פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר אייל גל מיזה כ-חודש וחצי אני סובלת בעית עיכול קשה.אני מרגישה קושי בבליעה=כאילו משהו יושב לי בגרון ולא זז,כאבים וצריבות בחזה.כל מזון שאני אוכלת,גם נוזלי,מרגיש כאילו לא מתעכל ומפריע לי בגרון ולכן אני נאלצת אחרי שעות של סבל להקיא בכוח,אחרת תחושת הקושי בגרון,בבליעה-לא עוברץ לי.ירדי במשקל 5 ק"ג בערך בזמן הזה.ביצעתי מס' בדיקות כגון:בריום,אולטרא סאונד לצוואר,צילום,בד' דם,גסטרוסקופיה (באישפוז בתל השומר)-וכל הבדיקות יצאו תקינות.אך ההרגשה לא עוברת ועם הזמן אני מתחילה להרגיש חולשה,סחרחורות,עייפות וכו'. ברצוני לשאול מה עוד ניתן לעשות?שמעתי וקראתי על מחלת האכלזיה-כיצד ניתן לגלות אותה?איזה בדיקה עושים על מנת לגלות את המחלה?האם נראה לך שישנה אפשרות שממנה אני סובלת? הרופא נתן לי בתחילה לוסק אך אינני מסוגלת לבלוע את הכדור-אני מרגישה שוב שהוא כאילו תקוע לי בגרון...הוא החליף את זה בזנטק-שלא ממש עוזר.כמו כן בתחילה השתמשתי גם בפרמין-ששוב ...לא ממש עזר. מה דעתך? מה עוד ניתן לעשות??? אודה על תשובה מהירה קרן

הבדיקה שניתן לעשות כדי לגלות אכלזיה היא מנומטריה של הוושט הבודקת את התכווצות הוושט. ד"ר גל

ד"ר אייל גל בהמשך לשאלתי...האם ישנה בדיקה חוץ ממנומטריה (שכבר יש לי הפניה אליה) שאתה ממליץ לעשות/לבדוק.?

שלום רב, אני בחור בן 30, שמתי לב שלאחר שתיית אלכוהול, בעיקר משקאות עם אחוז גבוהה, יוצא לי שילשול, וגם קצת דם, או נוזל אדום אחר ביציאה. זה קורה לי תמיד לאחר שתיית אלכוהול ורק לאחר שתיית אלכוהול. אלכוהול עם ריכוז נמוך כמו בירה ובכמות קטנה לא גורם לי לתופעה הזו. תופעה זו קיימת אצלי רק בשנים האחרונות, לפני זה הכל היה בסדר. ברור שהפסקתי לשתות משקאות אלכוהולים בעלי אחוז גבוהה. השאלה שלי האם התופעה הזו של צואה דמית לאחר שתיית אלכוהול, מעידה על מחלה שיש לי ?, האם עלי לעשות משהו נוסף פרט להתנזרות מאלכוהול ? תודה, עדי.

התופעה לא מוכרת לי ולא ברור אם אכן מדובר בצואה דמית. בכל מקרה נראה שמספיק שתמנע ממשקאות חריפים כדי לפתור את הבעיה. ד"ר גל

שלום, אני בן 23 עוד חודש. סובל משלשולים (פעמיים ביום בממוצע) וכאבים עזים ובלתי נסבלים בגב תחתון מגיל 18 ובזמן האחרון גם בברכיים שמחמירים לאט עם הזמן. כואב לי בעיקר בעמידה ממושכת וכשאני קם בבוקר ,אני מרגיש נוקשות בגב . כל הבדיקות יצאו תקינות (ct, בדיקות דם, שקיעת דם, קולונוסקופיה וצילומי רנטגן) כולל HLA-B27, למעט מיפוי עצמות שהראה קליטה מוגברת במפרקים הסאקרואיליאקלים. יש לי 2 אחים חולי קרוהן. האם כאבי המפרקים יכולים להיווצר מקרוהן? האם סביר שאני סובל ממחלה שנקראת בכטרב (ankylosing spondilitis)? תודה רבה.

נדמה לי שכבר עניתי לך. אכן אחד המצבים הקשור לקרוה'ן ומלווה כאבי גב הוא ankylosing spondilitis או מחלת בכטרב. ד"ר גל

אני אמורה לעבור את הבדיקה בימים הקרובים ורציתי לדעת האם יש סיכון לקיבה מאחר ועברתי לפני חודשיים וחצי ניתוח שבה תפרו חורים שנוצרו בקיבה. האם הבדיקה יכולה לסכן לי את התפרים? תודה.

אין סיכון גבוה מהרגיל בביצוע גסטרוסקופיה חודשיים וחצי לאחר ניתוח. ד"ר גל

נכבדיי, כ-7 חודשים שאשתי סובלת מכאבים חזקים בקיבה. היא עברה מספר בדיקות, בינהן אולטראסאונד רגילת גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה ולאחרונה אולטראסאונד גאסטרוסקופי. היא בת 57. לאחר שדיברנו עם הרופא שביצע את הבדיקה האחרונה AUS, נראה גוש קטן ב - ANTRUM והיא קיבלה תרופה בשם LOSEC 20 מ"ג, שכבר לקחה בעבר כ-4 שבועות ולא עזרה לה. כמו כן הבטן "מתנפחת" לעתים קרובות כ20%. העליתי את תמונות ה -AUS וההבחנה שקיבלנו לכתובת: www.petrutech.com/1.jpg www.petrutech.com/2.jpg www.petrutech.com/3.jpg השאלות שלי - לאור ניסיונכם - הן: 1. האם ניתן לטפל בנגע זה בצורה תרופתית בלבד, (במידה ובביופסיה הממצא יהיה שפיר) 2. במידה והדבר מצריך ניתוח - האם ניתן לבצע זאת בלאפרוסקופיה? 3. מאחר והבנו שהתרופה הנ"ל היא נוגדת חומציות, האם ישנה קבוצת תרופות אחרת שימנעו את הסבל הרב והמתמשך? 4. כמו כן, הייתכן קשר כלשהו למזון חריף שאשתי נהגה ונוהגת לאכול ולממצא? אודה לכם מאד על הבעת דעתכם.

אינני יכול להתייחס לתמונות האולטראסאונד ולא לתת לכם יעוץ רפואי אישי דרך הפורום, זה אינו תפקיד הפורום אלא תפקידו של הרופא המטפל ועליכם להתייעץ איתו. ד"ר גל

לאבי (בן 70) ניתנה הפניה לקולונוסקופיה עקב: אנמיה (כבר כשנה והחולה הזניח), איבוד משקל, חוסר תיאבון, וחולשה. יקח זמן עד למועד הבדיקה. כרגע עצירות מלאה מזה שבוע (לשאלתי מתברר כי לאחרונה הוא סבל מידי פעם מעצירות קצרה) שאלותי הן: 1. הוא התחיל לשתות שמן פרפין, האם להמתין לתוצאה או האם לגשת לרופא/ מיון? 2. בהנחה שהעצירות היא כתוצאה מחסימה מלאה של המעי הגס, האם יש טיפול זמני לעצירות עד לניתוח, או שיבוצע ניתוח חירום? תודה

אם יש חשש לחסימת מעי (אין יציאות כלל לא של צואה ולא של גזים, הבטן מתנפחת, כאבי בטן עזים ולעתים מופיעות הקאות) יש לפנות מיידית למיון. ברב המקרים מדובר בחסימה חלקית ע"י צואה וניתן לשפר את המצב ע"י חוקנים ומרככי צואה כגון שמן פרפין. ד"ר גל

שלום רב! בתי בת 15 סובלת כבר מזה שנתיים במעי רגיז,לקראת סוף שנת הלימודים יש לה כאבי בטן חזקים והקאות בחודשים יולי ואוגוסט הי א היתה מאושפזת בבית החולים וגילו שיש לה מעי דק,וגם הם הרופאים טוענים שהיא רזה בגלל זה יש לה כאבי בטן והקאות,והיא צריכה להשמין. ואני לא מסכימה עם זה יש הרבה רזות,אני אומרת שהמבנה הגוף הוא כך גם שהיא היתה ילדה קטנה. הם עשו לה בדיקת קולוסקופיה וגילו שיש מעי רגיז. האם אתה יכול לעזור לי בעניין הבעיה של הבת,הם אפילו לא יודעים מה קורה לה! הצעתי להם שהם יחשבו על איזה בדיקות,וגם להתייעץ עם רופאים אחרים . בתודה מהאם שושי

יש משהו לא ברור בשאלה שלך! מה זה מצאו שיש לה מעי דק? (לכל האנשיםיש מעי דק)! ודבר שני יכול להיות שזה תגובה כלשהי ללחץ?? האםיש כאבים באיזור מסוים בבטן?חום? פריחה? שילשולים? זה חשוב לציין בכל אופן שתרגיש טוב!

נשמע שהיא עברה בירור כולל קולונוסקופיה וצילום מעי דק ולא נמצא דבר. לפעמים התעקשות החולים או ההורים לחפש עוד ועוד בדיקות במקום להשלים עם האבחנה של מעי רגיש רק מחמירה את המצב ולא משפרת אותו. רצוי להמשיך בטיפול דרך רופא אחד שאתם סומכים עליו ולא ללכת לחפש עוד ועוד רופאים שרק יבלבלו אותכם. ד"ר גל

שלום אני בת 35 מזה כמה שבועות אחרי ארוחת הצהריים אני מרגישה תחושה מאוד מאוד לא נוחה בבטן כאילו שהאוכל נתקע לי בבטן בשלמותו האי נוחות מתחילה באזור האמצעי של הבטן העליונה ויורד בחצי עיגול לצד ימין של הבטן מתחת לצלעות(ד"ר בבקשה שם לב לצד ימין יש לי סיטוס אונברסוס אנד קרטגנר) כמו כן אני מרגישה נפוחה ואי יכולת לנשום עמוק אני רוצה לקחת אויר אבל כאילו משהו עוצר לי את הנשימה דבר נוסף אני מיד רוצה לישון אבל ברוב הפעמים אי אפשר לישון בגלל התחושה אשמח לתשובה מהירה ומה ניתן לעשות בהתקף כזה כדי להקל? בתודה מראש eti558

נסי לאכול ארוחות קטנות ולא מלאות, המנעי ממזון מטוגן וחריף וכן מאכילה לפני השינה, ניתן לנסות טיפול בסותרי חומצה. פני לרופא שלך לבדיקות. ד"ר גל

שלום רב! מזה כחודש אני משלשלת. מזה כשבועיים השלשול הינו דמי ורירי. בתרבית צואה נמצאו ליקויציטים רבים, אך התרבית יצאה שלילית. מזה כחמישה ימים אני מטופלת במטרוג'יל ובציפודקס, אך אין שיפור במצב. מה לעשות?

פני לרופא גסטרו בהקדם. ד"ר גל

שלום לפני כארבעה ימים בלעתי כדורי וולטרן להקלה על כאבי שרירים שנוצרו לי עקב מאמץ מוגזם בספורט. נטלתי את הכדורים במשך יומיים. ולאחר יומיים גליתי שלקחתי מינון גבוהה מן המותר 3 כדורים של 100 מ"ג ביום במקום כדור אחד של 100 מ"ג ביום. כנראה שאת הכדור האחרון נטלתי כשהקיבה לא היתה ממש מלאה ולמחרת בבוקר הרגשתי כאבים עזים בבטן בעליונה. (הכאבים הם קבועים בדיוק באותו מקום כל הזמן). את הכדורים הפסקתי לקחת מייד עם הופעת הכאבים אבל הכאבים ממשיכים. שאלתי היא האם לדעתכם נוצר נזק בלתי הפיך? והאם ישנה דרך להקל על הכאבים עד שאגיע להיבדק אצל רופא. תודה גלית

כדאי שתפני לרופא בהקדם, בינתיים נסי לקחת סותרי חומצה או כדורים נגד חומציות כגון גסטרו או לוסק אם יש בביתלאכול רק דברים קלים וקרים (כמו דברי חלב) להמנע ממזון מטוגן או מתובל . ד"ר גל

אני צמחוני נוטה לטבענות מזה 5 שנים. לא נגעתי במוצרים מן החי כבר 5 שנים. חי על פירות ירקות דגנם ואגוזים. מזה כמה הרבה זמן יש ליציאות שלי ריח ממש רע. תמיד אני בתחושה שלא התרוקנתי. אני מדבר על עניין של שנים. מה יכולה להיות הסיבה? שאלה שנייה האם במסגרת קופ"ח ניתן לבצע שטיפת מעיים. זה נותן לי תחושה לא נעימה קבועה. ואני מרגיש שנקיון פנימי יתן לי תחושת הקלה לזמן מה. תודה

דיאטה צמחונית היא אמנם בריאה אך היא קשה יותר לעיכול ולכן יוצרת גם יותר תהליכי תסיסה ע"י חיידקים וגזים במהלך העיכול (לכן לצואה של אוכלי עשב יש ריח חריף לעומת צואה של אוכלי בשר). אין כל הוכחה ששטיפת מעיים מביאה לתועלת בריאותית כלשהי ולכן אינה ממומנת דרך קופות החולים. ד"ר גל

שלום תודה על התגובה. האם תוכל לפרט קצת יותר לגבי המושג "ציסטה עם מחיצות" ו-"שער הכבד". בתודה.

"ציסטה עם מחיצות" זאת אומרת שהציסטה מחולקת למספר ציסטות קטנות יותר לעומת ציסטה פשוטה המורכבת מחלל אחד בלבד. שער הכבד הוא אזור בכבד שאליו נכנסים כלי הדם והמרה. ד"ר גל

שלום רב, כבר שנים, כמו חולי קוליטיס רבים, סובלת משלב ההכנה לבדיקה הלא סימפטית הזו... המרוקן שצריך לשתות מעורר את רפלקס ההקאה וכמעט בלתי נסבל. האם זה נכון שיש כדורים שניתן לבלוע במקום נוזל? משהו כמו "ויסיקול" אולי?... אשמח לדעת אם יש כדורים כאלו-אפילו אם ניתן להשיגם רק באופן פרטי או בחו"ל. תודה.

ישנם כדורים של סודיום פוספט (דומה לסופודקס) אך צריך לבלוע כ 40 כדורים ונדמה לי שזה לא יותר טוב, נמכרים בארה"ב. ישנו חומר הנקרא פיקוסלקס (סודיום פיקולינט) שניתן לרכוש במספר בתי מרקחת והוא בעל טעם נסבל יחסית לאחרים. כמו כן קיימת תמיסה של סודיום ציטרט שמשתמשים בה בעיקר באירופה והיא בטעמי פירות. למאמר ממצה בנושא ממליץ לך לקרוא ב: http://www.endonurse.com/articles/191feat1.html ד"ר גל

בתי בת ה-26 מאושפזת בבית חולים כבר חודש וחצי מקבלת את כל הטיפול לקוליטים כולל פורי -נטול וקורטיזון 150 מג 3 פעמים ביום לתוך הווריד מםפר שעות לאחר שמנסים להוריד את מינון עולה החום מה הבעיה? לפני יומיים עשו צלום של כל המעי עם טשטוש ויום לאחר מכן היה צורך לחזור על אותה בדיקה.ומיד אחר כך c.t. בטן בפעם השניה.במשך כל התקופה נאמר לנו שהממצא הוא מחלת הקוליטים.בבדיקה האחרונה אמרו שעכשיו צריך לבצע בדיקה של המעי הדק לשלול מחלת קרוהן .האם בכל תקופת האשפוז עדיין אין לנו הגדרה למחלה? ומה הסיבה שכשכמות הקורטיזון גבוהה יותר החום יורד ונדמה לנו שהנה רואים את האור בקצה המנהרה.ומיד עם השנוי במינון באה האכזבה.רוצה להוסיף שהבת נראית מאוד מדוכאת ורוב הזמן בוהה או לסירוגין חסרת מנוחה. מצפה לתגובתכם.

לעתים קשה להבדיל בין מחלת הקוליטיס למחלת הקרוה'ן במיוחד אם כל המעי הגס חולה ולכן צריך לעשות צילומים ובדיקות CT. במחלה שאינה מגיבה למינון גבוה של סטרואידים יש צורך לטפל בתרופות חזקות יותר כגון ציקלוספורין (בקוליטיס) ורמיקייד (בקרוה'ן) ולכן חשוב לדעת איזו מחלה זו. במקרים שאין תגובה לטיפול התרופתי יש לעתים צורך בכריתה של המעי הגס. ד"ר גל

שלום זה מספר חודשים שאני חש מדי פעם בכאב חד לאורך צד שמאל של הקיבה העליונה, בכל פעם שאני אוכל אפילו מעט יש לי תחושה כאילו אני מתפוצץ. ובנוסף במשך כל היום התחושה היא כאילו הבטן חורגת מיכותה לשאת את הנפיחות לאן זה יכול להוביל מבחינה רפואית ,האם יש בעייה?

לא יכול לדעת אם יש בעיה, עליך לפנות לרופא המטפל לבדיקות. ד"ר גל

שלום רב אני בת 50 ובבדיקת u.s.התגלה ציסטה בכבד (אני מצטטת) "כבד: בגודל תקין. באיזור שער הכבד הודגם נגע ציסטי עם מחיצות בתוכה בגודל כ-2.0 ס"מ." מה זה אומר ומה עושים? תדוה

ניגשים לרופא המטפל עם התשובה, לעתים יש צורך בבדיקות נוספות כגון CT. ד"ר גל

שלום ד"ר לפני חודשיים במשך כל בוקר הייתי מתעורר ומגלה שישנם הפרשות לבנות צהבהבות קבלתי אנטיביוטיקה זה עבר אך אני שם לב ששזה חוזר. השאלה שלי היא האם אתה יודע מה זה בדיוק ובנוסף האם זה קשור לקרוהן? תודה

שאלתך לא ברורה, מהיכן ההפרשות?, האם אתה חולה קרוה'ן? ד"ר גל

שלום רב! אני חולה קרוהן כבר 3שנים ובחצי השנה האחרונה אובחן שיש לי סיגמא -פרוקטיטיס ,אני סובל מדימום ומטופל בחוקני סטרואידים שעוזרים לי! רציתי לשאול האים גם חוקני סטרואידים גורמים לנפיחות בפנים? ולשאר תופעות הלוואי של הסטרואידים?

חוקני הסטרואידים נספגים גם כן דרך רירית המעי וגורמים לאותן תופעות הלוואי כמו סטרואידים הניתנים דרך הפה. ישנם חוקנים המכילים בודזונייד במקום קורטיזון הגורמים לפחות תופעות לוואי. ד"ר גל

אני בו למשפחה גדולה מאוד... ואני חולה בקרוהן כבר למעלה מ-20 ברם אני החולה היחיד בקרוהן במשפחה ולמעשה משפחתי לא שמע כל המחלה מעולם וכולם בראים מאוד. (אגב מצד שני ההורים). האם זה לא מעורר ספקות לגבי השאלת התורשה שכולם חוגגים עליה? אם שמה פשוט נוח מאוד וקל מאוד להאשים את הגורם הגנטי? בנוסף יש לי הרושם שבשנים האחרונות קלה מידי האצבע על הדק הקרוהן וכל תיסמונת מעי שמזכירה לרופאים סימפטומים של קרוהן רצים מיד את המחלה. (אגב למבוגרים שבנינו שראו מכוני גסטרו לפני 20 שנה יכולים רק לזכור בנוסטלגיה משהו את משך ההמתנה במרפאה ואת הנדירות של המילה קרוהן)..... מה שמעורר תמיהה על ריבוי החולים במחלה.....

ראשית אף אחד לא אמר שמדובר במחלה גנטית ואצל רב חולי הקרוה'ן אין סיפור משפחתי של חולים במחלה. אמנם נמצאו גנים הקשורים למחלה אך כנראה שהם מהווים רק גורם סיכון למחלה ולא כל מי שנושא את הגן יחלה. ייתכן שיש עוד גורמים סביבתיים ותזונתיים לא ידועים. אין ספק שקיימת עליה באבחנה של המחלה גם עקב עליה אמיתית במספר החולים וגם עקב אמצעי האבחון המשופרים ואינני מסכים לקביעתך שכל חולה עם סימפטומים המזכירים קרוה'ן מקבל את האבחנה ללא בירור מקיף. ד"ר גל

שלום אני בן 30 ועקב מחסור של ב12 מצאו לי גסטרין בערך 400 במקום 100 מה זה יכול להיות לדעתך ? תודה רבה .

הסיבה העיקרית לחסר B12 וגסטרין גבוה היא מחלה הנקראת גסטריטיס אטרופית שבה קיימת דלקת כרונית בקיבה הפוגעת בתאים המפרישים חומצה. כתוצאה מכך יש ירידה בספיגת ברזל ו B12 וכן הירידה בחומציות הקיבה גורמת להפרשת יתר של ההורמון גסטרין (שהפרשתו מדוכאת ע"י חומצה). ד"ר גל

שלום , אני בן 35 מזה כחודשיים יש לי כאבי בטן ( בטן תחתונה ) שהולכים ובאים. הכאבים מורגשים בעיקר לאחר האוכל אבל גם הרבה לאחר האוכל. מ"ס היציאות שלי הם כ 3 ביום וישנה הרגשה של יציאות כל הזמן. עברתי בדיקת דם סמוי שיצא שלילי , עברתי us בטן עליונה ותחתונה והממצא היחיד היה כבד הומוגני. השאלה שלי האם זה יכול להיות סרטן המעי ( אין לי במשפחה היסטוריה ) , אני מאוד חושש ולא מפסיק לחשוב על זה . תודה

אמנם סרטן המעי נדיר יחסית בגיל זה ובעיקר ללא סיפור משפחתי אך ייתכן שיש צורך לבצע קולונוסקופיה כדי לשלול זאת וגם כדי שתוכל להרגע מהחשש. ד"ר גל

תודה על התשובה. בהמשך לתשובתך, על פי בדיקת רופאים אין המדובר בטחורים.

אם כך יש להמשיך בבדיקות נוספות. ד"ר גל

איך מטפלים בתולעים בפי הטבעת האם יש תרופה ללא מרשם והאם שום או כמוסות שום יעזרו?

כמוסות שום לא יעזרו, יש לגשת לרופא המשפחה ולקבל תרופה נגד תולעים (במרשם). ד"ר גל

שלום,מזה שנתיים יש לי כאבי בטן חזקים לאחר אוכל מסויים שאני אוכלת, הקאות שלישולים עצירות בחילות וכו'. הרופא הבחין שזאת תסמונת המעי הרגיז ושאי אפשר ממש לטפל בזה חוץ מללכת לדיאטנית. אני רוצה לדעת האם יש פיתרון אחר לבעיה כי כאבי הבטן מונעים ממני המון פעילויות בחשש שכאב לי הבטן חזק.כואב לי במיוחד לאחר שאני אוכלת.רציתי לשאול האם אפשר לעשות עוד משהו חוץ מללכת לדיאטנית ומה לעשות כשיש כאבי בטן חזקים מאוד?? בתודה רוזי

אם הכאבים חזקים ומפריעים לך לנהל חיים נורמליים יש מקום לנסות גם טיפולים תרופתיים שיכולים להקל, פרוביוטיקה או טיפול אלטרנטיבי. פני לרופא גסטרו. ד"ר גל

מהי בדיקת פסאג' ? כיצד היא מתבצעת? מא אמורה בדיקה זו לגלות? תודה על התשובה

זו בדיקה המיועדת לגלות מחלות של המעי הדק, היא נעשית ע"י בליעת חומר ניגוד הנקרא בריום המצפה את רירית המעי וכך ניתן לראות אותה בצילומי רנטגן. לאחר בליעת החומר מתבצעים צילומים בתנוחות שונות עד למעבר החומר דרך כל לולאות המעי. ד"ר גל

שלום, נראה לי שיותר משנה לא ביקרתי בפורום (הרגשתי מצוין ושוטטתי לי בעולם...). שבתי לפני כמה חודשים מחו"ל, ועשיתי בדיקה דם ראשונה זה זמן רב. שאלתי היא כזו: אני לוקחת אימורן זה שלוש שנים, באותו מינון. הוא אמור להוריד את ספירת הדם שלי, כלומר להחליש את המערכת החיסונית. בבדיקה ראיתי שהוא לא ממש עושה את עבודתו. הWBC שלי הוא 8, כלומר ממש באמצע טווח הנורמה, ולא בערך 3.6-4.5 שהוא היה בכל השנים שאני נוטלת אימורן. לא הרגשתי כל כך טוב לאחרונה. אולי התרופה לא נספגה? לא שמנתי באופן ממשי, ולכ אני לא מבינה למה פתאום התרופה לא עושה את עבודתה... תודה לכולם!

אמנם נכון שספירת הדם הלבנה יורדת בעת מתן אימורן וזה נותן אינדיקציה מסויימת לפעילותו אך דבר זה אינו מדוייק. אם את שמה לב שקיימת החמרה במחלה ייתכן שיש מקום לשינוי מינון התרופה או מתן טיפול נוסף תוך התייעצות עם הרופא המטפל. ד"ר גל

אם אפשר לבל תשובה מה זה גסטיריטיס ? ממה זה נגרם? מה הטיפול של זה ? נרשם לי טיפול משולש TT מה זה?

גסטריטיס היא דלקת בקיבה, ישנם גורמים שונים אך הנפוץ ביותר הוא חיידק ההליקובקטר פילורי. הטיפול בחיידק נקרא טיפול משולש כי הוא מכיל 3 תרופות ( 2 סוגי אנטיביוטיקה ותרופה נגד חומציות). ד"ר גל

שלום ד"ר אשמח לקבל פרטים אודות מלאטונין ו-DMSO כמדכאי התפרצות דלקת קרוהן.

קיימים דיווחים בודדים בספרות הקושרים חומרים אלו להתפרצות של קרוה'ן ולא לדיכוי התפרצויות. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בן 28 ועברתי ניתוח של קיצור המעי הדק {בערך מטר} +השסתום שמחבר למעי הגס. הניתוח בוצע בשנת 97 ומאז אני שוקל סביב 60 קילו וגובה 1.80. שאלתי היא האם אני יכול לעלות במשקל ? ואני לא מדבר על קילו או שניים. למרות השינוי הפיזיולוגי שעבר גופי? בנוסף אני סובל מתת ספיגה וברזל נמוך וכפי שידוע לך כבר אנוכי סובל מקרוהן ומבלה בערך 5-6 פעמים ביום בשרותים. אשמח לתשובה אמיר

לחולי קרוה'ן ובעיקר אחרי קיצור מעי קשה יותר לעלות במשקל בגלל הירידה בספיגה והמצב הדלקתי/קטבולי של הגוף. חשוב להגיע לאיזון טוב מבחינת המחלה ולהוריד את רמת הדלקת למינימום ובנוסף להתייעץ בתזונאית המתמחה במחלות אלו ובעזרת דיאטה מיוחדת ניתן לעלות במשקל. ד"ר גל

שלום רב בת 44 ובבדיקות שנערכו לפני חודשיים יצא פריטין 16 חומצה פולית 5.1 IRON 95 המוגלובין 14 נשלחתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה שתיערך בעוד שבועיים ובינתיים לוקחת כדורי ברזל פעמיים ביום (סלו פה). בבדיקה שעשיתי לפני כמה ימים פריטין 33.3 חומצה פולית ירדה ל3.7 IRON 65 המוגלובין 14.2 מה לדעתך גרם לירידה של הברזל והחומצה והאם זה בסדר שהפריטין עלה כל כך קצת? תודה

ייתכן שקיים דימום מתמשך ולכן הברזל והפריטין אינם עולים במידה מספקת או שקיימת בעיית ספיגה. ד"ר גל

מזה מספר שבועות יש לי צואה בהירה מאוד מאודץ מה זה יכול להיות ומה לעשות?בתודה מראש. נץבץ אני נוטל מזמן זה ויטמין B12 עקב בדיקת דם שעשיתי לאחר סחרחורות וחולשה ונמצא שחסר לי B12 ןברזל..את הברזל עוד לא לקחתי. משהו מזה קשור ?

כדאי לפנות לבירור של רופא גסטרו בקשר לחסר הברזל ו B12. ייתכן שהתזונה שלך לקויה ולכן גם צבע הצואה, התייעץ גם בדיאטנית. ד"ר גל

שלום אני בת 23 ואובחן אצלי לאחרונה (ע"י בדיקת שאיפה) החיידק הליקובקטור פילורי. תופעות הלוואי מתבטאות ב'גרפסים', כאבי בטן, וגוש בגרון וגורמות לי אי נוחות רבה. הסיבה להידבקותי בחיידק נבעה מתזונה לקוייה וממתח. טופלתי באנטיביוטיקה חזקה במשך 10 ימים, תופעות הלוואי לא פחתו ובינתיים חלפו שבועיים. לפי הרופאה שמטפלת בי עליי ליטול תרופה אחרת למשך חצי שנה הנקראת אומפרדקס (לוקסין). האם זו אפשרות נכונה ומתאימה? האם יש אפשרות טיפול אחרת יעילה? האם יש אפשרות אלטרנטיבית מוכרת ובטוחה? אולי בתחום ההומאופתיה? האם ניתן להקל על תחושות הלוואי באיזה שהוא אופן? והאם תוכלו להמלית על רופא מומחה שאליו אוכל לפנות? אשמח לקבל מעט פרטים על החיידק, על רופאים מוכרים באיזור הצפון ועל דרכים לטפל בבעיה המעיקה! תודה מראש!!

מיכל שלום רב שמי עמית קראתי את ההודעה שלך והתרשמתי שאת סובלת מאוד. אני אשמח אם תיצרי איתי קשר במייל, יש לי מספר דברים להגיד לך בנוגע לחיידק. אני מאחל לך מעומק ליבי שתרגישי טוב. עמית

הטיפול בהחלט נשמע הגיוני אם כי יש לזכור שלא תמיד הסימפטומים נובעים מן החיידק ויכולים להיות גורמים נוספים כגון רפלוקס חומצי או בקע סרעפתי וגם מתח. אני מציע לך לקרוא לגבי תזונה ורפלוקס בקישור לשאלות נפוצות. אינני מומחה בטיפול אלטרנטיבי ולכך יש פורומים מתאימים. ד"ר גל

אני סובל מזזה מספר שנים מדימומים בזמן יציאות בתקופות שונות. בתקופה של דימומים אני סובל מדימום מסיבי כל יציאה למשך כ- 10 דקות אחריה. אובחנתי לפני 6 שנים כסובל מטחורים ע"י רופא משפחה ומאז לא נבדקתי שוב. בדר"כ אני לא סובל מכאבים בזמן יציאות (קרה פעם אחת לפני כשנה במשך כשבוע ומשחה לטיפול בטחורים עזרה). ההוגלובים והפריטין שלי נמוכים מאוד והייתי מעוניין לפתור את הבעיה אחת לתמיד או לפחות לדעת האם יש פתרון לדימומים המטרידים. האם יש עוד בדיקות שעלי לעבור? אני בן 29 ויש במשפחתי היסטוריה של סרטן המעי הגס בגיל מבוגר מאוד. האם זה קשור? תודה מראש

נראה שעליך לבצע בדיקה של המעי הגס ע"י קולונוסקופיה, פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

אבא שלי (בן 58) עבר ניתוח. רופאים אומרים שניתוח עבר בהצלחה. עכשיו מציעים לא לעבור קורס של כימיוטרפיה, טוענים שזה יגביר את הסיכוים שזה לא יחזור ב3-5% השאלה: האם תועלת של כימיוטרפיה שוווה לכל נזק שהיא גורמת לכל הגוף הכללי. תודה על כל תגובה ותשובה אוביקטיבית.

קיימים מקרים בהם חובה לתת כמותרפיה כגון בסרטן שהתפשט לבלוטות לימפה ולעתים מתן הכמותרפיה הוא אופציונלי במטרה להעלות את סיכויי הריפוי. לכמותרפיה יש גם תופעות לוואי שיש להתחשב בהם, באנשים צעירים יש נטייה לתת כמותרפיה מכיוון שהם עמידים יותר לתופעות הלוואי אך על כל חולה לשקול לגופו את הטיפול המוצע. ד"ר גל

שלום , אוכל לקבל בבקשה שם של רופא גסטרו בחיפה שנחשב לרופא מצויין בתחום. תודה

למנהלי הפורום היקרים, מזה תקופה ארוכה אני סובלת מכאבי בטן , יש לי בקע אך חיים עם זה. לאחרונה הכאבים החריפו מאוד ומזה 3 ימים אני חשה כאילו סכין מפלח את כבתי ואת הבטן התחתונה. הדבר אף מלווה בגיהוקים רבים (גרפסים). מודה על תשובתכם. תמר

הדבר יכול להגרם עקב החמרה של הבקע או בעיית רפלוקס וכדאי לפנות לרופא לטיפול. ד"ר גל

ד"ר אייל גל היקר, בהמשך לתשובתך מאוד מעוניינת לדעת מהו רפלוקס וכיצד הוא גורם לכאבי בטן גזים וגיהוקם. תודה תמר

שלום רב בתאריך 19/9/04 אובחנתי כחולה ב -Ulcerative Proctitis .ניתן לי טיפול שהיה במחקר SAF-6/UCA שהיה מבוסס על קצף מסלמין.הגבתי טוב לטיפול ו-8 חודשים מאז אני לא בטיפול. לפני כשלושה שבועות גיליתי מעט דם בצואה והלכתי לגסטרו. נתנו לי נרות רפאסל 500 אחד ליום.השתמשתי ב- 13 נרות עד אתמול ושאלותי הם: * מאז שהתגלה לי הדם ועד היום אני מרגיש חולשה,בחילות,סחרחורות - האם זה נורמלי? *אני מרגיש גרד וצריבה בפי הטבעת מאז שהתחלתי לשים את הנרות - האם זה נורמלי? *מעיון בשאלות קודמות בפורום הבנתי שקרוהן מזכה באחוזי נכות בביטוח לאומי - האם גם פרוקטיטיס מזכה באחוזי נכות? ואם כן איך אני מתחיל את התהליך? תודה מראש על התשובות

לגבי החולשה והסחרחורות דימום קל לא אמור לגרום זאת אך כדאי שתבצע גם ספירת דם . הגרד בפי הטבעת יכול להגרם מהטיפול בנרות. לגבי אחוזי נכות אינני מבין בכך ויש לפנות לביטוח לאומי. ד"ר גל

נשלחתי לבצע את הבדיקה בשבוע הבא. לשאלתי ענית כי ייתכן ובעייתי (שלשולים, בחילות במשך החודש האחרון) יכולה לנבוע מהדבקויוית או חסימת מעי בעקבות הניתוח (זה כבר הקיסרי השני שלי). האם יש דרך פחות חודרנית לבדוק הדבקויות וחסימת מעי? באם יש הדבקויות האם בכלל ניתן לבצע קולונסקופיה? מה עושים במקרה של הידבקויות? (תשובתך נראתה לי אפשרית, מכיוון שאני יודעת בוודאות שבעקבות הניתוח הראשון נוצרה הידבקות של שלפוחית השתןן)

מאז הלידה (חודשיים) אני עדיין מדממת. האם זה יכול להפריע לבדיקה?

לא ניתן לאבחן הדבקויות פרט לניתוח. יש לשלול בעיות אחרות על ידי קולונוסקופיה ולשאלתך ניתן לבצע את הבדיקה גם עם הדבקויות אך היא עלולה להיות קשה יותר. לא נראה לי שהדימום יפריע לביצוע הבדיקה. ד"ר גל

את מה שעובר עליי קשה מאד להסביר. אני מרגיש רגישות מוזרה בבטן התחתונה בעיקר בצד ימין אך הצד משתנה לעיתים. הרגשה מצמררת כלשהי בעצמות,תחושה של הצטמקות, רציתי לדעת אם הדבר מוכר..? ואף אם זה קשור למשקל נמוך. בעייתי הגדולה היא להבהיר את הנושא המעיק לרופאים. תודה מראש!

אני מצטער אך גם אני אינני מבין את הסימפטומים שאתה מתאר. ד"ר גל

שלום כנראה תפס אותנו וירוס בבטן. זה התחיל אצל בני, עבר ליומים לבעלי ואחרי יום עבר אלי היה לי קצת חום וכאבים בכל הגוף, אחרי שלקחתי אופטלגין הכאבים עברו, לקחתי גם קלבטן, מה שעזר גם כן. עד עכשיו אין לי כל כך תיאבון ועבר יום אחד מאז, וכל פעם שאני אוכלת עדיין יש לי קצת כאבים. האם כדאי ללכת לרופא?

רב המקרים האלו חולפים לבד ללא התערבות רופא. חשוב להקפיד על שתיה מרובה ואם הבעיות אינן חולפות תוך 2-3 ימים נוספים יש לפנות לרופא. ד"ר גל

כי מדיי כמה חודשים מופיע כאב בטן עצום בבטן התחתונה ללא גזים שלשןלים וכד הכאב גורם לי לשכב יומיים כי כואב בהליכה ממש מתקפלת הכאב התקפה עוברת אחרי כ3 ימים וכל פעם לא מוצאים כלום באולטראסאונד. בפעמים האחרונים הכאב היה גם בבטן עליון בצד אילו מתחת לצלעות והיה לי גם חום וקצת קשה לינשום בדיבור. האים יש בדיקות שצריך לעשות מהזה יכול ליות?

נשמע שאכן יש צורך בבדיקות נוספות אם כי הסימפטומים אינם ספציפיים. כדאי לפנות ליעוץ רופא גסטרו. ד"ר גל

אודה אם תומרו לי האים יש קשר בין הכאב בטן החזק שהיה ובין הטריגליצרידים הגבוהים 323? חוצמזה דווקא לא מצאו כלום חוץ מהכדוריות הלבנות כמובן שאפנה לרופא שיחזור מיחופש * 323 | mg/dl | Triglycerides | לחץ לתוצאות | | Bilirubin Total | 120 ( * 81.5 ) 30 | u/l | ALKP-Alkaline Phosphatase | 37 ( * 10 ) 10 | U/l | ALT (GPT) | לחץ לתוצאות | | AST (GOT) | 38 ( * 15 ) 0 | U/l | GGT | 100 ( * 65 ) 0 | u/l | Amylase (B) המטולוגיה-כללי | 20 ( * 6 ) 0 | mm/hr | ESR 1 hour המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר | * 11.3 11 ( ) 4.5 | 10*3/micl | WBC-Leucocytes | 5.3 ( * 4.09 ) 3.8 | 10*6/micl | RBC-Red Blood Cells | 16 ( * 12 ) 11.7 | g/dl | Hemoglobin | 47 ( * 35.7 ) 35 | % | Hematocrit | 97 ( * 87 ) 79 | fl | MCV-Mean Cell Volume | 34 ( * 29.3 ) 27 | pg/cell | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 36 ( * 33.6 ) 31 | g/dl l | MCHC-M.Cell Hb cont. | 15 ( * 13.6 ) 11.6 | % | RDW-Red Cell Distri.Width | 450 ( * 406 ) 150 | 10*3/micl | Platelets | 12 ( * 11.4 ) 7.8 | fl | MPV-Mean Platelet Volume | 75 ( * 58.9 ) 40 | % | Neutrophils % | 44 ( * 33.3 ) 22 | % | Lymphocytes % | 13 ( * 6 ) 3 | % | Monocytes % | 6 ( * 1.6 ) 0 | % | Eosinophils % | 2 ( * 0.2 ) 0 | % | Basophils % | 7.7 ( * 6.66 ) 1.8 | # | Neutrophils # | 4.8 ( * 3.76 ) 1 | # | Lymphocytes # | 1.1 ( * 0.68 ) 0 | # | Monocytes # | 0.6 ( * 0.18 ) 0 | # | Eosinophils # | 0.2 ( * 0.02 ) 0 | # | Basophils # סרולוגיה/וירולוגיה | 0.5 mg/dl :קטן מ | | C.R.P | * 0.35 | | Antinuclear Ab Adults

אינני עוסק בפענוח רשימות של בדיקות על גבי דפי הפורום. לשאלה הספציפית לרב אין קשר בין רמות טריגליצרידים בתחום זה לכאבי בטן אך ידוע שטריגליצרידים ברמה גבוהה מאד עלולים לגרום לדלקת בלבלב (ואז האנזים עמילז אמור להיות גבוה). ד"ר גל

אמי כבת 70 סבלה לאחרונה מגאות (שיגדון) ובנוסף היא סובלת מלחץ דם גבוה. היא קבלה תרופות חדשות לוסק ואביטרן נוסף על קולכיצין שבה היא רגילה להשתמש כשיש גאות. ביום השימוש בכדורים החדשים נתגלה דמם רקטלי בעת יציאות. דמם רב שלא נפסק כשבוע מאז. היא קבלה הפניה לקולונוסקופיה. שאלתי היא מהי אבחנתך. ובנוסף, האם המצב הנוכחי שבו היא מדממת עלול לסכן אותה?

איני יכול לתת אבחנה בלי בדיקה אך הסיבה השכיחה לדימום טרי בכמות גדולה היא טחורים. ברב המקרים דימום כזה אינו מסכן חיים אך יש לעקוב אחרי רמת ההמוגלובין על מנת לאמוד את כמות אבדן הדם ודחיפות הבירור. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מחוסר באי ג'י אי שבעקבותיו ישנה תת ספיגה , הומלץ לי לקחת תוספים: אצידופולוס,מולטי מינרלים וויטמינים , אך גם אותם המעי אינו סופג מה ניתן לעשות.בתודה מראש

חיידקים פרוביוטיים אינם אמורים להספג אלא פועלים בתוך המעי, קיימים ויטמינים הנספגים דרך רירית הפה והלשון ע"י טבליות מציצה או תרסיס וכן ניתן לתת בזריקות. ד"ר גל

שלום רב לפני שנתיים המצא כי ההמוגלובין שלי נמוך(סביב 10) . לפני כן ההמוגלובין שלי היה תקין. כאשר התבקשתי לבצע את בדיקות דם של FERRITIN ו- FE-IRON התברר שרמתם נמוכה מאוד(שליש מהגבול התחתון). יתרה מזו כאשר חזרתי על הבדיקות אחרי חצי שנה רמתם של מחסני הברזל ירדה עוד יותר (רבע מהגבול התחתון). אבקש לדעת מה יכולים להיות לכך סיבות? תודה רבה סנדרה

הסיבה לירידה ברמת הברזל והפריטין יכולה להגרם כתוצאה מדימום כרוני (ממערכת העיכול או במחזור והריונות אצל נשים) או כתוצאה מתזונה שאינה מכילה מספיק ברזל או כתוצאה מהפרעה בספיגת הברזל במערכת העיכול. רצוי לפנות לבדיקת רופא גסטרו ו/או רופא נשים. ד"ר גל

למנהלי הפורום שלום! כבר כתבתי כאן בעבר על בעיה שיש לי וקיבלתי תשובה לא ברורה- אני סובלת כבר המון זמן מכאבי בטן באים והולכים ומה שיותר מציק מהם זה נפיחות של הבטן, גזים והרגשה של חוסר התרוקנות... רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה לבעיה זו(פעם שעברה קיבלתי תשובה שצריך לבדוק האם זו מחלה אורגנית-מה הכוונה?) וכן אשמח לדעת האם יש תרופה כלשהי שיכולה להקל. תודה מראש.

מחלה אורגנית היא מחלה שבה ניתן למצוא גורם פיזי למחלה כוגן דלקת לעומת מחלות פונקציונליות כגון תסמונת מעי רגיש בהן לא נמצא דבר בבדיקות. ד"ר גל

ד"ר גל שלום- בהמשך לשאלתי אני שוב מבקשת לדעת האם יש פתרון תרופתי כלשהו וכן ממה הבעיה יכולה לנבוע-אשמח לקבל תשובה מעט יותר מפורטת..

עשיתי בדיקת רגישות ללקטוז ויצא חיובי, כבר חדשיים שאני לא נוגעת במוצרי חלב. בהתחלה העניינים קצת הסתדרו אבל ב3 שבועות האחרונים שוב חזרתי לשלשל בלי סוף. (אני בת 40) אני בודקת טוב טוב בזכוכית מגדלת כל מה שאני אוכלת , ובטוחה ב100% שלא אכלתי מוצרי חלב. מה עוד יכולה להיות הסיבה, אני מתחילה לפחד. אילו עוד בדיקות אפשר לעשות? תודה מראש

ישנן הרבה סיבות לשלשול וייתכן שאי הסבילות ללקטוז הייתה גורם חלקי בלבד ויש לבדוק אפשרויות נוספות. ד"ר גל

שלום, אני כרגע על 2.5 פרדניזון (החל מכדולרים של 10 ירדתי כל פעם ב2.5) כלומר עוד 4 ימים אני מפסיקה לגמרי ופתאום התחיל קצת כיוון של שלשולים אבל לא לגמרי וזה גם הסימפטום היחיד שחזר רציתי לשאול מה עושים במקרה כזה האם חוזרים למינון גבוה של סטרואידים או שמנסים תרופות אחרות? (אני כבר יותר משלושה חודשים על הסטרואידים) תודה רבה

יעוץ לגבי טיפול פרטני עדיף לקבל מהרופא המטפל ולא בפורום. ד"ר גל

דר גל היפנה אותך לא.א.ג במחלת הקרון קיימת האםשרות שיהיו אף פצעים על הלשון הפצעים הינם תופעה נילווית נגם של המחלה

יש כל כך הרבה סיבות לפצעים על הלשון שהן שכיחות יותר מאשר מחלת קרוה'ן כך שזו לא הייתה האבחנה הראשונה שהייתי שולל במיוחד אם אין תופעות של מערכת העיכול. ד"ר גל

שלום רב! אני בן 22 ולפני 4 ימים התעלפתי ובנפילה קיבל ראשי מכה חזקה מהרצפה ואיבדתי את ההכרה למשך פחות מדקה וכשהתעוררתי איבדתי את הזכרון לכשעה לאחר מנוחה של כשעתיים פניתי לרופא של קופת חולים ומשם הופניתי לבית חולים ושם גילו לי דופק לב נמוך של 44 פעימות לדקה מאז כל בוקר אני קם עם בחילות, הקאות, סחרחורות, וכאבי בטן שמלוות אותי לסירוגין במהלך כל היום. עברתי בדיקות שונות מאז האירוע (דם, שתן, א.ק.ג , וסי.טי) כולן נמצאו תקינות פרט לדופק הנמוך בכל יום שאתמול הגיע לשיא של 37 פעימות לדקה (ואינני מתעסק בספורט באופן מקצועי) האם יש לי ממה לחשוש מבחינה גסטרונומית? ייתכן שזו הייתה הסיבה לנפילה ולהרגשתי כיום? בתודה מראש דודי

התופעות שאת מציינת מופיעות במקרי זעזוע מוח ואינן קשורות למערכת העיכול אלא לחבלה בראש. ד"ר גל