פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

מזה מס' חודשים אני סובלת מגרפסים קשים ולא הגיוניים. הרופא שפניתי אליו חושב שמדובר בבקע בסרעפת או בדלקת ושבבדיקת גרסטרוקופיה אפשר לאבחן אך למעשה אין טיפול לבעיה. האם אני צריכה להשלים עם זה שיהיו לי גרפסים קשים כל החיים? האם יש דרך לטפל או להקל עלי? גלי

כמובן שיש לבצע קודם כל את הבדיקות ולמצוא מה הבעיה. במידה ומדובר בבקע ומחלת רפלוקס טיפול תרופתי נגד חומצות יכול לעזור. ד"ר גל

ברצוני לעבור בדיקה לשלילת מחלת הצליאק (כי אני סובלת מכאבי בטן ושילשולים), כדי שהבדיקה תצא מהימנה, האם חשוב לאכול לחם ומוצרים המכילים גלוטן לפני הבדיקה? אודה לך על עזרתך, שירה.

חשוב לא לשמור על דיאטה נטולת גלוטן. ד"ר גל

שלום דוקטור אני סובל ממעי רגיז וגסטריטיס רציתי לשאול קבלתי בנובף אופלודקס לדלקת בערמונית שנמשכת כבר 5 שנים רציתי לדעת אם האופלודקס יזיק לי תודה לא ידוע על רגישות אבל בגלל הקיבה אני מפחד תודה

כל אנטיביויטיקה עלולה לגרום לתופעות לוואי מצד מערכת העיכול אולם אם חייבים לקבל את הטיפול אז צריך לטפל. ד"ר גל

בראשית השבוע ביצעתי בדיקת קולוסקופיה. הרופא כתב בסיכום שהוא הגיע עם מכשיר הבדיקה עד הצקום. שאלתי- איפה הצקום? האם זה אומר שהוא בדק לי את כל המעי? עד הסוף? תודה

למה לא עונים???

הצקום הוא החלק הסופי של המעי הגס, הדבר מציין כי הבדיקה הושלמה עד סופה. ד"ר גל

שלום רב, אימי נפתרה מסרטן המעי הגס (ברקטום) בגיל 79 . לדודי גם נתגלה סרטן המעי הגס בגיל מבוגר. אני בן 45. בבדיקת קולונוסקופיה נמצא ברקטום פוליפ קטן של 5 מ"מ אשר נצרב ע"י ביופסיה חמה. בבדיקה פתולוגית של הפוליפ (ליתר דיוק של הפרור רירית קרומי בגודל 0.15 ס"מ) נמצא: Consistent with tubular adenoma with heat artifact . לדברי גסטרואנטרולוג, אינני נמצא בסיכון תורשתי של סרטן המעי הגס, אך עקב ממצאי פתולוגיה אלי לבצע קולונוסקופיה כל שלוש שנים (לפי סטטיסטיקה לאנשים עם פוליפ מסוג זה) במקום כל חמש שנים (לפי סטטיסטיקה לאנשים בריאים). 1. האם אכן אינני נמצא בסיכון תורשתי של סרטן המעי הגס? 2. אם אני בכל זאת נמצא בסיכון תורשתי של סרטן המעי הגס, איזה מעקבים/בדיקות אלי לבצע ובאיזה תדירות ? 3. מה משמעות של tubular adenoma (מה הסיכוי ובאיזה תנאים פוליפ מסג זה הופך משפיר לסרטני)? 4. מה יקרה עם פוליפ הנ"ל יהפוך לסרטני אחרי שנה אבל יתגלה בקולונוסקופיה אחרי רק 3 שנים (האם לא כדאי לבצע קולונוסקופיה כל שנה)? 4. מהם קריטריונים להגדרת משפחות בסיכון לסרטן המעי הגס? 5. האם תוכל בבקשה להסביר בקצרה על פעילות של מרפאתך למשפחות בסיכון לסרטן המעי הגס? תודה רבה על תשובתך.

כל אדם שיש לו קרוב משפחה מדרגה ראשונה שלקה בסרטן המעי הגס נמצא בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן המעי הגס לעומת יתר האוכלוסיה. אם קרוב המשפחה לקה בסרטן מעל גיל 60 הסיכון אינו מאד גבוה והוא בערך פי 1.5-2 מהאוכלוסיה הנורמלית. ככל שיש יותר קרובי משפחה שלקו בסרטן מעי גס או גידולים הקשורים אליו (רחם, כליות, קיבה ועוד) הסיכון עולה. מציאת פוליפ מסוג אדנומה מעלה את הסיכון לפוליפים בעתיד ולכן דורש מעקב של בין 3-5 שנים על פי גודל, מספר ומידת הדיספלזיה (השינוי הטרום סרטני) של הפוליפים. מכיוון שהזמן לגדילת פוליפ הוא בסביבות 5 שנים טווח זמן זה הוא בהחלט מספיק ואין תועלת בביצוע הבדיקה כל שנה אלא באוכלוסיות בעלות סיכון רב מאד. מרפאת משפחות בסיכון גבוה עוסקת באיתור ויעוץ למשפחות בעלות סיכון מוגבר מהרגיל הקשור לתסמונות משפחתיות וגנטיות שונות. חולים אלו דורשים מעקב מיוחד ולעתים אף ניתוחים מונעים. במרפאה יש רופא גסטרו, גנטיקאית, מזכירה המרכזת את הנתונים ויועצים שונים. המרפאה אינה עוסקת במקרים שבהם קיים סיכון קטן יחסית כמו במקרה שלך. ד"ר גל

שאלתי כבר בפורום על חשד לפוליפ בכיס המרה בקוטר 0.4 ס"מ השאלה שלי- א. איך יודעים בבירור שזה פוליפ ולא משהו אחר? ב. קיבלתי כאן תשובות סותרות משני רופאים. אחד כתב שלפוליפ אין סמפטומים והשני כתב שיש . ???????

האבחנה בין פוליפ לאבן נעשית לפי בדיקת האולטראסאונד שיכולה לזהות הסתיידויות בתוך הממצא על פי מעבר גלי הקול דרכו. לגבי הסימפטומים הדבר משתנה מאדם לאדם, רב הפוליפים אינם גורמים סימפטומים ואם יש סימפטומים אז זה בדרך כלל סימן שיש לכרות את כיס המרה. ד"ר גל

שלום למנהלי הפורום, אבי בן 83 סובל מסכרת 2 מזה 25 שנה, קוצב לב מזה שנתיים , מטופל בתרופות מתאימות לסוכרת, שומנים בדם, דילול הדם ויטמינים וכו', במשך שנים משתמש בתכשירים ותרופות לעזרה לפעילות מעיים כולל מיני-חוקנים. בזמן האחרון סובל מבטן נפוחה וענקית למרות ששומר על דיאטה (עקב סכרת ושומנים) . רופא המשפחה אליו פנינו אומר שהסיבה הינה התרופות הרבות שמקבל . האם נכון? האם אין דרך למנוע או להקל על התופעה המסבה לו כאבים ולחץ על בית החזה ? אשמח לקבל שם מומחה לענין באזור הצפון. בתודה מראש, מרים

הדבר ייתכן אבל יש צורך לשלול גם בעיות אחרות כגון הצטברות נוזל בחלל הבטן או חסימה חלקית כרונית של המעיים ע"י בדיקות מתאימות. כדאי להתייעץ גם ברופא גסטרו שיחליט אם קיים צורך בבירור בהתחשב בגילו ומצבו הרפואי של אביך. ד"ר גל

תודה . האם תוכל להמליץ על מומחה גסטרו באזור הצפון? תודה, מרים

10 שנים יש לי בקיבה בקארדיה פוליפ שנקרא giste שנקרא גם ליאומיומה ב2005 נתגלה בגודל של 4,4 ס"מ האם יש פתרון אלטרנטיבי לטפל בו?

פוליפ מסוג (GIST (gastrointestinal stromal tumor בגודל כזה לרב מנתחים. היום יש גם טיפול כימי לגידולים מסוג זה בעיקר אם הם מפושטים. אם הגידול קיים כבר 10 שנים ואינו גדל יש גם אופציה למעקב בלבד. ד"ר גל

אני חולה קוליטיס כ-5 חודשים רציתי לשאול אם אפשר לשלב חוקן ראפאסל עם כדורי ראפאסל ביחד כי ברגע שאני מפסיק את החוקן יש לי הרבה יותר דימומים עם הכדורים לבד.

שילוב של טיפול מקומי בחוקנים או נרות ביחד עם כדורים הוכח כיעיל מטיפול בכדורים בלבד כך שאין מניעה לקחת במשולב. ד"ר גל

בקיבה? תודה רבה!

בסביבות 2 ד"ר גל

חליתי באורטיקריה במשך 4 חודשים קבלתי סטראידיםולא עזר גילו אצלי אליקובקטר קבלתי אנטיביוטיק להפתעת כולם האורטיקריה נעלמה היום אני סובלת מבחילה ומחושים בקיבה איזה בדיקות אני צריכה לבצע תודה על תשובתך גילי הוא 27

ידוע קשר מסויים בין נוכחות הליקובקטר בקיבה לאורטיקריה. עצם הטיפול בחיידק יכול בחלק מן המקרים לגרום להגברת הפרשת החומצה (שהייתה מדוכאת על ידי החיידק) בקיבה ולהופעה של תסמיני רפלוקס שלא היו קיימים כל עוד החיידק היה קיים. האפשרויות הקיימות לבירור וטיפול הן: 1. תבחין נשיפה לוידוא העלמות החיידק 2. גסטרוסקופיה ו 3. נסיון טיפולי ע"י תרופות להורדת חומציות וכמובן שילובים של הנ"ל. ד"ר גל

הנני בת 32 סובלת מזה כארבעה חודשים מכאבים חזקים מאד, החוזרים על עצמם באופן קבוע, פעם אחת בחודש במשך 4 חודשים. הכאבים מתחילים מאזור השכמות ומסתיימים באיזור הקיבה. קיימים גם כאבים באיזור החזה, עברתי בדיקות קיבה ונמצא אצלי חיידק אלקטרו מקטרו פעיל - טופלתי באנטיביטיקה, אך ההתקפים לא פסקו. עברתי בדיקת אולטרה סאונד של מערכת העיכול לא נמצאה בעיה. בדיקות הדם גם הן תקינות. שאלתי : מה יכול להיות מקור התופעה, האם יש קשר לביוץ עליי לציין שאני מאד רזה אך בריאותי בד"כ תקינה, אוכלת היטב ללא בעיות עיכול בעבר ?

ייתכן שהכאבים הם ממקור הקיבה אך הבדיקות לא תומכות בכך, לא נשמע שזה קשור לביוץ בגלל מיקום הכאבים. המשיכי את הבירור דרך הרופא המטפל אך יש לזכור כי בכאבים המופיעים לעתים רחוקות קשה יותר למצוא את הסיבה. ד"ר גל

אני סובלת כבר שנים רבות מסימפטומים של תופעה שהוגדרה לי בעבר בשם 'תסמונת המעי הרגיז'. ב-9 ימים האחרונים אני סובלת בנוסף מבטן נפוחה מעבר למה שבדר"כ היא מתנפחת ומגזים. נדמה שכל דבר שאני מכניסה לפה הופך לגזים,(גם משקאות). היו לי יציאות נורמליות בימים האחרונים אך גם הן לא מקלות לי על ההרגשה ו/או הנפיחות. אני כרגע לא נמצאת בארץ.האם יש לכם המלצות שיוכלו להקל עליי ביום יום או אולי תרופה שתוכל להוריד לי את הנפיחות ואת הגזים?? תודה.

זוהי תופעה ידועה של תסמונת המעי הרגיש. את יכולה לבקש תרופה על בסיס פחם או תרופה ל GAS או BLOATING מבית המרקחת המקומי. ד"ר גל

סרטן הקיבה.. אמי בת 65 ועברה כריתת קיבה מלאה לפני חצי שנה. היום התבשרה על התפשטות המחלה בחלל הבטן ושהמחלה אינה ברת טיפול. לאחר התעניינותה בתרופה שאינה בסל הבריאות נאמר לה על התרופה T.XELODA שאינה מאושרת עדיין לשימוש בארץ. האם ניתן לקבל מידע על תרופה זו? האם יש קישור בעברית? תודה מראש

לאחרונה פורמו מספר מאמרים בשלבי מחקר II, אשר מתארים שיפור מסויים בעקבות שימוש בקסילודה בחולים עם סרטן קיבה. באתר החברה, הם עדיין לא מופיעים. http://www.xeloda.com/hcp/clinical_colorectal.asp

שלום רב אינני בטוחה כי שאלה זו קשורה לפורום זה, אך יש לי התכווצויות חזקות שהתחילו בקיבה והתפשטו אחורה לכוון הכליות. ההתכווצויות הינן כל כמה דקות למשך מספר שניות. האם יתכן כי מדובר באבנים בכליות, או במשהו אחר? תודה.

לקרן שלום לא ניתן לחוש " כליות", או קיבה באופן חד משמעי. ייתכן ויש לך מיחושים שונים. לא ניתן לאבחן באמצעות האינטרנט. פני אל הרופא המטפל

שלום רב, בחודש האחרון יש לי ריח מוזר מהגוף,,,ריח חזק שנדבק לבגדים ולדעתי הוא נובע מאיזור הבטן. אתמול בלילה ראיתי שהטבור/פופיק שלי אדום מאוד וזה גם כאב. אני כמעט בטוחה שמשם נובע הריח.מה זה יכול להיות וממה זה עלול לנבוע? (זה די מלחיץ אותי ולא נעים). תודה רבה.

ייתכן שיש לך זיהום בעור הטבור. פני אל רופא המשפחה.

שלום רב! כתבתם לי תשובה לגבי שאלתי בנוגע לשינויים בתאי הקיבה, שם נאמר כי מדובר בשינוי טרום סרטני קל ושייתכן כי חיידק עשה השינטוי ונעלם. כתבתי שאלות נוספות וטרם זכיתי לתשובה... נראה כי לא ראיתם אותם. אודה על תשובתכם: האם זו יכולה להיות התחלה של אולקוס? או דלקת? האם יודעים ממה נגרמים השינויים הנ"ל? וכן רציתי לדעת האם זהו מצב הפיך? האם יכולים התאים בקיבה לשוב למצבם הקודם וכיצד? האם אצטרך להיות בביקורת צמודה מעכשיו? תודה

השינויים הינם בהחלט ביטוי לזיהום עם חיידק הליקרובקטר. לאחרונה, הוכח במחקר כי השינויים הללו הפיכים בחלקם. כן, את צריכה להיות במעקב

שלום אני בן 23, חולה בקרוהן מגיל 17. בשנה האחרונה הורדתי על דעת עצמי את מינון הרפאסאל שלי מ-3 כדורים ביום לאחד, ואני ברמיסיה כבר כמה שנים. יש רק בעיה אחת המציקה לי (שהחלה בתקופה האחרונה) - היציאות שלי מאוד רכות, וזה ממש מפריע לי. רציתי לדעת אם זה יכול להיות קשור להורדת המינון של הכדורים, ובנוסף - אילו מאכלים מומלץ לי לאכול ומאילו כדאי לי להימנע. חשוב לציין שחוץ מזה אני מרגיש בסדר גמור. תודה מראש

לא הייתי ממליץ להפסיק / להפחית את הרפסל. אתה מתאר יציאות רכות והשאלה היא כמובן האם יש החמרה... התשובה תינתן עי הערכה של הרופא המטפל בך בשילוב עם בדיקות דם. עליך לשים לב לבד אלו מאכלים פחות טובים לך ( מוצרי חלב?) או להתייעץ עם דיאטנית מומחית לקרון ( יש בבילנסון).

ביומיים האחרונים אני חש בחילות רבות , חוסר תיאבון , הקאות ,חולשה, ושילשולים אחרי הארוחות. בבדיקת דם שנערכה במקרה במקביל לתקופה זו התקבלה תוצאת ALT גבוהה 46, האם ישנה כאן בעייה או שמא התוצאה הייתה גבוהה בגלל איזו מחלה חדה ויראלית? נ.ב: אותן סימפטומים בדיוק הרגשתי לפני כשבועיים למשך 6 ימים ולאחר מכן חזרתי להרגיש כרגיל לחלוטין. אני אדם בריא בד"כ , מתאמן בחד"כ וספורטאי, בן 25. תודה מראש.

אתה צודק, הבדיקה יכולה להיות ביטוי לתחלואה חריפה. נא לחזור על הבדיקות בעוד כחודשיים.

שלום, אני עברתי ניתוח לפני 4 חודשים להוצאת גידול בנעי הגס וכרתו לי גם את הטחול מכיון שהיו לי אבנים מוגדלות. לפני חודש שלחו אותי לבדיקת PET CT לבדוק שהכל בסדר אחרי הניתוח והתשובה היתה: קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה ב 3 גושים בכבד, בגודל ס"מ, 37 ס"מ וגוש מצד ימין בקוטר 5 ס"מ. בסיכום נכתב: קליטות פתולוגיות של FDG בכבד מתאימות לתהליך שאתי. מה כל זה אומר? מה אני צריכה לעשות?

שלום לברי עלייך לפנות אל האונקולוג אשר מטפל בך.

שלום רב! מזה תקופה ארוכה יש לי ריח רע בפה (אני בת 35) השיניים בסדר. מה עוד יכול לגרום לזה?ומה ניתן לעשות?אני משתמשת בכל מיני תרסיסים לפה,מסטיקים וכו'. אך לשווא. בתודה מראש yael

ישנם סיבות רבות לריח רע מהפה. חלקם - בעטיות בסינוסים, חניכיים , ריאות וכד'. יש הטוענים סוגי תחלואה שונה בקיבה גם יכולים לגרום לריח רע.

שלום רציתי לשאול אם זה נכון מה שקראתי ששימוש ממושך באומפרדקס עלול לגרום לסרטן בקיבה

שימוש ממושך במינונים גבוהים מאד של אומפרדקס אכן יכול לגרום לסוג של " גידול" של הקיבה.

דוקטור בהמשל לתגובתך על איזה כדור תחליפי אתה ממליץ לגסטריטיס במקום האומפרדקס

בשתי הבדיקות האחרונות של התגלה עלייה באנזימי כבד: ALT (GPT) : 43 AST (GOT:44 רמת ה ast ירדה מ 54 ל 44 בבדיקה האחרונה שנערכה 7 חודשים אחרי הבדיקה הקודמת. אני בן 23, אם BMI לא גבוה 26 על 16 אחוזי שומן גוף, יש לי כולסטרול נמוך וטריגלצידים של 110, ואני לא מבין איך יתכן ויש לי בעיות בכבד. האם תוספי חלבון שלקחתי באימונים משפיעים על הכבד שלי? והאם יש תוספי ויטמינים או הרזיה שמשפיעים על הכבד? מה אתם ממליצים לי לשפר את מצבי? תוספי מזון מסוימים?

אתה צודק, יש לערוך בירור מקיך במסגרת מרפאת גסטרו/ כבד.

שלום רב, באיזה מקרים כדאי להתחסן נגד צהבת נגיפית מסוג A ומסוג B ? האם קיימת המלצה גורפת לכלל האוכלוסיה לחיסונים הנ"ל ? מהם תוצאות לוואי של החיסונים הנ"ל ? האם ניתן לחלות עקב החיסונים ? תודה על תשובתכם.

מומלץ לכולם להתחסן. ת"ל יכולות להיות אבל הינן נדירות ביותר, ניתן לחסן אפילו חולים מדוכאי חיסון כגון חולי אידס.

אני אחרי אשפוז בעקבות פנקראטיטיס ולפני ניתוח מרה. מאז האשפוז אני נטולת תיאבון. אני בת 57 עקב שלשולים מיום שיחרורי מהאשפוז לוקחת אנטיביוטיקה מטרוג'יל 250 מ"ג 6 כדורים ביום ל-10 ימים למרות שלא נמצא חיידק בבדיקת צואה. בבדיקת דם שביצעתי לפני יומיים הכל תקין חוץ מ-PLATELETS בערך 543 ו-EOSINOPHILS בערך 6.1. מה זה אומר? השלשולים פחתו אבל לא נעלמו. האם זה בעקבות הדלקת שהיתה לי? האם לדאוג על חוסר התיאבון? האם אני יכולה לעבוד עד הניתוח? תודה על כל השאלות רונה האם פנקראוטיטיס זו מחלה קשה? האם מחלה זו היא מקור כל הצרות ?

מהתאור שלך הבנתי שנגרמה לך דלקת בלבלב בעקבות אבן מהמרה אשר סתמה את הצינור המשותף למרה וללבלב. פנקראטיטיס הינה בהחלט מחלה קשה עם פוטנציאל להסתבך, כולל סיבוכים קשים מסכני חיים. השלשול - נראה כי אינו קשור ישירות לעניין.

שלום רב ברצוני לדעת האם מציאת הליקובקטר בבדיקת תנשיף מונעת בדיקה חודרנית כמו אנדוסקופיה ואם לקחתי רק 4 כדורים כמה זמן אני צריכה להמתין עד בדיקת התנשיף??? לתשובתכם המהירה אודה

באם התלונות בגינן שבלת חלפו לאחר הכחדת החיידק, אזי בדיקת הנשיפה יכולה לחסוך את ביצוע הגסטרוסקופיה. התשובה נתנת בדכ כעבור כ 3 שבועות.

אם כן, - יש לי שאלה : יש לי וריד שמתנפח באזור פי הטבעת , זה גורם לי לי לגרוד, ואח"כ לכאב חזק, וחוזר חלילה לאחר שאני מגרדת, מה עושים?

את צריכה ללכת לבדיקה אצל פרוקטולוג.

מחבר: נורית תאריך: 7.11.2005 שעה: 18:26 מה זה c-reactive protein בני חולה קוליטיס פעילה מזה שנתיים, כרגע על חצי דקסמטזון ליום ו4 מג ראפאסל, ופורינטול. בבדיקות מעבדה ה-c-reactive protein הוא 0.9 כשהנורמה 0-0.5 האם לדאוג,מעבר לדאגה הקבועה? ערכים חריגים נוספים, שנהפכו כבר לשיגרת השנתיים האחרונות הם rbc 3.53 wbc 3.7 , HGB 11.3 תודה רבה.

CRP הינו חלבון אשר עשוי לעלות במצבי דלקת בגוף, וכידוע קוליטיס הינה מחלה דלקתית. מעקב אחר הערכים עשוי לסייע בזיהוי התלקחויות.

שלום רב! אני חולה בקרוהן כ-13 שנה וטופלתי בפנטסה. ברימיסיה כ-3 שנים ומאז לא לקחתי שום תרופה.לאחרונה החלפתי רופא ובהמלצתו הוא נתן לי מרשם לפנטסה וחומצה פולית. יש לציין שמצילום רנטגן שעשיתי לאחרונה נמצא שיש הצרות קלה .שאלתי היא האם אני צריכה לקחת תרופות אלה והאם אצטרך לקחת אותם לטווח ארוך והאם גם במהלך הריון? עוד שאלה. האם יש סיכונים באי לקיחת תרופות אלה? אודה מאוד לתשובתך

אנו מאמינים כיום שנטיל תרופות כגון פנסטה מקטינות את הסיכוי לסרטן המעי, מעבר לעובדה שמקטינות את הסיכוי להשנות המחלה. לאחרונה התפרסם מחקר אשר תומך בידע שלנו לגבי פנסטה- בטוחה בהריון. Marteau P, Seksik P, Couve S, Jian R. Related Articles, Links Safety of high doses of mesalazine during pregnancy. Am J Gastroenterol. 2005 Aug;100(8):1897-8. No abstract available

אני מצרפת ממצאים מקולונוסקופיה ומ CT שביצעתי. בהינתן הממצאים אני מבקשת לדעת האם מקרה כזה דורש הוצאת הגידול בניתוח או שאאלץ לעבור גם הקרנות.ואם כן האם אלה יתבצעו טרום הניתוח או אחריו.וכמה הקרנות מקובל בדרך כלל לעשות ולאורך איזו תקופה.כמו כן ,לצערי חלים עיכובים בקביעת ניתוח ורציתי לדעת מה דחיפות הניתוח והאם לימים ספורים יש משמעות. דוח קולונוסקופיה: "ברקטום בגובה כ 20 ס"מ פוליפ ססולי בקוטר 4 ס"מ ביופסיות בגובה 40 שני פוליפים בגודל עד 0.5 ס"מ הושמד בביופסיה תמה(?) עד לדקום (?) ללא ממצא נוסף". לאחר ביופסיה התברר כי הגידול בגודל 4 ס"מ הינו ממאיר ואילו השניים האחרים שהוצאו ממילא אינם סרטניים. ממצאי ה- CT: "מעבר חזה בטן: בסיסי הראות מודגמים ללא תסנין, תפליט או ממצא מוקדי למעט פסים פיברוטיים בבסיסי הריאות דו"צ. מצב לאחר מסטקטומיה משמאל.הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי למעט מוקד היפודנסי זעיר בקוטר 4 מ"מ באונה שמאלית. לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס המרה לא תפוח, ללא אבנים מסויידות. טחול תקין בגודל ובמרקם. לבלב תקין במרקמו ובמבנהו, לא הודגמה הרחבת צינור הלבלב. אדרנלים - לא ממצא פתולוגי. כליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס. השופכנים אינם מורחבים. הרטרופריטונאום ללא הגדלת קשריות לימפה. האאורטה בטנית אינה מורחבת. פתולי המעי ברוחב עם מהלך תקין. לא הודגם נוזל או אויר חופשי בבטן ובאגן. שלפוחית השתן ללא ממצא פתולוגי. מצב לאחר כריתת רחם. מרקם גרמי תקין ללא תהליך ליטי או בלסטי. שינויים דיסקוגנים עם הצרות המרווח הבין חולייתי בגובה L5-S1. לסיכום: מוקד כמתואר בכבד יתכן ציסטה זעירה. אציין כי גילי 68 ועברתי בעבר ניתוח לכריתת שד (שמאל), ניתוח אולקוס וכריתת רחם. תודה וסליחה על האורך.

גידול בגובה 20 ס"מ נמצא מעל הרקטום או בחלקו הפרוקסימלי של הרקטום ולכן מטופל בדרך כלל ע"י ניתוח בשלב ראשון ובמידה וקיים צורך ניתן גם טיפול כימי (לרב אם יש בלוטות נגועות). תשובתי כמובן כללית ולגבי המקרה הספציפי יש להתיעץ עם האונקולוג המטפל. ד"ר גל

שלום לבעלי יש גידול סרטני ברקטום בגובה של 3-4 סמ . גידול 5 סמ . הוא מקבל טיפול כימי ו רדיוטרפיה חודש . אמרו ש אחרי זה צריך ניתוך . רציתי לדעת מה סיכויים של ניחוך .

ערב טוב ד"ר שאלתי בני בן 27 סובל מספר חודשים מכאבי בטן חזקים וירד במשקל 18 ק"ג, בוצעו מספר בדיקות מתוכן נמצא סובל מקנדידה וכרגע נקי, אך, הכאבים עדיין קיימים חוסר תיאבון. בקולונסקופיה היתה תקינה, לעומת זאת בדיקה אנדוסקופית גסטרוסקופיה הממצא "תריסריון ארוזיות בודדות על פני רירית בצל תריסריון", נלקח במקום ביופיסה ל-hp. נתבקש במקביל לקחת כל בוקר אומפראדקס. מה בדיוק גילו?, יש אופציות נוספות לברור? שללו קרון. תודה על תשובתך בנדון.

נמצאו ממצאים דלקתיים בתריסריון ונלקחו דגימות לחיידק הליקובקטר. בדיקות אלו לא שוללות בוודאות קרוה'ן של המעי הדק ויש לשקול גם צילום מעי דק או CT בטן. ד"ר גל

לדוקטור שלום הנני סובל מבעיית קרדיומפטיה כבר כמה שנים כניראה מיום היוולדי נאמר לי כי אחד משרירי הלה דלי מעובים במיקצת מגודלם הנורמלי לאחרונה התגברו אצלי הכאבים בציד שמאל מתחת ליד קרוב מאוד ללב כפי שזה ניראה לי אני מרגיש שם ממש כאבי דקירות אני לא ממש יודע ממה זה נובע כרגע כמו כן אני סובל גם מבעיות רפואיות נפשיות דכאון והתקפי חרדה בעיקר וחש הרבה מתח/לחץ לאחרונה (אינני יודע עם זה קשור) וגם אני מרגיש ממש טוב את דפיקות הלב שלי בצורה שאם אניא שם את היד על החזה אני ממש מרגיש אותם כמו כן התופעה מתגברת הרבה אחרי אכילת ארוחות ואוכל בכלל אני מרגיש כאילו הולך לקבל התקף לב....או אירוע בחזה.... מרגיש כאילו גם יש לי התקפי הקאה ויש לי גיהוקים ללא הפסקה (הגיהוקים באים כמו גרפסים) וזה יוצר אצלי קשיים בנשימה כי אני עסוק הרבה בלגהק ולהוציא את האוויר החוצה ובקושי לקחת אוויר כמו שאמרתי זה מתגבר אחרי אוכל אני לא יודע מה לעשות מה אתה ממליץ? בתודה יוד אני לא יודע למה זה קשור לגסטרו או ללב.... יש לך אולי ניסיון לענות? בבקשה

תיקון כתיב

לעתים קשה להבדיל בין סימפטומים הנגרמים ממחלת לב לאלו הנגרמים מבעיה במערכת העיכול, כדאי לך לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה יסודית. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס מזה 18 שנה. מטופלת באסאקול ובחוקני רפסאל בעת החמרה. לאחרונה הוצע לי לעבור לאימורן. מה ידוע על הסיכונים ותופעות הלואי של תרופה זו ? האם ניתן לקחת אותה בביטחה במשך תקופה ארוכה , כל החיים? האם שמוש בתרופה הנ"ל יכול למנוע היווצרות של סרטן במעי הגס ביתר הצלחה ממתינה לתשובה החולה הותיקה.

מדובר בתרופה המשמשת כבר זמן רב בטיפול בקוליטיס והיא יעילה ובטוחה לשימוש גם לטווח ארוך. תופעות הלוואי העיקריות הן: הפרעה בתפקודי כבד, ירידה בספירת הדם הלבנה ובטסיות, חום, דלקת לבלב והן מופיעות באחוז קטן מן המטופלים. לגבי מניעת סרטן המעי הגס אין מספיק נתונים על כך אך ניתן לתת בשילוב גם תרופות כגון אסאקול או רפאסל. ד"ר גל

בני בן 17 חולה מזה שנתיים וחצי במחלת קרוהן. קיבל סטרואידים שלא עזרו ורק לאחר רמיקיד הייתה רמיסיה קיבל באופן קבוע אימוראן. אך בחודשים האחרונים הוא בהתקף שגורם לו ירידה חדה במשקל ,חולשה איומה, כאבי בטן, דימום ופיסטולות. קיבל: מטרוג'יל וציפרוגריס,רמיקייד, זריקות מטרוטקסט (שהחלישו אותו יותר). עדיין אין הטבה. אילו עוד טיפולים יכולים לעזור? נואשנו והבן מרגיש רע מאוד! אודה על תשובה מהירה!!!

נראה שבנך מקבל את מירב הטיפול התרופתי הקיים, לעתים ניתן לנסות מינון גבוה יותר של רמיקייד כשהמינון הרגיל לא עוזר ויש גם תרופות נסיוניות שניתן לנסות במקרים מסויימים. פתרונות נוספים הם הפסקת תזונה ומתן הזנה ורידית, מתן הזנה אלמנטלית (מזון מפורק) ובמקרים שאין הטבה לעתים יש צורך גם בטיפול כירורגי. ד"ר גל

שלום רב! אני לפני תבחין נשיפה לגילוי הליקובקטר. רופא המשפחה שלי קבע שעליי להפסיק טיפול של חודש וחצי באומפרדקס , למשך שבועיים לפחות, לפני ביצוע הבדיקה! רציתי לשאול האם מותר לי בתקופה זו להשתמש ב"רני" (כדור מציצה סותר צרבת בדומה לטמס)? עד מתי אוכל ליטול "רני" לפני הבדיקה כדי לא לחבל בה? תודה

ניתן להסתפק בשבוע בלבד של הפסקה וניתן לקחת רני או סותרי חומצה אחרים (מאלוקס, טאמס וכו'). ד"ר גל

אני בת 34, בריאה בד"כ.לאחר לידת הילד השני, התחלתי לסבול מעציוריות חוזרות ונשנות.פניתי לרופא המשפחה וזה ביקש לבצע בי בדיקה פולשנית על מנת לנסות לגלות את מקור הבעיה.במהלך הבדיקה החדיר הרופא אצבעות לפי הטבעת וניסה למשש האם ישנם הפרעות כלשהן, לסירוגין ניסה עם אצבע אחת ועם שתיים ואף שלוש מה שגרם לי לי לתחושת כאב ואי נוחות לא מעטה.הוא דחף לי שני נרות משלשלים ושלח אותי לריקון המעי.לאחר ההתרוקנות שבתי אליו לבדיקה נוספת בה החדיר לי מעין מכשיר אולטראסאונד לפי הטבעת. הבדיקה הייתה מאוד לא נעימה, כואבת ולדעתי חסרת התחשבות. שאלתי היא האם לטעמת הבדיקה הגיונית ומקובלת??? מודה לך על תשובתך

בדיקה רקטלית נעשית על פי רב על ידי החדרת אצבע אחת לפי הטבעת ולא מוכרת לי בדיקה עם 2 או 3 אצבעות. לגבי אולטראסאונד של פי הטבעת הדבר נעשה ע"י גסטרואנטרולוג המתמחה בבדיקה זו ובוודאי לא ע"י רופא משפחה כך שאם הדבר נכון יש מקום לברר את העניין עם הממונים על אותו רופא. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לדעת מה הפרוצדורה הכרוכה בהוצאת פג המותקן לקיבה. האם מדובר בניתוח ממש?

הוצאה של פג אינה כרוכה בניתוח ולרב ניתן פשוט למשוך אותו החוצה והפצע נסגר מעצמו. ד"ר גל

שלום רב, בשנה האחרונה התגלה אצלי מחסור בברזל, גיל 38, בדיקות קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה תקינות. תשובה שלילית בביופסיה לצליאק. תוצאות בדיקות הדם האחרונות מראים: א. ירידה תמידית בערכי הברזל (ערך תקין 70-180) מתחת לנורמה. תאריך בדיקה (Fe - Iron (microgram/dl 27/02/2005 50 06/11/2005 35 ב. ירידה תמידית בערכי Ferritin (ערך תקין 33-266) מעל לנורמה. תאריך בדיקה (Ferritin (ng/ml 27/02/2005 66 22/09/2005 53 06/11/2005 37 1. בעקבות הממצאים האם יש סיבה נוספת לאבוד תמידי של ברזל. 2. איזה עוד ברורים אפשר לבצע כדי לרדת לשורש הבעיה. בברכה, שלמה

אם הבדיקות שציינת היו תקינות נותר לבדוק אפשרות של איבוד דם מהמעי הדק ע"י בדיקת צילום מעי דק או CT בטן והאפשרות הטובה ביותר היום היא בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שאותה ניתן לבצע היום רק באופן פרטי. ד"ר גל

בדיקת סיגמוסקופיה תלונות:URHMG OHCTF QLL התלוננתי על כאבים בצד שמאל, הנני גם סובלת מעצירות בבדיקה נאמר לי שיש לי טחורים פנימיים והמעיים שלי מתכווצים זו התוצאה שיש לי כאבים אבחנת הבדיקה HEMORRHOIDS INTERNAL קיבלתי כדורים עד לעוד חודש NOTNSYL אבקש את חוות דעתך בעניין כי לרופשא אין מושג מדוע המעיים מתכווצים..

כנראה שהכוונה לתסמונת מעי רגיש שיכולה להתבטא בעוויתות מעי ושינויים ביציאות כגון עצירות או שלשול. גורם המחלה לא ידוע והיא קשורה לפעילות לא סדירה של מערכת העצבים של המעי. ד"ר גל

סובל מקרהון ומברט אזופגיאל מזה שנה וחצי ומטופל בפנטסה ולוסק. הרופא מציע לעבור בדיקת קולוסקופיה בעקבות מחלת הקרהון (לא עברתי בדיקה כזו ואובחנתי כחולה ע"י בדיקה באמצעות חוקן בריום) אם כי לא לוחץ לבצעה. כיום אינני סובל משלשולים ומרגיש בד"כ בסדר. האם רצוי לעשות את הבדיקה. תודה על עצתך.

מומלץ לבצע לפחות פעם אחת את הבדיקה כדי להעריך את מידת מעורבות המעי הגס במחלה. ד"ר גל

נתקפתי ע"י חיידק סטרפטוקוקוס בוביס.יש לי צורך בבדיקות המעי הגס.בעבר בשל פיתולי מעי לא יתהה אפשרות לבצע הבדיקה מעבר לשליש האורך,ונאלצתי לבצע חוקן בריום וגם קולונוסקופיה וירטואלית.האם יש דרך אחרת כגון מצלמה מוחדרת או כל דרך אחרת באמצעותה ניתן לאתר פוליפים.

קולונוסקופיה וירטואלית לרב מספקת במקרה שקולונוסקופיה רגילה לא הצליחה. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן עליונה בצד ימין וכלפי מטה מזה זמן רב (כשנתיים) בהפסקות הולכות וחוזרות. ביצעתי בדיקות: אולטרסאונד-תקין. (באחת הבדיקות בעבר צויין שהכבד שומני). לפני 4 שנים ביצעתי בדיקות קיבה ומעי הגס (אצל רופא גסטרו) - תקין. האם בצד זה ייתכן והבעיה היא של גזים לאחר אוכל מסוים? נ.ב. - כשאר אני שומרת על דיאטה דלת פחמימות, אני מרגישה הרבה יותר טוב.

ייתכן שמדובר על בעיה של הצטברות גזים במעי. ד"ר גל

ד"ר זה לוי , תודה רבה על תשובתך , והינה הרקע : ביצעו צילום בריום ובו גילו את הדיברטיקולה בושט מרכזי בצד שמאל ללא סטאזיס משמעותי (כך כתוב). התלונות היו ריפלוקס צרבות קשות עד כדי שריפה בכל בית החזה ועד הגב והיידים ואני אחרי טיפול בחיידק הליקובקטר ( כשלושה חודשים אחרי הטיפול ) וגם לאחר הטיפול עדיין לא יכולה להסתדר בלי הלוסק . טרם עשו לי גסטרוסקופיה , וציינו בפני שייתכן ויוציאו את הדיברטיקולה.... אני בת 50 מטופלת באלקטרוסין , סובלת מעצירויות קשות כל השנים , וG6PD . לעצירויות אני לוקחת מלח אנגלי וגם לקסיקל . מאוד חוששת מהטיפול הצפוי (הוצאת הדיברטיקולה בטיפול פולשני ) אם תוכל בבקשה להרחיב את הידיעה , מה סיכונים ? האם יש מגבלות לאחר ניתוח כזה , כל איזור הוושט והקיבה שלי רגישים ביותר לאור מה שציינתי שוב המון תודה , ניצה

שלום פרופסור שאלה לי אלייך האם ייתכן מצב של בקע בסרעפת עקב הרמת משקל כבד בתנוחה לא נכונה??אני מתכוון לבקע בסרעפת ולא בקע מפשעתי

איננו יודעים בוודאות מה הגורמים לבקע סרעפתי אם כי תאורטית עליית הלחץ התוך בטני בזמן הרמת משקל כבד יכולה להחמיר את הבקע. ד"ר גל

מה הסיכונים בהסרת דיברטיקולה בוושט מרכזי? איך בדיוק נעשית ההסרה ובאיזה סיכונים הדבר כרוך? האם קיים טיפול תרופתי המחליף פעולה פולשנית זו ? בתודה לרופא

עייני בתשובתי למטה. ברב המקרים אין צורך בניתוח כזה. ד"ר גל

עשו לי צילום מנגנון הבליעה ומצעו דיברטקולה קטנה בדופן אחורי של הלוע בגובה 2o ללא שאריות בתוכה .אני מעויין לדעת מה משמעות הדבר האם יש צורך בטיפול לנ"ל בתודה מראש חיים

בבדיקת גסטרו סקופיה , לפני 5 שנים נמצא אצלי חיידק helicobacter pylori שגרם לדלקת רירית הקיבה. קיבלתי במשך שבוע פלז'יל וקלסיד עם לוסק (אני רגישה לפניצלין). החיידק נמצא שוב. פעם שנייה קיבלת טיפול קלסיד עם צפורל, לשבוע, ושוב נמצא החיידק. לפני 3 חודשים בבדיקת דם ההמוגלובין ירד ואז עשיתי בדיקת אנדוסקופיה ונמצא אולקוס. הפעם קיבלתי שבועיים טטרציקלין וקלסיד 2 גרם ליום + סותר חומצה לוסק. סיימתי את הטיפול ועדיין יש לי כאבי בטן חזקים. איך אפשר להיפטר מהחיידק הזה? למה עדיין יש לי כאבים, מה זה אומר שכאביי נמשכים זה ימים אחדים לאחר שסיימתי את הטיפול (נטילת הכדורים). מצפה לתשובתכם. בתודה אילנה.

עקב הרגישות לפניצילין לא ניתן לתת טיפול מיטבי לחיידק ולכן סיכויי הצלחת הטיפול נמוכים יותר, ניתן לתת שילובי תרופות שישמידו את החיידק גם בחולים רגישים לפניצילין ובמידה ולא תהיה הצלחה בטיפול האחרון אני מציע לך לפנות למרפאת הליקובקטר בבילינסון שם קיימת אפשרות לקחת תרבית לבדיקת רגישות החיידק ולהתאים את הטיפול. ד"ר גל

בני סובל מגיל חמישה חודשים בעיות ביציאה, כתוצאה מהצואה הקשה נגרם לו סדק בפי הטבעת, וחתכים נוראים שגורמים לו לדימומים. לאחר ביקור אצל גסטרולוגית, בני קיבל חומר הנקרא פיבגלס ומקבל פעמיים ביום. ללא שתייה מהחומר הצואה מאוד קשה ומאוד קשה לתינוק להוציא אותו דרך פי הטבעת. התינוק בוכה וסובל נואשות מכל יציאה. ביקרנו אצל כירוגית היא הרחיבה לו את פי הטבעת, אך הדבר לא עוזר במיוחד. אנחנו חסרי אונים ובטח ובטח התינוק. נסינו כל דרך אפשרית מבחינת מזון, עברנו הרבה שלבים וללא הצלחה. אשמח אם תוכלו לכוון אותי ממה סובל בני ומה עלי לעשות?

דר' נכבד שלום לארונה לעיתים יש לי כאב מתחת לבית החזה ממש במפתח הלב . הכאב לעיתים כינו גם בחזה כאילו ליד הלב לאחונה ראיתי גם נקודה לבנה גדולה על השקד פניתי לרופא וזה נתן רפאפן מגה שעדיין לא לקחתי שכן הכאב ירד אולם הנקודה עדיין לא אודה עזרתך במתן חווד בנושא הכאבים וכיצד לפעול בתודה מראש קובי

לא בטוח שהתלונות שלך קשורות למערכת העיכול, עליך להמשיך בטיפול רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום אני בן 30 ומזה כמה חודשים שאני סובל מכאבי בטן תחתונה (באיזור השלפוחית) עם הרגשה של בטן מלאה, שלפוחית מלאה וחולשה. כמו כן יש לי יציאות מספר פעמים ביום ובכל פעם יוצא קצת. בדיקות אצל אורולוג תקינות (שתן, אולטרא סאונד דרכי שתן, כליות ותפקודי כליות ומסאז ערמונית, PSA) הופנתי לרופא גסטרו שבדק בדיקה ידנית ואמר שהכל תקין וגם בדיקת רגישות לחלב לא העלתה דבר. האם יכולה להיות לך השערה במה מדובר? איזה בדיקות נוספות היית ממליץ לבצע? תודה רה

האם בדיקות בדם שביצעתה היו כולם תקינות, הייתי שוקל לבצע CT בטן/ אגן ובדיקה של המעי - סיגמו.

תוצאות ספירת דם תקינות בנוסף יש את הבדיקה הזאת ENDOMYSIAL Ab 1 5- 0 U/ml 7 GLIADIN IgA Ab 2 10- 0 U/ml NEGATIVE GLIADIN IgG Ab 400- 70 mg/dl 228 IgA מציין הערה 1 0-5 ?שלילי 2 0-10 ?שלילי כמו מה זה נראה לך? האם יש סיבה להלחץ??

בצילום קיבה התגלה ברטיקולה בושט מרכז. נאמר לי שמוציאים אותה ע"י חדירה לושט.שאלתי האם יש בכך סכנה? מה המיגבלות לאחר הוצאה? האם זה נחשב ניתוח ?הנני פוחדת מפגיעה בושט. מטופלת בלוסק אודה על תשובה מורחבת ודחופה.

לניצה שלום, לא ציינת את גילך, מחלות רקע, מה התלונות והסימפטומים של הדיברטיקולה, מה היה הגסטרוסקופיה , מה היה ב CT . רק לאחר מכן תוכלי לקבל תשובה מפורטת.

ד"ר זה לוי , תודה רבה על תשובתך , והינה הרקע : ביצעו צילום בריום ובו גילו את הדיברטיקולה בושט מרכזי בצד שמאל ללא סטאזיס משמעותי (כך כתוב). התלונות היו ריפלוקס צרבות קשות עד כדי שריפה בכל בית החזה ועד הגב והיידים ואני אחרי טיפול בחיידק הליקובקטר ( כשלושה חודשים אחרי הטיפול ) וגם לאחר הטיפול עדיין לא יכולה להסתדר בלי הלוסק . טרם עשו לי גסטרוסקופיה , וציינו בפני שייתכן ויוציאו את הדיברטיקולה.... אני בת 50 מטופלת באלקטרוסין , סובלת מעצירויות קשות כל השנים , וG6PD . לעצירויות אני לוקחתמלח אנגלי וגם לקסיקל . מאוד חוששת מהטיפול הצפוי (הוצאת הדיברטיקולה בטיפול פולשני ) אם תוכל בבקשה להרחיב את הידיעה , מה סיכונים ? האם יש מגבלות לאחר ניתוח כזה , כל איזור הוושט והקיבה שלי רגישים ביותר לאור מה שציינתי שוב המון תודה , ניצה