פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לרופא שלום אבי בן ה-84 סובל כבר תקופה ארוכה מהקאות. בתקופה האחרונה החמיר המצב ולכן נשלח לאולטרהסאונד. הבעיה היא שבתור נקבע לו לעוד חודשיים ובינתיים המצב מחמיר. מה ניתן לעשות? ואפילו באופן פרטי. תודה שולה

ישנן סיבות מרובות להקאות ואיני בטוח שאולטראסאונד זו הבדיקה שתיתן את התשובה למצב. במידה וההקאות חמורות וקיימים סימני התייבשות או ירידה במשקל עדיף לאשפז לצורך בירור, אם המצב אינו כה חמור ניתן לפנות לגסטרואנטרולוג גם באופן פרטי. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת אחת ולתמיד אם פרי הבננה טוב לעצירות..(ז"א, עוזר לשלשל) או שעלול להביא לעצירות..(ז"א טוב לאדם שמשלשל). אני קוראת באינטרנט ומוצאת מאמרים סותרים... אנא, אשמח לקבל תשובה מהימנה לפני שאעשה ניסויים על גופי.. תודה רבה, ענבל.

בננות בד"כ טובות נגד שלשול וגורמות לעצירות, ייתכן שיש אנשים שיגיבו אחרת. ד"ר גל

קראתי פרסומים שונים על ניקוי המעי הגס מחומרי פסולת באמצעות קולון הידרותרפיה.האם זה מומלץ?ולמי?תודה

לא מדובר בטיפול רפואי מקובל ואין כל הוכחה שמדובר ב"ניקוי רעלים" או באיזושהי תועלת לגוף כתוצאה מן החוקנים האלו. בידיים לא מוסמכות יכול גם להגרם נזק מן החוקנים ויש להזהר מנוכלים למיניהם. ד"ר גל

שלום הנני מנקה האם אני יכול להשתמש באגיולקס?

לא הבנתי את השאלה. ד"ר גל

אבקש לברר לגבי אדם מבוגר בן 62 הסובל ממחלת שחמת הכבד ובנוסף יש לו בעיות רפואיות : סכרת ולחץ דם האם ישנה תרופה ניסיונית חדשה שהוא יכול לקחת ולרכוש באופן פרטי. הוא מטופל בבית חולים ציבורי , אבל אולי ישנו טיפול ניסיוני או תרופה חדשה שיכולה להציל אותו?

שחמת הכבד היא מצב סופי של מחלות שונות הפוגעות בכבד, הטיפול ניתן לפי שלב המחלה ולפי סוג המחלה שפגעה בכבד. שחמת בשלבים מתקדמים אינה ניתנת לריפוי והטיפול הוא רק בסימפטומים ובסיבוכים של השחמת. במצב של שחמת מתקדמת הפתרון היחידי המביא לריפוי הוא השתלת כבד. ד"ר גל

אבי בן 66 וסובל מלחץ דם גבוה ( מטופל בכדורים) לאחר התקף קשה של בקע סרעפתי ואישפוז של שבוע , הוחלט על כך שיש צורך בניתוח הבקע בגלל גודלו הרב, לצערי למרות שנקבע לו תור פעמיים (הוא יצא מאישפוז) , הניתוח בוטל בדקה ה- 99 . בקשתי לקבל המלצה על פרופ באזור המרכז שמומלץ לניתוח מסוג זה . תודה רבה נטע

עברתי בדיקת קולונוסקופיה קצרה, ועכשיו אני צריכה לעבור חוקן בריום. מה ההבדל ביניהם ? ולמה צריך לחזור על בדיקת המעי הגס אם הראשונה יצאה תקינה?

חוקן בריום מדגים את כל המעי הגס אולם זו שיטה מיושנת יחסית לקולונוסקופיה. לגבי השאלה מדוע צריך לבצע את 2 הבדיקות עליך לשאול את הרופא ששלח אותך לבדיקות. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס כבר כשנתיים כבר כמה חודשים חלה החמרה במחלה לאחר שתיקה של כמעט שנה עד לטחרונה השתמשתי בחוקני בטניזול והפסקתי לפני שבוע וכרדע אני מטופל בכדורי ראפסל+חוקן ראפסל ואין שיפור במצב... הרופא המליץ את הטיפול הנ"ל במשך החצי שנה הקרובה אך אין שיפור ניכר מה עלי לעשות? והאם אתה יכול להמליץ לי על תרופות אחרות שאני יכול לבקש מהרופא לנסות שיותר יועילו להשתיק את המחלה? תודה!

קיימות תרופות שונות לטיפול בקוליטיס והדבר תלוי גם בהיקף המחלה. טיפול ע"י חוקנים יעיל כשהמחלה תופסת רק את המעי השמאלי ובד"כ הוא משולב עם טיפול בכדורים. חוקני סטרואידים יעילים בד"כ רק לתקופות קצרות ולעתים יש צורך גם במתן סטרואידים דרך הפה (פרדניזון) או דרך הוריד במקרים קשים. התרופות היעילות ביותר בחולים שאינם מגיבים היטב לסטרואידים הן מסוג האימוראן והפורינטול (6MP) המשפיעות על מערכת החיסון. ד"ר גל

לד"ר אייל שלום הייתי מעוניינת לדעת איזה ניתוח עושים בכבד אם נמצאה ציסטה כבדית בגודל 5.8 ס"מ. ס"ד ותפקודי כבד תקינים. בדיקת נוגדנים לארכינוקוק חיובי 2.1 אשמח לקבל פירוט

זו אינה שאלה פשוטה. במידה ואכן מדובר בציסטה אכינוקוקלית ולא בציסטה פשוטה יש לבדוק אם הציסטה ויאבילית (חיה) כשציסטות מסויידות קטנות לרב אינן דורשות טיפול. במידה ומדובר בציסטה חיה יש לתת טיפול הקוטל את הטפיל למשך מספר שבועות ולאחר מכן להוציא את הציסטה בניתוח מהכבד. ד"ר גל

שלום, אם אני סובלת משלשולים תכופים, ולשון לבנה. אני חוששת שהסיבה לבעיות האלו היא אולי קנדידה. התחלתי לשמור על תזונה מתאימה (בלי סוכרים, מוצרי חלב, קפה, תה וכו') ויש שיפור מסויים. אני בת 54 . האם כדאי שאעשה בדיקת קולונוסקופיה ? תודה, יעל

בהחלט כדאי להתיעץ בגסטרואנטרולוג לגבי קולונוסקופיה בעיקר אם מדובר בסימפטומים חדשים. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, תודה על התשובה. לא מדובר בסימפטומים חדשים. האם בכל זאת כדאי לעשות קולונוסקופיה ? יעל

יש לי לשון לבנה כבר הרבה זמן ושילשולים. האם יכול להיות שמדובר בקנדידה? מה עושים כדי להפטר מזה?

קנדידה אינה גורמת לשלשולים, לגבי הלשון הלבנה ניתן לבצע משטח לפטריות. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, תודה על התשובה. קראתי בימים אלו חומר רב על קנדידה. היא יכולה לגרום או לעצירות או לשילשולים. לפי כל הסימנים יש לי אכן קנדידה. האם עדיין כדאי לעשות קולונוסקופיה ?? אני מתלבטת. נקבעה לי בדיקה לעוד כמה ימים. אני בת 54 . תודה, יעל

שלום, אני חולת קרוהן ונמצאת כרגע ברימיסיה.לאחר התקף קטן שנמשך מס' שבועות החלו לי כאבים באיזור שלפוחית השתן/ רחם. עשיתי בדיקת שתן אשר הראתה שאין דלקת בשלפוחית השתן כמו כן ביצעתי אולטרסאונד גניקולוגי שגם הוא יצא תקין. היום שלושה חודשים אחרי הכאבים עדיין לא פוסקים . האם יכול להיות שכאב זה נובע מהדבקות המעיים לרחם או לשלפוחית השתן? יש דרך לבדוק האם קיימת הדבקות ?

הדבקות של לולאת מעי ולעתים יצירת פיסטולה לשלפוחית השתן או לרחם זהו מצב שבהחלט יכול לקרות במחלת קרוה'ן, ניתן לשלול בעיה בזו ע"י CT בטן. ד"ר גל

שלום, בזמן האחרון אני סובל מכאבי בטן פעמים רבות אחרי אוכל, בעיקר בסופי שבוע בהם אני אוכל מעט יותר. כמו כן אני סובל מצרבות. מספר שעות לאחר אכילת מוצרי חלב, אני סובל מכאים עזים באזור הסרעפת, שמסתיימים בדרך כלל לאחר הקאה. ניסיתי לעבור לחלב סויה אך הוא גורם לי לצרבות. בכלל בזמן האחרון לאחר אכילה מעט יותר מהרגיל, אני נאלץ להקיא. כמו כן, פעולת העיכול הפכה מהירה יותר, וזמן קצר לאחר האוכל אני בשירותים. בקרים רבים זמן קצר לאחר הקפה של הבוקר - אני סובל מתחושות לא נעימות במערכת העיכול, לעיתים אוכל יבש כמו לחם מקל על תופעות אלה. בבדיקות שעשיתי גילו בקע בסרעפת, ואבנים בכיס המרה. לא קיבלתי שום המלצה מהרופא, אמר שאין מה לעשות יותר מידי, זה כמעט כלום - אבל אני סובל. חוץ מבעיות אלה אני בריא לחלוטין. נראה לי שהבעיות החלו לאחר שנטלתי תרופות נגד כאבים, לפני מעט יותר משנה, בשל כאבי גב. עם תרופות אלה הפסקתי לפני כ11 חודשים. אודה על קבלת מידע נוסף ו/או המלצות לטיפול ו/או שינויים באורח החיים וכל דבר אחר שיעזור. תודה מראש יוסי

ייתכן שהתלונות שלך קשורות לבקע הסרעפתי ולבעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה לוושט, לרב בעיה זו מטופלת בתרופות להורדת חומציות הקיבה וכן בשינויים תזונתיים והתנהגותיים. תוכל למצוע עצות מועילות בקישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה. ד"ר גל

ד"ר שלום, אני בן 25 וכבר תקופה מאוד ארוכה אני סובל מכאבי ראש שתמיד מלווים בגיהוקים, גזים, ותמיד יש הקלה לאחר יציאה. מה לדעתך זה יכול להיות? עשיתי בדיקות דם ויצא הכל בסדר. תודה

הסימפטומים שאתה מתאר אינם ספציפיים למחלה מסויימת. כאבי ראש בעיקר מסוג מיגרנה יכולים לגרום לעתים גם סימפטומים מצד מערכת העיכול. ד"ר גל

האם ניתן לאבחן קרוהן בדרגה קלה גם לא בזמן התקף כאבים? ואם כן על ידי אלו בדיקות? ובאופן פרטני לגבי קולונוסקופיה האם זמן רגיעה המחלה (בחומרה קלה) עדיין עלולה להתגלות? תודה רבה דניאל...

שמעתי על בדיקת הקפסולה, ורציתי לדעת אם ניתן לאתר ע"י בדיקת הקפסולה דלקות בסוף המעי הגס? ושוב תודה רבה דניאל...

סליחה, הכוונה תחילת המעי הגס (צקום)...

כבר שנה שלפני עשיית צרכים אני מקבלת סחרחורת והרגשה לא טובה רבע שעה לפני האים אתה מכיר תופעה כזאת אני ממש מודאגת זה ניראה לי ממש מוזר אולי זה קשור למערכת העיקול

יש חולים רבים המתלוננים על כך, לרב זו תסמונת פונקציונלית הקשורה לגירוי יתר של עצב הווגוס בעקבות היציאה או הלחץ ליציאה ויכולות להופיע תופעות כגון דפיקות לב, סחרחורת, עלפון, הזעה וחולשה. ד"ר גל

שלום רב אני בן 32 ולפני כ-8 שנים התגלה שאני חולה בקוליטיס. המחלה שומרת על פרופיל נמוך וכבר 5 שנים שלא סבלתי מהתקף. רציתי לדעת מעט יותר על תופעות לוואי / תסמינים של המחלה. 1 פסוראזיס - אני סובל מפסוראזיס כבר מגיל 15, אך בשנתים האחרונות חלה החמרה במצב - מה הקשר בין קוליטיס לפסרואזיס ? 2. האם יש קשר בין אין-אונות לקוליטיס ? 3. אלו תופעות לוואי נוספות מיוחסות לקוליטיס ? בברכה אבירם

פסוראיזיס אינה מחלה המשוייכת בד"כ לקוליטיס וגם לאין אונות אין קשר למחלה. תופעות שיכולות להיות קשורות למחלה הן כאבי פרקים, בעיות גב ואגן מסויימות, דלקת כרונית בדרכי המרה, מחלות עור מסויימות, מחלות עיניים מסויימות, אפטות בפה, בריחת סידן, וכו' ד"ר גל

ואם יש סיפור משפחתי ועשיתי בדיקה שהיתה בסדר אחרי כמה זמן אני צריך לעבור שוב את הבדיקה.?

אני שכחתי לרשום שזו היתה בדיקת קולונסקופיה!!

אנשים עם סיפור משפחתי של סרטן המעי הגס בקרוב משפחה בדרגה ראשונה צריכים לבצע קולונוסקופיה לפחות אחת ל 5 שנים ולעתים בתכיפות גבוהה יותר בהתאם לנסיבות. ד"ר גל

שלום, אני סובלת שנים רבות מדלקת במעי הגס. כל 3-4 שנים אני מבצע בדיקת רקטוסקופיה במדיקל סנטר בהרצליה, (אורך המעי הדלקתי מגיע לפעמים ל 30 ס"מ). נודע לי שקיימת בדיקה מקבילה שהיא לא פולשנית וקלה יותר. שאלותי הם: האם בדיקה זו נותנת כיסוי מלא ביחס לבדיקה הקובנציונלית? ומה אחוז האמינות של בדיקה זו שוב ביחס לבדיקת רקטוסקופיה הפולשנית. כמו כן ברצוני לשאול האם בדיקה תקופתית של 3-4 שנים היא סבירה בפרק זמן זה, או לאו? תודה, רותי

אני מניח שאת מתכוונת לקולונוסקופיה ולא לרקטוסקופיה שהיא בדיקה של הרקטום בלבד. קולונוסקופיה וירטואלית הנעשית באמצעות סורק ממוחשב אינה מתאימה לחולי קוליטיס מכיוון שאינה מאפשרת הערכת הדלקת או נטילת ביופסיות לצורך גילוי מוקדם של שינויים טרום ממאירים במעי. ד"ר גל

שלום אני כבר עוד רגע בת 18 ויש התרמת דם בבית הספר שלי . יש לי שתי שאלות : 1)יש לי הליקובקטר בקיבה שלא הגיב לאף סוג אנטיביוטיקה (3 טיפולית שונים) האם אפשר לתרום דם כאשר החיידק פעיל? 2)עברתי לפני 8 חודשים בדיקת גסטרוסקופיה ואני אמורה לעבור עוד שבןע וחצי עוד אחת על מנת לתרבת את החיידק ולהתאים טיפול שאלתי היא אם כדאי לתרום דם פחות משבוע לפני הגסטרוסקופיה ? ועוד שאלה שלא קשורה לתרומת הדם האם ידוע לך איך הולך התרבות של החיידק ובאילו שיטות? והאם מקובל שלאחר הבדיקה אימי תיקח את הדגימה לבית חולים אחר על מנת שיבצעו את התרבית ? אשמח לתשובה בת-אל

1. החיידק הליקובקטר אינו עובר לדם ואין כל בעיה לתרום דם בנוכחות החיידק. 2. התרבית נעשית מיידית ע"י זריעת הביופסיה למשטח מיוחד ואין אפשרות של העברת הביופסיה לבית החולים לצורך תרבית. ד"ר גל

לבני בן 6 חום גבוה (38.6) כבר יומיים אשר לא יורד עם שום תרופה(נורופן, אקמולי). כמו כן מתלונן על כאבים באזור בטן תחתונה ימנית! אנו גרים במדינה במזרח אירופה ולא הייתי רוצה לנתח אותו כאן(במידה וזה תוספתן) שאלתי: האם מומלץ לטוס לארץ(3 שעות) והאם זה עלול לגרום להדרדרות? אנא תשובתכם המהירה!

זו ממש לא שאלה לפורום כזה. זו בעיה דחופה הדורשת טיפול מיידי. ד"ר גל

שלום. לפני כחודשיים וחצי הופיעו אצלי כאבי בטן חדים ופתאומיים בבטן התחתונה ויותר לצד ימין.הכאב הקרין לאזור האגן עד לפי הטבעת. לא ברור היה האם הכאב הורקן קודם מאחור או שקודם כל מהבטן. אז כאמור הכאב היה מאוד חד ונמשך כמה שניות עד להרפיה וחוזר חלילה.כך היה במשך כמה ימים עד שהכאב שכך ונעלם לכחודש. הייתה רגישות בבטן התחתונה בעת מגע. נעשה סיטי דרכי השתן אך לא נמצא דבר(חוץ אולי חשד לאבן קטנטנה). אני עובד בביהח כך שיותר מחודש עקבתי אחרי דם בשתן בבדיקה עי סטיק שהראו כל הזמן דם בשתן( SG+3). לפני כשבוע חזרו פתאום כאבי הבטן ורמת הדם בשתן עלתה לSG+4. בהתחלה הייתה רגישות בעת מגע בבטן אך אחרי כמה ימים פשוט נשאר כאב עמום שבא ליגי ביטוי במעין התכווצויות מדי פעם וכאבי בטן ביניוניים. שמתי לב לדבר חדש שכאשר יש לי גזים ישר מתחילה לכאוב הבטן עד לשחרור. כאב הבטן מזכיר כאילו לא הלכתי לשירותים יומיים ומעין הצברות גזים למרות שהיציאות הן רגילות ולא קשות. כמו כן יש נעין גם התכווצות בבטן בעת מתן שתן אבל אין צריבה. אני חושב יותר לכיוון המעיים אך איך הדבר מסביר דם בשתן והתכווצות בבטן בעת מתן שתן. רופאת המשפחה שלי די חסרת כיוון והדבר מתחיל ממש להדאיג אותי. האם עלי להתאשפז ולדרוש בדיקות מסויימות או שעלי להמשיך ללכת לרופאת המשפחה ולסחוב את ה עניין. תודה מראש! אוף!

נשמע שהבעיה קשורה יותר לדרכי השתן, ייתכן אבן זעירה בצינור השתן עם כאבים שיכולים להקרין לכיוון פי הטבעת. פנה לאורולוג. ד"ר גל

האם נותנים כבר היום רמיקאד לחולי קוליטיס? האם קופת חולים עוזרת במינון? רופא הגסטרו של בני מבית חולים רמבם המליץ לתת לו רמיקאד, אולם העלות למחזור צריך להיות לדבריו 36 אלף שקלים, זה לא הגיוני לצפות מאזרח פשוט לממן את זה, מה עושים? אולי שי איזה מחקר לחולי קוליטיס ורמיקאד שיגאל אותנו ? תודה דר גל.

המחקר הרב מרכזי שכלל חולים גם בארץ כבר הסתיים והתפרסם לאחרונה בשבועון רפואי יוקרתי. בשלב זה התרופה אינה בסל לחולי קוליטיס ואינה ממוננת ע"י קופות החולים. יש לעתים מקרי קוליטיס שאינם ברורים לחלוטין וייתכן שקיימת מחלת קרוה'ן סמויה שניתן לאבחן למשל ע"י בדיקת קפסולה ואז ניתן לקבל את התרופה, כמו כן צריך להיות בקשר עם המכונים לגבי מחקרים חדשים במחלה. ד"ר גל

שלום רב, הנני בת 72 סובלת מרגישות למוצרי חלב. לאחרונה אני מרגישה שאיני יכולה לאכול מוצרי מזון נוספים כמו פלפל, חומוסשום - הגורמים לי לצרבת ולהרגשה לא טובה בקיבה. ידוע לי שהרגישות למוצרי חלב נובעת מהיעדר או ירידה בכמות הלקטאז. ממה נובעת הרגישות לפלפלים, חומוס וכו' (בהיסטוריה הרפואית שלי יש מחלת סרטן השד) אודה לתשובתכם מראש

הדבר לא נגרם כתוצאה מרגישות ספציפית אלא קרוב לוודאי מבעיות קיבה כגון דלקת קיבה או מחלת רפלוקס המוחמרים על ידי מזונות אלו בצורה לא ספציפית. ד"ר גל

אני סובל מכאבי בטן תכופים כבר חודשים רבים, הכאבים מוקלים פעמים רבות לאחר יציאה, והיציאות משתנות בצורתן (רך/קשה, צר/רחב, סוסים/עיזים, עם/בלי ריח וכו' - לפעמים אותה יציאה מתחילה קשה וממשיכה רך/כמעט נוזלי), אבל התדירות תקינה וקבועה. בנוסף אני סובל תדיר מנפיחות וגזים. ניסיתי להפסיק כל מיני מוצרים - חלב, קטניות, לחם ומאפים, מטוגנים וכו' - אבל התופעות עדיין קיימות (אם כי קצת פחות). ניסיתי כדורי פחם לספיחת גזים, כדורים פרוביוטיים, אנזימי עיכול - אבל התופעות בעינן. האם יש טיפול נוסף שאפשר לנסות ? הערה - אני בן 37, עשיתי כבר בדיקות US ורנטגן שיצאו תקינות, כמו גם כל בדיקות הדם. הרופא יעץ לי לעשות בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה - שאני לא מעוניין לעשות בגלל הסיכון בבדיקה (אני יודע שהוא קטן, אבל כבר שמעתי על מקרה של התנקבות מעיים כתוצאה מהבדיקה). האם יש בדיקות אחרות שאפשר לעשות שאין בהן סיכון ?

כשיש סימפטומים המתאימים למעי רגיש כמו שאתה מתאר ובדיקות הדם והצואה אינן מעלות חשד למחלות אחרות (בעיקר מחלות מעי דלקתיות או ממאירות) לרב אין צורך בגסטרוסקופיה או קולונוסקופיה לאישור האבחנה באנשים צעירים. קיימים טיפולים תרופתיים למעי רגיש הניתנים במרשם רופא (תרופות המרפות שריר חלק ומורידות רגישות המעי וכן תרופות ממשפחת נוגדי הדכאון) שיכולות לעזור במקרים שאינם מגיבים לטיפול רגיל, כמו כן ניתן לפנות לרפואה אלטרנטיבית במקרים אלו. לגבי בדיקות לא פולשניות שניתן לבצע קיימת גם בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שיכולה לשלול בוודאות מחלה דלקתית במעי הדק אך אינה בסל השירותים., ד"ר גל

בתאריך 16.3.2006 עשיתי בדיקה של גסטרוסקופיה דרך הפה הרופא לקח ביופסיה מהושת ומהקיבה ובחדר התאוששות הרופא אמל לי שיש לי חשד לצליאק השאלה היא: 1 צליאק היא בעיית מעיים האם הביופסיה שנלקחה מהוושת והקיבה היא יכולה לתת תשובה נכונה לגבי המחלה? 2. וכן איזה בדיקות דם אני אמור לבצע על מנת לגלות את סוג המחלה או הרגישות שאני סובל ממנה ? 3. האם יש חובה לבצע בדיקה דרך פי הטבעת הכוונה לקולונסקופיה? 4. תודה מראש אתם עושים עבודת קודש.

אם קיים חשד לצליאק הביופסיה צריכה להעשות מהתריסריון ולא מהוושט או הקיבה ואני מניח שכך נעשה. ניתן לבצע בדיקות נוספות לאישור האבחנה ומדובר בעיקר בבדיקות דם (סרולוגיה לצליאק הכוללת נוגדנים נגד גליאדין, נגד TTG ונגד אנדומיזיום). קולונוסקופיה אינה נדרשת לאבחון צליאק. ד"ר גל

רציתי לשאול על איזה רופא גסטרולוג או פרופסור אתם ממליצים לטופל באיכילוב ומה דעתכם על דוקטור מעוז-גסטרולוג (מזמנוף)? תודה :) אני כותב זאת לאחר שכתבתי בפורום תמיכה ואמרו לי שזה לא המקום... אז אולי אקבל קישור למקום?

http://netex.msn.co.il/FlashFrame.asp?answerflag=1&Surl=http://www.doctors.co.il&uid=198&Fromflash=0&SourceID=0 פה יוכלו לעזר לך, תרגיש טוב..

תתעלם מהקישור הקודם ותתיחס לקישור זה http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55

שלום רב, האם מישהו יכול להסביר לי מהו קוליביוגן? ובמה הוא עוזר ? תודה, שלי

לא מדובר בתרופה מוכרת במסגרת הרפואה הקונבנציונלית. ידוע לי כי החומר נמצא בשימוש ברפואה האלטרנטיבית בחולי מחלות מעי דלקתיות. ד"ר גל

שלום רב, זה מספר ימים שיש לי כאב חזק וגירוד באיזור פי הטבעת. לאחר קריאה מקיפה, לא נראה כי מדובר בטחורים ואין לי דימום או כאבים בזמן מאמץ. אשמח אם תוכלו לייעץ לי במה מדובר ומהן שיטות הטיפול.

כדאי שתבדק ע"י פרוקטולוג כדי לשלול פיסורה (סדק בפי הטבעת). השתדל להמנע מישיבה ממושכת בשירותים, נגב את פי הטבעת ע"י מגבונים לחים או השתמש בשטיפה במקום בנייר טואלט, שמור על היציאות רכות ע"י אכילת פירות וירקות, סיבים ושתיה מרובה. ד"ר גל

שלום רב, בחודשים האחרונים שמתי לב שמפעם לפעם מופיע דימום בצואה שלי. (צבע הדם רגיל. וצבע הצואה נראה נורמלי לחלוטין, אולי בהיר קצת) התופעה אינה עקבית במיוחד, ובהתחלה הייתי בטוח שמדובר רק בלחץ שהפעלתי על שרירי פי-הטבעת שלי (עקב עצירות). אתמול זה שוב החל (כנראה עקב אוכל חריף, היתכן?) וגם היום זה קרה לי. הדבר מאוד מדאיג אותי, והייתי רוצה לדעת את הסיבה לעניין. אפשר לקבל עזרה?

דמם רקטלי טרי בעיקר לאחר מזון חריף אופייני לבעיות בפי הטבעת כגון טחורים או פיסורה וכדאי לגשת לכירורג, בהתאם לגילך ובעיות נוספות ייתכן שתופנה גם לבדיקות נוספות כגון קולונוסקופיה. ד"ר גל

האם בבדיקת גסטרוסקטפיה אפשר לקחת ביופסיה ולאבחן צליאק או שזה בבדיקה נפרדת?? האם בבבדיקה זו, מקבלים צילומים(תמונות) כמו ברטנגן ויש באפשרותי להתייעץ בדבר התוצאות אם רופא נוסף. (אני רוצה לדעת אם מדובר באבחון שהרופא מסתכל באותו רגע, או שיש תיעוד כלשהו לאבחנה שלו) הסיבה שאני שואלת היא אם הרופא לא הקדיש משום מה את מלא תשומת הלב בבדיקה ו"פיספס" משהו אפילו משהו קטן... האם יש באפשרותי לקחת ולהראות לרופא נוסף את תוצאות הבדיקה על מנת לוודא שלא פוספס משהו??

אם קיימת שאלה ספציפית של צלייק או שקיים חשד קליני או אנדוסקופי הרופא ייקח ביופסיות מן התריסריון במהלך הגסטרוסקופיה. בחלק מן המכונים קיימת אפשרות לצילום תמונות במהלך הבדיקה אך זה לא נעשה רוטינית בכל המכונים. ניתן להתיעץ עם רופא נוסף על דו"ח הבדיקה והתשובות הפתולוגיה אך אם לא קיים תעוד בתמונות לא ניתן לדעת אם היה פספוס ויש לסמוך על הרופא. ד"ר גל

אבקש לבדוק האם ישנו טיפול תרופתי מיוחד ואפילו מעבר לסבל הבריאות בגין בעית כבד קשה. ו/או מיהם המומחים הגדולים ביותר היום לטיפול בבעיות כבד.

השאלה שלך אינה ברורה, על איזו מחלת כבד קשה את מדברת? איננו נותנים המלצות לרופאים, כדאי שתשאלי בפורום התמיכה שם תוכלי לקבל תגובות מחולים. ד"ר גל

שלום, כחולת קוליטיס בהחמרה יש לי מידי פעם דם בצואה. יש לי כמה תופעות שרציתי לשאול לגביהן: לפעמים חלק מהצואה הוא לא בדיוק דם ולא בדיוק צואה אלא מעין רקמה ורדרדה. כאילו נתלשה קצת רקמה מהמעי, או אולי הדם הוא דליל מאוד. מה זה ולמה זה קורה? (אני לא אוכלת או שותה שום דבר בצבע ורוד או בצבע דומה לזה). כמו כן אני רואה לפעמים בצואה חלק ממש שחור. ורציתי לשאול מה זה יכול להיות? האם זה בגלל שאני אוכלת לאחרונה מעט כבד לפעמים? או שאולי הדם פשוט הספיק להיקרש? הדלקת שיש לי היא לא לאורך כל המעי הגס והיא רחוקה יחסית מהמעי הדק (עפ"י אבחנה שקיבלתי לפני פחות משנה), האם יש סיכוי שהיא התפשטה גם לאיזורים אחרים ומה שאני רואה זה דם שחור שהגיע מאזור רחוק יותר? האם זה נפוץ שהדלקת משנה גבולותיה ? האם מומלץ לעבור עוד קולנוסקופיה למרות שעוד לא עברה שנה מהפעם הקודמת? תודה.

קשה להגיד מה הסיבה לכל שינוי צבע בצואה אך קרוב לוודאי שהדבר קשור לפעילות המחלה שלך. במידה וקיים דימום קל הוא יכול להקרש ולצאת בצורת קרישים קטנים ואף לקבל צבע שחור אם הוא נמצא זמן רב במעי. ד"ר גל

אני גבר בן 36 עשיתי בדיקה לתיפקודי כבד והתוצאה היתה גבוה מהנורמה עשיתי בדיקת אולטרסאונד ומצאו שיש לי כבד שומני עשיתי בדיקה קונוסקופיה ויש לי חשש לצלייאק אני רוצה לציין שהעיניים שלי מבריקות והלבן של העין צהבהב אני מציין כי אין לי צהבת לאור בדיקה שעשיתי מסוג אפיטיטיס שאלתי היא מה הסיבה לעיניים מבריקות ובאיזה אופן ניתן לטפל ולאיזה רופא יש לפנות לטפול בעיה זאת תודה מראש

אני לא יודע מה הקשר לעיניים מבריקות. לגבי הכבד השומני אתה צריך לרדת במשקל ולהיות במעקב גסטרואנטרולוג. אם האבחנה של צלייק היא ברורה אתה צריך לשמור על דיאטה דלת גלוטן. לגבי העיניים- פנה לרופא עיניים אם זה מטריד אותך כל כך. ד"ר גל

שלום, אני בת 29 ועברתי 3 סטים של אנטיביוטיקה לטיפול בהליקובקטר פילורי. אני עדיין לא יודעת אם הסט השלישי עזר! עברתי היום בדיקת גסטרוסקופייה ואמרו לי שיש לי גסטרודואודניטיס קלה. הייתי מטושטשת אז לא זכור לי כלום פרט לזה שהטיפול הוא חודשיים. מה זה מה שיש לי? האם הטיפול הכרחי עכשיו או שאפשא להכנס להריון ולדחותו בשנה בערך? האם זה טיפול אנטיביוטי?

אם הטיפול הוא באומפרדקס - האם מותר בהריון?

מדובר על ממצאים אלו: קיבה כולל היפוך - גסטריטיס קלה (ביופסיות מכל חלקיה ל1) תריסריון - בצל: דואוניטיס קלה. חלק שני תקין. ואני רוצה לציין שלא כואב לי כלום...... בטעות גילו לי את החיידק הפילורי ובגלל שלא עבר לי אחרי שני סטים של אנטיביוטיקה עשו לי את הבדיקה הזו. האם בכל זאת יש דחיפות לטפל בגסטריטיס? האם יכול להיות שבביופסייה שתגיע עוד חודש לצערי - התשובה תהיה שלילית?

את הרופא אני כנראה לצערי אראה רק עוד שבועיים לכן צריך להמשיך לסבול על אף שיש בידי תוצאות של גסטרוסקופיה שמראות בבירור גסטריטיס בחלקים שונים... העניין הוא שלפני הגילוי אני כבר לוקח סותרי חומצה. כמו כן אני לא שותה אלכוהול ובדיקת הליקובקטר פילארי יצאה שלילית. מהמעט קריאה שעשיתי נראה כאילו אני במבוי סתום כלשהו.. האם אני צודק?

ברצוני לדעת האם לאחר לקיחת התרופה למעלה משלושה חודשים את הלוסק אני אמורה להרגיש יותר טוב או לא. כי כעת ניתן לומר שהכאבים בקיבה וה"שריפה " שהרגשתי אמנם עברו לי אך אני מרגישה טעם מר נוראי בבפה ועל הלשון שלי עדין מופעים סימנים אדומים האם אצטרך לקחת את הלוסק כל "החיים" למרות שהתגלה אצלי גסטריטיס בבדיקה שבר בקיבה+דלקת עם בצקת רירית

זה שוב תלוי בגורם לבעיות. אם מדובר בבעיה של רפלוקס עקב הבקע הסרעפתי ייתכן שתצטרכי להמשיך בטיפול קבוע. את צריכה לשאול את רופא הגסטרו שלך. ד"ר גל

הטיפול תלוי גם בממצאים של האנדוסקופיה עצמה, גסטריטיס ללא הליקובקטר יכולה להגרם למשל מרפלוקס של מרה לקיבה, מתרופות שונות או עקב מחלה אוטואימונית. צריך לציין שלא תמיד קיים קשר בין התלונות למידת הגסטריטיס הקיימת בקיבה וייתכן שמדובר ברגישות יתר של הקיבה ואז הטיפול הוא שונה. ד"ר גל

מהי התזונה המתאימה - כשחולים בחיידק ההליקובקטר?

כמובן שיש לקחת טיפול אנטיביוטי ולאחר מכן ניתן לשוב לתזונה נכונה. בזמן הטיפול וכחודש לאחריו רצוי להמנע ממזון חריף או מטוגן, מזונות חומציים, קפה שחור ואלכוהול. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב, תודה רבה עבור התייחסותך לשאלתי. אודה לך, אם תוכל להרחיב בנושא התזונה. כיום עם הטיפול האנטיביוטי (אמפורדקס, מוקסיווט פורטה וקלרידקס) התזונה כוללת: לחם שיפון, טחינה, אבוקדו, ברוקולי, בטטה, דלעת, אורז,שום, עדשים ועוף מכובס. מה המלצתך לגבי מאכלים נוספים, להרחבת התפריט? אילו ויטמנים חיוניים לקחת בתקופה זו? תודה רבה ליאת לוי

רציתי לשאול על איזה רופא גסטרולוג או פרופסור אתם ממליצים לטופל באיכילוב ומה דעתכם על דוקטור מעוז-גסטרולוג (מזמנוף)? תודה :)

תרגיש טוב...

דר' גל שלום לפני כחצי שנה אובחנתי כחולת קרון ( בת 43 ) . אחד הסימפטומים הם כאבי ברכיים . אחרי 4 מדרגות אני מרגישה כאבים . עשיתי צילום ( אין ממצא מיוחד) , קיבלתי כדורים שרשם לי האורטופד, עשיתי פיזיוטרפיה- אין שינוי. לאחרונה יש לי גם כאבי פרקים בידיים . שאלתי היא - מדוע מחלת קרון משפיעה על הפרקים וכיצד ניתן לטפל בכך ? ( האם ספורט עוזר ?) תודה מראש נאוה

כמובן של כל כאב פרקים קשור בהכרח למחלת הקרוה'ן וייתכנו גם כאבים עקב שחיקת הסחוס או בעיה אחרת. בחולי מחלות מעי דק תתכן גם דלקת פרקים המופיעה כחלק מן המחלה ולעתים תלויה בפעילות המחלה. במידה ומחלת הקרוה'ן שלך פעילה כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי הגברת הטיפול, בנוסף קיימות תרופות המשפיעות הן על מחלת הקרוה'ן והן על מחלת הפרקים (למשל סלזופירין, מטוטרקסט ורמיקייד). ד"ר גל

לאימי יש בקע ,ולאחרונה קשיי נשימה,והרגשה שהאוכל נתקע,לא עובר בצורה סדירה, והרגשה לא נעימה,עם כאבים, מה עליה לעשות? תודה

כדאי לבצע צילום וושט קיבה להערכת גודל הבקע והפרעות במעבר הוושט ולגשת לגסטרואנטרולוג לביצוע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני סובלת מהקאות, בבוקר בד"כ,מזה יותר משנה, ממה זה יכול להיות? אילו בדיקות עלי לעבור? תודה מראש

ישנן סיבות מרובות להקאות ולא ניתן להכנס לכולן בפורום. מציע שתגשי לבדיקות כלליות לרופא המשפחה ותבקשי הפנייה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

בעלי בן 32, בריא בד"כ, לא נוטל תרופות קבועות, עודף משקל קל - BMI - 28. בבדיקת אנזימי כבד ב-2004 (כדי לתת תרופה לפטריה) התקבל GGT גבוה. ללא תלונות או כאבים. בדיקות שעשינו מאז: US כבד - כבד שומני בדרגה קלה - ב- 5/04 4/04 - GGT - 218(נורמה : 12 - 55) , GOT - 39 (נורמה 10 - 37), GPT - 46 (נורמה 7 - 52) מאז היינו אצל רופא מומחה למחלות כבד ובהמלצתו ביצענו בדיקות נוספות שהיו תקינות - ביניהן: הפטיטיס A, B, C , IRON, TRANSFERIN, FERRITIN, איסוף שתן למיקרואלבומין, בדיקות מקובלות לכולסטרול, MITOCHONDRIAL AB, TP, צרולופלסמין, ANF, ספירת דם. נאמר לנו שמדובר בכבד שומני שלא משתית אלכהל -NAFLD, והומלץ על דיאטה דלת שומן בהמלצת דיאטנית ( ואנחנו משתדלים להקפיד על כך) + הוא עושה פעילות גופנית כפעם בשבוע. מאז חזרנו מספר פעמים על תפקודי כבד, והערכים הגבוהים של GGT חזרו על עצמם כאשר היו במגמת ירידה עד לפני 0.5 שנה עד ערך GGT - 125 ו- GGT- 266 שוב לפני שבוע . מה לדעתך אפשר לעשות ועד כמה המצב בעיתי? ביום הבדיקה האחרונה לקח בבוקר כדור נגד אלרגיה HYSTAZINE ללא מרשם והיה כשבוע אחרי חיסון שני נגד הפטטיס A בהוראת רופא. האם זה מה שגרם שוב לעליה חדה ב-GGT? תודה

תנודות ברמה של ה GGT בחולים עם הסננה שומנית של הכבד הן נורמליות בהחלט. הטיפול היחידי הוא ע"י דיאטה מבוקרת ופעילות גופנית. חשוב לבדוק גם את ערכי הסוכר כולל העמסת סוכר ורמות השומנים בדם. הדבר החשוב הוא הירידה בטרנסאמינזות כש ה GGT יורד בד"כ אחרון והוא פחות חשוב מבחינת הפגיעה בכבד. ד"ר גל

מבקשת לדעת בקשר לבעיה של אבי, בן 86: סובל מאוד מגיהוקים -גזים בקיבה ("גרעפסים"), בדר"כ כאשר נמצא במתח, מודאג או כאשר יש שינויי מזג אויר תכופים. נוטל אנציפלמד להקלה אך אין הטבה ממשית. האם תופעה של קשר בין הגזים לשינויי מזג אויר מוכרת לכם? האם לתופעה בכללותה יש פתרון או דרך להקלה? יש לציין שמקבל טיפול ליתר ל"ד אך תופעו הגיהוקים כבר קיימת שנים רבות מאוד, עוד לפני מתן תרופות אלו. כמו כן הינו ניצול שואה ומטופל לאחרונה בתרופה אנטי דכאונית, אך אין שינוי במצב הגיהוקים. תודה...

קיים קשר בין גיהוקים ומצבי מתח שיכולים לדרום לבעיה של בליעת אויר מוגברת (אירופאגיה). אינני מכיר את הקשר לשינוי מזג אויר, ייתכן שקיים קשר עם החיידק הליקובקטר שניתן לבדוק בבדיקת נשיפה או לבקע סרעפתי ורפלוקס שניתן לראות בצילום וושט קיבה. ד"ר גל

שלום אובחנתי כחולה קרוהן לפני כ-6 חודשים. יש לי 2 ילדים האם הם יכולים לקבל את המחלה? האם לילדים אחרים שיהיו לי יש סיכוי לקבל את המחלה (הבנתי שהיא תורשתית, אך איני יודע מהם האחוזים, והאם ניתן למנוע זאת) תודה.

אכן קיימת נטיה משפחתית להופעת מחלת הקרוה'ן, הסיכון לילדים של חולה קרוה'ן להיות חולים נע בין 10-15% . לא ניתן לדעת מי יקבל את המחלה או למנוע זאת אם כי ידועים היום מספר גנים הקשורים למחלה וייתכן שתפותח בדיקה לגילוי מוקדם בעתיד. ד"ר גל

והאמת גם רופאים שמיאשים אותי בחוסר פתרונות.לקחתי את שלישית סוגי הכדורים שאחד הרופאים נתן לי אנטיב משהו לחומציות ועוד משהו לא זוכרת זה לא פתר את הבעיה אבל עזר. עד שהפסקתי וחזר שוב.יש מה לעשות ? כל תשובה תתקבל בברכה תודה על עזרתכם טוב לדעת שאתם כאן . גלית

צריך ליטול אנטיביוטיקה,ע"י רופא, לאכול מוצרים טבעיים, וליטול ויטמינים מתאימים,שעוזרים למעיים, התשובות הם על סמך ידע אישי בלבד, אני לא רופא,

יש כמובן לבצע בדיקה אם החיידק אכן נעלם ע"י תבחין נשיפה ואם לא נעלם יש לקבל טיפול נוסף. ייתכן שחלק מן הבעיה נובעת מרפלוקס חומצי ויש צורך לקחת כדורים להורדת חומציות הקיבה באופן קבוע. ד"ר גל

שלום רב, לפני מספר חודשים הופיעו כאבים קלים, שהלכו והתגברו, בצידה הימני הקדמי של הבטן. בבדיקת CT בטן תחתונה אובחן גידול שמימדיו 2 ס"מ בכליה. הגידול הוצא בניתוח לכריתה חלקית של הכליה לפני ארבעה שבועות. הבעייה היא שככל שכאבי הניתוח פוחתים, נדמה לי שהכאב המקורי מופיע בשנית (האורולוגים העלו את האפשרות שמקור הכאב איננו בכליה). אציין שתפקודי הכבד היו תקינים למעט עלייה חד פעמית קלה בבילרובין (1.5total). ערכי הבילירובין חזרו לגבול העליון של הנורמה בשתי בדיקות נוספות בצום וללא צום. כמו כן למעט הממצא בכלייה לא היו ממצאים נוספים בבדיקת ה CT ובבדיקת קולונוסקופיה היתה תקינה. 1)האם בבדיקת CT כבד ניתן לאבחן בעיות בכבד שאינן ניתנות לאיבחון בבדיקת CT בטן תחתונה (עם שתיית חומר ניגודי והזרקתו)? 2)האם לא מדובר באותה בדיקה בדיוק, וההבדל היחיד הוא בהיקף הסריקה ? 3)האם יש המלצות לבדיקות בירורים נוספים ? תודה רבה, אופיר

לא קיים מושג של CT בטן תחתונה ואני מניח שבוצע CT של כל הבטן (יש לבדוק זאת עם הרופא המטפל) ובמידה וגם בוצעה הזרקת חומר ניגוד מדובר בבדיקה מספקת לבירור כאבי בטן. יש לזכור ש CT אינו מאבחן היטב בעיות של מערכת העיכול ולכן יש לעתים צורך בבדיקות נוספות כגון גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה. מציע לך לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום, ברצוני לשאול על ההשלכות בלקיחת לוסק 10 מ"ג מס' רב של שנים כדור 1 כל תחילת בוקר. האם זה טוב האם אני פוגע בתפקודי מערכות שונות בגוף. כיום באם אפסיק ולא ליום אחד את לקיחת הכדורים אני אסבול מצרבת כרונית כל היום.בלקיחת הכדורים אין לי שום בעיית צרבת כלל.שאלה נוספת : הלוסק הוא כדור סותר חומציות מסויים האם בכך שאני לוקחו מס' רב של שנים אני גורם נזק לעצמי. חי

לא ידוע עד היום על נזק מצטבר מנטילת לוסק באופן קבוע, מה גם שבמינון של 10 מ"ג אין הפחתה מאד קשה בהפרשת החומצה. הנזק המצטבר של צרבת כרונית הוא הרבה יותר קשה מזה של הכדור ועלול לגרום לסרטן הוושט אם לא מטפלים בו. ד"ר גל

אני סובל מאסופגיטיס (הקיבה שלי מפרישה חומצה). אני לוקח לשם כך כדורי אומפרדקס. קניתי תרופה ללא מרשם (מוקוליט) וכתוב בהוראות שלה שאסור להשתמש בתרופה זו במקרה של כיב קיבה. רציתי לשאול אם אזופגיטיס זה כיב קיבה? תודה.

אזופגיטיס זה לא כיב קיבה אלא דלקת של הוושט הנוצרת עקב עליית החומצה הנמצאת בקיבה אצל כל האנשים הבריאים אל הוושט. במידה שאתה נוטל תרופה לדיכוי החומצה קרוב לוודאי שהאזופגיטיס שלך התרפאה. ד"ר גל

שלום לכולם. אני בן 16, ובערך מתחילת השנה ( כבר ... 6 חודשים) יש לי כמות בלתי נסבלת של גזים !..... ( לא משהו חד פעמי או שעובר.. פשוט כל הזמן !!) זה מפריע לי בחיים ומרחיק ממני אנשים.... יש לכם איזה רעיון למה זה קורה? גיל ההתבגרות? הורמונים? יעבור ? לא יעבור? לקחת כדורים כלשהם? תודה רבה רבה.....

לא תמיד ברור מדוע מתחילות תופעות כגון גזים או מעי רגיש, לעתים יש קשר לשינוי בתזונה, ארוע של זיהום בדרכי העיכול הופעה של אי סבילות לחלב, טיפולים אנטיביוטיים או סתם מתח נפשי. כדאי לנסות להוריד מוצרי חלב, סוכרים פשוטים (בעיקר ממתקים), קטניות ומוצרים המכילים ממתיקים מלאכותיים בצורה הדרגתית ולנסות לבדוק מה משפר את הבעיה. ניתן לנסות להוסיף מוצרים פרוביוטיים לתזונה (כגון אקטימל/אקטיביה או כדורי פרוביוטיקה). ד"ר גל