פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לאחר עצירויות רבות החילותי להשתמש בכדורי אלוה בבוקר ובערב ופעמים צהרים יציאות ועיכול ניפלא וכנראה שהתמכרתי-- בעיקבות עצירות - כרגע דומני שיש לי טחורים שמעולם לא סבלתי --מגרד כואב מציק אינני רוצה ללכת לרופא-- איך אטפל בעצמי אם הדבר אפשרי ?? אבקש להפנות שאלה לפרופ ירון ניב אודה מאוד יעליי

דומני שיש לי טחורים שמעולם לא סבלתי --מגרד כואב מציק אינני רוצה ללכת לרופא-- איך אטפל בעצמי אם הדבר אפשרי ?? אבקש להפנות שאלה לפרופ ירון ניב

קודם כל רצוי להפסיק את המשלשלים ולעבור למוצרים המכילים סיבים סופחי נוזלים כגון פסיליום או לתרופות על בסיס חומרים בלתי מסיסים כגון לקטיטול או לקטולוז. רצוי לשטוף את אזור פי הטבעת או לנגב במגבונים לחים במקום נייר טואלט, להשתדל לא לשבת זמן מיותר בשירותים. אם אין שיפור, פני לרופא. ד"ר גל

אני בת 29, בריאה בד"כ מזה תקופה ארוכה (כשנתיים) אני סובלת מהתקפים של כאבי בטן לא מוסברים. הכאבים מופיעים בד"כ עם קשר לקיבה ריקה. ביום בו אני לא אוכלת מהבוקר מספר שעות, עלולה להתפתח נפיחות רצינית בבטן. בשלב הזה, אוכל רק מחמיר את הבעיה ואז מתחילים כאבי בטן חזקים שאינם מיוחדים לאיזור מסוים בבטן, ושנמשכים כמה שעות. יצוין, כי הנטייה של כאבי הבטן להופיע חזקה יותר כאשר אני לובשת מכנס הדוק אשר לוחץ על הבטן. הכאבים לעיתים מלווים בתחושת לחץ וכאבים בחזה, אולם אינם מלווים בעצירות, שלשול או דימום. לכל היותר גזים. האם יש הסבר לתופעה? האם מדובר בקיבה עצבנית? מה ניתן לעשות כדי למנוע אותה? וכשהיא כבר קורית, כיצד ניתן לטפל - האם ישנו מזון/שתיה/תרופה אשר יכולים להקל על הכאבים? תודה

שירה, אני בגילך וסובלת מאותה תופעה כבר הרבה שנים, עשו לי בדיקות (דם, רנטגן,אוךטרסאונד) ןךא מצאו כלום והרופא קבע שו קיבה עצבנית ואין לה מרפא , לי אישית מה שעוזר זה שכיבה במצב מאוזן על הגב וזה מרגיע קצת. בנוסף כדי ללכת לרופא שיבדוק כי אכן מדובר בקיבה עצבנית . תרגישי טוב

ייתכן שמדובר ב"קיבה עצבנית" הידועה כדיספפסיה אך יש לשלול בעיות אחרות כגון חיידק הליקובקטר ורפלוקס, פני לרופא ליעוץ. ד"ר גל

באם ניתן לערבב את זוועת העולם הזו עם תרכיז מיץ פטל/ מיץ לימון (דייאט או עדיף רגיל)? האם ניתן לערבב עם קולה? אני יודעת שאפשר ספרייט, אבל מנסיון טעם הספרייט נבלע לחלוטין בטעם הסופודקס.

רצוי לערבב עם משקה לא צבעוני (לא פטל או קולה). אם תוסיפי מספיק ספרייט זה יבלע את הטעם. ד"ר גל

מה פרוש סעיפים מרובים בקולון יורד וסיגמא, סעיפים בודדים בקולון ימני. מה פרוש סיום הבדיקה בציקום.

סעיפים הם כיסים הבולטים מדופן המעי לחלל הבטן, לרב אין לכך משמעות. הצקום הוא החלק הסופי של המעי הגס המתחבר למעי הדק ולכן הגעה לצקום מסמנת שהבדיקה בוצעה עד קצה המעי הגס. ד"ר גל

התחלתי לקחת רקואטן לפני כחודש 30 מ"ג ליום ,אני בן 25 ,ביומיים האחרונים בזמן היציאות גילתי דם טרי ורציתי לדעת האם קיים קשר לרקואטן ?

יש תאורי מקרים בודדים של קוליטיס שייתכן קשורה לרואקוטן אך ייתכן שהדבר מקרי. בכל מקרה כדאי להבדק. ד"ר גל

אובחנתי ב-אזופגיטיס דרגה 1, ארבע שנים לאחר ניתוח פונדופליקציה ע"ש ניסן שלא הוכיח את עצמו. הגסטרואנטרולוג המליצה לי על לנטון ואילו רופא המשפחה - על פאמוטדין. שאלותי: 1. מה ההבדל במנגנון הטיפול בין PPI לבין פאמוטדין ודומיו? האם שתי התרופות מדכאות הפרשת חומצה בקיבה? 2. אני נוטה לקחת פאמוטדין, ולהשאיר את הארסנל הכבד יותר למקרה של החמרה. האם השיקול שלי נכון? 3. האם דיכוי הפרשת חומצה אינו מעלה את החשיפה למחלות ויראליות או חיידקיות? אני מבינה שלחומצה יש תפקיד, בין היתר, להילחם בפולשים "רעים" ? 4. מוטיליום - האם עשוי למנוע ריפלוקס? אני מרגישה את עליית התוכן בפוזות מסויימות, אבל ללא בחילה. תודה מראש על תשובות מפורטות, אפילו ברמה הכללית מבלי להתייחס לבעיה שלי.

בטיפול ברפלוקס המלווה באזופגיטיס הוכח במחקרים שונים כי תרופות מקבוצת ה PPI כגון לוסק או לנטון יעילות בהרבה על פני תרופות חוסמות H2 כמו פמוטידין או זנטג שאינן מדכאות את החומציות באותה רמה. השיטה הנהוגה בטיפול ברפלוקס היא קודם כל טיפול במינון גבוה של התרופות ואז ירידה במינון עד למינון המינימלי הנסבל. אין הוכחה ברורה לעליית שכיחות זיהומים בחולים המטופלים ב PPI. מוטיליום יכול להנתן בשילוב עם ה PPI על מנת לשפר את האפקט הטיפולי. ד"ר גל

האם פוליפים מרובים בקיבה כתוצאה משימוש ממושך בלוסק יכולים להפוך לממאירים לאחר תקופה ממושכת והאם יש תחליף ללוסק היום.

פוליפים המופיעים כתוצאה משימוש בלוסק אינם בעלי פוטנציאל ממאיר. ד"ר גל

האם יש תחליף ללוסק

בעיקבות התכנית על אנטיביוטיקה בערוץ 2 וחיידקים אלימים ועמידים לאנטיביוטיקה, האם זה מאיים עוד יותר לחולים כרוניים כמו חולי קוליטיס? והאם יש טעם לנסות ולתת לגוף להתמודד לבד עם חיידק ולא לקחת אנטיביוטיקה אם יש לי קוליטיס (התקפים רק מדי פעם, וטיפול - רק רפסל נרות פעם ביום, רק בעת התקף)?

קוליטיס כיבית אינה מחלה חיידקית אלא דלקתית ואנטיביוטיקה ניתנת במחלה זו רק במקרים ספציפיים של חשד לזיהום או כתוספת לטיפול הרגיל. חשוב לקבל טיפול לפי הוראות הרופאים ולא לקחת אנטיביוטיקה על דעת עצמך. ד"ר גל

בבדיקת דם עלה חשד לבעייה בכבד. לאחר בדיקת US התשובה שהתקבלה היא "כבד שומני מאד" קבעתי תור למרפאת כבד אך כוון שהתור בסוף מאי שאלתי, האם בינתיים, ניתן לעשות "דיאטה ספציפית" שתגרום להפחתת השומן בכבד כך שאגיע למרפאת הכבד עם שיפור מה או אולי אפילו משמעןתי?. גילי 54 גובה 1.70 ומשקל 100 ק"ג.

לפי הגובה שלך משקלך צריך להיות בסביבות 75 ק"ג כך שאתה נמצא במצב של השמנת יתר ניכרת. חשוב לא לבצע דיאטה דרסטית שעלולה להגביר את השמנת הכבד אלא להתחיל לרדת במשקל באופן הדרגתי. כדאי להתיעץ בדיאטנית ולהתחיל בדיאטה מבוקרת ביחד עם פעילות גופנית. ד"ר גל

אובחן אצלי בקע סרעפתי קל לפני כחצי שנה ,נטלתי כדורים להורדת חומציות בקיבה כ3 חודשים היום אני מרגיש בליטה בוושט ומנסה לבלוע את מה שאני מרגיש בגרון .. הייתי אצל רופא אא"ג והוא אמר לי, ללא בדיקה פולשנית או משהו דומה, לחזור לקחת את התרופה ההיא. האם תרופה להורדת חומציות יכולה לרפא בקע סרעפתי? האם זה מסוכן כי אני מרגיש שהחסימה גדלה עם הזמן.

קרוב לוודאי שלא מדובר בחסימה אלא בהרגשה של הפרעה בבליעה הנובעת מחומצה העולה מן הקיבה לוושט ואזור הגרון. התגובה לטיפול בהורדת החומציות מצביעה על כך שהסימפטום נגרם מחומצה ולכן כדאי להמשיך בטיפול כפי שהציע א.א.ג. צריך לציין שהבעיה לא נפתרת ע"י הטיפול אלא רק נמנעות התופעות שנגרמות כתוצאה מחזרת החומצה לוושט. ד"ר גל

עקב בעיה רפואית מסויימת שבעתיה נאלצתי לקחת קורטיזונים,קיבלתי כדורי "לוסק", ואני כבר לוקחת אותם כחודשיים (+-)(כ"אומפרדקס").הפסקתי לקחת אותם לתקופה של כשבועיים-שלושה,בשל ניתוח שעברתי; ואז התחילו לי כאבים בבטן העליונה ובחילות,ומשבוע שעבר-כאשר שבתי ליטול אותם,עברו כמעט לחלוטין הבחילות וגם כאבי הבטן העליונה. מה יכולה להיות הסיבה לכאבי הבטן העליונה ולבחילות,אם הן חלפו עם התרופה? האם זו יכולה להיות בעיה בקיבה?

תרופות אנטי דלקתיות בעיקר ממשפחת ה NSAID (וולטרן, נקסין, איבופן וכו') ובמידה מסויימת גם סטרואידים יכולות לפגוע ברירית הקיבה ולגרום דלקת או כיבים. הלוס מסייע למנוע תופעות אלו. עצם התגובה לטיפול בלוסק מצביעה על בעיה בדרכי העיכול העליונות ואם הדבר ממשיך יש לפנות לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום ד"ר אני חולה קרוהן ובשבוע האחרון התחלתי לקבל 60 מ"ג פרדינזון וכבר השבוע אני אמור לרדת ל40 מ"ג משקלי הוא 60 ק"ג בן 28. רציתי לדעת האם ישנו חשש לסוכרת מכיוון שהפרדינזון מעלה את רמת הסוכר בדם בלי שום קשר. האם מותר לי לשתות תה עם סוכר וכדומה אשמח אם תיתן לי המלצה לאוכל שימנע ממני חשיפה לסוכרת. תודה רבה.

הפרדניזון מעלה באופן זמני את רמת הסוכר בדם ומחמיר מחלת סוכרת באנשים חולים אך לרב אינו גורם לסוכרת חדשה (אלא באנשים שסבלו מסוכרת גבולית והיא נחשפה בעקבות הטיפול). רב הסיכויים שעם הפסקת הפרדניזון גם ערכי הסוכר יחזרו לנורמה. ד"ר גל

שלום. לפני כחודש אובחן אצלי ריפלוקס ללא בקע. אני מטופל כרגע באומפרדקס 40 אך לא פתר לגמרי את הבעיה. עד האבחון עשקתי בספורט באפן קבוע אך מאז שהתחילו הסימפטומים הפסקתי. הגסטרולוג המטפל אמר לי שאין שום מיגבלה(גם לא משקולות) מאחר ובסה"כ הנזק לא מחריף רק הסימפטומים וכל עוד אקפיד על קיבה לא מלא לפני האימון לא תיהיה בעיה... מהאתר אני למד שאתם חושבים אחרת! כיצד עלי לנהוג? האם שכיבות סמיכה במקום משקולות עדיפות? מה לגבי משקולות חופשיות(לידיים)? וכפיפות בטן? מהם הגורמים לריפלוקס ללא בקע כך פתאום בגיל 35? האם יכול להגרם ממתח ולחץ ויש סיכויי שיחלוף מעצמו? תודה

פעילות גופנית יכולה להחמיר במידה מסויימת רפלוקס (בעיקר תרגילים איזוטוניים המעלים את הלחץ התוך בטני) אולם אינני ממליץ להפסיק פעילות גופנית עקב כך כל עוד אתה שומר על ההוראות שנתן לך הגסטרואנטרולוג. רפלוקס אינה מחלה של מבוגרים והיא מופיעה אפילו בילדים ותינוקות, הבעיה העיקרית היא בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. ד"ר גל

האים זריקתדפומדרול 80 מגתוך שרירי חד פעמי עשו להזיק לכבד

קרוב לוודאי שלא. ד"ר גל

לאחרונה יש לי חזקים בבטן, הכאבים הם בצד הימני התחתון של הבטן ובאמצע הבטן. הכאבים באים אלי בגלים, וכדי שאני אסבול כמה שפחות אני משתדל לעשות דברים לאט כי כל זעזוע מגביר לי את הכאב. זו תופעה של הימים האחרונים וטרם הספקתי ללכת לרופא. שאלות: ממה הכאב הזה נובע? מה זה יכול להיות? היו לנו במשפחה מקרי סרטן, האם זה יכול להיות? יש לציין שאני אדם בריא לחלוטין (לפחות עד המקרה הנ"ל)

אינני יכול לדעת ממה נובעים כאבי הבטן שלך ללא בדיקה. לא ציינת גם את גילך שהוא חשוב לגבי עניין הסרטן וגם לא אילו סוגי סרטן התגלו במשפחה ומה הקרבה אליך. ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה לבדיקה ראשונית. ד"ר גל

סבלתי מכאבי חזה לאורך כ-חצי שנה. בדיקה לבבית יצאה תקינה ולאחר גסטרוסקופיה התגלה בקע קטן בסרעפת שהרופא חושד שגרם לריפלוקס ולכאבים הנ"ל. בחצי שנה האחרונה התחלתי לרוץ ואפילו למרחקים ארוכים (10 ק"מ),3-4 פעמים בשבוע, ולתחושתי הפנימית הכאבים בחזה גוברים יום אחרי ריצה, אבל אני לא שלם עם זה. 1) יש קשר בין הריצה לבקע שנוצר? 2) האם הריצה יכולה לגרום לריפלוקס למי שיש בקע? 3) האם לדעתך אני יכל להמשיך לרוץ? תודה

להערכתי אין קשר בין ריצה לבקע הסרעפתי אולם ידוע כי מאמץ גופני יכול להחמיר תלונות של רפלוקס. ההחמרה באה לרב בתחושה של צרבת או כאבים בזמן או סמוך לאחר המאמץ הגופני אך בוודאי לא יום אחרי המאמץ. ייתכן שעקב המאמץ המוגבר יש כאבים בשרירי הסרעפת או שרירי החזה בעקבות הנשימה המאומצת ודבר זה אמור לחלוף עם הזמן. ד"ר גל

מה הם הסמנים לסרטן מעי הגס?

צריך לציין שרב המקרים אינם סימפטומטיים בשלבים הראשונים ולכן חשיבות הבדיקה לגילוי מוקדם החל מגיל 50 (דם סמוי בצואה אחת לשנה, קולונוסקופיה למשפחות בסיכון מוגבר מגיל 40). סימפטומים המהווים סימני אזהרה ודורשים בדיקת גסטרואנטרולוג הם: שינוי בהרגלי היציאה, דימום מפי הטבעת, כאבי בטן ממושכים, ירידה במשקל, אנמיה מחסר ברזל או גילוי של דם סמוי בבדיקת צואה). ד"ר גל

האם יכול להגרם נזק כלשהו משתית שמן פראפין לאורך שנים (כף וחצי ביום) לטובת יציאות חלקות לאחר טיפול בטחורים?

אין כל נזק בכך. ד"ר גל

אני חוזר על שאלתי שלא זכתה למענה: שלום אני בן 46 , לא מעשן,לא שותה מלבד "יין לקידוש",בריא בד"כ, משקל 95 ק"ג בבדיקות שערכתי החודש עולה שיש לי כבד שומני. 1. מה הגורמים האפשריים? 2. איך ניתן להוריד את הערכים בבדיקת הדם? 3. מה רמת הסיכון והסיכונים שלי ע"פ נתוני האולטרסאונד ובדיקות הדם? ** אני בלחץ מהמימצאים *** להלן ממצאי אולטרסאונד מתאריך 18/1/2006 ממצאים - US בטן עליונה: ============== הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני , קשה להדמייה עקב כך. בכיס המרה אבן ניידת בקוטר 1.5 ס"מ. הדופן אינו מעובה דרכי המרה ברוחב תקין. קושי בהדגמת הלבלב והרטרופריטונאום . האאורטה - מוסתרת . הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס בכליות. להלן תוצאות בדיקת דם בתאריכים שונים: 27/5/03 ALT(GPT) 46 28/2/05 ALT(GPT) 43 3/1/06 ALT(GPT) 54

תאריך: 22.1.2006 שעה: 22:04 לדר זהר לוי שלום! ראשית תודה לך על התיחסותך המהירה לפניתי,אני יודע שתיקון הבקע סרעפתי,והרפלוקס הקשה שיש לי,יפתור בעיה מכבידה מאד,אבל לשלשולים אין קשר לכך,הייתי מאד מבקש את חוות דעתך איך,ניתן לפתור את בעית השלשולים,(אם בכלל), מה דרכי הטיפול,ולאיזה מומחה אתה ממליץ לי לפנות,אני מוכן לנסוע לכל מקום בארץ רק לגמור עם הסיוט הזה, מחכה לתשובתך בהקדם בתודה מראש!!!! גי נב: אני יכול להעביר לך בפקס את כל האנמזות שיש לי בנדון,באם זה יכול לעזור לך להמליץ על דרכי טיפול,תודה גי

הפורום אינו מחליף את הרופא הגסטרואנטרולוג המטפל ולא ניתן לתת יעוץ אישי דרך הפורום (חוות דעת שניה וכו'). כמו כן איננו נוהגים להמליץ על רופאים מסיבות מובנות. קיים פורום תמיכה לגסטרואנטרולוגיה שם תוכל לקבל המלצות מחולים אחרים. ד"ר גל

זה תקופה שאני מריחה ריח רע מהנשימה שלי. מה הגורם? וכיצד אפשר לטפל?

הדבר יכול לנבוע מגורמים שונים כגון הצטברות מזון בלוע או על הלשון ופירוקו ע"י חיידקים, זיהום בלוע, שיניים, חניכיים או בסינוסים וגם כתוצאה מבעיות קיבה בעיקר זיהום בחיידק הליקובקטר. כדאי להבדק ע"י רופא שיניים וא.א.אג וגם לבצע בדיקה לחיידק הליקובקטר ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום! אני בת 22, אובחנתי לאחרונה כסובלת מתסמונת המעי הרגיש, לאחר שביצעתי את כל הבדיקות (בדיקות דם ושתן, הליקובקטר,לקטוז, אולטרהסאונד בטן עליונה) ולא נמצאו אצלי סימני דלקת. התופעה העיקרית שהטרידה אותי עד כה הייתה גזים מרובים, אך לאחרונה התווספו אליהם גיהוקים כרוניים הנמשכים לכל אורך היום, ולפעמים אף מספר ימים. הגיהוקים מאוד מטרידים אותי וגורמים לתחושה לא נעימה בבטן, ואני לא מסוגלת להפסיק אותם. כרגע אני נוטלת כל בוקר על קיבה ריקה לנטון, 3-פעמים ביום לפני האוכל קולוטל והתחלתי לקחת אף כדור הרגעה, מודל, בעצת הגסטרואנטרולוג. אני יודעת שהלנטון סותר חומציות ואמור לעזור לגיהוקים, אך עושה רושם שזה לא עוזר. מה אני עושה כשהגיהוקים מתחילים אחר הצהריים או בערב, למשל? האם יש דרך כלשהי להפסיק אותם? אודה מאוד על תשובתכם, בברכה, מירי.

גיהוקים אמנם קשורים לעתים לרפלוקס או להתכווצות לא תקינה של השסתום בין הוושט לקיבה וכן להצטברות אויר בקיבה או בוושט כתוצאה מאכילה מהירה מדי, בליעת אויר בזמן אכילה או דיבור או עקב עצבנות. הטיפול בהורדת החומציות עוזר רק בחלק מן המקרים, רצוי להקפיד על אכילה איטית, לעיסה מספקת של המזון בפה סגור, לא לערב שתיה ואכילה ולהמנע ממשקאות מוגזים. ד"ר גל

שלום רב ! עשיתי לפני כשבוע בדיקת דם להליקובקטר פילורי והיא יצאה חיובית... ערכי הנורמה הם בין 8 ל 12 ולי יצא 59.3 האם הגיוני ערך כזה גבוהה?? האם זה מעיד חלילה על משהו סרטני כי אמרו שזה יכול להיות...??? מה הערך הכי גבוה שזה יכול להיות? ואני היום מקבלת טיפול של קארין 1*2 ביום מוקסיפן 2*2 ביום ולוסק 1*2 ביום. האם בתום הטיפול אני אמורה לחזור לרופא? אחרי שבוע?? תודה וסליחה על אורך השאלה. שולה

לא קיים קשר בין רמת הנוגדנים להליקובקטר בדם לחומרת הבעיה או לסרטן. אחרי הטיפול עליך לחזור לגסטרואנטרולוג כדי לוודא העלמות החיידק. ד"ר גל

לרופאים שלום, לבן שלי היתה בכבד מורסה גדולה מאוד (בשלושה מוקדים שונים - הוציאו ממנו דרך נקזים ליטר של מוגלה) שמקורה לא ידוע. עכשיו הוא אחרי חודשיים עם אנטיביוטיקה. בבדיקת CT שנערכה לפני שבועיים ראו שהמורסות עדיין קיימות אך מעט קטנות יותר. כרגע הוא ממשיך ומקבל כמויות גדולות של אנטיביוטיקה כל יום בעזרת אינפוזיה. עד עכשיו טיפלו בו כירורגים, כעת אני מחפשת להמשיך את הטיפול בעזרת מומחה לכבד. האם מישהו יכול להפנות אותי לרופא מומחה בעל שם בתחום זה בארץ. כפי שהבנתי המקרה אינו שכיח, ומאד מסוכן ולכן מחפשת את הרופא הטוב ביותר. תודה על תושבתכם, מילה.

שלום רב! ברצוני לדעת האם יש לי רגישות ללקטוז (תוסף כלשהו במוצרי חלב) כאשר אני אוכלת מוצר חלב כלשהו ישר יש לי כאבי בטן ושילשולים. וכל פעם זה מופיע רק אחרי אכילת מוצר חלב. איך אני יכולה לוודא שזה בגלל הלקטוז? נתנו לי לעשות בדיקות אבל אמרו לי שיש פרמטר אחד הקשור ללקטוז. ואני צריכה לפנות לבדיקה מיוחדת שלא נכללת בקופת החולים. היכן אוכל לעשות בדיקה זאת? והאם זה עולה כסף? תודה רבה שבת שלום הנבוכה

אני לא רופאה אבל כן עם רגישות ללקטוז. לפי מה שאת מתארת נשמע שאכן יש לך רגישות כזו. על מנת לוודא יש בדיקת סבילות ללקטוז שמתבצעת בבתי החולים. הבדיקה נכללת בסל הבריאות. גשי לרופא (משפחה/ גסטרו) ובקשי הפנייה לבדיקה. עם ההפנייה גשי לקופה והוציאי טופס 17 ובמקביל קבעי תור בבית החולים. בבדיקה עצמה את שותה פעם אחת תמיסת לקטוז (נוזל לבן ומתוק) ואחר כך שואפת לתוך מכשיר עם פייה כל חצי שעה במשך כשעתיים. על פי הערכים יומרו לך מהי דרגת אי הסבילות. ודרך אגב נסי לאכול גבינה צהובה או יוגרטים- הללו לא אמורים לעורר את התופעות שתיארת.

יש לי תאומות בנות 6 שלשתיהן יש תולעים שנכנסים להם לפות. ניסיתי טיפול של ורמוקס אבל אחרי חודש זה חוזר הבעייה גם שהרבה תולעים נמצאות שם יחד וזה מאוד קשה להוציאן משם. אודה לכם מאוד אם יש טיפול מונע חוץ מורמוקס.

בבדיקת מנומטריה שעשיתי נתגלתה בעיב בתנועתיות של הושט ולכן נאמר לי כי ניתוח לתיקון הרפלוקס והבקע הסרעפתי שיש לי לא יוכל להועיל לי. מה זאת אומרת תנועתיות בלתי תקינה של הושט.

זה אומר שהוושט אינו מתכווץ בצורה סדירה דבר שיכול להפריע בתנועת המזון לאורך הוושט. קיימים חילוקי דעות בין הרופאים אם אכן מצב כזה מפריע לביצוע ניתוח או שההפרעה נובעת כתוצאה מהרפלוקס ותעלם לאחר הניתוח. ד"ר גל

שלום, אני בת 30, נמצאת בחודש השמיני להריון. לפני שבועים החלה אצלי תופעה מוזרה, בזמן "יציאה" (קיבה) העור החיצוני מסביב לפי הטבעת נהיה נפוח ובולט. האם אלו טחורים? כמו כן אין לי דימום אך לעיתים דקירות קלות בפי הטבעת לאחר כמה שעות. תודה.

אלו קרוב לוודאי טחורים השכיחים מאד בהריון. ד"ר גל

מזה חמישה חודשים (מייד לאחר שחרור משרותי הצבאי) התחלתי לסבול מבעייה של גזים מרובים בבטן בעיקר בשעות הערב ללא קשר למה שאני אוכלת במשך היום (הפסקתי למשך חודש לאכול קטניות, כרוב ושתייה מוגזת והמצב לא הועיל, בנוסף היו לי גזים גם ביום של צום-כיפור). במשך 5 החודשים הללו סבלתי פעמיים- כל פעם למשך יומיים-שלוש מכאבי בטן נוראיים ושלשול, הרופאים הגדירו זאת כוירוס ולא הוצא לי טיפול מעבר לאקמול, המצב חלף לאחר מספר ימים. לאחרונה המצב החריף, התחלתי לסבול מעצירות ממנה לא סבלתי מעולם לפני השחרור מהצבא,ומבחילות מידי פעם. יש לציין שאני בחורה בריאה ע"פ בדיקות שיגרתיות שעברתי לפני 8 חודשים, מעולם לא סבלתי מרגישיות לשום חומר או מאכל ולא היו לי בעיות עצירות או שלשול. בנוסף יש לי תזונה בריאה וצמחונית ואני מרבה בפעילות גופנית. מה יכולה להיות הסיבה לתופעות אלו ואילו בדיקות ניתן לעבור?

כדאי לנסות גם להפסיק דברי חלב כי ייתכן שמדובר על רגישות ללקטוז. בכל מקרה, רצוי לגשת לרופא ולבצע בדיקות כלליות כולל דם וצואה, במידה ויש חריגות או סימנים מדאיגים בבדיקה יש לשקול בירר ע"י גסטרואנטרולוג כדי לשלול מחלת מעי דלקתית. ד"ר גל

שלום רב האם ידוע לך ד"ר כאשר לוקחים לוסק תקופה ארוכה ובמינון גבוה ,בעיה שגורמת לאבנים בכליות? האם צילום בריום בטן מספיק טוב בשביל להבחן מחלת קרוהן או דלקת במעי או שצריך לעבור ct בטן ? תודה ד"ר

לא ידוע לי כי שימוש בלוסק גורם לאבנים בכליות . לצילום מעי דק ול CT בטן כושר אבחון דומה לגבי מחלת קרוה'ן של המעי הדק, בבדיקת הקפסולה האנדוסקופית הקיימת היום ניתן לגלות מקרי קרוה'ן שאינם מתגלים ב CT או בצילום מעי דק. ד"ר גל

שלום! אני בת 40,חולת קוליטיס מזה 5 שנים.מדי שנה אני נאלצת לעבור בדיקת קולונסקופיה. לאחרונה אני מקיאה את הסופודקס מיד עם שתייתו ובפעם האחרונה הגעתי לבית -חולים עקב הרגשה כללית רעה מאוד.ניסיתי לקחת פראמין לפני,אך ללא הועיל.אני לפני בדיקה נוספת.מה ניתן לעשות?

ראשית ניתן לנסות לערבב אותו עם משקה כגון ספרייט ולשתות אותו במחולק. אם זה לא עוזר ניתן לבקש מרוקן במקום הסופודקס. ד"ר גל

אני כבר מאד מבולבלת - אני סובלת כבר זמן רב מגזים, אין לי בעיות כיבה ולא כאבי בטן, רק גזעים מעצבנים - מה עושים? מבקשת עצה איך לבצע ניסוי עם אוכל - מאיזה מאכלים להתנזר כדי לבדוק רגישות? ומה כן לאכול כדי שלא יהיו לי בעיות מצד שני של חוסר במרכיב מסויים תודה דליה

זו בעיה נפוצה ואין לה פתרונות פשוטים. צריך לבצע דיאטת אלימינציה כשכל פעם מורידים קבוצת מזונות לשבועיים מהתפריט ואם אין שיפור מורידים קבוצה אחרת. האשמים העיקריים הם מוצרי חלב, סוכרים, שמרים ומאפים, קטניות, ביצים ובשר אדום. ניתן לנסות גם כדורי פחם או פרוביוטיקה. ד"ר גל

יותר מ-5 חודשים אני סובלת מקיבה מאד מאד רכה זה יכול להיות בבוקר 4 פעמים אפילו יותר או 2 אבל ממש רכה ויש ימים שזה ממש אחד לחודש לא לצאת יום מהיקבה במיוחד יום שבת עשיתי את כל הבדיקות גם בדיקת גסטרו שאיפה אין חידק הבדיקות דם צואה הכל חיובי ואני סובלת וגם יורדת במשקל אני ממש בחרדה מה מונע קיבה רקה והאם יש טיפול תרופתי תודה

יציאות רכות בלבד בדרך כלל אינן דורשות בירור מיוחד ואינן קשורות לחיידק בקיבה אך אם קיימת ירידה במשקל יש לפנות לרופא גסטרואנטרולוג לבירור. ד"ר גל

שלום התגלה אצלי לפני שנה חיידק הליקובקטור טופלתי פעמיים ולא עזר החיידק נשאר קיים בגוף עכשיו אחרי חצי שנה שחיכתי להרגע מכל הכדורים שלקחתי אני לוקחת שוב טוציקלין 8 ביום ZETO - פעמים ביום לנטון - פעמים ביום מטרוזיל - 6 ביום סירופ פינק - 6 ביום 21כדורים ביום במשך 10 ימים האם זה מוגזם ? מזיק לגוף ולכבד ?ואם זה לא יעזור מה עוד אפשר לעשות ? החייידק לא גורם לי לתופעות לווי אפשר לחיות איתו?

בנושא הליקובקטר עמיד לטיפול אני מציע לפנות ליעוץ למרפאה שלנו בבילינסון המתמחה בנושא כולל ביצוע תרביות לבדיקת עמידות החיידק וטיפולים חדשניים. ישנם מצבים שכמויות האנטיביוטיקה הגדולות עלולות לגרום יותר נזק מאשר החיידק ובמידה והחיידק אינו גורם לתופעות כבר עדיף להשאירו בקיבה. ד"ר גל

לבעלי בן ה- 37 ניתגלתה מחלת הצליאק. הוא סובל מכאבים בעצמות הרגליים והאגן. האם יש קשר לכאבים אלו ולמחלת הצליאק? כמו כן הוא סובל מכאבי ראש חזקים ומחסור בברזל. מאובחנת אצלו מחלת פוליציטמציה ורה בדרגה חזקה, אך אין קשר לכאבים בעצמות. אשמח לתשובתכם המהירה, ענת.

אינני בטוח שבפוליציטמיה ורה שהיא מחלה של מח העצם אין כאבי עצמות, התיעצו בהמטולוג. לגבי הצלייק - קיימת נטיה לבריחת סידן (אוסטאופורוזיס) בצלייק עקב בעיות ספיגה של סידן וויטמין D ועקב כך הופעת שברים פתולוגיים, בנוסף קיימת מחלה הקרויה אוסטאוארתרופתיה שהיא הפרעה בעצמות בקרבת המפרקים הקשורה לצלייק. ד"ר גל

חדש!!! נפתחת סדנה ייחודית בארץ. השיטה מועברת מדור לדור במזרח הרחוק וסודותיה נגלים עכשיו בפניכם . ההשתתפות בסדנה מחייבת עבודה עצמית: ביצוע תרגילים בריאותיים בבית ובסדנה והוראות לשיפור עצמי. לאחר 10 מפגשים כל מפגש כ 4 שעות המשתתפים מבריאים ויכולים לרפא את עצמם בכל התחומים גם במחלות כרוניות. כמו כן הסדנה עוזרת בהגשמת מטרות שיפור יחסים זוגיים ובטחון עצמי. המרצה הוא מרפא מוסמך בשיטת הסו-ג'וק וכן בעל ידע בתחום יחסים זוגיים ומיניות . הצלחה מובטחת תתקיים הרצאת מבוא של שעתיים בחינם בת"א בואו ותגלו שאתם המרפא של עצמכם, כבר מהמפגש הראשון תגלו תוצאות. הקבוצה תכלול בין 20 ל30 משתתפים והיא תתקיים בת"א בשעות הערב לפניות בטלפון לריסה 0544978456

דחוף, הבדיקה מחר מה מותר לאכול ביום שלפני הבדיקה מה מותר לשתות אחרי ששותים את הסופודקס מלבד מים

אסור לאכול, היית צריך להפסיק לאכול פירות וירקות לחם חי ובשר בקר יומיים לפני הבדיקה

מתוך ניסיון של אנשים שעברו את הבדיקה מומלץ לקחת את הנוזל המשלשל ביחד עם המשקה ספרייט ולא תרגיש כלל את טעמו ה -מזויע...תעבור את השלב הזה הנותר תעבור בקלי קלות. בהצלחה.

קצת מאוחר אבל..., ללא פירות, ירקות וסיבים לפחות 3 ימים, נוזלים צלולים בלבד ביום טרם הבדיקה. ד"ר גל

בן 25, 1.80 מטר, 72 ק"ג. אסמטי ללא התקפים או טיפול. אובחנתי לפני מספר חודשים בבקע סרעפתי מחליק 3-4 ס"מ ע"י גסטרו-סקופיה. אקו בטן + CT בטן תקינים מלבד ציסטה קטנטונת בכליה. בדיקות דם תקינות. בדיקות לב תקינות (הולטר, אקו, ארגומטריה, אק"ג). מטופל ב- 20 מ"ג אומפרדקס פעמיים ביום, כ- 4 חודשים. אני סובל מדי פעם מהרגשה נוראה ואיומה (לא כאב) באזור הבטן כ- 5 ס"מ מעל התבור, עם בחילה קלה וחוסר תאבון. בא לפעמים אחרי אכילת מאכלי לחם. יש לי כל הזמן גזים מהפה עם קול מוזר שבא מכיוון החזה התחתון ולא רק מהגרון. ירדתי מ- 81 ק"ג ל- 72 ק"ג במהלך 4 חודשים. גסטרואנטרולוג לא מצליח לאבחן מה יש לי. חוץ מהגזים וההרגשה הרעה בבטן שבלתי-נסבלת, מרגיש סביר. האם הסימפטומים יכולים להעיד על צליאק או מעי רגיז או שהם פסיכולוגיים? למה הם באים והולכים משבוע לשבוע?

אם הגסטרואנטרולוג שמטפל בך לא יודע מה הבעיה איני חושב שבפורום ניתן לתת לך תשובה. מעי רגיש או הפרעה פונקציונלית של דרכי העיכול העליונות באים בחשבון באבחנה המבדלת. ד"ר גל

רופאים נכבדים, מידי פעם אני חש לאחר אכילה כאב מרגיז באזור שנראה לי תחתית הוושט- זאת אומרת בקו מקביל לסרעפת. הכאב מתואר כאילו "נתקעה" בקצה הוושט איזו חתיכת אוכל שמסרבת לרדת לקיבה, וזה מאוד מאוד מרגיז.. עד כה- זה היה עובר אחרי כשעה-שעתיים- לפעמים אחרי בליעת מיים, ולפעמים דווקא אחרי בליעת אוכל אחר... ברצוני לציין שלאחר צילומי וושט התברר שאני סובל מ"רפלוקס חוזר קל" בוושט שגורם לי לפעמים לתחושה של חנק בגרון מרוק/ליחה- ובמיוחד כשאני מקורר.. חלק מהתחושה היא כאילו "ממש "חונקים "אותי קצת...ואני נאלץ לירוק הרבה ואינני מסוגל להרדם במצב הקיצוני של זה (כשאני מקורר,כמו שציינתי) לכך אני לוקח כדורי "פאמוטידין", ש...נראה שהם משפרים משהו, אך לא הצליחו להעלים התופעה לגמרי.. שאלותי 1.מהי התופעה של הכאב הזה? האם יש קשר ל"רפלוקס קל"? 2.מה הדרך הטובה להתמודד איתו? (ברגע זה למשל,אני לא כל כך רוצה לאכול- כי אני עם קלקול קיבה בנוסף לכל..,ומפחד "להקשות" שם על המערכת עוד יותר) 3.האם יש סיכוי שאבחנת ה"רפלוקס קל" איננה מספקת? האם לפי התאורים שלי יש שם בעיה נוספת? תודה רבה!

הכאבים והרגשת המחנק יכולים לנבוע מרפלוקס של חומצה מן הקיבה לוושט, הטיפול הוא לרב ע"י כדורים המורידים את החומציות של הקיבה וכן להמנע ממזון חומצי, שומני או מתובל מאד. במידה וקיימת הפרעה בבליעה רצוי לבצע גם בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

האם אפשר להרגיש תולעים במעי?

לרב לא מרגישים את התולעים, יש הסובלים מכאבי בטן או מגרד באיזור פי הטבעת. ד"ר גל

שלום רב. לאחר כאבים בחזה , צרבת וכיבה עצבנית הגעתי לגסטרולוג שהחליט לתת לי אומפרדקס ושלח אותי לגסטרוסקופיה. שאלתי המ לגבי הליקובקטור והוא התייחס בביטול וטען כי אם אין כיבים הוא אפילו לא בודק(זילזל באפשרות). אומנם עברתי את הבדיקה אך לא נבדקתי לגבי החיידק! נמצא רפלוקס, אני ממשיך עם האומפרדקס אך עדיין סובל מלחץ בחזה האם יש קשר לחיידק? מדוע לא ניבדקה האפשרות אם במיילא בוצעה גסטרוסקופיה? תודה רבה

תופעות של רפלוקס לרב אינן קשורות לחיידק הליקובקטר ובעיקר אם בגסטרוסקופיה אין סימני דלקת או כיבים בקיבה או בתריסריון. עם זאת, רבים מן הרופאים נוהגים לבדוק את נוכחות החיידק במידה והחולה עומד לקבל טיפול ממושך בתרופות המורידות חומציות. ד"ר גל

שלום רב אני בת 50 לפני כשלושה חודשים סבלתי מכאבים חזקים בבטן עליונה. הכאבים היו רק פעם אחת. בבדיקת אולטרא סאונד התגלו אבנים בכיס המרה. מה המלצתך האם עלי להתחיל בתהליך של בדיקות (לפי הצעת הרופא המטפל גסטרוסקופיהכדי לשלול בעיות אחרות) כדי לעבור כריתת כיס מרה? אני מציינת שאני מרגישה מצוין מתעמלת מידי יום ולא חשה שום כאבים או תחושות רעות. בתודה מראש תמי

אני חושב שזה תלוי מאד בהתרשמות הרופא מאופי הכאבים ועוצמתם וכמובן אם הדבר חוזר על עצמו. ארוע חד פעמי שחלף בד"כ לא מחייב טיפול. ד"ר גל

הבדיקה שנערכה לפני מספר ימים - להלן תוצאתה: 29.37 מהו פירוש התוצאה? בתודה מראש, מצפה לתגובה מוקדמת מכם. עודד.

זה תלוי בסטנדרט של המעבדה. אם התוצאה מעל המינימום מדובר בבדיקה חיובית וסימן שאתה סובל מהחיידק. בערכים כאלו סביר להניח שמדובר בתוצאה חיובית אך יש לוודא זאת עם הרופא. ד"ר גל

אני בת 61 ועברתי לפני כמה חודשים בדיקת גסטרו ונמצא שיש לי את החיידק הזה. אליקובקטר פילורי. קבלתי טיפול אנטיביוטי לחודש ימים עבור החידק. יש לציין שאני סובלת מהכאות וכאבי בטן מידי כמה ימים לאחר האוכל, איני יודעת אם הסיבה היא החיידק. רופא פנימי אמר לי שהוא חושב שהחיידק הזה גורם לבעייה זו ובקש ממני לחזור לגסטרו לבירור נוסף. נאמר לי שקשה לחסל את החיידק הזה ומאד רצוי שהוא לא יסתובב בבטן שלי. אנא הודיעוני איך ניתן לחסלו סופית? בתודה מראש, אילנה

כדי לבדוק אם עדיין את סובלת מהחיידק או שהסיבה למכאובייך היא אחרת עלייך לבצע בדיקת תבחין נשיפה להליקובקטר. ד"ר גל

שלום אני בן 46 , לא מעשן,לא שותה מלבד "יין לקידוש",בריא בד"כ, משקל 95 ק"ג בבדיקות שערכתי החודש עולה שיש לי כבד שומני. 1. מה הגורמים האפשריים? 2. איך ניתן להוריד את הערכים בבדיקת הדם? 3. מה רמת הסיכון והסיכונים שלי ע"פ נתוני האולטרסאונד ובדיקות הדם? ** אני בלחץ מהמימצאים *** להלן ממצאי אולטרסאונד מתאריך 18/1/2006 ממצאים - US בטן עליונה: ============== הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני , קשה להדמייה עקב כך. בכיס המרה אבן ניידת בקוטר 1.5 ס"מ. הדופן אינו מעובה דרכי המרה ברוחב תקין. קושי בהדגמת הלבלב והרטרופריטונאום . האאורטה - מוסתרת . הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס בכליות. להלן תוצאות בדיקת דם בתאריכים שונים: 27/5/03 ALT(GPT) 46 28/2/05 ALT(GPT) 43 3/1/06 ALT(GPT) 54

שלום אני בן 46 , לא מעשן,לא שותה מלבד "יין לקידוש",בריא בד"כ, משקל 95 ק"ג בבדיקות שערכתי החודש עולה שיש לי כבד שומני. 1. מה הגורמים האפשריים? 2. איך ניתן להוריד את הערכים בבדיקת הדם? 3. מה רמת הסיכון והסיכונים שלי ע"פ נתוני האולטרסאונד ובדיקות הדם? ** אני בלחץ מהמימצאים *** להלן ממצאי אולטרסאונד מתאריך 18/1/2006 ממצאים - US בטן עליונה: ============== הכבד בגודל תקין, מרקמו שומני , קשה להדמייה עקב כך. בכיס המרה אבן ניידת בקוטר 1.5 ס"מ. הדופן אינו מעובה דרכי המרה ברוחב תקין. קושי בהדגמת הלבלב והרטרופריטונאום . האאורטה - מוסתרת . הטחול בגודל תקין, מרקמו הומוגני. הכליות בגודל דומה ותקין. לא נצפו גושים סולידיים, אבנים או הידרונפרוזיס בכליות. להלן תוצאות בדיקת דם בתאריכים שונים: 27/5/03 ALT(GPT) 46 28/2/05 ALT(GPT) 43 3/1/06 ALT(GPT) 54

קיימת הפרעה קלה באנזימי הכבד שיכולה להתייחס לכבד השומני. ציינת שמשקלך 95 ק"ג אך לא את גובהך אך סביר שאתה סובל מהשמנת יתר. צריך להתייחס ליחס משקל גובה שלך (BMI) ולפיו לחשב את עודף המשקל שלך. עליך לפנות לדיאטנית ולרדת בצורה מתונה במשקלך עד למשקל הרצוי ואז ייתכן שבדיקות הדם יחזרו לנורמה. ד"ר גל

לרופא שלום. אני בת 61 חולת קוליטיס ומטופלת באסאקול , כעת ברמיסיה. בשבוע האחרון אני סובלת מכאבים חזקים מאד בירך בגלל פריצת דיסק כבר שבוע מטופלת באתופן , עד כה ללא שיפור ולכן אתמול הועלה המינון ל 600xl . אני פוחדת שהאתופן יגרום להתלקחות אך מצד שני אני סובלת מכאבי תופת . מה עושים ? האם יש דרך לתת איזו הגנה למערכת העיכול כדי למנוע השפעה לא רצויה של האתופן ? מה עושים חולים במחלות מעי דלקתיות שסובלים מבעיות נוספות ויש להם מיגבלות של תרופות, אני ממש אובדת עצות. בבקשה עצה מה לעשות ? תודה

חולי קוליטיס צריכים להמנע עד כמה שניתן מתרופות נוגדות דלקת כגון אתופן. צריך לבקש מהאורתופד או רופא המשפחה תרופות נגד כאבים מסוגים אחרים (לא על בסיס NSAID) או לשקול טיפול מקומי כגון הזרקה מקומית לאזור. ד"ר גל

שלום. לפני ארבעה ימים ערכתי צילום כיבה ע"י שתיית בריום. מאז הבחנתי כי הצואה בצבע הנ"ל למרות שקשה(לא שילשול), האם זה כתוצאה מבחומר ששתיתי במהלך הצילום או אולי תופעת לוואי של אומרדקס 40 שאני לוקח? תודה

זו תופעה של שתיית הבריום שהוא בצבע לבן. ד"ר גל

האם תוספת של אבקת חלבונים מזיקה לבריאות? מאמן הכושר שלי המליץ לי על תוספת של שתי כפות ביום - 28 גרם חלבון. תודה

זה לא מזיק כל עוד זה נעשה בצורה מבוקרת ע"י מדריך מוסמך ותוך כדי אימון גופני. ד"ר גל

ד"ר שלום, בבדיקת אנסקופיה אצל פרוקטולוג אובחנה אצלי פרוקטיטיס - אציין כי אני לא סובל לא משלשולים ולא מעצירויות באופן קבוע (מדיי פעם). לאחרונה הופיעו ממש טיפות דם לאחר הטלת צואה, ומיחושים בבטן התחתונה בעיקר בשעות הבוקר...כמו כן אבי סובל מקוליטיס (u.c) מספר שאלות: 1.האם בדיקה אצל פרוקטולוג מספיקה לאבחון מחלה זו?? אם לא איזה בדיקות נוספות עליי לעבור? 2.האם ייתכן שהדלקת אינה כרונית או שמא בשל היסטוריה משפחתית סביר להניח שהדלקת תהיה כרונית? 3.מה לגבי ההמשך - אציין כי כרגע אני מטופל בקצף רקטאלי - מה הטיפול בהמשך, ומהי התפתחות המחלה - מה הסיכוי שזו תתפתח לקוליטיס בחלקים נוספים של המעי הגס? 4.האם יש קשר בין דלקת זו לגרד בפי הטבעת?? אשמח לתשובותיך המהירות

מומלץ בד"כ לבצע גם בדיקה ע"י גסטרואנטרולוג (קולונוסקופיה) כדי לאבחן במדוייק אם אכן מדובר בקוליטיס, מה היקפה וכן כדי לקחת ביופסיות שיקבעו סופית את האבחנה. קשה לדעת מראש אם המחלה תהיה כרונית או חולפת אך הסיפור המשפחתי מגביר את הסיכוי שמדובר בקוליטיס כרונית. גרד בפי הטבעת יכול להגרם כתוצאה ממחלה זו. ד"ר גל

אני בחורה די גבוהה 1.72 המשקל שלי לפני חצי שנה היה 56 נורמלי לגמרי... לא הייתי יותר מדי רזה הייתי בסדר גמור.. אתם יודעת נכנסתי לדיכאון וירדתי במשקל הגעתי ל49 קילו ולבית חולים עקב בעיות קצב בלב.. מאז אני מנסה להשמין אוכלת ארוחת בוקר צהריים וערב מקפידה עליהם ואוכלת בין לבין.. אני ממש לא מצליחה להשמין... עכשיו אני 51 קילו.. וזה נשאר ככה זה לא זז ואני חייבת להשמין עוד טיפה אני נראית ממש שלד...=/ למישהו יש הצעות? תפריטים? משהו? תודה מראש:) נועה

נועה, לא נראה לי שמישהו יתן לך תפריט דרך המחשב. את יכולה להגיע לתזונאית, גם במסגרת קופת חולים, דרך רופאת המשפחה, שתתן לך הפנייה אם תחליט שזה מתאים וחשוב לך, על מנת שתקבלי ייעוץ אישי .

פעילות גופנית מסייעת להוריד במשקל אך גם להעלות במשקל.(בהתאמה אישית) פעילות כזו תשפר את מצב רוחך ואת דימוי הגוף שלך. התייעצי עם דיאטנית וובדקי פעילות גופנית משקמת. בהצלחה

דכאון הוא אחד הגורמים החשובים לירידת משקל, לאחר ירידה דרסטית במשקל לעתים קשה להחזיר את משקל הגוף לנורמה וכדאי להעזר בדיאטנית על מנת להרכיב תפריט מזין שיביא לעליית המשקל הרצויה. רצוי גם להבדק ע"י רופא כדי לשלול בעיות גופניות שיכולות לגרום לירידת משקל. ד"ר גל