פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בת 44. סובלת מכאבים/צריבה בגרון, ושט ובגב עליון מזה כשנתיים. התחלתי טיפול פעמים ביום עם קונטרולוק - לא עזר. התחלתי טיפול פעמים ביום עם לנטון - לא עזר. התחלתי טיפול בלנטון בבוקר וטיפול בזנידקס בערב - לא עזר. להלן תוצאות בדיקת מנומטריה: סוגר עליון U.E.S : גוף הושט אחוז תגובה לבליעה - 100% (normal 80%). סוג פריסטליקה - פרופולסיבית. לחץ גל פריסטלטי: ושט עליון - 30 מ"מ כספית (normal 50-150). ושט אמצעי - 15 מ"מ כספית (normal 50-150). ושט תחתון - 45 מ"מ כספית (normal 50-180). סוגר תחתון L.E.S : מרחק מהאף - 45 לחץ - 35-10 מ"מ כספית (normal 10-30 ). הרפיה - מלאה. התרשמות: אמפליטודת גלים מעט נמוכה בחיבורי ושט עליון ואמצעי, אך התקדמות גלים תקינה. מה משמעות של אמפליטודת גלים מעט נמוכה בחיבורי ושט עליון ואמצעי? להלן תוצאות בדיקת רפלוקס במשך 24 שעות: במהלך הבדיקה נרשמו 138 אירוי רפלוקס, המהווים 10.1% מכלל זמן ערך. התרשמות: רפלוקס משמעותי. בבדיקת גסטרוסקופיה - לא נמצא שבר בסרעפת. האם קיימת בעולם תרופה יעילה יותר נגד רפלוקס (גם אם היא לא נמצאת בסל הבריאות) מאלו שקיבלתי? מבקשת את עזרתכם. תודה.

שינויים בעוצמת ההתכווצות של הוושט יכולים להיות ראשוניים עקב בעיה בהתכווצות שגם יכולה להחמיר את פינוי החומצה מהוושט אך ברב המקרים מדובר בבעיה משנית לרפלוקס הקשה. אם קיבלת את הטיפולים השונים במינון גבוה ללא שיפור ייתכן שעליך להתייעץ לגבי ניתוח נגד רפלוקס. ד"ר גל

טוב הייתי היום אצל גסטרו ושוב אותה התעקשות שלי (באמת לא משנה) והפעם לאחר שני סבבים של הטיפול הקלאסי לנטון+קלרידקס+מוקסיוויט. הוא החליט לנסות שילוב חדש אשר לפי אמירותיו פורסם זה עתה וזוכה להצלחה כבירה (95% הצלחה) טיפול זה כולל את התרופות הקודמות בשילוב של תרופה בשם פרוטוציד שאלותי הן: האם מישהו מכיר את השילוב הזה ? האם בזמן הטיפול בחיידק אפשר לקחת כדורים נוגדי דלקת (דלקת בגיד ברגל)? ולא פחות חשוב אשמח לכל מידע מהימן ובעברית על התרופה פרוטוציד (לא נמצאת במאגר התרופות של אינפורמד). בתודה בת-אל

פרוטוציד או בשמה הגנרי tinidazole היא תרופה הדומה למטרונידזול (פלג'יל, מטרוג'יל) ומשמשת בנוסף לטיפול בטפילים כגון אמבות וג'יארדיה גם בטיפול נגד הליקובקטר. מחקרים שפורסמו לאחרונה הדגימו יעילות המתקרבת ל 95% בטיפול של 10 ימים הכולל מוקסיפן ואומפרזול ב 5 ימים ראשונים קלריתרומיצין, אומפרזול וטינידזול בחמשת הימים הבאים. ד"ר גל

שלום, בן 48, ברקע טחורים, רפלוקס משמעותי 9% מכלל הזמן, עצירות עם יציאות רכות מאוד, פריטין -16 , ברזל - 88 , המגלובין - 14.5 . לפני שנתים וחצי - קפסולה: Few tiny erosions in the gastric body. Normal small bowel mucosa כמו כן נמצא הליקובקטר אשר הוכחד בהצלחה ע"י אנטיביוטיקה. לפני 13 חודשים גסטרוסקופיה: תקינה. ביופסיה מקיבה: two fragments of gastric mucosa showing hisologic features of mild reflux gastropathy. Helicobacter pylory negative. לפני 10 חודשים קולונוסקופיה: ברקטום נמצא פוליפ קטן 5 מ"מ - נצרב ע"י ביופסיה חמה. ביופסיה: Consistent with tubular adenoma with heat artifact היום, בדיקת דם סמוי בצואה: Positive (חלש). מה משמעות של "חלש"? לאור הבדיקות שבוצעו, מה לדעתכם מקור של דם סמוי בצואה ופריטין נמוך? איזה בדיקות נדרש עוד לבצע ו/או על איזה בדיקות נדרש לחזור? מה המלצתכם? אני מאוד דואג, אנא עזרתכם. המון תודה.

דם סמוי חיובי "חלש" מראה בדרך כלל שהתגובה לדם סמוי אינה חד משמעית ופעמים רבות לא מדובר בבדיקה אמיתית. נראה שעברת את כל הבדיקות הדרושות לבירור חסר ברזל ואיני חושב שיש בדיקות נוספות שצריך לבצע במידה ואין אנמיה משמעותית או דימום משמעותי. ד"ר גל

תודה על תשובתך. כאשר לקחתי את כדורי הברזל גם הפריטין עלה. כאשר הפסקתי לקחת את כדורי הברזל הפריטין שוב ירד. לדבריו של המטלוג הדבר מצביע על ספיגה טובה של הברזל. אם כך הדבר מה לדעתך הסיבה לפריטין הנמוך? תודה על חוות דעתך.

שלום אני בחורה בת 22, הסובלת כבר תקופה ניכרת מגזים מרובים. ביצעתי בדיקה ונמצא אצלי שיעור גבוה של הליקובקטר פילורי. קיבלתי טיפול תרופתי אנטיביוטי משולב (מוקסיפן, קלרידקס, אומפרדקס), אך לא חל שיפור של ממש במצבי. לאחרונה מתלווה לתחושת הנפיחות בבטן גם תופעה מרגיזה נוספת - אינני יכולה להפסיק לגהק במשך שעות! אני צריכה להכריח את עצמי להפסיק, וכל גיהוק מעלה חשק לגיהוק נוסף, ולא מרגיע את המצב. בנוסף לכל זה, קיבתי גועשת ומשמיעה קולות רמים וגורמת לי תחושות לא נעימות כל הזמן. עליי לציין כי הגזים מופיעים בכל עת, על קיבה מלאה או ריקה, אחרי שאני אוכלת כל מיני סוגי מזון, כך שאין תלות במזון מסויים. אני מאוד מבקשת הסבר לגבי הסיבה לשיהוקים, ועצה מה עליי לעשות הלאה. אני ממש נואשת והתפקוד שלי נפגע, כמו גם מצב-הרוח :-( אנא עזרו לי. תודה רבה.

אין בהכרח קשר בין תופעה של גזים, נפיחות בבטן וגיהוקים לבין החיידק הליקובקטר. ייתכן שקיימת בעיה אחרת כגון רפלוקס, בקע סרעפתי ,בליעת יתר של אוויר או קיבה רגישה. נסי להמנע ממזון חריף ומטוגן, לאכול לאט ובפה סגור ארוחות קטנות ולא לשתות משקאות מוגזים, אם אין שיפור את צריכה להתייעץ עם רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום אני בת 22 צמחונית כבר 10 שנים, וסובלת מכל מיני הפרעות (בעיקר עצירות קשה ) במערכת העיכול. בבדיקות דם לאחרונה התגלו אצלי טריגליצרידים 440 (אני אלך לדיאטנית) ואז בבדיקות האלו (לגלוי צליאק)-iga 156 anti ttg 1.20 אני רואה שזה בתוך הנורמה- 1.האם בכ"ז ישנה אפשרות אולי קטנה שיש לי צליאק? 2.הבדיקות האלו הן מספיק ברורות לאחנה? 3.יתכן שיש לי רגישות רק לקמח לבן? בתודה מראש

צריך להבדיל בין רגישות למזון שיכולה להתבטא בתגובה מיידית למזון (כאבי בטן, נפיחות, שלשול) כגון קמח לבן לבין מחלת צליאק בה קיימת תגובה חיסונית הדרגתית וכרונית למוצרים המכילים גלוטן הגורמת לפגיעה ברירית המעי והפרעות בספיגה של ברזל ומרכיבי מזון נוספים. הסיכוי שמדובר בצליאק עם סרולוגיה תקינה הוא נמוך מאד. ד"ר גל

שלום אבי סובל מזה תקופה באי נוחות בבטן בגזים גרפסים הופנה לאוטוסקופיה באוטוסקפיה הובחנה הרניה בבטן יש לציין שהוא לא חש כאבים בבטן אלה את כול הסימפטומים שתיארתי כולל נפיחות הבטן וקושי להירדם בלילות בעבר סבל מהחיידק הלקובטר פלורי וקיבל טיפול אנטביוטי שאלתי היא האים כול הסימפטומים האלה יכולים לנבוע מהרניה הזאת? ומה עושים אים הממצא הזה הרניה? איך מטפלים? תודה מראש

אני מניח שהכוונה לבקע סרעפתי. בקע סרעפתי אכן יכול לגרום לתלונות כגון רפלוקס-חזרה של אוכל, מיחושים ברום הבטן, אבל ראשית יש לשלול סיבות נוספות וכן להעירך את גודלו של הבקע והתגובה לטיפול עי נוגדי חומצא כמו אומפרדקס.

ברצוני להבין משהו אם אותו אדם שהתנשק אם אדם שהיה חולה בשלשולים והקאות וזה עבר לו והנשיקה כלומר העברת הרוק התבצעה 5 ימים אחריי האם עדיין יש סיכוי להדבקות? כי בתגובה הקודמת נאמר לי שלא ניתן להדבק ע"י רוק אז כיצד ניתן להדבק ע"י נשיקה אם הדבקות של מחלות מעיים נעשית דרך מזון ושתייה מזוהמים ככל הידוע לי?

לעדן שלום לעיתים חיידקים אשר גורמים למחלת שלשולים מדבקת את הסובבים, בדכ ההדבקה נעשית בשל מגע חלקי עם צואה אבל בהחלט גם מגע קרוב עם האדם יכול להדביק ( ידיים לא רחוצות וכד). בברכה ד"ר לוי זהר

שלום ד"ר, מזה כחודש אני סובל מכאבי בטן באזור המרכז ומטה ובעיקר רגישות בצד השמאלי הרגלי היציאות השתנו והם יותר רכות כמו כן, הרגשת נפיחות בבטן ופעילות מוגברת אשר נשמעת מאזור המעיים או הקיבה. נשלחתי לבדיקת נשיפה והתברר כי, היליקובקטר 16.08 האם זאת הסיבה למה שעובר עלי? תודה מראש. ניר

אינני סבור שיש קשר, עליך לפנות לרופא המטפל לבירור.

שלום בימים הקרובים אני צריך לעבור בדיקת גסטרוסוקופיה בשל צרבות טורדניות ולפעמים גם מאד טורדניות המעוררות אותי בלילות . אני מקבל לוסק קבוע . שאלתי - מה הסכנות שבבדיקה זו ?, למען האמת הבדיקה מפחידה אותי גם בשל ההרדמה . תודה ניהול

הסיכונים העיקריים בגסטרוסקופיה הם פציעה או נקב באזור הגרון או דרכי העיכול העליונות ודימום מהאזור, הסיכון לכך הוא כ 1/3000 . בנוסף קיים סיכון קטן בטשטוש שיכול לגרום לירידת דופק, ל"ד או הפסקת נשימה (יחסית נדיר). לפני הבדיקה יוסברו לך הסיכונים ותצטרך לחתום על טופס הסכמה. ד"ר גל

שלום , ברצוני לשאול הסבר למונחים לועזים ...זקיקים לימפטיים היפרפלסטיים.,תודה רבה

כמובן חשוב לדעת מהיכן הדגימה. זקיקים לימפטים הם צברים של תאים לבנים הקרויים לימפוציטים הנמצאים באופן נורמלי באזורים שונים של מערכת העיכול ויכולים להתרבות במצבי דלקת. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 50, מזה קרוב לשנתיים סובל משלשולים מימיים חוזרים למשך כ-20 שעות. פניתי לגסטואנטרולוג, שמצא אנמיה קלה (12.8) שמלווה אותי כל חיי וחוסר בברזל וב-B12. בבדיקת קולונוסקופיה לא נמצא ממצא שמחייב התייחסות, לדעת הרופא. ניתן לי טיפול שמרני להרגעת מעי רגיז ע"י 150 מ"ג מודאל, חייידקים מיקרוביוטיים, קונסיל וברזל עדין וגלולות B12 למציצה. הטיפול עזר למשך כ-10 ומאז הסיפור חוזר על עצמו: התקפות של שלשולים מימיים המשביתים אותי למשך קרוב ליממה אחת לשבוע-שבועיים. אודה על ייעוצכם. איתי

במצב של שלשולים חוזרים המלווים באנמיה כדאי לבצע גם בדיקה של המעי הדק כדי לשלול בעיקר מחלה דלקתית של המעי. ניתן לבצע פסז' מעי דק, CT אנטרוגרפיה או את בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שהיא הרגישה ביותר (לא בסל השירותים). ד"ר גל

החודש התחלתי להשתמש בגלולות בלארה. האם יש לזה קשר עם הגזים שפקדו אותי לאחרונה. המצב לא נעים,, תרתי משמע. לא השתנה כלום למעט דבר זה. ואם זה קשור, האם הגוף צריך להתרגל לגלולה או שכך יהיה כל הזמן? אשמח לתשובה. תודה מראש מרטין

תרופות רבות וגם תרופות הורמונליות משפיעות על מערכת העיכול. אם הקשר לנטילת הגלולות הוא ישיר נסי להפסיק או להחליף לסוג אחר ביעוץ רופא הנשים ותוכלי לראות אם יש שיפור. ד"ר גל

שלום רב אני מבקשת לדעת לבתי בת ה16 נפיחות בבטן בדיקות דם היו תקינות צילום בטן היה תקין למעט ריבוי גזים למרות ששומרת על דיאטה באופן קבוע הנפיחות לרא יורדת מה עלינו לעשות איזה בדיקות והיכן אנא עזרו לנו

לא כל נפיחות בבטן קשורה למחלה. ייתכן שמדובר בעודף גזים או מעי רגיש ובשלב ראשון יש להתיעץ עם דיאטנית ולבדוק אם יש מזונות המחמירים את הבעיה (דברי חלב, סוכרים וכו'). אם הבדיקות אצל הרופא תקינות החשש למחלה רצינית נמוך. ד"ר גל

בעקבות כאבי בטן (עליונה לא דווקא בצד ימין) בצעו לי בדיקת גסטרו וגילו את החידק, ופוליפים, ולאחר כחצי שנה נערכה עוד בדיקה, והוזמנתי לבדיקה חוזרת לאחר כ 5 שנים (שאני ממתין בתור לביצועה). בינתיים פעם בתקופה של מספר חדשים יש לי כאבים עזים בבטן העליונה, ולעיתים תחופות אני סובל מצרבת, בביקור האחרון במרפאות חוץ (גסטרו), הרופאה המליצה לקחת לוסק באופן קבוע (ואז אין לי צרבות) ולבצע בדיקה לשלילת אבנים בכיס המרה, בבדיקה התברר שישנן אבנים קטנות בכיס המרה, רופא המשפחה שלח אתי לכירורג. ברצוני לצין שאני בן 46 סובל מעודף משקל (כעת אני משתדל לרדת) וכן עודף כלוסטרול שמטופל בליפידל. שאלותי: האם חייבים לכרות את כיס המרה או שיש דרך אחרת לטיפול ? האם יתכן שהאבנים יעלמו בלי טיפול ? האם טיפול בכיס מרה שיך לכירורג או לגסטרואנטרולוגיה (כירורג מתקשר אצלי אוטומטית לניתוח שממש מפחיד אותי) בתודה מראש דן

אם הכאבים שלך חולפים בעזרת לוסק לא סביר שמדובר בכאבים ממקור כיס המרה אך אם ההתקפים נמשכים ולדעת רופא הגסטרו הם קשורים לאבני המרה יש לפנות לכירורג לניתוח של כיס המרה. ד"ר גל

תודה דוקטור, אבל יש לי שאלה נוספת, האם יש דרך לטפל באבנים ללא ניתוח ? איזו שהי דרך לפירוק האבנים ע"י תרופה או מנגנון אחר לא פולשני ?

שבוע טוב. בעלי בן 30, חולה במחלת הקרון מאז הצבא(מזה 10 שנים). במשך כל השנים התמודד עם תופעותיה של המחלה, כגון כאבי בטן, שילשולים, חוסר הטמעת ויטמינים ומינרלים בגוף עקב כך, דיאטות שונות, והרבה איסורים... אך בכללי, מאז הצבא לא תקפה המחלה בכל מעודה... עד לפני שבועיים... הוא הובהל למיון עם כאבי בטן נוראיים, אחרי לילה שלם של הקאות והתכווצויות. במיון עשו לו צילום רנטגן, שמו לו זונדה ונוזלים.. ובזה הסתיים הטיפול. אמרו לו כבר אז שיש לו חסימה במעיים... וכעבור יום היא פשוט השתחררה.. עד לפני שבוע - שחזרה החסימה שוב. ושנית, הוא הובהל לביה"ח לאשפוז... שוב זונדה ועירוי.. וזהו.. הוא לא היה במצב דחוף מבחינתם להמשך טטיפול, שיחררו אותו כעבור 5 ימים של הסתכלות, ללא טיפול כלשהו, וללא בדיקה ! והיפנו אותו לעשות בדיקה מחוץ לאשפוז, שניקראת "פסז'"...( צילומי מעיים שלוקחים 6 שעות בערך, בה הוא שותה סיד/גבס/משהו לבן, שזורם לו וכך מצלמים מה קורה בפנים)... שמענו כבר ביקורת על כך שזה טיפשי במעיים חסומים לשתות את הדבר הזה ולעבור בדיקה שתקשה עוד יותר על המעיים... ואנו ממש חסרי אונים... ביה"ח (מאיר) אומר שיצטרכו לנתח אותו במקום החסימה כי המעי שם ממש צר, ושולחים אותו לבדיקה הזו על מנת שיוכלו לדעת אם יש עוד מקומות צרים... בינתיים כל יום בעלי חושש מהתקף נוסף, כיוון שלא מטופל בדבר! מה עליו לעשות? איזו בדיקה תיהיה נכונה במצב זה? שוב, לא אובחן אצלו עדיין דבר! לא ידוע אם זו חסימה מדלקת, צלקת, סתם מעי שניהיה צר, איננו יודעים דבר... אני מודה מאד על היחס והתשובה. שיהיה שבוע רגוע רגוע - ונפלא. טל

לאחר שהחסימה החריפה חולפת מקובל לבדוק מהו איזור החסימה ואם קיימים מספר אזורים מוצרים במעי ע"י בדיקת פסז' מעי דק או CT בטן, ניתן לתת בריום מעט מדולל יותר אם קיים חשש לחסיימה או לבצע CT שבו החומר ששותים דליל יותרוהוא נותן אינפורמציה טובה. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 29 בארבעת החודשים האחרונים אני סובלת מכאב מוזר ומטריד בבטן בצד ימין קרוב לפופיק, אין כאבים בלחיצה, הכאב חלש אבל מופיע בעקביות. כמו כן יש לי בחילות בבוקר (לא הריון-ודאי) שנפסקות אחרי שעתיים בערך- מעולם לא היו לי בעיות כאלה, הייתי אצל גסטרואנטרולוג שלא בדק אותי פיזית והחליט שמה שזה לא יהיה - זה יעבור- האם עליי להסתפק בתשובה זו? אשמח לתשובה מנחה תודה

הסימפטומים אינם ספציפיים אך אם הם מטרידים אותך כבר זמן ממושך יש להתייחס לכך. בדיקת הרופא צריכה לכלול גם בדיקה גופנית במקרה כגון זה ולפחות בדיקות דם שגרתיות. מציע לך לחזור לרופא לבדיקה חוזרת. ד"ר גל

יש לי אותה הבעיה שאת ציינת. רופא גסטרו לא מתיחס לזה בכלל.

שלום אני בן 28, מזה כמה חודשים סובל מכאבי בטן לא ממוקדים ולא חזקים, כאלו שלא מפריעים לשגרת היום יום, בנוסף תחושה של בטן מלאה והרבה גרפסים. כמו כן יש לי בד"כ יציאות רכות פעם או פעמיים ביום. ויש ימים שבהם אני קם מהבוקר עם תשישות חולשה ועייפות בלתי נסבלים (שבד"כ מוקלים קצת אחרי שאני הולך לשירותים) בדיקת גסטרוסקופיה תקינה, בדיקת דם תקינה, בדיקת צואה תקינה וכן אולטרא סאונד של בטן תחתונה. איזה עוד בדיקות מומלץ לבצע? האם אתה יכול לשער במה מדובר? תודה רבה !!

הסימפטומים שאתה מתאר מתאימים לתסמונת המעי הרגיש הכוללת כאבי בטן, שינויים בצורת והרכב היציאות וסימפטומים בלתי ספציפיים אחרים כגון גזים ונפיחות. לעתים נהוג להשלים את הבירור ע"י בדיקת המעי הגס (סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה בהתאם להתרשמות הרופא מיתר הבדיקות). התיעץ ברופא המטפל שלך. כמו כן תוכל לעיין בקישור "מי הרגיז את המעי שלי" באתר זה. ד"ר גל

ילדתי בן שני לפני כ-9 שבועות. ההריון היה תקין והלידה היתה טבעית וללא סיבוכים. מאז הלידה אני סובלת מגזים מרובים ומאד מסריחים החל משעות אחר הצהריים ועד הלילה (למרות שהיציאות שלי סדירות מידי יום). אני רוצה לציין שתמיד סבלתי מגזים אבל בצורה סבירה ואחרי הלידה הראשונה הרגשתי שאני סובלת יותר מבעבר. כעת אחרי הלידה השניה אין לי ספק שהמצבה הדרדר יותר. האם יש קשר ללידות בכלל? האם יש דרך לטפל באי נעימות הזו?

לא ברור מה גורם לבעיית הגזים במקרה כמו שלך, ייתכן שקיימים שינויים בפלורת החיידקים של המעי או בתנועתיות שלו. ניתן לנסות טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים טובים) ושינוי תזונתי בהתייעצות עם דיאטנית. ד"ר גל

במסגרת מחלת הסקלרודמה שלי, אני סובלת מרפלוקס (מעט) ומדיספפסיה ("גרפצים", בלשון העם) - במידה רבה ומטרידה ביותר. אני נוטלת לוסק (2X20 מ"ג ביום). ניסיתי בעבר גם מוטיליום במקביל. בעבר ניסיתי גם קונטרולוק, וכן פרפולסיד. לתקופות קצרות לקחתי במקביל אנטיביוטיקה כמו "טבעציקלין". שום דבר מכל התרופות האלה לא עזר בנושא הדיספפסיה. יצויין כי לפני שנים רבות, בטרם חליתי, היתה לי תקופה כזאת, כאשר הדיספפסיה הופיעה בעיקר על-הבוקר, ואז לא נטלתי כל תרופות, כי לא היו בבדיקות שום ממצאים, ומה שעזר לחלוטין היה טיפול בדיקור. בהמשך טיפול זה לא עזר.גם לא הומאופתיה אני מודעת ומקפידה על כל ההנחיות בדבר מזונות ומשקאות בלתי רצויים, גודל הארוחות, אורך הזמן בין ארוחה לשכיבה במיטה (לא פחות מ-4 שעות בערב). כמו כן הגבהתי את מראשות המיטה. במנומטריה נמצאה עדות לסקלרודרמה (ירידה בתנועתיות) וב-CT אובחנה ושט פעורה לכל האורך. קולונוסקופיה תקינה לחלוטין. האם יש צורך/טעם בבדיקה ע"י הגלולה של "גיוון אימג'ינג"? האם יש איזושהי דרך בעולם להתגבר על הדיספפסיה הדי-מגעילה והמאוד-מאוד מטרידה הזאת? אני יודעת שכתבתי המון, אבל אני כבר די מיואשת מהסיפור, ואשמח מאוד לתגובתכם.

לא ציינת אם עברת גסטרוסקופיה. במידה שכן אין לגלולה שום יתרון באבחון מצבך לעומת הגסטרוסקופיה הרגילה מעבר לכך שאינה פולשנית. בסקלרודרמה יש ירידה בתנועתיות המעי מה שעלול גם להפריע במעבר הגלולה. כנראה שבעייתך קשורה לזמן ההתרוקנות האיטי של הוושט והקיבה עקב מחלתך ומבעית הרפלוקס. ניתוחים נגד רפלוקס אינם מומלצים בדרך כלל בסקלרודרמה ויש צורך במינונים גבוהים של תרופות נגד חומציות ותרופות פרוקינטיות כדי להקל על המצב. ד"ר גל

אני סובלת מזה כארבעה ימים מכאבים וצריבה בפי הטבעת ורציתי לדעת לאיזה רופא עלי לפנות ומה כדאי לי לעשות

כדאי לפנות לרופא כירורג או פרוקטולוג. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, אני חושבת שזה לא כ"כ הוגן לענות לי תשובה כזו, אחרי שאני מחכה מספר ימים עד שיגיע תורי לקבל תשובה. אם פניתי לאתר שלכם בתקוה שרופא גסטרו יענה לשאלתי. עד כה לא פניתי לרופא גסטרו שלי בגלל שאני יודעת שהוא עוד יותר ילחיץ אותי עם בדיקות מיותרות ולכן הסתפקתי (בינתיים) ברופא משפחה ורופא נשים (הלכתי לבקורת אחרי לידה והנושא עלה בלי שום קשר לבדיקה שלו). אז, בכל זאת אני אודה לך אם תוכל לענות לי כרופא גסטרו מה דעתך? תודה דניאלה

לא הייתה כוונה לפגוע או לזלזל. כוונתי הייתה שכבר נבדקת בידי מספר רופאים שחיוו דעות שונות, כדי לתת חוות דעת נכונה יש להכיר את כל צדדי המקרה וגם לבדוק אותך פיזית ואת זאת לא ניתן לעשות בפורום. לכן כל תשובה נוספת שלי רק תבלבל אותך יותר. ד"ר גל

שלום אני סובל מ זה כאחת עשרה שנה מדלקת כיבית בחלק התחתון של המעי הגס אני מטופל בשנים האחרונות בנר ראפאסאל של אחד מ"ג פעם ביומיים לאחרונה ,לפני כחודש לאחר תקופה של 10 שנים ללא כל תופעות החלו להופיע שוב סימני דם בצואה פניתי לרופא הגסטרו אשר מטפל בי והוא הציע לי להתחיל לקחת נר בכל יום עד להעלמות הסימני ם ברצוני לציין שבדיקות הדם האחרונות שנעשו לי לפני כ- 5 חודשים תקינות לחלוטין אבל מכיון שהסימנים לא נעלמים - הייתי מעונין לשאול האם לפנות שוב לרופא או לחכות עוד פרק זמן ולראות מה קורה ? נ.ב בעוד חודש בדיוק יש לי ביקורת חצי שנתית- האם לחכות עד אז ? תודה מראש שריג

אני מציע שתחזור לרופא הגסטרו שלך. יש כמובן לשלול חזרה של הדלקת במעי וניתן לעשות זאת ע"י בדיקת סיגמואידוסקופיה אך אין גם לשכוח שקיימת עליה בשכיחות סרטן המעי הגס לאחר עשר שנות מחלה ומומלץ על ביצוע קולונוסקופיה באופן סדיר. ד"ר גל

לאחר ביקור נוסף אצל רופא הגסטרו שלי ובדיקות דם תקינות רשם לי הרופא אנטיביוטיקה- מטרוגיל על מנת לשלול המצאות חידק במעי מה המשמעות של חידק כזה ? ומאיפה הוא מגיע ?

לא ידעתי איזה פורום בדיוק קשור לבעיה שלי, אני מקווה שקלעתי.. אני בן 23, ולפני כשבועיים התחלתי ליטול כדורי רואקוטן 3 פעמים ביום. השבוע התחלתי לשהק המון, ממש כל כמה שניות ללא הפסקה! זה גורם לי לבחילות קשות וכאבי בטן נוראיים. רציתי לדעת אם זו תופעת לוואי של הרואקוטן ומה אני יכול לעשות?? זה מפריע לי לתפקוד היומיומי, אני לא מסוגל לדבר רצוף וזה מקשה עליי גם בנשימה. שבוע שעבר היה לי חשש לדלקת גרון ולכן קיבלתי רפאפן 500 פעמיים ביום, אולם אחרי משטח גרון שיצא תקין הפסקתי לקחת אותם (אם זה קשור...) אודה מאוד על כל עזרה שאפשר..

לכדורי רואקוטן יש תופעות לוואי גסטרואינטסטינליות. מציע לך להתייעץ עם רופא העור ולשקול הפסקת הטיפול. ד"ר גל

עשיתי קולונסקופיה הכל יצא תקין תודה

אני מודה לך על התשובה. שבוע טוב......

שלום, יש לי קוליטיס ואני לוקחת 3 כדורי רפסאל (של 1 גרם) ביום. לאחרונה יש לי כאבי בטן. בעיקר בצד שמאל או בבטן התחתונה ולעיתים גם בצד ימין. הדלקת כפי שזוהתה בזמנו בקולנוסקופיה הייתה (או עדיין?) ב-40 ס"מ האחרונים של המעי הגס. בנוסף לכאבים יש לי גם בחילה, יציאות דחופות, וחולשה עד כדי סחרחורת. שמתי לב שיש עכשיו וירוס של כאבי בטן והקאות. האם יכול להיות שגם אני נדבקתי וקשה לי לצאת מזה מהר בגלל שגם ככה יש לי רגישות במעיים? (נכון להיום זה כבר שבוע שיש לי לפעמים בחילות ועוד לפני כן התחילו הכאבים). זה נורא מבלבל ואני לא יודעת אם זה החמרה בקוליטיס או וירוס חולף... גם בהתקף שבו גילו לי את הקוליטיס היה איזה וירוס שהסתובב וחשבתי שנדבקתי אבל אז היה גם דם בצואה וזה כבר לא היה אופייני לוירוס...וכשלא יצאתי מזה חודשיים הבנתי שצריך לעשות משהו... ועוד דבר בקשר לבחילה: האם יכול להיות שהרפסאל עושה לי בחילה למרות שבהתחלה זה לא קרה לי עם הכדורים? תודה.

השאלות שלך כולם במקומם. קשה מאד לדעת האם זה וירוס או החמרה - את צריכה לעבור הערכה עי רופא גסטרו שמכיר אותך ואולי לבצע גם בדיקה פנימית להעריך האם יש ויריס או החמרה. כן, יכול לעשות בחילה.

שלום יש לי שאלה האם ניתן להדבק בשילשולים והקאות דרך נשיקה בפה והעברת רוק? שאלה נוספת חברתי סובלת מנפיחויות לרוב וכאבים בבטן התחתונה ולעיתים היא גם מדממת מהוואגינה וגם היציאות שלה אינן סדירות כלומר יש לה פעם עצירות ופעם שלשול האם זה אומר שחסר לה משהו מבחינת ויטמינים או שהיא סובלת מהמעי הרגיז?

1. כן. 2. לא יודע, קשה להתייחס לתלונות של " חברה" ללא פרטים ממשיים. זה לא רציני.

שלום, חמי (בן 72) עבר קולונסקופיה שממצאיה היו "adenocarcinoma of colon - well differentiated". בעקבותיה עבר צילום CT שתוצאותיו יתקבלוו ביום ראשון. אני מבינה מזה שמדובר בסרטן המעי הגס. הייתי מעוניינת בתשובה לשלוש שאלות כדי להבין יותר טוב במה מדובר (כמובן מבלי שזה מחליף חוו"ד רפואית) 1. האם יש טעם לחזור על הבדיקה לפני כל פרוצדורה אחרת? אולי בבי"ח אחר? 2. מה ה"צפי" מבחינת טיפולים למצב? הייתי שמחה לדעת לקראת מה אנחנו הולכים (שוב, ברור לי שתשובה על כך לא מחליפה רופא מטפל) 3. האם יש צורך או טעם שבעלי (בן 36) יבדק גם הוא? (אציין רק שמדובר במקרה ראשון ויחיד עד כה של סרטן במשפחה). תודה רבה רבה

1.. לא. 2. תלוי ב CT ובממצאי הניתוח אשר יעובר להסרת הגידול. רק אח,כ תדעו באמת בפני מה עומדים. 3. כן, מגיל 40, כל 5 שנים.

שלום רב, מה הכוונה ב- " קיבה - צורת חכה, תבליט רירית מעובה בגוף הקיבה, גבולות חלקים, פריסטלטיקה עוברת מעל כל גבולות הקיבה". תודה.

הכוונה שמבנה הקיבה מעט שונה מהרגיל ( צורת וו) , עיבוי הקפלים בדכ אינו אומר הרבה- אלא שיש צורך לבצע גם גסטרוסקופיה.

שלום , עקב תסמונת המעי הרגיז המתבטאת בהרגשת בטן נפוחה ובעצירות וקושי ביציאה רשמה לי הרופאת גסטרו תרופה בשם "קל-בטן" אולם קראתי בעלון שאחת מתופעות הלוואי היא עצירות ...זה נראה לי תרופה שמתאימה לאלו שסובלים משלשול עם תסמונת המעי , האם אני צודק או שהיא תקל לי במקרה העצירות ? תודה

תוכל לדעת רק אם תנסה. בהצלחה

שלום, מזה כמה שנים אני סובל מכאבי בטן ומטופל ע"י קופ"ח כללית, אובחן לי לפני 3 שנים רפלוקס (ע"י בדיקה של שתיית חומר וצילום), לאחרונה (חצי שנה אחרונה) העניין טיפה החריף, הכאבים הם ברום הבטן ויש לי הרגשת נפיחות עם פעילות מעיים רועשת, טופלתי ע"י לוסק, לאחרונה התחילו לי מעיין פרפורים בבטן העליונה שכנראה אובחנו כגזים, היתי אצל גסטרולוק של הקופה והוא הפנה אותי לבדיקה בה מכניסים צינור לדרכי העיכול כדי לראות מה קורה, שאלתי היא : האם יש בדיקה "נעימה יותר" כדי לראות מה יש לי ? שמעתי על הכדורי מצלמה, האם הבדיקה הזאת קיימת בשוק ? האם היא מתאימה לבעיה שלי ? היכן ניתן לקיימה ומה העלות ?

הבדיקה המומלצת במקרה שלך הינה גסטרוסקופיה ולא כדורי מצלמה.. כדורים אלו עתידים בקרוב להכנס לשימוש ועלותם כ 4000 ש"ח לבדיקה..ייתכן שבחלק מבתי החולים כבר ניתן לבצע. בבילנסון עדיין לא ( אם זה עדיין מעניין אותך- לבדוק בתה"ש או איכילוב).

לאחר מספר שבועות של כאבי גרון אבחין רופא א.א.ג. שאני סובל מרפלוקס והמליץ לקחת פעמיים לוסק של 20 מג ואומנם כעבור זמן מה הכאבים פסקו ןהמשכתי לקחת כל יום 20 מג של לוסק. עכשיו שוב חזרו הכאבים בגרון האם לחזור לקחת מתרופה זו פעמיים ליום? תודה על תשובתכם

אכן, ייתכן ויש לך רפלוקס. לא צינת את גילך וכמה שנים יש לך את התופעה. מציע שתחזור ליטול אומפרדקס ותפנה למרפאת גסטרו לשקול ביצוע גסטרוסקופיה.

שלום רב, אני בת 25+ כמעט תשעה חודשים לאחר לידה. במהלך ההריון שהיה סבלתי פעם ראשונה מגזים. לומיד לאחר הלידה סבלתי פעם ראשונה מטחורים (סבלתי מאד) בתקופה האחרונה יש לי כאבי בטן חזקים בבטן התחתונה. (כשלוחצים עליה הכאבים מתחזקים) ויש לי במשך תקופות עם הפסקה דם ביציאות ויציאות קשות. אני לא כ"כ יודעת למה זה קשור. אני אף פעם לא סבלתי מהדברים הללו. מה עושים?

לא אמורות להיות יציאות עם דם. יש לפנות ראשית לרופא פרוקטולוג אשר יבדוק את פי הטבעת בשאלת טחורים. במידה והוא לא ימצא הסבר- יפנה אותך הלאה.

אני בן 34 ויין או אלכוהול במינון נמוך גורמים לי לגזים מרובים. במצב זה אני מתקשה לנשום למשך שעה או יותר וכאילו יש לי גרפס שלא יוצא. המצב מאוד לא נעים לאחרונה לקחתי כדור אריתרו-טבע והכדור גרם לאותה תופעה. שאלתי היא מדוע נגרמת הבעיה והאם יש כדור אחר (אני רגיש לפניצילין) תודה

כדורים ממשפחת האריתרומיצין ידועים בכאבי הבטן שהם גורמים (בגלל גירוי רצפטורים ספציפיים בקיבה). לגבי טיפולים אנטיביוטיים חליפיים יש להתיעץ ברופא בכל מקרה לגופו. ד"ר גל

מזה כחצי שנה אני חש בכאבים בבטן התחתונה בצד שמאל הכאבים בדר"כ ממוקדים בשטח ספציפי וקטן לא חדים ולא עוויתיים אבל מאד מטרידים. מיקומם מתחלף כל פעם ונע בכל שטח הבטן התחתונה מקו הטבור ושמאלה עד המותן ממש, ולמטה עד למפשעה [בלי כאב אשכים]. עשיתי USבטן והבדיקה תקינה גם בדיקות דם סמוי ותרביות צואה יצאו תקינות. האם זו מורסה? אציין שיש לי דימום מזה שנים בפי הטבעת אחרי ניגוב של יציאה אך לא דימום מתמשך וללא כאבים כלל. כמו"כ יש לי סבל מבעיית גב תחתון המקרין לפעמים עד לתחילת השוק

שלום לך , בעבר ולעיתים יש לי סימפטומים דומים מאד לשלך . בעבר עברתי - חוקן בריום , ולאחרונה סיגמודוסוקופיה ( דומה לקולונסוקופיה ) והתופעה מקורה בדליות במעי הגס . דליות אלה מתפתחים לדלקות ואז יש טיפול אנטיביוטי . כך שאני חושב שאולי כדאי שתיבדוק את הנושא יותר לעומק זה עדיף מאשר לסבול מכאבים לא נעימים ומטרידים בבטן . חוץ מזה כאהי בון מתמשכים תמיד כדאי לבדוק בצורה מעמיקה . כל טוב נף

הייתי נזהר במקומך מהכללות וממתן דיעה רפואית בלתי מוסמכת. לא ניתן להסיק ממצאים אצל חולה אחד לשני. ד"ר גל

הסימפטומים שלך אינם ספציפיים למחלה מסויימת. כדאי שתבדק ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב , חולת קרוהן , מטופלת בפורינטול 50מ"ג ופנטסה - 3 ג ליום + פוריק. כרגע נמצאת ברמיסיה ורוצה להכנס להריון . א. האם יש בעיה עם המחלה ועם כניסה להריון? תרופות אלו והריון?האם צריך לעשות בדיקות מיוחדות במהלך ההריון בגלל המחלה/התרופות? ב. יש לי כבר כחודש וחצי צינון מאד קל ,לוקחת פלקסוניז - הבעיה היא שיש לי מידי פעם מעט נזלת צהובה שלא עוברת - האם זה קשור לירידה במערכת החיסונית בגלל התרופה ? האם אי אפשר להכנס כך להריון? ג. האם מומלץ לקחת חיסון שפעת במצבי לפני כניסה להריון (מידע נוסף - אני נמצאת מידי פעם במחלה פנימית במסגרת לימודי)? תודה מראש על העזרה וסליחה על כמות השאלות הרבה - פשוט העניין מאד מטריד אותי

ניתן להכנס להריון במצב שאת מתארת ועם התרופות שאת מקבלת. כמובן שרצוי להיות במעקב צמוד של רופא הנשים ורופא הגסטרו במהלך ההריון. רצוי לקחת חיסון שפעת לפני ההריון. ד"ר גל

שלום רב , אני מודעת לכך ששאלתי ברבה שאלות אבל אשמח אם תוכל להתייחס גם לשאלתי הבאה : יש לי כבר כחודש וחצי צינון מאד קל ,לוקחת פלקסוניז - הבעיה היא שיש לי מידי פעם מעט נזלת צהובה שלא עוברת -א. האם זה קשור לירידה במערכת החיסונית בגלל התרופה ? ב. האם אי אפשר להכנס כך להריון עד שזה לא יעבור? שוב תודה

שלום שלום סבתי עברה קולוסטומיה בעקבות מקרה של פרפורציה בזמן קולונסקופיה. היא נמצאת מזה שבועיים בבית חולים. הסטומה בסדר אבל יש לה חור ענק באמצע הבטן. מזעזע. לי אישית היה קשה לצפייה. לא ברור לי מדוע לא תופרים את הבטן? מה הצפי להחלמה? האם חור בגודל כזה שכיח במקרים כאלו? מבול של שאלות אני יודעת... אני פשוט מודאגת קצת. תודה

אם את מדברת על חור בבטן בנוסף לסטומה אני מניח שהיה מדובר בזיהום קשה בחלל הבטן ונאלצו להשאיר את הפצע פתוח כדי לאפשר לזיהום להתנקז לפני שתופרים שוב את הבטן. כדאי לדון בשאלות אלו עם הכירורגים. ד"ר גל

שלום רב, לאחרונה אני מרגישה כאבים חזקים בעכוז המקרינים לבטן ולרגלים, או אולי להיפך מהבטן לעכוז. עלי לציין כי אני מאובחנת כסובלת מכאבים נוירופטיים לאחר ניתוח בחוט השדרה. מה יכולה להיות הסיבה, תודה

איני יכול לדעת בוודאות אך כדאי קודם כל להבדק ע"י נוירולוג כי ייתכן שהכאב גם הוא ממקור עמוד השדרה. ד"ר גל

שלום רב, לאמי (בת 65) מצאו בסי טי בטן שדרכי המרה תוך כבדיות גדושות וגם צינור הלבלב (ללא תהליך ציסטי בראש הלבלב). חולדוקוס מורחב 12 מ"מ (ללא גורם חוסם בקצהו הרחוקני). מה שמדאיג זה שאובחנה התעבות רקמתית באיזור האמפולה שבולטת לתוך הלומן של התריסריון. הפנו אותה לבדיקת euc. האם זו הבדיקה המתאימה ולא ercp? האם זה קשור לכך שעברה כריתת כיס מרה לפני 10 שנים? אנחנו מאוד חוששים מסרטן הלבלב (כולסטרול גבוה מאוד בשנה האחרונה ובחודשים האחרונים גרד בגוף). אודה לכם מאוד על תשובה. זוהר

כשקיים חשד לגוש באזור האמפולה בדיקת הבחירה היא EUS שיכולה להראות בוודאות אם קיים גוש. גם ERCP היא בדיקה יעילה אך היא בעלת סיכון רב יותר לסיבוכים. ד"ר גל

ראשית, תודה רבה על התשובה. אמי עברה היום eus והרופא כתב שאין ממצא בלבלב אבל לא התיחס להתעבות באמפולה ולצינורות המרה והלבלב הגדושים. האם בבדיקת eus בודקים באופן שגרתי גם את האמפולה והתריסריון? אני חוששת שמא הוא התיחס רק ללבלב והחמיץ את ההתעבות החשודה באמפולה שבולטת ללומן של התריסריון. אולי כדאי לבצע את הבדיקה שוב באופן פרטי? תודה מראש על תשובתכם.

שלום רב!!! אני כותבת קבועה כאן בערך כל חודשיים אתם זוכים לביקור שלי. לעניין, לפני חצי שנה עשינו בדיקת הליקובקטר בנשיפה והתוצאה היתה גבוהה (10.09) וקיבלתי את הטיפול המשולש וחודש לוסק. וחזרה על בדיקת הנשיפה והתוצאה ירדה קצת (8.19) ושוב קיבלתי את אותו טיפול . היום קיבלתי את התוצאה של בדיקת הנשיפה השלישית שיצאה גבוהה אפילו יותר מהבדיקה הראשונה (11.44) . חשוב לציין שיש חוסר לקטאז משמעותי בבדיקת נשיפה 113 ........... ובביופסיה שנלקחה היה מראה של נוכחות הליקובקטר אך בבדיקה לא נמצא חיידק. שאלתי העיקרית היא מה הטיפול המומלץ הלאה ? איזה טיפול ניתן לתת? בתודה בת-אל

גם אני סובלת זה זמן מה מחידק עקשן זה, ורציתי מאוד לקבל ייעוץ בקשר לבעיה זו. אנא אני סובלת מאוד בעיה קשה, אבל נאמר לי שרצוי להיפטר קודם כל מחידק זה, כדי שאוכל להתחיל בטיפול בבעיה אחרת אבקש התיחסות מהירה ככל האפשר לשאלתי. בכבוד רב, ובתודה מראש!!!! אנא שלח לי תשובה לדואר האלקטרוני שלי.

כמובן שאין לצפות שהחיידק שלא הוכחד בטיפול הראשון יגיב לטיפול חוזר באותן תרופות (הטיפול התרופתי יוצר סלקציה של החיידקים העמידים שנותרים בקיבה לאחר הטיפול). הפתרון הוא לתת טיפול בתרופות שונות ורצוי להתיעץ במומחה לפני קבלת טיפול נוסף. ד"ר גל

שלום רב, האם אפשר לקחת אופרדקס בזמן שלוקחים אנטיביוטיקה מסוג דוקסילין? אני שואלת את זה , כי שי לי נטיה לעצירות שמתחזקת בעקבות האומפרדקס ועלולה להתחזק גם בעבקות הדוקסילין לכן, אם הרפלוקס לא קשה, ויש נטיה לעצירות, אולי כדאי לי לחכות לגמר הדוקסילין ואז לחזור לאומפרדקס?. בתודה על התשובה טלי

כדאי להמשיך בטיפול מכיוון שדוקסילין עלול לגרום נזק לוושט, חשוב לבלוע את הכדור עם הרבה מים. ד"ר גל

שלום שלום, הבעיה שלי היא שאומפרדקס גורם לי כניראה לעצירות (בעיקרון אני סובלת ממעי עצבני) וכן אני סובלת מתופעת לוואי אחרת נדירה שלו (שגיליתי לאחר שצלצלתי לחברת דקסון יצרנית אומפרדקס) של טעם מר, משונה בפה בעקבות בליעת הכדור. איזה כדור לבקש מהרופא במקום?? אודה לך על התשובה המהירה מאוד טל תדמור

מהו בקע בסרעפת, כיצד נגרם, מהו הטיפול המתאים ? האם בקע כזה יכול לגרום לתופעות של בחילה, שיהוקים תכופים מאוד וחוסר תאבון ? תודה.

ממליץ לך לקרוא על בקע סרעפתי בקישור לשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה. ד"ר גל

שלום עשיתי בדיקת דם בקופ"ח ובדף הערכים כתוב 0-100 ל amylase יצא 179 ולפני 3 שבועות יצא165 - הייתי מאושפזת לפני חודש עם דלקת בלבלב שיצאתי מהב"ח היה 180בזמן אישפוד היה 411 יש לי כאבים בצד שמאל באזור הבטן שמקרין גם לגב יש לי אבנים בכיס המרה האם הכאבים מהלבלב - .אני לא מקבלת שום טיפול בת 50 בריאה עשיתי us ו כתוב אבן בכיס המרה בגודל 1.0ס"ם לבלב ברוחב תקין. מה מומלץ לעשות? תודה מראש

עשיתי קולונסקופיה הכל יצא תקין תודה

כנראה שקיימת עדיין מידה של דלקת בלבלב, צריך להשאר במעקב גסטרו ולהמנע ממזון שומני. מכיוון שהגורם העיקרי לדלקת לבלב הוא אבנים בכיס המרה יש לפנות לכירורג לגבי כריתת כיס מרה. ד"ר גל

הנני סובלת מעצירויות קשות זה שנים , לאחרונה סובלת בצרבות קשות ולאחר שטופלץי בחיידק ההליקובקטר פילורי - הנני מטופלת בלוסק קבוע. אני לוקחת כל יום שתי כפיות של מלח אנגלי על מנת להקל על העצירות הקשה . שאלתי האם זה מקובל? מסוכן? לציין כי לקחתי בעבר כמויות של לקסיקל ז(לסוגיו ) וכעת אני עם המלח אנגלי ומיץ שזיפים במטרה להגמל מהלקסיקל ..

מדובר במלח מגנזיום וניתן להשתמש בו במידה ואינך סובלת מבעיות כליה, רצוי גם לבצע לפחות פעם אחת בדיקות לרמת מגנזיום. ד"ר גל

שלום רב, זה זמן ארוך שאני מרגישה נפיחות בבטן וגזים לאחר שאני אוכלת (כל סוגי האוכל) למה זה? איזה בדיקות אליי לעשות? אני בת 28 תודה

תופעות אילו אינן מעידות על מחלה ואינן דורשות בדיקות מיוחדות. רצוי בעיקר להתייעץ בדיאטנית לגבי התזונה שלך, לנסות להמנע מדברי חלב, להרבות באכילת סיבים וקמח מלא. ד"ר גל

שלום רב שאלתי היא אילו בדיקות [דם בלבד ] עושים רופאי גסטרו בדרך כלל בכדי לבדוק דלקות במערכת העיכול , תקיפה של הגוף את עצמו ,עודף חומציות ? מודה לך מאוד מאוד

שאלתך אינה לגמרי ברורה. קיימים מספר נוגדנים העלולים להשתתף בפגיעה במערכת העיכול או להעיד על מחלה בדרכי העיכול. ניתן לבדוק בדיקת סרולוגיה להליקובקטר פילורי, נוגדנים הקשורים למחלת צליאק (אנטי גליאדין, אנטי אנדומיזיום ואנטי TTG), נוגדנים כנגד תאי הקיבה (אנטי פאריטליים, אנטי פקטור אינטרינסי) ונוגדנים הקשורים למחלת מעי דלקתית (pANCA, ASCA). ד"ר גל

בוקר טוב, לפני כחמישה חודשים ילדתי בניתוח קיסרי. במשך תקופת ההריון במקרה התגלה אצלי כבד שומני (ערכי תפקודי כבד גבוהים) נאמר לי שהתופעה שכיחה. בגלל רופא גסטרו לחוץ נשלחתי לאולטרה סאונד כבד. התגלה אצלי פוליפ בכיס מרה בגודל 0.5 ס"מ. אחרי הלידה עברתי שוב בדיקות דם לתפקודי כבד ונמצא הכל תקין. לפני כחודשיים התחילו לי כאבים בבטן העליונה בצד ימין. רופאת המשפחה טענה כל הזמן שיתכן שזה נובע מהגב - שרירים תפוסים ולכן הכאב מקרין לבטן. הרופאה טוענת שיש סבירות נמוכה שזה נובע מכיס מרה (ממצא בכבד היא שללה). (מפאת מחסור בתורים טרם עברתי אולטרה סאונד בטן, יש לי תור רק בעוד 10 ימים) בינתיים הפחד מכרסם אותי . נבדקתי מספר פעמים אצל 2 רופאי משפחה וכולם חושבים שהכאב הוא כאב שרירי ולא מייחסים לזה הרבה חשיבות - כל הענין לא נראה להם דחוף. לפני כמה ימים היתי אצל הגיניקולוג שלי לבדיקה שגרתית וספרתי לו שיש לי כאב בבטן העליונה ובצלעות מתחת לחזה. ואז הוא הפתיע אותי כאשר הוא אמר לי שאחרי ניתוח קיסרי לוקח זמן עד שהכל חוזר למקומו ולדעתו הכאב נובע בגלל ההריון והניתוח הקיסרי שעברתי והכל קשור אחד לשני. אחרי ששמעתי כ"כ הרבה דעות של רופאים ומה דעתם בנושא (אף אחד לא התרגש ממני כ"כ) היתי מעוניינת לשמוע את חות דעתך בנושא. האם יש קשר להריון ולידה בניתוח קיסרי? האם בדיקות דם לתפקודי כבד תקינות מסירות חשד לממצאים אחרים בכבד? האם זה יתכן שזה כאב גב שמקרין לאיזור הבטן העליונה? אודה לך אם תוכל להביע את דעתך. בברכה, דניאלה

נראה לי שדעה של עוד רופא שלא מכיר אותך רק תבלבל אותך עוד יותר. ד"ר גל

URIC ACIDערכים גבוהים במשך שנה ויותר...יש צליאק מטופל (דיאטה) , מה לדעתך יש לעשות? האם לשנות תזונה? האם יש קשר לצליאק.. הסמפטום היחיד הוא כאבי/חולשה ידיים /רגליים..ללא נפיחות או אדמומיות . כל יתר בדיקות הדם תקינות , יש ערך נוסף אחד ENA אם זוכרת נכון....בכל מקרה משהו שמעיד שהגוף עדיין תוקף את עצמו . היינו במרפאות חוץ , ראומטולוג ...רופא משפחה לא יודעים מה לעשות למה לשייך. אשמח לשמוע חוו"ד שלכם. תודה

אין קשר בין חומצה אורית גבוהה למחלת הצליאק. אם נוגדני הצלייק נותרים גבוהים כנראה שאינך שומר על הדיאטה בצורה מספקת. ד"ר גל

לפני כשלושה חודשים התחלתי לסבול מכאבי בטן באיזור שמעל הקורקבן. תחילה חשבתי שאני סובלת מקלקול קיבה, ולכן צמתי. הכאב עבר אך חזר שוב ובעוצמה יותר חזקה. לאחר כמה ימים הלכתי לרופא. כשהוא לחץ לי על החלק הימני התחתון של הבטן הרגשתי כאב חזק. משם נסעתי ישר למיון. אחרי CT של הבטן ההנחה הייתה שהאפנדיציט התפוצץ ושאני סובלת מדלקת חריפה בבטן. הרופא המנתח החליט לא לנתח בטענה שבאותו הזמן הדלקת חריפה מידי, וניתוח רק יכול לסבך את הענינים. הייתי על אנטיביוטיקה ונוזלים במשך שבוע בבית חולים, לא אכלתי ולא שתיתי כלום. אחרי עוד שני צילומי CT היה נראה שהמצב משתפר, ואני יכולה להשתחרר הבייתה. הרופא המנתח אמר שנקבע ניתוח להוציא את התוספתן לעוד חודשיים בערך, כדי לחכות שהכל יירגע בבטן. לאחר שהשתחררתי מבית החולים, המשכתי עם אנטיביוטיקה עוד ארבעה שבועות. בביקור האחרון שלי, לפני כחודש, אצל הרופא המנתח הוא העלה בפני את האפשרות לא לעשות ניתוח כלל. לפי הצילום ה-CT הרביעי שעשיתי, הוא טען שלא נראה שנשאר הרבה מהתוספתן, אבל הוא לא היה בטוח. הוא אמר שאני יכולה לנסות לעשות קולונוסקופיה, והוא מכיר רופא מאוד טוב שיוכל לראות אם נשאר משהו מהתוספתן. יכול להיות שאם כן אלך לעשות ניתוח, לא יהיה תוספתן להוציא לפי טענתו, והניתוח יהיה סתם... הוא גם הוסיף שניתוח במצב שלי יהיה יותר ארוך ועם חתך יותר גדול בגלל הצלקות הפנימיות שנוצרו כתוצאה מהדלקת. אני כרגע מתגוררת בלוס אנגילס ואת כל הטיפול הנ"ל עברתי בבית חולים של UCLA. שאלותיי הם: האם אפשר לראות בבדיקת קולונוסקופיה את התוספתן? במידה ואחליט לעשות את הניתוח, האם באמת הניתוח ייחשב כלא הכרחי במידה ולא נשאר שום דבר מהתוספתן? האם יהיה יתרון אחר בניתוח כמו לנקות את הבטן או לבדוק שלא נפגעו איברים אחרים מהדלקת? אני מניחה שבלי ניתוח עדיין יכול להיות סיכוי שכל הסיפור הזה יחזור...? (אני רוצה להכנס להריון בקרוב...) אני נמצאת בהתלבטויות קשות...אודה לכם מאוד על עזרתכם.

הסיבה העיקרית לבצע קולונוסקופיה היא כדי להבדיל מצב של דלקת התוספתן ממצבים אחרים כגון מחלת קרוה'ן. בקולונוסקופיה ניתן לראות את פתח התוספתן אך לא ניתן לבדוק את התוספתן עצמו ואינני יודע כיצד זה יכול להשפיע על ההחלטה. לגבי השאלה של כריתת תוספתן לאחר דלקת שחלפה כדאי להתיעץ בפורום כירורגי. ד"ר גל

יש לי כאבים בבטן הימנית התחתונה, חום של 37=-38.5 ואני מרגישה חולשה. האם אני צריכה ללכת מחר בבוקר לרופא?

אני מקווה שהלכת לרופא ולא חיכית לתשובת הפורום. ד"ר גל

שלום רב, היום נודע לי (אחרי בדיקת צואה) שיש לי פרזיטים, ובשמם המקצועי- Giardia Lambia cysts. הגאסטרו הציע לטפל ע"י אחת מהתרופות- metronidazole או albendazole (אלא שעוד לא החזיר לי תשובה מי מהן גורמת לפחות בחילות). שאלותיי הן- 1. האם יש צורך בגאסטרוסקופיה, כפי שהמליץ הגאסרואנטולוג? או שאני יכולה להסתפק בטיפול התרופתי הנ"ל? 2. האם מחלה זו הינה מדבקת? אם כן, איך אפשר למנוע את הדבקות הסובבים לי? תודה!

שכחתי לציין שאני בת21...

לא ציינת מה הסימפטומים שהובילו אותך לבדיקה. אם נמצאה ג'יארדיה בצואה לרב ניתן טיפול ע"י מטרוג'יל ובמידה והסימפטומים חולפים אין צורך בביצוע בדיקות פולשניות. ד"ר גל