. in case it is all about a change in lifestyle AND eating priorities, what can be donw to sort it out, how much time does it take? AND what will happen as i will go back to Israel AND the Israeli food? thanks again. Itai

שלום אני בן 19 ויש לי לעיתים צרבות ואגירת נוזלים לאחר שתייה של מי ורציתי לשעת אם זה תקין..ועוד שאלה נוספת..לאחר שאני אוכל יש לי מעין "טיקים" המתבטאים בהנעת הראש מצד לצד האם זה תקין?..תופgה זו מוזרה וקורת בתום כל ארוחה..

זה לא טבעי שיהיו צרבות אחרי שתיית מים ולא טיקים אחרי ארוחות וכדאי שתפנה בבעיה זו לרופא שלך. ד"ר גל

ישנם שתי היפותזות מקובלות ביותר בחוגי הרפואה המשלימה,כולל מחלקות רפואה משלימה בבתי החולים 1 התרבות של קנדידה במערכת העיכול מעבר לסדר גודל מסוים יוצרת בעיות בריאות רבות וזה בעיה מאוד נפוצה וקיימת אצל חלק גדול מהאוכלוסיה המערביתץ 2 יש הצטברות צואה ישנה בפיתולים וכיסים במעי הגס לכן צריך שטיפות קולוניותץ היות ומספר גדול מאד של אנשים מוציא הון זמן דיאטות קיצוניות על טיפול בנ"ל לפי הנחיות המטפלים למינהם אולי אפשר לבחון את הנושא בצורה רחבה יותר מאשר תשובה סטנדרטית היות וזו אינה שאלה שלי ,הנושא מטריד לדעתי מאות אלפי אנשים,והתיחסות נרחבת ומנומקת ,תאיר הרבה עיניים,ותכה גלים גם אם זה לא קשור ישירות לגסטרו ,אתם יותר מכל רופא יודעים מה קורה במערכת העיכול

להנחות אלו שאת מציינת שקיימות ברפואה המשלימה אין שום בסיס מדעי ולא קיימת אף עבודה מדעית העוסקת בנושא הקנדידה בצורה רצינית. כמו הרבה דברים ברפואה המשלימה קל מאד להפריח תאוריות שונות ומשונות שמתקבלות אצל הציבור אולם הרבה יותר קשה להוכיח תאוריות אלו בניסוי מדעי. בתור גסטרואנטרולוג אני עוסק בבדיקות של המעי הגס ואינני מתרשם שקיימת במעי הצטברות של צואה ישנה ולמרות ניקוי מלא של המעי ע"י חומרים משלשלים הניתנים לפני הקולונוסקופיה אין הקלה בסימפטומים של חולים הסובלים מעי רגיש או מחלות מעי אחרות לאחר הבדיקה. ד"ר גל

שלום רב לד"ר אני בת 59 עברתי קיצור כיבה לפני 8 שנים . ,לא ירדתי בכלל במישקל "הטבעת אינה סגורה כל פעם ביגלל .אני סובלת מצרבות,כאבים בקדימה ואחורה של החזה, כמו התקף לב ,חיידקביציאתי מבית החולים היתה לי דלקת ולא יכולתי לשתות מים אפילו.בעיקר סבל. לאחרונה עשיתי גסטרוסקופיה ביולי 2005 ונמצאו "ארוזיות "עקב חיידק.לא טופלתי בשום אנטיביותיקה וקבלתי לסירוגון LANTON'30.LOSEC .נמאה בבדיקתHPחיובי-גבולי0.91 מתי אני יכולה לקבל טיפול . להזכיר כי אני אלרגית לRULID , SULFA ,PENITILIN ,CIPRO .מתי החיידק מטופל באיזה גבול ? האם עלי לסבול עוד כאבי טופת?האם עלול ליפתח לסרטן או דימים בצריכה בעתיד באספירין?אני מאד מודאגת .אני מחכה לתשובה במהרה. בתודה צביה

אני מצטער אך שאלתך אינה מודפסת בצורה ברורה. עד כמה שאני מבין נמצאה דלקת עם חיידק ולכן יש צורך טיפול אנטיביוטי אך מאחר והנך רגישה לאנטיביוטיקה מסוגים שונים יהיה קשה להתאים לך טיפול מתאים. כמו כן ייתכן שהניתוח שעברת גורם גם כן לבעיות בקיבה. בעייתך מסובכת מכדי לפתור אותה במסגרת הפורום ויש צורך לפנות למומחה עם כל הפרטים והבדיקות שעברת. ד"ר גל

שלום, אבי בשנות ה 50 סובל כבר שנתיים מכאבי בטן חוזרים . שלחו אותו לבדיקות שונות וגם לגסטרולוג , גילו שיש לו החזר וושטי מטופל בתרופה, למרות זאת יש לו כאבים חזקים לעיתים קרובות שמקרין על חולשה ברגליים וגורם לו לעיתים לא לישון בלילות. הוא עשה בדיקות כלליות ולא מצאו כלום , חברה שהיא אחות הציע שאולי פיתח אי סבילות ללקטוז. יש לו בעיות בלב שמטופלות הרופאים טוענים שלכאב בטן אין קשר ללב. מה הוא יכול לעשות כדי לאתר את מקור הכאבים?

אינני יכול לנחש מה מקור הכאבים אך אם הוא הופנה לגסטרואנטרולוג אני מניח שהוא ישלח אותו לכל הבדיקות שצריך לבצע בהתאם לאופי הכאבים. מציע שתפנו שוב לרופא המטפל בו . ד"ר גל

אפשר לקבל פירוט, חוויות, מה הרגשתם, אני צריכה לעשות את הבדיקה ומתה מפחד.... HELP

יש היום גלולת וידאו נידמה שמחירה 1500שח ,והיא יכולה לחסוך לך את הפחדים

אותי הרבה הפחידו ואמרו יו מסכנה... איזה פחד! תכלס זה שום דבר. אני לא הרגשתי כלום. את נכנסת לחדר ונותנים לך זריקת טשטוש שמשפיעה מיידית כי לא חיכו אפילו 5 דקות והחלו בבדיקה. שמים ספריי בפה כדי להגן על השיניים ושמים בפה מעין פלסטיק שמחזיק את הפה פתוח. הבדיקה עצמה זה צינור דק שמכניסים, לא מרגישים כלום בעיקר לא כאב. הדבר היחיד שלי עשה ושמעתי שגם לרבים אחרים זה רפלקס של הקאה בשנייה הראשונה שזה מוכנס אבל מייד זה עובר. זו הסיבה שצריך להיות בצום. אני נרדמתי כנראה כי לא זכרתי כלום והתעוררתי במיטה בחוץ. בקיצור להירגע, זו בדיקה קצרה מאוד ולא נוראית כלל....

עשיתי 3 פעמים בתוך 4 שנים גסטרוקסופיה ולא הרגשתי כלל את הבדיקה. גם לאחר מכן לא היו כל תופעות, מלבד המון צחוקים מכל דבר, כנראה כתוצאה מחומר הטשטוש. בהצלחה !

אני בן 49 ויש לי הרבה גרפסים כבר שנים. האם זה נובע מהליקובקטר פילורי או משהו אחר? מה הטיפול להקלה בגרפסים אם בכלל יש?

לפעמים זו בעיה של רפלוקס מן הקיבה או בקע סרעפתי ולעתים זהו פשוט הרגל או תוצאה של אכילה ושתיה מהירה מדי. ד"ר גל

מה הטיפול להקלה בגרפסים אם בכלל יש?

אני בו 49. יש לי כאב כאשר עוברת צואה דרך המקום שסמוך לערמונית בדרכה החוצה. אני יודע את המיקום הנ"ל עקב ביקור שעשיתי אצל האורולוג לבדיקת ערמונית מוגדלת. האורולוג בדק על ידי החדרת אצבע לתוך פי הטבעת וע"י כך נוגע באזור הסמוך לערמונית. כאשר זה קרה, הרגשתי קצת כואב ושורף באותו מקום שכאב לי כבר זמן רב מקודם ביציאות של צואה כמתואר לעיל. שאלתי היא: האם הכאב קשור לכך שיש לי ערמונית מוגדלת (PSA, Total 2.88 ng/mL) או שזה מסיבה אחרת כגון פוליפ או גידול או משהו אחר?

אני רוצה להוסיף שקיבלתי מהאורולוג את התרופה Xatral וזה מאוד עוזר למתן שטן וגם הכאבים ביציאת הצואה ירדו מאוד עקב התרופה.

ייתכן מאד שמדובר בכאב המוקרן מן הערמונית המוגדלת אולם כדאי להבדק גם ע"י פרוקטולוג. ד"ר גל

בתור מי שסובל מבעיות במערכת העיכול, ומסתובב בכמה פורומים העוסקים בנושא - ברצוני לתת מילה טובה לד"ר אייל, שלדעתי הפורום שלו מצטיין במהירות תגובה, בענייניות, וביחס אנושי שמשתקף מהתשובות. כל הכבוד.

חג פסי שמח ובריא...

תודה רבה, תגובות כאלו מסייעות לנו להמשיך את הפורום. ד"ר גל

ד"ר גל סבלני להדהים, יסודי, אדיב וניכרת אהבתו למקצוע. אני משוכנעת שלא רק אני, אלא רבים מהנהכסים לפורום נעזרים בו רבות. לרופא המטפל שלי, למשל, אין סבלנות לענות על שאלות, מה שגורם לחוסר ודאות ותסכול במקרים רבים. נכון שלא כל אדם מעוניין לדעת פרטי פרטים על מצבו הקליני, אבל לאלו שאיכפת להם - הפורום הזה ותשובותיו של ד"ר גל עוזרים המון. ואל לנו לשכוח שד"ר גל עושה מלאכתו בפורום בהתנדבות... יישר כוח ד"ר גל !

אבי בן 75. לאחר ניתוח להוצאת גידול B2 אך אלים. מטופל בקסלודה למניעת הישנות המחלה. מחזור 1 - אדמומיות בפנים וצוואר. המינון הופחת. מחזור 2 - אדמומיות באזורים אחרים שבעבר נחשפו לשמש. מינון הופחת. כיום התופעה בכפות ידיים + כאבים בקצות אצבעות בעת אחיזה , ובכפות רגליים + כאבים עזים בעת דריכה והליכה. האם יש לדווח לרופא מיידית או להמתין עד לבדיקות? האם יש פתרונות תרופתיים להקלה על הכאבים? אם רופא ממליץ על הפסקת תרופה (לא בשל סכנת חיים), האם חולה יכול להמשיך להשתמש בה במסגרת בית החולים? תודה ולבריאות, חגית

מדובר בתופעה הקרויה נוירופתיה או פגיעה בקצות העצבים המעבירים תחושות מהידיים והרגליים והיא כנראה תופעת לוואי של הטיפול. על האונקולוג המטפל לשקול יחד אתכם את הסיכון בהחמרה של תופעת לוואי זו לעומת הסיכון לחזרת הגידול ולהחליט לגבי המשך הטיפול. המלצת הרופא היא לרב בשיתוף עם החולה אלא אם כן מדובר בתופעות לוואי מסכנות חיים. ד"ר גל

האם יש קשר בין פסורה וטחורים לסכרת? האם העובדה שהייתה סכרת הריונית ( אפילו אם מאוזנת) "תרמה" לסבל מפיסורה וטחורים לאחר הלידה ?

עצם ההריון והלידה הם גורם מספיק לטחורים ופיסורה כתוצאה מהלחץ המוגבר בתוך הבטן וכן הנטיה לעצירות הקיימת בהריון. נשים רבות סובלות מבעיות אלו במהלך ההריון ואחריו גם ללא בעית הסוכרת. ד"ר גל

האם ישנה חשיבות לאופן בו נושפים דרך הקשית למבחנה? האחות הנחתה אותי לנשוף בצורה איטית וארוכה... חשבתי לעצמי שעדיף לנשוף חזק מכו בבדיקת אלכוהול...

חשוב לנשוף באיטיות כדי לא ליצור מערבולות המכניסות אויר מבחוץ. ד"ר גל

למנהלי הפורום שלום רב, לאחר ששלחתי את תשובתי לשירה, הבנתי שהיא בעצם אחת מהקהל ולא בהכרח מומחית מקצועית. אנא נקראו שם. האם זה נכון שיש לבצע שוב בדיקת נשיפה? תודה, עמוס

שלום שירה ותודה על התשובה המהירה, שאלתי את רופא הגאסטרו שביצע את האנדוסקופיה מה התועלת בטיפול בסימפטום ועד מתי יש לקחת לוסק. תשובתו היתה : כל החיים. בעצם אני נופל בין הכסאות של רופא המשפחה והרופא המומחה. רופא המשפחה עושה טובה שהוא שולח אותי לבדיקה מקצועית. הרופא המקצועי מתיחס למה שביקשו ממנו לבדוק ולא יותר. טוב שאמרת לי לעשות בדיקת נשיפה 6 שבועות לאחר הטיפול. עכשיו אצטרך לבקש טובה מרופא המשפחה שישלח אותי לשם. דרך אגב, מי את? אינך מופיעה במידע על מנהלי הפורום. בתודה, עמוס

היסטוריה שלמה ובעצם הווה עם החיידק הזה שלא עוזב אותי כבר הרבה זמן....

שלום עשיתי בדיקה של גסטרוסקופיה לקחו לי חומר מהאנטרום להלן התוצאה H P associated chronic gastritis mod. activity קיבלתי 2 מוקסיפן 500 2פעמים ביום יחד עם קארין 1 פעמיים ביום ולוסק פעם ביום . אני אחרי ניתוח של הוצאת כיס מרה ו עדיין עם כאבים בצד שמאל (היה דלקת לבלב ) האם תוכלו להסביר במילים פשוטות מה זה בדיוק ? עוד שאלה בערך כמה זמן אחרי תחילת הטיפול מרגישים שיפור אם בכלל ? תודה על הזמן שאתם מקדישים לנו..... שבת שלום

בבדיקה נמצאה אצלך דלקת בקיבה שנגרמה ע"י החיידק הליקובקטר פילורי. הטיפול האנטיביוטי אמור להכחיד את החיידק ולסייע בריפוי הדלקת ומניעת חזרתה בעתיד. הטיפול מועיל לעתים מיידית ולעתים בשלבים מאוחרים יותר (עד כחודש מהטיפול). רצוי לבצע בדיקת נשיפה כחודש מסיום הטיפול על מנת לוודא הכחדת החיידק. ד"ר גל

יש לי את חיידק ההליקו. טיפלתי 3 פעמים ועדיין איני יודעת אם הטיפול השלישי עבר. הכל התחיל מזה שהיו לי מעט בחילות אבל הן עברו אחרי הטיפול הראשון כבר והחיידק לו. עשו לי גסטרוסקופיה ונמצא כפי שתיארתי גסטריטיס ודואונטייס קלה. אין לי שום תופעות ואני מרגישה מצויין. אם הבדיקה השלישית תראה שהחיידק נמצא האם להמשיך לטפל???? אפשר לעשות הפסקה ולהיכס להריון ולמרות הדלקת בקיבה לדחות טיפול לעוד כשנה???? (תודה על ההערה לגבי האי דיוקים שנתתי על החיידק - פשוט זה המידה שניתן לי)

זה תלוי אם מיצית את כל הטיפולים האנטיביוטיים האפשריים ועד כמה את סובלת כתוצאה מן החיידק. לגבי הריון - אין צורך לדחות הריון בגלל כשלון הטיפול בחיידק במידה ואינך סימפטומטית וניתן לנסות טיפול נוסף בשלב מאוחר יותר. ד"ר גל

לרופאים בפורום שלום רב, הגורם לכאב גרון מתמשך הוגדר כ REFLUX . זה הביא לבדיקות הליקו - נמצא חיובי גם בבדיקת דם וגם בבדיקת נשיפה (גבוה מאד). אנדוסקופיה קבעה שהכל תקין. עברתי טיפול נגד ההליקו: שבוע ימים: לוסק - מוקסיפן - קלאסיד שאלתי את רופא המשפחה מה הלאה? ענה לי: תמשיך עם לוסק ונראה. אני ממשיך לסבול מגיהוקים. אין כאבים או בחילה. התאבון בסדר גמור. שתי שאלות: 1. האם צריך לבדוק שוב בנשיפה? 2. כמה זמן אפשר/מותר/רצוי לקחת לוסק? 3. מה הלאה? יש פתרון? האם הלוסק איננו רק טיפול בסימפטום? בתודה, עמוס

תפנה לרופא גסטרו לא לרופא משפחה. כשישה שבועות אחרי היום האחרון של הטיפול נגד החיידק יש לעבור שוב בדיקת נשיפה - לראות אם הוא נעלם. יכול להיות שהוא לא נעלם אצלך ומכאן התופעות

בעיית הרפלוקס אינה קשורה להליקובקטר אלא לבעיה בשסתום בין הוושט לקיבה. מקובל היום לאחר טיפול נגד הליקובקטר לבצע בדיקה חוזרת לאחר כחודש כדי לוודא הצלחת הטיפול. הטיפול היעיל ביותר ברפלוקס הוא ע"י תרופות המורידות חומציות אך כפי שציינת מדובר בטיפול סימפטומטי שאינו מתקן את הבעיה היסודית. מעבר לניתוח אין היום פתרונות יעילים להחזרת פעילות השסתום בין הוושט לקיבה ולכן ברב המקרים יש צורך בטיפול כרוני בלוסק ודומיו. ד"ר גל

מה זה כבד שומני, והאם ניתן לשפר זאת?

מדובר בהסננה של הכבד ע"י שומן הנגרמת כתוצאה מהשמנת יתר, סוכרת, יתר שומנים בדם או כתוצאה משתיית אלכוהול ולעתים מסיבה לא ידועה. הטיפול העיקרי במצב זה הוא ירידה במשקל וטיפול בבעיות כגון סוכרת ושומני דם גבוהים. ד"ר גל

שלום, הייתי רוצה לדעת האם יתכן היווצרות פיסטולה לכיוון הויגניה? איך ניתן לוודא המצאות פיסטולה פנימית שכזו? מהם דרכי הטיפול בפיסטולות האם ישטיפול לא כירורגי?

אליסה שלום, ישנם מצבים בהם נוצרות פיסטולות בין פי הטבעת או הרקטום והנרתיק. הגורמים העיקריים להוצרות פיסטולות כאלה הם פגיעות באיזור זה (למשל עקב לידה), מחלת קרוהן, או דלקות אחרות באיזור פי הטבעת. פיסטולה כזו יכולה להתבטא בהפרשה צואתית או גז דרך הנרתיק, ולעיתים בזיהומים נרתיקיים חוזרים. פעמים רבות ניתן לזהות את הפיסטולה בבדיקה של איזור פי הטבעת והרקטום ובבדיקה נרתיקית במרפאה. אם לא מזהים את הפיסטולה, ניתן לנסות להדגימה עם חומר ניגוד הניתן דרך הרקטום ולעיתים דרך הנרתיק. לפעמים אנו נעזרים גם בבדיקות אולטרסאונד או MRI של איזור זה. לעיתים רחוקות משתמשים בטמפון המכיל צבע, ורואים אם הצבע עובר לצד השני. אם מדובר בפיסטולה של מחלת קרוהן, יתכן שטיפול תרופתי נוגד דלקת יקל את הסימפטומים. בכל מקרה אחר (או במחלת קרוהן בה הטיפול התרופתי לא הביא להקלה מספקת), התיקון הוא כירורגי. ד"ר עודד זמורה פורום פרוקטולוגיה וכירורגיה של המעי, דוקטורס

בת 55 במעקב בגלל המנגיומה בכבד בקוטר 3..3 ס"מ שהוכח בעזרת מיפוי כבד, בשנה אחרונה התגלה עוד מוקד אקוגני נוסף בקוטר כ-1.0 ס"מ. לפי בדיקת אולטראסונד . שאלתי 1. האם יתכן שממצא חדש זה המנגיומה? 2. האם גם בעתיד יכולים להופיע עוד ממצאים? 3. האם צריך לעבור בדיקת מיפוי כבד על כל ממצא חדש (שלפי האולט ראסונד קרוב לודאי המנגיומה). בתודה מראש דינה

אין תשובה מדוייקת לכך. אם המוקד נראה באולטראסאונד כהמנגיומה זו קרוב לוודאי המנגיומה ומכיוון שבמיפוי לא ניתן לראות נגעים קטנים מ 2 ס"מ אין טעם לחזור על המיפוי. צריך לזכור שאולטראסאונד היא בדיקה התלויה בבודק ויכולות להתקבל תשובות מעט שונות מבודק לבודק. ד"ר גל

לד"ר אייל גל תודה על התשובה המעודדת חג שמח דינה.

לפני שלושה ימים סיימתי טיפול נגד חיידק הסטרפקוקוק A טופלתי באוגמנטין למשך שבוע החיידק אולי נסוג אך התחלתי להרגיש כאבים באיזור הימני של הצלעות במיוחד במגע וזה מקרין לי לצלעות בגב האם יכול להיות שהאוגמנטין גרם לכך? כי הקיבה שלי נהיתה לעצירות בימים האחרונים בנוסף ובכלל איזה איבר נימצא באיזור הצלעות מימין? האם זה הקיבה? תודה מראש

אוגמנטין ואנטיביוטיקות שונות יכולים לגרום לכאבי בטן שונים ולשינויים ביציאות, לא ניתן לתת אבחנות ברורות בפורום ולכן אם הבעיה מתמשכת יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל