פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מחפשת מומחה לבעיות בקיבה בדחיפות!!! אני כבר במצב שאני לא יכולה לאכול יותר ומקיאה הרבה מי שמכיר מישהו מומחה אני אשמח לדעת תודה.
לרופא שלום. אני בת 61 חולה בקוליטיס מטופלת באסאקול. זה כשלושה שבועות סובלת מכאבים מאד חזקים באגן עם הקרנה לרגל, שאלתי איזה טיפול תרופתי נגד כאבים קשים יכולים חולי קוליטיס לקבל בלי לחשוש מהתלקחות ? אורטופד רשם לי אתופן והשאיר לי את ההחלטה מה עדיף לסבול מכאבים או לחשוש מהתלקחות ואני פוחדת שאם אקח אשאר גם עם שלשול וגם עם הכאבים. מה אם כן מותר לקחת ? מה שהוצע לי עד כה זה אתופן, ארקוקסיה או אדוויל.
קרוב לוודאי שאין עדיפות של התרופות נגד דלקת החדשות (חוסמי COX2)לעומת הוותיקות יותר (NSAID) מבחינת הסיכון להתלקחות קוליטיס בעקבות השימוש בהן. התרופות הבטוחות יותר הן מקבוצת הפאראצטמול (אקמול, אלגוליזין וכו') או אופיטים. כמו כן ניתן לשקול הזרקה מקומית לאזור הדלקת ע"י סטרואידים. כדאי להתיעץ במרפאת כאב. ד"ר גל
אני בת 29 אחרי 2 טיפולי אנטיביוטיקה לחיידק ההליקו בקטר ולא רק שהוא לא נעלם אלא הוא עלה מ-18 ל-36. אין לי כאבים או משהו כזה, יש לי לפעמים בחילות קטנות (אני בן אדם עם כוח סבל גדול לכן אינני יודעת-אולי כן יש לי תופעות). שאלתי היא: אני מנסה להיכנס להריון ורציתי לדעת האם האנטיביוטיקה הרסה לי את הגוף? האם לחכות שוב 3 חודשים ולקחת מחדש חומצה פולית כדי שהגוף יתנקה מהאנטיביוטיקה? או להמשיך ולנסות לטפל כי אסור להיכנס להריון עם החיידק? למה זה לא עובר???
במידה והחיידק לא גורם לך לתופעות רציניות ניתן להמתין עם הטיפול למועד מאוחר יותר ולא לעכב את ההריון עקב כך. אם את מעוניינת לסיים את הטיפול לפני הכניסה להריון אני מציע שתפני למרפאת גסטרו המתמחה בטיפול בהליקובקטר כולל אפשרות של תרבית לחיידק ובדיקת רגישותו לאנטיביוטיקה (נעשה בבילינסון). ד"ר גל
לפני כחודש וחצי עברתי קולונוסקופיה,ההכנה לאהייתה מספיק טובה וכעבור שבוע עברתי שוב.בפעם ראשונה להכנה השתמשתי בסופודקס ובעם שניה ב-pico-salax +פליט אנמה.הממצא: טחורים פנימיים,דלקת עם אפטות של רירית סיגמואיד דיסטלי(רגישות לחומרי הכנה?). מלנוזיס קולי במעי גס עולה.ביופסיה אשרה ממצים אלו. מאז שתי הבדיקות אני מרגיש מחושים במערכת העיכול והרבה גזים. לא השתמשתי בעבר בתכשירים משלשלים פרט למספר פעמים 8-9 פעמים באלוורה.גם לא סבלתי מדלקת במעיים. מה המשמעות של ממצאים אלו ?האם הם חולפים ואם כן תוך כמה זמן? ואם לא מה ניתן לעשות? מאז הבדיקה היציאות רכות למדי. מה אפשר לעשות בקשר לגזים? בתודה
מלנוזיס קולי היא צביעה של רירית המעי ע"י פיגמנט הנובעת משימוש במשלשלים בעיקר מסוג סנה או אלוורה. אם מדובר בשימוש קצר ייתכן שהמצב יחלוף עם הזמן. אפטות הקשורות להכנה הם מצב החולף תוך מספר ימים ואינו גורם לבעיות. לגבי הגזים, גם זה צפוי לחלוף, נסה טיפול פרוביוטי לשיקום פלורת החיידקים במעי או כדורים מסחריים נגד גזים. ד"ר גל
ד"ר גל שלום תודה על תשובתך,מאז הקולונוסקופיה חלפו למעלה מחודשיים והמצב לא משתפר. כאבי בטן, גזים ושלשולים בממוצע שלוש פעמים ביום.עלי לציין שעד לביצוע הקולונוסקופיה לא סבלתי מאף אחת מהתופעות האלו.מה עלי לעשות? תודה על תשובתך. איציק
שלום לאחרונה גילו לי על ידי בדיקה נשימה חיידק helicobacter pylori .רופא משפחה המליץ על טיפול אנטיביוטי הבא: moxivit 500,klaridex 250 . פעמיים ביום , שני טבליות כל פעם,אחרי אוכל. לפני אוכל אני לוקח תרופה apardex . האם הטיפול הוא נכון? האם אני יכול להדביק ילדים שלי או סובבים אותי? האם לאחר טיפול מחלה יכולה לחזור? מה סיבה להופעת חידק זה אצלי? תודה
הטיפול נכון. הסיכון להדבקה אצל בני הבית נמוך מאד ואין צורך לבדוק אנשים ללא סימפטומים. קיים סיכוי של כ 20% לחיידק עמיד לטיפול ולכן יש לחזור על תבחין נשיפה לאחר כחודש. החיידק מדביק בעיקר בגיל הילדות ויכול להשאר בקיבה שנים רבות ללא גרימת סימפטומים עד להתפרצות. ד"ר גל
מזה כמה חודשים, שמתי לב לכך שמדי פעם( בערך פעם בשבוע) יש לי צואה שהיא רכה לכיוון השלשול. האם דבר זה יכול להצביע על משהו? אני חייב לציין שבד"כ עוד באותו היום הצואה "חוזרת" ונהיית תקינה.
ייתכן שזה קשור בסוג הארוחה שאתה אוכל במהלך השבוע לעומת סוף השבוע. לא הייתי מייחס לכך חשיבות רבה אם זו הבעיה היחידה. ד"ר גל
לגבי טיפול ברפאסאל: כרגע אני נוטל 2 גרם ליום- בכדורים, וכן 2 נרות של 1 גרם כל אחד (1 בלילה ו-1 ביום). האם המינון בטוח לשימוש ארוך טווח ? מהם הערכים שיש לעקוב אחריהם בבדיקות הדם ומהי תדירות הבדיקות שכדאי לבצע ?
רפארסל ניתן לתת במינון של עד 4 גרם בבטיחות ויש המגיעים גם למינון של 6 גרם. בדיקות של תפקודי הכבד והכליות פעם בחצי שנה מספיקות למעקב. ד"ר גל
שלום רב, בחודשיים האחרונים ישנה אצלי התעוררות יחסית של הדלקת. במקביל תחושות של עייפות רבה ! אני מטופל ברפאסאל ואנטוקורט (זמנית). בספירת דם ותפקודי כליה וכבד: הערכים תקינים לגמרי. מהי המלצתך להמשך ? רב תודות אורן
אינני נוהג לתת המלצות טיפוליות לחולים הנמצאים בטיפול גסטרואנטרולוג. לגבי החולשה ייתכן שהיא קשורה למצב הדלקתי אולם חשוב לבדוק את רמת ההמוגלובין, ברזל וויטמינים שונים כולל B12. ד"ר גל
שלום רב, לפני כמה שנים התחלתי לסבול מכאבים בקיבה, לאחר בדיקות גילו אבן בכיס מרה, עברתי את הניתוח לפני 5 שנים, חשבתי שהכאבים נעלמו אך עדיין אני סובלת מכאבים בקיבה, כאב של סכין עד הגב, הכל דוקר באמצע הבטן. עשיתי 3 פעמים גסטרו, בממוצע כל שנתיים. לפני חודש עשיתי את הבדיקה השלישית של הגסטרו והתוצאה היתה דלקת בקיבה והקנה רופף + אולטרסאונד ובו הלבלב היה מכוסה בגזים. הרופא נתן לי כדורים בשם: "פאנקריאופלט". רשום שהפעילות היא תוספת אינזימים להקלה בעודף גזים במערכת העיכול, שאלתי היא: האם הכדורים גורמים לגזים? זו הפעולה של הכדור? והאם יתכן שעליתי במשקל בגלל הכדורים? אני שומרת על משקל ותזונה בריאה. בבקשה תשובתכם, לאה
הכדורים אמורים להפחית את הגזים ולא לגרום להם. בנוסף תתכן עליה בעיכול של מזון שומני בעיקר אך לא ידוע לי כי הם גורמים עליית משקל. ד"ר גל
שלום יש לי בעיה רצינית בהקיבה שאף רופא לא עוזר לי או עונה לי לעיתים קרובות הבטן שלי מתנפחת (כמו אישה בהריון") וקשה מאוד באותו רגע אני חייבת לשירותים ולא יוצאת מהשירותים חצי שעה מרגישה חולשה לפעמים עילפון והרבה מיצי קיבה מקיאה מלא מים . הכי מוזר שהדבר שבאותו רגע עוזר לי הוא לשתות קולה וזה מרגיע אין לי מושג למה עם אין לי קולה לידי אני יכולה להתעלף וזה מרגיע לי גם תמיצי קיבה שסיפרתי על כך לרופא הוא הסתכל עלי כאילו נפלתי מהירח וצחק ואמר זה מלחץ איזה לחץ,כמעט התעלפתי. אשמח עם יהיה לכם תשובה בשבילי. תודה רבה
תבקשי הפנייה לרופא גסטרואנטרולוג. ברב המקרים מדובר על רגישות יתר של הקיבה אך כדאי לשלול בעיות כגון רפלוקס חומצי או מחלה פפטית (כיב או דלקת במערכת העיכול העליונה). ד"ר גל
אני מטופל בליפיטור 10 והערכים יורדים יותר מדי. כשמפסיקים את התרופה עולים הערכים לרמה גבוהה מדי. באיזה צורה אפשר לשמור על איזון הערכים ולמנוע קפיצות? .
איזה תרופה מומלץ לקחת שמורידה כולסטרול אך לא משפיעה על טריגליצרידים? תודה אביבה
פני לפורום מחלות פנימיות
האם דלקת חריפה (התפרצות קרוהן במספר מקומות במעי) שטופלה בתרופות וסטרואידים) יכולה לגרום לבעיות כבד - נראה כנגע מעט היפואקואי?
זו שאלה קצת פשטנית, חשוב להעריך בדיוק את טיב הנגע באולטראסאונד ו CT ואז ניתן לדעת אם קיים קשר. ד"ר גל
אני סובלת מספר שנים מצרבות.בבדיקה האחרונה שעשיתי נאמר לי לי שיש לי דלקת בושט ברמה B ובקע סרעפתי קיבלתי טיפול באומפרודקס והשתמשתי בו לסירוגין כחצי שנה. כעת די נמאס לי מהשימוש בתרופות בכלל והחלטתי לשנות את אור החיים. כבר שבועיים אני עושה ספורט ושומרת צדיאטה ארוחות קטנות ללא מזון שמפריע לי(כמו מתוקים מטוגנים קמח לבן חלב וכו) ואוכלת בעיקר ירקות ופירות. ואכן הפלא ופלא אני מרגישה טוב ללא התרופה וכן גם ללא תוספת של מלוקס או מגל בשבועיים האלה פעם אחת נזקקתי למלוקס וגם אז לא באופן היסטרי. שאלותיי: העובדה שאין לי תופעות מעידה על ריפוי. האם אפשר להמשיך בדרך זו במקום טיפול תרופתי תודה
זה עדיין מוקדם לומר אם נרפאת ולעתים התופעות חוזרות במלוא עוצמתן רק מספר חודשים מהפסקת הטיפול. כמו כן, לא תמיד הרגשת הצרבת היא מדד טוב לחומרת הרפלוקס ואם אכן הייתה דלקת קשה יש סיכוי רב שהבעיה תחזור במוקדם או מאוחר. ד"ר גל
האם זה בסדר להשתמש בלוסק או במגל רק בהתאם לצורך , כאשר ארגיש צרבת או כשאדע שמאכל מסוים יגרום לי את הצרבת אז לקחת לוסק. האם יש משמעות לנטילת לוסק יומיומית?
שלום לפני חודש התחלתי טיפול של פרדינזון 60מ"ג וכדור אחד של פורינטול. בנתיים הרופאה הורידה לי את המינון של הפרדינזון ל40 מ"ג והוסיפה במינון של הפורינטול לכדור וחצי ביום {75 מ"ג}. השבוע אני אמור לרדת ל30מ"ג פרדינזון. בנתיים אני לוקח גם פנטסה 3 גרם ביום. אני חייב לציין שההרגשה נפלאה אין כאבים ואין שלשולים. הבעיה היא שבדיקת הדם השניה שלי ישנה חריגה של GTP 46 ושל ליקוציטים 12.000 האם אני מגיב לא טוב לפורינטול ועליי להפסיק את הטיפול ? או שזו תגובה של הפרדינזון? תודה. נ.ב אני חולה קרוהן בן 28 שוקל 60 גובה 1.80
ההחלטה הסופית היא כמובן של הרופא המטפל. עלייה קלה בטרנסאמינזות (GOT, GPT) אינה מחייבת הפסקת הטיפול אבל יש צורך במעקב צמוד אחרי הערכים. השפעת הפורינטול מתחילה בדרך כלל רק חודשיים עד שלושה מתחילת הטיפול ולכן יש לרדת בהדרגה במינון הפרדניזון. ספירת הדם הלבנה המוגברת נובעת לרב מהטיפול בפרדניזון בעוד פורינטול מוריד את הספירה הלבנה. ד"ר גל
האם פורינטול יעילה בטיפול בקוליטיס בסיגמא + חלחולת ? אם כן, איזה מינון הינו שכיח ? תודה, אורן
פורינטול יעיל מאד בטיפול בחולי קוליטיס/פרוקטיטיס במינון של 1-1.5 מ"ג לק"ג משקל גוף. ד"ר גל
שלום רב, אבי בן 70 לאחר פגיעת ראש קשה( המטומה Bubdural). מזה כחודש הוא שוכב בטיפול נמרץ נוירוכירורגי ברמב"ם.אבי לא מצליח עדיין לדבר אינו מזיז את איבריו למעט תנועות ידיים קלות וכן נמצא בהכרה חלקית (הולך ובא) כך שקשה מאד לתקשר עמו. נמצא בישיבה כשעה-שעתיים ביום. מיום אישפוזו הוא מקבל מזון נוזלי (מגוון סוגים של חברת Abbott) דרך זונדה. כל התקופה הוא משלשל מאד והרופאים טוענים שאינו סופג את המזון. עשו לו הפסקה עם הזונדה ומעבר למתן וורידי לכמה ימים וחזרו לזונדה, אך הדבר לא עזר. יש לציין שלפני הפגיעה לא היו בעיות עיכול מיוחדות. האם ידועות לכם אפשרויות נוספות כולל שיטות אלטרנטיביות?
חולים עם פגיעה רב מערכתית השוכבים בטיפול נמרץ יכולים לסבול מבעיות עיכול שונות על רקע ירידת רמת האלבומין עם בצקת של המעי, טיפול אנטיביוטי הגורם לשינויים בפלורת המעי, התפתחות חיידקים אלימים כגון קלוסטרידיום, איסכמיה של המעי ועוד. הטיפול בבעיות אלו מורכב ודורש צוות של רופאי טיפול נמרץ, גסטרואנטרולוגים ומומחי תזונה. ד"ר גל
שלום לכולם הובחנה אצלי מחלת קרוהן בנוסף קיימת אצלי פריחה בעור(בראש) פצעים מוגלתיים. אני בטוח ב-100% שהבעיה היא מהמחלה(מערכת העיכול). הפצעים האלו היו קיימים אצלי כבר יותר מ3- שנים ואף רופא עור לא הצליח לרפאם עד לפני כשנה וחצי שהתלוננתי על כאבים בצד ימין והלכתי לגסטרולוג שבדק ומצא שיש לי חיידק נתן לי אניטביוטיקה וזה פתר את הבעיה זמנית ושוב הפצעים בראש חזרו. לאחר בדיקות נוספות והחלפת כמות נכבדה של מומחים בתחום נקבע שיש לי מחלת קרוהן. השאלה הם מישהו מכיר מקרה כזה וכיצד ניתן לטפל בו ?
לאייל , תכנס גם לפורומים באתר העמותה לחולי קרוהן וקוליטיס crohn.co.il
פצעים בראש אינם מניפסטציה שכיחה של מחלת קרוה'ן אך תתכן אסוציאציה של מחלת קרוה'ן עם פסוריאזיס שיכולה לגרום לפצעים כאלו או עם טיפול בסטרואידים. טיפול בתרופות כגון רמיקייד או תרופות אימונוסופרסיביות אחרות הוא בעל יעילות גבוהה במצבים אלו. ד"ר גל
שלום אני בת 31 , לאחר לידה ולאחרונה סבלתי מכאבים איומים בבטן ובגב כולל הקאות. אתמול עשיתי אולטרסאונד בטן וגילו לי אבנים בכיס המרה רציתי לדעת מה ההשלכות של תוצאה כזו, האם אני חייבת לעשות ניתוח או יש טיפול אחר שיכול למנוע ניתוח. תודה
הטיפול היחידי לאבנים בכיס מרה המלוות בסימפטומים הוא ניתוח של כיס המרה. עליך להתיעץ ברופא כירורג כדי להיות בטוחה שאכן התופעות נגרמות ע"י אבני המרה ולא מסיבות אחרות. ד"ר גל
חליתי בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד. התרופה המתאימה היא אבסטין שלא כלולה בסל ועולה אלפי שקלים. הדבר סותר את חוק יסוד זכויות האדם והאזרח. את זכותי לחיים ובטחון. האם ניתן לפנות לבג"ץ בנידון.או האם קיימת דרך אחרת להשיג את התרופה בלי להתבזות בבקשת תרומות ונדבות.
קופות החולים אינן צחוייבות לממן תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות אם כי לעתים נתנים אישורים חריגים לתרופות כאלו וצריך לפנות לקופה שלך בעניין זה. כמו כן ניתן להתייעץ ברופא האונקולוג לגבי אפשרות להכנס למחקר קליני הכולל את התרופה ואז יש לך סיכוי לקבל את הטיפול בחינם (אם כי יש גם סיכוי לקבל פלסבו). ד"ר גל
בהמשך לתשובתך, באילו מקרים מאשרת קופת חולים כללית שימוש באבסטין? ושאלה נוספת איזה תרופה מקבלים בקבוצת פלסבו? האם יכול להיות שהפלסבו תהייה תרופה דמה? תודה רננה
בעת ניגוב התחת (סליחה על הביטויי) אני מבחין בהמון דם- תחילה חשבתי שנשרט לי הרקטום אבל זה קורה בעקביות למעלה משבוע.... ואני לא יודע מה לעשות... אשמח לקבל ייעוץ רפואי
פנה לרופא כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל
הי בעלי עבר ניתוח שבר והידרוסל לפני שבועים ( + שבוע אנטביוטיקה) אם קשר או לא, יש לו לשון בצבע לבן לבן אני מבקשת לדעת אם יש קשר לניתוח או מה זה יכול להיות תודה
ייתכן עקב טיפול אנטיביוטי הופעה של פטרת בלשון. ד"ר גל
שלום רב בעלי נשא של צהבת B שהתגלתה בצורה אקראית ע"י תרומת דם שתרם בצבא.אני חוסנתי לחיסון לצהבת זו במסגרת עבודתי לפני 7 שנים. אך לא ברור לי לכמה זמן תקף החיסון? כיצד עליי לנהוג ע"מ שאוחל לחדש אותו כשאצטרך? האם עליי לעבור שוב את הסדרה של 3 חיסונים?אני עושה בדיקת דם לנוגדנים פעם בשנה וזה עדיין חיובי, האם ישנם ערכים שבהם עלי להתחסן כבר שוב? סליחה על שטף השאלות בברכה ישראלה
אם יש לך את הנוגדנים את עדיין מחוסנת. יש הממליצים לתת חיסון BOOSTER אם רמת הנוגדנים יורדת מתחת ל 10 אבל קרוב לוודאי שעצם החשיפה שלך לבן הזוג מביאה לחסון מחודש של הגוף בכל פעם. ד"ר גל
האם זה שכיח לאחר כריתת כיס-מרה שיופיעו בחילות חזקות לאחר אכילת מטוגן? האם צריך להימנע מאכילת מטוגנים? כמו-כן,האם יכול להיות שינויים קיצוניים ביציאות- מעצירות של מספר ימים,עד יציאות רכות ושלשול {חלקי}- בצבע ירוק(באותה יציאה), ועל מה מעיד הצבע ירוק?
ייתכנו שינויים בצורת היציאות וצבען לאחר ניתוח כיס מרה עקב הפרשת מרה בין הארוחות, דבר הגורם לצבע הירקרק. רצוי להמנע ממזונות שומניים הדורשים את מלחי המרה לעיכול. ד"ר גל
שלום, אני סובלת בעיקרון ממעי רגיז, אבל ביומיים האחרונים יש לי כאבים חזקים בבטן העליונה (לא יכולה ללכת זקוף) ושלשולים שלא פוסקים. ההרגשה היא לא "רגילה" (הכוונה לתופעות שיש לי בדר"כ מהמעי הרגיז). האם באמת יש דבר כזה וירוס בטן, האם יש טעם ללכת לרופאת משפחה או שפשוט לחכות שזה יעבור? זה גם לא הרגשה של קלקול קיבה. תודה...
זה תלוי בעוצמת הכאבים ומשכם. אם מדובר במחלה ויראלית היא בוודאי תחלוף תוך מספר ימים ואם לא, פני לרופא. ד"ר גל
עשיתי בדיקת שקוף דרכי עכול עלינוים (ושט,קיבה ותריסריון) התשובה שקיבלתי היא: ושט-מעבר חופשי. גבולות חלקים. גמישות תקינה. תבליט רירית סדיר. קיבה-צורה חכה עם שרידי אוכל, בגלל הכנה לא מספקת, עד כמה שניתן לדון:מתח בינוני. תבליט רירית סדיר.גבולות חלקים. פריסטלטיקה עוברת מעל כל גבולות הקיבה. תנועתיות פסיבית תקינה. התרוקונות תקינה. תרסריון-מעבר חופשי. ראש צורתו וגבולותיו תקינים קשת תקינה. שאלתי היא לגבי הקיבה, מה זה אומר "צורה חכה"? עשיתי הכנה לפי הנדרש צום של 8 שעות לפני הבדיקה כמו שהתבקשתי, האוכל היחידי שאכלתי יום לפני הבדיקה היה אורז בערב וסנדביץ קטן בבוקר!!! למה הכוונה "מתח בינוני"? מתח של מה? אציין שהבדיקה נעשתה בגלל כאבים בצד הבטן (צד ימין) האם הבדיקה תקינה?
לא נשמע שיש בעיה בבדיקה פרט לכך שקיים אוכל בקיבה לאחר 8 שעות צום, דבאר המעיד על התרוקנות איטית. צורת "חכה" פשוט מתארת מבנה אנטומי של הקיבה. ד"ר גל
בשל ריפלוקס אני לוקחת 40 מ"ג פמוטידין בערב ו20 מ"ג בבוקר. עם זאת יש לי תופעת לוואי של אי נוחות בגרון. האם זה יהיה יעיל באותה מידה לקחת 40 מ"ג פמוטידין בערב ו 15 מ"ג לנטון בבוקר, כדי להפחית את תחושת חוסר הנוחות בגרון? תדה טלי
בד"כ הטיפול ברפלוקס דורש תרופות מסוג PPI כגון לנטון או לוסק. איני בטוח ששילוב עם פמוטידין הוא יעיל יותר מ PPI בלבד. ד"ר גל
שלום רב, הבעיה שלנטון/אומפרדקס גורמים לי לתופעת לוואי מעצבנת של טעם רע בפה. לגבי פמוטידין- האם אין זה סוג של PPI? מה הסיכון בלקיחה ממושכת שלו? תודה טלי
שלום אני בת 26 בשנה האחרונה אני סובלת מתופעה שמאוד מטרידה אותי וגורמת לי למצבים לא נעימים, הבטן כל הזמן משמיעה רעשים (במיוחד בלילה) מאין קירקורים שנמשכים לאורך זמן, חשוב לי לציין שאילו לא קירקורים של רעב או גזים, מה אפשר לעשות כדי שזה ייפסק כי זה ממש מטריד ולא נעים, למי אני צריכה לפנות בעניין? אודה לתשובתכם
מדובר בדרך כלל בפעילות יתר של המעי ואין הרבה מה לעשות נגד זה. נסי להתיעץ עם דיאטנית לגבי שינוי תזונתי. ד"ר גל
בעקבות גלוי הליקובקטר בקיבה עברתי טיפול אנטיביוטי קשה למשך 10 ימים, פעמיים ביום 2כדורים של מטוג'יל, מוקסיפן וקארין. כשהסתיים הטיפול הקשה חשבתי שהכל עבר אבל אז התפחתה אצלי תופעה לא פחות חמורה. שלשולים, כאב רב ודימום בזמן היציאות. (לא נעים להגיד, אבל ליציאות יש גם ריח נורא) חשוב לציין שאני לוקח פרוביוטיקה של אלטמן, אבל זה לא ממש עוזר. אנ ממש סובל וחושש ללכת לרופא מפחד שהטיפול יעשה נזק לפני הטיפול האנטיביוטי הכל היה נורמלי!!! (סבלתי בעבר מבעיה קלה של טחורים)
טיפול אנטיביוטי עלול לגרום להפרעה ביציאות עקב השפעה ישירה של התרופות או עקב שינוי בפלורת החיידקים של המעיים ולכן מומלץ לקחת במקביל פרוביוטיקה. במידה ואין שיפור צריך לבקש בדיקת צואה מיוחדת לחיידק קלוסטרידיום דיפיצילה שעלול להתפתח בעקבות טיפול אנטיביוטי לגרום למחלה שלשולית קשה הקרויה pseudomembranous colitis. ד"ר גל
שלום רב, באיזה טמפטורה מתים חיידקים ???ואם חיידקי צואה מתים בטמפטורה גבוה גם ובאיזה טמפטורה ??כי אני מפחדת לאכול בחוץ מסיבה זו תודה מראש ליאנה
בישול במים רותחים הורג את כל החיידקים ולכן מוצרים מבושלים אינם מכילים חיידקים. עם זאת, בישול אינו מבטיח מזון נקי מחיידקים, חשוב שעובדי המטבח ישמרו על הגיינה, יעבדו עם כפפות וכובעים וירחצו ידיים אחרי כניסה לשירותים, בנוסף על המזון המבושל להיות מוגש מיידית או מאוחסן בקירור. מזון מבושל שנשאר זמן רב בחוץ מהווה מקור להתפתחות חיידקים שיכולים להפריש רעלנים למזון שאינם מתפרקים גם בחימום נוסף. לכן, חשוב לבחור מסעדה שנמצאת בפיקוח משרד הבריאות, שהמטבח והשירותים שלה נקייים והיא בעלת מוניטין טוב.
שלום רב. אני בת 23 וסובלת במשך 6 שנים מתת תזונה, כאבי בטן, אנמיה שלא מגיבה לטיול תרופתי, בטן תפוחה ושלשולים. על דעת עצמי התחלתי דיטאה ללא גלוטן, במשך 8 חודשים שהניבה תוצאות מרשימות. אחרי פגישה עם גסטרו ביום חמישיי שעבר, נאמר לי שאני חייבת לבצע ביופסיה כדי לאממת האם יש צליאק או לא ולצורך כך - אכלתי 4 ימים דברים מקומחים וביצעתי את הבדיקה היום. את תוצאות אהביופסיה אקבל בעוד חודש, אך נשלחתי עם דף התוצאות הבא: "ממצאים: גסטריטיס עם רירית אטרופית עם ארוזיות בגוף הקיבה. 2.ביופסיות מרירית התרסריון עם השטחת קפלים + דלקת פולרית" מסקנות: גסטריטיס עם רירית אטרופית בגוף הקיבה השטחת קפלים בתרסריון אבחונות הבדיקה: GASTRITIS UNS CELIAC DISEASE - GLUTEN SENSITIVE ENTEROPA". אני הייתי מטושטשת אחרי הבדיקה, אך אמא שלי מספרת שהרופאה שביצעה את הבדיקה אמרה שיש צליאק. מה כל זה אומר? זה ודאי? ומה זה גסטריטיס? אודה על כל אינפורמציה, יש לי תור רק לעוד 5 שבועות! תודה.
לפי מראה רירית התריסריון (השטחת קפלים, חריצים וכו') ניתן לשער שמדובר במחלת צלייק או הפרעה אחרת הגורמת לפגיעה בספיגה. תשובת הביופסיה אמורה לאשר זאת סופית וכן לרב יש גם סרולוגיה חיובית למחלת הצלייק. העובדה שמשך זמן ממ8שך נמנעת מקמח עלולה לפגוע בתוצאת הבדיקה ובמידה ותהיה תקינה יתכן שתצטרכי לחזור עליה אחרי מספר חודשים של תזונה עשירה בגלוטן. לגבי הגסטריטיס- מדובר בדלקת בקיבה שיכולה להגרם ע"י חיידק או ע"י מחלה אוטואימונית (נוגדנים הפוגעים ברירית הקיבה). ד"ר גל
תודה, אבל לאחר 8 חודשים של דיאטה ללא גלוטן, התקבלו התוצאות הללו. לצורך הבדיקה אכלתי 5 ימים גלוטן בכמויות אדירות. בדיקות הדם היו שליליות לצליאק. האם באמת אפשר לאבחן צליאק כבר בגסטורסקופיה, טרם קבלת הביופסיה? הרופאה פשוט אמרה לנו שזה נראה כצליאק.
שלום רב, לפני מספר ימים ביצעתי בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, עקב בדיקת דם שגילתה מחסור גדול בברזל בדם. בבדיקות לא התגלתה שום סיבה לאיבוד ברזל ונטילת כדורים גילתה שספיגת הברזל תקינה, לכן הוחלט שהפתרון כרגע הוא לאכול מזונות עתירי ברזל, יותר מבעבר. עם זאת, התגלה אצלי בקע סרעפתי קל. רציתי בבקשה לקבל הסברים, מה זה בקע סרעפתי, מה זה אומר מבחינתי ( אני בן 27, ספורטאי ) ומה עליי לעשות כדי להקל על תופעות הלוואי של הצרבת הנגרמות כתוצאה מהבקע ? קראתי בכמה מקומות על הנושא, וקיבלתי מידע סותר, לדוגמא, באתר אחד היה כתוב שכדי להקל על צרבת אסור לשתות קפה ואלכוהול, ובאתר אחר היה כתוב לשתות קפה ואלכוהול, ואני לא יודע אם חסרה שם המילה "לא" או שמה יש סתירה. אוסיף ואציין שאני מעוניין להימנע כמה שיותר משימוש בכדורים. האם ניתן לעשות ספורט אינטנסיבי ( ריצה למרחקים בינוניים - 5-10 ק"מ ) עם בקע סרעפתי ? תודה רבה !!
לגבי תזונה נכונה במחלת רפלוקס ניתן לראות את המלצותי בקישור ל"שאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה" בדף זה. קפה ואלכוהול מחמירים תופעות של רפלוקס. במידה ואתה מטופל נגד רפלוקס (לרב בכדורים המורידים חומציות) אינני רואה מניעה להמשיך בפעילות גופנית. ד"ר גל
לד"ר שלום רב מה זה רפלוקס גסטרו סופגיאלי מינימלי? והאם אצטרך לקבל טיפול במידה ואני מרגישה טוב ללא סימפטומים?
זה אומר שכמות קטנה של חומצה עולה מהקיבה לוושט. זה יכול להיות גם במצבים נורמליים ואם מדובר בתשובת צילום אין לזה משמעות רבה אם אינך סובלת מסימפטומים. ד"ר גל
שלום הופיעו שני כתמים ורודים על הבטן העליונה מה זה יכול להיות?
לא יודע, פני לרופא שלך. ד"ר גל
האם תסמונת המעי הרגיז היא מחלה שקשורה למערכת העצבים האוטונומית? והאם צריך להתייחס אליה כאל מחלה נפשית?. בתודה מראש על תשובתך, מירב.
זו בפירוש לא מחלה נפשית אלא מחלה הקשורה להפרעה בתקשורת בין מערכת העצבים של המעי למערכת העצבים המרכזית כך שאותות המתקבלים מהמעי בזמן פעילות רגילה מוגברים ומתפרשים ככאב או אי נוחות. כמו כן קיימת השפעה על התכווצות שרירי המעי וההפרשה מבלוטות המעי. ד"ר גל
אני חולה בקרוהן ובחודשים האחרונים הייתי מאושפ ולאחר מכן מטופל ברמיקייד ואימוראן. הדימומים פסקו לגמרי ומספר היציאות פחת. השבוע הופיע שוב דימום ביציאה האם זה אומר על התדרדרות או שזה קורה לפעמים? האם זה יכול להיות קשור לתזונה? תודה
דימום חד פעמי יכול להיות מקרי אך אם יש גם כאבי בטן או ריבוי יציאות וכן אם הדימום נמשך יש חשד סביר להתלקחות חוזרת. ממליץ לך ליצור קשר עם הרופא המטפל שלך בנושא. ד"ר גל
שלום רב, ======= אני פונה אליך בשם אמא שלי. בת 55, עשתה בדיקות, התברר שיש לה המגלובין נמוך(7) ואנמיה. כרגע נכנסת לסדרת נוספת, והתברר שיש לה ציסטות על הכבד. מה משמעות הדבר? תודה, הבת המודאגת.
האנמיה בהחלט מדאיגה ודורשת בירור למרות שלא נראה לי שהציסטות בכבד קשורות לכך ולרב מדובר בממצא מקרי. יש להתיעץ ברופא המטפל שברשותו כל הנתונים. ד"ר גל
שלום, אני חולת קוליטיס במצב של החמרה מסויימת. חוץ מהתופעות ה"מוכרות" (לי) באזור הבטן ונושא היציאות, יש לי גם אפטות בפה שבועות רבים וכן ביומיים האחרונים כואבות לי העיניים. האם כדאי לבדוק את נושא העיניים בנפרד או שזה עובר? האם הולכים לרופא עיניים רגיל או לגסטרו? (אני לוקחת כדורי רפסאל וחוקני רפסאל) תודה.
חלק מחולי קוליטיס עלולים לפתח תופעות עיניות דלקתיות (אפיסקלריטיס, אובאיטיס וכו') המחייבות טיפול של רופא עיניים. מומלץ לגשת לרופא עיניים בהקדם. ד"ר גל
לגבי חיידקים אלימים, בתכנית על אנטיביוטיקה אמרו שקיימים חיידקים אלימים וכאלה שעמידים לאנטיביוטיקה. שבהם לרוב נדבקים בבתי החולים, גם אם אין קשר לסוג המחלה, בגלל ריבוי השימוש באנטיביוטיקה בביה"ח. השאלה שלי היתה האם חולי קוליטיס כיבית, בלי שום קשר למחלה עצמה ולטיפול בה, הם חשופים יותר ובעלי סיכון רב יותר לפגיעה ע"י נגיפים אלימים וחיידקים עמידים לתרופות אנטיביוטיות. הקישור לשאלה הקודמת: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/262/xFT/121118/xFP/121117 אני תמיד מבקשת הסתדר בלי אנטיביוטיקה כי אחרי טיפול אנטיביוטי אני חוטפת התקפים חזקים של קוליטיס. אפילו צילום רחם ביקשתי לעשות בלי אנטיביוטיקה שנותנים "ליתר ביטחון" למניעת זיהום ובאמת לא הייתי זקוקה לה.
חולי קוליטיס הזקוקים לאשפוז חשופים יותר לחיידקים אלימים ובמיוחד אם הם מקבלים טיפול המדכא מערכת החיסון ולכן כדאי לקחת אנטיביוטיקה רק כשצריך וגם להתאשפז רק מתי שחייבים. במקרים של חיידק מוכח או גם במקרים של קוליטיס סוערת שאיה מגיבה לטיפול סטנדרטי אז נותנים טיפול אנטיביוטי בלית ברירה. ד"ר גל
אני צריך לבצע בדיקת דם סמוי בצואה. נתבקשתי לבצע דיאטה מיוחדת ל-48 שעות שלפני הבדיקה הראשונה ולהמשיך כך עד 3 בדיקות של הצואה. שאלתי- מבין הפריטים שנאסרו לאכילה- 1) האם מותר לאכול פטריות שמפיניון מבושלות עם בצל מטוגן? 2) האם מותר לאכול עוף מבושל (מכובס)? תודה
האם מותר לאכול פיתה??
מותר פיתה, פטריות, בצל וגם עוף מכובס. ד"ר גל
מהם הגורמים האפשריים לדימום רקטלי. אציין כי יני חש בכאב או בפצע כלשהו
הגורם השכיח הם טחורים אך גם יכולים להיות גורמים אחרים כגון פיסורה, פוליפים, גידולים או דלקת במעי הגס. יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל
אני בן 27 סובל מכאבי בטן מזה מספר שנים. ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצא כי יש לי אזופגיטיס דרגה A ובקע קטן. הרופא המטפל אמר לי שבעקבות תוצאות הבדיקות לא אוכל להרים דברים שמשקלם מעל 5 ק"ג. האם זה נכון? אם זה נכון אנא אמרו לי מה ניתן לעשות בכדי לפתור את הבעיה כדי שאוכל לתפקד ככל בן אדם. תודה רבה מראש.
אין הוכחה לכך שהרמת חפצים כבדים תורמת להתפתחות בקע סרעפתי או רפלוקס. ד"ר גל
מרגיש חומציות צריבתית בחלל הפה ובבליעת רוק האם זה קשור לחומיות בקיבה?
חומצה מן הקיבה יכולה לעלות לחלל הפה ולגרום לצריבה. ד"ר גל
שלום ד"ר. מחר בערב אני אמור לטוס לניו יורק- משך הטיסה כ12 וחצי שעות. אני סובל מרפלוקס ומטופל באומפרדקס 40 כחודש וחצי, עדיין סובל מבחילות(אולי עלי להחליף כדור?) האם הטיסה עלולה להחריף את הבחילות או לגרום להרגשה רעה?
טלטולי בטיסה או בהפלגה יכולים להחריף תסמינים של רפלוקס. ד"ר גל
שלום מה אומר שלשול בצבע שחור הנמשך על פני שלושה ימים. מה הסיבות לכך? האם יש קשר לצרבת?
שלשול שחור (כמו זפת) עלול להצביע על דימום בדרכי העיכול העליונות ויש לפנות מייד לרופא. יש גם תרופות הגורמות לצבע שחור (ברזל, קלבטן, פחם וכו'). ד"ר גל
שלום רב אני בת 44.5 ובבדיקות שערכתי ביוני שנה שעברה נמצאה רמת פריטין 16.1 המוגלובין 14.5. גסטרו שלח אותי לצילום ושט קיבה ומעי דק שיצא תקין (הוא אמר שאין צורך בגסטרוסקופיה) ובדיקת קולונוסקופיה יצאה תקינה. לקחתי במשך שלושה חודשים כדורי ברזל ורמת הפריטין עלתה ל-33.3. עכשיו שוב ביצעתי בדיקה ורמת הפריטין שוב ירדה ל-16.1 המוגלובין 14.5. מה לדעתך? תודה
בהנחה שאין סיבה אחרת לדימום כגון דמם רב במחזור יש לשקול לבצע גם גסטרוסקופיה כולל בדיקות לצלייק (ביופסיות מעי דק). ד"ר גל
האם יש חשיבות לאיבחון סרולוגי של רגישות לגלוטן או האם מספיק איבחון קליני(ע"י ניסוי וטעיה,כלומר, כאבי בטן, שלשולים והרגשה מאוד לא טובה לאחר אכילת מוצרים בהם יש גלוטן), כל זה אם בכל מקרה מקפידים על תזונה ללא גלוטן. בתודה מראש, מאיה
יש הבדל בין אלרגיה לקמח מסויים לבין מחלת צלייק שהיא מחלה שבה צריכים להשמר מכל מזון המכיל גלוטן גם אם זה לא גורם לסימפטומים עקב ההשפעה לטווח ארוך של המחלה. ד"ר גל
שלום, אני בת 32 ומטופלת מזה כחודשיים בהורומונים לצורך פוריות (פיורגון ואוביטרל) לפני מספר שבועות החלו לי כאבים חזקים מאוד בדיוק בחיבור התחתון שבין הצלעות (אזור הסרעפת?) הכאב הוא כמו לחץ חזק והוא לא עובר שעות רבות ומקשה אפילו על הנשימה. יצויין כי לאחר האוכל הכאב מתגבר. האם יכול להיות קשר להורמונים שאני מקבלת? האם יכול להיות שנוצרה דלקת בקיבה? תודה
יש סיבות רבות לכאבים באזור זה כולל כאבים ממקור מערכת העיכול העליונה. אינני מכיר קשר בין בעיות קיבה לטיפולי פוריות, ממליץ לך לדבר עםרופא הנשים שלך. ד"ר גל
שלום רציתי לדעת בבקשה מהו הפרופיל הרפואי של חולי אי סבילות ללקטוז? וגם מהו הפרופיל הרפואי של חולי צליאק? תודה ויום טוב
רגישות ללקטוז - נו באמת,אינה מורידה פרופיל מחלת צליאק מוכחת - ....משחררת מהצבא (פרופיל 21 עם סעיף ליקוי ספציפי למחלת צליאק)
אתמול היתה ידיעה בעיתון ידיעות אחרונות שיחול שינוי בספר הפרופילים הצבאי, והוזכרה שם גם מחלת הצליאק. הנה - http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-3208695,00.html
שלום רב, במרץ 2005 בעלי החל לסבול ממיחושים בחזה ותחושה של שריפה. הוא הופנה לבדיקה במאמץ ונמצא שיש לו סתימה באחד העורקים. הוא צונתר והושתל בגופו סטנט. המיחושים לא עברו ותקפו אותו לעיתים תכופות. משך כל התקופה, הבדיקות שנעשו היו סביב בעיה לבבית. ביום חמישי האחרון עבר צינתור נוסף בו נפתחה סתימה נוספת, קלה, שהיה ידוע לנו על קיומה, בתקוה שהבעיה תפתר. הכאב בחזה ותחושת השריפה קיימים. אני פונה אליכם כי לפי דעתי, ומהכרותי את בעלי, אני מתעקשת שיש לו בעיה בקיבה המתבטאת בצרבות (תחושה שמעולם לא חווה ולכן לא יודע מה זה), גזים מוגברים וריח רע מהפה. התזונה שלו דיאטתית, מבוססת על מזון קל, רזה ובכמויות קטנות. מיותר לציין שכל אלו הכניסו אותו לחרדות . שאלתי היא, איזה בדיקות עליו לדרוש כדי לקבל אבחון לבעיה? כרגע הוא מנוע מלבצע בדיקה חודרנית לתקופה מסויימת אך בודאי דרך בדיקת דם ספציפית אולי ניתן לקבל כיוון. לתשובתכם אודה.
ניתן לבצע בדיקת נשיפה להליקובקטר פילורי וצילום וושט קיבה במידה וחוששים לבצע אנדוסקופיה בשלב זה. כמו כן מקובל לתת נסיון טיפולי בתרופות מורידות חומציות ולבדוק אם יש שיפור סימפטומטי. ד"ר גל
