פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום, אני בת 43, בעקבות זריקת דיפו-פוברה התנפחה הבטן התחתונה ועליתי במשקל, יש בה מדי פעם כאבים נשיים, בבדיקת רופא נשים - אני במעקב - לא נמצאה כל בעיה חוץ מכך שכפי הנראה יש לי תופעות לוואי מתמשכות מהזריקה. אחרי ביקור חוזר אצל רופאת המשפחה נשלחתי לגסטרואנטרולוג שמיד החליט שיש צורך לבצע אנדוסקופיה, בבדיקה לא היתה רגישות בבטן עליונה אך הוא מצא שהלשון שלי לבנה ולכן התעקש שאני חייבת אנוסקופיה כי הוא חושב שאולי יש לי את חיידק ההליקובקטור.(שכבר נבדקתי לזה בבדיקת נשיפה לפני כ-6 חודשים) מכיוון שאנדוסקופיה זו לא בדיוק "בדיקת דם פשוטה" והיא את האמת מפחידה אותי נורא - ובנוסף לכך אני לא בדיוק הבנתי למה אני זקוקה לה...חשבתי להתייעץ עמכם. תחושת הבטן שלי אומרת שקצת מיהרו "ללחוץ על ההדק". אשמח לחוות דעת שניה. תודה, שרון

את מבקשת חווד נוספת, כאשר לא כל הנתונים למול עיני וגם לא השיקולים של הרופא אשר המליץ על הבדיקה. זאת לא הדרך..

שלום ד"ר ברצוני לשאול לדעתך-אני כותב לך הודעה זו לאחר שנפגשתי בבוקר עם הרופאה שלי. בשנת 97 עברתי ניתוח שבו כרתו לי את החיבור בין המעי הדק למעי הגס,במשך אותם שנים המצב הכללי היה בסדר מלבד כאבים בינוניים אחת לכמה חודשים, העניין הוא שבשנה האחרונה הכאבים נהיו חזקים יותר ואיכות החיים נפגעה. לפני כחודש עברתי בדיקת קולונוסקפיה שהראתה שישנה היצרות גדולה בדיוק במקום הניתוח,הרופאה אמרה לי שזוהי היצרות כתוצאה מצלקת הניתוח ולא מדלקת פעילה. בזמן הבדיקה הרופא הבודק הרחיב לי את ההיצרות עם בלון,ובמשך חודש שלם לא היו לי כאבים ואכלתי רגיל עם הרבה שמחה בלב. לצערי ההיצרות חזרה ואיתה כאבים רבים ,לאור מצב זה הציעה הרופאה לעבור קולונוסקפיה שוב על מנת להרחיב את ההיצרות שוב. לפי דבריה היצרות צריך להרחיב פעמיים כדי שהיא תחזיק. ברשותך מס שאלות:* האם לפי דעתך הרחבה נוספת של ההיצרות תגרום לרמיסיה בכאבים? *האם אני לאור מצבי מועמד לניתוח לפרוסקופי? כי הרופאה אמרה שניתוח לפרוסקופי לי יכול לגרום לסיכונים כגון הידבקויות לכן אם כבר אהיה צריך ניתוח אז זה רצוי בפתיחה רגילה. *האם תרופות נוספות מעבר לפנטסה שאני מקבל יכולות לעזור במצב של "היצרות מכנית", שלא כתוצאה מדלקת? אשמח לדעתך ד"ר

הרופאה שלך צודקת לעיתים יש צורך במספר פעמים כדי להרחיב בצורה טובה. כמו כן, הנתוח הרגיל הוא בפתיחת בטן ולא לפרוסקופי. ניתן לשקול שימוש גם באימורן במקרים כמו שלך

אני בהריון, שבוע 24, בת 30 ובעלת בריאות תקינה. אני סובלת מזה מספר שנים מטחורים. מאמצע ההריון המצב החריף, לא מבחינת הכאבים כמו מבחינת הדימום - בכל יציאה נראה כאילו מישהו נרצח בשירותים. הדם מטפטף ולפעמים אני מבחינה בסילון דם מאוד דק. דיי מטריד. בשבוע 20 הייתי אצל מומחה לכירורגיה שבדק אותי, ואמר שמדובר בעיקר בפיסורה, וכרגע בגלל ההריון לא ניתן לעשות כלום חוץ מטיפול מקומי באמצעות משחה. הוא נתן לי רקטוצורין - שהקל על הכאבים, אם וכאשר היו, אך לא פתר את הבעיה. האם יש בכל זאת פתרון, או שאצטרך לדמם כחזיר שחוט עד סוף ההריון? האם לא נגרם נזק לי או לעובר מהדימום הכבד? תודה מראש

אני מניח שהרפא הכירורג אשר בדק אותך צדק. הקפידו על טיפול מקומי, לא ללחוץ בשרותים ולהפקיד על יציאות רכות. במידה ויש דמם אשר גורם לירידה בהמוגלובין שלך- לשקול פניה חוזרת.

שלום בדיקות TSH אחרונות אצלי הראו 1.03 לפני שנתיים 2.9 ברור שחלה ירידה. בינתיים עליתי במשקל בכמה קילוגרמים. מה עלי לעשות כדי להגביר פעולת הבלוטה ? האם זה מזון או תרופה צמחית? נראה לי שהגברת הפעילות תאפשר לי לרדת במשקל או שתגביר את תיאבוני ותשמור על העליה במשקל? אשמח לקבל תשובה לשאלותי.. בתודה מראש

אתה לא בפורום הנכון....

שלום אתה באמת לא בפורום המתאים . אבל אני יכול להגיד לך שרמת ה - TSH שלך בתחום ואין לך מה לדאוג . אצלי הרמה עומדת על - 05 !!! והרופאה טוענת שזה תקין .. ביי נף

שלום פרופסור,מדוע רפולוקס אזופגוס נקרא גם בקע סרעפתי?מה המנגנון?תודה

רפלוקס פירושו - חזרה של תוכן קיבה אל הושט (אזופאגוס). פעמים רבות הדבר נובע מבקע של הסרעפת, אבל יש גם מקרים שלא.

איך נפטרים מהתסמונת? יש גזים שממש כןאבים לפעמים בשיפולי הבטו(נראה שגזים. לא יודע) ??? ???? זה מציק.

לא נפטרים מזה.., החוכמה היא להכיר את הסימפטומים וללהפחית את התלונות עי דיאטה מתאימה והכרה בכך שהתלונות אינן מסוכנות. ( כמובן לאחר שסיבות אחרות נשללו)

האם יכולה תסמונת המעי הרגיז להתפתח מהרגלי תזונה לקויים? כמו- דיאטה חריפה כל השבוע ואחר כך שישי שבת זלילה וחוזר חלילה במשך תקופה?

לא, אבל בהחלט הרגלי אכילה אלה אינם מומלתים ויכולים לגרום לתופעות דמויות אלו אשר חולי IBS סובלים מהם

שלום,רציתי לשאול מה הטיפול במקרה של חסימה או התפלשות מעי.תודה

שאלה לא לגיטימית מאחר ולא נתת מספיק פרטים. נא לתת את כל הפרטים הרפואיים הרלבנטיים במפורט, ואז נוכל אולי לסייע לך עם תשובה.

שלום אני בת 29 חולת קרוהן ברימיסיה מזה 5 שנים לאחרונה החלו לי כאבים בנרתיק , כאבי בטן ומס' רב של יציאות ביום. האם יכול להיות שכאבים בנרתיק קשורים להתלקחות קרוהן? התלקחות לאחר מס שנים ( 5 שנים ) של רימיסה הינה תופעה שכיחה ? בדר"כ אני שומעת על מקרים של התלקחויות רבות אם רימיסיות יחסית קצרות לשלי רק בדיקת קולונוסקופיה יכולה לאשר שאכן מדובר בהתלקחות ? תודה מראש יעל

אשית אני שמח שאת ברמיסיה. מאד לא סביר שבעייתיך נובעת מהתלקחות. פני אל גניקולוג אשר יבצע בדיקה + US גניקולוגי, כמו כןף בצעי בדיקות דם ספירה, CRP - אשר יתנו מדד מסויים על פעילות מחלתך. באם עדיין לא פתרת את הבעיה- פני אל רופא גסטרו.

לרופאי הפורום שלום, אבא שלי בן 55 עשה בדיקת קולנוסקופיה עקב דימומים רקטליים. בבדיקה נמצאו טחורים דרגה 2 ופוליפ רקטלי זעיר שהוסר במהלך הבדיקה. בבדיקת היסטופתולוגית של הפוליפ: Tubular Adenoma קטנה. האם מדובר בממצא ממאיר או שפיר? תודה רבה.

הממצא הינו שפיר לחלוטין ולא מדאיג.

שלום רב, כניראה כתוצאה מכדוריי סידן ציטראט מצאו לי רמת קראטינין/ציטראט גבוהה בשתן, למרות שבדם רמת הקריאטינין תקינה. ברצוני לדעת, האם מצב זה יכול להסביר צרבות? תודה טלי

לא, אני מניח לשצרבת שלך יש סיבה אחרת אשר דורשת התייחסות נאותה.

הפניתי שאלה לגבי כאבי בטן עליונה, ציינתה שאין לזה סימפוטומים ולא ברורה הסיבה לעיתים. למה כוונתך? שעלי להיות רגועה? ייתכן שזה כתוצאה מגזים?

הכוונה שיש לבדוק מספר כיוונים, גם בבדיקות דם, גם ב US בטן וגן גסטרוסקופיה

שלום רב. האם ניתן להשתמש בכדור זוטון 30 מ"ג לצרבת חד פעמית או לצרבות שבאות מידי פעם?

ניתן להשתמש אך אם הצרבות הן נדירות מספיק להשתמש בסותרי חומצה ולהמנע ממזון הגורם לצרבת. ד"ר גל

אתמול נודע לאחי ( בן 49) שהוא חולה בשחמת הכבד הרופא הסביר לו שכנראה המחלה אצלו כבר 5 שנים אחי לא שותה אלכוהול , לא מעשן סמים , לא היה חולה בצהבת האם זו מחלה גנטית או איך אפשר לחלות בה למעט הסיבות שציינתי קודם ? האם זה מדבק ? מה זה בעצם שחמת הכבד , מה סיכויי ההחלמה , איזה טיפול אפשר לקבל , האם הקביעה של הרופאים ודאית או שיש בדיקות שיכולות לאשר או להצביע על מידת הנזק לכבד ? יש לי המון שאלות , אם תוכל לענות על חלקן אשמח תודה

שחמת הכבד היא מצב בו עקב דלקת כרונית נוצרות הצטלקויות והכבד מצטמק וקיימת ירידה בתפקודו. כתוצאה מהפגיעה בכבד עלולים להופיע סיבוכים כגון מיימת (נוזל בחלל הבטן), הפרעות בקרישת הדם, דליות (ורידים מורחבים) בוושט שעלולים לדמם והפרעות בתפקוד המוח (בלבול, שינוי במצב ההכרה) במצבים קשים וכן גידול של הכבד. הסיבות לשחמת בארץ הן בעיקר עקב דלקת ויראלית של הכבד הנגמת ע"י וירוס הפטיטיס C או הפטיטיס B ואז יש אפשרות להדבקה דרך הדם. ההדבקה יכולה להיות אסימפטומטית ולוקח כ 20-30 שנה עד שמופיעה שחמת. סיבה שכיחה אחרת היא שימוש באלכוהול בצורה מופרזת ונדירות יותר מחלות מטבוליות שחלקן תורשתיות. הערכת המצב נעשית ע"יבדיקות דם, בדיקה גופנית, סונר בטן וביופסיה של הכבד. הטיפול הוא בעיקרו תומך ובמצבים קשים החולה מופנה להשתלת כבד. ד"ר גל

לרופא שלום רב אני בת 64 וסובלת מאוסטורופוזיס קשה וכן מאנמיה. אני נוטלת כבר כ- 7 שנים מידי יום פוסלן, סידן +D , מולטיוויטמינים והרבה תוספי מזון ובמקביל מקפידה על תזונה בריאה ומאוזנת. למרות כל זאת בדיקת צפיפות העצם ובדיקות דם להיום מראות שאין כלל שום שיפור ואפילו נסיגה חמורה בצפיפות העצם. הסיבה לדברי הרופאה האנדוקרינולוגית הינה אי ספיגה הסידן ושאר הוויטמינים במעיים. שאלתי היא: האם יש פיתרון תרופתי או אחר לספיגה תקינה במעיים? ממתינה לתשובה בדריכות בכבוד רב כהן אתי ,

אינני יודע כיצד קבעת שיש לך תת ספיגה. גם לא אישה סוג אנמיה יש לך. מציע שתפני לרופא גסטרו אשר יקבי את התשובה לשתי השאלות ואז הכל יהיה יותר ברור

1. עשיתי בדיקות רבות כדי לאבחן סיבה לבעיות במערכת העיכול (עצירות,נפיחות, גזים וכו'), הבדיקות יצאו תקינות כנראה שמדובר בתיסמונת המעי הרגיז. אני מעוניינת ברפואה משלימה ואין לי מושג לאיזה תחום (ברפואה משלימה) אני אמורה לפנות. 2. בנוסף, יש לי טחורים ופיסורות כיצד מסירים או מטפלים? תודה על עזרתכם

הכוונה ל ה ש ל מ ה עם הבעיה. לפנות לפרוקטולוג

שלום רב, האם קיימים מדדים בדם או בשתן לקיומו של מעי רגיז? האם ניתן לקרוא לבעיה זו , בעיה בשריר המעי? בתודה על התשובה היסודית בברכת יום נעים טל תדמור

Table 1 Rome II Diagnostic Criteria for IBS1 At least 12 weeks OR more, which need not be consecutive, in the preceding 12 months of abdominal discomfort OR pain that has two out of three features: 1. Relieved with defecation and/or 2. Onset associated with a change in frequency of stool and/or 3. Onset associated with a change in form/appearance of stool לא ברור מה מקור הבעיה, חושבים שבעתיד ימצאו בעיה עצבית של המעי.

תודה על התשובה המענינית, האם תתכנה צרבות שקשורות לפעילות מעיים לא תקינה? טלי

לאיזה מנתח לפנות כאשר צריך לכרות ליומיומה מאיזור חיבור הקיבה לושט? למנתח בית החזה או למנתח גסטרו? הבעיה דחופה , אודה על תשובה מהירה.

מנתח חזה.

עקב אשפוז בגין פנקריאטיטיס מצאו אצלי אבנים בכיס המרה ואני מועמדת לניתוח מרה. יש לי טריגליצרידים בערכים 234, ו-324 בבדיקות דם מלפני שנה ומלפני חצי שנה. האם יתכן שהפנקריאטיטיס נבע מהטריגליצרידים ולא מהאבנים במרה? אז אולי הניתוח מיותר? תודה מראש

לא בערכים אלו ( רק בערכים של לפחות מעל 500 מג % ויש האומרים 1000 מג %יכול להיות קשר)

האם ניתן לשתות מיצי פירות/ירקות מסוננים במסגרת הדיאטה לפני קולונוסקופיה?

כן

לד"ר שלום רב בת 41 לאחר ניתוח רפלוקס ובקע סרעפתי (5 חודשים) יש עדין גזים כמובן אבל אין הקאות ופעמים טיפול בחידק ההליקטובקטור. מטופלת במוטליום ולוסק קבוע. עושה כל חצי שנה גסטרוסקופיה(הממצא האחרון היה של פוליקולר אקטיב גסטריטיס עם החידק) אתמול עברתי גסטרוסקופיה ונאמר לי שדוקא הקיבה תקינה . אבל החלק של התרסריון התחתון לא בסדר ונלחקו ביופסיות מכאן ומכאן. האם החידק הזה יכול לפגוע גם בתרסריון? ומה קורה עם עברתי כבר 2 סדרות של טיפול בו והוא עדין עקשן? האם ללחץ של כבד עם שחמת לא מלאה וגודל ענק יכול להשפיע על התרסריון? מודה ומתודה שאחרי הגסטרוסקופיה מטושטשים מקבל מכתב ולא מספיקים לשאול את השאלות הנכונות

האם אתה מתכוון שיש לך שחמת? כי אם כן, זה מסביר מדוע אתה עובר כל השמן גסטרוסקופיות. כן, שחמת גורם לשינויים בתרסריון. כן, החיידק יכול לפגוע גם בתרסריון. אגב, אם לא הצליחו להרוג את החיידק - כדאי לעשות תרבית של החיידק בגסטרוסקופיה הבאה.

ברוצני לדעת מה יכול לגרום לדם בצואה, וכן מהם הבדיקות וכיצד הן נעשות (החדרת גורם זר, בדיקה מעבדתית) תודה.

בדכ הדבר נובע מבעיות סביב פי הטבעת כגון סדק או טחורים , פני אל רופא המשפחה לאבחון ראשוני. בגילאים מאוחרים יותר תמיד יש לשלול קיומם של פוליפים.

אני אחרי טיפול בחיידק הליקובקטור פלורי.טיפול במוקסיפן וקארין למשך שבעה ימים +לאנטון פעמים ביום .רמת החיידק היה 22.3 .ועכשיו אחרי טיפול אין שיפור משמעותי עדיין נפיחיות וגאזים .לגבי תזונה אני משתדלת לאכול דברים לא חומצים לא עגבניות לא חריף לא כרוב כרובית קטניות .אבל גם לחם קלוי גבינות5 % ועוף יש לי גזים ונפיחות בבטן. ירקות ופירות אני פוחדת לאכול אני לא יודעת מה חומצי לי . ומה עם יין בארועים חברתיים האם אפשר?

1. יש לבצע תבחין נשיפה לבדוק האם החיידק הוכחד. אם כן, כל התלונות אינן קשורות לעניין זה. בעעית נפיחויות היא בעיה קשה לאבחנה,בדכ מומלץ לשלול אי סבילות למוצרי חלב, אם תקין ולא מגיב לדיאטה אז "אין מה לעשות".

מזה כשבועיים אני סובלת משילשולים. בעבר היתה לי נטיה ללקות בקלקולי קיבה, אך מעולם לא במשך זמן ממושך כל כך. לא ידועות אלרגיות למזון או אי סבילות ללקטוז. אינני בתקופה לחוצה מהרגיל בעבודה או בבית. לעיתים הבעיה מתבטאת רק ביציאה אחת ביום, אך יש ימים שאני "מבלה את זמני" בשירותים לא מעט. גם אופי היציאות משתנה ונע מנוזלי ממש ועד סמי מוצק. מה שמאפיין את המצב יותר מהכל הוא כאב בטן חד לפני יציאה ותחושת דחיפות. אין לי בחילות או הקאות, אין חום אני אוכלת כהרגלי (ניסיון לשנות תזונה לאורז לבן באחד הימים הוביל להטבה קלה ולאחריו המצב שב לקדמותו ואף החריף היום). היות שהשכלתי כוללת הכשרה בנושאי מזון, יש אצלינו בבית הקפדה יתרה על ניקיון והייינה של מזון, יש תחלופה גבוהה של מוצרים ואנחנו משתדלים להקפיד על בישול וטיפול הגייני במזון, לכן לא נראה לי כי יש קשר למשהו שאכלתי בימים האחרונים. לצערי, לא אוכל להגיע לרופאת המשפחה לפני יום ראשון (אין תורים). האם הגיוני להמתין? האם יש מה לעשות במסגרת הבית? האם ייתכן שלמערכת העיכול שלי פשוט לוקח זמן להחלים? פרט לי לא הובחנה בעיה דומה ביתר בני הבית (בעלי או בתי בת השנתיים וחצי).

מציע שתמנעי מכל מוצרי חלב תקופה הקרובה ( חודש) שכן אחרי שלשולים, יש קושי עם מוצרי חלב גם אם בדכ אין בעיה. לבצע תרביות צואה לחיידקים פרזיטים, צואה כללית ולבדוק סרולוגיה לצליאק. לאחר מכן, ולא כל התלונות חלפו- לפנות אל רופא גסטרו.

בשבוע באחרון התחלתי לסבול מצרבות שמופיעות כשעה לאחר האכילה(כל סוג של מזון) וכן לאחר מאמץ קל. בנוסף אני מרגישה שיש לי קושי בנשימה לאחר המאמץ בליווי הצריבה בחזה כמו כן אני מרגישה תחושת צימאון , עייפות(שהופיעה קודם לכן) ויש לי נשירת שיער מספר חודשים. אני בת 34 ובריאה בדרך כלל. אמא ל2. למי אני צריכה לפנות להכוונה ויעוץ? ומה זה יכול להיות

ייתכן ואת סובלת מ רפלוקס. מציע כי תפני אל רופא המשפחה אשר ירשום לך אומפרדקס/ לוסק ובמקביל יפנה אותך לגסטרו.

אני בת 59 .הערך דופמין נמצא אצלי ביחס גבוהה 931.6 .מה זה אומר ?

אני מניח שהבדיקה בוצעה כחלק מבירור יתר לחץ דם. יש להמשיך את הדיון עם רופא יתר לחץ דם.

סליחה ד'ר ,אבל זו לא השאלה ששאלתי .שאלתי מה זה יתר דופאמין .

כאבי בטן ימניים עליונים בצד ימין, ולעיתים הכאבים מורגשים יותר למטה באותו צד (ייתכן שזה כיס מרה?). ביצעתי אולטרסאונד מספר פעמים - בדיקה תקינה. בדיקות דם לתפקודי כבד תקינים (פרט ל-GGT מוגבר). אינני יודעת מה לעשות? אני חיה בתחושה של פחד? האם ניתן באולטרסאונד לגלות אם מדובר חלילה בסרטן?

סיבות רבות לכאבים בבטן ימנית עליונה עם US תקין.פני אל רופא גסטרו, אשר ראשית ישקול ביצוע גסטרוסקופיה ובדיקות נוספות.

שלום, ברצוני לדעת מהי הקנדידה והתופעות? מה הנזק שלה לגוף? כיצד מאבחנים? האם היא מדבקת? ניתן להרפא ממנה? מהי התרופה? תודה תודה ליאת

קנדידה היא פטריה אשר לעתים יכולה לגרום לדלקת בנרתיק האישה או בין קפלי העור. באופן נדיר ביותר יש מעורבות במקומות אחרים.

בשיקוף ו.ק.ת לאחר מתן בריום אובחן רפלוקס מהקיבה עד שליש עליון של הוושט וצויין שאין לראות בקע סערפתי במהלך הבדיקה. לאחר חודשיים עברתי צילום גסטרוסקופיה ושם אובחן בקע סרעפתי בינוני. האם זה ייתכן? איזה צילום אמין יותר? תודה מראש על תשובתך. רחל

קרוב לוודאי שיש לך אכן בקע סרעפתי, אשר לא תמיד קל לזהותו, אשר גורם לרפלוקס. זה מצב שיש לטפל בו. פני אל רופא גסטרו.

שלום רב, במשך שבועיים אני סובלת מכאבים ותחושה של שריפה בחזה במיוחד לאחר אוכל. הכאבים מלווים בתחושה של חנק בגרון. לאחר ארוחה ואפילו שתייה אני מרגישה כאילו המזון "לא עובר" ולאחר בערך שעה אני מתחילה להרגיש לא טוב ולפעמים קורה לי שיש לי טעם לא טוב בפה. ברצוני לציין שהמצב החל 4 ימים בערך לאחר ששתיתי מיץ חמוציות (בערך 3.5 ליטר ביומיים - בשל דלקת בדרכי השתן) ולא הרבתי באכילה. האם יכול להיגרם נזק (לוושט?) בעקבות כך? אם לא, מה יכולה להיות הסיבה לכך? האם ישנה אפשרות שאין כל קשר לשתיית מיץ החמוציות אלא לקחת בחשבון מצב של רפלוקס? אשמח לתגובה מהירה....

המצב שאת מתארת איננו תקין ועלייך להבדק בהקדם עי רופא גסטרו וככל הנראה גם לבצע גסטרוסקופיה. אינני מכיר נזק לושט מחמוציות, אבל אינני שולל זאת על הסף במידה ומראש הושט היה מגורה עם דלקת.

אני סובל מכאבי בטן והפרשות בפי הטבעת מזה שנתיים וכאבים בזמן היציאה נבדקתי אצל פרוקטולוג וגסטרולוג ולא נמאה כל בעיה . רופא הגסטרו טוען שאני סובל ממעי רגיז האם ההפרשות קשורות למחלה או שאני צריך לבצע בדיקות נוספות.

קשה לדעת, למה אתה קורה הפרשות מפי הטבעת. במידה ואכן פרוקטולוג ורופא גסטרו קבעו שאין בעיה אז, ככל הנראה הם צודקים.

ההפרשות משתנות לפעמים הם בצבע צועה אולי יותר בהיר ולפעמים אפילו כהה מאוד רופא הגסטרו טוען שזה מכיוון שאין התרוקנות מלאה. בכל מקרה זה מאוד מפריע מאחר ופי הטבעת אינו יבש כמה שתנקה עם ניר טואלט.

אני בת 53 עברתי כריתת רחם לפני 10 שנים ולאחר 3 שנים של בדיקות מכל הסוגים קבעו שני רופאים כי יש לי הדבקויות במעיים .כלומר המעיים נדבקות לדופן של הבטן . אני מבקשת לדעת מה זה ואיך אפשר לטפל בזה ואיפה יש חומר לקרוא בנושא

אין טיפול תרופתי להדבקויות מעיים. יש לשמור על דיאטה דלת סיבים ושארית בהתיעצות עם דיאטנית כדי למנוע חסימות מעי. במקרים של חסימות חוזרות לעתים מנתחים ומפרידים את ההדבקויות. ד"ר גל

אימי עברה ניתוח קריטה של חלק מהמעי הגס עקב דלקת שיצרה חור במעי , לאחר מכן היא התנפחה בגלל הצטברות נוזלים בגוף וכן בראות , כפי הנראה בגלל חוסר בחלבון ולכן היא מונשמת , ומצבה נראה רע , מה ניתן לעשות ?

הבעיה היא כנראה לא הכריתה של המעי אלא מצב של זיהום או ייתכן פגיעה במערכות אחרות (אי ספיקת לב, כליות וכו') שהתפתחה בעקבות הניתוח. הטיפול במצבים כאלו הוא קשה וכולל בעיקר טיפול תומך ע"י אנטיביוטיקה, תרופות לשיפור תפקוד הלב והנשמה. בחלק מן המקרים הגוף מתאושש וחוזר לתפקוד אך חלק מהחולים אינם מתאוששים. אני בטוח שהרופאים עושים כמיטב יכולתם לטפל באמך. ד"ר גל

האם שילוב של אצידופולוס + זרעי אשכוליות +אסט-פלוס יכולים לרפא את המצאות החיידק-רמה בבדיקה 20.8

לא, אבל את מוזמנת לנסות ולדווח על התוצאות בפורום. ד"ר גל

לאיזה מנתח לפנות כאשר צריך לכרות ליומיומה מאזור חיבור הקיבה לושט? למנתח בית החזה? או למנתח ?גסטרו? הבעיה דחופה אודה על תשובה מהירה

האם ישנן כדורים שהם לא כדורי הרגעה רגילים אלא כדורי הרגעה שספציפית מונעים ועוזרים לתופעות של כאבי בטן,גזים וצרכים שקורים ומתרחשים רק עקב לחץ והתרגשויות במצבים מסוימים ולא מתוך צורך,כלומר שהסיבה להם היא נפשית וריגשית ולא פיזית. האם ניתן לקבל המלצה לכדורים מסוימים(לא פרוביוטיקה).

אינני נותן בדרך כלל המלצות לתרופות מרשם דרך הפורום. קיימות מספר תרופות העוזרות במצבים של מעי רגיש כפי שאת מתארת ויש לקבל אותן דרך רופא. ד"ר גל

שלום יש לי בעיה שכבר קיימת אצלי שנים ON/OFF , הייתי מאושפז בבי"ח פסיכאטרי ומאותה תקופה של האשפוז התחילו לי בעיות בבליעת מאכלים מוצקים (במקביל בתקופת האשפוז קיבלתי כל מיני תרופות אנטי פסיכוטיות ) הבעיה התבטאה בכך שכאשר בלעתי אוכל מוצק הוא היה נתקע לי באיזור ושט התחתונה והוא לא היה מצליח לרדת עד שהייתי מקיא או לחילופין עד שהיו דוחפים לי את זה עם גסטרוסקופיה. עשיתי בדיקת בריום ושללו לי את מחלת האכלזיה, כיום אני מקבל תרופה ששמה ZYPREXA ממשפחת האולנזפין במשך כמה שנים, שאלתי היא האם ישנו קשר בין תופעות תרופת האולזנפין לפעילות ושט לא תקינה ? (מקופ"ח מסרו לי שידוע לי על מקרה אחד) אם כן הייתי מעוניין לשמוע פרטים נוספים.

לא מדווחת תופעה כזו בספרות או בתופעות הלוואי הידועות של התרופה. ד"ר גל

אובחנתי ע"י רופא הגסטרו לאחר בדיקת גסטרוקופיה כסובל מ- GERD הנובע מאי סגירת השסטום LES בין הושט לקיבה. תרופות ה- PPI כמו Losec ו- Lanton כבר לא עוזרות לי. למרות שאני בן 70 + אני לא מתכוון לאכול "דייסות" ואוכל דיאטטי שארית חיי. ברור לי שאני צריך לעבור טיפול כירורגי כלשהו כדי לשפר את מצבי. אני לא משלה את עצמי ואני מודע לכך שאני לא אוכל "להשתולל", לאכול אוכל גורמה ולשתות יין משובח, כמו שנהגתי לעשות כשהייתי יותר צעיר. לאחר שערכתי מחקר באינטרנט, בחרתי בשלוש שיטות להתערבות כירורגית כדי להחזיר את מצב ה- LES לקדמותו , הייתי מבקש לדעת את אחוזי ההצלחה של כל שיטה, את תופעות הלוואי לאורך זמן ואת סוגי הסיכונים המוכרים מתוך הנסיון בניתוחים בבתי חולים בארץ. 1. Laparoscopy fundoplication - ידוע לי שמחייב אישפוז של כמה ימים בבית חולים. לפי החומר שקראתי הוא המבטיח ביותר,- זה נכון? מה תופעות שעלולות להיות לאחר הניתוח לאורך שנים (כמו שילשולים, תחושה של כיבה נפוחה אחרי כל אוכל שאוכלים, אי יכולת לגהק כדי לשחרר גזים שנשארו בקיבה, וכו)? הספרות המקצועית מציינת שההצלחה בניתוח הראשוני הוא קריטי מאחר והטכניקות לתיקון לאחר כמה שנים הם מסובכים מאוד – זה נכון? לפי אותו מידע, ההצלחה בשיטה הזו היא בין 70%-90% בעשר השנים הראשונות ואילו אחרי 20 שנה שליש מהמנותחים נכשלים! 2. Stretta procedure – הוא לא מחייב אישפוז בכלל וההתערבות הכירורגית היא מינימלית. מחדירים צינורית לקיבה תוך הרדמה חלקית או מלאה, מנפחים בלון באזור ה- LES וגורמים לצלקות זעירות ע"י שידור גלים ב- RF . הצלקות הללו אמורות לחזק ולהחזיר את ה- LES לפעולתו הנורמלית. היתרון בשיטה הזו היא התערבות "כירורגית" מינימלית. יתרון אחר הוא שאשר לחזור בקלות רבה על ה"נתוח" הזה לאחר כמה שנים. יש כמה בעיות עם השיטה הזו: א) התהליך הזה חדש יחסית. הוא קיים רק 4 שנים בערך ונותחו רק כ- 10,000 איש ברחבי העולם. ב) לא ברור מדוע הצלקות מחזירות את ה- LES לעבודה תקינה. העובדה היחידה היא שזה עובד! יש לזכור שכל מערכת העיכול היא מערכת Homoestasis כלומר הוא מבצע פעולות אוטמטיות המאזנות את עצמן ללא תלות ברצונותינו ואם לצטט את הרופא שלי יש הרבה מהנעלם במערכת הזו. הייתי מבקש לדעת אם כבר מבצעים "ניתוחים" מהסוג הזה בארץ? היכן? מה אחוז ההצלחה? בניגוד לגברת שכתבה קודם בפורום הזה (ב- 11/5/2005 ), אני לא מצאתי באינטרנת שאחוז ההצלחה הוא רק 50% . הייתי שמח לראות היכן מופיע הנתון הזה כי אני מצאתי נתונים אחרים. ראה למשל ב: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=15467663&dopt=Citation 3. Bard endoscopic suturing system – ההליך דומה מאוד ל- Stretta אבל במקום צלקות הוא פוצע פצעים זעירים ב- LES באמצעות מכשיר חד. האם כבר מבצעים "ניתוח" כזה בארץ? היכן? איך הנסיון בשיטה הזאת בארץ? השכלתי הפורמלית איננה בתחום הרפואה ולכן אני מתנצל מראש אם טעיתי בכמה מהמונחים. אני סה"כ "אוטודידקט" בתחום הזה ונוהג לחקור דברים שמענינים אותי ביסודיות. תודה Yosefi [email protected]

כתובת האימייל בסוף המכתב שלי קוצץ והחלק הראשון צריך להיות: yosefi

ראשית, אני שוקל להוסיף אותך לצוות הרופאים המשיבים בפורום לאור עבודת המחקר היסודית שביצעת. לגבי הנסיון בארץ, הפרוצדורה הנפוצה והמוצלחת ביותר היא הניתוחית ע"י פונדופליקציה לפרוסקופית כשאחוזי ההצלחה נעים בין 70-90% לשנה הראשונה אך עם חזרת סימפטומים בכ 20-30% נוספים מהחולים תוך 5-10 שנים מהפרוצדורה וכמעט מחצית מהחולים חוזרים לטיפול בלוסק. ההצלחה של ניתוח חוזר נמוכה למדי. טיפול ה STRETTA מבוצע בארץ בתל השומר ואינו בסל התרופות, רצוי לציין שלמרות המחקרים המראים שיפור בתלונות החולים אין ירידה ברורה במידת הרפלוקס לוושט אחרי הפרוצדורה והטיפול בוצע רק בחולים ללא בקע סרעפתי משמעותי ועם סימפטומים קלים יחסית. לגבי הפרוצדורה של BARD היא עדיין אינה מתבצעת בארץ. מדובר במכשיר המבצע מעין "תפירה" של אזור הכניסה של הוושט לקיבה וחיזוק השסתום. ד"ר גל ד"ר גל

שלום ד"ר גל, אין מחמאה יותר מחמיאה ממחמאה של איש מקצוע. חן, חן לך! מה שמטריד אותי בנתוח לפרוסקופי, בנוסף לכך ש-50% מהחולים חוזרים להשתמש בתרופות והצלחה אחרי ניתוח חוזר הוא נמוך, הוא שאין אפשרות לגהק לאחר הניתוח. אני בולע אויר בזמן האוכל והתחושה של בטן נפוחה בלי יכולת לגהק היא מאוד לא נעימה. בעבר סבלתי גם מצבירת גזים אבל אחרי שהתחלתי לקחת Pankreoflat התופעות פסקו. האם התרופה הזו מסוגלת "לספוג" גם אויר שאני מכניס לקיבה או רק גזים? לא מצאו אצלי בקע סרעפתי ולפי הרופא שלי הסימפטומים שלי הם קלים יחסית ולכן התהליך ל Stretta הוא המתאים לי. אבל גם כאן מידת ההצלחה איננה מובטחת וגם הנסיון שהצטבר אינו מספיק. לא פשוט לקבל החלטות במצב של אי ודאות! ייתכן ואבחור לחכות שנה תוך מעקב אחרי חידושים וצבירת נסיון נוסף. בינתיים אעשה שינוים באורח החיים שלי, - יש מספיק מידע באינטרנט מה מותר ומה אסור לאכול. מה דעתך? האם אתם מתכננים להכניס בעתיד את הטיפול ב- Stretta כאחת האופציות שתציעו לחולים? תודה Yosefi

שלום רציתי לברר אם "חמוציות" יכולות לגרום לתחושת רעב מוגברת? ועוד שאלה האם "שמן זית" יעיל לקיבה בצורה כלשהי ? (כמו צרבות ,נפיחות בחלק העליון של הבטן) תודה

חמוציות כשמן הן חומציות ועלולות להחמיר תופעות של רפלוקס או מחלת כיב. לא ידוע לי על השפעת שמן זית על התופעות שציינת. ד"ר גל

אני בחורה בריאה בדר"כ, רזה, בת 30 . לאחרונה (ב- 3 החודשים האחרונים) נמצאה אצלי עליה משמעותית באינזימי כבד. בבדיקות דם נמצא: ALT - 111 AST - 64 בדיקת אולטרסאונד של הכבד יצאה תקינה לחלוטין. הפנו אותי לרופא גאסטרו שהפנה אותי לבדיקות גאסטרוסקופיה ובדיקת מעי דק. האם אלה הבדיקות המומלצות בעקבות עליה באינזימי כבד? האם יש קשר בין הכבד לבדיקות הללו במעיים? האם יש בדיקות אחרות שאפשר לעשות לפני כן שאולי יחסכו את הצורך בבדיקות אלה?

לא כל כך ברורה לי הסיבה לביצוע הבדיקות שהזכרת בהקשר להפרעה בתפקודי הכבד. בדרך כלל ניתן לבצע בירור ע"י בדיקות דם מכוונות, סונר בטן ובמקרים ספציפיים גם ביופסיית כבד. מציע לך להתייעץ שוב ברופא ולשאול אותו מה סיבת הבדיקות וכיצד הן יעזרו לו להגיע לאבחנה לפני שאת מבצעת את הבדיקה. ייתכן שיש סימפטומים נוספים או בדיקות חריגות אחרות הדורשות בדיקות אלו. ד"ר גל

בשבועות האחרונים בלילה אני חשה צרבת, האם תופעה זאת יכולה להיות קשורה להורמונים [אקטיבל] סידן או אומגה 3 שהתחלתי ליטול בחודש האחרון? [את כל התרופות הנ"ל אני לוקחת בשעות הבוקר, והצרבת כאמור מופיעה בלילה]. תודה.

הדבר ייתכן. הכי פשוט זה לנסות להפסיק כל פעם אחת מן התרופות ולראות אם הצרבת חולפת. ד"ר גל

שלום, לפני 17 שנה עברתי ניתוח דחוף שכלל פתיחת הבטן (כתוצאה מפרפורציה במעי). כיום נמצאו ציסטות וחסימות בשתי החצוצרות. האם יש קשר בין המחלה ו/או הניתוח שהיה לפני שנים ולמצב החסימה בחצוצרות? האם יש מקום לערב את הגסטרו (יש סיכוי שאצטרך לעבור ניתוח)? האם ישנם גניקולוגים שמכירים את המחלה והשלכותיה? תודה גלית

כמובן שחשוב לדעת מה היה גורם התנקבות המעי. מחלות מסויימות כמו קרוה'ן או שחפת של המעי עלולות לגרום גם להפרעות פוריות. התנקבות של מעי מכל סיבה יכולה לגרום להדבקויות של המעי לאברים אחרים ולחסימת חצוצרות. בעקרון הטיפול צריך להיות של הגניקולוגים ולא של גסטרו אלא אם ידועה מחלת מעי כגון קרוה'ן. ד"ר גל

הי, שמי עדי ואני גרה באמסטרדם. לפני כמה זמן התנשקתי עם בחור כאשר לאחר כשבועיים התאשפז בבית חולים בגלל חור בקיבה. הרופאים כאן מעריכים שזה כתוצאה מוירוס. האם יש סיכוי להידבקות והאם יש לי מה לעשות לגבי זה?

לא נראה לי שמדובר במחלה מדבקת אם כי לא ידוע לי על וירוס הגורם לחורים בקיבה. ד"ר גל

שלום האם מי שסובל מרפלוקס וצרבות יכול להשתמש בדוקסינול ממשפחת הטטריציקלינים לבעיות בדרכי המין או הנשימה?שכן באינדקס התרופות מצוין שהדוקסילין עלול לגרום לדלקת בוושט? תודה

אם הרפלוקס מטופל, לא ידועות הצרויות בוושט או הפרעה בבליעה ניתן לקחת את הכדור כמובן עם שתייה מרובה של מים. ד"ר גל

ביומיים האחרונים התפתחה לי מעין "גולה" ממש ליד פי הטבעת , זה בעיקר מציק ולא נח. זה לא יוצא מפי הטבעת עצמו אלא צמח ממש סמוך. כשהבטתי המראה (בקושי רב) זה נראה ממש כמו "ג'ולה" ואדמדם . זה ממש מביך מה עושים ??

שלום רב שי, במקרה ראיתי את הודעתך, ולפני שרופא יענה לך, אני רוצה להרגיעך שאף אחד לא רואה את זה מלבדך, טוב אולי עוד כמה... קרוב לוודאי שאילו טחורים, לעיתים יש חיצוניים, גם אני סובלת מזה. ייתכן שזה גם פרונקל או משהו דומה, בכל מקרה כדאי לך ללכת לכירורג והוא יוכל לתת לך תשובה בדר"כ מיידית אם זה טחורים או איזה קרוב רחוק... בהצלחה, ושלא תדע מצרות יותר גרועות...

תודה . חשבתי וחיפשתי פרוקטולוג ולא מצאתי . לפחות יש רופא לשייך את ה"דבר" הזה . תודה לך . שי

היי קוראים לי סיון אני בת 15 וכמה חודשים כבר 17 ימים אני עם חום של 40 לא זז הייתי מאושפזת בהדסה ואמרו לי שיש לי ספירת דם גבוהה ואמרו לי שיש לי מונו איך מטפלים בזה ? איך זה מדביק.? וכמה זמן זה נימשך האם אפשר ללכת לבית ספר..??

זוהי מחלה ויראלית המדבקת דרך הרוק ומתבטאת בחום, כאבי גרון ונפיחות הבלוטות והטחול. המחלה חולפת מעצמה תוך מספר שבועות. את צריכה להתייעץ בפורום רפואה פנימית או משפחה בשאלות נוספות. ד"ר גל

אני סובלת כשנתיים מהמחלה ועד עכשיו היא היתה במצב די רגועה אך בשבוע שעבר התחילו לי כאבי בטן חזקים שלא יכולתי לעמוד בהם ובשל כך הושפזתי בבי"ח. ואחרי שיחרורי הביתה הרופא המליץ לי לקחת קורטיזון במינון די גבוה אבל אני מפחדת לקחת בגלל התופעות לוואי של התרופה האם יש דרך אחרת להרגיע את ההתפרצות לא על ידי לקיחת התרופה כיום הכאבים כבר לא חזקים כמו אז... תודה רבה הדס.

תכנסי לאתר של העמותה ושם יענו לך אנשים שמתעסקים עם זה ויעזרו לך ויכוונו אותך www.ccfi.org.co.il

קיימות תרופות שונות לטיפול במחלת הקרוה'ן והטיפול בסטרואידים ניתן בדרך כלל בזמן התלקחות של המחלה לתקופות קצרות כדי להביא למצב של רגיעה. חשוב מאד לבצע את הוראות הרופא המטפל מכיוון שאם המצב לא יטופל יכולים להופיע סיבוכים כגון חסימת מעי, התנקבות של המעי וזיהום בחלל הבטן. ד"ר גל

מזה כשלוש שנים אני חשה כאבים בצד הימני העליון של הבטן, הרגשה של כאב קל, ולעיתים יש לי הרגשה של משהו שעומד לי בצד זה (כמו תעוקה). בדיקות אולטרסאונד תקינות לחלוטין? מה יכולה להיות הסיבה?

הסימפטומים שאת מציינת אינם ספציפיים למחלה מסויימת ולא תמיד קיים הסבר לכאבים מסוג זה. ד"ר גל

האם אחד מ-הרופאים יעודים אזה רופאים בארץ מתמצא במחלה הזאות או אזה רופאים עשו מחקרים במחלה בזמן אחרון? וגם העם יש אפשרות לדבר עם עוד חולים שעוברים טיפולים במחלה כדי לשתף ניסיונות? אולי יש ארגון של חולים בארץ? תודה רבה, יעל

אינני נוטה להמליץ על רופאים אך אני יכול להגיד שלמחלקה שלנו בבילינסון יש נסיון רב בטיפול במחלה. ד"ר גל

לפני מספר ימים כתבתי שאלה ועניתם בהתייחסכם לפרט שגוי, לכן אחזור על העניין: בביופסיה אחרי גסטרוסקופיה יצא כי יש FOVEOLAR HYPERPLASIA FOCAL INTENSIAL METAPLASIA אין דלקת או הליקובקטר. ההתייחסות היא לרחירית הקיבה ולא לרירית הוושט. הרופא המליץ להמשיך עם שני כדורים אומפרדקס ביום. רציתי לשאול מה החשיבות לבלוע כמות כ"כ גדולה של הכדור? האם אפשר להפסיק נטילתו, או לחילופין להסתפק בכדור אחד בלבד? האם אצטרך לבלוע הכדור כל החיים? האם מצב התאים הפיך? כיצד?

אין נתונים ידועים לגבי השפעה של לוסק על שינויים כאלו בקיבה ובדרך כלל הם אינם הפיכים במידה ולא קיים הליקובקטר שניתן לטפל בו. לא הייתי רוצה להמליץ לך על שינוי בטיפול שרשם לך הרופא המטפל שלך ורצוי שתתיעץ לגבי זה איתו. ד"ר גל

שלום , הנני בן 32 , סובל מרפלוקס מזה 15 שנה . חוויתי דלקות ותמורות שונות של התופעה במהלך השנים . במהלך כל הזמן אני חש המון רוק בפה... כמו ריר, שגורם לי חשק\צורך לשתות ולאכול מאכלים חמצמצים או מתוקים ,כמו עגבניות , נס קפה, קולה , ממתקים וכד'... אני לא מעשן, לא שותה אלכוהול ולא לוקח שום תרופות למרות הכל. מה יכולה להיות הסיבה לכך? מה מקור הרוק הזה ? תודה .

הפרשה מוגברת של רוק יכולה להיות תופעה הקשורה לרפלוקס כתוצאה מגרוי של החומצה העולה לוושט. ד"ר גל