פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

למעלה מ 4 שנים אני סובל מתקיעת אוכל קשה שאני בולע הוא פשוט נתקע והדבר גורם לפעמים להקאה. החדירו לי מצלמה לגרון אך לא ראו כלום (אונדוסקופיה?) אבי נפטר לפני כשנה מסרטן בוושת ... כרגע הרופא הסיק שהכל מלחץ . האם זה הגיוני ? או האם עלי לעבור בדיקות נוספות טובות יותר? תודה יוני.

באנדוסקופיה קשה לעתים לראות את החלק העליון של הוושט ובעיות בבליעה. ניתן לבצע בדיקה הקרויה וידאופלואורוסקופיה של הוושט ומנגנון הבליעה הכרוכה בבליעה של נוזל ומזון המכיל חומר אטום לקרני רנטגן וצילום רנטגן בוידאו. בדיקה זו יכולה לגלות בעיות בבליעה בצורה מדוייקת. ד"ר גל

מזה 4 ימים שיש לי יציאות בצבע ירוק ללא שלשול או עצירות או תסמינים נוספים,האם עלי לגשת לרופא או להתעלם?

ייתכן שזה קשור למשהו שאכלת , לא נראה לי שיש דחיפות ללכת לרופא. ד"ר גל

שלום ! רציתי לברר אם תוכלו לעזור לי ...עשיתי את הבדיקה של החיידק אליקו בקטר פילורי עקב כאבים בקיבה...והתוצאה יצאה לי 59.3 שהטווח נורמה הוא בין 8*12 בקופת חולים כללית (המעבדה) שאלתי היא האם יש לי את החיידק ומה הטיפול בכך? תודה סילביה

נשמע שמדובר בתוצאה חיובית והטיפול הוא ע"י שילוב של שני סוגי אנטיביוטיקה ביחד עם תרופה להורדת החומציות. עליך לפנות לרופא לטיפול. ד"ר גל

הי אני חולת קרוהן ומעוניינת בתקופה הקרובה להיכנס להריון , כרגע אני נוטלת אזופי פעמיים ביום ויש שיפור במצב . הייתי מעוניינת לדעת מהם הסיכונים בהריון כחולת כרוהן ובנוסף הייתי רוצה לשאול אם אני מפסיקה ליטול את האזופי ובאיזשהו שלב נתקפת כאבים ומרגישה כי המצב מחריף מה לעשות ? האם לחזור וליטול תרופת ? אם אחליט שלא ליטול תרופות אסכן את מצב התינוק ? אשמח למענה .

במידה והתרופה שהכניסה אותך לרמיסיה היא האזופי קיים סיכון שאם תפסיקי אותה לפני ההריון המחלה תתלקח ואז מהלך ההריון יסתבך. מכיוון שאין הוכחות ברורות לסיכון לעובר בנטילת אזופי במהלך ההריון אני ממליץ לחולות להמשיך בטיפול גם בזמן ההריון במידה והן מאוזנות ע"י טיפול זה. ד"ר גל

האם אפשר לקחת בודסון בהריון (מהשבוע הראשון של ההריון ובכלל)?. אני חולה בקרוהן מעל 20 שנה ולא הציעו לי לקחת סידן , ראיתי פה שאנשים משתמשים, האם אני צריכה לקחת?

שלום ד"ר אני חולה קרוהן כבר 10 שנים ועברתי לא מעט. בשנת 97 עברתי ניתוח שבו הורידו לי את השסתום והסתובבתי עם שקית במשך חצי שנה. בשנה האחרונה המחלה שלי לא שקטה,אני סובל מהיצרויות בחיבור קלאסי לקרוהן. עברתי כבר 3 קולונוסקפיות שבהן ההיצרות הורחבה, אך כל הזמן הכאבים חוזרים ואיתם ההיצרות. כנראה שהדרך לניתוח סלולה עבורי אך הייתי מעוניין לעבור ניתוח לפרוסקופי,האם זה מומלץ בשבילי? האם ישנו טיפול רפואי תרופתי שיכול להציל אותי מניתוח ?

ראשית יש לוודא שקיבלת טיפול מקסימלי לאספקט הדלקתי של המחלה כולל אימונוסופרסורים (אימורן, 6MP או מטוטרקסט) או חומרים ביולוגיים כגון רמיקייד. במידה והמחלה היא בעיקר צלקתית אז האופציה הניתוחית באה בחשבון. לגבי ניתוח לפרוסקופי לצערי אין הרבה נסיון בכך בחולי קרוה'ן וזה תלוי גם בנסיונ ו של המנתח וגם במידת ההדבקויות הקיימות סביב המעי. ד"ר גל

שלום רב, תקופה אחרונה חוויתי מספר 'התקפים' שעל פניהם נראים כמו התקף לב. זה מתחיל כתחושה של צרבת איומה ואז הכאב מטפס מהקיבה לאיזור הוושט ואז כאבים חזקים בחזה , חוסר יכולת לנשום כראוי , הישיבה לא נוחה לשכב בלתי אפשרי מהכאבים .אני שותה משקה חם ואז עולה צורך להקיא. לאחר ההקאה. הקלה קלה. התקף כזה נמשך כשעה עד שעה וחצי לאחריו אני חלשה ויש תחושת מועקה בכל איזור החזה הוושט ומרום הקיבה. לאחר התקף כזה בדרך כלל מופיע התקף נוסף תוך 24 שעות.ההתקף השני קצר יותר אך הגוף חלש מאוד. נשללה אפשרות לבבית.בריאה בדרך כלל ללא מחלות כרוניות בת 38 לאחר 4 הריונות 3 לידות בקיסרי פלוס שני ניתוחי קיבה אחד להצרת קיבה אחד לפתיחה לאחר סתימה 10 שנים מאז ניתוח אחרון. שוב ללא בעיות קודמות . על מה התקפים אלה יכולים להעיד ואניצריכהלהיות מודאגת אני יודעת שבני משפחתי מבוהלים ומאחר בכל התקף זה דומה להתקף לב. תודה מראש הילה

ההתקף הראשון היה לפני יותר משנה לאחריו מספר חודשים ושלושה התקפים אחרונים במרווח של חודש מכל אחד.אין סימפטומים מקדימים אין איזשהי תבנית בה אפשר לאתר את הגורם להתקף. המשותף להתקפים תקופת עמוסות מתחים וחרדות.חשבתי שרצוי להוסיף את הנתונים הללו על מנת להבהיר את הנקודה. תודה.

התקפי חרדה או מתח יכולים לגרום להתקפים כפי שאת מתארת אך יש לשלול גם בעיה של הקיבה או דלקת בוושט בעיקר לאור ניתוחי הקיבה שעברת. פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני בת 42, בריאה בד"כ פרט לפרולקטינומה המטופלת בברומוקריפטין יומי מזה כשנתיים. מזה מספר חודשים יש לי כאבי ראש מלווים בהרגשת בחילה, וכן גיהוקים מרובים. מעולם לא היו לי גיהוקים לפני כן. האם כל זה (בחילות + גיהוקים) מרמז על אפשרות לבעיה כלשהיא במערכת העיכול? איזה בדיקות כדאי לי לעשות כדי לשלול או למצוא בעיה במערכת העיכול?

כדי להתיעץ בגסטרואנטרולוג לגבי הסימפטומים שאת מתארת אך בחילות וכאבי ראש יכולים להגרם גם כתוצאה מבעיה במערכת העצבים המרכזית הקשורה לפרולקטינומה או לטיפול בברומוקריפטין ולכן כדאי להתיעץ גם ברופא האנדוקרינולוג/נוירוכירורג לגבי סימפטומים אלו. ד"ר גל

למעשה,לא ענית לי על השאלות ששאלתי. לתומי שיערתי שאקבל ממך תשובות לשאלותי, מעבר להפנייה לגסטרואנטרולוג. אני אשמח אם תוכל לענות לי בצורה עניינית - איזו בעיה במערכת העיכול יכולה לגרום לבחילות ולגיהוקים, וכן איזה בדיקות כדאי לי לעשות כדי לשלול או למצוא בעיה כזו במערכת העיכול. בברכה, מצפה לתשובה, רינה

אבא שלי עבר ניתוח עד בשנות 60 של רזקציה.הורידו לו 2/3 של כיבה בגלל הדימום הפנימי. אז לא ידעו לטפל אחרת בבעייה.הוא סובל הרבה שנים מרפלוקס ושבר של השסתום.ביקר בלילה החומצה עולה וגורמת לדלקות ואפילו לדלקת ראות. הוא מקבל הרבה תרופות,כגון לוסק אך זה לא עוזר הרבה.שמעתי שניתן לבצע ניתוח ולתקן את השסתום..מה הסיכויים להצלחה? העם זה לא מסוכן להכנס לכיבה שנותחה פעם?

בת3 חודשים ורק עכשיו החלה בטיפול של סירופ prepulsid. האם זה אמור לפתור את הבעיה ואם כן תוך כמה זמן. נ.ב. סובלת מזה מרגע לידתה.

ניתוח יכול לעזור במקרים של רפלוקס שהוא בעיקרו מרתי בחולים שעברו ניתוח גסטרקטומיה אולם ניתוח כזה הוא בעייתי יותר בגלל הניתוח הקודם ובספק אם ניתן לבצעו בשיטה לפרוסקופית. אני מציע שתתיעץ בנושא זה עם כירורג העוסק בניתוחים אלו. ד"ר גל

שלום. עברתי right hemicolectomy ורציתי לדעת תוך כמה זמן אוכל כבר לנהוג או לחזור לעבודה. תודה מראש

זה תלוי במצבך הגופני הכללי. אם התאוששת ואת מסוגלת להסתובב בבית ללא בעיה אז אין מניעה לנהוג או לחזור לעבודה במידה ולא מדובר במאמץ פיזי קשה. כדאי להתיעץ עם רופא המשפחה שמכיר אותך. ד"ר גל

שלום לפני כחודשיים עברתי קולונסקופיה עם טשטוש. לצערי עקב אי סבילות לכאב הבדיקה הופסקה באמצע. ההכנה נעשתה עם סופודקס. כעת בעוד כחודש אעבור קולונסקופיה נוספת בהרדמה מלאה 1. האם ניתן לבצע בהרדמה אפידורלית, במקום מלאה? 2. מכיוון שאת הסופודקס הקאתי, ומכיוון שיש לי אי ספיקה מיטרלית קלה בלב הוצע לי הפעם להשתמש במרוקן. האם באמת עדיף (לאור העובדה שיהיה עליי לשתות 3 ליטרים...)?

אני מניח שיש אפשרות להרדמה אפידורלית אך אינני חושב שיש נסיון עם השיטה הזו בביצוע קולונוסקופיה. לגבי מרוקן במקום סופודקס - מדובר בחומר שהוא בעל פחות תופעות לוואי מבחינה לבבית וכלייתית וייתכן שיגרום פחות להקאה מאשר הסופודקס. עם זאת, אי ספיקה מיתרלית קלה אינה קונטראינדיקציה לנטילת סופודקס וניתן להתגבר על ההקאה ע"י לקיחת כדור פרמין לפני שתיית הסופודקס. ד"ר גל

בבדיקה שעברתי נתגלו לי פוליפים מרובים בקיבה ולקחו לי ביופסיה. אני מטופל כבר 6 שנים בלוסק. יש לי בקע בסרעפת , רפלוקס ובעיה בתנועתיות של הושט. האם הטיפול בלוסק יכול לגרום לפוליפים בקיבה והאם אין סכנה ללקיחתו לאורך זמן.

הטיפול בלוסק ודומיו יכול להיות קשור להופעת פוליפים מרובים בקיבה מסוג fundic gland polyps אך לפוליפים אלו אין פוטנציאל ממאיר. ד"ר גל

שלום, אם הגזים באים שעות רבות לאחר האוכל - אפשר לשלול את הסיבה רגישות לאוכל?

כנראה שלא מדובר ברגישות אך יכולה להיות אי סבילות למזונות שונים המתבטאת בחוסר פירוק מספיק של המזון במעי הדק והגעה של תוצרי הפירוק החלקי למעי הגס המכיל חיידקים הגורמים להתססת המזון ויצירת גזים. דבר זה יכול להופיע שעות אחדות לאחר האכילה. ד"ר גל

שלום אחי בן 50 אובחן כחולה שחמת הכבד . הוא אינו מעשן ואינו שותה אלכוהול . הפנו אותו לביטוח לאומי לצורך הכרת נכות של 100% נאמר לו שבמדד נקודות הוא 12 נקודות כשהשתלה מתחילה מ- 20 בערך הכל מאד חדש לכולנו , מה זה אומר , מצבו קשה מאד ? מותר לו לעבוד ? נכה של 100% מה זה אומר ? תודה זיוה

ישנן דרגות שונות לשחמת הכבד ולא ברורה לי ההפרעה התפקודית שקיימת אצל אחיך. רבים מחולי השחמת יכולים להמשיך לעבוד ולתפקד כמעט כרגיל אם מחלתם נמצאת במצב של איזון. אינני מתמצא בהגדרות הביטוח הלאומי ואני ממליץ שאחיך יפנה לרופא תעסוקתי על מנת להגדיר אם הוא מסוגל להמשיך בעבודתו הנוכחית. ד"ר גל

תופעה מביכה שתוקפת אותי בכל כמה חודשים למשך כשבוע. התופעה מלווה בדליפה לחה שכמעט אינה מורגשת מפי הטבעת וגורמת לכל האזור להיות אף יותר רגיש וכך מתגברת עוד יותר תופעת הגירוד שמעצבנת מאד. לפעמים במקרים חמורים נוצרים כתמים חומים/צהובים על התחתונים ואף מורגשת פליטת ריח לא נעים. האם יש קשר לתזונה מסוימת או שהתופעה ידועה וקיים מענה אחר תודה ערן

דליפה של תוכן צואתי לאזור פי הטבעת היא אחת הגורמים לגרד באזור. יש לבדוק מדוע קיימת הבעיה של דליפה, האם עברת טראומה לאזור ? או שהיציאות שלך נוזליות ויש להשתמש בסיבים כדי להסמיך את היציאה ולמנוע דליפה. רצוי שתתיעץ בפרוקטולוג או רופא גסטרו המתמחה בבעיות אלו. בינתיים רצוי לשמור על המקום נקי ויבש, להשתמש במגבונים או שטיפה לניקוי ולאחר מכן למרוח קרם מגן על האזור (כגון פסטה בייבי). ד"ר גל ד"ר גל

תודה לדר' גל

תודה על התשובה בהמשך לשאלתי הקודם האים ניתן לעבור ניתוח של הוצאת כיס מרה למרות ש ערכי אמילאז גבוהים או שאין לזה משמעות? אשמח לשמוע את דעתך... תודה

לדעתי יש לשלול קודם כל אבן הנמצאת בצינור המרה הגורמת לדלקת לבלב לפני שמבצעים את הניתוח מכיוון שאבן כזו ש להוציא לפני הניתוח. בדיקת הבחירה במקרים כאלו היא אולטראסאונד אנדוסקופי (EUS). ד"ר גל

לאמא (79) יש שמנוניות הכבד וצהבת C יש לה גם פריחה ברגליים קשה שכואבת. הרופאה אמרה שזה cryoglobukinemia . האם יש תרופה או טיפול מתאים. הציעו לה להשתתף בניסוי של לקיחת כדורי פרוביותיקה (או כדורי דמי) למשך חצי שנה . האים זה כדאי לאישה מבוגרת עם בצקת ברגליים ושמנוניות הכבד

קריוגלובולינמיה נגרמת משקיעה של נוגדנים ברקמות הגוף בעיקר באזורים קרים יותר של הגוף כגון הגפיים. הפטיטיס C היא אחת הגורמים לקריוגלובולינמיה והטיפול הוא ע"י הכחדת וירוס ההפטיטיס. בגילה של אמך לרב לא נותנים טיפול נגד הפטיטיס C בגלל תופעות הלוואי שלו. אינני מכיר את הטיפול בפרוביוטיקה אך בהחלט שווה לנסות אותו מכיוון שבוודאי אינו מזיק. ד"ר גל

שלום רב. לאחר ביצוע גסרוסקופיה נשלחתי לצילום קיבה(בריום) עם חשד לבקע פאראזופגיאלי. תוצאות הצילום: מעבר תקין לאורך הושט. רפלוקס מתמיד מהקיבה לושט. קיבה:רירית,פריסטלטיקה וגבולות תקינים. הפרשת יתר בקיבה. תריסריון:רירית מעובה בבצל התרסריון. קשת התרסריון תקין. המעי הדק הפרוקסימאלי מודגם תקין. סיכום: רפלוקס מתמיד מהקיבה לושט. רירית מעובה בבצל התריסריון, שיכול להתאים לבולביטיס. אני בן 36 בריא עוסק בספורט ורוב חיי הבוגרים נמצא במסגרות הדורשות כושר גופני גבוהה...אניממש מוטרד מההשלכות, כמו שהבנתי מהפורום אני בבעיה! אנא עזרו לי להבין האם ישנה דרך להמשיך באורך חיי הדורש מאמץ גופני? כיצד פתאום קיבלתי את ה"מתנה" הזאת? האם אפשר לבצע ניתוח ו/או סוג אחר של פתרון על מנת לחיות ללא כל המיגבלות והטיפול התרופתי? אנא ענו לי בפירוט עד כמה שניתן או יעצו לי לאן לפנות על מנת לפתור את הבעיה אפילו בצורה לא קונבנציונלית, העיקר לא לחיות עם מוגבלות שתדרוש ממני ויתור על אורך חיי... אני מתנצל על האריכות, אך התור הקרוב לגסטר' שלי הוא רק בעוד שבועיים ואני מאוד מוטרד. תודה רבה ליאור

לפי תשובת הצילום לא מדובר בבקע סרעפתי ולכן המצב אינו דורש ניתוח. בעיית הרפלוקס יכולה להפתר באופן תרופתי ע"י תרופו המונעות הפרשת חומצה ושינוי בתזונה והתנהגות (ראה שאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה). תשובה סופית והמשך טיפול עליך לקבל מרופא הגסטרו. ד"ר גל

בבדיקות דם שביצעתי לאחרונה יש עליה רצינית של LDH. בבדיקה הראשונה שביצעתי לפני כשנה היה ערך של 540. בדיקה שניה שהתבצעה לפני כחודש 746 ובבדיקה שבוצעה לפני כשבוע היה ערך של 940. האם עליה בערך זה יכולה להצביע על מחלה מסויימת? לאיזה רופא עליי לפנות כדי לברר מדוע הערכים עולים בצורה דרסטית כזו. רופא המשפחה שלי לא מראה סימני דאגה אך אני מאוד מאוד מודאגת. אשמח לתשובתך המהירה

עליה ב LDH בלבד אינה מראה בד"כ על בעיה בתחום הגסטרו. האנזים נמצא בשרירים, בכבד ובלב וכן בכדוריות הדם האדומות. הבירור לעליה משמעותית באנזים הוא בירור של רופא פנימאי. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מבעיות במעיים, מצבי הגופני ירוד-למרות שאני לוקחת תוספי מזון וויטמינים המעיים לא סופגים... נאמר לי שיש אינפוזיות ויטמינים וברזל-וכך זה עוקף את מע' העיכול האם מישהו מכיר מרפאה באזור תל אביב? תודה, רוית

רוית שלום, אני ממליצה לך על מרכז ד"ר דיין לרפואה שלמה זה נמצא בשיכון דן בנימין מטודלה 39 ת"א 03-6496888 www.dayan-clinic.co.il מעבר לעירויים שקיבלתי אשר העלו את מצבי הגופני היחס החם והאישי-שווה הכל! ממליצה! בהצלחה, שרונה

לפני שפונים לקבלת אינפוזיות ברזל וויטמינים רצוי לברר מדוע אין ספיגה ע"י המעי. יש לשלול מחלות כגון צליאק, ג'יארדיזיס ומחלת מעי דלקתית ע"י בדיקות של מערכת העיכול. מתן ברזל וויטמינים יכול לעזור זמנית אבל לא במקום בירור רפואי מקיף. ד"ר גל

בת 24. בשלושת החודשים האחרונים אני סובלת מגזים חזקים מלווים בכאבי בטן חזקים, ולעיתים דם ביציאות, אך לא ברור לי אם מפי הטבעת או בצואה. נבדקתי אצל כירורג לטחורים ופיסורה אך לא נמצאו. בנוסף, אני סובלת מפריחה מגרדת במיוחד בשנה האחרונה, ולא נמצא לה הסבר. לפני כשנה וחצי חליתי באי קולי במהלך טיול בהודו. האם עלי לפנות לרופא גאסטרו? האם קיים אבחון המתאים לסימפטומים שתיארתי? בתודה מראש

רצוי לפנות לרופא גסטרו לביצוע בדיקה של המעי הגס. יש לשלול בעיקר דלקת של המעי הגס כגון קוליטיס כיבית או קרוה'ן. רצוי לבצע גם בדיקות צואה לתרבית ופרזיטים (אמבות, תולעים וכו'). ד"ר גל

האים ניתן למצוא המצאות של חיידק ההליקובקטור באמצעות בדיקת דם או רק בתבחין נשיפה?מה ההבדל בניהם?

ניתן לגלות את החיידק גם ע"י בדיקת דם המזהה נוגדנים כנגד הליקובקטר אולם הרגישות של בדיקה זו היא רק כ 70% לעומת כ 95% רגישות של בדיקת הנשיפה. בנוסף לא ניתן לבדוק את העלמות החיידק לאחר טיפול אנטיביוטי בעזרת בדיקת הדם. ד"ר גל

אני מטופלת בפנטסה בעיקבות חשד למחלת קרוהן ,עד עכשיו זה היה במינון של 3 גרם ליממה. ז"א 2 כדורים 3 פעמים ביום. בביקורת האחרונה שונה המינון ל-4 גרם ליממה . ברצוני לדעת איך מעכשיו את התרופה במינון החדש? כמה בבוקר?כמה בצהריים? כמה בערב? איזה הפרש שעות צריך להיות מלקיחה אחת לשנייה?

אפשר לקחת 3 כדורים בבבוקר ובערב במקום שניים. בנוסף ניתן להחליף את הכדורים לגרנולות (גרגרים בשקיות של 1 גרם) ואז ניתן לקחת 2 שקיות בבוקר ו 2 בערב. ד"ר גל

מה מומלץ לתת לילד שחולה בוירוס הקאות ושלשולים, הילד הוא בן 5, לפני כשנתיים חלה באותו וירוס והיה לו קשה מאד לצאת ממנו, במשך חודש-חודשיים המשיך להקיא ולשלשל לסירוגין, היינו איתו בכל הבדיקות ואצל רופא מומחה ונאמר לנו ש"זה רק וירוס" לבסוף מז שעזר היה דיאטה של אורז ותפו"א במשך מס' ימים. בכל אופן לפני מס' ימים החל שוב אותו "סיפור" בדיוק....והייתי רוצה לקטוע את זה ומהר, אלו מאכלים מומלץ לתת לו והאם זה נכון ש"קולה" עוזר לשלשולים. תודה

אני מציעה לך לשאול בפורומים -רפואת ילדים- מכיוון שפורום זה אינו עוסק בילדים אלא רק במבוגרים

שלום רב, אני כבן 39 בריא בדר"כ למעט בעיות במערכת העיכול. התופעה המעיקה ביותר ממנה אני סובל הינה רפלוקס אזופגיטיס קשה אשר למרות שנותחתי לא נמצאה הקלה אלא אף החמרה. לצערי סבלתי בעבר מפנקריאטיטיס ועברתי מס' ניתוחים נוספים בבטן (כריתת כיס מרה, אפנדציט , הרניה ועוד). לאחרונה בגין כאבי ראש חולשה ועייפות שלח אותי הרופא לביצוע בדיקות דם. בתאריך 15 בינואר ביצעתי הבדיקות כאשר בגין טעות לא התקבלו כל תוצאות הבדיקות אבל סה"כ הבדיקות היו תקינות: HB - 14.2 , HCT - 43.6 , כאמור בגין טעות ביצעתי הבדיקות שובבתאריך 22 בינואר כאשר השינוי המשמעותי בערכים הינו : HB - 13.7 , HCT - 41.8 האם מדובר על הבדלים/שינויים שהינם בגדר הנורמה למרות שחלף רק שבוע בין בדיקה אחת לשניה (איני יודע האם יש קשר לדבר אך בשבועיים האחרונים אני סובל רבות מבחילות ומהתקפים מרובים של הרפלוקס כולל יציאות מרובות) אודה לתשובתך ומתנצל מראש על אריכות דברי. רונן

השינויים הם בתחום הטעות הנורמלי של המעבדה. ד"ר גל

שלום לך פרופ ירון, לפני כשבוע היתה לי טופעה שלא הכרתי קודם, מר בפה במשך כל היום ולאחר כל דבר שאכלתי גם כשהמזון היה מתוק או מלוח, אמנם מרירות נסבלת אך לא נעימה. שאלתי את רופא המשפחה והוא הפנה אותי למומחה פה ולסת ולרופא גסטרו. ביקרתי אצל רופא שיניים ולאחר צילום לא נראה שיש לי איזו שהיא בעית חנכיים או שיניים. שאלתי מה לדעתך גרם למרירות הלא נעימה והאם כדאי בכל זאת לבקר אצל הרופאים שהופנתי למרות שהכל עבר לאחר שבוע. אגב הפסקתי לתקופה של 10 ימים לאכול יוגורט האם השינוי במזון יכול היה לגרום למרירות מאחר שלאחר שחזרתי לאכול את המעדן הזה הרגשתי את ההטבה.

לא נראה שמדובר בבעיה גסטרואנטרולוגית ואם אכיל יוגורט שיפרה את המצב אז המשיכי בכך. ד"ר גל

אני סובלת מתסמונת המעי הרגיז וגם מפלפיטציות ומטופלת בתרופות "דרלין" , "קולוטל" ,כמו כן אני שותה לפני השינה כדור אחד "לוריבן" שעוזר לי להירדם . הרופא המליץ לי לשתות כדור בשם "אלטרולט" במינון נמוך (10 מ"ג), שאלתי היא : האם אין סכנה של אינטרקציה שלילית בין שתיית כל תרופות אלה בו זמנית? . אודה לך מאוד על העזרה, זיוה.

אלטרולט יכול להיות יעיל בחולי מעי רגיש בעיקר אם סובלים משלשול. במידה ואת סובלת מעצירות אלטרולט יכול להמיר אותה בעיקר בשילוב של דרלין וקולוטל. אם הקולוטל לא עזר לך עד כה יש לשקול הפסקתו עם תחילת הטיפול באלטרולט. ד"ר גל

לד"ר הנכבד בעקבות הכתבה שהתפרסמה היום ב"ידיעות אחרונות" על הטכניקה שפותחה ב"בילינסון" ע"י ד"ר גרייף וד"ר בלינקי: האם זו טכניקה שיכולה להחליף את הקולונוסקופיה? האם היא מתבצעת רק בעת הניתוח ובהרדמה מלאה? האם היא בשלבי ניסוי או שנמצאת כבר כרוטינה של בדיקות איבחון, והאם קימות הגבלות לביצוע הבדיקה, כמו גיל, מחלות לב וכו' אשמח אם תוכל לעדכן במה שידוע לך על הבדיקה. תודה לתשובתך.

הטכניקה הזו מבוצעת תוך כדי ניתוח בחולים שבהם לא ניתן היה לבצע קולונוסקופיה מלאה (עקב גוש חוסם למשל) או כשנמצא פוליפ בקולונוסקופיה ובזמן הניתוח לא נמצא מיקומו המדוייק. שיטה זו אינה מחליפה את הקולונוסקופיה הרגילה ומתבצעת תוך ניתוחית. בעבר תוארו שיטות של US חיצוני לאחר מילוי המעי הגס בנוזל לצורך גילוי פוליפים אך השיטה לא נחלה הצלחה מרובה. ד"ר גל

שלום, אני מקווה שאני בפורום הנכון. סבתא שלי, בת 82, סובלת מזה מספר חודשים מ"שריפה" בחלל הפה. קשה לה לאכול ולשתות כי כאשר היא מכניסה אוכל או שתייה הכל פתאום הופך לה למתוק או מר בצורה קיצונית, וכאשר היא לא אוכלת/שותה היא סובלת מאוד מתחושת השריפה בפה. קשה לה לבלוע את הרוק והיא כל הזמן מוציאה אותו החוצה. בנוסף לכך היא חשה תחושת חנק לפעמים ומתחילה להשתעל. היא הייתה בבדיקות ואין לה לא פטרייה,לא אדום לה בפה ואין לה פצעים. הרופאים די חסרי תשובות בנושא. האם מישהו מכיר את התופעה? יכול להסביר ממה זה נובע ואיך ניתן לטפל בכך? היא מאוד סובלת מהתופעה וכבר ירדה המון במשקל בעקבות כך. תודה.

לשרון שלום, בביה"ס לרפואת שניים באוניברסיטת ת"א , יש מחלקה הנקראת "רפואת הפה". ניתן לקבוע תור ב 03-6409857 . המרפאה פועלת בימי רביעי בבוקר.(אך יכול להיות שהמזכירות פתוחה גם בימים אחרים) אני ממליצה להתקשר אליהם ולבדוק האם הם יכולים לסייע או יכולים להמליץ על מקום / מטפל אחר.

שרון, הנה פורום לרפואת הפה - http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2352-14284,00.html

לשרון, תכתבי את ההודעה בפורום "רפואת הפה" הנ"ל ותתקשרי למרפאה שהמלצתי לך ,אולי יהיה להם מענה לבעיה. ואם אפשר תעדכני בתוצאות .

אם כל הבדיקות תקינות יש לשלול גם בעיה של רפלוקס מהקיבה ואולי לנסות טיפול נגד חומציות. ד"ר גל

לפני כ-חצי שנה טופלתי בכמות עצומה של אנטיביוטיקה לאחר שנמצא אצלי חיידק ההליקובקטר. עברתי גם בדיקת גסטרוסקופיה. ולא היה ממצא. לאחרונה חזרה הצרבת בגדול. ולעיתים גם כאגבים בבטן העליונה. נתבקשתי לעשות בדיקה חוזרת של ההלקובקטר. אני מקפידה ברך כלל על תזונה נכונה ככל האפשר. התרופשה שעוזרת לי היא מלוקס. כמו כן יש לי הרגשה של ליחה או מחסום שמפריע לי לדבר. האם יש קשר .השבוע אגש לעשות בדיקת הלקובקטר נוספת. ומה בינתיים? בתודה מראש

צריך לזכור כי צרבת נגרמת לרב ע"י חזרה של נוזל חומצי מהקיבה לוושט עקב הפרעה בתפקוד השסתום בין הוושט לקיבה. לחיידק הליקובקטר אנו גורם בד"כ לצרבת ויש החושבים שאחרי הטיפול עלולה להיות החמרה בצרבת עקב חזרת תאי הקיבה לתפקוד נורמל ולהפרשת חומצה בכמות גדולה יותר. כדאי בכל מקרה לוודא את העלמות החיידק ובינתיים לקחת טיפול נגד חומצה ולהמנע ממזון מטוגן, חריף או חומצי. ד"ר גל

שלום, לאחר טיול של כחודש בדרופ אמריקה התחלתי לסבול מכאבי בטן עזים. הכאבים לוו בירידה במשקל הקאות ובחילות. בנוסף, הייתי מתעוררת משינה בלילה מהכאב כיוון ששכבתי על הצד (רק שכיבה על הגב הפחיתה את הכאב). לאחר פניה למומחה עברתי אינדוסקופיה ובה התגלה בקע בסרעפת ודלקת קלה בקיבה. קיבלתי אמפרדוקס (עוד מלפני הבדיקה) ומטרוג'יל וקל בטן. סיימתי את התרופות ואומנם חל שיפור קל אך הכאב עדיין משפיע מאוד על אורח חיי. בנוסף לסימפטומים שתיארתי לעיל יש לציין כי הכאב הוא בד"כ בבטן עליונה (תחושה כזאת של קושי נשימה) ולאחר כל אכילה יש תחושה של יציאה דחופה. עוד יש לציין כי בביופסה שנלקחה לא נמצא כל חיידק. הרופא אמר שמדובר בדלקת בקיבה שפשוט יש ללמוד לחיות עם הכאב עד שיעבור. האם זה לא נשמע כמו תסמונת מעי רגיז? סליחה על האורך אבל אודה מאוד להתייחסות.

ההגדרה של תסמונת מעי רגיש כוללת שינוי בהרגלי היציאות או צורתן (עצירות/שלשול וכו') ולרב כאבי הבטן מתרכזים בבטן המרכזית והתחתונה ולכן הסימפטומים שאת מתארת אינם עונים להגדרה זו. ייתכן שהתלונות קשורות לזיהום קיבה שעברת במהלך הטיול ונותרה רגישות מסויימת של הקיבה מאז (דבר זה קרוי non ulcer dyspepsia). טיפול בנוגדי חומצה, הקפדה על תזונה נכונה יכולים לשפר עם הזמן את הבעיה. ד"ר גל

אני בת 20 עברתי בדיקה גסטרוסקופיה ונמצא כי יש לי אולקוס בנוסף נמצא כי הבצל במעבר לתרסריון מעוות וקיימת חסימה אני סובלת מאד מכאבי בטן, תחושה רעה והקאות החלטת הרופאים היתה לבצע ניתוח מעקב בקיבה . כמו כן ניתנה אופציה לבצע הרחבה באמצעות בלון. מה לדעתכם האופציה העדיפה ןהאם יש לכם רעיונות נוספים כעת אני מטופלת בלוסק בלבד אבל אין כל שינוי. תודה

הכל תלוי בידי המבצע.. גישה סבירה הינה לנסות הרחבה ללא ניתוח, אם טוב- יופי, אם לא-ניתוח.

לצוות הרופאים שלום, אני בן 20, לא פעם הובכתי מהערות בקשר לריח הצואה שלי כשהתפניתי במקומות ציבוריים (בית הספר, בצבא) והדבר מאוד מפריע לי, לפעמים עד כדי ויתור על הליכה לשירותים רק בגלל שבאזור נמצאים אנשים. אני אוכל ממש מה שכולם אוכלים ולא מבין מה הבעיה. האם יש לי בעיה במעיים? (הייתי כותב עוד פרטים אבל ב"ה, אינני מרגיש מוזר או חולה ולא יודע מה אתם צריכים לדעת כדי לאבחן) תודה רבה

תאכל פירות וירקות,מיצים טבעיים פחות ג'אנק ומטוגן.

במידה ואתה מרגיש טוב, בדיקות הדם תקינות- בד"כ אין כל בעיה. ניתן בצע בדיקת צואה כללית ו ל PH לבדוק את החומציות.

אני כבר כמה שנים סובלת מגזים ןמבטן נפוחה ,זה מכביד אחרי כל אכילת ירקות ופירות ולא רק קטניות אני סובלת,הרופאה המליצה על ENCYPALMED ואני הייתי מעדיפה להשתמש בתרופה טבעית ולא כימית ,הייתי מאוד מבקשת להמליץ לי בנידון. בתודה מראש זהבה

אין ממש טיפול יעיל לבעייתך, אולי להמנע מאוכל עם סוכרים רבים ולבדוק נושא אי סבילות ללקטוז.

שלום אני אמורה לעשות ניתוח להוצאת כיס המרה. בעבר היה לי דלקת בלבלב וכרגע אני סובלת מכאבים ו בחילות נוראיות אבל לא מקיעה עשיתי בדיקת דם של אמילאז יצא 192 . רציתי לשאול אם זה תופעה מוכרת שיש בחילות שזה לא היה לי קודם..... תודה רבה מראש ושבוע טוב

ערכי אמילז גבוהים מעידים על דלקת בלבלב, אשר בדכ נגרמת מאבנים בדרכי המרה שטיילו לכיוון לא רצוי. הבחילות הם בהחלט תופעה מוכרת.

בשבועות האחרונים בציוחד בלילה בשכיבה באופן פתאומי מתחילים כאבים חזקים בקבה הכאבים נמשכים כלפי מעלה לכיון הגרון לפעמים גם לכיוון הגב נשללה האפשרות עייד רופא מומחה בקשר ללב אנא תשובתכם בתודה

בהחלט יתכן שהתלונות קשורות בעיה בתחום הגסטרו כגון רפלוקס. עלייך לפנות אל רופא גסטרו

לפניי מס' שבועות עשיתי בדיקת גאסטרוסקופיה. תוצאות: דלקת בתריסריון ושבר בסרעפת.טיפול תרופתי למשך שבוע: 2 מוקסיוט בוקר וערב,2 קלרדיקס בוקר וערב ואומפרדס 1 בוקר 1 ערב.את הטיפול באומפרדקס הייתי אמורה להמשיך כחודש וחצי. מאחר ולאחר 4 ימים החלו יציאות מוגברות (שממש אינן אופייניות לי), טעם מר ואיום בפה וכאבים בבטן הפסקתי את השימוש באומפרדקס למרות שהייתי אמורה להמשיך אותו במשך מס' שבועות נוספים.התשישות , הדקירות בבטן וגירודים בעור בעיקר ברגליים ממשיכים כאשר כאבי הבטן והנפיחות מאוד מדאיגים אותי. יש עוד זמן לתור שלי האם יש אפשרות לדעת מה זה יכול להיות. בתודה מראש

ייתכן בהחלט שחלק מהתלונות שלך קשורות לטיפול שנרשם לך לחיידק. את צריכה לדון על נושא זה עם רופא הגסטרו שלך. חבל שלא סיימת את הטיפול.

אני גי בן51ש,עםבעיות בריאות קשות,כיום הבעיה העיקרית היא שלשולים בלי סוף,לפחות 4 פעמים ביום,בטן נפוכה מאד,גאזים,וכאבי בטן חזקים,אני ידוע כסובל מתסמונת המעי הרגיז,כבר כ 30 שנה,עברתי ניתוח לפני 20 שנה של דיורטיקוליס בצקום וכן לפני בדיוק 6 שנים,בקע סרעפתי גדול מאד.לפני כחודשיים בגלל התלונות הנל עברתי גסטרוסקופיה,שהראתה דאודוניטיס קשה ,קבלתי אנטיביוטיקה,ואני חושב שזה כרגע בסדר,עקב הגאזים,הצרבות,וכאבי הבטן,ולחצים בחזה,עברתי צילום קיבה שהראה,שיש לי שוב בקע סרעפתי גדול וגולש לקיבה,וכן בבדיקת PH בקיבה יש רפלוקס קשה,בעבר קבלתי הרבה מאד כדורים שלא עזרו כמו::נירבקסל,מודל,לוסק,גסטרו,ואומפרדקס. כעת הוזמנתי לניתוח חוזר של הבקע סרעפתי,ובגלל הרפלוקס הקשה שיש,ביום חמישי הקרוב 19.1.06 יש לציין שבדיקת הצואה תקינה ושעברתי קולונוסקופיה לפני 3 שנים גם אז הבדיקה היתה תקינה,שאלתי אליך פרופ ירון,האם יתכן שהניתוח יגרום להפסקת השלשולים שלי???,ואם לא אז מה עלי לעשות כדי להפסיק את השלשולים???? אני מאד מיואש מהמצב הזה יש ימים שאני מרותק לשרותיים,ויש גם פעמים שאין לי שליטה על השלשול,וזה יוצא לי בפתאומיות,ולא משנה כמובן איפה אני באותו הזמן, זה מצב מביח ביותר וזה התחיל להיות ללא שליטה כבר כמעט שנה!! אני משווע לעזרה, יעוץ , בתודה מראש גי.

מתיאור דבריך עולה כי אכן בעיותיך קשות ומורכבות. הניתוח לא יפתור את בעיית השלשול- בעיה זאת צריכה טיפול נפרד.

לדר זהר לוי שלום! ראשית תודה לך על התיחסותך המהירה לפניתי,אני יודע שתיקון הבקע סרעפתי,והרפלוקס הקשה שיש לי,יפתור בעיה מכבידה מאד,אבל לשלשולים אין קשר לכך,הייתי מאד מבקש את חוות דעתך איך,ניתן לפתור את בעית השלשולים,(אם בכלל), מה דרכי הטיפול,ולאיזה מומחה אתה ממליץ לי לפנות,אני מוכן לנסוע לכל מקום בארץ רק לגמור עם הסיוט הזה, מחכה לתשובתך בהקדם בתודה מראש!!!! גי נב: אני יכול להעביר לך בפקס את כל האנמזות שיש לי בנדון,באם זה יכול לעזור לך להמליץ על דרכי טיפול,תודה גי

לדר זהר לוי שלום! ראשית תודה לך על התיחסותך המהירה לפניתי,אני יודע שתיקון הבקע סרעפתי,והרפלוקס הקשה שיש לי,יפתור בעיה מכבידה מאד,אבל לשלשולים אין קשר לכך,הייתי מאד מבקש את חוות דעתך איך,ניתן לפתור את בעית השלשולים,(אם בכלל), מה דרכי הטיפול,ולאיזה מומחה אתה ממליץ לי לפנות,אני מוכן לנסוע לכל מקום בארץ רק לגמור עם הסיוט הזה, מחכה לתשובתך בהקדם בתודה מראש!!!! גי נב: אני יכול להעביר לך בפקס את כל האנמזות שיש לי בנדון,באם זה יכול לעזור לך להמליץ על דרכי טיפול,תודה גי

לדר זהר לוי שלום! ראשית תודה לך על התיחסותך המהירה לפניתי,אני יודע שתיקון הבקע סרעפתי,והרפלוקס הקשה שיש לי,יפתור בעיה מכבידה מאד,אבל לשלשולים אין קשר לכך,הייתי מאד מבקש את חוות דעתך איך,ניתן לפתור את בעית השלשולים,(אם בכלל), מה דרכי הטיפול,ולאיזה מומחה אתה ממליץ לי לפנות,אני מוכן לנסוע לכל מקום בארץ רק לגמור עם הסיוט הזה, מחכה לתשובתך בהקדם בתודה מראש!!!! גי נב: אני יכול להעביר לך בפקס את כל האנמזות שיש לי בנדון,באם זה יכול לעזור לך להמליץ על דרכי טיפול,תודה גי

שלום בחודשיםהאחרונים אני שמה לב שהבטן שלי מאוד נפוחה תמיד גם בבוקר שאני קמה היא נפוחה ,בד"כ בבקרים היא היתה "שטוחה" אני בחורה מלאה ואין לי מושג אם זה שומן למרות שלא השמנתי בזמן האחרון, לרגע הייתי בטוחה שאני בהריון אולם בדיקת דם שללה את האפשרות ,זה מאוד מטריד אותי כל מה שאני אוכלת רע לי אחר כך אני פוחדת לאכול כל דבר מנפח לי את הבטן בנוסף אני סובלת מגזים נוראיים וצרבות (היציאות שלי סדירות 2 ביום) אבל הנפיחות מטרידה אותי מה זה אומר? תודה מראש

בד"כ המדובר בגזים ואין לכך משמעות רבה.

שלום, אני בת 31, לפני 4 חודשים ילדתי. במהלך השבוע האחרון התעוררתי באמצע הלילה עם כאבי בטן איומים ביחד עם כאב בגב שנמשכו למעלה משעה. מדובר בכאב בלתי נסבל , לא מדובר בבחילות אלא כאב כללי שלא ניתן לשליטה , לקחתי משכך כאבים וזה לא עזר לי. מדובר בשני ארועים באותו שבוע. האם זה קשור לאוכל שאכלתי? תודה אתי

כאבי בטן עליונה הקורנים לגב יכולים להחשיד למחלות כמו כיב תריסריון, אבנים בדרכי המרה או דלקת בלבלב ולכן מומלץ לגשת לרופא לבצע בדיקות. ד"ר גל

שלום אני משתמש בכדור EUCARBON עקב בעיית התרוקנות קלה וגזים. גיליתי שמינון של שני כדורים די מפריע לי וירדתי למינון של אחד ביום. רציתי לדעת אם בכדי להקל על הגזים בערב אוכל לנטול בכרב כדור כמו עוכלי נגד גזים (כדור פחם פעיל עד כמה שידוע לי) וזאת בו זמנית שאני נוטל כדור EUCARBON בצהריים האם יש בעיה בשילוב אודה לייעוצך

ניתן לנסות גם שילוב כזה. ד"ר גל

בבדיקת העמסת לקטוז נמצא כי אני סובלת מאי סבילות ברמה מאוד גבוהה בחודשיים האחרונים (שכן אי הסבילות הופיעה לפני כ- 3 חודשים בגיל 34...) אני נמנעת לחלוטין מגבינות לבנות, חלב וכל מאכל שיש בו חלב (כמו שוקולד חלב). כן אוכלת גבינות צהובות. שאלתי: האם בגבינות עיזים ובחלב עיזים יש לקטוז? האם ניתן לאכול כל יוגורט (מהמדף בסופר....) או רק מסויימים?

שלום לך שאלה לי אלייך: גם אני סובל מלקטוז ברמה גבוהה, אך איני צורך גבינה צהובה כי פשוט לא העזתי האם אין לך סימפטומים דומים מהגבינה הצהובה??? תודה

לא. גבינה צהובה אינה עושה לי שום תופעה. אז אני אוכלת אותה ואת המוצרים שהיא נמצאת בתוכם (כמו פיצה)

במוצרי חלב עזים קיים אחוז נמוך יחסית של לקטוז ולרב ניתן לאכול יוגורט מכל סוג מכיוון שהוא עובר תהליך תסיסה המפרק את הלקטוז. השיטה הטובה ביותר היא של ניסוי וטעיה, נסי לבדוק אילו מוצרים גורמים לך לתופעות ואילו אינם גורמים. ד"ר גל

בבדיקות שערכות בצבא לפני גיוסו של בני גילו שהטחול מוגדל באורך 14 ס"מ במקום 9 ס"מ ברצוני לדעת מה אומרת התוצאה הזאת, כל הבדיקות דם תקינות. וגם לא לעשות התעמלות אגרסיבית בבית הספר. שאלתי לאן לפנות לחוות דעת נוספת תודה מראש

זה לא כל כך קשור לגסטרואנטרולוגיה. טחול יכול להיות מוגדל מסיבות שונות בעיקר עקב מחלות זיהומיות (מחלת הנשיקה וכו'). ד"ר גל

שלום רב, מזה כחודש אני סובלת מכאבים חריפים בבטן. התופעה התחילה ברעשים חזקים מהבטן ללא סיבת רעב וכאבים איומים בצד שמאל שממש מקפלים אותי,לאחר מכן החלה תחושת רעב בלתי מוסבר שהופיעה גם ישר אחריי ארוחות גדולות ( תחושה כאילו לא אכלתי כלום ) ובעצם מלווה אותי כול הזמן. הלכתי לרופא משפחה שמישש את הבטן ובדק גם את איזור הסרעפת - כול הבטן הייתה מאוד מאוד רגישה. קיבלתי "פמוטידין" למשך שבועיים למיצי קיבה , התרופה לא הועילה כלל. חזרתי לרופא ששלח אותי לגסטרוסקופיה (אותה עדיין לא ביצעתי). חשוב לציין כי היציאות שלי הן סדירות והתחושה היא של רעב ומלאות בו זמנית ,דקירות מידי פעם בבטן. בכול פעם שאני חשה רעב אני אוכלת אך לשווא. הכאב כול הזמן מופיע ומורגש בשכיבה גם. אודה לכם עם תעזרו לי ותתנו לי אולי כיוון למה זה יכול להיות מכיוון שהכאבים רק מתחזקים והתחושה הכללית היא של חולשה (אפילו קצת אפתיות) ואי יכולת לתפקד . תודה ושבת שלום מיכל

נשמע בהחלט שמדובר במחלה של דרכי העיכול העליונות כגון כיב פפטי ורצוי לבצע בדיקת גסטרוסקופיה או לפחות תבחין לגילוי החיידק הליקובקטר בקיבה. ד"ר גל

שלום לד"ר האם המנגיומות בכבד יכולות להיות מלווות בטעם מר בפה ובעיקר על השפתיים ואם לא, מה יכולה להיות הסיבה לטעם המר בפה?? בתודה רבה! אליענה

אין קשר בין המנגיומות לטעם מר בפה. יכולות להיות סיבות רבות לטעם בפה כולל רפלוקס חומצי או מרתי מהקיבה, חסר בויטמינים או מינרלים שונים, פטרת בלשון, שימוש בתרופות שונות ועוד.. ד"ר גל

תודה על התשובה הקודמת. אם כך, האם מותר לי לקחת את התרופות נגד הדלקת או לא? עדיין לא ברור לי. המון תודה מראש...

לאנשים הסובלים מבעיות קיבה מומלץ לקחת כדורים מסוג זה (נוגדי דלקת) ביחד עם כדור המגן על רירית הקיבה כגון לוסק. ד"ר גל

אני נבדקת כרגע בחשד לקרוהן, בבדיקות יצא ליCRP , קטן מ - 0.5MG, אני לא מבינה אם זה תקין או לא ומה זה אומר, האם יש לי את המחלה? או אין??

CRP או C-REACTIVE PROTEIN הוא חלבון המופרש בכמות מוגברת במצבים דלקתיים שונים ורמה גבוהה שלו מחשידה למצב דלקתי כמו במחלת קרוה'ן. רמה נמוכה של CRP אינה תומכת באבחנה של קרוה'ן אם כי אינה שוללת את המחלה. ד"ר גל

אני בן 40 עם היסטוריה של אולקוס שטופל לפני כ-10 שנים בקוקטייל אנטיביוטי שאחריו די התגברתי על המחלה.......בחודשים האחרונים התחילה אצלי תופעה של גרעפסים לכל אורך היום וללא הפסק ,בנוסף בחודשייים האחרונים היציאות שלי מוזרות (או בצורת "קקי עיזים" או בצורת רצועות רחבות ושטוחות) ובסיום הפעולה אני חש עדיין מלא ולא מרוקן כבעבר.....בימים האחרונים התחילה אצלי מין תחושה מוזרה של תזוזה או דופק מוגבר (פעילות דלקתית ??) בצד שמאל בבטן התחתונה.בימים הקרובים אבצע בדיקות מעבדה (דם ,שתן וכן בדיקת US איברים ורנטגן ). האמת אני מודאג ומוטרד מאוד ושאלתי היא האם הסימפטומים שהזכרתי מוכרים ומעידים על בעיה כלשהיא ? קראתי על תופעת המעי הרגיז ....יש לציין שפעילות המעיים שלי מושפעת גם ממצבי רוח. אודה להתייחסות.

הסימפטומים בהחלט יכולים להגרם כתוצאה מתסמונת המעי הרגיש אבל בגילך יש לבצע בדיקות מקיפות כדי לשלול בעיות אחרות בעיקר אם לא סבלת מתופעות דומות בעבר. ד"ר גל

ביצעתי בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות ואני ממתין לאולטראסאונד איברים פנימיים ורנטגן, האם אלה בדיקות מספקות ?

ביצעתי בדיקות דם ושתן שיצאו תקינות ואני ממתין לאולטראסאונד איברים פנימיים ורנטגן, האם אלה בדיקות מספקות ?

שלום פרופ' ירון ניב! שמי לירון ואני בת 21, לפני כחצי שנה סבלתי מכאבים עזים בקיבה ולאחר בדיקות היתגלה אצלי בקע סרעפתי בדרגה בנונית,דלקת בקיבה ודלקת בוושט. אני מטופלת 4 חודשים בלנטון פעמיים ביום. בכל התקופה הנ"ל שאני מטופלת בכדורים לא חל שינוי במצבי אני רזיתי 9 ק"ג מבלי לעשות דיאטה, אני אוכלת מסודר ולא נוגעת בדברים שאסור כגון: קפה,פירות הדר וכו' ועדיין אין שינוי במצבי, נאמר לי שלבקע אין תרופה ושאנשים חיים עם זה, נורא קשה לי עם זה אני לא יוצאת לפאבים ולמעדונים כי הריח של סיגריות עושה לי צרבת וכל הזמן כואב לי, וזה משפיע על החיים התקינים שלי, בעוד שבועיים יש לי סידרת בדיקות נוספת לגביי העניין, הבנתי שבעזרת ניתוח ניתן ליפתור את הבעיה, אני ממש מדוכאת מהמצב הזה זה ממש מכביד עליי. כיצד תוכל לעזור לי? איזה טיפולים יש לעניין הזה מלבד כדורים, או כדורים אחרים חוץ מלנטון? אשמח אם תעזור לי לירון.

כדאי לוודא קודם לכן כי אכן מדובר בכאבים ממקור הבקע ואין בעיות נוספות הגורמות לכאב וירידת המשקל לפני שבודקים אפשרות של ניתוח לתיקון הבקע. מלבד לנטון קיימים כדורים נוספים שיכולים לעזור (לוסק, קונטרולוק וכו') לבעיות רפלוקס וייתכן שכדאי לנסות להחליף טיפול. ד"ר גל

ימינה ממפתח הלב, במרחק של כ4 אצבעות מצד ימין, באופן בלתי פוסק, לא מתגברים (הכאב מתפרש על רדיוס מדויק של 10 ס"מ)בנשימה או בזמן האוכל, קבועים בעוצמתם. מכר שהינו גם רופא, סובר שהבעיה היא בכיס המרה או בלבלב למרות שאינני חשה בצריבות או במרירות בפה וגם אינני מהממהרים להיבדק.. מה יכולה, לדעתך, להיות הסיבה לכך? הכאבים נמצאים שם, כל היום והלילה , האם לדאוג? אילו בדיקות עליי לעבור? אודה מאוד על תשובתך

האזור יכול להתאים לכיס המרה, הכבד או דרכי העיכול העליונות אך גם יכול להיות כאב ממקור שרירים או הצלעות. קודם כל להבדק ע"י רופא המשפחה, לשקול ביצוע בדיקות דם וסונר בטן. ד"ר גל

שלום אימי חולת סרטן החלחולת עם גרורות בכבד, טופלה באווסטין. בבדיקת ה-PET CT לא נמצאו עוד גרורות בכבד ולכן הוחלט על ניתוח להסרת הגידול בחלחולת. שאלתי - 1. האם ניתן באותו הניתוח להסיר גם את האזורים הנגועים בכבד? 2. אם לא - האם ניתן בניתוח החלחולת לראות את מצב הכבד? 3. מה מדוייק יותר - תוצאות הPET CT או התרשמות המנתח מהסכלות על הכבד בעת הניתוח.

מדובר בשאלה מסובכת וקשה למענה. אני מניח שאמך לא נותחה בשלב ראשון מכיוון שהסרטן היה מפושט בכבד ולא היו גרורות בודדות הניתנות לכריתה. לאחר הטיפול באווסטין כנראה שהגרורות הצטמקו ולא ניתן לראותן בבדיקת ה PET אם כי זה לא אומר שלא קיימות עדיין גרורות זעירות. בניתוח החלחולת לא ניתן לראות את מצב הכבד כי הוא מבוצע באיזור האגן וגם לא ברור כיצד ניתן לנתח את הכבד אם הייתה מחלה מפושטת. בדיקת אולטראסאונד תוך ניתוחית יכולה לגלות גרורות קטנות שאינן נראות ב PET אך אין היום נסיון במקרים אלו ולא ברור מה תהיה התועלת בניתוח של גרורות אלו. את צריכה להתיעץ באונקולוג, אך איני חושב שקיימות תשובות חד משמעיות במקרה זה. ד"ר גל