פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר . נמצא אצלי בבדיקת גסטרוסקופיה כי יש לי בקע סרעפתי קטן . הרופא טען כי אין צורך בכל טיפול . שאלתי : 1. האם בקע סרעפתי קטן יכול לגרום לכאבי בטן ברום הבטן (אין לי צרבות) . 2. אני לוקח מספר שנים אספרין ופלוקס ולאחרונה הוסיפו לי גם לוסק והטענה היא שהלוסק הוא בגלל 2 תרופות הלו , אודה לך באם תוכל להסביר לי מה הקשר בין הלוסק לאספרין ולפלויקס . תודה

בקע סרעפתי קטן יכול להיות אסימפטומטי אך גם לגרום לבעיית רפלוקס חומצי מהקיבה ולכאבים. השילוב של אספירין ופלביקס מעלה סיכון להתפתחות כיבים ודימומים במערכת העיכול ולכן רצוי לקחת לוסק שיכול לעזור גם לכאבים שלך. ד"ר גל

אני בן 35 ובריא בדר"כ. לפני ארבעה חודשים התחלתי לחוש בחוסר נוחות בחזה, בעיקר בזמן התעמלות אירובית מואצת. לאחר ביצוע בדיקות קרדיאולוגיות (שנמצאו תקינות) הופנתי לגסטרולוג. ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה (עם חומר מעלחש בגרון, ללא טשטוש) ומאז התחלתי לסבול מתופעות שונות כמו גוש בגרון, לחץ ותחושת עקצוץ בחזה ולזה התווספו במרוצת הזמן גם בחילות קשות, צמרמורות, חוסר תאבון, חולשה. עברתי בדיקות אולטרסאונד בחלל הבטן, סיטי של הגרון ובית החזה, בדיקות דם ושתן. כולן שליליות ואף אחת לא מרמזת על בעיה או מחלה. בזמן הזה חזרתי להתעמל רק כמה פעמים באופן מתון אולם הפעם האחרונה החריפה את המצב. החלפתי במרוצת הזמן כמה סוגים של נוגדי חומצה (כגון לוסק), כמה סוגי אנטיביוטיקה, גסטרו 20, מודל ועוד. הלכתי לכמה רופאים אך הם השיבו אותי ריקם. מה הצעד הבא שעלי לעשות? האם בדיקת הגסטרו החריפה את מצבי? אם כן, מה עלי לעשות כדי לוודא זאת? האם יתכן שאני רגיש לכדורים שלקחתי? אנא תן לי כיוון. תודה

הסימפטומים שלך לא נשמעים מאד ספציפיים למחלת רפלוקס ובנוסף בדיקת גסטרוסקופיה הייתה תקינה ונסיון טיפולי בתרופות לא עזרו לך. לא נראה סביר כי גסטרוסקופיה החמירה את מצבך, להערכתי כדאי לבדוק אם לא מדובר בבעיה של לחץ נפשי שיכולה לגרום בעיות דומות. ד"ר גל

שלום אני בת 34 בריאה. בטעות עישנתי סיגריה אחרי בחורה שהיא נשאית צהבת B האם יש אפשרות שנדבקתי ממנה אם היא רק נשאית? יש לה חבר שהם מקיימים יחסי מין לא מוגנים והיא בהריון ממנו האם יש סיכוי שהוא נדבק? היא אוכלת איתי לפעמים באותה צלחת בסכום נפרד ואני מנשקת אותה על הלחי יש סיכוי של הידבקות? ואם כן איזה בדיקה עליי לבצע ומתי אחרי העישון סיגריה איתה? בבקשה עיזרו לי אני לא ישנה בליליות מפחד שאני נשאית או חולה בצהבת ומפחד להדביק את הילדים, בעלי או הסביבה שלי בבקשה הפנה אותי לפורום המתאים אם זה לא פה תודה מראש מודאגת נורא .דרך אגב עברתי את כל החיסונים בילדות שלי לפני 34 שנה שנולדתי האם גם אז חיסנו נגד צהבת אם כן למה היא היתה חולה בצהבת ברוסיה?

צהבת B עוברת בד"כ או דרך הדם (ע"י שימוש במזרק מזוהם מאדם חולה) או דרך יחסי מין. הדבקה דרך הרוק קיימת אך היא די נדירה. למזלנו קיים חיסון נגד הפטיטיס B ובמידה ואת מחוסנת בחיסון צהבת B (ניתן היום לכל הילדים) אין חשש להדבקה. את צריכה לבדוק עם רופא המשפחה אם את מחוסנת ואם לא חוסנת לבצע בדיקות דם ולהתחסן. כמו כן רצוי שבן זוגה של חברתך יבדק גם הוא אם לא היה מחוסן. ד"ר גל

האם "אומפרדקס"{שעוזר במניעת התסמינים שבעתיים הגעתי לבדיקה,כמעט לגמרי}(במינון גבוה-2 כדורים ליום) יכול לשנות תוצאות של גסטרוסקופיה,ולהראות תוצאות מוטעות? ומה עושים במקרה כזה?{אני מקוה שלא צריכים לחזור על הבדיקה שוב ללא התרופות).

כמו-כן מה זה תרגיל היפוך קיבה שנעשה בגסטרוסקופיה? ואיך בדיוק הוא נעשה? בתודה מראש, לי

הטיפול שניתן לפני הגסטרוסקופיה יכול לשנות את התוצאה. למשל, במידה והיו כיבים בקיבה או בתריסריון או דלקת בוושט הם יכולים להרפא תוך מספר שבועות של טיפול. עם זאת, כשקיימת בעיית רפלוקס המצב העיקרי שרוצים לשלול בגסטרוסקופיה הם שינויים טרום סרטניים בוושט שאותם ניתן לזהות טוב יותר לאחר טיפול. לגבי כיבים חשוב יותר לשלול סרטן בקיבה או הליקובקטר שגם כן אינם מושפעים מהטיפול באומפרדקס. היפוך בקיבה הוא פשוט סיבוב האנדוסקופ ב 180 מעלות כדי לבדוק את כל הקיבה. ד"ר גל

לפני כ 18 שנים עברתי הרחבת וושט כתוצאה מאכלזיה. בשנים האחרונות אני סובל לעיתים קרובות מכאבים באיזור התחתון של הוושט ובמיוחד לאחר ארוחת ערב וכשאני במצב שכיבה.יש לציין שאני משתדל לא לאכול לאחר השעה 19:00. הכאבים מאלצים אותי לשבת מספר שעות עד לחלוף הכאב. לאחרונה עשיתי בדיקת גסטרוקופיה הממצאים תקינים כמו כן עשיתי שוב לאחרונה בדיקת מנומטריה של הוושת הממצאים לחץ נמוך בשני הסוגרים המתאימים לאכלזיה לאחר הרחבה. שאלתי את רופא הגסטרו שלי איך מטפלים בכאב הוא רשם לי תרופה בשם "לוסק". שאלתי לפורום ולרופאים האם הלוסק עוזר בהפחתת הכאב, האם יש תופעות לוואי לתרופה וחשש לסרטן כתוצאה מהשימוש בלוסק והאם קיימת תרופה נוספת שיכולה לטפל בכאב. תודה מראש על תשובתכם.

ייתכן שמדובר במצב של הופעת רפלוקס מהקיבה לוושט בעקבות ההרחבות שעברת . במקרה כזה הלוסק מפחית את חומציות הקיבה ומונע נזק לוושט והתפתחות סרטן הוושט. לא ידוע על הופעת סרטן כתוצאה משימוש ממושך בלוסק. ד"ר גל

שלוןם רב . מדובר באבי בן 63 סובל מבעית לב ואולקוס .ליפני כחצי שנה החל ליסבול מגרד בגוף עבר בדיקות מקיפות ביותר (c.t כללי בדיקות דם .דם סמוי .קרצינואיד.בנס גונס.)בדיקת הדם esr 83 והליקבקטר חיובי שטופל בשני מחזורים .שאלתי היא האים יש קשר בין גרד למחלות כיב מכיוון שבזמן שיש צרבת או הפרעות אחרות בבטן חוזר הגרד .מקבל לנטון במקום לוסק הרופאים שללו מחלות עור או סוגי סרטן למיניהם .אנו חסרי אונים בעיקר עקב תופעות הגרד כאשר אף רופא אינו מוצא את הסיבה לגרד אודה לך מאוד אל תשובתך או אים הנך יודע אפה מטפלים בבעיות גרד שאינם קשורות לעור

הליקובקטר בד"כ אינו גורם לגרד, יש מחלות כבד שיכולות לגרום לכך אך אם בדיקות הכבד תקינות זה לא סביר. הטיפול בד"כ ע"י רופאי עור. ד"ר גל

רציתי לשאול אם אני עושה בדיקת ביופסיה מהקיבה מהם תופעות הלוואי או נזק הכי חמור שיכל להגרם והאם כדאי לא לעשות

יכול להגרם דימום או התנקבות בדרכי העיכול, הסיכון לכך הוא קטן למדי (1:2000-3000). הרופא הגסטרואנטרולוג שוקל סיכון זה לעומת התועלת הצפויה בבדיקה. ד"ר גל

לפני שבוע עברתי ERCP (יש לי אבנים בכיס מרה והיה לי בצינור המרה), סובלת מכבד שומני אאתמול התחלתי לשלשל ולהקיא בתדירות גבוהה קיבלתי נוזלים בקופת חולים יש לי חום והיום יש לי עדיין שלשולי מים וכשניסיתי לאכול משהו היה לי טעם מר בפה האם שלשולים יכולים להיות מכיס המרה? מהכבד? האם טכם מר בזמן אכילה היא מהכבד? מכיס מרה?

נשמע כמו זיהום במערכת העיכול ולא בטוח שזה קשור לבדיקת דרכי המרה. יש כמובן לבדוק את אנזימי הכבד על מנת לשלול דלקת בדרכי המרה. ד"ר גל

לפני כשנה עברתי בדיקה קולונסקופיה ודגימה מהקיבה על מנת לבדוק מדוע הברזל נמוך, לאחר הבדיקה התחילו כאבי בטן והתנפחויות. פניתי למיטב המומחים והפרופסורים. נאמר לי שזה קורה ותוך כחצי שנה יעבור. אני מבקשת אנא עיזרו לי תנו לי את הכלים להתמודד מה לאכל מה לא, אני לא ישנה, סובלת כל שעות היממה דבר לא מרגיע. אני בת 33 . מוכנה לנסות הכל פרט לבדיקות פולשניות. לידע כללי עשיתי את כל הבדיקות.

אם נועצת בכל המומחים ולא קיבלת תשובה קשה לצפות לזאת מהפורום. ייתכן שהכל קשור לבעיית מעי רגיש אך אם קיים חסר ברזל משמעותי ובדיקות כמו גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה לא גילו את הסיבה יש לשקול לבצע בדיקת קפסולה אנדוסקופית (הגלולה המצלמת) שהיא בדיקה בלתי פולשנית וקלה אך לצערנו לא בסל השירותים. ד"ר גל

שלום רב קיימת בדיקה כזאת שיכולה לבדוק למה אני רגיש מה גורם לי לגזים ומה גורם לי לנשירת שיער? אם כן אז איפה? ומה השיטה היעילה ביותר? אני בטוח שזה מהאוכל מבדיקה שלי אבל אני רוצה לדעת למה עוד אני רגיש

כשמחפשים רגישות למזון השיטה היעילה ביותר היא דיאטת אלימינציה. יושבים עם דיאטנית ומורידים או מוסיפים קבוצות מזון לדיאטה עד שמוצאים מה גורם לבעיות. ד"ר גל

אין אפשרות לבדוק רגישות לאוכל ע"י בדיקת דם או טסטים על העור? כי קשה לי לדבוק ע"י אלימינציה כי בדר"כ הגזים מתחילים הרבה שעות אחרי שאני אוכל :(

ביתי,חולת קרוהן ,מטופלת בפנטסה בודיזון ואימורן קיבלה חיסון נגד אבעבועות רוח בגיל 18,לפני כ-5 שנים. האם מותר לה לשהות בחברת חולי אבעבועות רוח?

קרוב לוודאי שהיא מחוסנת. ד"ר גל

אני סובלת מריפלוקס מזה 4 חודשים בחודש דצמבר עברתי גסטרוסקופיה והושט נמצא תקין מלבד כמה נקודות פטרתיות. הריפלוקס ממשיך. ואני לוקחת פמוטידין בד"כ כי לצערי לנטון גורם לי לטעם לא נעים בפה. כל כמה זמן עלי לעבור גסטרוסקופיה כדי לבדוק אם אין לי בארט/סרטן בושט/סיבוכים אחרים? תודה יעל

לרב מקובל לבצע גסטרוסקופיה פעם אחת ואם אין סימנים לבארט אין צורך בבדיקה חוזרת. ד"ר גל

שלום רב, האם לנטון או פמוטידין יכולים לגרום לעצירות אצל מי שיש לו מעי רגיז? תודה יעל

עצירות יכולה להיות תופעת לוואי של תרופות אלו אם כי לא שכיחה. ד"ר גל

יש לי תקופה ארוכה כאבים בגב התחתון. הלכתי לבדיקות אצל אורטופד עשיתי צילומים ואמרו לי שהכל בסדר בגב. התופעה נעלמה וחזרה שוב. מה הקשר לגסטרו? ובכן כל פעם שאני אוכל והקיבה מלאה אז אני מרגיש כמו לחץ על הגב. וכשאני הולך לשירותים ומתרוקן שתן או צואה יש לי הקלה בכאבים. כמו כן הצואה שלי יוצאת יחסית רכה ובצבע בהיר. השאלה למומחים האם אתם יודעים במה מדובר? האם זה קשור לגסטרו? למי לפנות בענין? נא עיזרו לי. תודה

כאבי גב תחתון אינם סימפטום אופייני למחלות שךל מערכת העיכול אך מכיוון שקיים שינוי ביציאה ויש קשר בין הכאבים ליציאת צואה או שתן כדאי להתיעץ בגסטרואנטרולוג ואולי גם באורולוג. ד"ר גל

הי דוקטור, במקרה יצא לי להיכנס לאתר בדיוק שהינך משיב לשאלות, אז שאלתי שאלות בהמשך לתשובתך מ 23:16 היום. אשמח אם תוכל להתייחס לשאלתי מ 23:22 תודה ! אהוד

כפי שציינתי כדאי לגשת לגסטרואנטרולוג להמשך טיפול ולרב תקבל טיפול תרופתי וייתכן שיומלץ על גסטרוסקופיה. איננו נותנים המלצות על רופאים. ד"ר גל

שלום. אני בת 27 וכשהייתי צעירה מאוד בגיל 17 -שתיתי כדורים משלשלים במשך כ5 שנים ובכמויות אדירות כדי "להיות רזה". והיום אני סובלת מצואה יבשה-אך כרגע איני יודעת מה לעשות מבעיה אחרת-אני יודעת שחסרים לי ויטמינים ושיש לי בעיות בעיכול-כלומר אני אוכלת והאוכל יוצא הרבה לפני שמתעכל-אני ממש רואה את חתיכות האוכל שלימות,וזה גרם לי גם להתנפחויות בגוף-מחוסר חלבונים. אנא ממך מה עיי לעשות?ללכת לגסטרולוג?האם יש תרופה לכך?

שימוש במשלשלים לאורך זמן יכול לגרום להפרעות קשות במערכת העיכול שנשארות גם לאחר הפסקת המשלשל. לגבי חוסר העיכול וירידת החלבון מומלץ לפנות לבירור גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום זה כמה חודשים שאני סובלת מעצירות קשה מאוד. כל טיפןל שאני מנסה (כגון תה טיבטי, פסיליום) עוזר ליציאה אחת או שתיים ואחר כך כבר לא. אני יכולה להשאר 8- 9 ימים ללא יציאות קיבלתי דיאטה מתזונאית אבל כלום. כמו כן כל התרופות סבתא(כמו כף שמן זית על קיבה ריקה או מיץ לימון לפני השינה) לא עוזרות. אני בת 44 ללא סיפור משפחתי של סרטן מעי הגס או אחר. האם זה יכול להיות שכל זאת נובע ממתח נפשי?(אני טיפוס לחוץ ומתוח ) ומה עלי לעשות כי אני ממש מיואשת תודה

עצירות חדשה מסוג כזה דורשת בירור גסטרואנטרולוגי כולל קולונוסקופיה. פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

חודש וחצי לאחר שהתחלתי לקחת ויפאקס 37.5 לטיפול מניעתי בכאבי ראש עלה לי לחץ הדם מ120/75 ברגיל ל- 177/90 ALT=57 ו- AST = 42 וכאבי הראש החריפו .האם זה יכול להיות כתוצאה מהתרופה?

ייתכן שכן, ממליץ לך לפנות לרופא שנתן לך את התרופה בהקדם. ד"ר גל

אני בן 30 ומה כשבוע יש לי כאבע בטן מוזרים (לא כאב חזק ולא שור לאוכל) כמו כן הרבה גזים וגרפסים ויציאות רכות. היום היה גם קצת דם על הניר טואלט ואני מאד מודאג. עשיתי בדיקה של דם סמוי בצואה לפני כחודש שיצאה תקינה ואין במשפחה רקע של סרטן המעי הגס. האם בדיקה זו ובהתחשב בגילי הצעיר ובעובדה שאין רקע משפחתי של סרטן המעי, שוללת אפשרות שחס וחלילה מדובר במחלה זו?? על מה התופעות האלו יכולות להצביע? האם יתכן שהן נגרמות כתוצאה ממתח נפשי? תודה רבה

סרטן המעי הגס נדיר בגיל זה בעיקר ללא רקע משפחתי. כאבי בטן יכולים להגרם מסיבות שונות וגם ממתח נפשי אבל בגלל הדימום כדי להתיעץ לפחות עם כירורג. ד"ר גל

תודה רבה

שלום רב, שאלתי היא האם מזון מסויים (עוף לצורך הענין) יכול לגרום להרעלה שתתבטא בהקאות תכופות רק 32 שעות לאחר שנאכל? ידוע לי כי הרעלת מזון עלולה לגרום להפלה, אולם האם היא עלולה לגרום למומים מולדים? תודה, ליטל

הרעלת מזון נובעת בד"כ ממזון שהושאר בחוץ וחיידקים הפרישו לתוכו רעלנים ולכן הסימפטומים מופיעים תוך מספר שעות. במקרה כזה כנראה מדובר על חיידק כגון סלמונלה או שיגלה שהיה במזון וגרם לדלקת לאחר שהחל להתרבות בגוף ולהפריש את הרעלנים. לא ידוע לי כי חיידקים אלו גורמים מומים מולדים. ד"ר גל

מהם ההבדלים בין התרופות הנ"ל? האם אחת טובה/מתקדמת מהשנייה? מדוע קונטרולק כ"כ יקרה? תודה מראש

אלו תרופות שונות מאותה קבוצה של חוסמי משאבת המימן (PPI) והפעולה שלהם דומה. כנראה שקונטרולוק משפיעה מהר יותר מתרופות אחרות אבל באופן כללי ההשפעה דומה. ההבדל במחיר נובע מהסכמי שיווק בין החברות לקופות החולים. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל. בבדיקה שעשית לי, כתבת בין השאר "בוצע תרגיל היפוך ברקטום". מה זה ? למה זה טוב ? בתודה. דרך אגב, תנאי המקום, יעילות המחלקה, הקבלה, האחיות, הבדיקה והמנוחה......10.

זה אומר שבוצעה בודקה של הרקטום כולל אזור פי הטבעת הפנימי (לגילוי טחורים או פוליפים הקרובים לפי הטבעת ע"י סיבוב האנדווסקופ בחלל הרקטום ב 180 מעלות. ד"ר גל

אני בן 40,בריא בד''כ, סובל כמעט שנה מצרבות די חזקות פעם ביומיים-שלשה , לפעמים כל יום. אין לי שום כאב בטן. 2 שאלות: 1. האם אני סובל מרפלוקס פר הגדרה? או שצריך קריטריונים נוספים לשם אבחנה? 2. האם עלי לבצע גסטרוסקופיה או טסט לחיידק HP לאור הצרבות או שמדובר באבחנה קלינית ומספיק בנתיים רק טיפול בלוסק לתקופה והמשך מעקב? תודה

אחת הההגדרות של רפלוקס משמעותי היא צרבות המופיעות לפחות 3 פעמים בשבוע ואתה נכנס להגדרה. רצוי שתבדק ע"י רופא גסטרו כדי לקבל טיפול ובהמשך רצוי לבצע בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

בת 35. אני רוצה לדעת האם יש לי ווילסון. בבדיקות: נחושת- 69 , צרולופלזמין- 21. נאמר לי שפרופיל אופייני של אנזימי כבד במצבים של שקיעת עודף נחושת בכבד (גם אם לא ווילסון מלא) הוא: AST גבוה מALT. וALK-P יהיה נמוך. וכך זה אצלי, לאורך כל השנים, בערך סביב: AST-23 ALT 16 ALK-P 45 כמו כן, יש לי אלפא 2 גלובלולין נמוך אין לי קרוב חולה ווילסון. אך יתכן ואני הטרוזיגוטית. אני ממוצא אשכנזי. שאלתי היא: איך אדע עוד אם יש לי ווילסון "קל"- כמו שהעתיקתי מאתר אחד: compromise in “efflux” OR transport phase of copper" detox, which creates toxic accumulations of copper". או שמא סתם חוסר בנחושת על רקע תזונתי? שכן אם זה חוסר תזונתי- אקח תוסף נחושת כדי להעלות לפחות ל 80. ואם זה ווילסון הטרוזיגוטי- מאד אמנע מלקחת תוסף נחושת. מבחינת סימנים קליניים: מצד אחד יש לי סימנים המעידים על חוסר נחושת- אנמיה מיקרוציטית, עודף גמישות ברצועות. מצד שני יש לי סימנים ש*אולי* קשורים לעודף נחושת. שכן יש לי סימנים פסיכיאטריים של דיכאון OCD קל. וOCD קשור ל basal ganglia ששם במיוחד שוקעת הנחושת. אז כאמור, חשוב לי לדעת מה מצב הנחושת אצלי. תודה מראש

לא נראה לי שיש לך ווילסון. היחס בין ה ALT ל AST אמנם מתאים אבל הערכים צריכים להיות גבוהים מהנורמה וכן צריכה להיות בדיקה הקרויה צרולופלזמין שהיא נמוכה. ד"ר גל

שלום, ברצוני לברר האם קיים קשר בין עישון לתסמונת המעי הרגיז. האם העישון מהווה גורם כלשהו? האם מחמיר את הסימפטומים?

זה יכול להשתנות מאדם לאדם, בחלק מן האנשים העישון מרגיע ובחלק מגביר הסימפטומים. ד"ר גל

שלום רב אני בת 51, כבר תקופה ארוכה אני סובלת מגזים כמעט 24 שעות ביממה, ועם ריח מאד לא נעים. אני אשה מאד מטופחת ואסטטית ועובדת במשרד עם אנשים, ויש לי בעיה מאד רצינית, אני כל דקה צריכה לבשם את עצמי .והמון פעמים אני במבוכה כשיש לי גזים, וזה קורה כל הזמן, אני לא אוכלת קטניות ולא שום דבר שאני יודעת שהוא בעיתי, כל דבר שאני אוכלת,אותה תוצאה, כאבי בטן, וגזים, לפני כשנה עשיתי בדיקה, והרופא אמר שיש לי מעי רגיז, אבל אז לא סבלתי מבעיה רצינית של גזים. אודה לך מאד לתשובתך ממני המיואשת מאד

אכן בעיה מטרידה אך אין לה פתרון קסם. אם שינוי בתזונה אינו משפיע אפשר לנסות טיפול בחיידקים פרוביוטיים או תרופות סופחות גזים כמו פחם, תה עשבים כגון שומר או מרווה, לאחרונה נכנסה תרופה על בסיס שמן מנטה שיכולה לעזר נגד גזים ומעי רגיש. ד"ר גל

להלן עיקרי הממצאים : כבד - הסננה שומנית קלה כיס מרה - עיבוי קל בדופן , בתחתונה תהליך היפראקואי בקוטר 0.62 ס"מ פוליפ ? טחול - ציר אורך 11.75 ס"מ ובציר רוחב 6.5 ס"מ מוגדל מה המשמעויות של הבדיקה , ומה המשך התהליך ? בנוסף קיים רפלוקס ברמה בינונית תוך טיפול ב NEXIUM אני בן 19 לפני גיוס בתודה

פוליפים קטנים בכיס מרה מחייבים לרב מעקב בלבד, אם יש סימפטומים מתאימים יש לשקול ניתוח. לתשובה מדוייקת יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום רב, לאבי , אדם מבוגר, אובחנה דלקת ויראלית בעצם הפוביס ולאחר סדרת בדיקות בהשתתפות אורתופד ואורולוג (קרה זמן קצר אחרי ניתוח להסרת פרוסטטה) - קיבל מירשם לקחת נפרוקסי (או נאקסין) פעמיים ביום למשך 10 ימים. בנוסף קיבל כדור נוסף- אומפרדקס שאותו הוא אמור לקחת פעם ביום כדי לסתור את פעולת הנאקסין על הקיבה. התפלאנו מאוד שהנקסין כ"כ פוגע עד כדי צורך לקחת כדור גסטרו כדי שלא יפגע בדברים אחרים. האם יש כדורים אחרים שניתן לרכוש באופן פרטי והם פחות מזיקים/בעלי תופעות לוואי? הוא מקבל את הנפרוקסי/נאקסין - לצורך שיכוך כאבים וכטיפול אנטי דלקתי. מה דעתך? אודה מאוד לתשובתך!

אני חושב שבהחלט מקובל לתת טיפול בתרופות כגון נאקסין מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת במקרים כאלו. ראוי להעריך את הזהירות שנקטו הרופאים במתן תרופה המגינה על הקיבה באדם מבוגר ובטיפול קצר טווח זה מספק. קיימות תרופות בעלות פרופיל בטיחותי מעט גבוה יותר מבחינה קיבתית אבל חלקן הוכח לאחרונה כגורם בעיות לב ושבץ מוחי (ראי מקרה ויאוקס). ד"ר גל

שלום ד"ר, אני בן 35, סובל כ- 13 שנה מקוליטיס (או קרוהן..- לא ודאי) במעי הגס, בדרגה בינונית, כלומר: התלקחויות מידי כשנה וחצי המדוכאות ע"י פרדניזון או אנטוקורט. טיפול קבוע ברפאסאל, כולל נרות. בחצי השנה האחרונה הדלקת הרימה ראש, וזה מתבטא בעיקר בטנזמוס, מוגלה ורירית בכמויות נכבדות. אבל: לא התלקחות כמו שהייתי רגיל. בנוסף ישנה תחושה של עייפות והרגשה כללית של חולי. לפני מס' שבועות טופלתי באנטוקורט למשך כ- 6 שבועות, אך ללא שיפור משמעותי. אציין, כי בדיקות הדם תקינות- גם CRP בנורמה וכן כל הערכים של ספירת הדם (!!). לאור העובדה שתחושת החולי נותרה כפי שהיא וכן תופעות של טנזמוס, אני שוקל להתחיל טיפול בפורינטול , תרופה שטרם התנסיתי בה ושקצת מפחידה אותי.. שאלתי: האם מנסיונך מצבי עשוי להשתפר ? האם תחושת החולי עשוייה לחלוף ? האם הטנזמוס והריר ייפסקו ?? המון תודה וכה לחי על המפעל המבורך של הפעלת הפורום.

אני חושב שבמצב כזה כשיש התלקחויות חוזרות של המחלה והחולה נזקק לסטרואידים יש מקום לטיפול בתרופות אימונוסופרסיביות כמו פורינטול. למרות שבאחוז קטן של החולים עלולות להופיע תופעות לוואי כהפרעה בתפקודי כבד וירידה בספירת הדם הלבנה אם החולה נמצא תחת מעקב צמוד הסיכון הוא קטן לפגיעה מתמשכת והרווח מהטיפול יכול להיות גבוה. ד"ר גל

כיצד ניתן לטפל באמצעים טיבעיים בגזים במערכת העיכול ,הגורמים לכאבי בטן

שלום לכם, כיצד ניתן להתגבר על ריבוי גזים? תודה על אצתכם, motu

ניתן לנסות שינוי תזונתי ולהפחית במזונות הגורמים לגזים (דברי חלב, קטניות, צמחים ממשפחת המצליבים וכו'), ניתן לקחת טיפול בפרוביוטיקה וכן להשתמש בתמציות צמחים טבעיות המרגיעות את מערכת העיכול (תה מרווה, נענה או שומר). ד"ר גל

אני בת 67 סובלת מתסמונת המעי הרגיז. לאחרונה הוחמר המצב ואני סובלת משתי תופעות: 1. יציאות מרובות רכות מאד. 2. לאחר כל אכילה בערך כשעתיים יש לחץ עצום ויציאה שלשולית. אנא מה עושים הסבל הוא רב.

אלו תופעות מוכרות של המעי הרגיש אך כמובן שגם בחולי מעי רגיש קיים סיכון לבעיות אחרות במעי הגס. אם מדובר בשינוי דרסטי בצורת היציאות שאינו דומה למצבים קודמים כדאי לבצע בדיקות ולפנות לגסטרו בעיקר אם לא עברת קולונוסקופיה בשנים האחרונות. ד"ר גל

שלום, אני בן 30, התגלה אצלי אולקוס (החיידק + הפצע) לפני כשנתיים, בבדיקת אנדוסקופיה. קיבלתי טיפול אנטיביוטי פעמיים אך בבדיקת נשיפה עדיין קיים החיידק, אני סובל מכאבים. מה ניתן לעשות? פעמים רבות אתם כותבים שהחיידק מושמד ע"י האנטיביוטיקה ברוב המקרים, מה ניתן לעשות במקרים שלא? (כמו במקרה שלי)? האם נגזר עליי לקחת לוסק לאורך כל חיי? תודה, יהודה

אני מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר הנמצאת בבילינסון, יש אפשרות להתאים הטיפול האנטיביוטי על פי רגישות החיידק ע"י ביצוע תרבית. ד"ר גל

תודה רבה לך ד"ר גל, שאלתי בעבר את הגסטרולוג המטפל בי, האם קיימת בדיקה כז,ו שתוכל לבדוק את רגישות החיידק ואת סוגי האנטיביוטיקה המתאימים לחיסולו והוא ענה לי שכיום כבר לא מבצעים בדיקות כאלה. ביצעתי כבר פעמיים אנדוסקופיה ונלקחה לי דגימה לביופסיה. האם ניתן להשתמש בדגימה שנלקחה ממני כבר? האם תוכל להפנות אותי לרופא מסוים או לטלפון במעבדה בה מטפלים בנושא, על מנת שאוכל ליצור את הקשר בין הגסטרולוג המטפל בי לבינם? תודה, יהודה

שלום רב, בן 33, בדר''כ בריא. סובל מזה תקופה של חודשים מצרבות לאחרונה בתדירות יום יומית. לא שמן, לא מעשן, ארוחות מסודרות, אולי רק שוקולד יותר מהסטנדרט וכמו כן נמצא בתקופה יחסית לחוצה בחיים. עשיתי בדיקות לאחרונה לאור הצרבות של דם ושתן, לא נמצאו ממצאים בעייתיים. האם כדאי לבצע את הבדיקה עם ה PILLCAM? מה החלופה? מה העלות של הבדיקה כאשר יש ביטוח משלים של הקופה? אחרי הצילום, מה בדר''כ נדרש לעשות בכדי לפתור? האם יש משהו מתחום המזון שיכול לסייע בשעת צרבת? שקדים לא קלויים? תודה מראש, אהוד

בדיקת הקפסולה לוושט עולה בסביבות ה 4000 ש"ח והיא משמשת כדי לבדוק האם קיימת דלקת או חשד לשינויים טרום ממאירים בוושט. לא ידוע לי שהביטוח המשלים מכסה בדיקה זו. ניתן לבצע גסטרוסקופיה לפי שיקול הרופא עם אפשרות לביופסיה במידת הצורך. הטיפול הוא לרב תרופתי וכן המנעות ממזונות המגבירים צרבת, יש כאלו ששקדים לא קלויים עוזרים להם. ד"ר גל

ד''ר תודה רבה, עשיתי כאמור בדיקות דם, שתן וא.ק.ג - כולן תקינות.. והצרבת ממשיכה בשלה. איך למעשה להתקדם מכאן? מה הקשר לביופסיה, יכול להיות קשור במש' הסרטניים? לגשת לרופא גסטרו? אם כן מישהו מומלץ באזור רעננה / השרון? תודה, אהוד

שלום, בצעתי קולונוסקופיה עקב בדיקה חיובית אחת של דם סמוי בצואה. בתום הבדיקה אמר לי הרופא שמאחר והמעי הגס מפותל הוא לא מצליח לסיים את הבדיקה עד הסוף ונשאר בערך עוד רבע שלא הצליח להגיע אליו והציעה לי לבצע קולונוסקופיה וירטואלית (שנעשית באופן פרטי ועולה הרבה כסף) או חוקן בריום שמוכר דרך קופות החולים. שאלתי היא עד כמה כדאי לעשות את הבדיקה ומהי ההכנה לבדיקה של חוקן בריום. האם בצום ? האם זו אותה הכנה כמו הקולונוסקופיה ? אשמח לתשובה מהירה תודה אלה

יש לי צליאק ואי סבילות ללקטוז. בבדיקת גסטרוסקופיה שעשיתי לפני שבועיים, ראו השטחה של הקפלים בתרסריון. רציתי לדעת האם זה אומר שיש בעיה של תת ספיגה? האם בגלל מצב זה יש את אי הסבילות ללקטוז? האם יכולות להיות מחלות אחרות שגורמות להשטחת הקפלים? דבר נוסף בקשר ללקטוז: קראתי שאם שומרים על דיאטה נטולת גלוטן, במשך הזמן המעי מתרפא ואפשר לצרוך לקטוז. מנגד, קראתי גם שאם לא צורכים לקטוז הגוף מפסיק לייצר את האינזים שמפרק אותו ולכן אי אפשר כבר לצרוך חלב בלי תופעות לוואי למשך כל החיים. מה משניהם נכון? תודה!

צריך להבדיל בין אי סבילות ראשונית ללקטוז שבה חסר האנזים המפרק את הלקטוז באופן מולד או שנעלם עם הזמן ובין אי סבילות משנית עקב פגיעה ברירית המעי כמו במחלות דלקתיות של המעי, מחלות שלשוליות וצליאק. במידה והבעיה הראשונית היא צליאק ולכן הקפלים שטוחים ייתכן חסר משני בלקטזה ולאחר ריפוי הצלייק המעי יחזור לספוג את החלב ולייצר לקטזה. ד"ר גל

לאחרונה סובלת מפיסורה - מקבלת טיפול בנרות ומשחה -כירורג ראה אותי 3 פעמים טוען שיש פצע ומצבו השתפר - דואגת ליציאות קלות אווכלת סיבים וכדומה- יציאות תקינות- כירורג ביקש לעשות בדיקת רקטוסקופייה ?? מהי הבדיקה ? איך היא נעשית? כואבת ? בהרדמה? מדוע צריך? מה סיכוניה? ולמה כירורג מבצע אותה? ומה היא שונה מקולונוסקפייה ?? אבקש להפנות שאלה לפרופ ניב תודה ....יעלי

רקטוסקופיה היא בדיקה הנעשית ע"י כירורג ומדובר במכשיר קשיח (לא גמיש כמו קולונוסקופ) המשמש לבדיקת עד 20 ס"מ של המעי הגס. הבדיקה קצרה, נעשית ללא טשטוש, הכנה ע"י חוקן ולרב אינה כואבת אך אינה נעימה. הבדיקה משמשת בעיקר בבעיות טחורים, פיסורה וכו' שאינן דורשות קולונוסקופיה ארוכה. ד"ר גל

שאלתי אותך אם תולעי מעיים יכולים לגרום לתופעה של שלשולים דמיים וריריים כמו בקוליטיס. ענית לי שזו היא לא תופעה שכיחה של תולעים. האם אני יכולה להסיק מכך שזה אולי נדיר אבל אפשרי? ואם כן האם יש סוג מסוים של תולעת שעלול לגרום לתופעה או שכל תולעת יכולה לעשות זאת? ושאלה אחרונה: האם כדורי וורמוקס, עשויים לעזור לפיתרון הבעייה?כלומר להשמיד את התולעים ואז הקוליטיס יתרפא בעזרת ראפאסל מהר יותר. מקווה שתענה לי על כל שאלותי. בתודה.קליאו.

התולעים הנפוצות בארץ לא גורמות לתופעה כזו. ד"ר גל

בתרומת דם שנתתי נמצאה רמת המוגלובין נמוך. קיבלתי מכתב ממד"א ובו נמסר לי שהתרומה לא טובה והם ממליצים לי לגשת לרופא ולמעקב. בבדיקות דם חוזרות אכן נמצא המוגלובין נמוך. הרופא שאל האם יש לי דם בצואה או צואה שחורה. עניתי שלימטב ידיעתי - לא. לאחר שהסבו את תשומת ליבי ראיתי לעיתים נדירות סימני דם טרי בנייר הטואלט. האם אני צריך לעשות בדיקות דם סמוי כפי שהמליץ הרופא או שעצם העובדה שראיתי דם בניגוב מספיקה? מה המשמעות של דם בצואה לעיתים נדירות? תודה נחום

שלום אבקש לדעת מהם הסימנים המובהקים לקרון? האם יכול להיות קרון ללא שילשולים וללא כאבי בטן?

הסימפטוים השכיחים בגילוי המחלה הם כאבי בטן, שלשול, ירידת משקל, אנמיה מחסר ברזל וויטמין B12 וייתכנו גם סיבוכים כמו חסימת מעיים, מחלה פריאנלית (פיסטולות ואבססים). המחלה יכולה להיות גם כמעט חסרת סימפטומים ולהתבטא למשל באנמיה בלבד. ד"ר גל

שלום רב אני בת 34 בריאה בדר"כ לפני מספר ימים התחילה לי תחושה מאוד לא טובה של כאבים איומים בין שתי הסרעפות ממש בתחילת הקיבה תחושה של שובע ועד כדי גועל ממש כאבים חדיםהבטן התנפחה ממש כמו של אישה בחודש רביעי קצת נפיחויות עד כדי כך שהתעוררתי מתוך שינה מרוב כאב, היום הכאב קצת התעמעם אבל עדיין לא נוח לי ויש לי צרבת, לפני כחודש סבלתי מטעם מוזר בפה כמו מתכת ולא יכולתי לחוש טעמים מה קורה איתי?

הפורום לא נועד לאבחן מחלות ואינו תחליף לרופא. את צריכה לגשת להבדק. ד"ר גל

יש לי ילד בן 8 , הסובל מזה חודש מבריחה של יציאות קיבה, הוא מתלכלך מעט בתחתון, ואח"כ לא מצליח לעשות יציאה ממש בשירותים, זה החמיר לאחרונה וקורה בין 3 ל 4 פעמים ביום,מה התופעה הזאת, מה לעשות?

בתרומת דם שנתתי נמצאה רמת המוגלובין נמוך. קיבלתי מכתב ממד"א ובו נמסר לי שהתרומה לא טובה והם ממליצים לי לגשת לרופא ולמעקב. בבדיקות דם חוזרות אכן נמצא המוגלובין נמוך. הרופא שאל האם יש לי דם בצואה או צואה שחורה. עניתי שלימטב ידיעתי - לא. לאחר שהסבו את תשומת ליבי ראיתי לעיתים נדירות סימני דם טרי בנייר הטואלט. האם אני צריך לעשות בדיקות דם סמוי כפי שהמליץ הרופא או שעצם העובדה שראיתי דם בניגוב מספיקה? מה המשמעות של דם בצואה לעיתים נדירות? תודה נחום

אנמיה בגבר היא בדרך כלל סימן לבעיה של דימום מדרכי העיכול או חוסר ספיגה (פרט לצמחונים גמורים שהתזונה שלהם לקויה). יש לגשת לבירור גסטרואנטרולוג ולא לבדיקת דם סמוי, בעיקר אם אתה רואה דם בצואה. ד"ר גל

הפורום אינו עוסק בילדים, ייתכן שזה קשור לעצירות כרונית, פני לגסטרו ילדים. ד"ר גל

אני לא יודעת אם זה קשור לפורום אך אשאל בכל זאת. מהחוודש השמיני להריוני היו מופיעים לי טחורים אחרי יציאה קשה שלאחר כמה דקות היו נכנסים חזרה פנימה. לפעמים אני הייתי מכניסה אותם פנימה. בלידה לא הרגשתי את התפרים מרוב טחורים שהיו לי. הם היו בגודל של זית אבל רבים וכואבים מאוד וכשהיה לי יציאה קשה הייתי רואה שזה פוצע אותי עד כדי דם. היום - שנה וחצי לאחר הלידה עדיין כל פעם יוצאים לי טחורים קטנים, אבל מה שמפתיע הוא שזה יכול לצאת לא רק בעקבות יציאה קשה. אני יכולה לשבת ישיבת "צורפים" כמו שאומרים וארגיש שהם עומדים לצאת, או אחרי יציאה לא קשה, כלומר האזור הפך להיות רגיש. אני רוצה לציין שאני שותה מקסימום 3 כוסות ביום.

אם הטחורים חוזרים כל הזמן גם ללא עצירות כדאי שתגשי לכירורג לטיפול. ד"ר גל

שלום, אני צריכה לעבור בדיקת גסטרוסקופיה ורציתי לשאול האם זה מסוכן, אם הבדיקה תעשה בחודש הראשון או השני להריוני?

לא רצוי לבצע גסטרוסקופיה בהריון בעיקר בגלל חומרי הטשטוש. מבצעים את הבדיקה רק אם היא דחופה. ד"ר גל

שלום רב. חברתי סבלה מירידה בטרומבוציטים. לאחר אישפוז בבי"ח הוחלט לנתחה ולהוציא את הטחול משום שהוא מקור הבעיה. היום כחודש לערך מהוצאת הטחול לא חל שיפור במצב הטרומבוציטים, כאשר פעם הם עולים, אך בדר"כ הם נמוכים ביותר. היא כבר מיואשת ואינה יודעת מה לעשות. הרופאים טרם מצאו פתרון עבורה. אודה לכם על תשובתכם.

שלום לכולם! אני סובלת מהמחלה כבר 10 שנים, ניסיתי את כל האפשרויות -הרכבות בלי סוף,עשיתי ניתוח בשנת 97 ,8 שנים לקחתי כדורים "ADIZEM",פעם ב..אני עושה גסטרוסקופיה.ניתוח עזר קצת בבליה, אבל לא בכאבים.אני מבינה על אזו כאבים מדובר פה .ההתקף האחרון נמשך כ5 שעות רצופות, כל רבע שעה איבדתי הכרה.מה לעשות? האם יש טיפולום חדשים, לפחות משהו נגד כאבים בלתי נסבלים.

היום משתמשים גם בהזרקה של בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לאזור השסתום אך זה יעיל בעיקר בקשישים וכנראה שלא יעיל לאחר ניתוח. ד"ר גל

שלום היום שמתי לב שאני סובל מחולשה כללית ושילשולים באופן קבוע בחודשיים האחרונים וזאת לאחר מין אוראלי אינטנסיבי. השאלה שלי היא האם זה יכול להיות קשור בחיידקים קוליפורמים שנקלטים אצלי לאחר מין אורלי? ואם כן (כמובן שאהיה זהיר יותר מעתה והלאה) יש משהו שאני יכול לעשות כדי לנקות את הגוף מהחידקים הללו? תודה מראש תום

ניתן להדבק בחיידקים שונים דרך מין אורלי, אינני משוכנע שיש דרך להפטר מהם לאחר שנדבקת, הגוף יודע להתמודד איתם ברב המקרים. רצוי לשמור על הגיינה טובה לפני המגע האורלי. ד"ר גל

בבדיקה שגרתית של קולונוסקופיה וירטואלית שערכתי (אני בן 50) התגלה הממצאים הר"מ: 1. לא נראו פוליפים משמעותיים קלינית או תהליכים תופסי מקום במעי הגס. מה נחשב לפוליפ משמעותי? האם פוליפ לא משמעותי כיום יכול לההפך/לגדול ולהיות משמעותי מחר? האם יש משמעות למספר/כמות הפוליפים (הגם שהם לא נחשבים כמשמעותיים)? 2. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. מה זה בעברית? 3. מבנה גרמי: נגע סקלרוטי באזור האינטרטרוכנטרי בפמור מימין המתאים לאי גרמי. כנ"ל (שאלה 2) - מה זה? בתודה מראש, מוטי

פירוש מדוייק לממצאים עליך לקבל מהרופא שלך. בביצוע קולונוסקופיה אנחנו מייחסים לכל פוליפ משמעות וכורתים אותו, רק בביופסיה ניתן לדעת אם הוא משמעותי או לא. לקולונוסקופיה וירטואלית יש אחוז לא קטן של פספוס בפוליפים הקטנים מ 1 ס"מ שלהם הם קוראים "לא משמעותיים" ולכן הלשון הזהירה של הפענוח. פוליפים קטנים יכולים בעתיד להפוך לגדולים וגם לסרטן. רטרופריטונאום הוא אזור בבטן שהוא אחורי לקרום הצפק. לגבי ממצאים בעצמות, לא בתחום שלי. ד"ר גל

שלום רב, יש לי ריפלוקס. רציתי לדעת מה עדיף לצרוך פמוטידין או לנטון'אומפרדקס? אני שואלת כי מצד אחד אם הבנתי נכון פמוטידין זו לא תרופה ששיכת ל PPI ולכן יש בשימוש ממושך בה סיכון לאבנים בכליות ויש לי כבר אבן אחת מצד שני לנטון/אומפרדקס גורמים לי לתופעת לוואי, נדירה כפי שהבנתי, של טעם מוזר בפה. בקיצור, רציתי לבדוק את הסיבוכים שעלולים להגרם כתוצאה מנטילה ממושכת של פמוטידין. תודה על התשובה יעל

לא ידוע לי על סיבוך של אבני כליה מפמוטידין. אם הטיפול עוזר לך את יכולה להמשיך לצרוך פמוטידין. בעקרון קבוצת ה PPI יעילה יותר בטיפול ברפלוקס בעיקר חמור או עם סיבוכים כגון בארט. ד"ר גך

שלום רב, אני סובלת מריפלוקס מזה 4 חודשים בחודש דצמבר עברתי גסטרוסקופיה והושט נמצא תקין מלבד כמה נקודות פטרתיות. הריפלוקס ממשיך. ואני לוקחת פמוטידין בד" כי לנטון גורם לי לטעם לא נעים בפה. כל כמה זמן עלי לעבור גסטרוסקופיה כדי לבדוק אם אין לי בארט/סרטן בושט? תודה יעל

א.ג.נ. שלום רב, אני גבר בן 70 סובל ממליחות קבועה בחלל הפה, התחושה מתעצמת בשעות הלילה במהלך השינה, תחושה זו יוצרת הרגשה לא נעימה ומשבשת את מהלך השינה. ראוי לציין כי אני מקפיד לא לאכול מלוח. אשמח מאוד לקבל תשובה לסיבות ודרכי מניעה...?! בתודה מראש.

ייתכן שמדובר על רפלוקס של מרה או חומצה מן הקיבה לוושט ולפה, רצוי להמנע מאכילה 2-3 שעות לפני השינה ולהרים את מראשות המיטה. אם אין שיפור פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

למה לפני שנותנים רמיקייד צריך לעשות צילום חזה? מה תופעות הלוואי של התרופה? למה רופאים לא ששים לתת אותה? האם היא מסוכנת יותר מתרופות אחרות?

אחת הסכנות ברמיקייד היא הופעה של זיהומים מסויימים ובעיקר אקטיבציה של שחפת רדומה ולכן יש לבצע צילום חזה ומבחן מנטו (תבחין עור לשחפת ) לפני הטיפול. התרופה ניתנת כקו אחרון מכיוון שעלולות להיות לה תופעות לוואי אך גם בגלל מחירה הגבוה והאינדיקציה בסל הבריאות היא שניתן לתת רק לחולים שאינם מגיבים לטיפול הסטנדרטי. ד"ר גל

ד"ר שלום. שאלתי היא מה עדיף יותר TPN או זונדה שניהם הוצעו לאבי בעיקבות מחקר ואיפה הספרות הרפואית מלמדת יותר על נסיון והצלחה. תודה

זה תלוי באילו נסיבות. ברב המקרים הזנה דרך המעי עדיפה על פני TPN אלא אם אין יכולת ספיגה של המעי גם לפורמולות מפורקות. ל TPN אחוז סיבוכים גבוה למדי ולכן אם יש אפשרות הזנה למעי היא בדרך כלל עדיפה. ד"ר גל