פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

מזה כשלושה שבועות אני סובלת מגרפסים שגורמים לאי נוחות ולתחושת בחילה מתמדת וזאת על אף העובדה שאינני שותה משקאות מוגזים. חשוב לציין כי אבי וסבי לקו בסרטן המעי. האם יש קשר בין השניים? כיצד ניתן "להיפטר" מאי נוחות זו?

אין לכך קשר לסרטן המעי אך כדאי לגשת לבדיקה אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

עברתי גסטרוסקופיה ובתשובת הביופסיה כתוב '' גסטריטיס, חדירת נויטרופילים לאפיטל הבלוטות ויצירת זקיקים לימפטיים, תאי תסנין נצבעו פוליקלונלית לתאי B,K וKAPPA ולמבדה . HP שלילי. צביעה לALCIAN חיובית מוקדית'' מה פרוש הצביעות האלה?

את התשובה המדוייקת עליך לקבל מהרופא שלך. כעקרון הצביעות השונות משמשות להבדלה בין מצבים דלקתיים המתאפיינים בתאי דלקת הנצבעים בצביעות שונות מתהליך כגון לימפומה בו כל התאים נצבעים אותו דבר (מכיוון שמקורם מתא אחד) צביעות נוספות משמשות לזיהוי שינויים מסויימים ברירית הקיבה. ד"ר גל

בתי בת ה 5 סובלת לאחרונה מהתקפי בטן אחת לשבועיים, המלווים לעיתים בשלשולים ופעם אחת אף הקיאה. אנו חושדים שיש קשר לאלרגיה למוצרי חלב. האם זה הגיוני , איך ניתן לבדוק, האם יכול להיות משהו אחר ?

גרפסים ללא הפסקה, לאורך כל היום, שריפה ואי נוחות בחזה, לא אובחן ממצא פתולוגי, אבחון GERD כנראה שגוי (יישום כל ההמלצות כולל לוסק ל- 8 שבועות) ללא הועיל. מחפש מזור בדחיפות. מבקש עזרתכם. תודה, רונן

בחלק גדול מהמקרים של חשד לרפלוקס שאינו מגיב לטיפול תרופתי רצוי לבצע גם בדיקת ניטור PH של הוושט במשך 24 שעות ומנומטריה של הוושט על מנת לאבחן רפלוקס או הפרעות בהתכווצות הוושט. ד"ר גל

מאחר ואני לאחר החלפת מסתם מיטרלי עלי להפסיק סינטרום ולקבל זריקות קלקסן, כ"כ אני אקבל אנטיביוטיקה לוריד שעה לפני הבדיקה ואחרי. האם יש אפשרויות שונות כהכנה לבדיקה עצמה, ניקוי המעי, שתייה וכדורים ? תודה

שתי ההכנות העקריות הניתנות לפני הבדיקה הן ע"י סופודקס או מרוקן. חולים הסובלים מאי ספיקת לב, אי ספיקה כלייתית או מעל גיל 75 צריכים לקבל מרוקן ולא סופודקס. ד"ר גל

תודה. מה הכוונה ל"מרוקן" האם מדובר בשתיית 3 ליטר של חומר משלשל ? ( אני לא יודעת את שמו)

אני בת 51. מזה 34 שנים אני סובלת מתחושת יובש ובוסר בפה. בילדותי סבלתי מאף סתום. טופלתי בטיפות אפדרין. בגיל 19 עברתי צריבה באף (כנראה של פוליפים). זמן קצר לאחר הליך זה התחלתי לסבול מתחושות הקשות שתיארתי. נבדקתי ע"י רופאי א.א.ג שונים, כמות הרוק נבדקה ונמצאה נורמלית, אלרגולוג שבדק אותי נתן לי פליקסוטייד, אטרוונט וחצי כדור אוטרקס. הטיפול הנ"ל לא הועיל לי ואף ייבש לי את הפה עוד יותר. ברצוני לציין שעברתי בדיקת שירמר טסט והיא נמצאה תקינה.רופא שיניים בדקק אותי גם כן, אך לא מצא דבר. אני אובדת עצות וסובלת מאוד. אנא הפנו אותי לגורם שיוכל לעזור. תודה רבה.

אני בת 27 ,לפני כחודשיים היה לי דימום בצואה רק בבקרים. פניתי לרופא ועברתי סדרת בדיקות - אינדוסקופיה שיצאה תקינה, בדיקות דם שיצאו תקינות ואח"כ קולונסקופיה שבא נראו אפטות בלבד. הרופא המשיך לשלוח אותי לעוד בדיקות כגון צילום מעיים, למרות שהדימום הפסיק ובמשך כל הזמן לא סבלתי מכאבים כלל. האם הוא אינו מגזים בכמות הבדיקות?? הבנתי לשקרוהן יש עוד המון תסמינים שאין לי אתם אז מדוע הוא כבר החליט שיש לי קרוהן ושולח אותי לבדיקות כל כך קשות ולא נעימות?? את הצילום מעיים לא עשיתי.

איני יכול לדעת את מניעי הרופא שלך לביצוע כל הבדיקות. יש לזכור שאפטות במעי יכולות להופיע כחלק ממחלת קרוה'ן אך גם יכולות להופיע כתגובה לחומר המשלשל שניתן לפני קולונוסקופיה. אני מציע שתדברי שוב עם הרופא ותדוני איתו על הצורך בבדיקות בעיקר אם את מרגישה טוב והבדיקות תקינות. ד"ר גל

האם מישהוא מכיר או יודע היכן ניתן להשיג A.D.E.K ?

מדובר ב 4 ויטמינים מסיסי שומן(A,D,E,K) שניתן להשיג בכל בית מרקחת. ד"ר גל

אני חולת קרוהן מזה כ-8 שנים. צמתי כהרגלי ביום כיפור מכיוון שבכללי אני מרגישה טוב. יום למחרת הצום החלו שלשולים ,בחילות טעם לא טוב בפה וכאב בצד ימין בטן תחתונה. הייתכן שהצום "העיר" את הקרוהן? כרגע אני לא לוקחת תרופות. בעבר לקחתי אזופי ורפאסאל. אודה לתשובתך.

צום אינו גורם בדרך כלל להחרפת מחלת הקרוה'ן ואף משתמשים בצום כחלק מטיפול בהחמרות המחלה. עם זאת אני ממליץ לך להיות במעקב וטיפול קבוע במרפאת גסטרו. ד"ר גל

צום אינו גורם בדרך כלל להחרפת מחלת הקרוה'ן ואף משתמשים בצום כחלק מטיפול בהחמרות המחלה. עם זאת אני ממליץ לך להיות במעקב וטיפול קבוע במרפאת גסטרו. ד"ר גל

התברר לי שיש לי הליקובקטור פיילורי. אני נמצאת בשבוע 23 בהריון. רציתי לדעת האם מותר לי לאכול עגבניות בסלט והאם מותר לי לאכול מוצרי גבינה או שמא מאכלים אלה מגרים את הקיבה. אשמח לקבל מוצרים המותרים לאכילה. בנוסף ברצוני לדעת אם עשיתי בדיקת נשפיה והתגלה כי יש לי את חידק ההליקובקטור האם אין צורך בבדיקת גסטרו ? תודה ליהי

לרב נמנעים מבדיקת גסטרוסקופיה בהריון בפרט ובאנשים צעירים בכלל אם אין בכך צורך מיוחד. בדיקת הנשיפה היא אמינה למדי לגילוי החיידק. אם את סובלת מצרבות או כאבים ברום הבטן אני ממליץ לך לקרוא את המלצותי בקישור לשאלות נפוצות בדף זה לגבי תזונה במחלת רפלוקס. ד"ר גל

מה משמעות בצילום המעי הדק:התעבות קלה של הרירית והתרחבות במספר לולאות של האיליום כולל קטע סופי של האיליום.? מדובר בופעה של ריבוי יציאות. קולונוסקופייה תקינה תודה

תוצאות כגון אלו יכולות להופיע במחלות דלקתיות של המעי כגון קרוה'ן אך יש לקבל תשובה מדוייקת מהרופא המטפל לאחר שיבדוק את הצילומים. ד"ר גל

האם יתכן שאובחנתי כחולת קוליטיס אך יש לי למעשה צליאק? (לא עשו לי בדיקת רגישות לגלוטן). כמו כן היו לי מספר תופעות שהבנתי שאינן אופייניות לקוליטיס: כמו למשל התנפחות אדומה ומגרדת באצבעות הידיים והרגליים מיד לאחר ארוחה. ואפטות בפה - כארבעה כיבים גדולים בבת אחת. תודה.

אפטות בפה הן דווקא אופייניות למחלת מעי דלקתית כגון קוליטיס. יש חולים הסובלים הן מקוליטיס והן ממחלת הצלייק וניתן לשלול זאת ע"י בדיקת דם פשוטה. ד"ר גל

שלום רב ! לפני כ- 8 שנים נבדקתי והתגלה אצלי הליקובקטר פילורי , קיבלתי טיפול אנטיביוטי משולש ולא ביצעתי בדיקה נוספת לאחר מכן . לכל אורך השנים אני עדיין סובל מבעיות עיכול לאחר אכילת מאכלים מתובלנים/ מטוגנים/ ובכלל מאכלים מסויימים . לאחרונה הכאבים והצרבות התגברו מאוד ופניתי לרופא המשפחה ע"מ לקבל הפניה לגסטרו' בכדי להתייעץ ולדעתי לבצע שוב את הבירור לגבי הליקובקטר פילורי . רופא המשפחה נתן לי במקביל להפניה מרשם ל- LOSEC . שאלתי - האם נטילת התרופה עשויה לשנות את תוצאות הבדיקה / הטיפול בהקשר של ההליקובקטר פילורי. בתודה מראש וחג שמח .

יש להפסיק טיפול בלוסק כשבוע לפני בדיקת נשיפה לגילוי החיידק הליקובקטר. ד"ר גל

בפורום המעי הרגיז היתה המלצה לתרופה בשם BUSCOPAN- IBS RELIEF . נרכשת רק בחו"ל, ללא מרשם רופא. האם ידוע עליה בארץ? האם מומלצת?

זו תרופה המרפה שריר חלק ויכולה לעזור נגד עוויתות מעי ו IBS. התרופה אינה נמכרת בארץ ואין לי נסיון עם חולים שנטלו אותה. תרופות כגון נוטנסיל, קולוטל ונירבקסל עובדות במנגנון דומה. ד"ר גל

שלום. אני בן 23. זמן ממושך (קשה לקבוע. אולי שנה וחצי) אני סובל מבעיות הולכות ומחמירות שכוללות כאבי בטן מסוג שונה מאלה שהכרתי: גם פעמיים השנה מצאתי עצמי מקיא ומשלשל בו זמנית עד לכדי תחושת עלפון. בנוסף סחרחורת וטשטוש ראייה, בחילה קלה, חולשה עצומה ותשישות, וכן בעיות במתן שתן כגון הליכה תכופה לשירותים ותחושה של אי-התרוקנות אחר ההשתנה. הלכתי לרופאים כמה וכמה פעמים, אך תמיד הרגשתי שהם עוסקים בנושא נקודתי ולא למכלול, ומתייחסים בחוסר רצינות עקב גילי הצעיר. גסטרואנטרולוג רשם לי לפני כשלושה שבועות קונסיל ומוטנסיל כי אבחן IBS ללא כל בדיקה פולשנית ובעקבות היעדר ממצאים בדגימות צואה. לא חשתי שיפור של ממש. השבוע מצאתי ככל הנראה תולעת בצואה (נראית ארוכה ועגולה, סביר להניח שלא שרשור כי אינני אוכל בשר אדום), והנחתי שמצאתי סוף סוף את שורש הבעייה. טופלתי בורמוקס (פעמיים. הפרש של שלושה ימים בין נטילה אחת לשנייה) וחשתי שיפור בסימפטומים השונים. אולם אתמול (יומיים אחרי הנטילה השנייה) חזרו אלי הסחרחורת והחולשה כמו גם ענייני השתן השונים. התופעות הללו מקשות עלי מאוד את התפקוד היומיומי, יכולת הריכוז, והתערות בחברה. כיוון שאינני מבין מה קרה לגוף שלי בשנה-שנתיים האחרונות, אני מפחד שמא יש לי מחלה קשה, אולי שפוגעת במערכת החיסונית כמו איידס. כעת אני חושש גם פן נותרו התולעים בגופי למרות הכל. אני תוהה גם אם יכולה להיות לי דלקת ערמונית שרופאת המשפחה שלי טענה שבד"כ אופיינית לזקנים. מצטער על המייל הארוך, אנא עזרו לי במהרה. אני אובד עצות. תודה רבה

הפורום אינו יכול לפתור בעיות רפואיות במקום הרופא המטפל. ממליץ לך להמשיך את הבירור דרך הרופא המטפל או לבקש דיעה נוספת. ד"ר גל

לא יודעת אם זה המקום לשאול, ובכ"ז- אני סובלת כבר כמה חודשים מתופעה של גזים, לא נעים בכלל. העניין הוא שאני מניקה (בן 8 חודשים) וזה גורם גם גזים לתינוק. אני מנסה מאוד להימנע מאכילת מאכלים הנחשבים כמגיזים (לא אוכלת בכלל כרוב, ממעיטה בשוקולד, ולאחרונה הורדתי גם חומוס מהתפריט) מה עוד אפשר לעשות? התופעה כבר במימדים כמעט בלתי נסבלים.

עייני בתשובתי לשואל מספר שאלות קודם לכן בנושא הגזים. כמו כן אין כל קשר בין גזים אצל התינוק לגזים שאת סובלת מהם. ד"ר גל

שלום רב. לפני מספר שבועות הרגשתי מיחושים וכאבים בבטן ורק לאחר מספר שבועות ולאחר בדיקת דם נקבע שיש לי את החיידק הזה HELICO PYLORI. ברשותך, יש לי מספר שאלות בנידון: 1. איך קרה והליך מציאת החיידק לקח זמן רב ?(לפני כן נשלחתי לבדיקות מאמץ ואוטרסאונד!). 2. האם הדבר מסוכן ומה השלכותיו?רופא המשפחה קבע לי מנה של 3 סוגים שונים של תרופות אנטיביוטיות למשך שבוע... 3. האם מומלץ לקבוע גם תור לרופא גסטרו? 4.האם ניתן לבצע פעילות גופנית בשבוע של נטילת התרופות?האם זה קריטי? (אי מתאמן סדיר בחדר כושר). 5. ממה הדבר יכול להגרם ? תודה רבה על ההתיחסות והתשובות .

ראשית אם לא מבצעים בדיקה ספציפית לחיידק הליקובקטר לא ניתן לגלותו בבדיקות אחרות. החיידק קרוב לוודאי נמצא בקיבה במשך שנים ורק לאחרונה החל לגרום לתופעות. הטיפול האנטיביוטי פותר את הבעיה במרבית המקרים ומונע חזרה של דלקת קיבה או כיב. במידה ואתה מרגיש טוב בזמן הטיפול אין מניעה להתאמן. ד"ר גל

שלום אני סובל כבר כמה שנים מגזים. ניסיתי קרבוסילן ועוד כמה תרופות עם מרשם רופא ולא עזר כלום. מה עושים???? תודה

מכיוון שיצירת גזים היא חלק מתהליך העיכול הנורמלי קשה להתגבר על בעיה זו. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית ולנסות להפחית מזונות מסויימים המגבירים ייצור גזים כגון קטניות, דברי חלב, סוכרים וכו'. כמו כן ניתן להשתמש בתכשירים פרוביוטיים על מנת לשנות את פלורת החיידקים במעי. ד"ר גל

שלום, אימי בת 58 נוטלת כדורים משלשלים כשלוש פעמים בשבוע (בלעדיהם אין לה יציאות), מזה כמה שנים. בדר"כ יום אחרי יש יציאות. כבר כמעט שבוע שהיא לוקחת כל יום 3 או 4 כדורים (לקסעדין), ואין לה אפילו יציאה אחת. הבטן נפוחה מאד ויש תחושת אי נוחות. בבטן יש הרבה בליטות כבר די הרבה זמן, רופאת משפחה שראתה, אמרה שאלה בלוטות שומן. האם זה מסוכן? מה זה יכול להיות? מה יכולה להיות הסיבה? ייתכן שכדורים משלשלים חזקים כל כך לא עוזרים? מה אפשר לעשות? מצטערת על כל השאלות, אני פשוט דואגת. אימי נוטלת פוסלאן פעם בשבוע לבריחת סידן. האם יכול להיות קשר? תודה מראש וגמר חתימה טובה! נטלי

שימוש כרוני בלקסעדין יכול לגרום למעי עצל ולירידה בהשפעת הטיפול. רצוי לגשת לבדיקות לגסטרואנטרולוג כדי לשלול סיבות אחרות לעצירות המתגברת. ד"ר גל

בני חולה קוליטיס מזה שנתיים וחצי, הוא בן 27 כשנתיים ללא רמיסיה , כעת על חצי דקסמטזון, שאלתי: כל כמה זמן עליו לעבור קולונוסקופיה? הוא עשה סיגמו לפני שנה ורבע, ו סי טי לפני שנה. מה דעתך? תודה.

אין צורך בקולונוסקופיה בתדירות קבועה בשלב כזה אלא רק לפי פעילות המחלה. לאחר 8-10 שנות מחלה מתחילים במעקב מסודר. ד"ר גל

שלום רב! אבי ניזון דרך המעי הגס. הוושט אינה פעילה למעשה כשנה וחצי. שאלתי היא האם וושט שאינה פעילה תקופה ארוכה היא למעשה "רקובה" (מהווה מקור לחיידקים) וברצוני לברר דבר נוסף האם ידוע על כך שוושט לא תקינה גורמת לגידולים? בתודה, לילך

לא ברורה לי הכוונה ב"ניזון דרך המעי הגס", לא ניתן לקבל הזנה דרך המעי הגס. ייתכן שאת מתכוונת לצינור הקרוי ג'ג'ונוסטום דרכו ניתנת הזנה למעי הדק. בכל מקרה הוושט עדיין משמש למעבר של רוק ואינו "נרקב" עקב חוסר פעילות. ד"ר גל

לרופאים הכירורגים של האתר. רציתי לדעת איזו צורת ניתוח מומלצת לבקע מפשעתי בצד ימין-ללא כאבים-רק בליטה שמפריעה אסתטית ויציאות לא סדירות.המנתח שלי(מטעם קופת חולים)ממליץ על ניתוח קלאסי אבל:עלי לחזור לעבודה ולתפקוד מלא -ללא כאבים תוך זמן קצר.חברים שעברו את אותו הניתוח בשיטה הלפרוסקופית טוענים שתקופת ההחלמה קצרה וללא כאבים וחוזרים לתפקוד מלא מהר.מכיוון שיש לי ביטוח מושלם האם עלי להתייעץ עם רופא נוסף? אנא לתשובתכם המהירה. בכבוד רב,טובה אלטמן

מזה שנים התלקחויות קלות של שילשולים ללא דימומים עקב קוליטיס כיבי. התלקחויות שעוברות מאליהן ללא כל טפול. הפעם לקחתי קלבטן למניעת השילשולים והתגובה מצויינת. עד כמה מותר להשתמש בתרופה זו ? ימים ? שבועות ?

בדרך כלל טיפול של שבוע עד שבועיים אם כי יש שנטלו טיפול ממושך יותר. ד"ר גל

בתקופה האחרונה הבטן מקרקרת זמן רב במיוחד אחרי אוכל או שתיה דבר שלא היה בשנים הראשונות למחלה ואני חולה בקרוהן כבר שמונה שנים. בסה"כ אני במצב טוב מאוד ואינני משתמש בשום תרופה למעט פרוביוטיקה ושמן דגים לפחות בשנתיים האחרונות , לפני זה השתמשתי בפנטזה. האם ניתן לעשות משהו נגד הרעש הבלתי פוסק הזה מהבטן כי המצב כבר גורם לי לבעיות בעבודה וגם בחברה ואני חייב לפתור אותו גם במחיר כרורגי אם צריך.

הרעש יכול להעיד על הצרות משמעותית במעי אם כי אינני משוכנע שזה מהווה סיבה לטיפול כירורגי מכיוון שהאפשרות לסיבוכים היא גדולה. ייתכן שהטיפול שאתה מקבל אינו מספיק וקיים מרכיב דלקתי בהצרות שיכול להשתפר בטיפול מתאים. ד"ר גל

האם סיבה נוספת יכולה להיות שאני נוטל יותר מדי מהפרוביוטיקה ( אני לוקח 12 מיליארד חידקים ביום ).

יש לי כאבים בעת מאמץ וגם לאחר האוכל וגם לאחר הרבה שעות של אי אכילה.הכאבים הם מעין תחושה בבטן של קרקורים עזים של רעב בבטן העליונה מתחת לחזה בצד ימין בעיקר וגם באמצע.לפעמים זה מעיר אותי באמצע הלילה ולפעמים מלווה ב"גרעפסים" עם טעם "ריק" כאילו לא אכלתי דבר.מאין זה יכול לנבוע?

הדבר יכול לנבוע מדלקת או כיב במערכת העיכול העליונה כתוצאה מחיידק הליקובקטר או רפלוקס חומצי לוושט ועליך לגשת לרופא לבדיקה. ד"ר גל

מה הבדיקה שעושים ?אני מפחדת מבדיקות פולשניות. יש לי גם שבועות שהצרבת לא נגמרת אולי זה קשור והייתי סובלת בעבר מדלקות גרון(מוגלה ונקודות בגרון)ומטופלת לרוב ע"י רפאפן. לא יודעת אם כל זה קשור אבל אודה לך אם תשיב לי על שאלתי הראשונה

האם ישנם אנשים אשר מחלימים ממחלת הקרוהן או לחילופין מפסיקים לקחת את התרופות בתקופות רגיעה?

נתקלים לעתים באנשים שחלו ולאחר מכן נכנסו לרמיסיה של שנים רבות ואף הפסיקו את הטיפול, לצערי לרב אנו רואים את האנשים האלו לאחר הופעה של התקף חוזר של המחלה. ייתכן שישנם אנשים שאינם חוזרים יותר למעקב ואיננו מכירים אותם. ד"ר גל

מזה כמה ימים שאני מרגישה בסוף הלשון שכבה של משהו ויש לי טעם מוזר על הלשון אני נורא אוהבת נס קפה אבל כלום לא טעים מה יכולה להיות הסיבה ויש גם ריח לא טוב מהפה אשמח לקבל תשובה לבעיה תודה מראש

לא בטוח שזה קשור לפורום זה, פני לרופא המשפחה. ד"ר גל

אני בת 32, בריאה, עקב כאבי בטן עליונה ביצעתי גסטרוסקופיה - תקינה אך בביופסיה יש יP חיובי. האם עליי לקחת טיפול להכחדתו או שבגלל שלא רואים בגסטרוסקופיה שום פתולוגיה בקיבה או טריסריון לא לטפל בו מתוך הנחה שהוא אינו ''אשם'' בכאבי הבטן שלי??

הכוונה לHP

מדובר בחיידק שכיח שאינו תמיד ה"אשם" בכאבי הבטן אך מקובל לטפל בו כדי להוציא מכלל חשבון חזרה של דלקת או כיב וכן עלייה בסיכון לסרטן הקיבה. ד"ר גל

שלום כבר הרבה זמן שאני סובל מקשיים בעיכול: צואה רכה ולעתים בחילות וכאבי בטן. יש לי הרושם שזה קורה בעיקר אחרי שאני אוכל מוצרי חלב כמו גבינות או גלידות. האם יש קשר בין הדברים ? מה כדאי לעשות? האם זו תופעה מוכרת? תודה רבה

אי סבילות ללקטוז או סוכר החלב היא מצב ידוע ושכיח, רצוי לנסות להפסיק מוצרי חלב (בעיקר חלב מלא, שוקו וגבינות לבנות) ולראות אם יש שיפור במצב. ניתן לאכול יוגורט, גבינות קשים, גבינות עזים ומוצרי חלב סויה. ד"ר גל

אני לוקח שני כדורים של אומפרדקס ביום וזמן קצר אחרי שהתחלתי לקחת החשק המיני שלי ירד ואני מתקשה להגיע לזיקפה (אני בן 20 ולא היו לי בעיות לפניי). האם יכול להיות קשר בין הדברים ? תודה

זו תגובה לא שכיחה אך ידועה של התרופה וכנראה שתאלץ להחליף אותה או לנסות לרדת במינון. פנה לרופא המטפל שלך. ד"ר גל

בתי אובחנה לאחרונה כחולת קרוהן. מטופלת בפורי נטול, קורטיזון 35 גרם,רפאסל,3גרם,. וגם רמיקיד ועוד מנות רמיקיד בהמשך. רציתי מאוד לדעת האם היא תוכל לקבל חיסון נגד שפעת??? בברכה: אמא

חיסון נגד שפעת מומלץ לאנשים הנמצאים במצב בו מערכת החיסון מוחלשת בעקבות מחלה כרונית או טיפול המשפיע על מערכת החיסון. לא מצאתי בספרות תגובות לא רצויות עם התרופות הנ"ל ד"ר גל

בתי בת ה27 היתה מאושפזת כשלשה חודשים.ואובחנה כחולת קרוהן.מקבלת טיפול והספיקה לקבל גם טיפול אחד של רמיקיד כעת מצבה יחסית יותר טוב .ירדה במשקל עשרים קג. יש חוסר בחלבונים סידן וחוסר דם. הבעיה היא שאין לנו מספיק מידע לגבי דיאטה מה מותר ומה אסור? חלק מהרופאים וכן דיאטניות גורסות שמותר לאכול הכל וחלקם אומרים שיש להתקדם בזהירות. עלי לציין שתכיפות היציאות פחתה אבל עדיין היציאות מימיות לחלוטין. אנא עצתך.

קיים בלבול רב בקרב רופאים ודיאטנים לגבי התזונה בקרוה'ן. אין מחקרים המראים כי יש תועלת או נזק במזונות מסויימים אך מקובל בזמן מחלה חריפה להמנע ממוצרי חלב וכן מפירות וירקות המכילים סיבים. כשהמחלה נמצאת ברמיסיה ניתן לאכול את רב הדברים פרט לסיבים גסים שיכולים לגרום חסימה במקרה של הצרויות במעי. במחלקתנו מתבצע מחקר המנסה להתאים ספציפית את התזונה לכל חולה קרוה'ן בשיטת האלימינציה. ד"ר גל

היכן מתבצע המחקר לגבי תזונה בחולי קרוהן בשיטת האלימנציה .ובבקשה מעט הסבר על השיטה. אמא של.......

היכן מתבצע המחקר לגבי תזונה בחולי קרוהן בשיטת האלימנציה .ובבקשה מעט הסבר על השיטה. אמא של.......

שלום ושנה טובה , בירצוני לדעת את ההבדך בן הרפואה הפנימית ובן גסטרו . ובאלו מצבים של כאבי בטן חוזרים מומלץ להתייעץ עם רופא פנימי. תודה מירה

גסטרואנטרולוגיה היא תחום ברפואה הפנימית העוסק במערכת העיכול וספיחיה. רב הרופאים הגסטרואנטרולוגים הם מומחים ברפואה פנימית שעברו התמחות נוספת. רופא פנימי יכול ליעץ בנושא של כאבי בטן אך אינו יכול לבצע בדיקות ספציפיות של מערכת העיכול כגון קולונוסקופיה או גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני לא יודעת אם זה המקום המתאים לשאילת השאלה אבל אני אודה לכם את תעזרו לי. מהי הדרך להגברת הפרשת מיצי המרה? האם יש וויטמין מסויים או כל דבר אחר שיכול לעזור?

מיצי מרה מופרשים בעקבות גירוי המגיע מן הקיבה והמעי הדק בזמן אכילה ובעזרת הורמונים מסויימים. מזון שומני מגביר הפרשת מיצי מרה. לא ברור לי מדוע את זקוקה להגברת הפרשת מיצי המרה ואולי אם תסבירי זאת אוכל לענות על שאלתך. ד"ר גל

האם קיימת בעייה רפואית בהחדרת הנוזלים הבאים לפי הטבעת: 1. שתן 2. רוק 3. חומץ תודה!

לא נתקלתי בבעיות אלו אך נראה לי שחומץ עלול לגרום לגירוי ניכר ואף דלקת מכיוון שהוא חומצי. ד"ר גל

חבר שלי עבר ניתוח במעי בעקבות מחלת הקרון. מאז הניתוח שבוצע לפני מספר ימים לא מפסיק לגהק ולשהק. הרופאים אינם מצליחים למצוא מענה לבעיה קשה זו. אנא אולי תימצא עזרה. זה חשוב ודחוף. תודה מראש.

לאחר ניתוח המעי בעקבות קרון . גיהוקים ושיהוקים ללא הפסק. הרופאים אינם מוצאים פתרון. דחוף ביותר.

אינני יכול לתת לחברך פתרון מבלי להכיר את כל החומר, אני בטוח שהרופאים המטפלים עושים כמיטב יכולתם לעזור. ד"ר גל

בגסטרוסקופיה שנערכה בי לאחרונה נמצאו: בקע ללא פונדופליקציה (נותחתי לפני 4 שנים ואין זכר לספינקטר ה"מחודש" שבוצע בניתוח ע"ש ניסן), אזופגיטיס דרגה 1 וחשד למוניליאזיס. בתשובות שהתקבלו מהביופסיה (3 פירורים מהמוקוס כמדומני) יש אישור לאזופגיטיס כרוני ולמושבות של קנדידה (אני מבינה שמוניליה = קנדידה?). נרשמו לי התרופות הבאות: 1.ניסטאטין X 3 ביום, אבל לא צויין לכמה זמן אצטרך את הטיפול (50 טבליות בחפיסה), והגסטרואנטרולוג יצא, לשמחתו, לחופשה. האם צריך לבצע מעקב תפקודי כבד בנטילת ניסטאטין? אציין שאני לוקחת סימבסטאטין באופן קבוע ותפקודי הכבד תקינים עד כה. 2. לנטון 1 X ביום. כאן חלוקות הדעות בין הגסטרואנטרולוג לרופא המשפחה לגבי זמן הנטילה: בבוקר, לפני האוכל המלצת הגסטרואנטרולוג - או - על פי רופא המשפחה, לפני השינה. אני מעדיפה אמנם את החלופה השניה, אבל אודה על המלצתכם או הערותיכם לגבי האפשרות הזו. אינני אוכלת בבוקר, אך שותה קפה בעיניים עצומות וכך הקיבה כבר לא ריקה. תודה רבה מראש על התייחסותכם המפורטת.

כדאי לעקוב אחרי תפקודי הכבד בזמן הטיפול אם כי נדיר שניסטטין יגרום לבעיה. לנטון יש לקחת בבוקר לפני האוכל. ד"ר גל

שלום לך דר' נכבד אני בן 36 ללא מחלות רקע בבדיקת דם שגרתית התגלה אצלי ערך של 112-ALT עשיתי בירור לגבי כל המחלות הזיהומיות ונימצא שלילי .ואמרו לי שיש לי כבד שומני.יש לציין שעברתי רק בדיקות דם.אני מאד מוטרד מהעניין האם דבר זה מסוכן?וכיצד זה ניגרם?לאיזה רופא ממוחה אני אמור לפנות?ואיך אני יכול לטפל בבעיה זו?יש לציין מאז ומתמיד עשיתי בדיקות דם וההמגלובין שלי היה 16 ורופא המישפחה תמיד אמר לי שזה תקין האם זה נכון?והאם יכולה להיות השפעה של ההמגלובין הגבוה על הכבד? אשמח לתשובתך המהירה ושנה טובה משה

המוגלובין 16 הוא תקין לגבר ואין לכך קשר לכבד שומני או ALT מוגבר. במידה ואתה סובל מהשמנת יתר רצוי להוריד במשקל בצורה מתונה ולהמנע מאלכוהול. יש לעקב אחרי אנזימי הכבד באמצעות מרפאת כבד או גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

לפני כחודש וחצי חליתי בסינוזיטיס שטופל במשך שבועיים וחצי באנטיביוטיקה(שבוע מוקסיפן שהוחלף עקב חוסר ייעילות בזינאת לעוד 10 ימים).יש לציין שאני דיילת אוויר ושחזרתי לעבוד שבועיים לאחר הופעת המחלה בעודי עוד עם אנטיביוטיקה. שבוע לאחר מכן הרגשתי מאוד לא טוב ואז הופיע הצואה הירוקה בראשונה.לאחר כמה ימים שבתי לעבודה והצואה הירוקה נעלמה.שבוע לאחר מכן עוד פעם לא הרגשתי בטוב וירדתי מטיסה עקב הסתמות מוחלטת של האוזניים ואיבוד שיווי המשקל ושוב חזרתי למיטה לעוד כמה ימים עם צינון וכאבי ראש וכו...כאשר מקץ 3 ימים של סינופד וטיפות אוזניים אך עם בחילות והקאות חזרתי לרופא שהפנה אותי לא.א.ג... רופא הא.א.ג קבע שהכל בסדר בסינוסים והכל נקי אבל שלא מצא חן בעיניו העובדה שהסיפור הזה נמרח על פני 5 שבועות...נשלחתי לבדיקות דם שהראו ששקיעת הדם מחוץ לנורמה(24) ושה-GGT עומד על 72!!!! הרופאים ייחסו את זה לסינוזיטיס למרות שגם אנזים הכבד השני היה גבוה (31)... זה היה לפני כשבועיים וחצי בערך ואני עדיין לא בסדר אני חלשה כל הזמן ועייפה ביומיים האחרונים אני עוד פעם עם צואה ירוקה כל הזמן... מה עושים?

שינויים בצבע הצואה יכולים להגרם עקב שינויים בתזונה או עקב שינוי בפלורת החיידקים במעי עקב טיפול אנטיביוטי. מומלץ לנסות טיפול בפרוביוטיקה וכן לעקב אחרי תפקודי הכבד שלך. ד"ר גל

שלום אני בת 30 ,לפני שבוע היו לי הפרשות דלקתיות מפי הטבעת וכאבי בטן-אבל הצואה היתה רגילה לגמרי. אחרי יום הרגשתי כאב בפי הטבעת , ואז כשנגעתי הרגשתי מין בליטה , כמו תוספת של חתיכת עור. היו לי שלושה ימים כאבים חזקים שלא יכולתי ללכת או לשבת. עכשיו הכאבים פחתו אבל כשאני נוגעת בבליטה היא עדיין כואבת. מה זו הבליטה הזו והאם יש קשר לדלקת שהיתה לי?

את צריכה להבדק ע"י פרוקטולוג כדי לשלול מורסה או פיסטולה באזור פי הטבעת וכן ייתכן שמדובר בטחורים. ד"ר גל

האם מין אנאלי (בפי הטבעת ) יכול לגרום לבעיות בדרכי העיכול, זיהומים כלשהם , פציעות דימומים וכו' ואם כן כיצד מטפלים בזה ?

יש שכיחות גבוהה יותר של זיהומים באזור הרקטום ופי הטבעת באנשים המקיימים מין אנלי וכן לעתים פגיעה בספינקטר האנלי במקרה שהיחסים אינם מתבצעים בעדינות מספקת. חשוב לשמור על הגיינה, להשתמש בקונדום ולובריקציה מספיקה. ד"ר גל

מזה כחודשיים מבחינה פס דמי קטן רק בזמן עצירות. בדיקת טחורים תקינה. סיפור משפחתי של פוליפים לאבא וסבא. האם בגיל 27 יש טעם בבדיקות נוספות ומה עדיף - קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה (רופא הציע לבחור). תודה

ללא הסיפור המשפחתי סיגמואידוסקופיה מספיקה במקרים אלו. במידה והסיפור המשפחתי משמעותי עדיף לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

ערב טוב חולת קרהון לאחרונה לאחר הארוחות ביטני מתנפחת ,ולעיתים היא קשה למגע. היתרבו לי הבחילות והאוכל עולה למעלה . ולצערי יש לי שוב אפתות. אך יותר מכל מציקה לי הבטן תודה אשמח לקבל עיצה לבעיה. שנה טובה מרגלית

בחולי קרוה'ן נפיחות של הבטן לאחר הארוחות יכולה לרמז על החמרה של המחלה ואף על תת חסימה של המעי הדק ולכן רצוי לפנות לרופא שלך לבדיקה. מומלץ בינתיים להמנע מדברי חלב וכן מפירות וירקות המכילים סיבים. ד"ר גל

האם קולונוסקופיה בזמן רגיעה של קוליטיס כיבי אמורה לאבחן את המחלה? האם בזמן רגיעה תוצאת הבדיקה אמורה להיות נורמלית לחלוטין ?

התפקיד של קולונוסקופיה בחולי קוליטיס בזמן רגיעה הוא גילוי מוקדם של שינויים ברירית לצורך גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. החולים הנמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן המעי הם בעלי טווח מחלה שהוא מעבר לרקטום (מעל 15-20 ס"מ) וחולים מעל 10 שנים במחלה. בחולים אלו יש לבצע קולונוסקופיה מדי 1-2 שנים עם ביופסיות מרובות. הרירית יכולה להראות נורמלית או עם שינויים כרוניים של המחלה. ד"ר גל

סובלת מבקע סרעפתי ומקבלת טיפול באומפרדקס רציתי לדעת האם רק מונע הפרשת חומצה . כמה זמן אצטרך לקחת ? האם יש סיכוי לריפוי עם תרופה זו? מה תופעות לואי בטיפול ממושך? האם מותר לקחת בהריון? תודה מריה

רופה המונעת הפרשת חומצה ובכך גם את ההחזר הושטי באנשים הסובלים מכך. במחלת ההחזר הושטי יש צורך בטפול ממושך בתרופה. תופעות הלואי נדירות, אך כמו בכל טפול תרופתי כרוני יש להיות ערים לכל שינוי ולדווח לרופא המשפחה. אני ממליץ אחת לשנה לקחת בדיקות דם לתפקודי כבד וכליה. התרופה נחשבת כבטוחה, אך עליך להתייעץ ברופא הנשים לגבי נטילתה בהריון.

הנני חולת קרוהן ואני לוקחת באופן קבוע פנטסה, אני עושה מדי 3 חודשים בדיקות דם והבדיקות שלי טובות: יש לי דלקת במינון נמוך או שאין לי דלקת כלל. מעיון בפורום הבנתי כי ישנן תרופות שונות למחלה המטפלות ברמות חמרה שונות-האם פנטסה היא תרופה "קלה" יחסית? כמו כן, האם אצטרך לקחת את התרופה כל החיים, או כאשר תעלם הדלקת לחלוטין אוכל להפסיק לקחת את התרופה? תודה, וגמר חתימה טובה

מתאימים התרופה על פי קריטריונים רבים, בינהם חומרת המחלה. פנטזה היא תרופה חשובה שתפקידה לשמור בפני התחדשות התהליך הדלקתי. קיימות תרופות רבות אחרות והשמוש בהן הוא לפי מצב המחלה והחולה ולפי הנחיית הגסטרואנטרולוג המטפל.

שלום למנהלי הפורום ומועדים לשמחה, יש לי בעיה שאינני בטוחה שקשורה ישירות לפורום זה, אך בשל דחיפותה מצאתי לנכון לפנות אליכם. ביתי בלעה בטעות קיסם אוזניים. האם יש סיבה לחשוש / לפעול בעניין, או שהוא יצא עם הצואה? לתשובתכם אודה, מיכל

אין הפורום עוסק בעצות רפואיות דחופות ואינו נוטל חלק בניהול מקרים ואחריות על הטפול בהם. אינני יודע בת כמה הבת ומה זה בדיוק "קיסם אוזניים". אם מדובר בעצם עם קצה מעוגל ולא חד שאורכו 2-3 סמ', הרי רוב הסכויים כי יצא בפעילות המעיים. יש להתייעץ בהקדם עם רופא ילדים או חדר מיון של בית חולים.

אני בת 30 , ולפני כמה חודשים החלה תופה חדשה לתקוף את בטני, עד היום חילוף החומרים בגופי היה מדהים, היום יש לי בעיה של הצטברות גזים בבטני עד כאב. אני אוכלת בערך אותו דבר ובאורח די בריא, ועשיתי בדיקות דם : אין לי שום בקטריות ובלוטת התריס בסדר, אני שותה המון מים, ורוב הזמן פעילה גופנית, (אגב,לפני כשבוע גיליתי שאני בהריון בערך בשבוע 4), מה עושים?

גזים מקורם באויר הנבלע (בעיקר תוך כדי אכילה) ומפרוק סוכרים ע"י חיידקי המעי הגס. כדאי להמנע ממשקאות מוגזים, לא לדבר בזמן אכילה ולהמעיט בסוכרים למיניהם. הקשר עם הריון אינו ברור אך כדאי להתייעץ עם רופא נשים.

ד"ר ניב, תודה על תגובתך, אבל אני כבר 10 שנים לא נוגעת במשקאות קלים מלבד מים בטח שלא מוגזים!!! אני לא שותב כלום חוץ ממים תה וקפה בבוקר בלבד. אני לא אוכלת כמעט סוכרים אני שומרת באופן קבוע על הרגלי אכילה בריאים, לא עוגות או עוגיות לא מטוגנים ולא ממתקים בשום אופן (אני בת 30 בגובה ממוצע ושוקלת 50 קילו) כמות הגזים שיש לי בבטן והנפיחות מאוד בולטים מה לעשות?

אני סובל מהווצרות גזים אחרי כל ארוחה (אין בעית שחרור הגזים). תחושת הנפיחות מלווה אותי מיד אחרי האוכל. ניסיתי לעקוב אחר סוג המזון שגורם לגזים אך לא מצאתי קשר. הבעיה חריפה עד כדי כך שלא הצלחתי לעבור בדיקת u.s. עקב הצטברות הגזים. האם יש דרך לבדוק מה מקור הבעיה או לטפל בה באופן אחר. בברכה עדי

האם יש אי סבילות לחלב- ניתן לבדוק זאת הפסקת שימוש בירקות מצליבים- שעועית, אפונה, עדשים וכד'

למחלת קוליטיס כיבי הנמשכת קרוב ל-30 שנה באופן קל וללא דימומים: 1- האם מומלץ לבצע קולונוסקופיה כל שנה, שנתיים, חמש? והבצוע ברגיעה או בהתלקחות? 2- האם זה משמעותי שבתקופת רגיעה בדיקת הקולונוסקופיה היא תקינה ? 3- האם בתקופת רגיעה מסוגלת קולונוסקופיה לאבחן קוליטיס ?

1. כל שנה, ללא קשר לפעילות. 2. זה בהחלט משמעותי- זה טוב, שכן אין תמיד קשר ישיר בין המראה באנדוסקופיה לתחושה. 3. הסיבה שעןשים קולונוסקופיה כל שנה היא לשלול שינויים ברירית אשר הינם קדם סרטניים.