פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום לכם,אני סובל כבר 10 שנים מבעיות בעיכול,פיסורה ועצירות (כרונית).. אנ יבמעקב רפואי מזה שנים ואף היתי במיון בשל כאבי הבטן.. דימומים היו כתוצאה מפצעים,עצירות מתמשכת.. השאלה שלי היא כזאת,בהנחה שלא מצאו לי שום מחלה (אחרי CT ובדיקות דם,יש לציין כי לא עברתי שום בדיקה קולונוסקופיה או דרך צינור) קשה לי לקיים פעילות ספורטיבית,אם זאת ריצה ארוכה,מתח,כפיפות בטן וכו'.. אני מתגייס בעוד כמה חודשים (מיועד לקרבי ) ואני פשוט ישבר שם,אני מפחד שזה יחמיר את המצב שלי.. לפי הרפואה יש קשר בין זה שאני סובל מעצירות רצינית כבר שנים ובין זה שאני לא מסוגל לקיים פעילות ספורטיבית? תודה רבה מראש..

ברב המקרים פעילות גופנית דווקא משפרת בעיות של עצירות ולא מחמירה אותן. ד"ר גל

שלום רב,רציתי לשאול מה יכול לגרום לבעיות של מזון לא מעוכל בצואה כמעט בכל יציאה תודה אילן

ייתכן שקיים מעבר מהיר במעי ולא כל המזון מתעכל, בעיקר ירקות וסיבים לא מסיסים הם קשים לעיכול. במידה ואינך יורד במשקל או משלשל אין בכך סימן לבעיה בדרך כלל. ד"ר גל

האם מחלת הקרון עלולה להקשות עלי להכנס להריון? ומאיזה מאכלים כדאי לי להימנע? תודה.

ברב המקרים אין הפרעה ביכולת להכנס להריון במידה והמחלה יציבה ומטופלת היטב וכן המצב התזונתי סביר. במידה ואת סובלת מהצרויות במעי הדק רצוי להמנע מירקות עלים או קליפות של פירות וירקות. ד"ר גל

שלום רב, מה הטיפול המומלץ ביותר לטחורים בדרגה 3 עם צניחה ? האם לייזר/כריתה/דופלר? מהו אחוז ההצלחה בכ"א מן הטיפולים מהו הבטוח בבחינת סיכונים באלו מהם אחוז כאב מופחת משך ההחלמה את אלה אני שואלת כיוון שהומלץ לי נתוח אך לדאבוני לא התענינתי במהות הנתוח משום שלא ידעתי על ריבוי האפשרויות אודה לך על כל מידע מקל... בכבוד רב יולי

יש פורום חדש בנושא פרוקטולוגיה - http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/1478

אני אחרי הניתוח ושואלת: האם עלי לשמור על דיאטה מסויימת כעת כאשר אין לי כיס מרה?

מומלץ לשמור על דיאטה דלת שומן וכמובן גם לרדת במשקל במידת הצורך. רצוי להתיעץ בדיאטנית. ד"ר גל

לפני שנה וחצי עברה ניתוח להסרת ראש לבלב מגידול, עברה טיפול כימי,הקרנות, סובלת מגזים פנימיים וניפלטים,גרפסים בלי סוף,כאבי בטן,חוסר תאבון למרות הרגשת רעב.הכל ביחד לא מאפשר לה לאכול,ז"א גם אם מנסה ורוצה לאכול הבליעה קשה כאילו שמשהוא מונע ממנה לבלוע את האוכל.(לא כתוצאה מכאב גרון,לא גידול). עליי לציין שחודש אינה בטיפול,ומתשובתכם הבנתי שחוסר אנזימים יכול לגרום לכול התופעות שהזכרתי, איזה אנזימים מומלץ,אבקש לציין שם,ואיך ניתן לרכוש אותם?

משאלתך לא נראה שהבעיה היא בחסר אנזימי לבלב אלא קיימת בעיה של תאבון וקושי באכילה או בליעה שיכולה להגרם עקב הניתוח הכולל גם כריתה של חלק מן הקיבה, בגלל שארית גידול או מצב נפשי לאחר ניתוח. יש לבדוק קודם כל אם אין חסימה או היצרות באזור הניתוח. חסר באנזימים יתבטא בעיקר בשלשולים שומניים וירידה במשקל. את האנזימים רוכשים במרשם רופא לפי הנחיותיו. ד"ר גל

איזה חלבונים- נכון לאכול במצב של גידול בקיבה ?, לאחר טיפולים כימו' . לאדם שמקבל אינפוזיה יומית של מגנזיום ומלחים וגלוקוז, אך מה לגבי תזונת החלבונים- ד.א החולה בבית.במעקב מידי שבוע.

לא ברור לי האם הגידול חוסם את הקיבה או שהאדם יכול לאכול נורמלי או דרך צינור הזנה. בכל מקרה יש דיאטנית בכל מכון אונקולוגי שיכולה להמליץ על תזונה מתאימה למצבו הכוללת גם חלבונים, פחמימות ושומנים. ד"ר גל

אני לא יודעת אם זה קשור לבעיות בנושא אבל בכל זאת... בעלי בן 32 ויש לו כבר במשך שנה בערך הפרשות מהטבור שנפטרות במתן משחה למשך שבוע בערך ולאחר מספר חודשים זה חוזר חלילה. כל פעם הרופא אומר שיש לו שערות שגדלות הפוך וזה מה שגורם לבעיה. בפעם האחרונה הרופא לא ידע לאמר מה הסיבה להפרשות (לא מצא שערות) בקצור אני לא כ"כ רגועה מה דעתך ואיזה בדיקות ניתן לבצע ? תודה

זו בעיה כירורגית ולא בעיית גסטרו. ד"ר גל

סבלתי בעבר לפני כפחות משנתיים מדלקת קלה בתריסריון שבה טופלתי באמצעות תרופה בשם גסטרו 40 מ"ג במהלך חופשה בחו"ל הוחמר מצבי ולא הייתי מסוגל לבלוע אוכל כלל וכשחזרתי לארץ נערכה לי בדיקת גסטרו שהעלתה כי התריסריון תקין אך יש בקע של 3 ס"מ בסרעפת עם רפלוקס מסיבי שאלתי היא אם יש קשר בין שני הדברים הדלקת בתריסריון בעבר והמצב הנוכחי כמו כן טופלתי זמן קצר כעשרה ימים בתרופה משכחת כאבים לבעיה בגב בשם אטופן זמן קצר לפני הנסיעה האם יש קשר בין נטילת התרופה והמצב אליו הגעתי? אני בן 32

כנראה שקיים קשר בעיקר בין תרופת האטופן שנטלת ובין החמרת מצבך. רפלוקס היא בעיה כרונית שייתכן שהחמירה בעקבות הטיפול התרופתי וכן ייתכן שנוצר כיב תריסריון שנרפא עד למועד הבדיקה. חשוב לבדוק גם אם אתה סובל מהחיידק הליקובקטר הדורש טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

ב"סד לרופאים בפורום שלום1 מזה כ3 חודשים אני סובל ,משיעול עקב גירוי וצריבה בגרון ,שמופיע בעיקר בשעות הלילה, רופא א.א.ג איבחן ריפלוקס נכון לעכשיו אחרי כשבועיים שימוש באומברטקס יש שיפור משמעותי. כמו כן הפסקת אכילה כשלוש שעות לפני השינה ,והימנעות ממאכלים שומניים וחומציים תרמו לכך. המינון שאני לוקח הוא פעמים ביום.20 מג. שאלותי הם: 1. לאחר כמה זמן שימוש בתרופה אפשר להרגיש טוב 2.מהם הגורמים לריפלוקס? בתודה לצוות המומחים

ניתן להבחין בשיפור במצבים אלו תוך שבועיים עד שלושה של שימוש אך לעתים גם רק לאחר יותר מחודש של שימוש ב PPI. הגורם לרפלוקס הוא בעיה בשסתום בין הוושט לקיבה. ד"ר גל

נותחתי בקיבה עקב היצרות התרסריון האוכל עובר ישירות למיעיים מעבר מהיר .מה ההשפעה של תת ספיגה על המצב הבריאותי?

בניתוח כזה תת הספיגה היא מינימלית מכיוון שרב המעי הדק נשאר שלם וגם אנזימי הלבלב והמרה מגיעים למעי . ייתכנו בעיות בגלל גדילת חיידקים במעי שיכולים לגרום לשלשול ותת ספיגה. רצוי לעקוב אחרי רמת ויטמינים מסיסי שומן (DEKA)וכן B12 וברזל כדי לראות אם קיימת בעיה בספיגה. ד"ר גל

אחי, בן 51, סובל כבר מספר חודשים מתופעה ש"הולכת ובאה": מופיעה עצירות קשה (אין יציאות בכלל. אמצעים ביתיים כמו חוקן קטן או נרות גליצרין-לא עוזרים). יחד עם זה כאבי בטן קשים. מגיע עד הקאות שחורות וגיהוקים בלתי פןסקים. בפעם הראשונה שקרה-אישפוז ואבחון של חסימת מעיים עקב צואה. רק אחרי שבועיים ה"סתימה" נפתחה. 3 חודשים - "טובים" עקב שינוי בתזונה ונטילת פגלקס-תוסף מזון באופן קבוע. השבוע - שוב אותה תופעה: הקאות שחורות, גיהוקים ועצירות.שוב אישפוז - הרופאים לא אורים קשר לארוע מלפני 3 חודשים - מוזר, לא? כל הבדיקות שנעשו בבי"חבאישפוז הקודם וגם עכשיו תקינות. מה עושים? מי יכול לייעץ? לאבחן? האם כדאי לפנות לייעוץ גסטרו פרטי? אם כן למי? תודה על כל עזרה.

למרות שהרפואה הקונבנציונאלית דיי מתעלמת / מכחישה כל קשר, נמצא לא פעם ולא פעמיים כי נוכחות חריגה בכמותה של פטריית הקנדידה במעי (היא קיימת אצל כולם, השאלה היא רק באיזו כמות. יש מעבדות מיוחדות שבודקות את זה.) היא הגורם להרבה מהבעיות הלא מאובחנות הקשורות במערכת העיכול. המלצה: תקרא על זה קצת באינטרנט ואח"כ תפנה לרפואה המשלימה לאיבחון.

הייתי נזהר מעיצה "רפואית" בלתי מוסמכת בעיקר במקרה כזה. ד"ר גל

האירוע נשמע כמו ארוע של חסימת מעי דק. האם עברת ניתוחים בעבר שיכולים להסביר זאת?, האם נבדק המעי הדק ע"י צילום מעי דק או CT בטן? ד"ר גל

נעשו כל הבדיקות כולל צלומי CT בטן, גסטרוסקופיה, קולונסקופיה, בדיקות דם וכו' לפחות כ מה שהרופאים בבי"ח חשבו שצריך והכל תקין באשפוז הראשון היתה חסימת מעיים עקב צואה שנפתחה ללא צורך בניתוח ובכל זאת מה עושים? עם מי להתייעץ? ועוד שאלה-האם בקע מפשעתי עלול לגרום לתופעות כאלה? (כי שי בקע קטן מימין) תודה

מה עושים כדי להקל על הכאב?

קיימים מספר טיפולים לכאבי הפרקים בחולי קרוה'ן. בין הטיפולים- כדורי סלזופירין, מטוטרקסט, סטרואידים וערויי רמיקייד במחלה שאינה מגיבה לטיפול קונבנציונלי. ד"ר גל

מה משמעות המושג דוליכוסיגמה?,היתה בעיה בקולונוסקופיה עקב מעי מפותל או דולי כוסיגמה,הבעיה הינה של שילשולים שלא נמצא להם גורם כבר תקופה ארוכה ובעקבות כך הבחורה הופנתה לקולונוסקופיה וגם שם לא אובחן כל ממצא,כעת הופנתה לצילום מעי,מה יכולים להיות הגורמים לבעיה?מה פירוש דוליכוסיגמה? בתודה

מדובר במעי ארוך ומפותל באזור הסיגמה (החלק האחרון של המעי הגס לפני הרקטום), אין לכך חשיבות פונקציונלית בדרך כלל. ד"ר גל

שלום ד"ר, מקווה שהגעתי לפורום הנכון לפני כחצי שנה הייתי בטיול של 5 ימים בהן לא היו לי יציאות כלל. ביום השישי כשהגעתי הביתה כאב לי תוך כדי תהליך היציאה והבחנתי בנקודה אדומה עם הנייר טואלט. מאז בכל פעם שאני ממתינה יותר מיום וחצי כואב לי בזמן היציאה, אני מרגישה כאילו אני מחרבנת שביבי זכוכית. אתמול שוב הבחנתי בנקודת דם וכשהסתכלתי במראה גיליתי שבפתח פי הטבעת יש אזור קטן שנראה כמו שפשוף שמדמם במקצת. מה גורם לכך והאם אפשר לטפל? יש לציין שאין אני פעילה במין אנאלי ולא נפצעתי מגורם אחר תודה מראש וחג שמח שרון

היי שרון אני לא רופא אבל יש לי פטרון בשבילך שהוא טבעי לחלוטין שקיים כבר 28 שנה בשוק ומאושר ע"י משרד הבריאות והוא נקרא משקה אלוורה הוא מצויין לכל הבעיות בגוף וכמובן מערכת העיקול ואם תשתי אותו באופן קבוע הוא יפטור לך את כל הבעיות של היציאות האתר קיים גם באנטרנט בשם FLP ואם תרצי עוד הזבר בשמחה הטלפון שלי 054-4618936 והמייל שלי מופיע לך .

כנראה שאת סובלת ממצב הקרוי פיסורה אנלית או סדק בפי הטבעת הנגרם כתוצאה מיציאה קשה הגורמת לפציעת פי הטבעת. רצוי לפנות לכירורג לבדיקה ולקחת מרככי יציאות על בסיס סיבים או שמן פרפין לריכוך היציאה. ד"ר גל

שלום האם מין אוראלי של הגבר לאישה יכול לגרום להדבקה בחידק במערכת העיכול ?

תתכן הדבקה בחיידקים וטפילים בעיקר מאזור פי הטבעת וסביבו. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקה בנשיפה נתגלה אצלי HEL.PYL.NESHIF 22.43 DELTA לאחרונה יש לי פעם בשבוע התקפה שבה אני כמעט נחנק תוך כדי שינה באמצע הלילה עולה לי חומצה חריפה מאוד התחושה היא של צריבה חריפה רצון להקיא ( עדיין לא הקאתי ) אחר כך אינני מצליח להרדם מהצריבה ברצוני לציין שאני בן 52 ומעולם לא סבלתי מצרבות. מה דעתכם ? מה היא האבחנה על סמך הנ"ל האם ערכי הבדיקה והסימפטומים מצריכים טיפול אנטיביוטי או אחר על תשובתכם אודה, דני

הסימפטומים שאתה מתאר של עליית תוכן חומצי בלילה והרגשת מחנק מתאימים לבעיה הקרויה רפלוקס קיבתי-ושטי. במחלה זו קיימת בעיה בשסתום בין הוושט לקיבה ותוכן חומצי עולה לוושט ואף לגרון. לא קיים קשר בין מצב זה להליקובקטר פילורי שנמצא אצלך אולם מומלץ לטפל גם בחיידק ע"י אנטיביוטיקה וכן לקבל טיפול כנגד רפלוקס בתרופות המורידות הפרשת חומצה. ד"ר גל

שלום רב, רני חולת קוליטיס והוציעו לי לבצע אינפוזיות ויטמינים ומינרלים, האם מישהו יודע היכן ניתן לבצע זאת באזור המרכז? תודה מראש, רונית

רונית שלום, אני סובלת ממחלת מעיים, ועברתי אינפוזיות ויטמינים וזה ממש חיזק אותי בצורה משמעותית, עקב מחלתי הויטמינים שלקחתי דרך הפה ממש לא נספגו ומצבי הגופני היה ירוד, לאחר מס' אינפוזיות חל שיפור משמעותי. ממליצה בחום!!! קיבלתי את האינפוזיות במרכז ד"ר דיין לרפואה שלמה (זה בשיכון דן, תל אביב) מעבר לאינפוזיות שחיזקו אותי, השירות והיחס החם-מוסיפים מאד לטיפול. ממליצה! תמצאי פרטים נוספים באתר שלו: www.dayan-clinic.co.il אשמח לתת לך פרטים נוספים, תרגישי טוב שירז

אנחנו טבעונים ותזונתינו בריאה: ירקות ופירות, ללא דברי חלב, כל העמילנים מלאים, ללא מזון תעשיתי ומעובד. מה עוד אפשר לעשות כדי להמנע מגזים?

עד כמה שזה נשמע מוזר דווקא התזונה ה"בריאה" היא זו שגורמת לתסיסה גדולה יותר ולריבוי גזים במעי מכיוון שתזונה המבוססת בעיקר על ירקות וקטניות היא קשה יותר לעיכול. ריבוי הגזים אינו מחלה אלא חלק מן העיכול הטבעי של מזונות אילו. ד"ר גל

בת 24,סובלת מדלקת המעי הדק.ברצוני לדעת האים חימום הבטן בהתקפי כאבים הוא טוב?האים קיים סיכון כלשהו?האים זה בסדר גם במהלך הריון?

אין סכנה בכך באופן נורמלי אך עד כמה שידוע לי מומלץ להמנע מחימום הבטן במהלך הריון. ד"ר גל

לפני כשנתיים עברתי בדיקה בה אובחן BARRET ESOPHAGUS מאז לא עברתי שוב בדיקה אך עכשיו חזרו הכאבים וכנראה שאצטרך לעבור את הבדיקה שוב. אשמח לקבל קצת יותר פרטים האם בכך שלא נבקתי בשנתיים האחרונות ייתכן כי יש הווצרות מרקם ממאיר?

Barrett הוא שינוי טרום סרטני של רירית הוושט הנובע מחשיפה כרונית לחומצה כתוצאה מרפלוקס. מצב זה מחייב טיפול קבוע בתרופות מסוג PPI במינון גבוה וכן מעקב ע"י גסטרוסקופיה וביופסיות מדי כשנתיים על מנת למנוע התפתחות סרטן הוושט. מצב זה אינו מלווה בכאבים אלא אם כן קיימת דלקת באזור כתוצאה משימוש לא סדיר בתרופות. ד"ר גל

קיבלתי הפנייה לבדיקת לאיתור מחלת קרוהן. האם בינתיים אפשר לעשות משהו כנגד כאבי הבטן וההפרעות העיכוליות שמתלוות אליהם? הכוונה היא לשינוי תזונתי או תרופות. לא קיבלתי תשובה ברורה מהגסטרו-אנטרולוג שלי. מדובר במטרד כואב. הרבה תודה, גלי.

לא פירטת באילו הפרעות מדובר. ניתן לנסות להפחית או להפסיק מוצרי חלב וסוכרים וכן להרבות באכילת סיבים עד לסיום הבירור. ד"ר גל

שלום רב אני סובל מכאבי בטן תחתונה עקב בעיה סימפטומטית של קושי בהתרוקנות מלאה. בנוסף הבטן כואבת מקצת גזים. אני לא סובל מעצירות כלל, יש לי יציאה 1 או 2 ביום אך בגלל שלא הכל יוצא מופיע אי נוחות בבטן. בביקור אצל רופא קיבלתי כדור EUCARBON אשר מכיל סנה. אני נוטל את 2 כדורים ביום. מאז התחלתי אני מרגיש שהיציאה גדלה כמותית ואני אכן מרגיש הקלה גדולה והבטן כמעט ולא כואבת. שאלתי היא האם בשימוש בכדור הנל אני לא אפתח עצלות מעיים? בנוסף רציתי לדעת אם שימוש בכדור יגרום לי לירידה במשקל? כי יציאותיי גדלו משמעותית אודה לעצתך

אאוקרבון מכיל בעיקר פחם וכן כמות קטנה של סנה ולכן הוא מקל על הסימפטומים. אמנם בשימוש ממושך בכמות גדולה יכול לגרום למיעי עצל ולכן לא רצוי שימוש קבוע. מומלץ יותר שימוש בסיבים כגון פסיליום כדי להגדיל את נפח הצואה. כמות הצואה מושפעת בעיקר מכמות הסיבים והנוזלים הנספחים ולכן אין קשר לירידת משקל. ד"ר גל

שלום. אני סובל מכאבי חזה כשנה, שבעיקר מתמקדים במרכז החזה. הכאבים לפעמים חזקים גם בלילה וגם ביום. רוב הזמן הכאבים כל הזמן ברקע אבל ניתן לסבול אותם. הדבר הראשון שחשדתי זה הלב, כי אני בן 42, אבל לאחר בדיקות הלב נמצא תקין. לפני כחודשיים פניתי לגסטרו שנתן לי תרופה בשם אומפרדקס 20mg ל30 יום, וזה ממש שיפר את המצב והכאבים פחתו. הטענה של הרופא המטל היא שהכיבה שלי מייצרת עודף מיצי קיבה והאחרונים חודרים לוושת, שמתכווצת וגורמת לכאבים. אני מקווה שהסברתי נכון. אני לאחר חודשיים הפסקה מהכדורים והכאבים לאט לאט חוזרים. השאלות שלי הם: 1) מה גורם להפרשת חומצות יתר? 2) אי אכילת מאכלים מסוימים יכול לעזור? 3) מה הפתרון שאתה מציע? 4) קראתי שמדברים כאלו גם יכול להתפתח סרטן, האם זה נכון? 5) יתכן שהכאבים האלו גם מקרינים לכל רוחב החזה? תודה.

מדובר במחלה הנקראת רפלוקס קיבתי-ושטי. הבעיה העיקרית היא בשסתום שבין הוושט לקיבה שאינו מתפקד היטב ואז חומצה הנמצאת באופן נורמלי בקיבה חוזרת אל הוושט וגורמת לצריבה של הרירית שלו ולכאבים או צרבת. הטיפול התרופתי מוריד את הפרשת החומצה ומונע את הכאבים. כדאי לבצע בדרך כלל בדיקת גסטרוסקופיה כדי לשלול בעיות הנגרמות כתוצאה מרפלוקס ובעיקר שינוי טרום סרטני בוושט הקרוי בארט. לגבי תזונה אתה יכול לקרוא בקישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בדף זה. ד"ר גל

אני בחורה צעירה ובריאה, שסובלת בשנה האחרונה הרבה מ"רעשים" או "קרקורים" של הקיבה, גם על בטן ריקה וגם לאחר ארוחה.בנוסף יש מידי פעם בחילות. זה מאד מביך,כי שומעים זאת היטב בכל מקום שיש בו שקט. אני סטודנטית ונתונה בקצת לחץ אז קראתי על אפשרות של מעי רגיז, אך אין לי תסמינים אחרים כמו שלשול או עצירות. מה עשוי להיות הגורם? והאם קיים טיפול? זה ממש מפריע וקשה לי להתרכז בשיעור ןבמבחנים עקב זה. תודה, קארין.

אני מצטער אך פרט לשינוי בתזונה (לנסות להפחית דברי חלב, סוכרים וכו') אין פתרון טוב לבעיה זו. ד"ר גל

עשו לי בדיקת קולונוסקופיה וגילו טחורים פנימיים גדולים. בד בבד יש לי ביציאה דם רב (דם טרי ובהיר) האם יש דרך לטפל מלבד ניתוח. יש איזה משחה שניתן לרכוש שתעצור דימום ? תודה

צריך לפנות לכירורג/פרוקטולוג. ברב המקרים אין צורך בניתוח וניתן לבצע קשירה של הטחורים או לטפל בשיטות אחרות. ד"ר גל

היי...ברצוני לדעת אם ידוע על חיידק או וירוס שמסתובבים עכשיו. ביום שישי האחרון הגעתי למיון עם חום ועל סף התייבשות מרוב הקאות מרובות שפקדו אותי במשך 8 שעות וכן גם כאבי בטן ועצירויות חזקות. בבית החולים נאמר לי ( לאחר בדיקות מקיפות) כי הסבירות היא שזה זיהום ויראלי ( גם בני משפחתי סבלו מתופעות דומות רק פחות קריטיות משלי). הייתי מעוניינת לדעת יותר וכן אם באמת ידוע על "משהו" שמסתובב באויר...כרגע אני בקושי אוכלת...ההקאות פסקו אבל נשארו בחילות וכן כאבים באיזור הקיבה והאזור עדיין מאוד רגיש. אודה לכם אם תענו לי בהקדם. בת 22

כמעט כל ילדי הגנים חטפו אותו. תרגישי טוב.

בתקופה זו "מסתובבים" הרבה וירוסים כולל רוטה וירוס, שפעת המלווה כאבי בטן ושלשול ועוד. ד"ר גל

האם אינזמי עיוכל מסייעים בזירוז/האטת חילוף החומרים בגוף ובגלל זה הם מקלים על ריבוי גזים?

אנזימי עיכול אינם מזרזים חילוף חומרים. תוכלי לעיין בתשובתי בנושא לפני מספר שאלות. ד"ר גל

שלום, יש לי בעיה מזה 4 שנים: הבעיה היא שכאשר יש לי עצירות מעבר ליום אחד או כשיש לי עצירות חלקית (היציאה לא מלאה) יש לי תופעה של איבוד ריכוז, הווה אומר, אני לא שולטת בדיבור שלי, יש לי קושי לומר דברים ואני מוציאה שטויות מפי, כמו כן, אני נמצאת במין חלום, ערפול חושים, תהליך זה אורך בערך כחצי דקה ומיד אח"כ אני חשה שאני צריכה ללכת להתפנות,אך ללא תוצאה בד"כ. עשיתי בדיקות נוירולוגיות למיניהן והתוצאות תקינות, כמו כן עשיתי בדיקת טילט טסט והתוצאה היתה חיובית. אני מאמינה שהתופעה קשורה בקיבה למרות הנטיות של הרופאים לשייך את הדבר לנוירולוגיה, וזאת מכיוון שאני חווה את התופעה רק במצבי עצירות. בעבר היתה לי תופעה שהייתי מתעלפת ללא כל סיבה בערך פעם בחודש, אך תופעה זו נעלמה ובמקומה הוחלפה לתופעה הנוכחית. מה עליי לעשות?

קיימים מצבים של ערפול הכרה ואפילו עלפון הנובעים מעצירות. בזמן עצירות מופעלים שרירי הבטן ורצפת האגן ונוצר לחץ מוגבר בחלל הבטן שיכול לגרום לירידה באספקת הדם ללב וכן להפעלה מוגזמת של עצב הוגוס הגורמת לדיכוי מערכת העצבים האוטונומית, ירידת דופק ולחץ דם. כדאי לשמור על יציאות רכות ולמנוע מאמץ בשירותים ע"י תרגול רצפת האגן (פיזיותרפיה של רצפת האגן) המלמדת טכניקה של לחיצה נכונה בזמן היציאה. ד"ר גל

הייתי מבקשת לדעת כיצד בדיוק טכנית הדבר מתבצע ופועל. אני יודעת שטיפול בסיסי ראשוני הוא מ-5-10 ביקורים במירפאה ופעולת החוקן. מה שאני יודעת שבכל פעם מחדירים כמות יותר גדולה של מים. שאלותי הן: 1. האמנם מחדירים רק מים? איזה מים? 2. האם פועלים בהדרג ועושים קטע קטע של המעי הגס? או ששוטפ0ים את כולו מהתחלתו ועד סופו וכל פעם מוסי0פים יותר מים? 3. האם בכל שטיפה\ביקור יורדת שכבה אחת של ליכלוך שנדגבבק לדפנות? 4. איך המטפל\רופא יודע שהוא הגיע נטו לדופן ואין צורך להמשיך יותר? 5. האם השטיפה הזו שוטפת גם מינרלים ויטמינים מלחים (מה עם אשלגן ששמעתי שמאבדים בצורה משמעותית) 6. תוך כמה זמן המעי משתקם? האם מע\צמו או יש צורך בתרופות שמנים תזונה וכו 7. האם ישנה סכנה כלשהי בענין הזה ואם כן איזה? 8. מה הן תופעות הלוואי וההרגשות שאדם יכול להרגיש אחרי טיפול ראשון< וטיפולים הבאים? 9. האם משלבים למשל איזשהו טיפול נוסף להרגעה בזמן השאיבה הזו? תודה תודה מיה

מיה הי, אני ממליצה לך להיכנס לקישור הבא-יש שם את המידע שאת מחפשת: http://www.dayan-clinic.co.il/article.php?id=27 אני עברתי שם טיפול של קולוניק, והייתי מאד מרוצה במרכז ד"ר דיין, זה המקום היחידי שמצאתי שיש בו השגחה רפואית. בהצלחה ותרגישי טוב, שירן

הטיפול הזה אינו מקובל ברפואה הקונבנציונלית וכדאי להתייעץ עם מי שעוסק בכך. כמובן שרצוי לבצע טיפולים מסוג זה (אם בכלל) רק במקומות מוסמכים ובפיקוח רפואי. ד"ר גל

שלום רב, לפני כחודשיים גיליתי 3 מעין כדורים קטנים לבנים בפי הטבעת. הם אינם מגרדים, אינם כואבים. הם קשיחים ונראים בערך כמו שלפוחית אבל לא בדיוק. אין להם טקסטורה(חלקים) הלכתי לרופא משפחה והוא אמר שזה קפלי עור ונתן לי משחת פרוקטוצורין. האם הוא צודק באבחנתו או שכדאי לבדוק דברים אחרים? תודה אלון

קשה לי לתת עיצה מבלי לראות את הבעיה. מציע לך לגשת לפרוקטולוג שהוא מומחה לבעיות באזור פי הטבעת והחלחולת. ד"ר גל

שלום, אני חודשיים לאחר לידה. בהיריון יצאו לי טחורים חיצוניים. כיום, לאחר חודשיים, נשאר לי טחור אחד חיצוני שאינו מציק לי ואינו נפוח או מפריע בדרך כלשהי. השאלה שלי- האם הוא יעלם? האם צריך לטפל או שאפשר לחיות עם זה כך כל עוד וזה לא מפריע או שיש צורך לטפל בו? תודה מראש

לרב הטחורים נעלמים או נשארים קפלי עור באזור פי הטבעת שאינם דורשים טיפול. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בן 28 חולה קרוהן כבר למעלה מעשר שנים. בשנת 97 עברתי ניתוח במעי שבו הורידו לי את השסתום. מאז הכל בסדר עם כאבים בינונים מדי כמה שבועות. לפני חודשיים עברתי קולונוסקפיה בעקבות כאבים חזקים,הרופא הבוחן אמר שהייתה לי היצרות חזקה "במקום הקלאסי" של הקרוהן{אם הבנתי נכון זה בחיבור של המעי}. ההיצרות הורחבה ע"י בלון וחודש שלם היה לי שקט. לאחרונה הכאבים חזרו ובעוצמתיות מרובה. הרופא שלי שלח אותי לעשות קולונוסקפיה נוספת על מנת להרחיב שוב את ההיצרות. ברצוני לציין שעל פי הבדיקה מינון הדלקת היה נמוך מאוד אם בכלל ,ועל כן הבעיה היא מכנית. ברשותך 2 שאלות: * האם ההרחבה הנוספת תעזור לי בצורה יותר מספקת מהראשונה? *האם ישנה אפשרות שעכשיו ההיצרות נמצאת בכלל במקום אחר לגמרי? בנוסף אשמח לדעתך על מצבי וגם לקבל עצה לא אתנגד. בכבוד רב אלון

היצרות חוזרת במקום הניתוח (אנסטומוזה) היא בעיה שכיחה בחולי קרוה'ן. הרחבה ע"י בלון עוזרת במידה ומדובר בהצרות קצרה וכשאין דלקת חזקה באזור אולם לעתים קרובות ההצרות חוזרת למרות ההרחבות ואז יש צורך בניתוח חוזר. במידה וההצרות דלקתית יש למצות את הטיפול התרופתי כולל אימונוסופרסיה (אימורן, פורינטול, רמיקייד) לפני טיפול ניתוחי. ד"ר גל

מה זה קסניקל,למה טוב לקחת אותו בחורף ואיך הוא תורם בשמירה על המשקל?

קסניקל היא תרופה להורדת משקל. העיקרון עליו עובדת התרופה היא פגיעה בספיגה של שומן במערכת העיכול. בחורף אנו מרבים באכילת מאכלים שומניים ולכן יעילות התרופה גדולה יותר בחורף. כמובן שטיפול בתרופה בלבד ללא שמירה על דיאטה ופעילות גופנית אינה מביאה לירידה משמעותית במשקל. ד"ר גל

אני סובלת מריבוי גזים ובטן נפוחה אחרי כל מזון שאני מכניסה לפה,אפילו קינוח. הציעו לי לקחת אינזמי עיכול-מה הם עושים,איך הם משפיעים על מע' העיכול,האם הם יפתרו לי את בעיית הגזים והבטן הנפוחה. אני לוקחת אותם כבר שבוע ועדיין יש לי גזים ומעט נפיחות,לא כמקודם אך התופעה לא נעלמה לגמרי. האם עלי להפחית בכמות המזון? האם יש קשר לזה שאני כשמונה חודשים אחרי לידה והוסת טרם חזרה?(זה מה שהרופא אמר לי)

חלק מן הגזים נגרמים ע"י מזון שלא מתעכל בשלמות במעי הדק ומגיע למעי הגס ושם מותסס ע"י חיידקים יוצרי גזים. אנזימי עיכול יכולים לסייע בעיכול שלם של המזון במקרים כאלו. מומלץ גם להפחית מזונות שאינם מתעכלים היטב כמו מוצרי חלב, קטניות וכ'. ד"ר גל

שלום ד"ר אשמח אם תוכל להסביר איך מתבצע ניתוח של הוצאת כיס המרה (יש לי אבן)והאם זה כרוך באישפוז ואיך החלמה בעקבות הניתוח? תודה ו

אינני כירורג אך למיטב ידיעתי הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ותוך כדי אשפוז. השיטה הנפוצה היום לניתוחי כיס מרה היא ע"י לפרוסקופיה, בניתוח מחדירים את המכשור הניתוחי ומצלמה זעירה דרך חתכים קטנים בדופן הבטן ולאחר הניתוח נשארות רק צלקות זעירות וההחלמה היא לרב מהירה תוך מספר ימים. ד"ר גל

הי, מאובחנת כמה שנים כ"בעלת אבנים בכיס מרה" סובלת במשך הימים מכאבי בטן ברום הבטן עם נטייה לצד שמאל ומשככי כאבים מעברים את הכאב הזה. השאלה היא איך יודעים אם הכאבים הללו מה"אבנים"??? איך יודעים מתי צריך להוציא אותם? האם יש מה שהוא לעשות שלא יהיו כאבים? האם בכל מקרה מגיעים להוצאת אבנים?

צריך לשלול קודם כל שלא מדובר בכאבים ממקור מערכת העיכול ע"י בדיקת גסטרואנטרולוג, גסטרוסקופיה ולעתים גם נסיון בטיפול תרופתי לבעיות קיבה. הגסטרואנטרולוג יכול להחליט לפי אופי הכאבים, בדיקות דם נלוות ותגובה לטיפול האם מדובר בכאבים של אבני מרה ואם כן להפנותך לניתוח. ד"ר גל

הבטן שלי מרעישה בצורה לא רגילה. זה לא נובע מרעב (אני יודע להבדיל)... לאחר פגישה עם דיאטנית ניסיתי לעבור לתפריט של ירקות, פירות, דברים טבעיים ובלי סוכר, מלח, מוצרי חלב ודברים תעשייתיים. אבל הבעיה רק החמירה לצערי... ממה זה נובע? מה לאכול? מה לא לאכול? מתי? תודה

הבעיה שאתה מציג מראה על פעילות יתר של המעי וקשורה בדרך כלל למעי רגיש. מעבר לשינוי דיאטטי אין פתרון לבעיה זו ולא מדובר במחלה שניתן לה טיפול תרופתי. מציע שתנסה להתייעץ בדיאטנית. ד"ר גל

מזה חצי שנה לסירוגין אני סובל מכאבים בצג שמאל מתחת לחזה (בטן עליונה) לרוב זה מגיע לאחר ארוחה אבל לא תמיד. עשיתי בדיקת דם -תפקודי כבד ו US בטן שיצאו תקינים אני אסמתי אז יש לי בעיה לעשות CT כי איני יכול לקבל את זריקת היוד והבנתי שהבדיקה לא כל כך יעילה בלי הזריקה.. מה הסיבות והגורמים שיכולים לגרום לכאב. ואיך אפשר לבדוק את זה אודה לך מאד אם תוכל לתת לי תשובות שיעזרו לי להבין מה הבעיה

אינני יכול לדעת מה סיבת הכאבים שלך. יש לפנות גם למרפאת גסטרו כדי לבדוק אם מקור הכאבים במערכת העיכול העליונה. ד"ר גל

בבדיקות הדם התגלו אצלי ערכים נמוכים מאוד של Hb - 10.9, פריטין - 2.7, B12 - 121 (גם ערכי הקלציום נמוכים - 8.1) אין לי אובדן דם מוגזם, כאבי בטן או שלשולים באופן כללי אני מרגישה טוב אודה לכם אם תוכלו להמליץ לי על בדיקות נוספות, ואשמח לקבל השערות לסיבות אפשריות לערכים כה נמוכים (האם זה סימן של mal-absorption ואם כן מה עלי לעשות?). תודה יהודית

לא ציינת את גילך שהוא חשוב לצורך העניין. אנמיה בערכים כאלו כשלא מדובר על דימום ניכר במחזור או דיאטה צמחונית לחלוטין יכולה להעיד על דימום נסתר מדרכי העיכול או בעיית ספיגה. מומלץ לבצע בירור של מערכת העיכול לבעיות ספיגה ודימום ע"י גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה ובדיקות של המעי הדק אם לא נמצא דבר. ניתן גם לבצע בדיקות דם למחלת הצלייק שיכולה להתבטא כך. ד"ר גל

בהנחה שאכן יש לי PSC אשמח אם תוכל להגיד לי מה ההשלכות של מחלה זו, כיצד היא באה לידי ביטוי? תודה מראש. שמואל.

ההשלכה העיקרית של המחלה היא בעליה באנזימי הכבד והיא יכולה להיות אסימפטומטית במשך שנים רבות. תופעות שיכולות ללוות את המחלה הן - צהבת, ארועי חום וצמרמורות (זיהום בדרכי המרה), חולשה ועייפות כרונית וירידה בתפקוד הכבד. הסיכונים העיקריים במחלה הם חסימה של דרכי מרה עם זיהום וגידול של דרכי המרה הנמצא בשכיחות גבוהה בחולים אלה. ד"ר גל

שלום רב אני בן 35, בסך הכל בריא. לפני כמספר שבועות אובחנה אצלי צרבת, לאחר שהתלוננתי על כאבי גרון, לחץ בחזה וקשיי עיכול שונים. בשבוע האחרון שמתי לב כי אני סובל גם מבחילות, בעיקר בערב ולאחר ארוחות. ברצוני לשאול: 1. האם הבחילה היא חלק מתופעת הצרבת או שאינה סימפטום של הפרעה זאת 2. על איזה טיפול (מלבד תרופתי) היית ממליץ במקרה זה? בתודה, משה אביב

בחילות יכולות להופיע כחלק ממחלת רפלוקס. הטיפול הוא בעיקר תרופתי ע"י תרופות המורידות הפרשת חומצה אך גם ע"י תרופות פרוקינטיות כגון פרמין ומוטיליום המונעות גם בחילות. יש להתאים גם את המזון (ראה קישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה) ד"ר גל

שלום, אני בת 30, בריאה. לפני כשבועיים שתיתי קצת יין בתחילת הארוחה וכעשר דקות אח"כ חשתי כאב בטן (כ-5 ס"מ על הטבור). כאב הבטן דמה קצת לקלקול קיבה, אבל נעלם כלעומת שבא כעבור שעתיים. ערב אח"כ התופעה חזרה על עצמה. אתמול, שוב שתיתי יין (אחר) בערב, ושוב הופיע כאב הבטן המוזר. עלי לציין שבעבר הייתי שותה יין ללא כל בעיה. מה זה יכול להיות? תודה!

אצל חלק מן האנשים מתפתחת רגישות לאלכוהול בעיקר ליין אדום (מכיל חומרים הנקראים טנינים). הרגישות יכולה להתבטא בכאבי בטן, הרגשת חום, הזעה או מעין עלפון לאחר שתיית אלכוהול. באנשים אלו רצוי להמנע מיינות אדומים או מאלכוהול בכלל. ד"ר גל

מה הדבר הנכון לעשות לאחר מציאת דם בצואה. מדובר על אדם מעל גיל 40 ,אשמח לקבל את תשובתכם.

אם מדובר בבדיקת דם סמוי בצואה שהיא חיובית יש לפנות לגסטרואנטרולוג לביצוע קולונוסקופיה. דם טרי או גלוי - בד"כ מומלץ להבדק ע"י כירורג וגם כאן יש לשקול ביצוע קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום אני לאחר לידה בת 35 וסובלת מדימום וכאבים בכל יציאה,הייתי אצל כירורג שאמר שיש לי טחורים ולאחר טיפול שמרני הם עברו.למרות זאת הוא המליץ על סיגמואידוסקופיה ,אופן הבדיקה ידוע לי אך לא ממש ברור לי מה בודקים בבדיקה זו? האם מטרת הבדיקה לגלות חלילה גידול?. דלקת במעי? אשמח לקבל תשובות ברורות לגבי מטרת בדיקה זו בהקדם האפשרי אני מאוד לחוצה...תודה מראש

הבדיקה מיועדת לשלול פוליפים, דלקת או גידולים במעי בערך עד 50 ס"מ מפי הטבעת. ד"ר גל

בבדיקת דם אצל אשתי נמצאו התוצאות הבאות: GGT=980.0 ALKP=727 בעבר נעשתה לאשתי ביופסיה ונמצא שהיא סובלת מדלקת בקרום הכבד, ולא ניתן לה כל טיפול. האם יש טיפול ומה מידת הסכנה בדלקת מסוג זה?

המונח "דלקת בקרום הכבד" לא מוכר לי. אם אובחנה דלקת בכבד אז יש צורך בטיפול. אין ספק שהבדיקות מצביעות על בעיה בכבד או בדרכי המרה. ד"ר גל

לאחר בדיקת גסטרוסקופיה נמצא חיידק דלקת קלה באנטרום ובקע בוושט הרופא נתן טיפול לחיידק אך לא היה שפור בתופעות התופעות היו עלייה של מיצי קיבה לפה עם חוסר תיאבון לעיתים צרבות קשיים בעיכול , הגסטרולוג קרא לתופעה רגורגיטציה קיבלתי טיפול של המוטידין 40 מ"ג מוטיליום 3 פעמים ביום ונירבקסל את הטיפול אני לוקח כבר כחודש אין שיפור משמעותי שאלתי היא האם הסימפטומים שציינתי יכולים להתאים למחלות נוספות של דרכי העיכול והאם יכול גם להיות שזה קשור לחיידק שלא הוכחד . לגבי הטיפול שאני מקבל לאחר כמה זמן ארגיש שיפור בהרגשה.

1. לא הבנתי האם החיידק הושמד או לא ( האם בוצעה בדיקת נשיפה). 2. התלונות אכן מאד מתאימות לרפלוקס, בד"כ אנו מטפלים גם עם אומפרדקס / לנטון במינונים גבוהים.

הנני בן 30 לחרונה היו לי כאבים בעצם מפתח הלב הייתי אצל רופא גסטרו ורופא משפחה ושניהם איבחנו זאת כבעיית שרירים שכן הכאבים היו בזמן תזוזה.(בתגובה ממך גם אתה היית בספק שזו אינה בעיית גסטרו) לאחר שבועיים של מספר כאבים בבטן עליונה ולאחר הצטננות שהסתיימו בשבוע האחרון יש לי ירידה בתאבון ומאידך גיסא לפעמים תאבון מוגבר כמו כן לעיתים הרגשת בחילות קלות והרגשה של אוכל שכאילו נתקע בגרון. אודה קבלת חוות דעתך ככלל אין לי כאבים וגם הבחילות עוברות מעצמן. כמו כן האם לדעתך יש לבצע בדיקות ? בתודה מראש קובי

קשה מאוד לתת חוות דעת באופן שכזה. מציע שתתרחק מעט מההצטננות ותקבע תור מסודר למרפאת גסטרו. ד"ר לוי זהר

שלום רציתי לשאול אילו מאכלים מותר לי לאכול? אמרו לי למשל שאסור לי לאכול מוצרי חלב,שומן וכ"ו. אילו מאכלים ממולצים למצב זה? האם יש משהו טעים שמותר לאכול? תודה

תוכל לעיין בתשובתי המפורטת בקישור ל"שאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה" באתר זה. ד"ר גל

בבדיקה שעשיתי בוצעה סריקה מכוונת לדרכי מרה MRCP-RAD ו- FSET2 הממצאים של הבדיקה הם דרכי מרה דקיקים ואי רגולריים ללא התרחבויות. השינויים בדרכי המרה מעלים חשד ל P S C השאלה שלי היא כמובן מה פירוש הדבר? ואיזה בדיקות נוספות אני אמור לעשות על מנת לברר אם אכן מדובר במחלה זו. ראוי לציין אולי שאנזימי הכבד שלי נמצאו גבוהים ALT,AST,GGT,ALK PHOS ותפקודי הקרישה נמצאו תקינים כמו גם אלבומין,ברזל ולמעשה כל שאר הבדיקות. תודה מראש שמואל.

PSC או primary sclerosing cholangitis היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי המרה. המחלה קשורה לעתים למחלה דלקתית של מערכת העיכול ויכולה להקדים את הופעת דלקת המעי במספר שנים. אם ה MRCP הוא ברור ייתכן שאין צורך בבדיקה נוספת ואם אינו ברור לעתים מבצעים בדיקת ERCP המערבת הזרקת חומר ניגוד לדרכי המרה. ד"ר גל