פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
אני סובל מהווצרות גזים אחרי כל ארוחה (אין בעית שחרור הגזים). תחושת הנפיחות מלווה אותי מיד אחרי האוכל. ניסיתי לעקוב אחר סוג המזון שגורם לגזים אך לא מצאתי קשר. הבעיה חריפה עד כדי כך שלא הצלחתי לעבור בדיקת u.s. עקב הצטברות הגזים. האם יש דרך לבדוק מה מקור הבעיה או לטפל בה באופן אחר. בברכה עדי
האם יש אי סבילות לחלב- ניתן לבדוק זאת הפסקת שימוש בירקות מצליבים- שעועית, אפונה, עדשים וכד'
למחלת קוליטיס כיבי הנמשכת קרוב ל-30 שנה באופן קל וללא דימומים: 1- האם מומלץ לבצע קולונוסקופיה כל שנה, שנתיים, חמש? והבצוע ברגיעה או בהתלקחות? 2- האם זה משמעותי שבתקופת רגיעה בדיקת הקולונוסקופיה היא תקינה ? 3- האם בתקופת רגיעה מסוגלת קולונוסקופיה לאבחן קוליטיס ?
1. כל שנה, ללא קשר לפעילות. 2. זה בהחלט משמעותי- זה טוב, שכן אין תמיד קשר ישיר בין המראה באנדוסקופיה לתחושה. 3. הסיבה שעןשים קולונוסקופיה כל שנה היא לשלול שינויים ברירית אשר הינם קדם סרטניים.
שלום,אני בן 22 ולאחר כל אכילה די כבדה ובשרית בעיקר ,מזה כמה חודשים ,אני מרגיש את הדופק בקצות האצבעות ואי נוחות בקיבה(או אולי במעיים) והצואה יוצאת קשה ובעיגולים קטנים כאילו זה לא התעכל טוב,ובדר"כ זה לא הצואה הרגילה שהייתה תמיד. מה דעתך?
יש לציין שיש גם די הרבה נפיחויות הרבה מהרגיל
דעתי שככל הנראה תזונתך אינך נכונה הקפד על אכילת ירקות בכמות מספקת.
אני חולה קרוהן בערך 5 שנים. לקח כמה שנים עד שהגעתי לרגיעה - אליה הגעתי רק לאחר שקלבתי רמיקייד כמה פעמים. עכשיו אני לוקח רק אימורן והמצב שלי טוב מאד. האם עלי יהיה לקחת אימורן תמיד או שיהיה מצב שאוכל לנסות להפסיק? ושאלה הפוכה- האם אם חלילה שוב תהיה לי התלקחות, האם אוכל - לאחר שידוע שבעבר הרמיקייד עזר לי - לקבל רמיקייד אם תחילת ההתלקחות או שיעשו לי בעיות?
שאלה מצויינת, האם אתה לוקח גם רפסל / פנטסה/ אסקול או רק אימורן? אין תשובה כמה זמן צריך לקחת אימורן..... ועד כמה שנים זה "בטוח" מהיבט תופעות לוואי. בכל מקרה ניתן לשקול הפסקה לאחר פרק זמן ארוך של הפוגה וכשברקע יש תרופא אחת מהמשפחה מציינתי קודם.
האם לקראת ביקור אצל פרקטולוג יש צורך לבצע חוקן. רופאת המשפחה אמרה לי שלקראת הביקור ניתן להשתמש במשלשל מסוג כלשהו בכדי לאפשר בדיקה יסודית. היתי מעדיף להימנע מחוקן. מהי המלצתך? תודה ולילה טוב
תלוי מה הסיבה בגינה פונים לפרוקטולוג ( האם מתחייבת בדיקה פנימית) במידה וכן צריך אכן מקובל לעשות חוקן, שימוש במשלשלים לניקוי כל המעי נראה לא מתאים.
אני סובל מבחילות כבר חודש ימים, זה התחיל עם שלשול והתעלפות ומאז הבחילות לא מניחות לי, רופא המשפחה טוען שהוא לא יודע מה הסיבה, אבל מה עושים? בבקשההההההההההההההההההההההה
קיימות סיבות רבות לבחילות וקצרה כעת היריעה. מציע להתחיל עם בדיקות כלליות של רופא המשפחה כולל ס דם כימיה מלאה, US בטן ואז להפנות לרופא גסטרואנטרולוג.
שלום רב. בהמשך לשאלה ולתשובה שקיבלתי ממך בנושא פצע בטוסיק קרוב לפי הטבעת. המקום נפוח ולא נעים.שמתי לב כי הדבר קורה בדרך כלל אחרי שאני סובל מעצירות. אני גבר בן 37 ובריא בדרך כלל. ביקרתי אצל רופאת המשפחה שקבעה כי קיים טחור אחד ונגע מסוג מסוים . המלצת הרופא היא למרוח על הנגע טבע קוטן. בעבר ניסיתי זאת אך ללא הועיל. האם אפשר לטפל בטחור ללא ניתוח והאם הקשירה הוא הליך כירורגי והאם מועיל? ולגבי הנגע האם פרוקטולוג שאינו רופא עור יכול לדעת במה דברים אמורים או שעלי לפנות במקביל לרופא עור? תודה
במידה ואכן טחור - פרוקטולוג אמור לטפל בזאת ולא רופא עור בינתיים ניתן להשתמש בנרות פרוטוגליבנול אשר אמורים להרגיע את המקום.
לגבי שלום, אם המדובר בטחורים הרי שקיימת משחה המורכבת מחומרים טבעיים בלבד: ג'ל אלוורה "מיוצב" ופרופוליס(אנטיביוטיקה טבעית שהדבורים מייצרות משרף של עצים). אם המשחה הזאת עזרה רבות לנשים בעלות טחורים שלאחר הלידה, ייתכן שזה יעבוד גם אצלך. אם תרצה פרטים נוספים תוכל לפנות אלי באימייל. בריאות שלימה וחג שמח, ציפי
היי מאז שנכנסתי להריון אני סובלת מעצירוית קשות. ושאני כבר נכנסת לשירותים היציאה קשה מאוד כמו אבנים ומלווה בכאב רב אני מרגישה שהכל נקרע שם. רציתי לדעת אם יש פתרונות? ניסיתי שמן פרפין ולא עזר. ברצוני לציין שכל חיי סבלתי מעצירות אבל בעבר בקושי אכלתי ועשיתי המון ספורט. תודה על העזרה.
לדניאלה שלום עלייך לארגן את התזונה שלך באופן שונה - ריבוי ירקות / חסה / שמן זית להקפיד על שתיה מרובה תכשירים מגדילי נפח צואה- כקונסיל או תכשיר מצויין בשם PEGLAX ייעוץ תזונאי.
שלום רב לאחרונה אובחנתי עם תסמונת מעי רגיש וקיבלתי טיפול תרופתי של לנטון אחד ליום ונירבקסל שלוש פעמים ביום. האם ניתן להפסיק את הטיפול למהלך הצום?
אפשר
שלום רב לאחרונה אובחנתי עם תסמונת מעי רגיש וקיבלתי טיפול תרופתי של לנטון אחד ליום ונירבקסל שלוש פעמים ביום. האם ניתן להפסיק את הטיפול למהלך הצום?
כן
אימי בת 80 אובחנה כבעלת החיידק הנ"ל. סובלת כבר כמה חודשים מטעם מר בפה, וירידהבמשקל, מתלוננת על חוסר תאבון ובחילה קלה. האם לדעת המומחים מותר לה לצום. רופא המשפחה שלה אינו עובד מחר.
התכוונתי כמובן להליקובקטר פילורי
לא הבנתי מדוע לא קבלתי תגובה לשאלתי בזמן שאחרים קבלו תגובותלשאלותדומות, האם אפשר לשאול שאלה בעניין החיידק הזה , אם לא כאן אשמח אם תפנו אותי לפורום המתאים.
האם יש סיכון לאישה בהריון הסובלת מבקע סרעפתי? (או לעובר) תודה על התשובה, לי
קיימת אפשרות של הגברת תסמינים מדרכי העיכול העליונות כגון צרבת או בחילות.
לאחר שנים רבות של כאבי בטן ושלשולים ובדיקות רבות (כולל אצלך ד"ר אייל גל) שלא העלו דבר (נאמר לי שזו אפשרות של מעי רגיז), התיעצתי עם פרופסור מומחה והוא שלח אותי לבדיקת נוגדני ציליאק. הבדיקות יצאו חיוביות: 440.5 = IgA T.TRANSGLUTAMINASE Positive GLIADIN IgG Ab Positive ENDOMYSIAL Ab Positive 1/5 רופא המשפחה המליץ לי להתחיל דיאטה ללא גלוטן ואכן לאחר כשבועיים אני מרגיש הרבה יותר טוב. מה הסיכויים שזה לא ציליאק ושיש צורך בבדיקת הביופסיה (הלא נעימה...)? והאם אני אהיה מוכר כחולה ציליאק גם ללא הביופסיה?
לא נוכל להתייחס לשאלות הקשורות לטפול ספציפי בחולים. כדאי להתייעץ עם הרופא שמטפל בך ואיבחן את המחלה.
שלום, מקווה שתוכלו לעזור לי או להפנות אותי לפורום המתאים., בעיקר כי לא ידעתי אני בן 35 וגילו לי לא מזמן שיש לי רק כליה אחת..בבדיקת צילום גב הודיעו לי דרך אגב שאני עם כליה אחת. האם מותר לי לצום ביום כיפור? עד כה צמתי..בעיקר כי לא ידעתי על כך..מה מומלץ במצב של כליה אחת? תודה.
אם קיימת בעיה הרי היא בשתיה - עליך להתייעץ עם נפרולוג
אני מחפש מקור נתונים / מחקר / מאמר שעוסק בקשר בין שרות צבאי בארץ ישראל למחלות המעיים הדלקתיות קרון וקוליטיס מבחינה סטטיסטית. (הבהרה: שעוסק בקשר או בהעדר קשר מבחינה סטטיסטית) יעזור כל מקור מידע מעמיק שמכיל מידע על התפלגות גיל גילוי המחלות הנ"ל לפי מדינות שונות בעולם המערבי. תודה. נ.ב - אני מתנצל שאני מבזבז את הזמן היקר שלך/כם.
מחלות מעי דלקתיות מתחילות בגיל צעיר (ממילא חופף לעתים את השרות הצבאי). קיימים מנועי חפוש באינטרנט שתוכל להעזר בהם כמו PUBMED.
שלום רב, לפני פחות משנה גילו כי אשתי סובלת מקוליטיס (UC) ומטופלת בראפסל, במקביל לגילוי המחלה החלה לסבול מכאבים עזים ברום הבטן ומבחילות חזקות. בבדיקת CT שללו מחלת קרוהן, אולטראסאונד תקין. בבדיקת רגישות ללקטוז היא חשה בחילה חזקה לאחר שתיית הנוזל (+ מספר ריצות לשירותיים), אבל הבדיקה יצאה תקין גם כן. האם יתכן רגישות ללקטוז שלא מתגלה בבדיקה שיגרתית בבית החולים? האם רגישות לחיטה יכול לגרום לתופעות אלו? האם יש בדיקות נוספות שהיא יכולה לעשות שיעזרו לאתר את מקור הבחילות והכאבים ברום הבטן? (בעת התקפת כאביים חזקים היא לוקחת בטרן וזה עוזר במעט...) תודה רבה מראש, וגמר חתימה טובה
כאבי בטן יכולים להיות חלק מהתמונה הקלינית של קוליטיס או כתוצאה מהטפול ברפסל (מולקולה דומה לאספירין). אסור לקחת וולטרן תרופה היכולה להחמיר הקוליטיס.
שלום רב, האם יש כדור אחד הממומלץ להתמודדות זמנית עם כאבים עזים ברום הבטן הנובאים מהקוליטיס ? תודה ערן
שלום רב, אני משתעלת מזה זמן רב ובדקתי את דרכי הנשימה ומיתרי הקול, רציתי לדעת אם אני רק משתעלת ואין לי צרבת או סימפטומים אחרים עדיין יש סיכוי שמדובר ב"רפלוקס"? כדאי להבדק אצל גסטרו? בנוסף אשמח אם תסביר מה הפרוש של "רפלוקס" ומה הטיפול הדרוש?
במידה ולא ידוע על אסטמה, או שאינו מגיב לטיפולים רגילים, כדאי לשלול רפלוקס. אגב, טסט קטן- שימוש בלוסק/ אומפרדקס לתקופה של 6 שבועות יכולה לתת בהחלט כיוון
כיצד מזהים דלקת ברירית של המעיים??
כיצד ניתן לטפל בדלקת ברירית המעיים? כאשר אני אוכלת ירק ואפילו מבושל אני מתחילה לרוץ לשרותים כל שעה. וכבר תקופה שאני בדיאטה קיצונית שדלה מאוד בסיבים שזה אומר צנים מלחם לבן וחלבונים.שקיעת הדם שלי מאוד גבוה 62 ואין לי דלקות אחרות בגוף.
שלשולים מרובים דורשים ברור רפואי במכון לגסטרואנטרולוגיה. איבחון ולאחריו טפול מתאים.
שלום, מזה כעשרה ימים אני סובלת מבחילות קשות שבתחילה לוו בשילשולים במשך כיומיים ולאחר מכן נותרו רק הבחילות במשך כל היום כמעט ללא הפוגה, אך ללא הקאות. הדבר היחיד שקצת מקל זה דברים חומציים כמו מים חמים עם לימון. בדרך כלל בריאה, לא בהריון. האם ייתכן הליקובקטור פילורי ? האם ייתכן סתם וירוס שנמשך כל כך הרבה זמן? תודה
הכי סביר שמקור התופעה בזיהום כלשהוא שגרם לשלול ובחילה. באם נמשך מעבר לשבועיים זה כבר חריג ודורש התיחסות רופא המשפחה
שלום אני בת 50, מרגישה טוב ללא מחלות (שאני יודעת עליהן), אך הבטן שלי מדברת. כשאני רעבה ולעיתים גם לא במיוחד הבטן מתחילה לקרקר, אני נלחצת ולא יכולה להיות בחברת אנשים מחשש ששומעים את קירקורי עד הודו ובחזרה. אני משתדלת לא להגיע למצב של רעב מתחיל, אך לא תמיד מצליחה להמנע ממצב מביך זה. למה זה קורה? מה עלי לעשות? האם תוכלו להפנותי למאמרים בנושא? תודה.
ככל הנראה יש לך תנועתיות מוגברת מעט של המעי. תופעה זאת לכשעצמה איננה בחזקת " מחלה" אשר דורשת בירור. האם יש מאכלים מסויימים אשר " מגרים" אותך כגון מוצרי חלב? , אולי יעוץ דיאטני.
1.האם חולה קרוהן המטופל בפורינטול יכול לתרום מוח עצם או דם? 2.האם התהליך בו לוקחים מוח עצם יכול להחמיר מחלה המתבטאת גם בבעיות באזור האגן(לעיתים נדירות כאבים בעצמות האגן) ובעיות בפי הטבעת(בעבר פיסורה וגם אבצס)? תודה
להערכתי, חולים המטופלים עם פורנטול מנועים מלתרום מח עצם. זה הערכה, לא קביעה.
אתמול עברתי בדיקת קולונסקופיה לשלילת קהרון. לפני הבדיקה קיבלתי 10 מג וליום ו 50 מג פטדין. הטשטוש לא השפיע עלי כלל וסבלתי כאבים איומים במהלך הבדיקה, היה צורך להפסיקה באמצע. אני נוטלת כדורי זיבן להפסקת עישון. האם יתכן כי כדורי הזיבן ניטרלו את השפעת המטשטשים???
קיבלת בהחלט מינון מכובד של תרופות. לא ברור מדוע אך בצעירים השפעת תרופות טשטוש פחותה מבאנשים מבוגרים יותר וייתכן שגם הבדיקה הייתה קשה במיוחד עקב מבנה גוף או מעי מפותל. לא ידוע לי על אינטראקציה בין הזיבן לתרופות הטשטוש אך הדבר ייתכן ויש לבדוק זאת עם הרופא שלך במידה ותזדקקי לבדיקה נוספת. ד"ר גל
שלום רב לפני כ 3 חודשים התגלה לי חיידק ההליקובקטר, עברתי מאז 2 טיפולים של האנטיביוטיקה(מכייון שהטיפול הראשון לא הצליח) ועכשיו אני מחכה לתוצאות אחרי הטיפול השני, עדיין חשה באותם כאבים. בערך באותה תקופה שבה התגלה לי החיידק התחלתי ללכת מספר רב של פעמים (בלילה בעיקר) לשירותים למתן שתן (כל כשעה בלילה) נבדקתי ע"י אורולוג והוא לא מצא סיבה לבעיה. רציתי לשאול האם יש קשר בן המצאות החיידק בגוף לבן מתן השתן המרובה בתודה מראש שרית
אין קשר בין החיידק הליקובקטר לבעיות שתן אך ייתכן שתרופת הלוסק (או אומפרדקס) שניתנת כחלק מן הטיפול בחיידק גרמה לך להפרעה במתן שתן (תופעה ידועה של התרופה). ד"ר גל
מה ההשפעה של הוצאת הטחול על הכבד לאור הר"מ ? לציין שייש לי אנמיה המוליטית ( כרגע המוגלובין בסביבות 9.5 ) , תיסמונת גילבר - על סמך ביופסיה שנעשתה ב- 97 ( כרגע בילירובין ישיר 5 ) . הטחול מוגדל בכ 5 ס"מ . בביופסיה שעשו לי בכבד בשנת 87 בעת ניתוח הוצאת כיס מרה DIAGNOSIS : 10019 Chronic cholecystitis AND cholelithiasis 10020 - Segment of liver showing mild steatosis
יש לך בלבול מסויים. תסמונת ג'ילבר מתאפיינת בהמוגלובין מוגבר שרובו בלתי ישיר ודבר זה יכול להגרם גם עקב המוליזה של כדוריות אדומות. הוצאת הטחול אינה אמורה להשפיע על הכבד אך רמת הבילירובין צפויה לרדת עקב הפסקת ההמוליזה. סטאטוזיס פירושו הסננה שומנית של הכבד שהוא מצב שכיח המגיב להורדה במשקל. ד"ר גל
שלום, עשו לי בדיקות דם לגילוי רגישות לגלוטן והממצאים שליליים. כלומר יש מעט נוגדנים אך לא ברמה בעייתית. העניין הוא שאני בדיאטה נטולת גלוטן כבר 3 חודשים לפחות לכן אני חוששת שהבדיקה מיותרת ולא מראה תוצאה אמיתית. האם אני צודקת?
את צודקת, סרולוגיה שלילית לצליאק תחת דיאטה דלת גלוטן יכולה להיות תקינה גם בחולי צליאק ולכן כדי לחזור על הבדיקה לאחר מספר חודשים של אכילת מוצרי חיטה. ד"ר גל
לאחרונה התחלתי להשתמש בקולוטאל על פי ההוראות הרשומות בפרוספקט כתוב כי יש לקחת את הקולוטאל עשרים דקות לפני האוכל ואתה כותב "כי בדרל כלל יש לוקחים אותה אחרי האוכל אך זו לא חובה" שאלתי היא: מה טוב יותר לפני האוכל או אחריו? תודה תמר
מקובל לקחת לפני האוכל. ד"ר גל
שלום, לפני כחודשיים עשיתי בדיקת דם בעקבות נשירת שיער חמורה. ההמוגלובין היה 7.5. מאז אני לוקחת 3 פעמים ביום כדור ברזל (פריפל 3). אני רוצה לציין שאני חיילת. עשיתי את הבדיקות: קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה, פאסז מעי דק, חוקן בריום ובדיקות גניקולוגיות והכל תקין. מלבד המצאות מלרוטציה חלקית. אתמול עשיתי שוב בדיקת דם והתשובות הם: המוגלובין- 7.8 HCT-28.6 MCV-65.3 MCH-17.8 MCHC-27.2 RDW-18.7 HDW-3.43 PLT-473 PCT-0.44 MICRO%-32.8 HYPO%- 66.2 מה יכולה להיות הבעיה?
תוסיפי את תלונותייך, לא נראה לי שביצעו לך את כל בדיקות הגסטרו' רק מפני שיש לך נשירת שיער. האם יש לך כאבי בטן? אם כן איפה בדיוק כואב לך בבטן? (דרך אגב יכלו גם להיות שאת מאבדת הרבה דם במחזור וזו הסיבה לאנמיה) בכל מקרה אני לא רופאה, תרגישי טוב והמשך שרות מהנה...
אין ספק שמדובר באנמיה משמעותית מחוסר ברזל ואם אכן ביצעת את כל הבדיקות ולא נמצא דבר הבדיקה המומלצת היא בדיקת קפסולה אנדוסקופית (מצלמה זעירה בתוך קפסולה המצלמת את המעי הדק). הבדיקה אינה בסל השירותים אך הצבא מאשר לבצע אותה בהתוויות המתאימות. ד"ר גל
שלום רב! בעלי, בן 27, סובל זה מספר חודשים מתופעה של הרדמות מוזרה של הרגליים, בעיקר בזמן של עייפות, בישיבה, אך לא רק. עקב כך, פנה לרופאת המשפחה והיא הפנתה אותו לבדיקות דם מחשש לחוסר ברזל. התוצאות שקיבל: ברזל: 21 המוגלובין: 11.6 פריטין: 14.0 טרנספרין: 329 שאר תוצאות הספירה היו פחות או יותר תקינות ולא הצריכו התייחסות מיוחדת נוספת. הבנו שחוסר ברזל אצל גברים הוא שונה מנשים, ואינו שכיח כל-כך, ולכן מצריך בדיקה יסודית, והיא גם הפנתה אותו לבדיקה גאסטרולוגית מעמיקה. עליי לציין כי אני די מודאגת מהעניין - בעלי הוא אדם בריא המתעמל, אוכל נכון (ואוכל בשר אדום לפחות פעמיים בשבוע), ומעולם לא היו לו בעיות בריאותיות או היסטוריה של בעיות גאסטרו או בעיות דם (גם לא במשפחה). יש לציין כי בשנים האחרונות חשש כי הוא רואה דם בצואה, ועשה את כל הבדיקות הכרוכות, כולל דם סמוי וגם בדיקת דם, ואז נבדק המוגלובין (ללא ברזל) והכל אז היה תקין לחלוטין. ממה הדבר יכול לנבוע? מהו הדבר הקל ביותר שיכול לגרום לכך ומהו הדבר הנורא ביותר? האם העובדה שאינו חש עייפות, חולשה וכו' היא סימן שאולי הייתה טעות בבדיקות ואולי יש סיבה אחרת להרדמות הרגליים? מה היית ממליץ לעשות? בתודה רבה, אירית.
אנמיה מחוסר ברזל אצל גברים גם אם הם צעירים דורשת התייחסות ובירור כולל של מערכת העיכול. דם סמוי שלילי בצואה אינו שולל דימום מדרכי העיכול. יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה וכמו כן מומלץ לבדוק גם ערכי B12 בדם. ד"ר גל
אני מבינה. תודה על התשובה. כן חשוב לי לדעת מה זה אומר דימום מדרכי העיכול - אני יודעת שבוודאי יש מאות אפשרויות, אך מה יכולה להיות הקלה שבהן וכיצד מטפלים בכך (תרופות, ניתוח)?
שלום רב בתי בת ה-29 התלוננה שנים על כאבי בטן. לאחרונה, משגברו הכאבים, פנתה לגסטרואנטרולוג ואובחן אצלה חיידק ההליקובקטר הפילורי. היא קיבלה טיפול מאסיבי של אנטיביוטיקה ובמהלכו סבלה מכל מיני תופעות לוואי. אחר כך היתה רגיעה לזמן קצר ועוד פעם החלו התקפי כאבי בטן. בבדיקה נוספת שבוצעה התגלה שהחיידק עדיין קיים ובתי קיבלה עוד טיפול אנטיביוטי מאסיבי. אחריו היו עוד פעם כאבי בטן, לעתים קשים. בזמן האחרון בתי מתלוננת גם על חולשה וצמרמורות. האם יש קשר למה שתיארתי ואם לא - מה יכולה להיות הסיבה הרפואית להתקפי צמרמורת - האמנם יכול להיות חסר בברזל או משהו אחר. אציין שלאחרונה בתי ביצעה את בדיקה הנשיפה לגילוי החיידק אך עדיין אין תשובות בתודה מראש, רותי
פורום זה לא מרפאה פרטית, ואת צריכה להודות לכל אחד מן הרופאים שמתנדבים לענות מתזמנם הפנוי ולעזור לאחרים, ולכן הפניה שלך לפרופ' ניב אינה במקום. במידה ואת רוצה תשובה ממנו, את מוזמנת לפנות אליו באופן פרטי.
יפה שאת לא רופאה אבל את רואה לנכון לענות כך לאנשים מודאגים... ממש, אבל ממש לא יפה!
שלום ד"ר, יש לי פיסטולה פריאנאלית שהייתה סגורה במשך 8 חודשים ופתאום נפתחה שוב.. איך זה קורה?? לא ידעתי בכלל שיש אופצייה כזאת.. בנוסף לזה יש לי עוד פיסטולה בצד השני של התחת פעילה גם כן אני רגישה לאימורן אז ככה שהתרופות לא עוזרות לי .. אני שוקלת להתחיל ברמיקייד.. מה אתה אומר? יש לציין שהקרוהן שלי מתבטא באזור האנוס בלבד
פיסטולות במחלת קרוה'ן יכולות להפתח ולהסגר כשהמחלה פעילה. אם את רגישה לאימורן כדאי בדרך כלל להתחיל בטיפול אנטיביוטי ובהחלט יש לשקול טיפול ברמיקייד שעוזר לסגור פיסטולות בחלק גדול מהחולים. ד"ר גל
גם לי יש מחלת קרוהן שמתבטאת בבעיות בעיקר באזור פי הטבעת (למרות שהיו תקופות עם סימפטומים נוספים ולא נעימים - אבל בדרך כלל לא שילשולים). מנסיוני האישי אני יכולה לאמר לך שיש מאכילים שמגבירים לי את הדלקתיות בפי הטבעת והם סוכר לבן (אני יכולה לאכול פירות אבל לא ממתקים עוגות גלידות וכו...) , מוצרי חלב(לוקחת תוספי סידן במקום) , לחם לבן (אני אוכלת רק לחם מקמח מלא. אבל אני כן! אוכלת את רוב סוגי הפסטות), דברים חמוצים, אלכהול. כמו כן אני משתדלת לא לאכול מוצרים תעשיתיים כמו קולה וחטיפים.חריף אני לא אוכלת בלי קשר לקרוהן אבל אני מניחה שגם זה לא טוב. כאשר אני לא אוכלת את הדברים הנ"ל מצבי משתפר. אני מניחה שאצל כל אחד זה אחרת ולא בטוח שאצלך יש רגישות לאותם דברים כמו אצלי אבל שווה לנסות בהדרגה. הכי חשוב לדעתי זה לנסות להוריד סוכר לבן וחלב. אצלי אלו הדברים שהכי גורמים לדלקתיות. רק בריאות, מיכל
שלום רב. יצא לי פצע בטוסיק קרוב לפי הטבעת. המקום נפוח ולא נעים. שמתי לב כי הדבר קורה בדרך כלל אחרי שאני סובל מעצירות. אודה לכם אם אקבל תשובה מה זה ומהו אופן הטיפול? אני גבר בן 37 ובריא בדרך כלל.
אתה צריך לגשת לרופא פרוקטולוג כדי לבדוק את הדבר. נסה לשמור על תזונה עשירה בסיבים ושתיה מרובה או לקחת טיפול לרכוך היציאות על מנת להמנע מעצירות. ד"ר גל
במשפחתנו אובחנה האבחנה הנ"ל אני מאוד חוששת מזה שאני עלולה לשאת את הגן שמעביר את המוטציות, ולא יכולה לסבול את המחשבה לבצע קולונוסקופיה, ורק בגלל חומר ההכנה, האם יש אפשרות אחרות לבדיקת גילוי מוקדם סרטן המעי הגס? מה לגבי קולונוסקופיה וירטואלית?
קולונוסקופיה וירטואלית אינה תחליף לקולונוסקופיה במחלה תורשתית כגון HNPCC שבה הסיכון להמצאות פוליפים הוא גבוה במיוחד וכן גם בדיקה זו דורשת הכנה. בנוסף לקולונוסקופיה אני מציע לך לפנות למרפאת גילוי מוקדם בבית החולים שלנו על מנת לקבל יעוץ גנטי. קיימות היום בדיקות גנטיות שיכולות לאתר אם את נשאית של הגנים ל HNPCC במקרים מסויימים ובכך לקבוע את רמת הסיכון שלך ותכיפות הבדיקות שעלייך לעבור. ד"ר גל
בני בן ה 6 סובל מגירודים נוראיים בפי הטבעת מזה כחודשיים. ביצענו 3 בדיקות צואה שיצאו תקינות לחלוטין ולמרות זאת קיבל שני מחזורי ורמוקס ללא הועיל אפשר לומר שהילד "משתגע מגירודים". פנינו לפרוקטולוג שלא איבחן דבר ונתן משחה בשם פרוקטו גליבנול ללא הועיל. אנחנו ממש מיואשים ואין לנו מושג איך לעזור. ד"ר נכבד אולי אתה תושיע ותפנה אותנו לגורם המתאים, המצב בלתי נסבל ואין מי שיודע לתת פתרון. ממתינה לתשובה, תודה.
שלום, אני בן 20 וסובל מילדות מתולעי מעיים שהופיעו וחזרו במהלך השנים, בזמן האחרון זה מציק לי יותר ויותר כי לעיתים קרובות אני ממש מרגיש את התולעים סמוך לרקטום ומרגיש אי נוחות עצומה. הדרך היחידה שמקלה ברגעים אלו על סבלי היא ע"י הוצאת התולעים באמצעות החדרת אצבעות לפי הטבעת. ידוע לי שהדבר שכיח אצל ילדים אבל מה הסיכוי לתולעים אצל בחור בגילי? בנוסף רציתי לשאול האם יש לזה קשר להיותי רזה מדי, והאם יש לכך טיפול? האם יש קשר לתזונה? בתודה מראש, אייל.
צריך להכחיד את התולעים. באם רופא המשפחה לא הצליח, יש לפנות למומחה למחלות זיהומיות.
לרופא שלום. בגלל כאבים מאד חזקים באזור האגן, עם הקרנה לרגל, רשם לי רופא משפחה אתופן 600 כדור אחד ביום במשך שבועיים. אני סובלת מקוליטיס כרונית, מטופלת באסאקול, האם מותר לחולי קולטיס לקחת אתופן ? אם לא איזו תרופה דומה יכולים לקחת חולי קוליטיס ? האם שבועים זה לא טיפול ממושך עבורי ? אם בכל זאת אין ברירה איך כדאי לנהוג במהלך הטיפול בלי לעורר התלקחות. אני בת 61. תודה ציפי
כל התרופות ממשפחת ה NSAIDS יכולות לגרום להחמרת קוליטיס. האם אינך יכולה להסדר עם אקמול/ אופטלגין? האם יש באגן דלקת או רק " כאב"- כדאי לאבחן זאת עי רופא ראומטולוג
שלום אני בת 30 ומזה שבועיים וחצי הנני סובלת מכאבים בכיבה. בחודש יולי איבדתי את אבי בן 67 כתוצאה מסרטן בכיבה. עשיתי בדיקת נשיפה ביום ראשון שעבר ועדיין אין תוצאות מזה כשבוע לערך אני מרגישה תחושה של קליפה בגרון לעתים זה נעלם אבל לרוב לאחרונה זה פשוט שם, ניסתי הכל לאכול לחם, לשתות מים וכלום לא עוזר. אני לוקחת בבוקר לוסק ובערב נירבקסל. לצערי בדיקת גסטרוסקופיה נתנו לי רק בחודש דצמבר פנוי. זה די מפריע לי התחושה של הקליפה מה אפשר לעשות ? ומה זה יכול להיות? תודה
ראשית - פני לרופא אא"ג לבדיקה- אולי באמת יש גוף זר, אולי דלקת? ייתכן גם גירוי בעקבות חומציות יתר - במקרה זה ניתן ליטול לוסק / לבחון את ההשפעה.
בבקשה תשובה דחופה: לבת שלי בת 12 אתמול אחרי שסיימה לעשות קקי נגבה וראתה דם בנייר טואלת.מה אני צריכה לעשות?
הפורום דן בבעיות מבוגרים בלבד.
שלום רב, מידי פעם יש לי עצירויות. הודעות במייל תודה המשך יום טוב
כמובן שחסכת בפרטים וע"כ קשה לענות לך. פרטי את גילך, מחלות נוספות, מה את מכנה עצירות, אלו טיפולים ביצעת עד כה ואז ננסה לענות לך..
יש לי כל הזמן תחושה של גוש ליחה בגרון. זה ממש מפריע לי לישון ומציק לי במהלך היום. מה יכול להיות הגורם לזה? ויותר מכך איך נפטרים מזה? זה קשור למאכל כלשהו? יש תרופה? תודה דורית
הבירור הראשוני הוא בדיקה עי רופא אאג- האם יש דלקת או גוש או חפץ זר או כל ממצא אחר. לעיתים גירוי גרוני יכול לנבוע גם מהחזר תוכן חומצי מהקיבה לגרון.
עשיתי בירור עם רופא אאג ואין שום ממצא בגרון. למה הכוונה בתוכן חומצי? אולי אם אמנע ממאכלים אלה יוקל לי? תודה דורית
שמי קרן יש לי קרוב משפחה שגר בארה"ב לפני שבוע בערך הוא הובא לבית חולים בגלל מצב של רצון לא לאכול וזה בא לידי בטוי בהרבה הקאות עשו לו את כול הבדיקות והכול היה תקין וגם בדיקת סי טי ושם גלו לו דלקת יכול להיות דלקת בקיבה ונתנו לו תרופה נגד בחילות פרמין עכשיו הוא כרגע נמצא בבית אבל אין לו חשק לאכול הייתי רוצה תגידו לי מה אפשר לעשות במקרה כזה .
חוסר תיאבון מלווה תחלואים רבים. מאחר ואין שידינו פרטים רבים לגבי קרובך, מציע להשאיר את העיסוק בפתרון בעיותיו לרופאים המטפלים בו.
שלום הנני מושתל כליה מזה שנתיים וחצי. (לאחר 23 שנות טיפול בדיאליזה, וניתוחי בטן רבים). אני לוקח המון תרופות נגד דחיה ונגד לחץ דם. יש לי הרגשת אי נוחות מתמדת של נפיחות בבטן ובעיית יציאות. עליי לציין שבזמן מתן יציאות אני סובל מכאבים עזים, והקיבה יוצאת רכה מאוד (שלשול). פעמיים עברתי בדיקות קולונוסקופיה ולא נימצא שום ממצא. מה ניתן לעשות בכדי לפתור את אי הנוחות. בתודה, ישראל
תופעה של יציאות רכות בחולים מושתלים היא בהחלט מורכבת. מציע לפנות למכון הגסטרו בבית החולים בו עברת השתלה, ייתכן וזו תופעת לוואי של אחת מתרופות ההשתלה( בדכ MMF )
ד"ר זהר לוי שלום ושנה טובה, בתגובה לשאלתי שהוצגה תחת הכותרת " צואה בצורת גללים " כתבת לי את המשפט הבא: "נושלים זסיס המעי- לא אמור להיות - דורש בירור באם אכן נכון." לא הבנתי את כוונתך,האם תוכל להסביר קצת יותר?! תודה.
באם אני זוכר נכונה, ציינת כי יש לך גם הפרשת נוזלים מפי הטבעת. תופעה זאת איננה תקינה ( בניגוד לצואת גללים אשר הינה כן תופעה תקינה).
לא אכלתי מאתמול בערב עד השעה 14:00 היום הרגשתי כאב בצד שמאל בבטן בגובה המותניים והטבור כאב עמום לא נעים אין לי חום הכנתי לי לאכול משהו לקראת ערב שוב הכאב חזר ביתר שאת מה זה ? האם דחוף ? מה עלי לעשות? לא רוצה להזניח
לדן, הפורום אינני כלי לאבחון בעיות כפי שאתה מתאר, כי אם פורום להבהרת נושאים מסויימים ויעוץ. אינני יודע מה בעייתך, מציע שתפנה לרופא המשפחה.
בעקבות אבחון אזופגיטיס בגסטרוסקופיה נרשם לי טיפול בלנטון. הרופא המליץ לקחת את הכדור חצי שעה לפני האוכל. הרוקח המליץ לקחת על קיבה ריקה, ולא עשה עניין מהעובדה שאינני אוכלת ארוחת בוקר. שאלתי: מתי מומלץ, על פי שיטתך, לקחת את הלנטון. האם ניתן לשתות קפה (בחלב) בבוקר ולקחת את הכדור פרק זמן לאחר מכן? לחלופין, האם ניתן לקחת את הלנטון בלילה, לפני השינה? ולבסוף - אני מטופלת בפוסלאן חד-שבועי. גם אותו יש לקחת על קיבה ריקה. איך ליישב את הסתירה בין השניים? אני גם שוקלת להפסיק את הטיפול בפוסלאן לאור הבעיות בוושט. תודה מראש על תשובה מפורטת.
נטון יש לקחת חצי שעה לפני ארוחה, אחרת האפקט שלו מופחת. ניתן ליטול גם חצי שעה לפני ארוחת ערב ( לנוטלים פעמיים ליום). פוסלן בעצמו יכול לגרום לדלקת בושט וצריך להפסיקו במידה ואכן אובחנה לך אזופאגיטיס
אם, למשל, אקח את הלנטון חצי שעה לפני אר. צהריים - האם האפקט יהיה מירבי? (אינני אוכלת אר. בוקר, אבל כן שותה קפה בחלב במהלך לפנה"צ...)? סליחה על דקדוקי עניות, אבל ממש לא בא לי לשנות אורחות חיים באופן דרסטי.
לרופא שלום. בתי לאחר לידה בניתוח קיסרי. מאחר והיתה לה עצירות היא עשתה לעצמה 4 חוקנים קטנים , וניסתה להוציא את הצואה בידיה, כנראה נגרם לה נזק משום שמיד לאחר מכן היו לה כאבים חזקים בפי הטבעת והיא לא היתה מסוגלת לשבת , כמו כן היו לה שלשולים במשך 4 ימים. כיום הכאבים בפי הטבעת פחתו אבל בכל יציאה בניגוב היא רואה שיש לה דימום מפי הטבעת. השאלה מה עושים ? אחות במחלקת יולדות אמרה לה שאף אחד לא יגע בה כעת לאחר לידה, ובכל זאת מה עליה לעשות ? היא השתחררה מבית חולים ואנחנו מודאגים למי לפנות ומה לעשות ? תודה ציפי
כדאי לפנות לפרוקטולוג - כירורג מתמחה בפי הטבעת.
שלום לרופא , אני נוטל תרופת - לוסק מידי יומיים - שלושה 20 מ"ג ( כדור אחד ) אובחנתי כסובל מהליקובקטור וקבלתי אנטיביוטיקה . אבל עעבור שבועיים סימפטומים של צרבות חזרו . שמעתי וקראתי שלאורך זמן טיפול בלוסק עשוי לגרום לסרטן הקיבה . האם זה נכון ? , יש עדויות לתופעה ? האם כדאי להחליף את המינום המינמלי לתרופה אחרת ? בתודה מראש
1. ייתכן והחיידק לא הוכחד - מציע כי תבדוק האם עדיין קיים בתחין נשיפה. 2. במינונים שציינת- אין כל נזק, רק בשימוש במינונים גבוהים מאד לאורך זמן, יש סיכון מסויים לסוג מסויים של גידול ( לא " סרטן קיבה").
כשנתת את שתי האפשרויות כהבחנה לא ציינת את המצב האמצעי שכך הוא אצלי הסרולוגיה שלילית ובביופסיה צליאק בדרגה קלה כמו כן -במיכתבי הקודם התאמת רקמות שלילית.. לסימנים הקלייינים שבגללם פניתי לרופא הם בטן כואבת לפעמים לאחר אוכל תפוחה
זה נשמע שהאבחנה אינה וודאית מכיוון שהסרולוגיה שלילית, הביופסיה לא חד משמעית וסיווג רקמות לא מתאים. כמו כן הסימפטומים לא ספציפיים לצלייק (אין אנמיה או שלשול). להערכתי הסיכוי שמדובר בצלייק נמוך מאד. ד"ר גל
יש אנמיה [מהיותי תינוקת יש לי תלסמיה אינטרמדיה] לכן שייכו את האנמיה לזה... אין שילשול אך הצואה שומנית ואי סדירות במחזור ופה השאלה הגדולה..
יש לי קרוהן ואני נוטלת פנטסה. האם אני יכולה לצום? ואם כן לקחת את הכדורים (שכאמור צריך לקחת אותם עם האוכל)? תודה
ניתן לצום ולקחת כדורים רק לפני ואחרי הצום. ד"ר גל
שחמת כבד כאבי גב תחתתון וכתף ,וכאב בטן עליונה הם בשלבי המחלה? ואם כן (בטן נפוחה ) במה ניתן לעזור להקלה הכאבים? תודה
כאבי גב וכתף אינם קשורים לשחמת כאבי בטן יכולים להיות אם יש הצטברות של נוזל בחלל הבטן שאותו ניתן לראות בבדיקה גופנית או באולטראסאונד. יש לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל
תודה
אני מקווה שהגעתי לפורום הנכון : אני בת 30+ וכאשר אני משחקת במשחקי מחשב שיש בהם הרבה פעילות והרבה תזוזות של דמויות אני מקבלת בחילות נוראיות . בילדות תמיד סבלתי מבחילות והקאות בזמן נסיעות (האם יש קשר?) . ונכון להיום אני גם סובלת לפעמים מבחילות בנסיעות , בעיקר שאני מנסה לקרוא משהו כאשר הראש נוטה למטה בזמן נסיעה. 1) מה ניתן לעשות על מנת לפתור את בעיית הבחילות שאוכל להנות ממשחקי המחשב ? 2) ומה הסיבה לכך ? 3) האם זה מעיד על משהו לא תקין ? תודה ושנה טובה
הבחילות אינן נובעות מבעיה במערכת העיכול אלא ממחלת תנועה (motion sickness). יש לפנות לנאורולוג לגבי הבעיה הזו. ד"ר גל
עדי ביתי בת 19 סובלת ממחלת קרוהן מגיל 12 ,לאחרונה מזה כשנה סובלת עדי מהתקפי בחילות קשות ,מטופלת בפנתסה, שאלתי היא ,האים יש קשר בין קרוהן לבחילות .?
שלום בעלי מרגיש בחילות מזה שבוע, הוא מקיא כבר מיצי קיבה והוא לא מצליח להחזיק אוכל בקיבה. עשו לו בביה"ח את כל הבדיקות ולא מצאו כלום חוץ מספירת כדוריות לבנות של כ-10000. נשארה רק בדיקה אחת שהוא לא עבר וזה האנדסקופיה (מיקרוסקופ דרך הפה) האם זה יכול לגלות משהו? איך יודעים שמישהו התייבש? האם 3 כוסות ביום זה מספיק< מה לעשות< ללכת לביה"ח? הוא לא יכול להחזיק אוכל בבטן? אודה לכם על התייסחותם, תודה ליטל
בת 62. ברקע הרפואי שלי סרטן שד פעמיים; פעם לפני 15 שנה ופעם, בשד השני, לפני שנתיים וחצי. בשתי הפעמים עברתי ניתוח והקרנות. שנתיים שלוש אחרי הטיפול הראשון התגלה אצלי כבד שומני. אחת מבדיקות האולטרה-סאונד של אותה תקופה הראתה ממצא של כבד מוגדל אך בדיקת CT הראתה כבד בגודל נורמלי. בערך באותה תקופה התגלה אצלי היפותירואידיזם (השימוטו) והתחלתי להשמין. היום אני שוקלת 90 ק"ג, גובהי 172 ס"מ, היקף המותניים שלי 93 ס"מ, והיקף האגן 120 ס"מ. בדיקת אולטרה-סאונד שעברתי לאחרונה הראתה כבד שומני מוגדל עם מרקם היפראקוגני באופן דיפוזי על רקע הסננה שומנית. לא הודגם ממצא פוקלי. דרכי המרה אינן מורחבות. בדיקת CT שעברתי מראה כבד שומני באורך כ-25 ס"מ במרקם אחיד. והשמנה בינונית. אמנם לא מצויין במפורש כי הכבד מוגדל אך אורך של כ-25 ס"מ נראה לי מוגדל. ברצוני לדעת אם אני צודקת והכבד אכן מוגדל על פי ממצאי ה-CT, האם מצב כזה הינו הפיך או יוביל להדרדרות, ואם אכן הוא מוגדל מה עלי לעשות כדי להמנע מהדרדרות נוספת. תודה עבור תשובתכם זהבה
הסננה שומנית מתקדמת יכולה לגרום להגדלת הכבד. הפתרון היחידי שקיים הוא ירידה במשקל וכמובן איזון טוב של תפקודי בלוטת התריס. יש לעקוב אחרי תפקודי הכבד ובמקרים חריגים מבצעים ביופסיה של הכבד כדי לשלול דלקת הקשורה להשמנת הכבד. ד"ר גל
