פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום לפפני כשנה וחצי עשיתי בדיקת תנשיף שגילה חיידק הליקובקטר פילורי ניתן לי אנטיביוטיקה 2 מוקסיפן ועוד כדור צהוב שלצערי לא זוכרת את שמו והכאבים נעלמו עכשיו החל לי שוב כאב בקיבה עשיתי שוב בדיקה וזה יצא גבולי השאלה היא האם יש טיפול תרופתי אחר ויעיל יותר?

מאחר ואינך זוכרת מה היה בטיפול הראשון הייתי מציע טיפול קו 1 כמקובל - לוסק 20 מג פעמיים ליום, קארין 500 מג פעמים ליום, מוקסיפן 1 גר פעמיים ליום ( למי שאינו רגיש לפניצילין)- לשבוע הכל

שלום ד"ר אני חולה קרוהן כבר 10 שנים ובשנת 97 עברתי ניתוח קיצור מעי דק שבו הורידו לי גם את השסתום. בשנה האחרונה החלו לי כאבי בטן ואתמול עברתי קולונוסקפיה. הרופא אמר לי שהכל נורמלי , אך הוא אומר שהייתה לי היצרות במעי הדק והצינור לא נכנס, אז הוא הרחיב את המעיים והכל בסדר עכשיו. בנוסף הוא אמר שיש באיזור ההיצרות קצת דלקת {לא משמעותי בכלל}. השאלה שלי היא איך בדיוק הוא הרחיב לי את המעי בבדיקה? מכיוון שאני יודע שהרחבת מעי מתבצעת רק ע"י התערבות כירורגית. תודה.

אינני יודע מה בדיוק בוצע אצלך, אני מניח שהכוונה לכך שהוא דחף את הקולנוסקופ מעט בכוח כך שהאזור המוצר מעט נפתח יותר. יש גם הרחבות עם בלונים מיוחדים.

מזה IBD?

ראשי תיבות של: inflammatory bowels disease או בעברית: מחלות מעי דלקתיות. שזה שם כולל לקרוהן וקוליטיס.

נכון מאד

לאבא של בעלי מופיעות אותן תופעות המופיעות אצלי, דימום בזמן היציאות. רק שלו הרופא ביצע קולונוסקופיה ואיבחן פוליפים וכטיפול ניתן לשרוף אותם ,תוך כדי הבדיקה .(וכך הם חוזרים רק לאחר מס' שנים) ולי לאחר אותה בדיקה איבחנו פרוקטיטיס,וכטיפול נתנו לי ראפסל. מה ההבדל?

פרוקטיטיס זה סוג של דלקת של המעי פוליפים זה סוג של גידול..

מה ההבדל בין פרוקטיטיס לקוליטיס? מה זה אומר 5 פירורי רירית בגודל מ-0.4-0.2 ס"מ. קוליטיס או פרוקטיטיס? והאם הטיפול זהה?

פרוקטיטיס הוא סוג של קוליטיס. זה השם שנותנים לקוליטיס שממוקד בסוף המעי הגס. יש סוגים שונים של קוליטיס, למשל כזה שמעורב בו כל המעי הגס ואז קוראים לזה פנקוליטיס. עכשיו את יכולה להבין שאין או פרוק' או קול'- פרוקטיטיס זה קוליטיס. ד"א אם אובחנת כחולת קוליטיס, כדאי לך להיכנס לאתר של העמותה לחולי קרוהן וקוליטיס.www.ccfi.org.il אם זה לא עובד תנסי co.il בסוף. כדאי לך גם להיכנס לקומונה של חולי קרוהן וקוליטיס בתפוז. את נכנסת לתפוז, בוחרת בקומונות, בריאות וקבוצות תמיכה. זו קומונה סגורה (כמו פורום אבל שרק הרשומים יכולים להיכנס) ויש שם הרבה חולים שישמחו לעזור לך בכל שאלה! את רק צריכה להעביר את הפרטים שלך למנהלת של הקומונה והיא תשמח לצרף אותך. בהצלחה והמון בריאות!

העונה המלומדת ענתה בהחלט יפה מאד ובאופן מקיף. פירורי רקמה- את בוודאי מתכוונת לבדיקות ביופסיה שאנו עושים.

אני עוברת את הבדיקה בשבוע הבא. קיבלתי הדרכה לגבי הדיאטה ושתית הסופודקס. אני לא סובלת מעצירויות. שאלתי- האם כדאי לקחת יומיים לפני הבדיקה גם/ בנוסף כדור בשם לקסטיב כדי שהניקוי יהיה מושלם? אם כן כמה? מתי? תודה

סליחה - לכדור קוראים לקסדין

אם היה כדאי לקחת כדור משלשל נוסף היו אומרים לך. תאמיני לי שאחרי הסופודקס לא תצטרכי שום אמצעי אחר לניקוי המעיים! בהצלחה!

יש מקרים, ואני נמניתי עליהם, שלא די בסופודקס ובשמירה דקדקנית על ההנחיות לדיאטה בימים שלפני הבדיקה. הסתבר שההכנה לא היתה מספקת משום מה. נאלצתי לעבור קולונוסקופיה נוספת, הפעם - עם הכנה שונה, באמצעות "מרוקן". מי שסובל מעצירות או שהרגלי היציאות שלו לא משהו - ממליצים לפעמים לקחת משהו משלשל בערב שלפני תחילת השתיה של סופודקס - או אפילו לעשות חוקן בבוקר הבדיקה, בנוסף לכל השאר.

אם אינך סובלת מעצירות - אין צורך להוסיף.

שלום- אני בת 29, בריאה (חוץ מחוסר איזון של בלוטת התריס). אני סובלת כבר כמה שנים מחוסר תיאבון בתקופת הקיץ (חם ואני כמעט לא מסוגלת לאכול אוכל חם). שמתי לב שבשנתיים האחרונות אני יורדת במשקל כל הזמן. ובחודשים האחרונים יש לי חוסר תיאבון ממשי שמלווה בבחילות (הבחילות הן רק כשאני מריחה או אוכלת מאכלים מסויימים). גובהי 1.68 ומשקלי 49. אני לא חושבת שהבעיה היא נפשית כי תמיד הייתי רזה ולא היתה לי בעית משקל, כך שאני לא מעוניינת להוריד במשקל אלא להפך. כמו כן אני נמצאת בתקופה מאושרת בחיי מכל הבחינות. חוסר התיאבון מתבטא בכך שגם אין לי חשק לאכול למרות שאני חשה רעב, וגם כשאני אוכלת האוכל פשוט לא טעים לי, גם דברים שפעם ממש אהבתי. מה עושים? האם זו יכולה להיות בעיה בריאותית אמיתית והאם יש בדיקות שעליי לעשות? האם ידוע לכם על תרופות מסויימות אשר יכולות להגביר תיאבון?

קשה מאד לתת לך תשובה רק עס התיאור שלך. צריך לקחת אנמנזה מפורטת, לראות את כל פנל בדיקות הדם, לשלול צליאק ומחלה גדלקתית של המעי ואז לשקול שוב. אתגר אבחנתי.. פני אל רופא משפחה או פנימאי שאת סומכת עליו.

אהלן, סובלת מאותה בעיה בדיוק. אם את מוצאת איזשהי חו''ד מעניינת - אשמח לשמוע.

בבדיקת אולטרהסאונד של הבטן העליונה התגלו שתי מנגיומות בגודל 3 ס,מ ו- 4 השנייה באונה הימנית בכבד. הופניתי לבדיקת איזוטופים לכבד ולטחול.אשמח להבין מה היא מנגיומה והאם ניתן להעלים או להקטין אותן בטיפול כלשהו.תודה.

Tהכוונה ל ה מ נ ג י ומ ו ת - סוג של גידול של כלי דם. בדכ אין אינם עושים כל בעיוה אלא אם הם ענקיים או ממוקמים קרוב מאד לפני השטח של הכבד.

עברתי ניתוח Right Hemicolectomy לפני חודש וחצי. אני עדיין משלשלת כ- 5 פעמים ביום וסובלת מחולשה כללית - האם זה סביר? מה משך ההתאוששות מניתוח כזה?

לא ציינת את גילך וסיבת הניתוח- חשוב מאד. כמו כן האם יש לך מחלות נוספות. משך ההתאוששות יכול לקחת מספר חודשים. יש לוודא שאין ירידה של המלחים בשל השלשול- בדיקת דם עי רופא המשפחה.

ממצאים - בדיקת ושט, קיבה, ותריסריון (קונטרסט כפול) מעבר חופשי של הבריום דרך הושט לקיבה. תבנית הרירית תקינה. נצפה GE רפלוקס משמעותי עד שליש עליון של הוושט. ללא עדות להיצרויות או פגמי מילוי קבועים. לא הודגם בקע סרעפתי. מעבר טוב של החומר הניגודי למעי הדק. בצל וקשת התריסריון תקינים. בדיקת מעי דק לאחר בדיקת קיבה לאחר שתיה נוספת של בריום בוצעו צילומי סקירה של הבטן וצילומים מכוונים בשיקוף. הודגם מעבר חופשי של החומר ניגודי לאורך המעי הדק. פיזור תקין של פיתולי המעי הדק לרבות האילאום הסופי . תבנית הרירית שמורה. בסיכום: פרט ל GE רפלוקס משמעותי,ללא ממצא פטולוגי. אשמח לתשובה ברורה מה הכוונה בתודה מראש מיכל

יש לך תופעה של חזרת תוכן מהקיבה אל הושט= רפלוקס. לא ציינת את גילך ומה הם תלונותייך כך שאינני יכול לומר לך כיצד הייתי מתקדם.

ראשית תודה על תשובתך המהירה. אני בת 25 נשואה ואמא ל-2 ילדים. אני בריאה בד"כ אך בנערותי סבלתי מאולקוס,דלקת בוושט,אמבות,וקולטייס היתי מטופלת בכדורים. לאחרונה אני סובלת משלשולים ובבדיקת דם בצואה נתגלו אריתרוציתים, וליקוציטים מרובים,דוקא אינני סובלת כלל מצרבות אלה מכאבי בטן. האם ייתכן שיש רפלוקס אך איני מרגישה בתסמינים שלו? תודה שוב

שלום רב! אני בחורה בת 29.5 , לפני שלושה חודשים ביצעתי בדיקת נשיפה על מנת לגלות אם קיים חיידק בקיבה התוצאה הייתה 11.1 ואכן קיבלתי טיפול אנטביוטי למשך חודש שלם, המתנתי חודש וחצי לאחר סיום התרופות ונגשתי לבצע בדיקה נוספת, התוצאה של הבדיקה הייתה להפתעתי 16.6 גבוהה יותר מלפני הטיפול. מה עליי לעשות ? על מה מעיד שינוי מוזר זה? אודה לתשובתך

הטיפול שקיבלת נשמע לי משונה, חודש ? איננני בטוח שקיבלת את הטיפול המיטבי ( קארין, לוסק, מוקסיפן). פני שוב לרופא המשפחה או לרופא גסטרו

שלום, לפני שלושה שבועות עברתי טיפול אנטיביוטי כנגד הליקובקטר פילורי ובעוד כשבוע אעשה בדיקה חוזרת לראות שהחיידק נעלם. רציתי לדעת האם זה מדבק? ואם כן האם יש סיכוי שלבעלי יש את החיידק והוא לא יודע מזה ואולי הוא הדביק אותי בחזרה? אין לו שום תופעות הקשורות בחיידק פרט לריח לא טוב לפעמים מהפה. תודה

החיידק יכול להיות מדבק בין בעל ואישה והוא יכול להיות נשא גם מבלי להרגיש כל תלונה. בדכ אין נבדקים שוב לאחר הכחדה מוצלחת.

תיקון - הבדיקה היא בדיקת נוגדני IGE המבוצעת ע"י חברת ALCAT עלותה יקרה ולכן רציתי לדעת אם היא מומלצת למצב של גזים, נפיחות של הבטן.

הילה, IGE זה סוג של נוגדן, לא כתב למה הוא מכוון ומה מטרת הבדיקה. יותר פרטים בבקשה.

המטרה היא לבדוק רגישויות ואלרגיות נסתרות למזון. הבדיקה מתבצעת באמצעות לקיחת דם, עליו מבצעים בדיקות של 110 סוגי מזון ובודקים את תגובת הכדוריות הלבנות. לפי החברה שעושה את זה, על ידי בדיקה זאת נחשפות רגישויות למזון שלא ניתן לגלות בדרכים אחרות, כי לעיתים תגובת הגוף אליהם אינה מיידית. שאלתי היא- האם במקרה בו אני סובלת מגזים ונפיחות רצינית בבטן, הבדיקה אמורה לסייע לי להיפטר מהתסמינים האלה? (ע"י הימנעות ממזונות שגורמים לרגישות כלי הדם..)

שלום ד"ר! בחודש האחרון אני סובל מכניסה של לפחות 5 פעמים ביום לשירותים, לא תמיד זה ככה לפעמים זה מופחת, מה יכולה להיות הבעייה, אף פעם לא היה לי דבר כזה!

מה שאתה מתאר זה " שינוי בהרגלי יציאה". לא ציינת את גילך ופרטים רפואיים נוספים אשר עשויים לעזור באבחנה. הסיבה יכולה להיות החל מבעיות מקומיות במעי הגס, בעיו המעי הדק והיריעה רחבה מאד. לא ניתן להתייחס ללא פרטים נוספים.

שלום ד"ר! אני בן 24 וחצי, מצב בריאותי תקין , סובל מאלרגיה לאבק בית, הבעייה שנוצרה לי בחודש וחצי האחרונים היא כניסה מרובה לשירותים? מה יכולה להיות הסיבה? מהי ההפרעה? בעבר לא סבלתי משום בעייה דומה,ואני אדם בריא! גם במשפחתי אין בעיות עיכול, הבעייה איננה מלווה בכאבים, רק כניסות מרובות לשירותים, אך זה לא יציב כל כך! יש ימים שזה 5 פעמים ויש כלה ש3 פעמים!

מה פרוש הפרשת יתר בקיבה? מה ניתן לעשות כדי לפתור זאת? תודה

מה פריוש הפרשת יתר ? עליך פרט בדיוק למה הכוונה ובאיזה נסיבות זה נאמר לך ואיזה בדיקות בוצעוץ

לד"ר זהר לוי תודה על תשובתך, ארחיב מעט: נשלחתי לצילום רנטגן ושיקוף של המעי הדק. בתוצאות קיבלתי תשובה: "בדיקת ושט קיבה ותריסריון מעבר חופשי של חומר הניגוד דרך הושט שנראה תקין לכל אורכו, אך יש הפרשת יתר בקיבה". רציתי לברר, מה זה אומר? תודה

שלום, כחולת קוליטיס (בת 25) האם אני זכאית לבדיקת צפיפות עצם חינם? לאיזה רופא עליי לפנות כדי לקבל הפנייה לבדיקה זו?

תלוי האם יש חשד לירידה בצפיפות, כגון בעקבות מלה מאד פעילה או שימוש בסטרואידים. ההמלצה צריכה לנתן עי רופא גסטרו המטפל בך, ואז זה חינם..

שלום רב, מאז החזרה מהודו(וגם במהלך החודש שטיילתי) לפני חודשיים יש לי בעיות רציניות בבטן ובקיבה: כאבי בטן אחרי אכילה של מגוון מאכלים, גזים, מדי פעם שילשולים ומידי פעם קיבה רכה, מידי פעם קיבה רגילה אך יציאות של 4 פעמים ביום, מידי פעם קיבה בצבע צהוב זוהר בקיצור ממש בלגן ירדתי בערך 4 קילו למרות שאינני שומרת כלל -להפך. בבדיקות צואה חוזרות לא נמצא דבר.... בבדיקות הדם נמצא שיש לי B12 נמוך-170, כולסטרול גבוהה-212 ומלבד זאת אני מאוד לא מרוכזת ולא רגוע, ישנה גרוע(כולל שרירי רגליים תחתונים שנתפסים במהלך השינה), מה יכולה להיות האבחנה והאם יכול להיות קשר בין תוצאות של בדיקת הדם לתופעות בקיבה... אודה על תשובתך המהירה....

באופן עקרוני, ייתכנו 3 מצבים: 1. שרכשת מחלה זיהומית.. אשר עשויה להגיב לטיפול אנטיביוטי 2. שהתפתחה מחלה דלקתית של המעי, ללא קשר לטיול - כגון קרון וכד 3. שחלו אצלך שינויים בשל שינוי החיידקים במעי ואולי אפקט לאחר זיהום כלשהוא עם חיידק בו לקית שם. מציע כי תפני למרפאת גסטרו.

שלום, אשמח לדעת איזה טיפול נותנים לדלקת ולכאבי הבטן? למעלה מחודש וחצי אימי (בת 58) סובלת מכאבי בטן חזקים ביותר, לוקחת כדור בשם LOSEC ללא הואיל. האם יכול להיות שהדלקת גורמת לכאבים כ"כ חזקים בחלל הבטן עם קרינה לגב? יצויין כי בבדיקת גסטרונסקופיה לקחו דגימה של מבחן אוריאז-- עדיין אין תשובה. בברכה דלית

הטיפול שהיא מקבלת מיועד לטיפול בבעיה זו, לעתים יש לשנות מינון או להחליף תרופה אם אין שיפור או לחפש סיבה אחרת לכאב. ד"ר גל

בזמן שכיבה מיצי הקיבה עולים לושט וגורמים לי לשיעול והפרעה בשינה וביכולת להירדם. קיבלתי מהרופאה כדורי OMERPRADEX במינון של 20MG כדור אחד כל בוקר לפנ האוכל ועל קיבה ריקה. הכדור אכן עזר והביעה נפתרה. המרשם שקיבלתי הוא ל30 יום וכרגע לקחתי כבר 4 כדורים, כלומר 4 ימים. האם עלי להמשיך בלקיחת הכדורים או להפסיק?? האם זה כרוני ואצטרך תמיד לקחת את הכדורים?? תודה על תשובתכם.

צריך להמשיך בטיפול לפי הוראות הרופא. ד"ר גל

זהו? קוליטיס זו מחלה כזו לכל החיים שרק מתדרדרת????

זו מחלה לכל החיים אך היא אינה מדרדרת ברב המקרים ורב החולים חיים במצב של הפוגה למשך זמן ממושך. מציע לך לפנות גם לפורום התמיכה ואתר אגודת קרוה'ן וקוליטיס. ד"ר גל

שלום רב, כחודש שיש לי הפרשה שקופה וצמיגית (כמו ריר) מהרקטום אחרי היציאה, לא מפריע ולא כואב. לעיתים יש גם דימום קל אך מופיע לאחר מספר ניגובים (יתכן וכתוצאה מניגוב הפוצע?) . ממה זה יכול לנבוע? תודה מראש רונן

כדאי לבצע בדיקת צואה וגם לגשת לפרוקטולוג לבדיקה כדי לשלול דלקת במעי הגס. ד"ר גל

מה המשמעות הקלינית ל''שינוים היפרפלסטיים'' בפוליפ רירית הקיבה בגסטרוסקופיה . לפחות מבחינה תאורטית מה זה אומר?

רב הפוליפים בקיבה הם היפרפלסטיים ואין לכך כל חשיבות קלינית. ד"ר גל

שלום רב אי שואלת את השאלה עבור בעלי.הוא מקבל כבר 8 שנים מיקרופרין 100 .כאבי בטן יש לו מדי פעם מאז נטילת התרופה.לאחרונה יש לו גם דימום מפי הטבעת.מובן שהוא יעשה קולונסקופיה ,אבל הוא יבצע אותה רק עוד שבועיים.ולדעתי אני אמות עד אז רק מדאגה.האם הדימום יכול להיות קשור למיקרופרין??

מיקרופירין לא גורם בד"כ דימום מפי הטבעת אך יכול להחמיר דימום שנגרם מסיבה אחרת. ד"ר גל

כבר חצי שנה אני סובל מבעיה המציקה לי מאוד: מספר מועט של דקות לאחר ארוחה אני חש במעין בחישה, עירבול וקולות של גזים בקיבה. לא חש צריבה או כאב כלשהוא אבל אח"כ נאלץ לשחרר גזים וכך לאורך כל שעות היום. אני גם לא סובל משלשולים או עצירות והיציאות די סדירות. תופעה נוספת שסובל ממנה היא בחילה. נשלחתי לבדיקות מקיפות אשמח לדעת אפשרויות לבעיה.. תודה!!!

צריך כמובן לברר אם אין חיידק הליקובקטר בקיבה או בעיה אחרת וייתכן שמדובר פשוט ברגישות יתר. ד"ר גל

לאחר 2 התקפי חום ושלשולים נשלחתי ע"י רופא המשפחה שלי לבדיקת צואה בה גילו אצלי פרזיט Blastocystis hominis בקיבה. קיבלתי הפניה לרופא גסטרואנטרולגי אך התורים אליו רק בעוד זמן רב. האם יש בינתיים תרופות טבעיות שאוכל להשתמש בהם? ואיזה מזונות כדאי לאכול/לא לאכול על מנת לחסל את הפרזיט? בתודה מראש אחד שמודאג מפרזיטים...

בלסטוציסטיס הוא פרזיט המצוי במעי של רבים מהאנשים ולרב אינו גורם לתופעות כלשהן ואין צורך לטפל בו. אני מסופק אם התקפי החום והשלשול אכן נגרמו ע"י הפרזיט. ד"ר גל

מה זה רימיסיה?

הפוגה בפעילות המחלה. ד"ר גל

שלום לד"ר גל. ראיתי עכשיו פירסומת בערוץ 2 לאגודת הצליאק, שמסביר שלמי שיש כאבי בטן,מעי רגיז,וכו..( לא זוכר את השאר ) שילך לבדיקה מיוחדת- כי יכול להיות שיש לו צליאק!!!!!! האם זה נכון? ואיזה בדיקה זו??? יש סוגים של מעי רגיז שצריכים היתייחסות יתרה, או כול מי שיש לו מעי רגז צריך ללכת לבדיקה?? אני ישמח אם תענה לי על זה.. תודה רבה רון

מדובר על בדיקת דם לצלייק. הסבירות גבוהה יותר בחולים שמשלשלים או סובלים מאנמיה או חסר ברזל. ד"ר גל

שלום לרופא , הנני בחור בן 44 . סובל ממספר בעיות עיכול - מדיברטיקולוזיס קלה . ולאחרונה טופלתי באנטיביוטיקה בשל חיידק הליקובטר פילורי . למרות הטיפול חזרו הצרבות . אבל בנוסף בעייתי היא שלעיתים יש לי עקצוצים באיזור הבטן , הם דיי מרגיזים אני חש שהבטן מעט שורפת למספר שניות , והתופעה שוב חוזרת במהלך היום. שתי שאלות בבקשה : 1.מה עושים עם הצרבות , למרות הטיפול האנטיביוטי ? 2.האם העקצוצים בבטן קשורים להפרעות עיכול שצייינתי ? בתודה מראש

צרבות כרוניות קשורות בד"כ לרפלוקס מהקיבה לוושט ולרב מומלץ על טיפול מונע ע"י תרופות המורידות את חומציות הקיבה. ד"ר גל

שלום, מהם הסימנים המעידים /מחשידים כי קיימת אפשרות לסרטן מעי גס? האם כאבי בטן, נפיחות, גזים ולעיתים שלשולים מעידים על כך? אשמח לקבל תשובה תודה רבה

הסימנים לסרטן המעי הגס הם שינוי בהרגלי היציאה, כאבי בטן ממושכים, דימום מפי הטבעת ואנמיה. אם מדובר בסימפטומים חדשים כדאי לפנות לרופא. ד"ר גל

שלום, אני חולת קוליטיס ועשו לי בדיקת דם ANTINUCLEAR Ab שיצאה גבוהה אך "על הגבול" ולא ידעו להחליט אם זה חיובי או שלילי, לכן עשו לי בדיקה של DNA Ab וENA שיצאו שליליות. מה זה אומר שבדיקת הANTINUCLEAR יצאה "על הגבול" הגבוה? מאז שאני חולת קוליטיס התחלתי להיות אלרגית לאבק (נזלת אלרגית וצפצופים בנשימה) והתחילה גם תופעה של פריחה מגרדת על אצבעות הידיים והרגליים כשקר לי או בגלל אכילת מזון מסויים, למשל סויה. רופא עור אמר שזו כנראה אורתיקריה (סרפדת). האם יש קשר בין הכל לקוליטיס? למה זה קרה פתאום בגיל 20? תודה.

חולי מחלות מעי דלקתיות נוטים גם לפתח יותר מחלות אוטואימוניות אחרות וביניהן גם אסטמה ואלרגיה. רמת ANA גבולית אינה ספציפית בד"כ למחלה מסויימת ואם אנטי DNA תקין אין מה לדאוג לגבי זה. ד"ר גל

יש, לדעתי, גם אפשרות שמדובר, כולל הפריחות, בתגובה לאחת התרופות המשמשות לטיפול בקוליטיס (סלזופירין ?). כדאי, לכן, לשקול לבדוק אנטי-היסטון (שמאפיין מצבים אשר ANA חיובי בהם על רקע חשיפה לתרופות) ולהחליט בהמשך לפי הנסיבות.

שלום דוקטןר אני בן 60 ומפליץ המון !..האם ניתן להיפטר מן הגזים...פר אוס...באמצעות משהו דרך הפה

ניתן להתייעץ בדיאטנית לגבי תזונה הגורמת לפחות גזים, להשתמש בתכשירים פרוביוטיים וכן קיימים תכשירים מסחריים מרובים נגד גזים שאפשר לקנות ללא מרשם. ד"ר גל

האם הבדיקה מוכרת בעולם הרפואה? ועוזרת לבעיות של מעי רגיש (גזים ונפיחות בבטן)?

הבדיקה לא מוכרת לי אישית. עד כמה שאני מבין היא מיועדת לזהות אי סבילות למזונות שונים שיכולה לעזור גם במקרי IBS. ד"ר גל

בהמשך לשאלתי הקודמת, אמי גם נוטלת מטרוג'יל במשך אותה התקופה, כלומר חודש וחצי, שלוש פעמים ביום מינון כפול, בגלל גילוי חיידקי אי קולי בדם (זיהום משני לצפורל). האם יש תופעות לוואי מסוכנות למטרוג'יל שצריך להיות ערים להן, כגון תחושת הירדמות או סיכות או קור בכפות הרגליים והידיים? תודה מראש

מטרוג'יל עלול לפגוע במערכת העצבים הפריפרית ולגרום תופעות כפי שאת מציינת. ד"ר גל

שלום ד"וקטורים,נתגלה לי טחול מוגדל קשור למעי רגיז ומה לעשות בשביל להקטין אותו. אני מדבר על שילשולים כרוניים וכאבי בטן אם יציאות מרובות ומצב רע כללי הרבה שנים. חג שמח ותודה.

אין קשר בין טחול מוגדל למעי רגיז ואין דרך "להקטין" טחול. טחול מוגדל הוא לעתים סימן למחלות אחרות ויש למצוא את הסיבה להגדלת הטחול ולטפל בה. ד"ר גל

לד"ר אייל גל תודה רבה וכל טוב

אמי, בת 81, לוקחת צפורל ברציפות זה חודש וחצי (שלוש פעמים ביום במינון הגבוה ביותר) בעקבות זיהומים חוזרים שמקורם בדרכי המרה ולאחר שלושה אשפוזים. היא אמורה להמשיך וליטול את התרופה הזו עוד חודש וחצי. האם טיפול כה ממושך בתרופה זו עלול לגרום לתופעות לוואי מסוכנות שיש לתת עליהן את הדעת?

טיפול אנטיביוטי ממושך יכול לגרום תופעות לוואי כגון שלשולים או הופעת פטרת כגון קנדידה וכו'. מומלץ להשתמש בטיפול פרוביוטי במקביל לאנטיביוטיקה. ד"ר גל

שלום רב, אימי (כבת 59) סובלת מריפלוקס עם תסמינים חמורים מזה כחצי שנה. היא לא מפסיקה להשתעל, יש לה המון ליחה ולעיתים היא אף נחנקת. המצב באמת מאד חמור, ולמעשה איכות החיים שלה מאד נפגמה. אנחנו נמצאים במעקב וטיפול מאסיבי בבי"ח מאיר, והיא מקבלת תרופות נוגדות חימצון. לאחרונה היא ביצעה מספר בדיקות וביניהן גסטוסקופיה, בדיקה ממושכת לניטור רמות חומציות בכל שעות היממה ועוד. מכלול התוצאות מאוששרות את הריפלוקס ואף נמצא כי היא סובלת מדלקת כרונית בוושט. העניין הוא שהתרופות לא מקלות עליה כהוא זה ואנחנו כבר לא ממש יודעים מה לעשות. האם תוכלו להמליץ על מומחה בתחום אשר יוכל לסייע לנו או על איזשהו משהו חדש שאולי טרם ניסינו. רב תודות.

רפלוקס קשה שאינו מגיב לטיפול תרופתי דורש לעתים טיפול ניתוחי וכדאי להתייעץ עם רופא הגסטרו בכיוון זה. ד"ר גל

שלום אני סובל מליחה מצטברת במשך כל היממה, המקשה עלי את הדיבור. נידקתי אצל רופא א.א.ג. אך ללא תוצאות ןללא הועיל. אודה לחוות דעתכם והצעתכם בנדון. תודה , נועם.

שלום הנני בת 30 ולאחר בדיקת נשיפה גילו לי את החיידק (43.4) קראתי פה על רמות, באיזו רמה זה נחשב? השאלה החשובה היא האם זה מדבק כי יש לי תינוקת בת 3 חודשים. תודה

קיבלתי מרופא המשפחה ששלח אותי לבדיקת הנשיפה אנטיביוטיקה מסוג קלרידקס ופרוטוציד (יש לציין שאני רגישה לאנטיביוטיקה מסוג פניצילין) למשך כשבעה ימים. כדור מכל סוג פעמיים ביום, מה הפרש השעות שאפשר לקחת בין מנה למנה? האם מספיק כ 4 שעות? האם יעיל טיפול של 7 ימים? כמו כן שמתי לב שהיום היתה יציאה מלווה בדם, לא רב אבל דם "טרי" האם אני צריכה לדאוג או לעשות בדיקות נוספות? (יש לי תור לדצמבר לגסטרוסקופיה) לתשובתך אודה

הסיכון להעברה לתינוק הוא נמוך מאד במיוחד אם את מקבלת טיפול. יש לקחת את הכדורים בהפרש של 12 שעות ומינימום 10 שעות. אין קשר לדימום טרי ביציאה, ייתכן שקשור לטחורים, אם הדימום ממשיך יש לגשת לפרוקטולוג. ד"ר גל

שלום רב! לאחר בדיקת גסטרוסקופיה וביופסיה נתגלתה אצלי דלקת חמורה בקיבה, ושינוי במבנה התאים שנגרמה כתוצאה מחיידק ההליקו בקטר.קבלתי טיפול במוקסיפן 2000מ"ג ביום,1000מ"ג קארין ו40מ"ג אומפראדקס במשך עשרה ימים.אני כבר שבועיים לאחר סיום הטיפול, כאבי הבטן הקשים, כמעט עברו אבל אני עדיין סובל מיציאת אויר חמורה דרך הפה(גרפסים),עד כדי הפרעה בתפקוד. כ"כ אני סובל מרעד פנימי בכל הגוף כמו בזמן קור .הרעד פוקד אותי בעיקר בשעות הבוקר, ואחרי הארוחות. אשמח לשמוע דעתכם, תודה י

שלום, מה הטיפול המומלץ לאדם שסובל מאבנים בכיס המרה? האם זה אותו טיפול לאדם הסובל מאבנים בדרכי המרה? האם ישנו טיפול חלופי מלבד ניתוח? תודה

אבנים בכיס המרה מטופלות על ידי ניתוח רק במידה שהן גורמות לסימפטומים כמו כאבים או דלקת בכיס המרה. אבנים בדרכי המרה הן מסוכנות הרבה יותר ועלולות לגרום לחסימת דרכי המרה, צהבת ודלקת של דרכי המרה והלבלב והן מטופלות בצורה אנדוסקופית ע"י בדיקת ה ERCP. ד"ר גל

ד"ר נכבד חשבתי לקבל תשובה עיניינית יותר ולא להסתפק בתשובה לקונית "פורום למבוגרים", לפעמים גם עצה מכירורג מבוגר עוזרת להבהיר את התמונה הכוללת. חבל. חג שמח

נכון, ולפעמים עצה משכן או מבעל המכולת גם עוזרת. ולפעמים היא גם מזיקה. את באמת רוצה שמישהו שתחום ההתמחות שלו לא תואם את הנושא של שאלתך יענה לך ? מדוע בדיוק ? מה ההגיון ? האם תבחרי לשאול רופא נשים על הסיבות לכאבי הגב שלך, או אורטופד על שלשולים מהם את סובלת ?? לא ברור מה הבעיה שלך, שאלת שאלה שלא קשורה לפורום ובתגובה העמידו אותך על טעותך והבהירו בדיוק איזה רופא אמור להשיב על שאלתך. חשוב לך לבוא בטענות באופן קבוע ?

שלום ארז אני אכן לא יודעת מי אתה, אך לגבי דברי שאלתי עוסקת בתחום הגסטרו ולידיעתך זמלק ניתן ע"י גסטרולוגים לאנשים מבוגרים. לכן שאלתי היתה מנסיונם בטיפול בתרופה זו האם יש תועלת במתן מה תופעות הלוואי והאם אכן כידאי לתת לילד שהוא די מבוגר בגיל 12. חג שמח לך

אם היית קורא את כותרת הפורום בה כתוב שזהו פורום למבוגרים היית נמנע מהשאלה ומאי הנעימות. הפורום אינו עוסק בילדים מכיוון שהוא כבר מוצף בשאלות רבות לגבי מבוגרים ומכיוון שמומחיות הרופאים אינה בילדים כך שאיננו רוצים לתת מידע לא מבוסס או מטעה. ד"ר גל

מתי שאני מתעורר יש לי הרגשה שמיצי הקיבה עלו,אני צריך לירורק-למה זה קשור

ייתכן שאתה סובל מרפלוקס של מיצי הקיבה. כדאי להמנע מאכילה מספר שעות לפני השינה ובעיקר מארוחות כבדות. אם אין שיפור עליך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

בן 21 עם עודף משקל רב כ130 ק''ג שרוצה להנתח האם GASTRO מנתח,ואיפה אפשר ללמוד על שיטות שונות ,והאם נכונה השיטה להכנסת אוויר .....מאוד תודה לכם על ההתייחסות.

רופאי גסטרו אינם מנתחים. אני מציע לך לפנות למרפאת השמנה בבילינסון או בבית חולים באיזור מגוריך כדי שתוכל לקבל את כל האינפורמציה. לרב מדובר במרפאה משולבת הכוללת תזונאי, כירורג, רופא גסטרו/פנימאי ופסיכולוג. ד"ר גל

האם ישנו קשר בין כיב בתרייסריון לכולסטרול גבוה?

לא עד כמה שידוע לי. ד"ר גל

שלום אני בת במשך 29 התגלה אצלי חיידק אליקובקטור בדרגה 27 לקחתי אנטיביוטקה במשך שבוע לאחר חודשיים חזרתי על הבדיקה ונמצא שוב חיידק בדרגה 9 שוב לקחתי אנטיביוטיקה שונה הפעם במשך שבועיים, עשיתי שוב בדיקה וגם גסטרופיה ושוב נמצא החיידק בדרגה 16 מה קורה ? למה החיידק לא רוצה לעזוב אותי לקחתי כל כך הרבה כדורים האם הם מזיקים לגוף ? מה אלי לעשות עכשיו שוב לקחת או לחכות , מה החיידק יכול לגרום ?(אמי נפטרה ממחלת סרטן בקיבה) בבדיקת הגסטרופיה נמצא רק החיידק

חלק מחיידקי ההליקובקטר פיתחו עמידות לסוגים שונים של אנטיביוטיקה. לעתים יש צורך לבצע תרבית של החיידק ולבדוק את רגישותו לאנטיביוטיקה (הבדיקה נעשית רק במרכזים בודדים כולל בבילינסון) ולהתאים את הטיפול. ד"ר גל

האם שימוש במלח אנגלי אחת לשבוע יכולה להזיק? מהי הכמות המומלצת..המינון הבטוח

אישית אינני ממליץ על טיפול במלח אנגלי ובוודאי לא קבוע. ד"ר גל

שלום הנני בן 33 בריא בדר"כ, מזה מספר ימים הנני סובל מכאב מציק בצד שמאל של הבטן מעל קו המותניים, יציאות מרובות (לא שילשולים) ושומע את הגזים נעים בבטן, אין לי בעיה של הוצאת הגזים. הנני כרגע די מודאג כי אף פעם לא סבלתי ממשהו דומה כמו שכתבתי הנני בריא בדר"כ. אשמח לחוות דעת רפואית או ליעוץ איך לפעול בעניין. תודה

האם יש כדור שיכול להקל על הכאב? בשיחה טלפונית רופא המשפחה אמר כי מדובר בשפעת היתכן שזה שפעת (ללא חום צמרמורות או כל סימן אחר מלבד כאב הבטן ?) האם עלי לדרוש בדיקות נוספות ( נשיפה או גסטרוסקופיה ?) לציין הכאב הוא בצד שמאל בין המותן לצלע על תשובתך אודה

אינני יכול לתת חוות דעת רפואית ללא בדיקה. כאבי בטן לא ספציפיים הקשורים למחלות ויראליות או אכילת מזון מקולקל הם נפוצים וחולפים ברובם מעצמם. ניתן לקבל תרופות להקלה דרך רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום.. אני בן 23 וסובל מזה 5 שנים מכאבי גב עזים. לאחרונה איבחנו אצלי את המחלה ankylosing spondilitis ואני עומד לקבל את התרופה Remicade. ברצוני לדעת מהם תופעות הלוואי של תרופה זו. תודה רבה.

מחלתך היא אמנם ראומטולוגית ולא גסטרואינטסטינלית אך מנסיוני בשימוש ברמיקייד בחולי קרוה'ן תופעוטת הלוואי העקריות הן בזמן הטיפול -תופעות אלרגיות, ירידת ל"ד וכו' וכן תופעות מאוחרות יותר כגון כאבי פרקים ועליה בשכיחות זיהומים שונים. קיים חשש מסויים מעליה בשכיחות סרטן בלוטות הלימפה במטופלים אם כי זה די נדיר. ד"ר גל

שלום, אני בת 31 נמצאת בשבוע 7+1 בהריון השלישי שלי. בהריון השני הייתה אי ספיקת שיליה והיפרדות מלאה של השיליה. התינוק הוצא בוואקום. השיליה נבדקה ונמצא בה קריש דם, היא הייתה קטנה וקרועה והשתרשה לא טוב ברחם. תוצאות בדיקות קרישיות שנערכו כחודשיים לאחר הלידה השניה היו תקינות. אמא שלי איבדה 2 תינוקות עקב היפרדות שיליה מלאה בלידה. לפני מספר ימים היו לי כאבי בטן קשים בצד ימין+חום עד 37 מעלות. עשיתי בדיקות דם כלליות+קרישיות+CMV, EBV, TOXOPLASMOSIS. האם בדיקות הדם שוללות אפשרות של דלקת בתוספתן? האם יש צורך בבדיקת וירוסים נוספים? האם תוצאות קרישיות הדם שלי תקינות? (בדיקות קרישיות+ספירת דם) האם אתה ממליץ בכל זאת לקחת חומר נוגד קרישה בעקבות ההיסטוריה שלי ושל אמא שלי? תודה רבה מצורפות תוצאות חלקיות של בדיקות הדם: בדיקות שתן כללית ולתרבית תקינות כימיה בדם -------------------------------------------------------------------------------- Urea (B) | 26 | mg/dl | 17 (-------*--------------) 43 | ALT (GPT) | 29 | U/l | 10 (-------------------*--) 31 | AST (GOT) | 23 | U/l | 10 (-------------*--------) 31 | Fe - Iron | 91 | micg/dl | 60 (-----*----------------) 180 | Ferritin | 50.4 | ng/ml | 20 (----*-----------------) 167 | Vitamin B12 | 645 | pg/ml | 211 (-------------*--------) 911 | -------------------------------------------------------------------------------- המטולוגיה-כללי -------------------------------------------------------------------------------- ESR 1 hour | 28 | mm/hr | 0 (----------------------) * 20 | Blood Group+Rh | | A + לא להצלבה Coombs Indirect Ab.scree | NEGATIVE | -------------------------------------------------------------------------------- המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר -------------------------------------------------------------------------------- WBC-Leucocytes | 8.3 | 10*3/micl | 4.5 (------------*---------) 11 | RBC-Red Blood Cells | 4.48 | 10*6/micl | 3.8 (----------*-----------) 5.3 | Hemoglobin | 13 | g/dl | 11.7 (------*---------------) 16 | Hematocrit | 38.4 | % | 35 (------*---------------) 47 | MCV-Mean Cell Volume | 86 | fl | 79 (--------*-------------) 97 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 29 | pg/cell | 27 (------*---------------) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | 33.9 | g/dl | 31 (------------*---------) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | 12.7 | % | 11.6 (-------*--------------) 15 | Platelets | 269 | 10*3/micl | 150 (--------*-------------) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | 11 | fl | 8 (----------------*-----) 12 | Neutrophils % | 53.3 | % | 40 (--------*-------------) 75 | Lymphocytes % | 37.1 | % | 22 (--------------*-------) 44 | Monocytes % | 7 | % | 3 (--------*-------------) 13 | Eosinophils % | 2.4 | % | 0 (--------*-------------) 6 | Basophils % | 0.2 | % | 0 (--*-------------------) 2 | Neutrophils # | 4.4 | # | 1.8 (---------*------------) 7.7 | Lymphocytes # | 3.1 | # | 1 (------------*---------) 4.8 | Monocytes # | 0.6 | # | 0 (-----------*----------) 1.1 | Eosinophils # | 0.2 | # | 0 (-------*--------------) 0.6 | Basophils # | 0 | # | 0 (*---------------------) 0.2 | -------------------------------------------------------------------------------- קרישה -------------------------------------------------------------------------------- PT (%) | | >100 PT (Seconds) | 9.5 | sec | 8.4 (-------*--------------) 11.8 | I.N.R | 0.93 | | | PTT | 26.1 | sec | 21.6 (----------*-----------) 30.6 | בדיקה זו מבוצעת עם ריאגנט שאינו רגיש לנוכחות .Lupus Anticoagulant PTT Ratio | 1 | | 0.9 (----------*-----------) 1.12

הבדיקות אינן מצביעות בכיוון של דלקת תוספתן אך בדיקות לבדן אינן שוללות מצב זה. החשיבות העיקרית היא בהתרשמות הרופא ממצבך, בדיקת הבטן וכו'. לגבי הנושא של הפרדות השליה עדיף לשאול רופא נשים. ד"ר גל

שלום, אני בת 56 ובעקבות כאבי בטן אובחנתי עם בקע סרעפתי ו - Epigastric Distress וכמו כן דלקת באנטרום ו - Diaphragmatic Hernia Gastropathy, Duodenitis ונלקחה ביופסיה מהקיבה התוצאות של הביופסיה יהיו רק בעוד מס' שבועות. במה מדובר לדעתך וכיצד לטפל.

ברב המקרים דלקת מסוג זה נגרמת ע"י החיידק הליקובקטר פילורי או ע"י תרופות כגון אספירין. בביופסיות ניתן לזהות אם קיים החיידק או גורם אחר. ברב המקרים ניתן טיפול נגד חומציות כדי למנוע המשך הדלקת ולהביא לריפוי רירית הקיבה. ד"ר גל

יש לי כאבים בזמן בליעת האוכל. רופא המשפחה הפנה אותי לגסטרולוג עם האבחנה Epigastric Distress. אבקש לדעת מה זה אומר? מכיוון שמשך הזמן לקבלת תור הוא ארוך, אבקש לדעת האם יש דחיפות לבדיקה? תודה, משה

רציתי לדעת כיצד מזהים דלקת ברירי של המעיים??? וכיצד מטפלים בזה אם ייש דלקת???

דלקת ברירית המעי מזוהה באמצעות בדיקת קולונוסקופיה המצלמת את המעי מבפנים. הטיפול תלוי בסיבת הדלקת. ד"ר גל

שלום רב, הנני בן 83 ואני סובל מעצירות כבר שבוע. אינני יודע כבר במה להשתמש על מנת ל"השתחרר" אודה לכם על עצה טובה שבת שלום

במידה ולא עברת בדיקה של המעי הגס בשנים האחרונות עליך להבדק ע"י רופא גסטרו בהקדם. בינתיים ניתן להשתמש במרככים שונים כגון שמן פרפין, אבילק וכן לאכול סיבים עם הרבה מאד מים. ניתן להוסיף גם פירות יבשים כגון שזיפים מיובשים מושרים במים או תאנים. ד"ר גל