פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

יש לי כאבי בטן בצידו הימני העליון ולעיתים משדר עד למטה. (מזה כשנתיים) ביצעתי בדיקות אולטרסאונד - בדיקה תקינה. בדיקת קיבה ומעי גס - ביצעתי ללא קשר לכך. (משום שבצידו האמצעי של הבטן היתה לי הרגשה של צרבת ובחילות) - הבדיקה תקינה לחלוטין. (הכאבים באמצע הקיבה חלפו). אך הכאבים בצידו הימני של הבטן מטרידים אותי, הם הולכים וחוזרים לסירוגין. יש לי הרגשה לעיתים של כמו דקירות. מה עלי לעשות כאשר הבדיקות תקינות? האם ייתכן וישנה דלקת כלשהיא? האם בבדיקת סי.טי. היא יותר מדויקת?

כמובן שאינני יכול לדעת מה סיבת הכאב שלך. צריך לזכור שכאב הנמשך שנתיים כשהבדיקות תקינות קרוב לוודאי אינו מעיד על מחלה קשה. לעתים כדאי להתעלם מכאבים לא ברורים כי לעתים הבירור קשה יותר מהכאבים ובדיקות מיותרות עלולות לגרום לסיבוכים. התייעצי ברופא שלך אם לדעתו הכאב מצדיק בירור נוסף. ד"ר גל

שלום. אני בן 17, וסובל מטחורים כבר שנתיים בערך (כן אני צעיר יחסית) עכשיו אבא שלי עבר ניתוח וראיתי אותו סובל חודשים אחרי והיו קצת סיבוכים. הרופא שלי אמר שהיות ויש לי טחורים חיצוניים אין אפשרות חוץ מניתוח. לצערי אני לא יכול להסתדר כרגע עם ניתוח היות ואני עדיין תלמיד, וגם עוסק בספורט בצורה תחרותית. בשיטוטים באינטרנט להבין את המחלה מצאתי אתר שמציע מעין פתרון פלא לטחורים. ללא כאבים ללא תרופות ללא הרדמה ללא סיכון במבט ראשון זה נראה לי כמו הגאולה. במבט שני קלטתי שאין שם שום אישור ממשרד הבריאות או שום הכרה של איזשהו גוף. קראתי על השיטה באינטרט וגם שם לא רשום דבר על אישור מאיזה גוף ממשלתי מוכר. הייתי רוצה לדעת אם השיטה הזאת מוכרת בקרב הרופאים העוסקים בנושא.הם היא בטוחה, כדאית, ויעילה כמו שמסופר. יתכן והשיטה כלל לא בטוחה ועלולה לפגוע באנשים נואשים (אני כמעט והתקשרתי בעצמי) בכל מקרה כמה תשובות יהיו מאוד נחמדות... הנה כתובת האתר (מצטער על הפרסום) http://www.proctotech.co.il/ תודה רבה. =]

קורה הרבה שיש לי גזים ובעקבות כך גם כאבי בטן עזים באיזור הקיבה והיפלטות של הגזים שלא בשליטתי. מה עלי לא לאכול או כן לאכול כדי להפחית את כמויות הגזים?

נסי להמנע ממזונות גורמים לעודף גזים כגון קטניות (שעועית, חומוס, עדשים, אפונה), בצל, כרוב ודברי חלב. אם אין שיפור נסי להתייעץ בדיאטנית או לנסות תכשירים פרוביוטיים. ד"ר גל

לד"ר גל , מצטרף לשבחים ולתודות על פעילותך בפורום. הוצע לבני ,בן 20, חולה קרוהן , במסגרת הערכת פעילות המחלה, לעשות בדיקת קולונוסקפיה ובדיקת פסג' או CT בטן. מה לדעתך עדיף?. בעבר עשה את שתי הבדיקות והתקשה בבליעת חומר הניגוד ל CT עד כדי צורך בהכנסתו באמצעות זונדה!!! גם שתיית הבריום לא משהו... האם יש דרך להקל את ההכנות לבדיקות?? מה המלצתך ?

יש יתרונות וחסרונות לכל אחת מן השיטות. בדיקת ה CT מהירה יותר מבדיקת הפסג' ולרב קל יותר לשתות את החומר ב CT מאשר את הבריום. כמו כן ה CT יכול לגלות ממצאים מחוץ למעי כגון אבססים (הצטברות מוגלה) והוא נותן הערכה טובה יותר של דופן המעי. אני מצטער אך אינני מכיר דרך להקל על שתיית החומר. ד"ר גל

אני סובלת מכאבי בטן נישנים אני קושרת כאבים אלו לתזונה שיש בה דגנים (כל מוצרי הדגנים של קורנפלקס וכו' ) שאני אוכלת . האם זוהי תופעה ידועה ? כיצד ניתן לאמת אותה ?

יש להבדיל בין דגנים וקורנפלקס. במחלת צלייק בה יש רגישות לדגנים שונים אין רגישות לקמח תירס ממנו עשוי הקורנפלקס. ניתן לבצע בדיקות דם כדי לשלול צלייק וכמו כן כדאי לבדוק אם אינך רגיש דווקא לחלב שאתו אתה אוכל את הדגנים. ד"ר גל

שלום ד"ר אייל גל, אבא שלי עבר קולונוסקופיה להלן התוצאות: Tubular Adenoma with low grade dusplasia Focal Active Colitis האם צריך דחוף בירורים נוספים ( דימות רפואי NM או PET). מה הצעדים שאנחנו צריכים לעשות

יש לי 2 שאלות, במידה ואני לא בפורום הנכון אודה לך אם תפנה אותי למקום המתאים 1 האם יכול להיות קשר בין כאבי גב תחתון לעצירות? 2 לאחרונה כל כמה זמן יש לי "קוצים" לפעמים בידיים לפעמים ברגליים, בלי שעצרתי את הדם לאותו אזור, מה יכולה להיות הסיבה לכך? תודה מראש

שלום רב, לפני כ- 4 ימים חליתי למשך יומיים וסבלתי מחום גבוה.מאז,החלו כאבי בטן חזקים שלוו ביציאות לא תקינות,שילשולים.כאבים אלו חוזרים מידי כמה שעות ואף בלילה. רופא המשפחה קבע כי מדובר בוירוס .יש לציין כי במשך היומיים האחרונים לקחתי את תרופה בשם קל בטן אך היא לא מנעה את הבעיות. האם קיים טיפול אחר?, האם ייתכן כי המחלה אינה עוברת לאחר מס' כה רב של ימים? תודה מראש,

4 ימים הוא זמן סביר למחלה חריפה. אם הטיפול לא עוזר בקשי מהרופא טיפול אחר, נסי להמנע מדברי חלב ופירות מתוקים והקפידי על שתייה מרובה. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשנה הייתי בטיול בסיני, לאחר כחודש החלה ביטני להתנפח עג כדי שהייתי צריכה לקנות בגדים חדשים, הרופאה שטיפלה בי עשתה לי בדיקות דם, שתן וצואה ולא מצאה כלום, כיוון והבחילות כבר היו בלתי נסבלות והפריעו בתפקוד היום יומי, נתנה לי אנטיביוטיקה, לאחר שבוע שלא היה שינוי הכפילה את כמות האנטיביוטיקה ורק לאחר שבוע התחיל שינוי כלשהו. כל מקרה זה דאך עם הזמן. היום, לפני שבוע התחילו הבחילות, הנפיחות בבטן והריח הזה בצואה כמו אז, אני די מיואשת וכבר לא יודעת מה לעשות. להמשיך לקחת אנטיביוטיקה??? מקווה שתוכל לעזור לי. תודה, ליאת.

לדעתי מתן אנטיביוטיקה כשלא ידוע במה מטפלים אינו יעיל ואף עלול לגרום נזק. פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום שאלה ראשונה - האם ידוע לכם מה היו תוצאות הדיון בבג"צ לגבי האורבוטקס? שאלה שניה - עברתי בדיקת גאסטרוסקופיה, התעוררתי לקראת סיומה וההרגשה היתה מאוד לא נעימה. בעוד כשבועיים עלי לעבור בדיקת קולונוסקופיה וכולי חשש שהדבר יחזור על עצמו. מה עלי לעשות ע"מ לשכנע את הרופאים לתת לי מנה מוגברת של חומר מרדים/מטשטש שיסייע לי לעבור את הבדיקה מבלי להרגישה?

לא ידוע לי לגבי הבג"צ. לגבי בדיקת הקולונוסקופיה יש לזכור שמדובר בבדיקה ארוכה יותר ורבים מן החולים ערניים חלק גדול מן הבדיקה. בזמן הקולונוסקופיה אין את האלמנט של הרגשת המחנק שגורמת הגסטרוסקופיה אלא רק לחץ נסבל בד"כ כתוצאה ממתיחת המעי וניפוח אויר. במידה ויופיעו כאבים חזקים בזמן הבדיקה תוכלי לבקש מהרופא מנת טשטוש נוספת. ד"ר גל

מה הקשר בין רמת גסטרין גבוהה בדם לבין קרצינואיד שהתגלה בקיבה? האם ניתן להוריד את רמת הגסטרין בטיפול תרופתי?

ההורמון גסטרין גורם לשגשוג תאים נוירואנדוקריניים הקרויים תאי ECL ברירית הקיבה, מתאים אלו יכול להתפתח קרצינואיד עקב הגירוי המתמיד. אין טיפול תרופתי יעיל להורדת רמת הגסטרין ויש המבצעים כריתה של חלק מן הקיבה המייצר גסטרין. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת איזה חלק (בס"מ) מאורכו של המעי הגס נבדק בעת בדיקת קלונוסקופיה. האם נבדק גם המעי הדק?

קולונוסקופיה בודקת אך ורק מעי גס, וגם פה יש בדיקה קצרה ובדיקה ארוכה, שהיא מקיפה את כל המעי הגס עד הקצה. מעי דק נבדק באמצעות גלולת מצלמה (המצאה ישראלית) שאינה מתאימה לבדיקת מעי גס

המעי הגס נבדק לכל אורכו עד לאזור החיבור למעי הדק וכשיש צורך בכך בודקים גם מספר סנטימטרים לתוך המעי הדק. המרחק בסנטימטרים משתנה מכיוון שהמעי מפותל . ד"ר גל

שלום ד"ר לוי, אבא שלי עבר קולונוסקופיה להלן התוצאות: Tubular Adenoma with low grade dusplasia Focal Active Colitis האם צריך דחוף בירורים נוספים ( דימות רפואי NM או PET). מה הצעדים שאנחנו צריכים לעשות

אינני יכול להגיד לך מה לעשות הלאה כשאינני מכיר את פרטי המקרה. לא עושים אבחנות על סמך תוצאות ביופסיה בלבד. ד"ר גל

תודה ד"ר אייל, איך אפשר לשלוח לשלוח אילך יותר פרטים על המקרה

שלום רב, לאחרונה בעקבות מקרים חוזרים ונשנים של כאבי בטן + הקאות + חום, נשלחתי לבדיקות הבאות: 1. בדיקות צואה לגילוי טפילים - התוצאה היתה חיובית ולכן טופלתי בתרופה מתאימה, מאז אין תופעות כבר מזה כמה שבועות...אולם גם קודם תדירות ההתקפים היתה מדי כמה שבועות. 2. CT בטן. בבדיקה נמצא הכל תקין למעט "חשד לסעיפים אחדים בסיגמה" ולסיכום "חשד לדיברטוקולוזיס של הסיגמה" אני בן 45. האם ייתכן שמצב זה מסביר את התופעות מהן סבלתי? בברכה גיל

סעיפים במעי הם שכיחים וברובם לא גורמים לתופעות. דלקת של הסעיפים יכולה לגרום לכאבי בטן חזקים (לרב בבטן שמאלית תחתונה), חום ועליה בספירה הלבנה. על הרופאלהחליט אם התסמינים שלך מתאימים לדיברטיקוליטיס. ד"ר גל

ומה הטיפול כאשר יש דלקת כזו?

שלום. אני חולה בכוליטיס כיבי מזה כשנה. מרגע התחלת הסימפטומים של המחלה ועד היום מופיעה אצלי תופעה מוזרה - הציפורניים שלי בידיים וברגליים כחולות מדי פעם. מתחילת הסימפטומים של המחלה ועד היום התדירות שבה הציפורניים שלי כחולות הולכת וגדלה ומיותר לציין שאני מודאג. כל הגסטרואנטרולוגים שהייתי אצלם עד היום לא ידעו להסביר את התופעה ולא יודעים אם היא קשורה למחלה בכלל. בנוסף ביקרתי גם אצל רומטולוג שגם לא ידע להסביר את התופעה (היה חשש למחלה בשם לופוס אך הרופא שלל זאת אחרי מספר בדיקות דם). האם מישהו מהרופאים כאן יודע משהו על התופעה הזאת? תודה מראש על העזרה, אלון

אינני מכיר תופעה כזו בחולי קוליטיס. יתכן שקיימת בעיה נוספת הגורמת לכך (לרב נגרם ע"י ריכוז חמצן נמוך בדם או התכווצות של כלי דם בקצות האצבעות). ד"ר גל

שלום רב, אני חולה כבר 13 שנה,בת 22 כיום מצבי טוב, ואני ברמיסיה הודות לתרופת פורי-נטול שאני נוטלת כבר במשל שנתיים. ברצוני להגיש בקשה לקצבת נכות. איך הולכת כל הפרוצדורה הזו?בינתים יש לי טפסים- למי להביאם? במידה ואזדכה באחוזי נכות כלשהם, בכמה אחוזי נכות מדובר, בערך?

את צריכה סיכום מרופא הגסטרו שלך ורופא המשפחה צריך למלא טפסים לביטוח לאומי ולהגיש לוועדה שם. ד"ר גל

שלום עשיתי בדיקות דם. אני רוצה לדעת מה יכול להיות הסיבה לתוצאות אלו? RBC 3.9, HGB 7.17, HCT 24.8, MCV 63.6, MCH 18.4, MCHC 28.9, RDW 22.0, PLT 463.0, TRANSFERRIN 410.3, FE 8.3, FERRITIN 1.5 מקווה לקבל תשובה בהקדם. תודה.

כדאי שתרשום את שאלתך גם בפורום "המטולוגיה".

הערכים מראים על אנמיה קשה מחסר ברזל. הסיבות השכיחות הן דימום רב במחזור בנשים בגיל הפוריות, תזונה דלה בברזל, חוסר ספיגה של ברזל (במחלות כגון צלייק או קרוה'ן) ודימום ממערכת העיכול. בהתאם לגילך ומינך צריך לערוך בירור מלא לסיבת האנמיה ובהקדם כי מדובר בערך נמוך מאד. כמו כן יש להשלים את חסר הברזל ע"י תוספי ברזל. ד"ר גל

ראשית ד"ר אייל גל תודה על תשובתך בעניין כאבים בחזה ואנמיה עקב דלקות בקיבה. שנית, בשבוע הבא עליו לעבור את הקולונוסקופיה וכתוב בהכנה לאחר שתיית הבקבוק לשתות כל שעה 4 כוסות מים שבחישוב מהיר יש לשתות 36 כוסות עד לקיחת הבקבוק השני.ועוד 36 כוסות במשך הלילה עד לבדיקה ב8.30 בבוקר. נראה לנו שזו כמות הזויה. האם ייתכן שיש טעות ? אודה על התשובה מראש. מיה

נראה לי קצת מוגזם, ייתכן שההוראות לא ברורות. נראה לי שאם ישתה 12-15 כוסות מים בכל היום זה מספק בהחלט. צריך לזכור שבערך 4-6 שעות לפני הבדיקה אין לשתות כלל ולהיות בצום מוחלט. ד"ר גל

ד"ר גל היקר, המון תודה לך עך התגובה המהירה ועל ההמלצות לטיפול! ננסה להשיג הפניה למכונכם כפי שאתה ממליץ. האם ידוע לך על הדרך לקבל הפניה למכונכם בקופ"ח מכבי - האם ניתן לקבל הפניה מרופא משפחה או דרך גסטרואנטרולוג ממוחה בלבד? כמו כן, האם radiation induced proctopathy כפי שתיארתי הינה בעיה חמורה המצריכה הפניה דחופה למכונכם? בנוסף, האם בדיקות במכונכם יכולים לוודא שאכן מדובר ב- radiation induced proctopathy כפי שהינך מניח, או שהדרך הנכונה היא לבצע את הצריבה ולראות את התוצאות? כמו כן, האם מנסיונך radiation induced proctopathy יכולה לגרום להרעה המהירה בבדיקות הדם כפי שקורה אצל אבי תוך 2-4 חודשים (ירידה ברמות המוגלובין וברזל + ואי ספיקה כלייתית עם קראטינין 2), או שאלה הן תופעות נפרדות שלא קשורות לבעיית radiation induced proctopathy ויש צורך בבדיקות נפרדות לצורך גילוי הסיבה לתופעות אלו? שוב, תודה מקרב לב על העזרה והעצות! אנדריי

ניתן לקבל הפנייה אלינו דרך רופא המשפחה או גסטרואנטרולוג גם בקופת חולים מכבי. הטיפול נעשה רק בבתי חולים גדולים ולא בקהילה. האבחנה נעשית ע"י אנדוסקופיה וניתן לזהות את המצב בהסתכלות בלבד. מצב זה יכול לגרום דימום משמעותי וירידת המוגלובין וברזל אך איני חושב שזו סיבה לאי ספיקת כליות. ד"ר גל

כמעט אחרי כל ארוחה אני מרגישה עייפות, כבדות ובטן נפוחה. מה עושים? כבר עשיתי בדיקת גסטרו... ועוד בדיקות שונות והכל בסדר. גילי 67 תודה.

זו תופעה הנקראת דיספפסיה פונקציונלית ודומה למעי רגיש. מומלץ לנסות לאכול ארוחות קטנות, דלות בשומן במקום 3 ארוחות מלאות ולנסות ללכת קצת לאחר הארוחות ולא מייד לשכב. ד"ר גל

אני סבלתי בשבועיים האחרונים מעאבי בטן שכרגע נרגעו אולם בימים האחרונים אני מרגישה שהאוכל כאילו תקוע בחזה לא ממש עבר לקיבה ואני חייבת לשחרר גרפסים הגרפסים גם קצת תקועים(אני מרגישה זאת בעיקר בבוקר ממש בהשכמה וגם בהמשך היום). יש לי גם לעיתים הרגשה של לחץ בחזב קצת צריבה וריר חומצתי מהפה. ממה זה נגרם ומה הטפול. תודה.

ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי לוושט וייתכן גם בקע סרעפתי. מומלץ לגשת לגסטרואנטרולוג ובינתיים למנע ממזון שומני, מטוגן, קפה שחור, עישון ואלכוהול. ד"ר גל

לרופאים שלום רב! אני בת 22, לפני כשנה התחלתי לשלשל, בהתחלה עברתי תקופה של כמה חודשים שבה בקושי יכולתי לצאת מהבית בגלל זה,ואף ירדתי משמעותית במשקלי, אך כיום המצב כבר השתפר. עשו לי בדיקות דם צואה וקולוסקופיה, אך לא מצאו כלום, ולכן הבנתי שיש לי מעי רגיז. הבעיה היא שכאשר אני לחוצה, אני ישר מתחילה לשלשל, וחוץ מזה פעולת המעיים שלי מהירה מדי, אני נכנסת 4 פעמים ביום לשירותים. המעי הרגיז מאוד מגביל אותי בחיי, אני מפחדת לנסוע למקומות רחוקים ואם אני נוסעת, אני בולעת אימודיום מרוב פחד. הייתי שמחה לקבל ממכם המלצות מה כדאי לי לעשות כדי לשפר את המצב, האם יש תרופות מסייעות? ורציתי גם לדעת, אם זה משהו שישאר לכל החיים או שיש לזה סיכוי לעבור ולא לחזור? אודה לכם מאוד עם תוכל לייעץ לי בכבוד רב סיגל

המעי הרגיז(או הרגיש) היא תופעה כרונית אך יכולות לחול גם תקופות ארוכות של רגיעה במצב ואפילו העלמות התופעות. ניתן לקחת תרופות להקלה המורידות את תדירות היציאות וכאבי הבטן וכן להסתייע בתזונאית ולהמנע ממזון המגביר שלשול ונפיחות בבטן. כמו כן ניתן להשתמש בפרוביוטיקה ובתכשירים טבעיים כגון סיבים. מומלץ לעיין בכתבה "מי הרגיז את המעי שלי" ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לדעת האם יכול להיות שאחרי תופעה של מעי רגיז (מספר חודשים) יחלשו שרירי פי הטבעת? בבוקר אני רצה לשירותים כי נראה לי שלא אוכל עוד להתאפק. שנית, לפעמים אני מרגישה כאילו יש לי שריטה באיזור, האם ייתכן? האם כל זה קשור לתופעת מעי רגיז שהיתה לי לפני שנים? בתודה, פרח

לפרח שלום אני מניח שאת מכוונת לחוסר יכולת להתאפק ולא לחולשה של שרירי פי הטבעת. בכל אופן, ייתכן וקיימת שריטה או גירוי מקומי באזור פי הטבעת. הנני ממליץ לפנות אל פרוקטולוג להערכה

לד"ר גל רציתי להודות לך מקרב לב על התנדבותך בפורום, אתה מבצע עבודת קודש ועוזר להרבה אנשים. אני מקוה שכל הטוב שאתה עושה יחזור אליך פי 100. אני מאחלת לך עוד המון שנים של עשייה ושמחה בחיים. אז מה שנותר להגיד זה תודה על הזמן שאתה מקדיש לפורום והמשך שבוע מקסים ואם אפשר בבקשה לקבל את הטלפון של המכון שלכם?

חן חן לך על התודות! כל הטלפונים נמצאים באתר מרכז רפואי רבין, הקישור בדף זה. טלפון המכון 039377241/2 . ד"ר גל

שלום ד"ר שתי שאלות על שני נושאים שונים. לפני מס' שנים התגלה שאני נשא של הפטיטיס B בבדיקת דם פשוטה ,הרופא טוענת שניתן לחיות עם זה עד גיל 80 ומעלה האם היא צודקת? ואם לא מהו הטיפול הנדרש? הליקובקטר- כנ"ל אותה רופאת משפחה טוענת שזה לא נורא (למרות הערכים הגבוהים) ובפגישה עם רופאה מחליפה היא טענה שכדאי לי לקבל את הטיפול האנטיביוטי המשולש. מהי המלצתך? יש לציין שבשני המקרים אני יודע על הבעיה מס' שנים אך ללא שום הפרעה פיזיולוגית כאבים בקיבה וכד' וללא שום טיפול כפי שציינתי לא הרגשתי צורך וקיבלתי את המלצת רופאת המשפחה מחכה להמלצתך בתודה שרון

לא ציינת את גילך וכן מדוע נשלחת לבדיקות להפטיטיס ולהליקובקטר אם לא סבלת משום סימפטומים. אני בדעה שבאנשים ללא סימפטומים אין צורך לבצע את הבדיקות הנ"ל אך אם בוצעו יש לשקול מתן טיפול. לגבי הפטיטיס B ייתכן שהוירוס רדום ולא דורש טיפול וזאת ניתן לבדוק ע"י בדיקת רמת הנגיף בדם (HBV-DNA) וגם אם רמתו גבוה מתן טיפול תלוי בגיל הנשא, מחלות נילוות והאם קיימות הפרעות באנזימי הכבד. ד"ר גל

שלום רב, אבי עבר לא מזמן קרינה כנגד סרטן פרוסטטה. נראה שהקרינה הצליחה ובחינה אונקולוגית מצבו טוב (הוא נמצא תחת מעקב צמוד). לפני כ-4 חודשים אבי שם לב כי יש לו דם בצואה - דמם רקטלי (הוא לא יש כאבים כתוצאה מכך). כמו כן, יש לו ירידה די חדה ברמות המוגלובין וברזל בדם, שככל הנראה משפיעות על מצבו (הוא מרגיש עייף לעיתים קרובות). כמו כן, בדיקות דם מראות סכרת (הוא סובל ממנה מספר שנים) ואי ספיקה כלייתית עם קראטינין 2 (שזה דבר די חדש). הוא הופנה לכירורג שהפנה אותו לגסטרואנטרולוג לצורך ביצוע קולונוסקופיה. גסטרואנטרולוג אבחן פרוקטיטיס עד 7ס"מ ובוצעה ביופסיה, אשר הראתה כי אין עדות לדקלת זו. כרגע הוא נשלח לרנטגן של ושט, קיבה, תרסריון ומעי דק 42-45 במטרה "לשלול כרון" (ציטוט מהפניה של גסטרואנטרולוג). אודה מאוד לקבל הסבר להדיוט לאבחנות וכווני הבדיקה שהגסטרואנטרולוג שלו נוקט כעת. האם הבעיה רצינית? האם בעיה זו יכולה לגרום להדרדרות המהירה בתוצאות בדיקות הדם שלו ולגרום לעייפות כרונית? האם יכול להיות כי הקרנה גרמה פרצה/קרע כלשהי במעיים שלו כפי שטוענת רופאת המשפחה שלו? איזה טיפולים/בדיקות נוספות מומלץ לבצע במקרה הנ"ל? כמו כן, אודה לקבל המלצות על גסטרואנטרולוגים באזור המרכז להם יש מומחיות במחלות/בעיות מסוג הספציפי הזה לחברי קופ"ח מכבי. בנוסף, האם יש בתי הבראה/טיפוליפים טבעיים בארץ או בחו"ל אשר מטפלים/מקלים על בעיות גסטרואנטרולוגיות (דוגמת בתי הבראה בצ'כיה, ים המלח וכו'). הייתי שמח לשלוח את אבי לחופשה אשר יכולה לעוזר.להקל על מצבו. בתודה מראש, אנדריי

אני מניח שהמצב ממנו סובל אביך הוא התפתחות של כלי דם אבנורמליים באזור רירית הרקטום תופעה זו ידועה כ radiation induced proctopathy והיא מופיעה לאחר הקרנות לאזור. כלי הדם האלו נוטים לדמם והטיפול המקובל הוא ע"י צריבות באנדוסקופיה ע"י מכשיר ארגון פלזמה. לא מדובר בדלקת או במחלת קרוה'ן וחבל על הבדיקות המיותרות. אם תוכל לקבל הפנייה למכון שלנו נשמח לטפל באביך. ד"ר גל

זה כבר מס' חודשים לסרוגין יש לי בעיות ביציאות וכאבי בטן, מידיי בפעם יש יציאות רכות ומדיי פעם עצירויות ולפעמיים ישנה תופעה של יציאת קשה עם מין הפרשה חומה ג'לית כזאת. הייתי לפני כשלושה חודשים אצל גאסטרולוג והוא המליץ לי לעשות בדיקה לרגישות גלוקוז ואכן התוצאה היתה שיש לי רגישות מסוימת לגלוקוז. שאלותי הן, מה הם ההפרשות החומות בזמן יציאות? ואיזה תחליפים למוצרי לחלב אפשר לאכול חוץ מסויה? אודה על תשובתך מיכל

ייתכן שיש לך בעיה של מעי רגיש ולכן הפרשות ריריות ביציאה. פרט למוצרי סויה ניתן לקנות גם חלב דל לקטוז וכן מוצרי חלב עזים הם דלים בלקטוז. כמו כן קיימים כדורים המכילים את האנזים לקטזה שניתן לרכוש ללא מרשם בכל בית מרקחת וניתן לקחתם לפני ארוחה חלבית. ד"ר גל

שלום רב, לחברתי ביצעו סי טי בטן עקב כאבי בטן בעיקר מצד ימין בסי טי נמצא עיבוי קל של דופן הצקום ואילום טרמינלי מה זה אומר? (התור לרופא רק בשבוע הבא) תודה רבה!

יש כמובן לחכות לשיחה עם הרופא אך הממצאים עלולים להתאים לדלקת במעי מסוג קרוה'ן. ד"ר גל

ברצוני לשאול האם לא מזיק לבעלי לחץ דם גבוה לקחת את החומר שנותנים ל קולונסקופיה ומה הדרך הכי קלה לשתות את החומר

אם מדובר על סופודקס קיימות אזהרות לגבי חולים עם אי ספיקת לב, הפרעה בתפקודי כליות או אי ספיקה כבדית וכן באנשים מעל גיל 75. יתר לחץ דם בפני עצמו לא מפריע לקחת את התרופה. הדרך הכי קלה לקחת את התרופה היא לחלק כל בקבוק ל 3 מנות ולהוסיף חצי כוס ספרייט לכל מנה. ד"ר גל

שלום! לאחי גילו היום דלקת חריפה במעי הגס. עד שיגיע לרופא המשפחה להמשך טיפול ... הייתי רוצה לדעת איך מטפלים במחלה הזו? תודה מראש ליאת

ישנן כל מיני סוגים של דלקות במעי הגס והטיפול הוא בהתאם לסוג הדלקת. ד"ר גל

שלום,אשתי אמש עשתה בדיקת גאסטרו והממצא המשמעותי ביותר היה שנמצאו בתריסריון ארוזיות מרובות בבצל וחלק השני של התרסריון וכן גם נלקחה לה דגימת לביופסיה איזו אבחנה יכולה להיות לאור הממצאים? בתודה

ארוזיות בתריסריון מעידות בד"כ על תהליך דלקתי כתוצאה מחיידק ההליקובקטר או תרופות כגון אספירין. יש לחכות לתשובות הביופסיה. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת מה אסור לאכול לחולי קרוהן? ומה לתסמונת המעי הרגיש המלווה כבר 5 שנים בשילשולים כרוניים? אין דיאטטנית שענתה לי אני אובדת עצות

זו שאלה קצת פשטנית ויש להתאים את הדיאטה לכל חולה בנפרד. מציע לך לפנות לדיאטנית בקופת חולים בפגישה אישית ולא באינטרנט. ד"ר גל

דר יקר אם לא שמת לב אצלנו באשקלון אין דיאטטנית שמבינה ויודעת ומתמחת בזה לכן שאלתי אותך אפשר תשובה כללית לפחות תודה רבה

תודה על תשובתך אך אבקש לדעת איזה תכשירים פרוביוטיים מה תפקידם והאם הם טבעיים. האם שמוש של שבוע ימים בכדורי טרוויט + פלאגיל שסיימתי עמם כבר לפני שבוע וחצי יכולים להשפיע כך.(בתקופה של נטילת התרופות היו לי הרבה בחילות לא יכולתי לאכול וירדתי במשקל) כמו כן יש לי הרבה גרפסים שכאילו תקועים בבית החזה ולא משתחררים לגמרי ויוצרים קצת לחץ ועיתים עולה מן חומצה לפה,ממה זה נגרם ואיך אפשר למנוע זאת. רב תודות.

קיימים סוגים רבים של פרוביוטיקה ואינני רוצה לעשות פרסומת, פני לרוקח בבית המרקחת. כל התכשירים הפרוביוטיים הם טבעיים. הטיפול האנטיביוטי שקיבלת בהחלט יכול לגרום לתופעות הנזכרות. ד"ר גל

לרופא שלום , סבלתי מצרבות שנים רבות . לאחרונה עשיתי בדיקת נשיפה לגילוי החידק . והסתבר שהתשובה חיובית . עקב כך טופלתי באנטיביוטיקה . אבל לפני יומיים שוב התחילו אותם צרבות טורדניות , בתחילה היו קלות , ובהמשך קשות . הרופא המליץ לי להמשיך - בלוסק , וכעת תקין. שאלות - 1.היות ושנים רבות סבלתי מתופעת הצרבת - האם יתכן שכבר התפתח כיכ בקיבה , או בתריסריון ? והטיפול נגד החיידק הליקובקטר שקיבלתי אינו יעיל כל כך ? ( עובדה ששוב חזרה לי הצרבת .. ). 2. יש להדגיש שהנני סובל מדיברטיקוליטיס ובדיקת קולונסוקופיה וירטואלית שביצעתי לבטן השנה שעברה היו ללא מימצא . בתודה מראש נף

לא בהכרח קיים קשר בין צרבת לנוכחות החיידק. הצרבת נגרמת בעיקר מבעיה בשסתום בין הוושט לקיבה. ייתכן וכדאי לשקול לבצע גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

כתבת לי שמציאת פגיעה בבלוטת הלימפה מדגת את הסרטן לדרגת - c , כמה דרגות יש ומהן ? תודה על התשובות המהירות

קיימות מספר קלסיפיקציות, השכיחה היא קלסיפיקציה לפי DUKES: Stage A - חדירה עד לשכבת השריר של המעי Stage B - חדירה דרך כל השכבות עם בלוטות שליליות Stage C - תפיסה של בלוטות מקומיות Stage D - גרורות מרוחקות. הטיפול משתנה בהתאם לדרגת החומרה וכן הסיכוי לריפוי יורד ככל שהחומרה עולה. ד"ר גל

האם אדם שיש לו הליקובקטר פילורי פעיל עשוי להדביק ת הקרובים אליו?

הסיכוי להעברה ממבוגר לאחרים הוא קטן יחסית אך קיים. החיידק מאד שכיח כך שקשה לדעת מי הדביק את מי. ד"ר גל

אהלן אני בן 21,מזה כמה חודשים אני מרגיש קבוע אחרי ארוחה (די ארוחה כבדה),מרגיש מן תחושה לא נוחה בקיבה,וגם אני מרגיש את הדופק כ 2-3 ס"מ מתחת לפטמה ולפעמים בקצות האצבעות. וההרגשה בקיבה היא רק אחרי האוכל,וגם המון פעמים הצואה שלי מוזרה בצורה שלה,כמו הרבה עיגולים די קטנים כאילו הקיבה לא עיכלה טוב,ויש די הרבה גזים. בקיצור הרגשה לא נוחה וזה לא עובר.... לפני שנה וחצי עשיתי גסטרוקופיה בגלל צרבות ואמרו שהכל תקין חוץ מHP חיובי ולקחתי אנטיביטיקה שבוע ימים. מה דעתכם מה זה יכול להיות??? שמתי לב שאם אני אוכל אחרי ריצה אז אין את ההרגשה הזו.

קשה לדעת, הסימפטומים אינם ספציפיים למחלה מסויימת ייתכן שמדובר על מעי רגיש אולי על רקע האנטיביוטיקה שקיבלת. נסה לאכול יותר ירקות ופירות, פחות מאפים על בסיס קמח לבן ומזון שומני ונסה להוסיף פרוביוטיקה לתפריט. ד"ר גל

קרובת משפחה שלי עברה ניתוח לקיצור המעי בעקבות סרטן המעי הגס , בעקבות תוצאות הניתוח גילו שבלוטת הלימפה לא בסדר , מה זה אומר : א.באיזה שלב של הסרטן המחלה נמצאת ? ב . האם בעקבות כך הסרטן יעבור לשאר הבלוטות ? ג.האם הטיפולים הכימותרפים יכולים להשפיע על - כך ?

תפיסה של בלוטות הלימפה במידה ואין גרורות מדרגת את סרטן המעי הגס בדרגה C . המשמעות היא שיש צורך במתן כמותרפיה על מנת למנוע את התפשטות המחלה בנוסף לניתוח. עם זאת עדיין קיים סיכוי סביר לריפוי גם בדרגה זו. ד"ר גל

כי אני ממש לחוצה.

האם הערך של 600000 וירויס צהבת סי בדם שנחשב מבחינתך כלא נמוך מסוכן? אין לי מושג מבחינת השוואתית היות ובעלי עדין לא קיבל לעולם טיפול . אני ממש לחוצה אנא תשובתך.

מדובר בזיהום כרוני ואין כל סכנה מיידית, יש צורך בטיפול על מנת למנוע סיבוכים בעתיד. ד"ר גל

אמי מאושפזת כבר מיום שבת עם סתימה במעיים ומנסים עליה את הטיפול השמרני השאלה עד כמה זה עוזר על מנת להמנע באמת מניתוח וכמה זמן אפשר להיות עם זונדה כזו? ומה ההשפעה האמיתית של הטיפול השמרני? בתודה

בעיקר כשמדובר בהדבקויות של המעיים לאחר ניתוחים בעבר הטיפול השמרני נוןתן מנוחה למעי ואפשרות לחסימה חהשתחרר מעצמה. במידה ואין שיפור או שיש סימני סבל של המעי יש צורך לנתח. ד"ר גל

יש לי j-pouch לאחר כריתת קולון מזה כשנה וחצי מספר היציאות כ20 מה שמלמד על פאוציטיס פעיל ולעיתים רחוקות סובל גם מחסימות מעיים אשמח להחליף אינפו בנושא ממי שגם עבר טיפול דומה.

שלום רב, אני חולת קרוהן מזה 12 שנים. אתמול עשיתי את הבדיקה. מאוד הופתעתי לקבל את התוצאות שהראו שהדלקת מאוד פעילה. היו מס' פוליפים שאובחנו כדלקתיים. בנוסף נרשם שהבדיקה נשעתה עד 65 ס"מ. 30 ס"מ ראשונים קתינים ואח"כ נראתה דלקת חמורה. עוד נרשם שישנה היצרות. מה הכוונה? ממה זה יכול להיגרם? האם יש קשר לניתוח אפנדציט שעברתי לפני שנתיים. בלי קשר, אני מרגישה ממש טוב, היציאות שלי די רגילות (אין שלשולים).אני אמנם אנמית, אך לא ברור לי איך יש הבדל בין הרגשתי לתוצאת הבדיקה. אני מאוד בלחץ כיוון שהומלץ לי לקבל אימוראן ומכל מה שקראתי על התרופה אני די מפחדת. כמו כן הומלץ לי לבצע גם קולונוסקופיה וירטואלית. מדוע? תודה מראש

צריך לזכור שלא תמיד קיים קשר ישיר בין מצבו הקליני של החולה לבין המראה של המעי באנדוסקופיה. התמונה של פסאודופוליפים דלקתיים מרובים ביחד עם הצרות של המעי מראה על תהליך דלקתי כרוני עם יצירת הצטלקויות בדופן המעי הקשור ככל הנראה למחלת הקרוה'ן. ההצרות אינה מאפשרת לבדוק את יתר המעי שמעבר לה ולכן הומלץ לבצע בדיקה וירטואלית. לגבי הטיפול באימורן מדובר בהחלטה של הרופא המטפל ויש לדון איתו על כל ההשלכות. ד"ר גל

שלום ד"ר לוי, אבא שלי עבר קולונוסקופיה להלן התוצאות: Tubular Adenoma with low grade dusplasia Focal Active Colitis האם צריך דחוף בירורים נוספים ( דימות רפואי NM או PET). מה הצעדים שאנחנו צריכים לעשות ?

שאלה מרופא -חולה עם PBC ודליות בוושת דרגה 3- קיבל המלצה על דרלין אך מינון נמוך (10 מג 3 ביום) עשה לו החמרה קשה של אסטמה. מה הן אפשרויות אלטרנטיביות לבטה בלוקרס. ? תודה

קיימת אפשרות של מתן ניטרטים אולם הם פחות טובים מחוסמי בטא וגם אפשרות של קשירה פרבנטיבית של הדליות. ד"ר גל

יש לי בדיקת גסטרוסקופיה + קולונוסקופיה קצרה ביום ד הקרוב. ידוע לי כי נהוג לקבל זריקת טשטוש. אני לא מעונינת לקבל זריקה, על אף החשש מהבדיקה (חוששת יותר מהטשטוש). רציתי לשאול לעצתכם, האם מומלץ לקבל זריקה או לנסות ללא . תודה מראש

תעשי לעצמך טובה ואל תנסי להקשות על הגוף שלך . תקחי זריקת טשטוש וזהו (ניסיוני כולל בדיקה בטשטוש בלבד). נראה לי שבכל מקרה יפתחו לך וריד ואז הכנסת החומר לעירוי או לא היא שולית כי הפעולה המכאיבה בעניין כבר נעשתה והטשטוש מקל על ההתנגדות להכנסת האנדוסקופ ועל ההוצעה. במידה ואת זקוקה לעוד סיוע דברי איתי באי מייל.

האם הטשטוש נעשה בהמלצת הרופא הבודק? האם הרופא הסביר לך מדוע רצוי לקבל זריקה? מה ההשפעה של הזריקה בתום הבדיקה? תודה

אם כי הטשטוש אינו הכרחי לביצוע שתי הבדיקות יהיה לך הרבה יותר נוח לבצע אותן תחת טשטוש ללא אי הנעימות הכרוכה בבדיקה. אם אינך מעוניינת בטשטוש אף אחד לא יכריח אותך לקבל אותו אבל זה ידרושמך הרבה שיתוף פעולה. ד"ר גל

ראשית תודה. שאלה נוספת, בהתחשב בתחושות בזמן הבדיקה ובתופעות לואי אפשריות מהטשטוש, מה עדיף הרדמה מקומית או טשטוש?

לחברי החלו לפני מ"ס שבועות כאבים בצד. לאחר בדיקת u.s. נשלל אבן בכיס המרה. בבדיקות דם שנערכו התגלה עודף כדוריות דם לבנות הנ"ל הופנה לביופסיה ובדיקת גסטרו. התברר שיש חשש לשבר בסרעפת כמו כן התברר שסבו נפטר מסרטן במעי הגס. אודה לכם אם תוכלו לחוות דעתכם על סמך מידע זה. חשוב לציין כי טרם הגיעו תשובות הביופסיה.

השאלה לא כל כך מובנת לי. צריך לחכות לתום הברור ולראות מה יגיד הרופא. ד"ר גל

שלום סבא שלי אמור לעבור ביום ד בבוקר מוקדם בדיקת סיגמואינדוסקופיה או משהו כזה אמרו לנו שכל שאלה שתתעורר אפשר לשאול את אחות קופת החולים אך האחות איננה עונה בצורה נאותה ואף מנתקת את הטלפון כשסה"כ אנשים מבוגרים מודאגים! יש לי כמה שלות בבקשה אם אפשר לענו תעליהן כמה שיותר מהר כי עד הבוקר אנחנו צריכים לדעת...תודה מראש וכל טוב! 1-כתוב לו לאכול ביום לפני הבדיקה כלומר מחר: מותר חלב מוצרי חלב האים הכוונה גם לחלב שתיה עצמו? לחם לבן ביצים דגים מרק צח-למה הכוונה מרק צח-האים זה רק מים ואבקת מרק מורתחים או שמותר לסבתא לבשל את המרק עם ירקות ולסנן אותו אח"כ"? דגים-האים את הדגים מותר לתבלן או שאסור טיבול בכלל? גלי ומיץ פירות מסונן ומיץ ירקות מסונן. עוד שאלה חוץ מהעיקרית שזה המרק צח והחלב. השאלה היא כזו-לגבי: אמרו לו שביום הבדיקה כלומר מחרתיים יום רביעי מותר לו לאכול דברים כמו יוגורט תה קפה שתיה ממותקת דבש וכו האים הכוונה לפני הבדיקה או אחרי?לנו סביר להניח שזה מדובר לאחר הבדיקה כייוון ששעתים וחצי לפני הבדיקה אמרו לו לעשות חוקנים וכו ולהריק את הבטן-אם כן מה גם לאכול לפני החוקן הסבא שלי קם מוקדם ב 3 4 בבוקר כי סובל ממחלות כמו לב ברונכיט כרוית וכו ריאות אסטמה אנמיה וכו ולוקח תרופות הגורמות לו הפרעות בשינה וכיוצא בזה שלא נדע מצרות. 3-עוד שאלה-מנקודת השקפתך אתה כרופא -מה אתה ממליץ בכלל-קודם כל מה לאכול יופ לפני הבדיקה ומה לשתות?אמרו לשתות אפשר הכול-האים גם מוגז כמו סודה ספרייט קולה אם לא מה כן חם קר מתוק לא מתוק מים מהברז או מינרלים וכו כל הדברים האלו.ומה לגבי יום הבדיקה האוכל לפני ואחרי? *כתבו משהו לגבי כריתת פוליפים חלילה וחס במידת הצורך.מהם פוליפים?אני שמעתי לפי הגדרת מילון גם שזה קשור באף מה הכוונה לגבי העיכול הפרוסטטה וכל האזור הזה? תודה רבה מראש!!!

תפוחי אדמה מבושלים-האים מותר לאכול?ומה לגבי ציפס?בוודאי אסור אבל בכל זאת שואלת. בשר לא רצוי או שמותר?מקרונים לבד שמענו בלי רסק אבל מה עוד? תודה רבה מראש!!!רוב תודות!פשוט אני מודאגת מאוד סבא וסבתא הם כל החיים שלי וגם של אמא ואבא!ואחותי.

אני מבין למה האחות ניתקה. ד"ר גל

חשוב לנסח את השאלות בתמציתיות ובהירות. קשה להבין מה את שואלת. לגבי המרק ניתן מאבקה או עם ירקות אך לסנן היטב. ניתן לתבל את הדג אך בלי ירקות או רסק. מותר תפו"א. ביום לפני הבדיקה לא ממליץ על מוצרי חלב אלא רק על נוזלים צלולים. לכל מכון יש הוראות ספציפיות שלו ולכן כדאי לשאול באותו מקום כדי לא להתבלבל. ד"ר גל

שלום רב במסגרת בדיקות שביצעתי לאחרונה התקבל תשובה לבדיקה : HEPATITIES B CORE A B - POSITIVE מה זה אומר בדיוק ?

בעיקרון זה מראה על הדבקה בעבר אך יש להתייחס לכלל הנוגדנים והאנטיגנים כמקשה אחת ולא לבדיקה בודדת. ד"ר גל

אובחן אצלי החיידק הליקובקטר פילורי בתבחין נשיפתי לקיבה. מהו המינון ובמשך כמה זמן יש לקחת את השילוב של התרופות שציינתי בכותרת?

המינון שניתן לך במרשם ע"י הרופא. מקובל גרם מוקסיפן וחצי גרם מטרוג'יל (או קלריתרומיצין) עם לוסק 20 מ"ג פעמיים ביום. ד"ר גל

שלום , אני סובל מצרבת הרבה זמן ,פניתי לרופא משפחה שהמליץ לבצע בדיקת לנוכחות חיידק. ואכן קיבלתי תשובה לא נעימה : DOB 24.8 לאוזו טיפול אני צריך לצפות,והאם ניתן להפטר מהחיידק. ואיך לא להדבק שוב תודה

הערכים לא כל כך חשובים, אתה צריך לקבל טיפול אנטיביוטי משולב בטיפול נוגד חומצה. ד"ר גל

לפני כשלושה שבועות היו לי כאבים בבטן התחתונה כמו של צירים מלווה בהרגשה של חוסר התרוקנות למרות שלא היו עצירויות. נמצא שיש לי דלקת בנרתיק כי היו לי גם דימומים. כמו כן היה לי דמום רקטלי . הרופא בדק את פי הטבעת ולא מצא טחורים ולגבי הדמום הרקטלי הוא היה סקפטי מאחר והיה לי גם מחזור. מה שקורה שהיום הקיבה ממש נוראה כמו קלקול קיבה ,הרגשה של חוסר התרוקנות חוסר תאבון מוחלט וירידה במשקל.אני מרגישה הרבה קרקורים ,רעשים גזים. אני יודעת שגם חלק מזה הוא מחרדה כי עברתי מוות במשפחה ,האם יכול להיות שחרדה תגרום לכאלה תופעות . הרופא נתן לי כדורים בשם נירבקסל אבל אני לא בטוחה לגביו. איזה בדיקות עליי לדעתך לבצע ומה אתה ממליץ לי לאכול ומה חלעשות לגבי חוסר התאבון כבר ירדתי במשקל. תודה. כמו כן מרגישה לעיתים שהגרפסים נתקעים בבית החזה .

ייתכן שמדובר בתגובה לזיהום, לטיפול אנטיביוטי שקיבלת או למתח. אם הסימפטומים ממשיכים למעלה מחודש כדאי לפנות לגסטרו, מומלץ גם להשתמש בתכשירים פרוביוטיים להקלה. ד"ר גל

שלום, רציתי לברר האם זה נפוץ לבצע אצל ניתוח אצל חולה קרוהן עקב פיסטולות, אחי מאושפז כבר שבועיים, מטופל באנטיביוטיקה ויש לו נקז אולם המקום עדיין מפריש מוגלה. הרופאים שוקלים לבצע כריתה של החלק של המעי הנגוע, האם ניתוח כזה מחייב חיבור לפאוץ' לאחר מכן? תודה!

פיסטולות שאינן נסגרות באופן תרופתי, חוזרות ונשנות או נמצאות במקומות שאינן ניתנים לריפוי תרופתי עוברות לרב ניתווח הכולל גם כריתה של החלק החולה במעי כדי למנוע השנות. אין מבצעים פאוץ' בחולי קרוה'ן אך במקרים מסויימים יש צורך באילאוסטומיה זמנית. ד"ר גל