פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות.
28009 הודעות
26607 תשובות מומחה

מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

07/02/2006 | 20:34 | מאת: לי

שלום! הייתי רוצה לדעת האם ומדוע על חולי צירוזיס לצרוך דיאטה דלת סוכר פשוט. האם כדי להימנע מהיפר אינסולינמיה? מדוע קיימת נטייה להיפראינסולינמיה בחולי צירוזיס? תודה לי דיאטנית קלינית

11/02/2006 | 09:36 | מאת: ד"ר אייל גל

חולים שחמתיים נוטים להיפראינסולינמיה בעיקר עקב עמידות לאינסולין של הרקמות ושל הכבד עצמו, בנוסף קיימת בעיה ביצירת גליקוגן מהסוכרים הפשוטים עקב הפגיעה בתפקוד הכבד והפגיעה בכניסת גלוקוז לתאי הכבד. ד"ר גל

07/02/2006 | 19:34 | מאת: רונה

שלום רב, ביתי בת 33, עברה לפני שנתיים בדיקת אנדוסקופיה, לאחר שהתלוננה על כאבים בקיבה. נוסף על החיידק שהתגלה בקיבתה, נמצא גם שהסוגר שבין הושט לקיבה גדול במיוחד, כ 9 ס"מ.החיידק אמנם נעלם לאחר שטופלה פעמיים באנטיביוטיקה, אולם מאז היא סובלת מכאבים בקיבה, עייפות לאחר האוכל (גם כמות קטנה של אוכל), צרבות, חולשה, ירידה דרסטית במשקל (אוכלת מעט וכמויות קטנות) וכד'. לפי הבדיקות כנראה חסר לה גם אנזים מסוים ואיננה יכולה לעכל ברזל. שאלותי: 1. האם ניתן לנתח מום זה, ובכך לשפר את איכות חייה? 2. האם המום הזה אכן גורם לכל התופעות החולניות שאזכרתי לעיל? 3. מי הרופא המומחה שיכול לטפל בבעיה שכזו? לאן כדאי לה לפנות לעזרה? בתודה רונה

09/02/2006 | 14:28 | מאת: ד"ר אייל גל

התיאור של הבעיה לא כל כך ברור לי ואם אכן מדובר במום או בממצא של בקע סרעפתי אותו ניתן לתקן בניתוח במידה והטיפול התרופתי אינו עוזר. את צריכה לתת פרטים מדוייקים יותר במה הבעיה. ד"ר גל

07/02/2006 | 18:48 | מאת: הבלונדה

מאד פוחדת מהבדיקה הזאת, מבקשת לשמוע מדר גל ששמעתי עליו רבות על הבדיקה הזאת והאם הוא מבצע אותה

09/02/2006 | 14:22 | מאת: ד"ר אייל גל

ככל הגסטרואנטרולוגים גם אני מבצע את הבדיקה. בעזרת טשטוש מספיק ניתן לבצע את הבדיקה ברב המקרים ללא כאב או אי נעימות לחולה, חשוב מאד להגיע לבדיקה רגועה כדי שחומרי הטשטוש ישפיעו היטב. לפרטים נוספים בקישור זה: http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=460 ד"ר גל

07/02/2006 | 13:09 | מאת: ירין

שלום! אני סובלת מבטן נפוחה,גזים,ואי מתן צואה. הופנתי לבדיקת אנדוסקופיה של דרכי עיכול ברצוני לדעת איך בדיקה זו נעשית? ובנוסף מהו סיגמאוידוסקופיה?

08/02/2006 | 22:39 | מאת: ד"ר אייל גל

תוכלי לקבל אינפורמציה מלאה באתר שלנו. http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=459&t=0 ד"ר גל

07/02/2006 | 12:08 | מאת: ליטל

אני בת 18. יש לי צרבות כל הזמן..וכאבי בטן תחתונה לאורך הטבור ומטה לעיתים,גם כאבים בצד שמאל(בטן תחתונה) למרות שאני לוקחת גסטרו או לנטון או מאלוקס הכאבים והצרבות לא עוברות. מה ניתן לעשות?

08/02/2006 | 22:37 | מאת: ד"ר אייל גל

את צריכה לחזור לרופא המטפל בך ולחפש פתרונות אחרים. ד"ר גל

07/02/2006 | 11:54 | מאת: שושנה שאולי

לא מעכלת ירקות,בקיטניות יש גזים,אלרגית למוצרי חלב,נוטלת כדורים שמוסיפים לעצירות, שאלה,האנזימים שאני נוטלת לא פוגעים בכדורי ויטמין כגון C,B,E ואומגה ? שאלה,מה ניתן עוד לעשות אני ממש סובלת מכל התופעות שהזכרתי,נוטלת נגד עצירות נרות,סירוף מיוחד,ונזקקת בסופו של דבר לחוקן עם סיוע? אודה מאוד לקבלת מס' טל' של פרופ' ירון יניב,לצורך פגישה, תודה מראש על תשובתכם,

08/02/2006 | 22:36 | מאת: ד"ר אייל גל

השאלה לא כל כך מובנת לי. טלפונים ניתן למצוא במדריך הטלפון. ד"ר גל

06/02/2006 | 23:48 | מאת: יובל

אבקש הסבר למונחים הבאים: 1.encephalopathy hepatic 2.hepatosplenomegaly 3.thrombocytopenia sec הראשון מוגדר כחשד, והשניים הבאים מוגדרים כאבחנות שנספחות כולן לשחמת כבד קריפטוגנית.

08/02/2006 | 22:35 | מאת: ד"ר אייל גל

אנצפלופטיה הפטית היא הפרעה בתפקוד המוח על רקע הצטברות חומרי פסולת שונים בדם עקב הפרעה בתפקוד הכבד. הפטוספלנומגליה- הגדלת טחול וכבד. תרומבוציטופניה משנית- ירידה ברמת טסיות הדם כנראה קשורה להגדלת הטחול בשחמת הכבד). ד"ר גל

06/02/2006 | 23:47 | מאת: טליה

האם אין דרך להוציא אבנים בצינור המרה חוץ משיטת ERCP? כלומר שיטה לא פולשנית

08/02/2006 | 22:31 | מאת: ד"ר אייל גל

אין שיטה לא פולשנית להוצאת אבנים מצינור המרה. הדבר נעשה או ב ERCP או בזמן ניתוח וכן יש שיטות להוצאת אבנים דרך הכבד. ד"ר גל

06/02/2006 | 23:28 | מאת: גידעון

שלום . מה הסיבה לפריצת המעיים דרך הרקטום ומה הטיפול הרגיל במיקרה זה ?

08/02/2006 | 22:30 | מאת: ד"ר אייל גל

בדרך כל מדובר בטחורים שעוברים צניחה וכן חולשה של שרירי רצפת האגן, הטיפול הוא ניתוחי ויש להתיעץ בכירורג. ד"ר גל

06/02/2006 | 22:04 | מאת: נטע לי

אבי אמור לעבור ניקור בכבד (עם צינורית דרך הצוואר) ראשית ברצוני לשאול האם יש סיכון בבדיקה כזאת. האם זה דורש אשפוז. האם זה נעשה בהרדמה מלאה. תוך כמה זמן בערך מקבלים תשובה. האם ניקור זה כמו ביופסיה. אם הוא סובל ממימת האם באותה בדיקה גם מנקזים נוזלים מהבטן.

08/02/2006 | 22:27 | מאת: ד"ר אייל גל

הבדיקה נעשית דרך צינטור מהצוואר בהרדמה מקומית ולא דרך דופן החזה כנראה בגלל המיימת שאינה מאפשרת ניקור בשיטה הרגילה. כמובן קיימת אפשרות לסיבוכים שיש צורך לדון עליהם עם הרופא לפני הבדיקה (כגון דימום, פגיעה באברים פנימיים וכו'). לא מנקזים נוזלים מהבטן בשיטה זו. ד"ר גל

06/02/2006 | 21:10 | מאת: ליאת

שלום ,אני בת 36 (בעוד מס' ימים ) סובלת מעצירות כרונית ,עברתי שני ניתוחי פיסורה לפני כשמונה שנים ועדיין ממשיכה לסבול ממנה מעת לעת ,לפני כשבע שנים אובחן אצלי גם הליקטובטר טופלתי באנטיביוטיקה משולשת ולפני כחצי שנה אובחן שוב -קיבלתי שוב כמויות אנטיביוטיקה ועדיין יש לי כאבים לפעמים . כמו כן מזה כשנתיים (ולאחר ניתוח קיסרי ) יש כאב עדין בבטן רק בלחיצה , מבחינה גניקולוגית הכל תקין . הומלץ לי לבצע קולנוסקופיה וגם גסטרוסקופיה ( בו-זמנית ) ואני די חוששת גם ביגלל הפיסורה כדי שלא יחמיר לי הבנתי שישנה אפשרות לביצוע קולנוסקופיה וירטואלית . האם זה יחסוך לי גם את הגסטרוסקופיה ובכלל על איזה מהבדיקות היית ממליץ לי בהתאם לאינפורמציה "המועטה" שלי . תודה .

08/02/2006 | 22:24 | מאת: ד"ר אייל גל

אני לא בטוח שבגילך קיימת אינדקציה ברורה לגסטרוסקופיה או לקולונוסקופיה לפי מה שאת מתארת ואת צריכה לדון במטרות הבדיקה וגם באפשרויות לסיבוכים בבדיקה עם הרופא שלך וכן באלטרנטיבות כגון קולונוסקופיה וירטואלית (מחליפה רק את הקולונוסקופיה). ד"ר גל

06/02/2006 | 20:13 | מאת: טליה

היום היתה לי בדיקת EUS מה הכוונה הודגם כולדוקס עדין בקוטר 5 מ"מ עם אבן קטנה בקצה היסטלי

08/02/2006 | 22:21 | מאת: ד"ר אייל גל

זה אומר שיש אבן בצינור המרה ללא הרחבה שלו. מצב זה דורש הוצאה של האבן ב ERCP. ד"ר גל

06/02/2006 | 19:40 | מאת: דוד

אני מקבל תרופות לוושק ולכיבה והכל בסדר מבחינת החומצות. אך יש לי מרירות בבית הבליעה ויובש בפה .

08/02/2006 | 22:19 | מאת: ד"ר אייל גל

צריך לזכור שברפלוקס מהקיבה ייתכן שקיימת גם עליה של מרה בכמות קטנה שאותה לא מנטרל הטיפול התרופתי והיא גורמת למרירות בפה. ד"ר גל

06/02/2006 | 16:55 | מאת: יעל

שלום. שאלה קצת מגעילה....מצטערת...מראש כאשר אני הולכת לשירותים אחרי שאני מסיימת יש לי הפרשות לבנות מאזור הנרתיק. אמרו לי שזה קשור לבעיות בדרכי העיכול. וגם זה יוצא לי כאשר אני בשירותים. תודה..............

08/02/2006 | 22:17 | מאת: ד"ר אייל גל

לא אמור להיות קשר בין הנרתיק ליציאות אלא אם מדובר בהפרשה היוצאת כתוצאה מפעולת הלחיצה , התיעצי ברופא נשים. ד"ר גל

06/02/2006 | 15:34 | מאת: יפעת

שלום! מזה 3 שבועות בערך אני חשה מעין גוש בחלק התחתון של הגרון, בזמן הבליעה. לעיתים כשאני אוכלת אני מרגישה שהאוכל 'נתקע' לי באזור החזה. לעיתים רחוקות אני חשה צרבת קלה(איני סובלת מצרבת כלל) ממה הדבר יכול לנבוע? תודה יפעת

08/02/2006 | 22:16 | מאת: ד"ר אייל גל

הרגשה של גוש הנתקע בגרון יכולה לנבוע מסיבות שונות כולל רפלוקס מהוושט, הפרעה בהתכווצות שרירי הלוע והוושט וגם מתח נפשי. כדאי לגשת לבדיקת גסטרו. ד"ר גל

06/02/2006 | 11:03 | מאת: אנונימית

שלום לאחרונה אובחנתי בפרוקטיטיס ע"י פרוקטולוג (בדיקה ידנית) וטופלתי כשבועיים בקצף רקטאלי. כשבוע לאחר סיום הטיפול חזר לי מעט דימום בצואה (ניגוב ראשוני בלבד ומעט יחסית), אציין כי אין כאבי בטן, או שינוי ביציאות (כרגע הן סדירות ורכות). שאלתי היא האם בכלל מדובר בטחורים פנימיים שהפרוקטולוג פספס אותם או שמא הדימום מציין את חזרתה של הדלקת???

08/02/2006 | 22:15 | מאת: ד"ר אייל גל

קצת קשה לדעת בלי בדיקה. לא ברור לי גם איך מאבחנים פרוקטיטיס בבדיקה ידנית. צריך לבצע אנדוסקופיה של המעי הגס ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

06/02/2006 | 01:00 | מאת: טינה

מזה כחצי שנה אני סובלת מגזים בעיקר בשעות הערב שגורמים להתנפחות הבטן וכאבים ובנוסף ב3 שבועות האחרונים אני סובלת מבחילה בכל יום בערך משעה 8 בערב ועד למחרת בבוקר כשהיא נעלמת. לפני כן מעולם לא סבלתי מבעיות עיכול ולא מרגישויות למאכלים. הגזים פחות נוראיים מהבחילות ואני כבר לא יכולה לסבול את הרגשת הבחילה. עברתי בדיקות דם לפני שבוע וחצי כדי לשלול התמצאות של חיידק מסויים והבדיקות הראו שאין לי כל חיידק. התזונה שלי בריאה, אני אוכלת אוכל בריא בכמויות סבירות ולא היו כל שינויים בהרגלי האכילה שלי בתקופה האחרונה. האם הבחילות הם סימפטומים של מחלה כולשהי? ומה ניתן לעשות כדי שזה יעבור?

08/02/2006 | 22:12 | מאת: ד"ר אייל גל

קשה לדעת על מה זה מצביע רק לפי הסימפטומים. ייתכן שמדובר בקיבה רגישה אך ייתכנו גם מחלות אחרות כגון רפלוקס קיבתי-וושטי או בעיות אחרות במערכת העיכול. פני לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

05/02/2006 | 20:46 | מאת: הדס

שלום, אני בת 29 9 חודשים אחרי לידה. בבדיקות דם נמצאו בעיות בתפקודי כבד. alt (gpt 52 alkp 272.9 ast 39(got) ggt 107 כולסטרול 226 באולטרסאונד נמצאו קשרי לימפה בשער הכבד. ברצוני לדעת מה פירוש המימצא. תודה מראש, הדס.

07/02/2006 | 23:04 | מאת: ד"ר אייל גל

לא ניתן להתיחס לממצא מבודד בפורום, יש להתייחס לכלל הממצאים והבדיקות ולבצע בדיקות מכוונות נוספות כדי להגיע לאבחנה מדוייקת. ד"ר גל

05/02/2006 | 20:23 | מאת: ליאת/

שלום דודי ודודתי (מצד האם) אובחנו כחולי סרטן במעי הדק ידוע לי שזה גנטי וכולנו בקבו' סיכון, 1. להמלצתך באיזה גיל כדי להתחיל בבדיקות קולונסקופיה וכדו'? 2.אימי אמורה לעבור קולונסופיה וירטואלית האם זה מומלץ? תודה

07/02/2006 | 23:02 | מאת: ד"ר אייל גל

האוכלוסיה המוגדרת בסיכון מוגבר לחלות בסרטן המעי הגס היא אנשים בעלי קרובי משפחה מדרגה ראשונה שלקו בסרטן המעי הגס או בפוליפים משמעותיים. דודים אינם נחשבים קרובים מדרגה ראשונה ולכן אינם מכניסים אותך לקבוצת הסיכון המוגבר. לגבי אמך שכן נמצאת בקבוצת הסיכון הגבוהה, ההמלצה היא לבצע קולונוסקופיה ואין מספיק אינפורמציה לגבי קולונוסקופיה וירטואלית על מנת להמליץ על שיטה זו בגילוי מוקדם. ד"ר גל

05/02/2006 | 18:06 | מאת: יעל

אני אמורה לעבור בדיקת קולונוסקופיה מלאה.בהוראות שקיבלתי נאמר שבמשך 3 ימים דיאטה ללא פירות,ירקות(טריים/מבושלים)ומזונות המכילים סיבים.הבעיה היא שאני אחרי ניתוח עקב פיסורה כרונית.ומנסיון העבר,אם לא אוכל פירות וירקות אקבל עצירות ותחזור הפיסורה.האם תוכל ליעץ לי מה הפתרון לבעיה? בתודה

07/02/2006 | 22:27 | מאת: ד"ר אייל גל

קחי משלשל עדין כמו אבילק או שמן פרפין לריכוך היציאות. ד"ר גל

05/02/2006 | 16:58 | מאת: ruthie

שלום עברתי ניתוח של הסרת כיס מרה בשיטה לפרוסקופיה ו היא עברה בהצלחה בין ה יתר מצאו שם הדבקויות בבטן ( .היה לי גם דלקת בלבלב ) . ברצוני לדעת האם ההדבקויות בבטן יכולות לחזור ? וגם מכוון שהאמילז היה גבוה האם אתה ממליץ לחזור על הבדיקת דם לראות שהכל בסדר.? בבדיקות דם לאחר הניתוח תיפקוד כבד ויתר בדיקות היו תקינות . ועוד שאלה מה זה בדיוק הדבקויות בבטן? איזה תופעות יש- ואיך זה נקראה באנגלית? אשמח לשמוע את דעתך. שבוע טוב

07/02/2006 | 22:25 | מאת: ד"ר אייל גל

הדבקויות נוצרות בבטן לאחר תהליך זיהומי או דלקתי בחלל הבטן, קרום הצפק נדבק לאזור הדלקתי ומסייע לבידודו ולהכרעת הזיהום אך נוצרות הדבקויות בין אברי הבטן ובעיקר המעיים. לעתים ההדבקויות (adhesions) עלולות לגרום לכאבי בטן ואף לחסימת מעי. אם אנזימי הכבד והלבלב ירדו לנורמה לאחר הניתוח ואת מרגישה טוב, אין צורך במעקב אחר הבדיקות. ד"ר גל

05/02/2006 | 15:43 | מאת: נדב

תוצאות בדיקת דם לאיתור צליאק: ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 65- 52 % 64.50 ALBUMIN (BY EP) 4- 1.5 % 2.20 GLOBULIN ALPHA-1 14- 9 % 9.90 GLOBULIN ALPHA-2 15- 9 % 9.80 GLOBULIN BETA 19- 10 % 13.60 GLOBULIN GAMA - 1.80 ALBUMIN/GLOBULIN - EU/ml 2.56 GLIADIN IgG Ab 20- 0 U/ml 2.17 ANTI-TRANSGLUTAMINA 1700- 700 mg /dL 1150.87 IgG 240- 40 mg/dl 182.7 IgM 410- 70 mg/dl 277.9 IgA שאלות: 1. לא מצויין טווח תקין לגליאדין IgG. אצלי הוא 2.56. האם הוא תקין אצלי? 2. הטרנס-גלוטמינה אצלי אמנם בתוך הטווח, אך אינו אפס, אלא 2.17. האם זה מצביע על מצב גבולי? 3. מה אומר אחוז אלבומין (BY EP) גבוה? תודה.

07/02/2006 | 22:21 | מאת: ד"ר אייל גל

אין שום דבר חריג בתוצאות, את צריכה לפנות לרופא לקבל את התשובות המלאות. ד"ר גל

07/02/2006 | 22:21 | מאת: ד"ר אייל גל

סליחה, אתה צריך לפנות לרופא. ד"ר גל

05/02/2006 | 15:27 | מאת: ויקי

אני בת 28 והיום בבוקר קמתי מכאבי בטן חזקים. רצתי לרופאה שאבחנה שאו שיש לי קלקול קיבה או בעייה במעי הדק. שלחו אותי לאולטרא סאונד והכל בסדר. עכשיו אני ממתינה לתור אצל גסטרו. בנתיים נותנים לי כדור משכך כאבים. מה עוד אפשר לעשות? ממה יכול להגרם כאב בטן כזה חזק? ומה העניין של המעי? אזו מחלה יכולה חלילה להיות? תודה ויקי

07/02/2006 | 22:19 | מאת: ד"ר אייל גל

רב כאבי הבטן הם תופעה חולפת שלעתים קשורה לקלקול קיבה או דלקת מעי זיהומית, אין צורך לרוץ לגסטרו עם כל כאב בטן של יום יומיים. ד"ר גל

05/02/2006 | 14:45 | מאת: איציק

אני סובל מאי ספיגת שומנים עקב הניתוח שעברתי בקיבה.בבדיקת הצואה נמצאו הממצאים הבאים:fecal fatty acids ++++ fecal neutral fats ++++ מה המשמעות של הממצאים האלה? אודה לך מאד על תשובתך

07/02/2006 | 22:17 | מאת: ד"ר אייל גל

זה אומר שהשומן אינו נספג ומופיע בכמות גדולה בצואה. ד"ר גל

תודה

על קולונוסקופיה - http://gastro.org.il/index.php3?vars=00045 על סיגמוידוסקופיה - http://gastro.org.il/index.php3?vars=00046

05/02/2006 | 00:15 | מאת: דניאל

שלום! אני סובל מכאבי בטן, חוסר התרוקנות ושלשולים לעיתים כבר כשנתיים. לאחרונה ביצעתי בדיקה לחוסר בלקטאז שיצאה חיובית אחרי שכל שאר הבדיקות שביצעתי (קולונוסקופיה, אנדוסקופיה, פסאז', אורתוסקופיה, צילום עם גלולה) לא גילו דבר. נמנעתי מלאכול מוצרי חלב כחודש ושום דבר לא השתנה, אבל הבנתי שיש גם מאכלים שהם לא חלביים שכוללים לקטוז שיכול להיות שאכלתי בתקופה הזאת ואולי גרמו לכאבי הבטן בגלל רגישותי הרבה ללקטוז. (הרופאה אמרה שהרגישות גדולה) אשמח לדעת מאיזה מאכלים אני צריך להמנע ולכמה זמן לנסות את הדיאטה הזאת עד שאבין שחוסר בלקטוז הוא לא הגורם העיקרי לכאבי בטן.

07/02/2006 | 22:16 | מאת: ד"ר אייל גל

בעקרון צריך להמנע מחלב מלא וכל מוצרי החלב הניגר (שוקו, מוקה וכו'), גבינות לבנות רכות ומעדני חלב. ניתן לאכול יוגורט , גבינות צאן וגבינות קשות וכן מוצרי סויה. לרב מספיקים שבועיים עד חודש של המנעות ממוצרי חלב כדי לראות אם יש השפעה. ד"ר גל

04/02/2006 | 22:43 | מאת: eg

שלום בבדיקה שגרתית של US התגלו אצלי מספר פוליפים קטנטנים בכיס המרה.הגדול שבהם בקוטר 4.5 מ"מ. כעבור חצי שנה ערכתי בדיקה חוזרת שאשרה מספר פוליפים בגודל 5.1 מ"מ. הטכנאי אמר שהשינוי בגודל אינו מהותי ויכול לנבוע מסימון שונה של מפעילי ה US. אני מטופל בסמבסטטין ונורוליפ לצורך הורדת כולסטרול ושומנים בדם. מזה כשנה ,לאחר ירידה במשקל ושמירת משטר אכילה ופעילות ספורטיבית שיטתית ערכי הכולסטרול והשומנים בדם תקינים לחלוטין. שאלתי מה המלצתכם האם עלי להסיר את כיס המרה.אני בן 50 שנה. חוץ מזה אני בריא לחלוטין ושומר כאמור על אורח חיים בריא. בתודה מראש נא תשובתכם בדחיפות

07/02/2006 | 22:13 | מאת: ד"ר אייל גל

אין צורך לכרות את כיס המרה בגלל פוליפים בגודל כזה, ללא סימפטומים. ד"ר גל

מזה כשלושה חודשים אני מרגיש תחושה לא נעימה בבטן וכמו כן יש לי מידי פעם מין גירוד בגוף ראוי לציין שאני קצת יותר היפוכונדר משאר עם ישראל וכמו כן שתוצאות בדיקות הדם שלי תקינות ושעברתי אולטרא סאונד בטן עליונה ותחתונה למעט הלבלב שלא הודגם בשל ריבוי גזים אבקש את חוות דעתכם בנושא בתודה אבי

07/02/2006 | 21:43 | מאת: ד"ר אייל גל

התלונות שלך אינן ספציפיות לבעיה מסויימת, המשך במעקב הרופא המטפל שלך. ד"ר גל

04/02/2006 | 20:21 | מאת: רוית

אני בת 49, חולת סרטן השד. לאחרונה התחלתי להרגיש התכווצויות בבטן התחתונה. בבדיקת C.T בטן ואגן נמצא שהכבד, כיס המרה, הלבלב הכליות והאדרנל בגדר תקין. קיבה גדולה רושם לעיבוי קל של דופן האנטרום. לא נראות בלוטות לימפה רטרופריטונאליות ומזנטריאליות מוגדלות. אין פתולוגיה גסה של דרכי העיכול. - מה המשמעות של קיבה גדולה? (למותר לציין שמשקלי 54 ק"ג, וגובהי 1.65) - מה משמעות עיבוי קל של דופן האנטרום? (הנני נוטלת את התרופה טמוקסיפן 5 שנים. וכעת עומדים להחליפה בפמירה. ידוע לי שתופעת לוואי והסיכון של נטילת טמוקסיפן היא התעבות רירית הרחם והכבד. האם יש לעיבוי רירית דופן האנטרום קשר ללקיחת תרופה זו? - למרות מימצאי ה-C.T שסקירת הבטן והאגן הקטן בגדר תקין, עודני ממשיכה לסבול מתופעה זו של התכווצויות וכאבים בבטן - מהן הסיבות האפשריות לכך?!

07/02/2006 | 21:42 | מאת: ד"ר אייל גל

צריך לזכור שבדיקת CT אינה מדגימה היטב אברים חלולים כגון הקיבה והמעי הגס ולכן ניתן לראות לעתים התעבות דופן בקיבה ב CT ובבדיקת גסטרוסקופיה לא נמצא דבר. לא ברור לי אם קיים קשר בין ההתכווצויות בבטן התחתונה לממצא זה, רצוי להתיעץ בגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

04/02/2006 | 19:53 | מאת: אלי

בבדיקה שעשיתי נמצא חיידק ההליקובקטר.יתכן שכאבי הבטן נובעים מאמצאותו של החיידק? תודה אלי

07/02/2006 | 00:05 | מאת: ד"ר אייל גל

לא מבין מה כל כך דחוף???? הליקובקטר הוא חיידק השוכן במשך שנים רבות בקיבה ויכול לגרום כאבים בעיקר בבטן העליונה. פנה לרופא שלך לטיפול. ד"ר גל

04/02/2006 | 16:41 | מאת: שולמית

ביצעתי את הבדיקה הנ"ל ובסריקה מדוקדקת לא נצפה כיב או שריד לכיב כיבה בכל זאת מופיעה באבחנות: HEALED GU (MALT LY הנני מבקשת לדעת למה מופיעה אבחנה זו

07/02/2006 | 00:03 | מאת: ד"ר אייל גל

זו יכולה להיות אבחנה לפי ביופסיה, את צריכה לשאול את הרופא שביצע את הבדיקה מדוע כתב זאת. ד"ר גל

04/02/2006 | 14:55 | מאת: ילד בן 13

שלום, אשמח אם תוכלו לייעץ לי לגבי ילד בן 13, אשר מקיא כ- 3 שבועות, כל בוקר לפני שהולך לבית הספר. יש לציין שבימים אשר לא הולך לבית הספר (יום שבת)לא מקיא. נעשו לו כרגע בדיקות של ct מוח, אולטראסאונד בטן, בדיקות דם. וכל הבדיקות נכון לעכשיו תקינות. ממה זה יכול לנבוע לדעתכם? תודה

07/02/2006 | 00:00 | מאת: ד"ר אייל גל

04/02/2006 | 08:58 | מאת: אבי

יש לי פוליפים מרובים בקיבה. אני מטופל בלוסק וידוע כי תרופה זאת גורמת לבעיה. האם יש תחליף ללוסק. מה אפשר לעשות כדי שלא יהיו לי פוליפים בקיבה.

06/02/2006 | 23:37 | מאת: ד"ר אייל גל

כל התרופות מסוג PPI יכולות לגרום פוליפים בקיבה אך פוליפים אלו אינם מסוכנים ואינם סיבה להפסקת טיפול. ד"ר גל

04/02/2006 | 02:55 | מאת: דניאל

שלום! אני בן 21 וסובל מזה יותר משנתיים ממעי רגיז ככל הנראה (עשיתי כל בדיקה אפשרית כולל צילום של המעי עם קפסולה וכל מה שמצאו היה אי סבילות למוצרי חלב) מה שגורם לי לכאבי בטן ולקושי רב בהתרוקנות. לאחרונה התווספו לצרות אלה גם רעשי עיכול מהבטן שבאים בדרך כלל שאני במקום שקט כמו לימודים בכיתה או בנסיון להרדם. הבנתי שלמעי הרגיז קשה למצוא פתרון ואני עדיין שוקד על אחד אבל רציתי לשאול אם יש פתרון זמין לרעשי העיכול האלה מהבטן שכן הם מאוד מפריעים לי בעיקר בלימודיי.

06/02/2006 | 23:36 | מאת: ד"ר אייל גל

אותם הטיפולים שעוזרים למעי רגיש יכולים להפחית את רעשי המעי (תרופות אנטיספסמודיות כגון קולוטל או נירבקסל וכו'). ד"ר גל

04/02/2006 | 01:06 | מאת: טלי

שלום רב, מה הסיכון בצריכה באופן קבוע של פמוטידין ? האם אני מסתכנת בהיווצרות אבנים בכליות?

06/02/2006 | 23:34 | מאת: ד"ר אייל גל

אין סיכון מיוחד, לא ידועה לי בעיה של יצירת אבני כליה עקב שימוש בפמוטידין. ד"ר גל

03/02/2006 | 23:42 | מאת: טליה

אני בת 32 , 4 חודשים לאחר לידה. מהלידה סבלתי בערך חודשים מחום, מהלידה היה לי זיהום בדרכי השתן (קיבלתי אנטיביוטיקה בוריד גם),בערך חודש לאחר הלידה התחילו התקפים במותן שמאל ולכיון הגב, לאחר חודשיים פרצה אצלי מחלת הצהבת. רופאים ערכו לי כל בדיקה אפשרית וירוס, אולטרסאונדים , CT ומה שנמצא רק אבנים בכיס המרה ודרכי המרה לא היו מורחבות. הצהבת עברה לאחר 5 שבועות ואנזימי הכבד התנרמלו. בערך לפני שבועים התחילו אצלי התקפים אחדים בלבד ברום הבטן עם הקאות. ערכתי בדיקות דם ואנזימי הכבד שוב לא בנורמה למשל GGT 654 נשלחתי בדחיפות למכון גאסטרו באחד מבתי החולים רוצים לבצע לי ביום שני EUS ואם יש משהו להמשיך לERCP לכן יש לי מספר שאלות: 1.אני חולת אסטמה ובמהלך ההריון סבלתי מסינוס טכקרידה לא מסוכן לבצע את הבדיקות עליי? 2. מה הסיכונים ב ERCP . 3. האם אפשר לערוך אותם באותו יום ולא לפצל לימים נפרדים ? הרי הגוף שלי עבר הרבה השאלה אם הוא יעבור עוד טראומה (לידה 3 ימים שהסתיימה בואקום!) אם אחליט לבצע את הבדיקות בימים נפרדים מה טווח הזמן שמומלץ 3 ימים או 10 ימים? 4. מה הסיכונים ב EUS ? 5. אם מוצאים ב EUS אבנים אין אפשרות לטפל באבנים לא בERCP ?

04/02/2006 | 20:58 | מאת: טליה

השאלה היא שאלה דחופה ,בבקשה!!!!!!!

04/02/2006 | 20:59 | מאת: טליה

דשכדכ

06/02/2006 | 23:31 | מאת: ד"ר אייל גל

בדיקת EUS היא אמנם בדיקה פולשנית המתבצעת בטשטוש בדומה לגסטרוסקופיה אך היא פחות פולשנית ומסוכנת מאשר בדיקת ה ERCP. כשהחשד לאבנים בדרכי המרה אינו מאד גבוה יש הבוחרים לבצע קודם כל את ה EUS המסוכן פחות ואם צינור המרה תקין אין צורך ב ERCP אלא בכריתת כיס מרה בלבד. במידה ונמצאות אבנים יש לבצע ERCP להוצאתן לפני ביצוע הניתוח. הסיכון העיקרי ב ERCP היא דלקת של הלבלב מעבר לסכנות הטשטוש והפגיעה במערכת העיכול הקיימות גם ב EUS. הרופאים המטפלים שוקלים את הסיכונים הקטנים בבדיקה לעומת סיכון של התקף נוסף של דלקת בצינורות המרה או בלבלב עקב האבנים. ד"ר גל

03/02/2006 | 18:49 | מאת: נירה

בת 45. בשל נזלת אלרגית (ולא בשל צרבת) נטלתי למשך שבועיים חוסם H2 (ranitidie). היתה לי תופעת לוואי נדירה של כיווץ אישונים, ולכן הפסקתי. המיוזיס נמשך עוד כמה ימים, ואז חלף. מאז עבר חודש, ויש לי בעיות שונות, ואני מנסה קצת "לעשות סדר" בדברים. בין שאר הבדיקות שערכו לי, נמצא גסטרין נמוך 39mU/L (טווח 40-108). שאלותיי 1. על מה מעידה תופעת הלוואי של המיוזיס? האם על השפעה כולינרגית מרכזית? ואם כן, האם יכול לגרום לנזקים? 2. האם ranitidine יכול לגרום לנזק לתאים הפריאטליים, כך שיפרישו פחות חומצה, גם כשכבר הופסקה נטילתו? 3. האם גסטרין נמוך מעיד על A-chloridia ? 4. אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות כדי לאמוד את מצב הפרשת החומצה אצלי? 5. מה לעשות כדי להגביר את הפרשת החומצה בקיבה?

06/02/2006 | 23:24 | מאת: ד"ר אייל גל

הפרעות באקומודציה של האישון תוארו באופן נדיר בטיפול ברניטידין. ההפרעה הפיכה עם הפסקת התרופה ואין צורך בטיפול נוסף. לא ברור לי מדוע נלקחה רמת גסטרין אבל הגסטרין הנמוך אינו מעיד על חסר הפרשת חומצה ודיכוי חומצה דווקא גורם לעליית גסטרין (אם כי זנטג אינו מדכא בצורה חזקה מספיק את החומציות). ד"ר גל

03/02/2006 | 18:29 | מאת: ברכה

בת 40. אני סובלת מתשישות כללית. עושים לי בירור כללי. באחת הבדיקות נמצאו רמות נמוכות של נחושת בפלזמה. להלן תוצאות הבדיקות. 155- 80 mcg/dl 70 COPPER 53.3- 17.9 mg/dl 21.5 CERULOPLASMIN 107- 68 mcg/dl 80 ZINC מה יכולה להיות הסיבה? - חוסר מהתזונה - בעיה בספיגה, בטרנספורטרים (למשל אולי חסר צרולופלסמין?) - עודף נחושת ששוקע ברקמות, או uptake מוגבר לתוך התאים (ולכן הרמה החופשית בדם נמוכה) - בעיה אחרת במטבוליזם הנחושת. מה יכול לגרום לבעיה בספיגה הספציפית של נחושת, כאשר אין בעיה בספיגת מינרלים אחרים (ברזל, אבץ ומגנזיום נמצאו בטווח). אני מתלבטת באם לקחת תוסף נחושת. שכן זה יתאים רק אם החסר הוא מהתזונה. באם החסר נובע מסיבות אחרות, יש סיכון בעודף ממתכת זאת. תודה

06/02/2006 | 23:17 | מאת: ד"ר אייל גל

רמת נחושת נמוכה בדם מופיעה בחסר תזונתי קיצוני או במחלת ווילסון (ואז לרב גם צרולופלזמין נמוך) וכן במצבי איבוד חלבון בכליה. איני בטוח שהרמה הנמוכה מעט שנמצאה אצלך אכן משקפת אחת ממחלות אלו או שמדובר בתחום הטעות המעבדתית. ד"ר גל

03/02/2006 | 15:34 | מאת: מישהו

שלום אני בן 23, יש לי גזים באופן קבוע שמתחילים ברגע שאני מתחיל להתעורר בבוקר כשאני במיטה, זה נמשך כבר כמה שנים. מה זה יכול להיות? תודה

06/02/2006 | 00:09 | מאת: ד"ר אייל גל

גזים אינם מחלה אלא חלק מתהליך העיכול. ייתכן שמזונות מסויימים מגבירים את הגזים אצלך וניתן להתיעץ בדיאטנית לגבי זה (לנסות להפסיק לסירוגין: דברי חלב, קטניות, שמרים, ירקות שונים, בשר אדום וביצים). ד"ר גל

שלום רב, לפני כשנה התחלתי להרגיש תחושת חוסר התרוקנות בכל שעות היממה, עם יציאות רכות אך מסודרות פחות או יותר. התחלתי ב"מסכת" בדיקות אשר כללה: סיגמואידוסקופיה קולונוסקופיה אולטרא סאונד אנו-רקטאלי בדיקות דם/צואה/שתן US בטן תחתונה צילומי גב תחתון מיפוי עצמות מלא בדיקות ע"י 2 פרוקטולוגים בכל הבדיקות, התוצאות היו שליליות (הכל בסדר) רופא הגסטרו שלי טוען שיש לי מעי רגיז, ניגשתי לפסיכיאטר אשר החל טיפול בסרוקסט, הטיפול לא עזר, עברנו לXANAGIS, היה שיפור מאוד קל אך בעיקר במצב הרוח שלי, לא יותר. מכל תסמיני המעי הרגיז אותה אני מכיר, יש לי רק את תחושת חוסר ההתרוקנות. עוד דבר מוזר הוא יציאות ממש "דקות" כמו שמתארים בפורומים בחו'ל RIBBON SHAPED . ניסיתי אפילו רפואה טבעית, תוספי מזון שונים ועוד.. האם יש לך כיוון אחר שאני יכול לחשוב עליו? בתודה יואב

06/02/2006 | 00:06 | מאת: ד"ר אייל גל

ככל הנראה מדובר בסוג של מעי רגיש, אולם ייתכן שמדובר בבעיה של כיווץ לא נכון של שרירי האגן בזמן ההתרוקנות. האם ביצעת מנומטריה רקטלית ? או בדיקת התרוקנות (דפקוגרפיה)? . כמו כן קיימת אופציה של פיזיותרפיה של רצפת האגן במידה וקיימת בעיה בהתכווצות השרירים. ד"ר גל

03/02/2006 | 09:10 | מאת: אלה

שלום!לאמי יש סרטן מעי הגס, לפני 4 שנים עשו נתוח, היא כל הזמן במעקב. בבדיקת הct האחרונה הכל היה תקין , חוץ מדבר אחד עיבוי דופנות ושט הדיסטלי - לקורלציה עם בדיקת גסטרוסקופיה. ברצוני לדעת על מה מדברים ממצאים האלא

05/02/2006 | 23:59 | מאת: ד"ר אייל גל

ב CT ניתן לעתים לראות התעבות של דופן הוושט אולם בדיקה זו אינה מאד מדוייקת לגבי הוושט ולכן יש לבצע גסטרוסקופיה כדי להעריך אם אכן קיימת בעיה. ד"ר גל

03/02/2006 | 08:55 | מאת: לאה

שלום לרופא ספור משונה אצלי בגיל בערך 60 גילו אצלי צליאק לאחר שכל השנים טופלתי בקיבה עצבנית וכיב קיבה. מצבי לא רע אבל לאחרונה לאחר שטופלתי בחיידק אלים שלשולים הקאות וכל טוב אינזמים גבוהים בצליאק טופלתי לאחר ירדה גדולה בספירת דם ומשקל. הרי פתאום קורה לי דבר נורא אני כל הזמן רעבה משתדלת לא לאכול ולמרות הכל אני עולה במשקל בצורה פראית, היות ואני לאחר ניתוח ברכיים הרי זה ממש אסון. אני עיפה כואבת ובעיות עצירות נוראיתץ אנא עזרה. בתודה לאה

05/02/2006 | 23:57 | מאת: ד"ר אייל גל

את מעלה הרבה מאד בעיות בבת אחת ובצורה מבולבלת. הפורום איננו תחליף לרופא שלך. ד"ר גל

02/02/2006 | 23:50 | מאת: מ.

פניתי אלייך כבר בעבר בנושא צליאק. היום חזרו התוצאות של בדיקת הדם שעשיתי, ומכיוון שאני מתגייס ביום ראשון ואין לי זמן לברר עד אז אצל רופא מה המשמעות של התוצאות, אשמח אם תעזור לי. Immunoglobulin A 198 mg/dL Anti - tTG IgA 14.66 EU/mL האם תוצאה כזאת מעלה חשד לצליאק? תודה רבה מראש.

05/02/2006 | 23:55 | מאת: ד"ר אייל גל

צריך להסתכל מה הסטנדרט של המעבדה הספציפית. לרב אנטי TTG עד 20 הוא תקין אבל אינני יודע מה הערך הנורמלי במעבדה שבה ביצעת את הבדיקה. אם זה גבוה מהנורמה זה חשוד לצלייק. ד"ר גל

02/02/2006 | 21:40 | מאת: יעל

אם רשום על חוקני רפסאל תאריך פג תוקף: פברואר 2006, זה אומר שאני יכולה להשתמש בהם החודש או שהתאריך שלהם כבר עבר?

05/02/2006 | 23:53 | מאת: ד"ר אייל גל

אפשר להשתמש עד סוף פברואר. ד"ר גל

02/02/2006 | 20:06 | מאת: רונית

בס"ד שלום רב! לפני חצי שנה עברתי ניתוח של הוצאת המעי הגס עקב מחלת קרוהן במעי הגס. עשו לי פוץ אני עדיין עם סתומה בעוד חודשיים יסגרו .שאלתי לאחרונה אני מרגישה שאני יורדת במשקל ואני אוכלת היטב, מה הסיבה שיכולה להיות בדיקות הדם שלי תקינות. אודה מאד על קבלת תשובתכם.

05/02/2006 | 23:52 | מאת: ד"ר אייל גל

הוצאת המעי הגס אינה אמורה לגרום לירידת משקל והיא גורמת בעיקר לאיבוד נוזלים ומלחים, ייתכן שאינך שותה מספיק כדי להשלים את החסר. בנוסף, עצם הניתוח גורם לעומס רב על הגוף ולמצב קטבולי שגורם ירידת משקל, את צריכה להסתיע בדיאטנית על מנת להעלות את משקלך. ד"ר גל

02/02/2006 | 19:47 | מאת: יחיאל

כבר כמה שנים אני סובל מעצירות ,זה גורם לי לבטן נפוחה וכאבים חזקים ,לפעמים גם כאב חזק מאוד בחזה,עברתי קלונסקפיה,עברתי גם בדיקה דרך הפה סקירה של המעי הדק . לפי הבדיקה הכל תקין.אז מה יכול לעזור לי חוץ .מחומרים הגורמים לשילשול ן ניסיתי כמעט הכל .

05/02/2006 | 23:49 | מאת: ד"ר אייל גל

אין תרופות פלא לעניין זה. יש להסתייע בתרופות על בסיס סיבים או חומרים לא נספגים הסופחים נוזלים למעי, רצוי להתיעץ בדיאטנית, לשתות הרבה ולהרבות בפעילות גופנית. ד"ר גל

שלום בהמשך לשאלתי לגבי אבנים בכיס המרה , בבדיקות הדם שנערכו לי גילו סימנים לדלקת בכיס המרה. מה המשמעות של גילוי כזה והאם אני באמת אצטרך ניתוח. תודה אתי

05/02/2006 | 23:47 | מאת: ד"ר אייל גל

אם קיימת גם הפרעה באנזימי הכבד הקשורים לכיס המרה זה מחזק את הצורך בטיפול מהיר. כמו כן יש לברר אם אין אבנים בצינורות המרה לפני ביצוע ניתוח. ד"ר גל

02/02/2006 | 14:51 | מאת: רון

אני בן 40, סובל מזה כשנתיים מהתופעות הבאות" - כאבים בבטן ימנית עליונה שבאים והולכים - נפיחויות בבטן וגזים - פעם בחודשיים שלושה - התקף של כאבי בטן ימנית עליונה ותחתונה עזים מלווים בהקאות מרובות, שחולפים כעבור 12-24 שעות בדיקות רנטגן, US, גסטרוסקופיה נמצאו תקינות לחלוטין לכל אורך התקופה. לפני שבוע קבלתי התקף נוסף, הלכתי למיון, ובעקבות בדיקת CT של חזה, בטן ואגן, החליטו להוציא לי את התוספתן. בבדיקת CT הכל תקין למעט: - עיבוי דופן בצל התריסריון, חשד לפרפורציה של כיב בתריסריון. - התוספתן מורחב, בעל דופן מעובה, סביבו הסננה ואינו מתמלא בח.נ. יש עיבוי דופן בבסיס הצקום. מה פרוש פרפורציה ? מה זה הסננה ? האם יש מקום לצפות שהוצאת התוספתן תפתור את הבעיות, או שזה רק חלק מהבעיות ?

05/02/2006 | 23:46 | מאת: ד"ר אייל גל

התשובה נראית לי מוזרה לאחר שביצעת גסטרוסקופיה תקינה (אלא אם כן זה היה מזמן). פרפורציה היא חור בדופן המעי, דבר המרמז על כיב גדול בתריסריון שחדר דרך כל הדופן, מצב זה מסוכן מאד. בנוסף קיימת בעיה לא ברורה באזור התוספתן, ייתכן אפנדיציטיס או תהליך אחר באזור. עליך לגשת לרופא באופן מיידי עם התוצאות. ד"ר גל

02/02/2006 | 12:08 | מאת: יערה

שלום רב, אני בת 22. זה תקופה כאשר אחרי שאני עושה צואה..אחרי הניגוב הבחנתי במעט דם על גבי נייר הטואלט... בשבוע האחרון תוך כדי עשיית הצרכים אני מבחינה בדם על הצואה (רק בחלקו) ושאני מנגבת מופיע לי ממש כתמים גדולים של דם על הנייר...אני מציינת שלא מחייב שזו ממש ביציאת קיבה קשה ושמנגבת שוב הדם כמעט נעלם... שאלתי מה זה יכול להיות? האם זה בטוח פנימי(בגלל שבניגוב שני אני כמעט ולא רואה דם כמו בפעם הראשונה)?? אני אשמח להיענות בהקדם מאחר שאני ממש מודאגת תודה מראש, יערה

05/02/2006 | 23:41 | מאת: ד"ר אייל גל

ייתכן שמדובר בטחורים פנימיים, אני מציע לך להבדק בשלב ראשון ע"י כירורג ואם לא נמצא מקור לבעיה, לפנות לגסטרו. ד"ר גל

02/02/2006 | 12:05 | מאת: ג'ודי

שלום האם שומן הנוזל מהרקטום ללא צואה גם נקרא סטאטוריאה? האם אנזימים בגלולות כמו קראון יכולים לעזור למנוע את נזילת השומן? האם השומן הזה נובע מבעיה בלבלב או שזוהי בעיה מאי ספיגה במעיים?

05/02/2006 | 23:40 | מאת: ד"ר אייל גל

זה סימן לסטאטוריאה קשה. חשוב לבצע בדיקה הקרויה איסוף שומן בצואה על מנת לבדוק את הכמות המדוייקת של השומן המופרש. נזילה של שומן בכמות גדולה מראה בדרך כלל על בעיה בלבלב ולא על בעיה בספיגה במעי ואנזימי לבלב יכולים לעזור בדרך כלל. יש לברר במקביל את מקור הבעיה בלבלב. ד"ר גל