פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

ניגשתי לרופא בנוגע ללחץ ובהמשך כאבים חדים באיזור מפתח הלב שמתחילים כשאני הולכת לישון או לאחר אוכל. הרופא בדק לי את איזור הקיבה,גילה רגישות ואמר שתתכן דלקת, ולכן נתן לי תרופה omepradex. רופא גסטרו שמע על הממצאים ואמר שיש סבירות לאולקוס. ברצוני לדעת האם לקחת את התרופות או ללכת לבדיקה אצל גסטרו? מה המשמעות לאולקוס? איך זה נוצר ואיך ניתן לטפל בזה אם צריך?! תודה רבה מראש, חולה מודאגת.

קשה לדעת אם מדובר באולקוס רק לפי הסימפטומים. ההחלטה לפנות לגסטרו היא לפי התרשמות הרופא שלך מהכאבים ובהתאם לגילך. בצעירים בהחלט מקובל לנסות טיפול לפני ביצוע בדיקות או שניתן לבצע גם בדיקה לא פולשנית לחיידק הליקובקטר (הגורם העיקרי לכיב). ד"ר גל

שלום, יש לי חיידק הליקו כבר בפעם השנייה ברציפות - הוא לא עובר. האם יכול להיות שהבן שלי בן השנתיים גם יש לו? יש לו ריח רע מהפה, מה יכולה להיות הסיבה? גם לבעלי ישריח רע מהפה.

הליקובקטר יכול להיות סיבה לריח רע מהפה אך קודם כל יש לבדוק את השיניים הלשון והשקדים להצטברות של שאריות מזון. ד"ר גל

כבר בערך שנתיים אני סובלת מגזים רבים-אך כיום פחות בעקבות מעקב שלי לגבי מאכלים הגורמים לריבוי גזים. כיום אני אוכלת פרוסה אחת בבוקר +כוס שוקו, אורז בצוהריים- ולעיתים תפוחי אדמה ופרכיות אורז בערבים. התזונה שלי לא עוברת את 700 קלוריות ביום( פחות או יותר). שמתי לב שבשר ולחם גורמים לי לגזים ובעיקר ארוחות "כבדות". כמו כן אני מרגישה שיש לי גזים רבים כאשר איני מצליחה להתרוקן לגמרי-כאילו משהו עדיין תקוע בפנים. שאלתי: 1. איך אפשר לגרום להתרוקנות מלאה? ( שמתי לב שכאשר אני מרגישה שאני מתרוקנת לגמרי, המאכלים שאוכל לאחר מכן כמעט ולא ייגרמו לי לגזים) 2. שמתי לב שארוחות כבדות גורמות לי לגזים-האם עלי לאכול רק ארוחות קטנות כמו " ציפור"?. 3. האם עלי להתנזר מבשר כל ימי חיי? תודה!

דורית שלום רב שמעתי שאם אוכלים בתוך ארוחה אחת מכמה שפחות סוגים אז יש פחות גזים לדוגמא: רק פתיתים, או רק עוף .... (אני לא מדברת על דברים שידוע שהם גורמים לגזים כמו: בצל חי, כרוב, כרובית, קטניות למיניהם, פופקורן וכדו'). כמו - כן האם ניסית ל"התנזר" ממוצרי חלב, אם לא, את יכולה לעשות על עצמך ניסיון למשך 10 ימים ללא חלב ותראי אם יש הקלה, יש גם אפשרות לבצע בדיקה לרגישות ללקטאז (סוכר החלב) שגורם בד"כ לרגישות ממוצרי חלב, בקופ"ח, אבל שמעתי שזה פחות יעיל מאשר בדיקה עצמית (ניסיון עם עצמך). כמו כן חשוב שיהיו "יציאות" תקינות על כן הייתי מציאה לך לשתות הרבה הרבה מים, ולעשות כושר כל יום לפחות 40 דקות כדי להמריץ את פעולת המעיים. בהצלחה (הכל מידע אישי)

לא נראה שהתזונה שלך מאד מאוזנת. רצוי שתתיעצי בדיאטנית לגבי המזון שאת אוכלת. ניתן להסתייע כפי שנאמר בהפרדת מזונות וכן בפרוביוטיקה. ד"ר גל

בעקבות תקופה ממושכת של יציאות רכות וכאבי בטן נלקחה צואה ובתשובה של פרזיטים יצאה חיובי לאמבה hist / dispar . ידוע לי שאמבה מסוג dispar בד''כ לא גורמת לסימפטומים , לעומת זאת hisiolitica כן . התקשרתי למעבדה ונאמר לי שהם לא מסוגלים להבדיל בבדיקה בין שני הסוגים לכן אם יש סימפטומים כדאי לטפל. שאלותיי: 1. האם יש בדיקה שיכולה להבדיל בין שתי האמבות ומה באמת המדיניות ? (שמעתי אנטיגן משהו...) 2. אם מטפלים מה הוא מינון הפלג'ל המומלץ? וכמה ימים. שוב , לא מדובר במחלה אקוטית אלה של מספר שבועות. תודה

להערכתי המעבדה יכולה להבחין בין הסוגים ואם לא יש לפנות למעבדה ספציפית לפרזיטים בבית חולים גדול. לגבי הטיפול יש לקבל אותו מרופא המשפחה. ד"ר גל

איפה אפשר לעשות בדיקה מעבדתית לקנדידה?

אינני ממליץ על הבדיקה. ד"ר גל

הי, אני בת 28 ,חולת קרוהן כבר עשר שנים. עכשיו אחרי התפרצות די קשה אני מטופלת באימורן ותודה לאל מרגישה טוב מיום ליום (אפילו עליתי 500 גרם בחודש האחרון - הללויה!!!) הרופאה שלי טוענת שיש חלק במעי שכדאי להוציא כיוון שהוא כהגדרתה "מת", מצולק לגמרי ולא סופג כלום. לא התרגשתי - אין לי עניין בניתוחים. אבל אז היא הוסיפה את הנתון הבא: מסתבר ממחקרים שאזורים פגועים שכאלו מהווים קרקע פוריה לגידולים שונים בהמשך! האם יש מחקרים המוכיחים אחוזים גבוהים יותר של חולים בסרטן המעי בקרב חולי קרוהן לעומת שאר האוכלוסיה? אני לא יודעת להחליט האם לעבור ניתוח (מנע) או לקוות לרמיסיה ארוכה (האחרונה היתה בת שבע שנים!)

קיימים מספר מחקרים בנושא ורובם לא הראו קשר בין סרטן המעי הגס למחלת קרוה'ן. במחקר קנדי אחד הייתה שכיחות יתר של סרטן הרקטום בגברים צעירים. בחולי קוליטיס ידועה שכיחות מוגברת של גידולים באזורים חולים. לפיכך קשה לומר כיום האם מוצדק להסיר מעי גס חולה (בעיקר אם לא ניתן לבדוק אותו באמצעות קולונוסקופיות סדירות) במידה והמחלה ברגיעה. יש לציין כי שכיחות סרטן המעי הדק מוגברת בחולי קרוה'ן (אם כי עדיין נדירה) וכן כי הטיפול ב 5ASA מוריד את שכיחות הסרטן. ד"ר גל

מזה כשנה סובלת מנפיחות רצינית במרכז הבטן ללא קשר לאוכל או ליציאות .תופעה זו כואבת מאוד ומופיעה בהפתעה ובשעות שונות.גאסטרולוג שלח אותי לבדיקת גאסטרו.האם בדיקה זו הכרחית? האם לא צריך לבדוק תחילה את המעיים? אודה על תשובתכם

גסטרוסקופיה נעשית לרוב כשהכאבים מתרכזים בבטן העליונה או קשורים לאכילה וכן לפי התרשמות בבדיקה הגופנית. אם רופא הגסטרו התרשם שרצוי לבצע קודם גסטרוסקופיה איני יכול לחלוק עליו. אם הצורך בבדיקה לא ברור לך עליך לפנות שוב לרופא שלך ולבקש הסבר ברור מדוע לבצע בדיקה זו ולא אחרת. ד"ר גל

לבני בן 4.5 נטיה להקאות מאז היותו תינוק. ישלו גם נטייה לאלרגיות ולליחה. לבקשת הגסטרואנטרולוג עשינו בדיקת דם. ערכי LDH יצאו גבוהים מהטווח וגם ערכי ה- Esinophils. מה משמעות התוצאות? האם יש קשר להקאות? האם כדאי לעשות לו גם בדיקת רנטגן - ושט-קיבה-תריסריון? אציין שכעת הוא בהתקף של ליחה ושיעול. תודה!

שלום, אני מרותק לכיסא גלגלים. מדי חודש וחצי אני סובל מעצירות חלקית, כלומר יציאה איטית וקשה. אשמח אם תסבירו לי מה גורם לכך ומהם שיטות הטיפול. תודה מראש

אנשים המרותקים למיטה או כיס גלגלים נוטים יותר לעצירות עקב חוסר התנועה. יש להקפיד על דיאטה עשירה בסיבים, שתיה מרובה ובמידת הצורך לקחת משלשל קל או חוקן. ד"ר גל

ד"ר שלום, לפני כחודשיים התחלתי לסבול מכאב בבטן העליונה בצד ימין. הכאב לא מנע ממני לאכול בצורה רגילה, ללא בחילות. בגלל בעיות בכתף ימינית וכאבי גב נטלתי לעיתים משככי כאבים שאף עזרו לכאבים בבטן העליונה. היום עברתי בדיקת אולטרה סאונד, להלן התשובה: 1. כבד שומני. שאלתי היא איך יכול להיות שיש לי כבד שומני, מאחר ובדיקות תפקודי כבד יצאו תקינות. (לפני כשישה חודשים ילדתי, בזמן ההריון היה לי כבד שומני שיתבטא בערכי תפקודי כבד מעט גבוהים? לאחר הלידה עברתי בדיקות נוספות והבדיקות יצאו תקינות. 2. כיס המרה מכיל מכיל מספר אבנים קטנות ניידות, הדופן אינו מעובה. ונמצא פוליפ בגודל 5 מ"מ. (גילו את זה בשנה שעברה, גודלו לא השתנה). היתי מעוניינת לדעת מה זה אומר? האם אני חייבת לעבור ניתוח? האם ניתן לחיות עם אבנים בכיס מרה ללא סכנה? מתי כן מוכרח לנתח? אודה לך על תשובתך. קרן

תתכן השמנה של הכבד ללא הפרעה בתפקודי כבד והיא בדרך כלל מחמירה במהלך ההריון. במידה והכבד מוגדל יכולה להגרם אי נוחות או כאב בבטן ימנית עליונה. הכאבים הנובעים מאבני מרה הם חזקים הרבה יותר, עוויתיים, מופיעים בהתקפים ולעתים מלווים בבחילות והקאות. אופי הכאבים או מחלה ברורה הקשורה לאבנים (דלקת כיס מרה, דלקת או חסימת דרכי מרה או דלקת לבלב) מכתיב בדרך כלל את הצורך בניתוח כיס מרה. ד"ר גל

בת 57. בבדיקה גסטרוסקופית (חוזרת) ולאחר טיפול בלוסק האבחנה "בחיבור ושט-קיבה אי סדירות הקו ה-Z לשונות של פחות מ-3 ס"מ". נלקחה ביופסיה (תןצאות בעוד שבועיים) 1. בעבר (הקרוב) סרטן שד (גילוי מוקדם בלוטות נקיות) 2. חיידק ההליקובקטר התגלה לפני כשלושה חודשים - טופל ונעלם (נעשתה בדיקה חוזרת) 3. מודאגת ומבקשת לדעת מה משמעות "אצבעות ברט" ? מה אחוז הסכנה להתמרה סרטנית? ומה הטיפול המומלץ תודה רבה דבי

האבחנה של מחלת בארט נעשית בבדיקה הפתולוגית של אזור הלשוניות האדומות המצויות מעל חיבור הוושט לקיבה. במידה והפתולוגיה מאשרת זאת מדובר במצב טרום סרטני הדורש מעקב קבוע ע"י גסטרוסקופיה וטיפול תרופתי קבוע נגד חומציות. ד"ר גל

שלום רב! לאבי יש גסטרוסטום כ10 שנים לאחרונה החלו בעיות בעור באזור זה, כמו אדמומיות וקילוף העור ורגישות לכל מגע. אני מנקה את האזור עם מים וסבון באופן קבוע, ומאז שהחלו הבעיות,השתמשתי במספר סוגים של מישחות שלא עזרו.שאלתי/בקשתי אם יש באפשרותכם להמליץ אל פתרון לבעיה. תודה רבה

יש לבדוק אם לא קיימת דליפה סביב ה PEG הגורמת לדלקת סביבו. ייתכן שהצינור משוחרר מדי או שהפתח התרחב ויש להחליף לצינור גדול יותר. ד"ר גל

שלום רציתי לשאול בעלי חלה בסרטן המעי הגס לפני כ 3 שנים . הוא עבר המון ניתוחים וכיום הוא עם סטומה . רציתי לדעת אם אין שום בעייה עם זה שהוא ישחה בבריכה או בים עם הסטומה ? וגם רציתי לציין כי בסך הכול הוא מתפקד מאוד רגיל כמו כל בן אדם כמעט והוא די פעיל בהמון דברים שהוא יכול .

אם כיסוי הסטומה אטום היטב אין בעיה לשחות עם הסטומה. ד"ר גל

שלום, אני חייל בן 20 וחצי כבר שנתיים וחודש בצהל ,עד לפני חודש בתפקיד חובש קרבי בגדוד כרגע אחרי בעיות הברכיים וירידת הפרופיל ל72 אני בתפקיד קצת יותר עורפי חובש בתאג"ד אך עדיין נחשב כלוחם. השבוע במהלך שהותי בבסיס נוצר לי פצע בקיבה וכתוצאה מכך דימום ויציאות שחורות. "במהלך האישפוז בוצע גסטרוסקופיה ונמצא duodenal ulcer + duodenitis" - מתוך מכתב השיחרור. אושפזתי למשך שלושה ימים ושנפסקו היציאות השחורות והאמוגלובין עלה ל9.8 שוחררתי מבית החולים. האבחנות שכתובות במכתב שיחרור מבית החולים : 1. upper gi bieeding 2. duodenal ulcer & duodenutis per gastroscopy השאלות שלי הן: * ממה נוצרת בד"כ בעיה כזו? לפני כן לא היתה לי שום בעיה שקשורה לעניין, זה יכול להיות אוכל צבאי או לחץ צבאי? * האם הפרופיל הצבאי שלי יישתנה בעקבות המקרה? הרופא הצבאי שלי ציין שיכול מאוד להיות שהפרופיל שלי יירד ל24 זמני (לחצי שנה או שנה) אך זה לא סופי וצריך לעיין בספר הפרופילים מול המכתב שיחרור מהבי"ח. *שאלה אחרונה היא על מה אתם ממליצים לאכול או לשתות או להפך לא לאכול ולשתות כדי שההחלמה תהיה מהירה יותר? תודה רבה!

כיב תריסריון נגרם בדרך כלל עקב החיידק הליקובקטר פילורי או תרופות כגון אספירין או תרופות נוגדות דלקת (איבופן, נפרוקסן וכו'). מצבי לחץ ותזונה יכולים להחמיר מחלת כיב. רצוי להמנע ממזון מטוגן, חריף וכן מעישון, אלכוהול, קפה שחור ומזון חומצי עד להחלמה. כיב היא מחלה שממנה ניתן להחלים לחלוטין ביקר אם נמצא חיידק בקיבה ומטופל ואז יוחזר גם הפרופיל שלך . ד"ר גל

תוצאות אנזימי כבד:ggt=116 , alt=71,ast=42 בנוסף ברצוני לציין כי אין לי צהבת נגיפית a,b,c כמו כן באולטראסאונד נמצא שהכבד במרקם תקין אינו שומני כולסטרול ברמה של 330 איני שותה או מעשן שלושת אנזימי הכבד גבוהים באופן ניכר וברצוני לדעת מה אם זה מסוכן? האם יש תרופות העוזרות להורדת רמת אנזימי כבד אבקש תשובה עיניינית ודרכי פעולה תודה דרור

הפרעה באנזימי הכבד אינה מחלה ספציפית אלא מראה על בעיה מסויימת הגורמת להפרעה. צריך לבצע קודם כל בירור לסיבת ההפרעה ואז גם ניתן לטפל בכך. לציין שיש צורך לטפל ברמת הכולסטרול המוגברת שלך וכן כי בדיקת US תקינה אינה שוללת חד משמעית כבד שומני. ד"ר גל

האם ישנן בעיות כלשהן שיכולות להופיע עקב כריתת כיס-מרה?ואם-כן,מהן?

לרב אין בעיה לחיות ללא כיס מרה אך יש כאלו הסובלים מבעיות של שלשול או כאבי בטן לא מוסברים לאחר הניתוח. ד"ר גל

שלום רב אני לוקח כחודש פנטסה לקרון 3*500 ליום ולפני מספר ימים בצורה פיתאומית אני סובל מכאבים בברכים ובצלעות האם ידוע על תופעה כזאת? האם כדי להחליף את הכדורים אולי מפאלאמין ,או אלפאפאלאזין? מה נמצא יותר טוב

נדמה לי שעניתי לך. ניתן לנסות להחליף לסוגים שונים של התרופה (אסקול, רפאסל וכו'). ד"ר גל

הבן שלי בן 4 צריך לקחת לוסק הוא לא משתף פעולה. אפשר לתת לו את זה עם מעדן מילקי? (כתוב עם מים או יוגורט.) ובכלל עם מה עוד אפשר לקחת את זה? תודה.

נסי עם רסק תפוחים (לערבב עם הגרגרים). ד"ר גל

שלום. הייתי מעוניינת לדעת מהי הבדיקה היעילה והמקיפה ביותר לגילוי אי סבילות למזונות, ושאינה מתמקדת במזון מסויים כלשהו. האם זאת הPgG או ה PgE, ואולי תבחיני עור? במקום מסויים קראתי כי ה PgG, אינה יעילה וסוחטת כספים. האם זה נכון? תודה מראש על העזרה מיכל

אנחנו איננו מבצעים בדיקות כאלו אצלנו במכון ויעילותן לא ברורה. הבדיקה הכי טובה היא מבחן תגר או דיאטות אלימינציה (food challenge, elimination diet) וניתן להתיעץ בדיאטנית לגבי זה. ד"ר גל

לרופא היקר שלום, היום גיליתי באחת היציאות תולעת לבנה. אני עובדת עם ילדים בגיל צעיר וכנראה נדבקתי מאחד מהם. מה הטיפול המתאים במצב זה? בברכה, דניאלה

את צריכה לפנות לרופא המשפחה לקחת טיפול. לרב מטפלים בתרופה בשם ורמוקס. ד"ר גל

שלום, אני בת 35 ובהריון.לצערי כבר כמעט שנה אני סובלת מכאבים בבטן עליונה, בחילות ופעם בכמה זמן מתופעות של רפלוקס.הרופא נתן לי לפני שידעתי שאני בהריון, הפנייה לגסטרוסקופיה ועכשיו אני חוששת מהבדיקה. האם יש מקום לחששות שלי?

אם מדובר בבדיקה אלקטיבית (לא דחופה) רצויה לדחותה לאחר הלידה. ד"ר גל

נתבקשתי לעבור את הבדיקה. נאמר לי לא לאכול 3 ימים מזונות המכילים עגבניות וכד'. האם תבלין כמו פפריקה יכול לתת תוצאה שגוייה? כן, היציאות שלי בד"כ בשעות אחה"צ . נדרשתי להביא במשך 3 ימים בדיקה לקופ"ח בבוקר. האם ניתן לשמור את הכוסית במקרר בשקית ולהביא למחרת? האם אפשר לשמור משישי לראשון? אודה לתשובתך.

אפשר פפריקה, אפשר לשמור את הדגימות בבית ולהביא ביחד. ד"ר גל

שלום ד"ר אינני יודעת אם זה הפורום המתאים התחלתי לפני שבועים גלולה בשם מינס לאחר חודש הפסקה ומעבר ממליאן (שנה אחרי הלידה נטלתי אותה) שבוע לאחר לקיחת מינס התחילו לי דימומים עזים שרק הלכו והתחזקו בבידקת א.ס. אצל רופא הנשים הוא אמר שרירית הרחם עוביה 7 (לא זוכרת מ"מ או ס"מ) ויתכן מאוד שיש לי פוליפ. הוא אינו מודאג, אמר להמשיך את החבילה ואם בחבילה הבאה עדיין אדמם אשלח לקולוסקופיה. מה דעתך? אני בלחץ עצום האם הגלולה גרמה לכך? פוליפ יכול להראות ברחם? או רק במעי הגס? אודה לתגובתך

לפניי שנים עשיתי בדיקת גאסטרו' מצאו לי דלקת בוושט. מידי פעם עדיין יש לי בחילות וכאבים באזור מפתח הלב. נכון לבדיקות האחרונות לא מצאו דבר והציעו לעשות לי בדיקה חוזרת. מאחר והבדיקות דם תקינות האם לא סביר להניח שאם הייתה בעיה חמורה באזור זה אז הדבר היה מתבטא בערכים לא תקינים. אני שואלת את השאלה כי אני שוקלת אם לעשות את הבדיקה או לא. כי רופא אחד אמר לא לעשות שוב והשני אמר שכן.

דלקת וושט אינה משפיעה על ערכי בדיקות המעבדה. לבעיה יש נטיה לחזור אם לא מטופלת באופן קבוע. לרב מקובל לתת נסיון טיפול לפני שחוזרים על הבדיקה. ד"ר גל.

שלום ד"ר אני בן 40 מזה כשבועיים מרגיש משהו שמפריע לי בגרון כשאני בולע כאילו הרוק לא נבלע מה דעתך? תודה

אתה צריך לגשת לרופא אף אוזן גרון בשלב ראשון. ד"ר גל

שלום רב אני לוקח פנטסה לקרון 3 פעמים ביום כבר חודש .ולוסק פעמים ביום לצרבת לאחרונה התחילו לי כאבי בירכים וצלעות שלא היו לי בעבר . האם יש קשר לכדורים שאני לוקח ?

כאבי פרקים יכולים להיות קשורים למחלת הקרוה'ן אך גם לטיפול התרופתי. מציע לך לדבר עם הרופא המטפל שלך. ד"ר גל

לאבא שלי מצאו בבדיקה בקיבה רירית עם שינוי אדנומטוטי בדרגת דיספלזיה גבוהה בחיתוך אלכסוני רציתי לדעת מה זה ומה הסיכונים. תודה רבה

צריך לקבל תשובה ספציפית מהבודק, תלוי מהיכן נלקחה הביופסיה (אזור שטוח, כיב או גוש). דיספלזיה גבוהה בקיבה היא שינוי טרום סרטני ודורשת התייחסות רצינית ולא בפורום. ד"ר גל

שלום רב, דילגתם על פנייתי: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/250/xFT/116358/xFP/116358 אנא התייחסו אליה. תודה.

אני בת 43, לפני כשנתיים התגלה אצלי מחלת הצליאק. בחצי שנה האחרונה אני מרגישה שיש לי בעית גזים שיכולים להופיע במידה מרובה. הדבר גורם לי אי נוחות מרבית אבקש לקבל תשובה. מה עלי לעשות ?

שלום לך, לוקהת קל-בטן ומפסיקה לאהול מאהלי הלב וגם מפסיקה לאהול הלב שלה שזה אף פעם לא טוב ולא טעים. הוץ מזה, יותר טוב לא שומרת דברים בבטן ומוציאה את זה - רק שמה מטהר אוויר למען ניצולים של משפהה שלה. יום מסריח, סיפולוקס

הדבר אינו בהכרח קשור למחלת הצלייק אך יש לעקוב אחרי רמת הנוגדנים ולוודא שאת מקפידה על הדיאטה. ד"ר גל

שלום, (סליחה על האורך) אני בת 29 ועקב בחילות שהיו לי מדי פעם, עשו לי בדיקה וגילו שיש לי את החיידק הליקו בקטר. רופא המשפחה נתן לי טיפול של עשרה ימים שכלל: ompradex 2 ביום אחד לפני ארוחה קלרידקס 2 טבליות פעמיים ביום אחרי ארוחה מוקסיויט פורטה 2 טבליות פעמיים ביום אחרי ארוחה (סה"כ 10 כדורים). אחרי הטיפול שעשיתי בדיוק לפי מה שכתוב ולא החסרתי דבר החיידק לא נעלם. עכשיו אני עוברת טיפול נוסף זהה בתוספת של טבעציקלין 2 טבליות פעמיים ביום על קיבה ריקה. (סה"כ 14 כדורים ביום). לא הופניתי לגסטרו. שאלתי היא: מאיזה מאכלים צריך להימנע? חמוץ, חריף, מוצרי חלב, עגבניות? ושנית, אני מתכננת להיכנס להריון בפברואר - האם יש משמעות לחומצה פולית שאני לוקחת אם במשך החודשים האחרונים לקחתי כמויות של אנטיביוטיקה, האם זה מבטל את ההגנה של החומצה הפולית ממומים? האם האנטיביוטיקה יכולה להזיק לי או לתינוק המתוכנן? כולם (לא רופאים) אומרים לי שאני לא צריכה לטפל בהליקו אם לא כואב לי כלום (נעלמו הבחילות)-מה אתה אומר? תודה רבה

מדובר ברופאים משירות של צימבורי - אין מהר. כשהם כבר ענו אהרי שבוע דילגו על שאלות רבות. בטה בעבודה הם אומרים שהם בפורום ובפורום אומרים שעסוקים בעבודה. כהה זה רופאה צימבורי. רוצה תשובה - הולהת במדיכלל הרצליה צנטר אצל גסטרו ומקבלת תשובה במקום. אין כסף? הכי שרופאים יתנו לה למות בשקט.

אם אין לך תלונות אז אין צורך להמנע מהמאכלים שציינת. האנטיביוטיקה לא תפגע בתינוק אם תקחי אותה לפני שאת נכנסת להריון. החומצה הפולית שאת נוטלת אינה מושפעת מהחיידקים במעי. ד"ר גל

אבי בון 62 סובל מגרד ועיקצוצים בכל הגוף כבר תקופה ארוכה .עים עלייה וירידה לסרוגין ברמת החלבונים .ביצע ct חזה בטן הכל תקין כולל קולונוסקופיה שגם היא תקינה .בבדיקות הדם האחרונות רמת החלבונים חזרה לתקין אך היתגלו נוגדנים להליקובקטר ברמה 22 .הוא מטופל באנטיביוטיקה קארין (גנרי) ומטרו גל .האים יש קשר בין הגרד לבין מחלה בדרכי העיכול ? יש לציין שהגרד התחיל אחרי מצב שדמה לקלקול קיבה או ורוס מלווה בחום . נ.ב בדיקת רופא עור תקינה

החיידק הליקובקטר אינו גורם לגרד וכנראה שאין קשר בין הבדיקה החיובית לבעיית הגרד. ד"ר גל

שלום רב! שמי גיל בן 36 בריא בדר"כ. לפני מעל לשבוע עברתי ארוע במהלכו הופיע לחץ בחזה , דופק מהיר, רעידות ותחושת בחילה. נשלחתי לבצע בדיקות לב ובמקביל לגסטרו' משום שמאז אני סובל מצרבת כמעט קבועה במשך כל היום- כבר למעלה משבוע-לעיתים תחושת שריפה בחזה. היום הייתי אצל הגסטרו' והוא נתן לי omepradex 40 mg למשך חודש. הוא אמר שבמידה ולא תיפטר הבעיה נבדוק הלאה.. שאלותי הן: 1. האם הטיפול הוא נק' ולאחר החודש הנ"ל אני אמור לחזור לשיגרה או שמהיום והלאה אאלץ לקחת כדורים? 2. האם יכול להיות קשר לעובדה שלפני כחודש הפלגתי בתנאי ים קשים וכתוצאה ממחלת ים הקאתי באופן רצוף עד ששבנו לחוף(כשעה וחצי /שעתיים)? 3. אני בחור בריא בסה"כ עוסק בספורט ומאוד מאוד מודאג מכל מה שעובר עלי כרגע ומההשלכות שיהיו או לא יהיו... 4. מאחר ועברו כבר כ10 ימים מאז הארוע ואין שינוי האם עלי לבצע בדיקות נוספות ולא להמתין חודש נוסף? 5. הרופא לא פירט מהן האפשרויות לתופעות אך אמר ש"נלך מהקל לכבד" ובמידה והכדורים לא יפתרו את הבעיה נראה מה הלאה...האם סדר הפעולות נכון או אולי עצם ההמתנה יכול להזיק ויש צורך בבירור נוסף על מנת להקדים ולפתור את הבעיה לפני שתהפוך למורכבת(עלי להמתין חודש) בתודה מראש גילי

בהחלט מקובל לנסות טיפול תרופתי כשמדובר על מחלת רפלוקס לפני שהולכים לבדיקות פולשניות כגון גסטרוסקופיה. ד"ר גל

בני בן ה-17 סובל מחוסר תיאבון עקב עצבים בקיבה. לאחרונה אף ירד במשקל - שוקל 59 ק"ג על 183. אני מאוד דואגת לו וכל ניסיונותי לעורר את התיאבון שלו נופלות על אזנים ערלות. שמעתי על כדור מוטיליום שמרגיע כביכול את הקיבה ולכן מאפשר לאכול ללא בחילות וברוגע. רציתי לשאול מה דעתך והאם יש לך הצעה אחרת עבורו?

אם הבעיה היא של עצבים ייתכן שכדאי לחשוב על טיפול בבעיית העצבים ע"י פסיכולוג או פסיכיאטר. כמובן שיש לבצע בירור של רופא גסטרו לפני כן על מנת לשלול מחלה אורגנית. ד"ר גל

האם יש תרופות עם "קבלות" ויעילות ? האם יש משהוא יותר יעיל מ-Pancreoflat ,usv

ישנם הרבה מאד טיפולים הכוללים תרופות המכילות פחם, אנזימי עיכול, פרוביוטיקה ועוד מה שמצביע על כך שאף אחד מן הטיפולים האלו אינו יעיל במאה אחוזים ויש לנסות טיפולים שונים וכן שינוי דיאטטי עד שמגיעים לשיפור. ד"ר גל

שלום רב !! מזה כמה חודשים אני סובל מבעיה של שיעול מחניק בגרון . בבירור מול רופא אא"ג נאמר לי שיכול להיות וזה נובע עקב גירוי כרוני עקב חומציות יתר בקיבה ? שאלתי אליכם היא האם יש בדיקה שבעזרתה ניתן לאמת את החשד ואם כן האם יש תרופה למחלה ? המון תודה !!! אלכס

הבדיקה הטובה ביותר לעניין זה היא נסיון טיפולי בתרופות נוגדות הפרשת חומצה במינון גבוה. במידה והטיפול עוזר זה גם מאשר את האבחנה וזהו גם הטיפול. ד"ר גל

עברתי ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס.כעת הנתונים הם כאלו:13890-large bowel showing ulcerated moderately differentiated adenocarcinom invading the subserosa. ten lymph node without signs of metstatic carcinoma. duke's stage b2 inked margins free of tumer שאלתי הינה באם אתה ממליץ על טיפול,מעתי דעות לכאן ןלכאן אשמח לקבל המלצה אבחנה:six colonic biopsies'4 of them infitrated by moderately to poorly differentiated adenocarcinoma בתודה רבה מראש.

מתן טיפול כמותרפי מונע בשלב B2 של המחלה (גידול חודרני ללא בלוטות נגועות) נמצא במחלוקת בין הרופאים ותלוי בהרבה מאד גורמים וגם להעדפה אישית של החולה והרופא המטפל. אינני חושב כי הפורום הוא המקום להכנס להחלטות מכריעות מסוג זה. ד"ר גל

שלום , אחרי 3 חודשים של טיפול באומפרדקס הופיעה לי בעיית גיהוקים אשר מתרחשת לאורך כל היום , וגם חזרו הצרבות , האם לאחר טיפול של אומפרדקס הגוף מעלה את רמת החומציות כפליים מהרגיל ? ואם כן האם זה יחלוף במהרה? תודה

הטיפול באומפרדקס גורם לעליה במספר המשאבות מיצרות החומצה בתאי הקיבה ולכן ייתכן עודף חומציות עם הפסקת הטיפול. הדבר יכול לחלוף לאחר מספר שבועות עד חודשים. ד"ר גל

ד"ר שלום, כבר כמה שנים שהקיבה שלי משמיעה קולות של קרקורים רועמים. יש לציין כי הדבר אינו קשור לתחושת רעב שכן גם לאחר ארוחה הדבר קורה. התופעה מעיקה עליי מאוד ומפריעה לי לנהל אורח חיים תקין במיוחד מבחינה חברתית. אודה לך מאוד אם תוכל להסביר לי מהם אותם הקולות? ממה הם נגרמים? וכיצד ניתן למנוע אותם או להפחות להפחית אותם. תודה רבה!

הקרקורים נגרמים על ידי תנועה של נוזלים ואויר דרך המעי וייתכן שפעילות המעי שלך מעט חזקה מן הרגיל. לא מדובר במחלה, נסי להפחית מוצרי חלב וסוכרים המגבירים את התסיסה במעי. ד"ר גל

קיבלתי הפניה לניתוח. בינתים הרופא נתן לי פאפאברין נגד כאבים ו פשוט הכאבים נעשו יותר גרועים וחזקים אז הפסקתי לקחת את הפאפברין - מה אפשר לקחת כדי להקל על הכאבים ניסיתי אקמול אדויל אשמח לשמוע מה אתה יכול להמליץ לי לקחת.... וגם אם תוכל להסביר איך הניתוח נעשה ? יום טוב ו רציתי להוסיף תודה על כל התשובות .

להלן בדיקות דם שעשיתי מה דעתך וגם קראתי שהיום רצוי ש כולסטרול לא יעבור 160 מה אפשר לעשות כדי להוריד אותו -בדיקות אחרות שעשיתייצאו בגדר הנורמה. שוב תודנ על התשובות ..... ערכי נורמה שם הבדיקה תוצאה 110- 70 mg/dl 86 GLUCOSE 50- 10 mg/dl 28 UREA 0.95- 0.47 mg/dl 0.82 CREATININE 8- 2 mg/dl 3.4 URIC ACID 150- 135 mEq/L 141.3 SODIUM 5.5- 3.5 mEq/L 5.1 POTASSIUM 200- 110 mg/dl 180 CHOLESTEROL 120- 50 mg/dl 60 CHOLESTEROL- HDL 130- 0 mg/dl 102.1 CHOLESTEROL-LDL calc 5- 1 3.0 CHOLESTEROL/ HDL 200- 10 mg/dl 83 TRIGLYCERIDES 126- 37 U/L 64 ALK. PHOSPHATASE 45- 5 U/L 23 GOT (AST) 50- 5 U/L 20 GPT (ALT) 100- 0 IU/L 194 AMYLASE

אינני נוטה להמליץ על טיפול רפואי ספציפי לחולים דרך הפורום. אם הכאבים חזקים ואינם עוברים עם משככי כאבים יש לפנות שוב לרופא או לחדר מיון. אין צורך לקחת תרופות להורדת כולסטרול במצבך, יש רק להמנע ממזונות שומניים. הניתוח נעשה בדרך כלל בשיטה לפרוסקופית על ידי החדרת המכשור דרך מספר חורים קטנים בדופן הבטן. ד"ר גל

בתי בת 23. עברה בצבא ניתוח להסרת כיס מרה. סובלת מבעיית עיכול מזון וזאת לאחר כל ארוחה. חייבת להגיע לשירותים ולהתפנות. מצב זה חוזר על עצמו כל הזמן והיא חוששת לאכול לפני כל יציאה לבילוי שמא תסבול מהתופעות האלה. אינה אוכלת אוכל שמן כלל. תזונתה מורכבת מירקות ופרות, מעט מוצרי חלב, 2 פרוסות לחם ביום. יש לה תור לגסטרולוג בעוד מספר ימים. אלו בדיקות עלינו לדרוש שיערכו לה על מנת לאתר אחת ולתמיד את הבעייה? הייתכן שעקב כריתת כיס המרה המערכת החיסונית ירודה? מצפה לתשובה העניין חשוב לי מאוד. תודה

אני חושב שרופא הגסטרו צריך להחליט לאילו בדיקות להפנות את בתך בהתאם לתלונות. אם המצב הופיע לאחר הניתוח ייתכן שקיימת בעיה של עודף מלחי מרה בין הארוחות וזה גורם לשלשול. ד"ר גל

שלום רב, אני מקווה שהגעתי למקום הנכון....אני בת 17 ואני סובלת מאנורקסיה בשנתיים האחרונות מאז התחילו בעיות נוראיות בבטן....חוץ מהעובדה שיש לי מעיים רגישות בכל פעם שאני מכניסה משו לפה אפילו הכי קטן שיש...נהית לי נפיחות נוראית בבטן...כאבי בטן ואי נוחות שלשולים וגזים...ואני פשוט סובלת מזה כל יום כל יום עשינו בדיקות...ולא מצאו בבדיקות שום דבר שמסביר אתזה....איך אפשר לפתור אתזה?מה עושים?איך מבריאים מזה??? תודה רבה,יעל!!

כנראה שאת סובלת מתסמונת המעי הרגיש. הפרעות אכילה יכולות לגרום או להחמיר תופעות של מעי רגיש וחשוב לחזור לתזונה נורמלית, עשירה בסיבים, פירות וירקות. את צריכה להתיעץ בדיאטנית. ד"ר גל

מזה כמה שבעות שאני סובל מכאב גב המלווה בצרבת ובהרגשת נפיחות בבטן הכאב מתגבר במהלך אכילה .לכאב אין מוקד מסוים והוא מופיע בגב העליון בצדדים ולעתים ישנה גם הקרנה לירך ולרגליים .מה עליי לעשות? האם זו בעייה במערכת העיכול או בעייה אורטופדית?

ייתכן שמדובר בשתי בעיות אבל בהחלט נראה שמדובר גם בבעיה של מערכת העיכול ויש לפנות גם לגסטרואנטרולוג וגם לאורתופד. ד"ר גל

לאחר כאבי בטן חזקים ובחילות ממושכות, הפנו אותי לגסטרוסקופיה בה נמצא אזופגיטיס (נלקחו גם ביופסיות). רופא המשפחה איבחן אותי כסובלת ממעי רגיז, נוסף על הדלקת, והורה לי להמשיך לקחת קולוטאל (איתו התחלתי לפני כחודשיים לערך) וקיבלתי גם לנטון. השאלה שלי היא כמה זמן צריך לקחת כל אחת מהתרופות האלה? (הבנתי מהרופא שעליי להמשיך לקחת את הקולוטאל עד להודעה חדשה) האם יש צורך לקחת את שתי התרופות האלה במקביל? כמו כן, אשמח לדעת מה זה תבחין אוריאזה שכתוב בתוצאות הבדיקה שיצא שלילי, תודה.

אזופגיטיס היא דלקת הנגרמת לרב ע"י רפלוקס חומצי מהקיבה והטיפול בה הוא בדרך כלל קבוע כדי להוריד את חומציות הקיבה. קולוטל נלקח בדרך כלל לתקופות של החמרה בבעיות הקשורות לתסמונת המעי הרגיש. את צריכה לקחת את התרופות בהתאם להוראת הרופא שלך וניתן לקחתן יחד. תבחין אוריאז מזה חיידק הליקובקטר בקיבה ואם הוא שלילי סימן שאין חיידק. ד"ר גל

אני בת 29, אחרי 4 לידות. מזה כ - 3 שנים (לסירוגין) הנני סובלת מכאבי בטן עזים ואיומים שאינם מרפים ממני. בכל פעם (כמעט) שיש לי יציאה כ- 15 דקות לפני אני מתחילה להרגיש עיוותים ומישושים בבטן. (יש לציין שאני מתפנה פעם בשבוע +). בזמן היציאה הכאבים מתגברים מאוד , התכווצויות בבטן העליונה והתחתונה, זיעה קרה שוטפת אותי וחולשה במהלך כל זמן שהותי בשירותים. (חוויתי צירי לידה וכאבי הבטן האלה עולים על כאבי צירי הלידה). גם לאחר היציאה. אני מרגישה בכאבי הבטן אך במידה פחותה. בהתקף האחרון, בזמן שיא הכאבים השתתקו לי ידיי ולא יכולתי להזיז אותן. רופאת המשפחה שלחה אותי למרפאת גסטרו' שם עברתי מוסקופיה קצרה, הבחינו בדלקת קלה, וניתן לי אופרדקס. סיימיתי את הכדורים אך הכאבים לא עברו. מה עליי לעשות? ולמי כדאי לפנות? יש לציין שרופאת המשפחה אובדת עיצות והיא התייעצה עם ממומחה אמר משהו בקשר למעיים מסתובבים...

לא ברור לי איזו בדיקה עברת (האם סיגמואידוסקופיה?), אומפרדקס אינו טיפול לבעיות עצירות וכאבי בטן תחתונה. ייתכן שאת סובלת ממעי רגיש או בעיה אחרת של המעי הגס ולכן ממליץ לך לחזור לגסטרואנטרולוג ולהמשיך בבירור ובטיפול. ד"ר גל

שלום לרופא לפני חצי שנה עברתי בדיקת גסטרוסקופיה שבה הובחן אצלי חיידק ההליקובטר וכן בקע סרעפתי, לקחתי שלושה סוגים של אנטיביוטיקה. הוקל לי אז. היום חצי שנה לאחר מכן שוב החלו אצלי כל התסמינים שהיו לי לפני חצי שנה שבגנה הלכתי לבדיקה(גרפסים, בעיות עיכול, צרבות)..אני רוצה לדעת מה עליי לעשות כעת? האם יכול להיות שהחיידק לא נעלם? האם עליי לקחת את האנטיביוטיקה או תרופות כל החיים? האמת שבדיקת הגסטרוסקופיה מאוד לא נעימה ואיני ששה לעשותה שוב, לאחר חצי שנה. תודה מראש על התשובה אתי

ניתן לבדוק אם החיידק נעלם או עדיין קיים על ידי בדיקה בלתי פולשנית הקרויה תבחין נשיפה להליקובקטר. ד"ר גל

בני בן 4.5 מאז ומתמיד יש לו נטייה להקאות. כשהיה תינוק היה פולט הרבה ולאחר מכן החל להקיא, כאשר יש קורלציה גבוהה למצבים בהם הוא אוכל יחסית הרבה, מתרגש או כאשר יש לו ליחה. אציין שלדעתי לא תמיד אני יכולה לקשר הקאות לאחת הסיבות האלו. הוא סובל מליחה ואלרגיות וכאשר הוא מקבל טיפול מונע ע"י סימביקורט הוא גם מפסיק להקיא. בני מתפתח מצויין הוא גבוה ובעל מבנה גוף בינוני. הלכנו לרופא גסטרואנתרולוג שאמר שלדעתו הילד בריא והוא המליץ על בדיקת רטנגן לושט קיבה ותריסריון. ביררתי והסתבר לי שמדובר על בדיקה בה הילד צריך לשתות בריום ולעשות משיקוף במכונה. אבקש לשאול את השאלות הבאות: האם יש סיכון לילד מהבריום? האם יש סיכון מהקרינה של המכונה? כמה זמן נמשכת הבדיקה? האם אביו יוכל להיות איתו? (אני בהריון) האם הילד עלול להתקשות לעשות את הבדיקה הזו? (הוא שוכב זמן ממושך מתחת למכונה שעושה שיקוף?) האם יש צורך אמיתי בבדיקה הזו? תודה רבה

שלום, אני שוקל לעשות ניתוח Paraloscopy או Stretta . יש לי כבר כל המידע על שני הניתוחים האלה חוץ מאשר מה קורה אחרי הניתוח עם אורח החיים שלי ((quality of life. כל המידע שיש בקשר לתוצאות הניתוח מתיחס לנטילת תרופות ולצרבת. השאלה שלי האם אוכל לחזור לאכול כל אוכל כולל אוכל מטוגן, סטיקים, עגביות ולשתות קפה ואלכוהול? כרגע אני נמנע לאכול מאכלים שגורמים לרירית הקיבה לעלות לתוך הושט אבל קשה לי לשמור על הדיאטה הזאת. אם אחרי אחד משני הניתוחים האלה אצטרך להמשיך להמנע ממאכלים האהובים עלי אז בשביל מה אני צריך לעבור את הניתוח? Yosefi

באופו עקרוני תוכל לחזור לדיאטה נורמלית יותר בעיקר לאחר ניתוח אך כמובן שלא ניתן להבטיח שהסימפטומים לא יחזרו במועד מאוחר יותר או שתופענה בעיות חדשות בעקבות הניתוח. צריך לזכור שחלק ניכר מן החולים לאחר ניתוח חוזרים לטיפול תרופתי תוך 5 שנים מהניתוח. ד"ר גל

שלום, בעקבות ניתוח אפנדקטוס בגיל 3 אני סובלת כיום מחסימות מעיים אשר הופיעו כבר 4 פעמים ב- 6 השנים האחרונות (כיום אני בת 26), ולפני כשנה וחצי עברתי ניתוח בגין החסימה בתל השומר. מס' שאלות לי בנושא: 1. עד לפני גיל 20 לא היו לי מקרי חסימות מעי ומגיל 18 אני צמחונית. האם יכול להיות שיש קשר בין הדברים? 2. ביום רביעי לפני 10 ימים שוב אושפזתי בעקבות חסימה וע"י טיפול שמרני (צום, זונדה ונוזלים) נפתחה החסימה. אולם - היום אני עדיין סובלת מכאבי בטן חזקים באיזור הקיבה והמעי המלווים בקולות "צנרת", בעיקר אחרי שאני אוכלת אך גם בלילה, ואינני חשה בשיפור בימים האחרונים (לא מדובר בחסימה לדעתי כיוון שסוג הכאב שונה וכן יש יציאות וגזים). אשמח לקבל השערות אודות מהות הכאבים וכן האם יכול להיות שישנה בעיה נוספת שהתעוררה שיש לבדקה. בתודה מראש ובברכת יום טוב, דפנה

חסימת מעי דק בעקבות ניתוח יכולה להופיע כתוצאה מיצירת הדבקויות או בקע פנימי שנים לאחר הניתוח. דיאטה צמחונית עשירה בסיבים בלתי מסיסים יכולה להחמיר את הבעיה מכיוון שהסיבים שאינם מאוכלים עלולים לחסום את האזור המוצר במעי. יש לשמור על דיאטה דלה בסיבים עד כמה שניתן. סימפטומים של נפיחות בבטן ורעשים שונים יכולים להעיד על חסימה חלקית. ד"ר גל

מזה כמה ימים שאני מדמם בצורה משמעותית בעת הפרשת צואה. ייתכן שפצעתי את עצמי בעת הניקוי, אך אינני בטוח בכך. מה יכולים להיות הגורמים הנוספים לדימום שכזה? על תשובתכם אודה, בן 28

ייתכן שמדובר בטחורים או פיסורה אך גם קיימות אפשרויות כגון דלקת במעי ואף פוליפ. עליך להבדק בשלב ראשון ע"י רופא כירורג. ד"ר גל

שלום רב, האם יתכן שאבני מרה ישנות - מספר שנים - ובלתי פעילות - מעולם לא יצרו בעיות כלשהן - תגרמנה לתופעות כגון גרד ארוך וממושך - מבלי שיהיה לכך כל ביטוי בבדיקות מעבדה שיגרתיות ובדיקות דם על תפקודי הכבד? בתודה ובברכה, אריאלה

אבני מרה אינן גורמות לגרד אם אין חסימה של דרכי המרה. ד"ר גל