פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בת 62 בבדיקה שנערכה באוקטובר 2005 עי רופא גסטרו נמצא בקע סערפתי גדול מאד 10 סנטימטר וסימפטומטי הרופא המליץ לפנות להתיעצות כירוגיתבקשר לתיקון הבקע מאחר ואני חולה בסכרת copd הרופאת משפחה ממליצה לי לא לעבור את הניתוח שהוא לא הכרחי בזמן האחרון כשאני אוכלת דברים כגון צנון שומר קולורבי אני מקבלת כאביםבאמצע הגב בחלק השמאלי האם יש קשר בין הדברים הנל ומה עלי לעשות נא תשובתך בהקדם בתודה מראש

ישנם סוגי בקע סרעפתי שחשוב מאד לנתח. בכל מקרה הסיכון הניתוחי צריך להיות מוארך באופן מקצועי ( עי מרפאת טרום הרדמה).

בהמשך לתשובתך אני התיעץ כפי שאמרת אבל טרם קיבלתי תשובה בקשר לכאבים שיש לי בגב האם זה מהאוכל שרשמתי נא תשובתך בהקדם בתודה מראש

שלום טרם קיבלתי תשובה מתאריך 10 1 06 נא טיפולכם הדחוף בתודה מראש

איזה סיכונים יש לחולה מאובחן בגיל 50+ במחלת צליאק ? האם דיאטה מתאימה מונעת כל סיכון ? האם יש השפעה על תוחלת חיים ? חן חן

קיים חשש מסויים מהתפתחות למפומה, בד"כ אכן הדיאטה מונעת את הסיבוכים.

שלום, לפני כחודש וחצי, אמא שלי הובהלה לבית החולים תל-השומר. אובחנה לה דלקת בלבלב נמסר לה כי זה נובע בדרך כלל מאבנים בכיס המרה. אבנים כאלה אכן נמצאו ב- CT אך מתברר שיש לה אבנים גם בצינור המוביל לשם. היא נזקקת לניתוח לשם הוצאת האבנים הללו מהצנרת. הבנו שאת זה ניתן לבצע ע"י החדרת צנתר דרך הכבד ושהפרוצדורה הזאת די מסובכת. שאלתי: האם אפשר להמליץ לנו על מנתח מתאים ומומחה לפעילות ספציפית זו? תודה מראש, אריה

אכן מצב רציני. האם הומלץ לכם להוציא את האבנים דרך הפה ( פעולה הנקראת ERCP ) או דרך הכבד (PTC ). יש מומחים שונים לכל תחום, בכל מקרה בתה"ש הם מצויינים שני התחומים.

במהלך האישפוז של אמא ביצעו לה ERCP אך לא הצליחו להוציא את האבנים הללו ולכן כעת הומלץ לבצע זאת דרך הכבד. השאלה שלי, האם יש מומחה ספציפי לנושא זה שאנחנו יכולים ליצור עימו קשר?

שלום רב, בעבר עברתי בדיקת אנדוסקופיה (מקווה שזה אכן שם הבדיקה) ואובחן כי יש לי בקע סרעפתי קטן. עברתי טפול תרופתי קצר ומעבר לכך לא עקבתי עדיין אחרי נושא הבקע. כעת, אורתופד רשם לי כדורי ארטופן 400 מ"ג, למשך 10 ימים, בשל דלקת בכתף. החומר הפעיל בכדורים הוא איבופרופן. הבנתי שהכדורים הנ"ל עשויים לצור גרויים בקיבה ואף להביא לדימום במקרים קיצוניים. האם ניתן לקחת אותם בבטחה לאור הבקע הסרעפתי, ובכלל? מודה מראש על תשובתך.

את צודקת, התרופות יכולות לגרום לדימומים מהקיבה, אפילו אם נוטלים תרופות מגנות ע"י אומפרדקס.

שלום לחברי הפורום! בחודש ספטמבר עברתי ניתוח הוצאת המעי הגס ועשו לי פאוץ. בעוד כחודש אני אמורה לעבור סגירת האיליאוטומי. בשלושה ימים האחרונים יש לי דימום טרי אדום ורדרד מפי הטבעת. אומנם אני אמורה לקבל את המחזור החודשי שלי, אבל כאשר אני בודקת אני רואה שהדם הוא מפי הטבעת. בבדיקת בבית חולים נבדקתי על ידי כירורוג שלא ראה בעיה, גם רופא גסטרו שלי בדק אותי ולא ראה בעיה הוא אומר שכנראה יש לי פיסורה, WBC 4.5 המוגלובין 11.9 , מה אומר המצב האמור תודה על תשובתכם אני מודאגת.

www.crohn.co.il

באם אכן נבדקת עי הכירורג אשר חשב שאין בעיה- הייתי ממתין ולא מפחד. אני מניח שעברת את כל הבירור והבדיקות לפני הניתוח כך שאין מקום לדאגה.

שלום רב, כמה זמן לאחר אכילת מוצרי חלב, אצל אותם אלו הרגישים ללקטוז, מופיעים הסימפטומים של הרגישות, מהם בדיוק הסימפטומים ואחרי כמה זמן הם אמורים לעבור. תודה ויום טוב

לעיתים מיידית ולעיתים לאחר מספר שעות. כדאי לבצע אבחון מדוייק ( תבחין נשיפה אי סבילות ללקטוז) ואז להשתמש בתחליפים או אנזימים מפרקי חלב.

ההודעה הקודמת: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/257/xFT/118993/xFP/118992 זה ידוע שחרדה יכולה לגרום לשלשול וכאבי בטן. אך האם חרדה גם יכולה לגרום לצואה להיות בהירה מהרגיל או בעלת ריח חריף מאוד? ועוד שאלה. עצם העובדה שכשדעתי מוסחת ואני לא חושב על כאבי הבטן הם עוברים. זה מרמז על כך שאכן מדובר במשהו פסיכולוגי?

אנו משתדלים מאד שלא לייחס בעיות רפואיות לחרדה. אינני מכיר תופעה של שינוי בצבע הצואה בעקבות חרדה

שלום אני בן 33 מטופל על ידי תרופת : אופלודקס (כדורים) וכבר בימים האחרונים אני נכנס לשירותים כל יום בגלל הרגשת היציאות (לחרבן) ואפילו זה יוצא כזה ( צואה רכה ) לא בדיוק שלשול וגם לא עצירות אבל רך , וזה לא היה כך בעבר ובמיוחד לא כל יום . אני שמתי לב שכתוב בעלון שמצורף לתרופה שאם משתמשים בתרופה הזאת יש לבצע בדיקת תפקוד כבד וכליות , אני מבין שטיפול באנטיביוטיקה גורמת לכבד לפועל יותר מדי וזה גורם לפעילות יתר של מערכת העיכול וזה גורם לכל הבעיות עם מערכת העיכול והרבה יציאות וכנראה זה מסוכן ואסור להזניח . האם יש קשר לבעייתי ? ואני פשוט לא יכול להפסיק את נטילת התרופה עכשיו , ואיך עושים בדיקה לתפקוד הכבד ? ואם זה בעיה בכבד , אז יש תחליף לתרופה האנטיביוטית שאני לוקח שכך לא תהיה לה השפעה על הכבד ? אני גם לא רוצה להפסיק את התרופות שאני לוקח כי הם עוזרים לי עם המחלה האורולוגית שיש לי ,,,,,,,תודה

אתה מבלבל בין מספר נושאים. אומפרדקס ( ולא כפי שרשמת) אינה אנטיביוטיקה, והיא אכן יכולה לגרום לשינוי מסויים ביציאות ( במידה ונשללו סיבות אחרות). תפקודי כבד בודקים ע"י בדיקת דם. פנה אל רופא המשפחה.

ב"סד למומחים שלום וברכה מזה כ3חודשים אני סובל מגירויים בגרון לאחר מחלה וירלית עם גודש באף. רופא א.א.ג אמר ,שלדעתו זן אלרגיה בבדיקה לאלרגיה לא נימצא שום אלרגן. אך עם זאת קיבלתי סטרונז בתרסיס לאף שהקל על הגודש באף,השיעול עקב הגירוי הורגש במיוחד בשעות הערב לפני השינה. בביקור חוזר אצל רופא א.א.ג קיבלתי אומפרדקס 20 מג למשך חודשיים בגלל ריפלוקס לאחר כחודש ישנו שיפור אך לא לגמרי בביקור ,אצל רופא גסטרו נשללה הגורם של ריפלוקס אלא של pnd כיום ההרגשה של הגירוי הוא בעיקר בשעות הערב. האם יכול להיות ,שהאומברטקס יכול לגרום לגירוי עקב תופעות לוואי? ולמה קיבלתיppi כשאין ממצא לריפלוקס.כמו כן קיבלתי בדיקת צואה לדם סמוי וגילי 52 תודה לכם מראש על התחסותכם לנושא.

1. קשה מאד להוכיח קיומו או קיומו של רפלוקס. פעמים רבות אנו קבועים שאת ע"ס התגובה לאומפרדקס. 2. החל מגיל 50, מומלץ לאוכלוסיה עם סיכון רגיל לבצע בדיקת דם סמוי בצואה אחת לשנה.

שלום יש לי בעיית עצירות קרוב ל 10 שנים מאז הצבא ואני ממש תלויה בכדורים טבעיים העונים לשם אורטילס יש כמה דברים שאני יודעת שאסור לי לאכול כמו: חמוצים, חריף, ואני חייבת לעשות הרבה ספורט . השאלה שלי היא : איזה ספורט אם תוכל לתת לי כיוון הליכה,ריצה,כפיפות בטן? אני גם רוצה לעשות דיאטה יש עלי 7 ק"ג מיותרים מאז לידת בני בן השנה וחצי ואני יודעת שאם לא אטפל קודם בעצירות יהיה לי הרבה יותר קשה וחוץ מזה אני כל הזמן עייפה ורוצה לישון,ולפעמים עצבנית,נפוחה וזה ממש לא נעים אם יש עוד מאכלים שאסור לי לאכול אבקש שתציין זאת בתשובתך . תודה רבה

לא ברורה לי שאלתך. הטיפול והבירור בעצירות הינו תהליך מורכב ולא ניתן לפתור את הבעיה באופן שבו את מציגה. פני לשיחה עם גסטואנטרולוג

בימים האחרונים הצואה שלי היא בצבע ירוק (דשא כהה), אומנם ביציאה האחרונה הצבע החל להתחלף חזרה לצבע הרגיל. האם יש לכך משמעות, האם עליי לדאוג והאם עליי לעשות משהו. בתודה מראש, אורי

אין משמעות

אמי בת ה 65 החלה לפני כשבועיים לפלוט מעט דם טרי לאחר כל ארוחה. יש לציין כי לפני 4 שנים היא חלתה בסרטן השד והחלימה. ממה לדעתך נובעת התופעה? תודה רבה

זוהי כמובן תופעה לא תקינה הדורשת הסבר- מציע להתחיל עם בדיקה עי רופא אא"ג. במידה ואין ממצאים נבחינתו הוא ינחה את אימך לבירור להמשך כולל בירור גסטרו.

מזה כחודש לשוני מחורצת, צורבת, ופי מתמלא מדי יום בכיבים חדשים ואפילו בתחתית הלשון. נא דעתכם בדחיפות- כואה וצורב לי בפה. תודה מראש.

בדכ אין סיבה מיוחדת לתופעה לעיתים נדירות התופעה קשורה למחלות של המעי כגון קרון או מחלת פרקים שונות או לחסרי ויטמינים או חוסר אימוני. מציע לפנות אל רופא המשפחה

בתקופה האחרונה האחרונה אני חווה דבר מאוד מוזר אני לא יודעת בדיוק מה זה אבל במהלך היום יש לי קולות מוזרים מהגרון לא מדובר בגרפסים זה כמו אויר אני לא יודעת בדיוק יש לכם מושג במה מדובר? לפעמים זה ממש מפריע במיוחד שיש על ידי אנשים .....

מציע להבדק ע"י רופא א.א.ג

שלום רב, אני מקבלת נוטנסיל ולנטון לבעיה של ריפלוקס/צרבות. הבעיה נפתרה אבל יש בעיה של שינוי טעם בפה. האם יתכן שאחד משניהם, או שניהם גורמים בפה לתחושת מליחות/ חומציות (קשה להגדיר במונחיי טעם רגיל)? האם זה נורמלי? האם צריך לקבל את זה , או להפסיק אחת התרופות /שתיהן? גם אומפרדקס גרם לי , כניראה כתופעת לוואי נדירה, לטעם משונה בפה. תודה על היעוץ המהיר טל

נשאלתי שאלה דומה. הדרך לדעת האם יש קשר בין תרופה לטעם מלוח בפה היא להפסיק התרופה לשבוע. אם הטעם נעלם, יש לחזור לתרופה ולהווכח שהוא חוזר. זו תהיה ההוכחה.

בשלב ראשוני ברצוני להודות לכם על פורום זה. כל הכבוד! אבי אדם כבן 80. אדם פעיל ודינמי. סובל בזמן האחרון מגזים נוראים. סיטואציה זו גורעת מתפקודו ואף גורמת למצבי רוח. כמה נקודות לגבי ההיסטוריה הרפואית: א. עבר לפני כ-20 שנה ניתוח להוצאת שני גידולים סרטניים מהמעי הגז. ב. מאז משתמש באופן קבוע בחומרים משלשלים [כולל חומרים טבעיים]. ג. במקביל החל לסבול מעצירויות תכופות , עקב כך נערך לו בדיקת קולונוסקופיה שנמצאה תקינה [הוצאו 5 פוליפים]. אני עזרתכם. בתודה מראש.

אם הקולונוסקופיה נקתה את המעי הגס מפוליפים ואין חזרת גידול הרי המצב טוב. גזים הוא תסמין מאד לא ספציפי ותלוי בתזונה (למשל הרבה סוכרים) ובגיל זה ביעילות הספינקטרים. כדאי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג לגבי התרופות המשלשלות שמקבל. אולי שינוי מתאים ישפר המצב.

שלום רב עקב חשד לדלקת כרונית בבלוטת הערמונית,עשיתי את הבדיקות הרגילות של תרבית שתן בדיקות דם וספירת דם והכל היה תקין,אך אני לאחרונה מזה מספר חודשים שנותן צואה כל יום בבוקר צואה מימית (שלשול) מה הסיבה ?בעבר זה לא היה, האם זה בגלל שאני שותה קפה כל בוקר ? האם יתכן זיהום בקטריאלי של כלמידיה או קנדידה שלא התגלה בשתן אך יכול להיות בצואה וזה הגורם לשלשולים? אשמח אם תייעץ לי מה לעשות,אולי בדיקת צואה תרא זיהום חיידקי שיפתור גם את הכאבם שמופיעים לעיתים בערמונית אשמח לתשובה מקיפה

האפשרויות רבות ביותר ותלויות הסנדרום הקליני. זה בדיוק המצב לפנות לרופא המשפחה לבצע ברור שיכלול, כמובן, בדיקות צואה.

הופניתי ע:"י גסטרולוג לביצוע צילום המעי הדק בעזרת קפסולה , לאחר שאובחנתי בקולונוסקופיה כחולה בקוליטיס.אבקש לברר היכן מבוצעת הבדיקה? האם ע"י הפנייה מהקופה? (חברה בכללית ומושלם).רופא הקופה טוען כי לא ניתן לקבל הפניה דרכו. אם יש צורך בפניה באופן פרטי , אז נא הפנו אותי למקום המתאים. תודה

הבדיקה אינה בסל הבריאות ולכן יש לבצעה בתשלום. אם יש לך הפניה תוכלי לפנות לדר' אייל גל, המכון לגסטרואנטרולוגיה, ביה"ח בילינסון (03-9377377)

מה כן צריך לאכול כדי להוריד את כמות הגזים? מה זה נקרא מאכלים עדינים? אם לא נואכל תאית -אז זה גם לא טוב. יש אתר שמפרט על הנושא? ר.

כעקרון מקור הגזים בבליעת אויר (ניתן לשתות בעת האכילה אך לא לדבר כדי להפחית התופעה) ומפרוק סוכרים ע"י חיידקי המעי הדק. כדאי להפחית בסוכרים/עמילנים (למשל קטניות). פעילות גופנית סדירה ושתית מים מרובה תפחית הבעיה.

לאחר שנים של רגיעה במחלת קרוהן החלו לאחרונה הקאות שמופיעות מספר שעות לאחר הארוחה מלוות בתחושת לחץ בבטן העליונה - קרוב מאוד לצלעות מצד שמאל (דומה לתחושה של "סתימה"). לאחר הקאה יש תחושת הקלה. בצילום מעי דק אובחן: * Small sliding hiatal hernia associated with g-e reflux * אזורים רבים של התרחבויות ו- stenoses * mild degree stricture in the terminal ileum with mucosal thickening רצינו לשאול: 1. מה המשמעות של השבר, והאם יתכן שהתופעות נובעות ממנו, ולא מהקרוהן? 2. באיזה אופן ניתן לטפל בתופעות אלו ?

אני מניח כי ההקאות שמופיעות אצלך שעות לאחר האוכל אינן קשורות להרניה הקטנה אלא לתת חסימה במעי הדק על רקע היצרויות במחלת קרון. יש לשקול הרחבה או נתוח במידה וההיצרויות פיברוטיות. עליך להתייעץ בהקדם עם הגסטרואנטרולוג המטפל בך.

שלום רב, אני נוטלת לנטון בוקר וערב, האם הכדור הזה יכול לגרום לטעם מלוח /כמו מלוח בפה? טלי

אין מניעה להפסיק הטפול לשבעה ימים ולראות אם נעלם הטעם. אם אכן יעלם, יש לחדש הטפול ולהווכח כי הוא חוזר. זהו מבחן אשר יראה אם הלנטון גורם לטעם המלוח.

אמי בת 62 החומר שנשלח לבדיקה תיאור FROM COLON פוליפ בקולון הרוחבי הממצא הפתולוגי 1.בדיקה מאקרוסקופית - קטע רקמה בקוטר 0.2 ס"מ. 2.בדיקה מיקרוסקופית- TUBULAR ADENOMA קטנה. האם תוכלו להסביר לנו מה הכוונה תודה.

Tubular adenoma היא סוג של פוליפ שהוא בעל פוטנציאל לגדול ולהפוך לסרטני במידה ולא מסירים אותו. קיימים מספר סוגים של אדנומה בדרגת סיכון עולה - טובולרית, טובולו-וילוזית, ווילוזית. פרט לסוג האדנומה יש חשיבות גם לדרגת השינוי של התאים (דיספלזיה נמוכה או גבוהה). תשובה סופית והנחיות להמשך טיפול יש לקבל מהרופא המטפל. ד"ר גל

אם לא היו תופעות בילדות ועד גיל 50 . האם יתכן שהנוגדנים יתפתחו בגיל הזה ? האם הסיכונים והסיבוכים קיימים גם לאחר שמירה על דיאטה ? האם יש תרופות בנוסף לדיאטה ? תודה

המחלה יכולה להתבטא והלתגלות גם בגיל מבוגר ואז התסמינים יהיו בדרך כלל קלים יותר ויתבטאו באנמיה, בריחת סידן וכו'. שמירה על דיאטה דלת גלוטן מונעת את סיבוכי המחלה ברב המקרים. לא קיימים עדיין כדורים לטיפול. ד"ר גל

ישנו נוזל לשתיה העשוי מאלוורה מיוצבת שעוזר מאד בענין המעי הרגיז (מניסיון אישי). מומלץ לחפש מפיץ של החברה המפיצה את המשקה. החברה היא: פוראוור לוינג פורדקט. מוכנה לעזור למי שיפנה.

שלום רותי, איפה אפשר להשיג את מיץ האלוורה? ומהו מחירו? טלי

שלום, בתקופה האחרונה(כשבועיים) החלתי לסבול משתי תופעות מוזרות. ראשית כל, התחלתי לעשות "גרעפסים" ללא כל קשר לאוכל, גם בבוקר וגם לאחר שלא אכלתי תקופה ארוכה. שנית כל, התחילו להיות לי בחילות מוזרות אשר מובילות להקאה בחלק מן המקרים. האם יש איזו מחלה ספציפית שעונה לבעיות אלה? מה הינכם ממליצים לי לעשות?

צריך לשלול קודם כל מחלה של דרכי העיכול העליונה. בשלב ראשון מומלץ לבדוק נוכחות של החיידק הליקובקטר ו/או לתת נסיון טיפולי בתרופות מדכאות חומצה. פנה אל הרופא המטפל. ד"ר גל

אני משתמש באופן קבוע בטבליות הנ"ל. לצערי התברר לי שאין להשיג יותר את התרופה. האם יש כדורים חלופיים שניתן להשיג? כרגע ברשותי כדורים שהשגתי בבית המרקחת שתוקפם עד סוף ינואר 2006

ניתן להשתמש בכדורים הנקראים CREON, צריל להתיעץ עם הרופא לפני שמחליפים. ד"ר גל

אני בן 18 ולפני כחודש התחילו אצלי בעיות עם מערכת העיכול. בהתחלה הופיעו יציאות רכות, מספר פעמים ביום, היציאות היו לרוב בצבע בהיר מהרגיל ועם ריח חריף. לאחר כשבוע היציאות חזרו להיות פחות או יותר נורמאליות למשך כיומיים ואז שוב פעם, חזרו היציאות התכופות בצבע בהיר ועם ריח חריף. הלכתי לרופא שבדק את התיק הרפואי שלי ואת הבטן ואמר שלפי דעתו מדובר בבעיה על רקע פסיכולוגי שכן בעבר (ועד היום) אני סובל מהיפוכונדריה וחרדה. הרופא החליט שעדיין הוא רוצה לשלוח אותי לבדיקת צואה כדי להיות לגמריי בטוח שהכל בסדר. כמה ימים מאוחר יותר, היציאות התחילו שוב פעם לחזור להיות בסדר גמור, כמו כן בדיקת הצואה יצאה תקינה. וככה במשך 4 ימים היציאות היו בסדר פחות או יותר, ועכשיו שוב פעם אני מרגיש תחושת מלאות בבטן, גזים, ורצון לרוץ לשירותים כל הזמן. פה אולי חשוב לציין ששמתי לב שרוב התופעות קורות בבוקר, בערב כשאני עושה משהו ושוכח מזה, התופעות עוברות. מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם לפנות שוב פעם לרופא או שלקבל את הגרסה שלו שמדובר במעי רגיז ולעזוב את זה? העניין הוא שאני אמור להתגייס עוד חודש, ואני לא יודע איך אני אמור להסתדר עם זה בצבא תודה מראש על התשובה

קרוב לוודאי שהרופא שלך צודק וייתכן שהמצב קשור גם לחרדה שלפני הגיוס. בכל מקרה גם אם תהיינה בעיות בצבא ניתן לפנות לרופא גסטרו דרך צה"ל. ד"ר גל

קיבלתי תוצאה של 25.05 בבדיקת ANTI-TTG IGA כיוון שהתוצאה הינה גבולית האם כדאי לי לחזור על הבדיקה .ואם כן ,מה נכון לעשות להפסיק מידית את צריכת הגלוטן או להמתין לאחר בדיקת ביופסיה ו\או בדיקת הדם החוזרת.

במידה ויש חשד קליני לצליאק ותוצאה גבולית של נוגדנים יש לבצע ביופסיה כדי לאשר או לשלול את האבחנה. לא רצוי להפסיק צריכת גלוטן לפני הביופסיה מכיוון שהדבר עלול לשנות את התוצאה בגלל ריפוי של הרירית. ד"ר גל

שלום רב! לפני מספר חודשים רשמה לי רופאת המשפחה קרטיה לדילול הדם. מאחר ובעבר סבלתי מדימום במערכת העיכול היא רשמה לי בנוסף לוסק 10 מ"ג אותו אני נוטל כל יום יחד עם כדור הקרטיה. הלוסק גורם לי לשילשולים תמידיים. שמעתי בעבר ששילשולים תמידיים עלולים לגרום לנזק ואף לגידול במערכת העיכול. שאלותי הן: 1. האם אכן שילשולים תכופים עלולים לגרום לנזק ואף לגידול? 2. האם בעיית השילשולים בעקבות נטילת לוסק היא שכיחה ואם יש לכך פתרון? בתודה מראש...

שלשול מלוסק אינו גורם לגידולים אך לא מוצדק לקחת תרופה הגורמת לתופעת לוואי כשניתן לקחת תרופות מאותה משפחה או בעלות אפקט דומה ללא תופעות לוואי. פנה לרופאה על מנת להחליף את הכדור. ד"ר גל

בבקשה אנא פרט ככל האפשר - מהם כל המחלות שמתרחשות כשהסרולופלסמין נמוך מהנורמה, בנוסף למחלת וילסון . בתודה מראש

אין הרבה מחלות הגורמות לצרולופלזמין נמוך פרט לווילסון (בעיקר תת תזונה, מחלות כליה, צלייק) אך תתכן ירידה לא ספציפית בצרולופלזמין ללא מחלת ווילסון ואף אנשים בהם צרולופלזמין נמוך באופן מולד. ד"ר גל

לאחר שבבבדיקת דם נמצאו אצלי ערכים של 15.7 קיבלתי את הטיפול המשולש הרגיל(לוסק+קארין+מוקסיפן) למשך 10 ימים. מהרוקח שמעתי שרצוי לעשות את הטיפול במשך שבועיים מלאים אחרת החיידק חוזר ויותר חזק! מה הכי נכון? רופאת המשפחה אמרה לי שבגמר הטיפול המשולש, להמשיך עם לוסק 1 ביום לשבועיים נוספים. ושאלה נוספת לגבי תזונה בזמן הטיפול או לאחריו-יש המלצאה להגבלת מזון כלשהו?

ההמלצות הן בין שבוע ל 14 יום, 10 ימים זה בדרך כלל מספיק ואם מדובר בחיידק עמיד לרב גם שבועיים לא יספיקו להכחידו. חלק נותנים גם המשך טיפול בלוסק למשך חודש. רצוי להמנע ממזון חריף, מטוגן ומאלכוהול בזמן הטיפול ומספר שבועות לאחריו. ד"ר גל

שלום, אני בת 22 ומזה מעל שנה לסירוגין אני סובלת מכאבים חדים בוושת. בדיקה לאיבחון החיידק הליקובקטור פילורי הביאה את התוצאה 11.1. מה זה אומר? ואם זה חיובי, מה הטיפול. תודה רבה עדי

לכל מעבדה סטנדרט אחר ויש לבדוק את הערך מול הערכים הנורמליים של המעבדה (במעבדה של שרותי בריאות כללית עד 3.5 זה שלילי). במידה ויש חיידק קיים טיפול משולב באנטיביוטיקה ותרופות מונעות הפרשת חומצה. ד"ר גל

בנוגע לבן 51 שסובל מכאבי בטן קשים. מגיע עד הקאות שחורות וגיהוקים בלתי פוסקים. שאל ד"ר גל אם נעשו בדיקות-ובכן: נעשו כל הבדיקות כולל צלומי CT בטן, גסטרוסקופיה, קולונסקופיה, בדיקות דם וכו' לפחות כל מה שהרופאים בבי"ח חשבו שצריך - והכל תקין. באשפוז הראשון היתה חסימת מעיים עקב צואה שנפתחה ללא צורך בניתוח. ובכל זאת מה עושים? עם מי להתייעץ? ועוד שאלה-האם בקע מפשעתי עלול לגרום לתופעות כאלה? (כי שי בקע קטן מימין) תודה.

שאלתי הייתה האם עבר ניתוחים בעבר ולא בשלב זה מכיוון שניתוחים עלולים לגרום להדבקויות של המעי ולחסימות חוזרות. סיבות נוספות לחסימת מעי יכולות להיות כתוצאה מבקע חיצוני או פנימי, בעיות מולדות, גידולים של המעי וכו' אפשרות אבחנתית נוספת היא בדיקת הקפסולה אך במקרה של חשד לחסימה יש להיות זהיר בבדיקה זו. ד"ר גל

שלום. אני בן 23 לפני שנתיים בערך (בזמן שירותי בהצ"ל) תרמתי דם בצבא ולאחר חודשיים היגיע לי מכתב מימדא שיש לי הפטיטס C סוג B1 עברתי בדיקות שונות ביופסיית כבד דלקת סוג 1 וצלקת סוג 1 היום אני מטופל בפגסיס וריבאוורין לאחר 3 חודשים של טיפול היגבתי לטיפול מאז שהיתחלתי את הטיפול עברו כבר 7 חודשים, בזמן הטיפול אני שתיתי משכאות חריפים. האם זה מזיק לטיפול ? ואחר ששתיתי יום למחרת היה לי כאבים מצד הכבד. עד עכשיו אני מרגיש כאבים או צריבות או צביתות מדצ הכבד. מה האי המלצתך? תודה מראש

לחולי הפטיטיס מומלץ מאד להמנע משתית משקאות חריפים שעלולים לפגוע בכבד ובתהליך הריפוי וכן עלולות להיות תופעות לוואי עם התרופות. אינני חושב שנגרם נזק מתמשך אך אני מייעץ לך לא להמשיך לשתות. ד"ר גל

שלום, לאחר 13 שנה של קוליטיס/ קרון (ללא אבחנה חד משמעית) והתלקחויות אחת לשנה המטופלות בסטרואידים, אני שוקל להתחיל לקחת אחת מהנ"ל (בהשגחת רופא כמובן). מה עדיף עבורי ?? (שיקולי עלות- תועלת רפואיים בלבד, לא כספיים).

התשובה היא כנראה שניהם ביחד. ידוע שהשילוב של 2 התרופות מביא לתוצאות טובות יותר וכן הפורינטול מונע הופעת נוגדנים לרמיקייד המורידים את יעילותו וכן מפחית תופעות לוואי לרמיקייד. ד"ר גל

האם יש אמת בסברה כי לאחר תקופה ארוכה של תת תזונה קיצונית, אכילה מרובה עלולה לגרום למוות? אם כן, למה זה קורה? תודה על תשובתכם.

הדבר ידוע כ refeeding syndrome וקשור לכך שהתאים מסתגלים למצב ההרעבה ע"י שינויים באלקטרוליטים ומלחים שונים בנוזל התוך תאי ובמיוחד קיימים שינויים ברמות הפוספט בתאים. בזמן ההאכלה מחדש קיים מעבר של פוספט בין התאים לדם שעלול לגרום להפרעות קשות כולל התכווצויות, הפרעות בקצב הלב ומוות. תופעה זו הייתה ידועה לאחר השואה כניצולי המחנות החלו לקבל מזון וחלקם חלה או נפטר כתוצאה מחזרה מהירה מדי לאכילה רגילה. ד"ר גל

שלום רב, לאחר המלצה של רופא מומחה שהמליץ על בדיקת נוכחות החיידק אצלי באמצעות נשיפה, רופאת המשפחה שלי הציעה בדיקת דם, אשר תוצאתה נמצאה שלילית. לטענת הרופאה אין צורך גם בבדיקת הנשיפה (קיבלתי ממנה הפניה בכל מקרה, לשיקולי). מהי המלצתכם? האם חשוב שאבבדק גם בנשיפה? תודה רבה

בדיקת הדם אינה אמינה כמו בדיקת הנשיפה ותוצאה שלילית אינה שוללת בוודאות את נוכחות החיידק. ד"ר גל

לפני כמעט 3 שבועות החלו לי כאבים בבטן תחתונה בצד שמאל עם צריבה בשתן במוקד חירום ביצעו בדיקת שתן עם סטיק הרופאה קבעה שיש לי דלקת בדרכי השתן. קבלתי אנטיביטיקה צפפןיט פורטה 500mG מכיוון שלא השפיע לאחר יומים נגשתי לרופאת משפחה אנטיביטיקה הוחלפה ל - macrodantin 100mg וכן כדורי הרגעה ספסמלגין כמו כן צילום רנטגן סקירת בטן וסונר כליות,בדיקת שתן+תרבית ודם. בקשה שאחזור אליה לאחר מספר ימים עם לא יהיה שיפור צריבה השתפרה אך כאב לא חלף לכן חזרתי אליה הופנתי לכירורג.בכירורגית המליצו שראה קודם אורלוג שעל סמך סונר כליות תקין ללא אבנים צילום תקין ללא חשד לאבנים ופיזור גזים תקין במעי וכן בדיקת שתן תקינה כולל תרבית ללא צמיחה ובדיקות דם תקינות הופנתי לכירורג שגם ראה את הבדיקות ושלח אותי לסונר בטן(כבד,טחול,כיס מרה,כליות,אאורטה ביטנית,לבלב,ררופריטוניאים) הכל תקין,בכליה שמאלית ציסטה אגנית 2.3 ס"מ עם הסתידות דופנית(קיימת אצלי כבר שנה)באבחנה נבדלת אבן בגביע מרכזי 7 מ"מ. לפני חזרה לכירורג לאחר התיעצות עם רופאת משפחההלכתי למיון עם כל התוצאות עברתי בדיקת שתן ודם שיצאו תקינות וכן נבדקתי ע"י כירורג שקבע שבטן רכה רגישות בבטן שמאלית תחתונה ללא גירוי צפקי. המלצות בשיחרור ct בטן ,רופא גנטי לשלול fmf(יש במשפחה). לא נכלל בהמלצות לשחרור אך כירורג המליץ גם פסג מעי דק(לשלול מחלת קרון). רציתי לציין שעברתי בירור גסטרו לפני חצי שנה גסטרוסקופיה וקולסקופיה שיצאו תקינים.כמו כן אני סובל מזה שנה מכאבי גב תחתון צד שמאל ומטופל אצל אוטופד אך אף פעם לא גרמו לי לכזה כאב. רציתי להתייעץ כי יצאתי יותר מבולבל ולחוץ מהמיוןוהמלצות בשיחרור לא מרגיעות אותי במיוחד שאני סובל כבר 3 שבועות מכאבים מה עלי לעשות ? כמו כן כששאלתי האם כיווןן של בעיה אולי במעי אז נאמר לי שעברתי בירור לפני חצי שנה וגם זה צריך לבוטא עם תסמינים של חום ויציאות לא סדירות שלילשולים הקאות וכוואני שואל האם בכל זאת צריך לבדוק כיוון זה.

בשביל זה בדיוק יש רופא משפחה שצריך לרכז את כל ההמלצות של הרופאים השונים שבדקו אותך ולהפנות אותך לאן שצריך. הפורום אינו תחליף לרופא המשפחה. ד"ר גל

כוונתי להבין האם ההיבט הגסטרונואלוגי קשור לענין ?

שלום לכם אחותי משתמשת שנים בכדורים משלשלים מסוג לקסעדין, (כולנו במשפחה סובלים מעציריות מקטנות) האם יש סכנה בשימוש בתקופה ארוכה כל כך מלבד התלות בהם ? בלעדיהם היא לא נכנסת לשירותים מעל שבוע . הצריכה היא אחת ליומיים שלושה. האם יש סכנה בשימוש לנשים בהריון ?

אינני ממליץ על שימוש קבוע במשלשלים מסוג לקסעדין ודומיו. לכדורים אלו יש נטיה לגרום למעי עצל עם עליה הדרגתית בצורך בכדורים ועצירות הולכת ומתגברת. עדיף להשתמש בתכשירים מכילי סיבים או סוכרים בלתי מסיסים הסופחים נוזלים למעי. ד"ר גל

שלום הייתי רוצה לקבל מידע על המחלה אם תוכלו להפנות אותי למאמר מסודר שיפרט על המחלה אודה לכם מאוד

http://www.emedicine.com/radio/topic155.htm ד"ר גל

בתשובתך לשאלתי בקשר לחוסר אנזימים,אכן ד"ר יש חסימה אבל לא כתוצאה מהניתוח כפי שציינת, אלה כתוצאה ממעיים מלאים בקיבה,וזה כתוצאה מחוסר אנזימים, שאימי לא קיבלה,והיתה אמורה לקבל,מאחר ובוצע ניתוח להסרת ראש לבלב,וכידוע הלבלב מיצר אנזימים שמפרקים את האוכל,ואם אין לבלב אין אנזימים אז אין מה שיפרק את האוכל,ואז מגיעים לחסימה במעיים,ואת הכאב רק החולה ומשפחתו יכולים להבין. ולא מדויק מה שענית לי,ולא הרופאים האונוקולוגים שלא היו קשובים לדבריי, אני לא רופא ולא עסקתי ברפואה,אבל הכאב של אימי הביא אותי לחקור,לקרוא ,וללמוד. וכך הגעתי לידע,וההבנה שזה הגורם לכאבים,להקעות,וחוסר תאבון, אתה מתאר לך מעיים מלאים בכיבה,יש אפשרות לדחוס עוד מזון? ובכן הטיפול הנכון הוא לרוקן את המעיים שמלאים בכיבה שלא התפרקה כתוצאה מחוסר אנזימים,ולדאוג לתת אנזימים עם כל ארוחה.

עם כל הכבוד לידע שרכשת מקריאה חסר באנזימי לבלב אינו גורם לחסימת מעי ואנזימים אינם עוזרים לכך. במעי הדק קיימים אנזימים המפרקים חלק גדול מן המזון והבעיה העיקרית בחסר אנזימי לבלב היא פירוק של שומנים. הבעיות בחולים אחרי ניתוח לבלב הם מסובכות מכדי לפתור אותן בפורום. עליך להתיעץ שוב ברופאים המטפלים. ד"ר גל

שלום רב. אמא שלי בת 79 . אובחנה אצלה שחמת הכבד וצהבת C לפני הרבה שנים . לא קבלה שום טיפול . בטענה שהיא מבוגרת מדי. נכון להיום היא מרגישה רוב הזמן מותשת עייפה עם כאבי ראש חוסר תיאבון עצבנות ואולי גם דכאון. יש לה גם בצקת ברגליים ונקודות שחורות ברגליים. תוצאות בדיקות הדם שלה מראים על תוצאה גבוהה של 152.0 alpha petoprotein tm . 111 -got(ast . 85 -gpt )alt . בבדיקת CT בטן שנעשתה ללא ולאחר הזרקת חומר ניגוד ULTRAVIST 120 סמ"ק לוריד ללא מתן ח.נ. בשתיה בפרוטוקול תלת פאזי מכוון לכבד.הבדיקה אינה אופטימלית עקב חוסר שיתוף פעולה וארטיפקטים של נשימה. מעבר חזה- בטן: כקע סרעפתי קטן. הכבד בעל קונפיגורציה שחמתית עם שוליים לובולריים. מוקד צפיפות נמוכה בגודך כ-12 מ"מ בשולי סגמנט מדיאלי של אונה שמאלית קידמית לכיס המרה. הנגע נראה היפודנטי בכל הפאזות כוללבעורקי. הנגע לט ניתן לאפיון מדוייק מסיבות טכניות. דרכי מרה תוך כבדיות אינן מורחבות. אבנים בכיס המרה. וריד אומביליקלי רחב וקולטרלים מפותחים בדופן הבטן. "חלון עצם" פגמי עצם במספר חוליות_ המנגיומות? השאלות שלי : 1) האם יש לה סרטן/גידול בכבד? 2) איך מטפלים בממיצאים האלה ? מכיוון שהרופאה שלה טוענת שבגילה אין הרבה מה לעשות 3) האם יש מומחה באזור כפר סבא שיכול לטפל בה? אודה לכם על תשובתכם . דוד

עליה ב AFP ביחד עם ממצא גושי בכבד בחולה שחמת מחשיד מאד לגידול של הכבד. האפיון ב CT אינו תמיד מדוייק ומכיוון שהגוש קטן מ 2 ס"מ יש לשקול ביופסיה במידה והחולה מיועדת לניתוח או טיפול בגוש. MRI היא בדיקה נוספת שיכולה לעזור אך אם החולה אינה משתפת פעולה (צריכה לשכב בלי לזוז) יהיה קשה לקבל תוצאה טובה ב MRI. בחולים מבוגרים עם מחלות רקע קשות ושחמת מתקדמת הסיכון בניתוח כבד הוא גבוה מאד. ד"ר גל

בעלי חולה מזה 15 שנה במחלת הקרוהן, חלה החמרה במצבו והוחלט על ניתוח של קיצור המעיים, לפני שבוע הוא עבר ניתוח והוסרו לו 40 ס"מ מהמעי הדק ומהמעי הגס. כמו כן המחלה נמצאת גם באיזור כיוון פי הטבעת. מה הסבירות שלאחר החלמה מהניתוח המחלה תחזור ואם לאו, מכיון שבמקרה ליד בעלי שכב חולה במחלת קרוהן שעבר ניתוח בפעם השלישית. האם יש תזונה מיוחדת או כדורים מיוחדים על מנת להקל או לדחות את בואה של התעוררות המחלה מהתרדמת? שאלה שנייה, יש לנו שני ילדים מה הסבירות שהזרע של בעלי פגום והאם ילדיי יכולים להדבק. אבקש תשובתכם בדחיפות. תודה רבה.

יש משפחתיות מסווימת במקרים של מחלת קרון אבל הסיכוי אינו גבוה ואני מציע לא להתעסק עם זה, אלא אם יהיו סימפטומים מכוונים. לאחר ניתוח, שיעורי החזרה הם די גבוהים, אבל שימוש באימורן או 6MP עשוי להקטין את שיעור החזרה

האם לקיחת תכשיר דיאטטי כמו אשכוליות ויטליה יכול להזיק למעיים? מה בעצם עושה תכשיר זה?

אינני יודע. זה לא הפורום הנכון.

בני בן 4.5 עשה בדיקות דם בעקבות נטייה להקאות מגיל צעיר. האם יש לו צליאק? מצורפות תוצאות הבדיקות. תודה שם הבדיקה | תוצאות הבדיקה | יחידות | גבול תחתון (----------*----------) גבול עליון | -------------------------------------------------------------------------------- כימיה בדם -------------------------------------------------------------------------------- Protein Total (B) | 7.4 | g/dl | 5.7 (----------------*-----) 8 | Albumin (B) | 4.3 | g/dl | 3.5 (---------*------------) 5.4 | ALKP-Alkaline Phosphatase | 231 | u/l | 93 (-------------*--------) 309 | ALT (GPT) | 18 | U/l | 11 (---------------------*) 18 | AST (GOT) | 31 | U/l | 9 (---------------------*) 31 | GGT | 13 | U/l | 0 (--------------------*-) 14 | , LDH-Lactic Dehydrogenase | 554 | u/l | 312 (----------------------) * 550 | המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר -------------------------------------------------------------------------------- WBC-Leucocytes | 9.7 | 10*3/micl | 4.5 (------------*---------) 13.5 | RBC-Red Blood Cells | 4.69 | 10*6/micl | 4.1 (----------*-----------) 5.3 | Hemoglobin | 12.6 | g/dl | 12 (----*-----------------) 15 | Hematocrit | 36.4 | % | 34 (------*---------------) 43 | MCV-Mean Cell Volume | 78 | fl | 72 (--------*-------------) 88 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 26.9 | pg/cell | 26 (---*------------------) 32 | MCHC-M.Cell Hb cont. | 34.6 | g/dl | 32 (-----------*----------) 37 | RDW-Red Cell Distri.Width | 12.8 | % | 11.6 (-------*--------------) 15 | Platelets | 369 | 10*3/micl | 150 (---------------*------) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | 9.9 | fl | 8 (----------*-----------) 12 | Neutrophils % | 44.1 | % | 40 (----*-----------------) 60 | Lymphocytes % | 36.9 | % | 33 (-----*----------------) 48 | Monocytes % | 8.1 | % | 3 (-----------*----------) 13 | Eosinophils % | 10.7 | % | 0 (----------------------) * 5 | Basophils % | 0.2 | % | 0 (--*-------------------) 2 | Neutrophils # | 4.3 | # | 1.8 (--------*-------------) 8 | Lymphocytes # | 3.6 | # | 1.5 (---------*------------) 6.5 | Monocytes # | 0.8 | # | 0 (---------------*------) 1.1 | Eosinophils # | 1 | # | 0 (----------------------) * 0.6 | Basophils # | 0 | # | 0 (*---------------------) 0.2 | -------------------------------------------------------------------------------- סרולוגיה/וירולוגיה -------------------------------------------------------------------------------- TransGlutaminase (IgA) Ab | | שלילי אין משמעות קלינית במקרים של חסר בigA Immunoglobulin A | 106 | mg/dl | 30 (----------*-----------) 187 | -------------------------------------------------------------------------------- נא לשים לב לתאריך ומספר הדרישה

לפחות עפ הבדיקות המצורפות- לא. אבל זה לבד איננו קובע.

שלום רב אני בן 35 ולי יש כבר מזה שנים קיבה רכה ויציאות רבות במשך היום בביקור אצל הרופאה לפני כשנתיים היא המליצה על פסיכולוג. אולם עדיין יש לי יציאות רבות ביום ורכות. בנוסף ,בשנים האחרונות אני מתעורר עם תחושה לא נעימה בין הגרון לאף . בשבועות האחרונים נראה לי שיש לי הרגשת חולשה ובחילות ואף סתום וחלק מהיציאות הן שחורות (קראתי שזה מעיד על דם בקיבה).(אני גם מתוח יותר מן הרגיל לאחרונה) שלשום , הלכתי לרופא א.א.ג..הרופא ראה שהגרון שלי מעט אדום ומעבר האוויר בנחיר אחד אינו תקין ומכאן הסיק שיש לי זיהום חיידקי בסינוסים .אולם הוא לא אימת זאת בבדיקת מעבדה . והורה לי על מוקסיפן פורטה 3 פעמים ביום . שאלתי היא: האם ייתכן שהוא טעה והאדמומיות שלי בגרון נובעת מבעיות עיכול (גסטריטיס - קראתי גם על זה) . האם מוקסיפן פורטה יכול להזיק במידה ויש לי בעיית עיכול כמו גסטריטיס? תודה רבה וסליחה על האורך .

אכן יש לך שאלות רבות, נראה כי את הבעיות יש ללבן עם רופא גסטרו ושלא יהיה מנוס מביצוע גסטרוסקופיה.

אמי בת 79.ויש לה שמנוניות הכבד וצהבת C שנים.היא סובלת מעייפות . כאבי ראש. חולשה . מיים ברגלים עם נקודות שחורות. בדיקת דם מדאיגה והיא alpha fetoprotein 152 .ובבדיקתCT "הכבד בעל קונפיגורציה שחמתית עם שוליים לובלוריים. מוקד צפיפות נמוכה בגודל של 12 מ"מ בשולי סגמנט מדיאלי של אונה שמאלית קדמית לכיס המרה.הנגע נראה היפודנטי בכל הפאזות כולל בעורקי. הנגע לא ניתן לאפיון מדוייק מסיבות טכניות. דרכי המרה תוך כבדיות אינן מורחבות. אבנים בכיס המרה. וריד אומביליקלי רחב וקולטרלים מפותחים בדופן הבטן."חלון עצם" פגמי במספר חוליות_המנגיומות?" יש לציין שהתעלפה אחרי הבדיקה והיתה צריכה זמן להתאושש. מה זה נגע האם זה סרטן?ואיך ממשיכים מפה? לצערי יש רופאים שלא כל כך "איכפת" להם מאנשים שעברו 70 . אני מקווה ומבקש תשובה בתודה מראש "בן חרד" דוד

רמת AFP של 172 בהחלט מחשידה לקיומו של סרטן הכבד. מהאם יש בדיקות של רמת החלבון לפני כן ? צריך לעבור על כל החומר של בדיקות הדם וההדמיה עם רופאי הכבד אשר התייעצו עם אנשי הרנטגן.

שלום רב! הרופאת גסטרו רשמה לי את הקצף פרוקטופואם לטיפול בדימום שיש לי מהמעי השמאלי! רציתי לשאול מה היעילות של התכשיר הזה בכלל.? והאים מאחר שהוא מורכב מסטרואידים תופעות הלוואי שלו הם חמורות כמו של פרדניזון(זה גורם לנפיחות בפנים?)

התכשיר בהחלט יעיל במקרים של דלקת במעי השמאלי בחלקו במרוחק בעיקר. התכשיר כמעט ואינו נספג בדם ולכן אין תופעות לוואי כמו לפרדניזון.

האם יש הסתייגות משימוש בגלולות נגד הריון או בהתקן תוך רחמי (עם הורמונים) לחולות קרוהן?? יש עדיפות בין שניהם לחולי קרוהן??

אין הסתייגות או עדיפות, למעט בחולות לא מאוזנות, שכן מחלת קרון קשה ולא מאוזנת הינה מצב אשר עשוי להוביל לקרישיות יתר ואז לא רצוי ליטול גלולות.

התלונתי על צרבות ורופאת המשפחה שלי שלחה אותי לבדיקת דם לאבחון חיידק ההליקובקטר פלורי. יצאה תושה עם ערכים גבוהים(15). במקביל הפסקתי לאכול חצילים על האש והצרבות נעלמו כלא היו. שאלתי היא, אם אין לי כל הפרעות האם באמת כדאי לעשות את הטיפול האנטיביוטי המשולש שק'יבלתי מהרופאה?

כן. כדאי להכחיד את החיידק אשר יכול לגרום לאולכוס וגם, לאחר שנים גם סרטן.