פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בת 30, נוטלת גלולות 10 שנים, כעת הפסקתי במטרה להרות. במסגרת בדיקות דם למעקב אחר היפרלפידמיה, נמצאה עליה באנזימי כבד (AST, ALT). הופנתי לבדיקת אולטראסאונד שאתרה ממצא היפואקוגני בכבד (בגודל 5 ס"מ) באונה ימנית, שיכול להתאים לFNH. רציתי לברר מה זה FNH, האם ניתן להרות/לקבל טיפולי פוריות נוכח בעיה זאת. האם קייםן קשר בין ממצא זה לשחלות פוליציסטיות ?

FNH או focal nodular hyperplasia הוא ממצא שפיר בכבד המורכב מתאי כבד תקינים ולעתים צלקת מרכזית. הממצא מכיל כלי דם בכמות רבה וניתן לאבחנו ב US, CT או MRI. רב הנגעים הם אסימפטומטיים ומתגלים באופן מקרי. קיים קשר לנטילת גלולות למניעת הריון והממצא עלול לגדול תחת טיפול בגלולות, בזמן הריון או טיפולי פוריות. קיים סיכון קטן לדימום בתוך הנגע. במידה ומדובר בנגע גדול, סימפטומטי, גדל במהירות או לפני הריון או טיפולים יש לשקול כריתה של הנגע. לא קיימת סכנה ללמאירות. ד"ר גל

אבקש לברר מה יכולות להיות הסיבות לתחושת מועקה מתחת לבית החזה. אי יכולת להשלים נשימה עמוקה. נשימה עמוקה ע"י "ניפוח הסרעפת" מקלה על התחושה. אודה לתשובה שלמה

יכולות להיות סיבות מרובות החל מבעיות בצלעות, בריאות, בקרום הריאה ,בסרעפת, בעיות לב או קיבה. צריך לגשת לרופא לבדיקה ראשונית. ד"ר גל

רציתי לדעת מהם דרכי הטיפול השונים??

כמו שנאמר לך לא קיים טיפול מוכח למחלה. האורסוליט יכול למנוע במידה מסויימת התקדמות של המחלה, במקרים של הצרויות קשות בדרכי המרה הגורמות לחסימה ו/או זיהום ניתן לטפל ע"י הרחבות וסטנטים ובמקרים חמורים מבצעים השתלת כבד. ד"ר גל

שלום רב רציתי לדעת מה זה PSC? והאם יש לזה טיפול?והאם IBD קשור לזה?

PSC (primary sclerosing cholangitis הינה מחלה דלקתית של דרכי המרה בכל חלקיה. הדלקת גורמת להצריות בצינורות המרה ולפעמים צהבת וזיהום. 70% מהקרים גם סובלים ממחלה דלקתית של המעיים. הטיפול אינה מרפאה הדלקת ואולי מונע התקדמות המחלה: מדובר בטיפול בUrsolit.

מה זה URSOLIT?

מזה שמונה חודשים הרגשת "גוש בגרון" ומדי פעם כאבים בחזה. בדיקת לרנגסקופיה איבחנה בצקת בלרינקס.גסטרוסקופיה: תקינה (למעט הבצקת). מטופלת מזה חמישה חודשים בקונטרלוק 40 מ"ג פעמים ביום ופמוטידין אחד לפני השינה - 40 מ"ג. ללא הטבה משמעותית. מנומטריה - תקינה (לרבות לחץ סוגר תחתון). ניטור חומציות - ממצאים פטולוגים: נצפו 150 ארועי רפלוקס 10.8% מכלל הבדיקה. כעת הרופא מבקש לבצע את בדיקת הניטור בשנית, עם שתי אלקטרודות, אך הפעם ללא הפסקת הטיפול התרופתי. מדוע??? האם אין סוף לעינויים? האם אין די בממצאים הקיימים כדי לבצע ניתוח?

שאלה נוספת באותו ענין: יש הסוברים כי הרפלוקס נובע מאלרגיה למזונות מסוימים (יש לי גם אסטמה קלה). מה דעתך על כך? באם אף דעתך כזאת, האם אתה מכיר מקום (גם במסגרת פרטית) בו מבצעים בדיקות דם לגילוי אותם מזונות הגורמים לאלרגיה? רב תודות על העזרה.

לאחרונה אובנתי כחולה בפרוקטיטיס. אני לוקחת נרות רפסאל ושומרת בקפדנות על תזונה בריאה ואכן אין לי דימומים או כאבי בטן אלא רק יציאות לא סדירות (רוב הזמן יציאות רכות 4 פעמים ביום אבל גם קורה לי שיש יציאה פעם ביומיים). הבעיה שהחלה בתקופה האחרונה היא שאני מרגישה שמתנפח לי וריד בפי הטבעת. כמעט באופן קבוע ויומיומי. זה קורה בלילה לפני שאני הולכת לישון. ובבוקר זה כבר איננו והכל בסדר. זה לא כואב לי ולא מדמם. ממה זה יכול לנבוע? זה קשור לפרוקטיטיס ולאי סדירות ביציאות? או למשהו אחר (ישיבה ממושכת?) והאם צריך לטפל בזה? דרך אגב, עשו לי בדיקות אנדוסקופיות דרך פי הטבעת שבהן זיהו את הדלקת ושאלתי אם יש גם טחורים ואמרו שלא. אבל הבדיקות נעשות בשעות הבוקר וזה בכל מקרה זמן שאין אצלי התנפחות של הוריד).

יתכן שמדובר בטחור אבל כדי לקבוע סופי יש צורך להבדק ע"י פרוקטולוג. הבדיקה עם קולונוסקופ אינה טובה לגילוי בעיות בפי הטבעת. יתכן שהעצירות תורמת לתופעה ומציע להגביר כמות הסיבים בתזונה. לא סביר שיש קשר עם הפרוקטיטיס.

בחודש האחרון יש לי יציאות שמלוות בדימום (קליל) שפי הטבעת, אני חייבת לציין שהיציאות שלי סדירות - כל יום פעם ביום לפחות והן רכות. דבר נוסף ששמתי לב, כל האיזור של פי הטבעת מגורה במהלך היום, מעין גירוד בלתי פוסק. מה עליי לעשות?

שלום רב , יש לי בעיה שהקיבה שלי גועשת היא כמו הר וולקנו שלא מפסיק להפליץ ( וסליחה על בדיחות הדעת אבל הנושא רציני)... לא היה אכפת לי להמשיך להפליץ ... ושוב אני רצינית אבל .... זה לא נעים לבני ביתי (בעבודה אני מצליחה להתאפק לפחות רוב הזמן ) אני לא מרבה ללכת לשירותים ליציאות ... אבל זה לא בהכרח קשור , יש לי יותר גזים מאדם ממוצע (לצערי אני שוברת את הסטיגמה שבנות אינן מפליצות)בדר"כ אני צריכה תנאים מקדימים לכך .... הרבה רוגע .... ובד"כ רק בביתי שלי אף פעם לא בעבודה חס וחלילה . לפעמים זה עוזר לשתות מים קרים בבוקר . מה עליי לעשות על מנת לבדוק ... לאיזה מאכלים אני רגישה ... אם בכלל ... משהו חד משמעי אם יש ... נסיתי לאכול ברנפלקס ... זה גם עוזר אבל די נמאס לי להתעסק בזה ... איזה עוד המלצות ... אני חייבת לציין שזוהי בעיה משפחתית שמופיעה אצל אבי ואחי . מה לעשות ???

שלום רב, אצל בני בן שלוש עשרה כמעט, היתה אותה הבעיה, מילא בבית, אבל בכיתה הוא הרגיש איום ונורא, ואת בודאי מתארת לך כמה שילדים יודעים להיות רעים והיו מעירים לו ובקיצור הוא היה מאוד מסכן, הרופאה המליצה לנסות עשרה ימים ללא שום מוצר חלבי וראה זה פלא , ההפלצות ממש פסקו. אבל בלי לזייף. שום כלום חלב ומה שמתקרב לחלב. יש היום בשוק הרבה תחליפים למוצרי חלב. נסי. מה יש לך להפסיד.?! בהצלחה, ענת

נכון שזו לא בעיה רפואית אך היא בהחלט מטרידה רבים ואין לה פתרון פשוט. בשלב ראשון ניתן לנסות להפסיק קבוצות מזון שונות לפרק זמן של שבוע עד שבועיים ולבדוק את התגובה. האשמים העיקריים הם מאכלי חלב, קטניות, ביצים, בשר אדום וירקות כגון כרוב ובצל. ניתן לנסות גם טיפול ע"י חיידקים פרוביוטיים שניתן לרכוש בבית המרקחת וכן בתכשירים סופחי גז כגון כדורי פחם מסוגים שונים. ד"ר גל

שלום לכם בתי,24,התלוננה בצהריים על כאבי בטן ,התחתונה ומרוכזים במקום אחד,לאחר כמיספר שעות החלה להקיא כל חצי שעה בממוצע.כ-8 פעמים.וכל מלווה בחולשה כללית.היא ללא חום וללא שלשולים.מבינת המזון שאכלה,אין משהו "חשוד" במיוחד. בדרך כלל סובלת גם מעצירות מאז גיל 17.... מבקש חוות דעתכם. תודה ושבת שלום. שי

לא ניתן לעשות אבחנות דרך האינטרנט. ייתכן שמדובר במחלה חריפה או קלקול קיבה, במידה והבעיה נמשכת יש לפנות לרופא. ד"ר גל

טיפול לחולי קוליטיס האם תוכל להרחיב מהו הטיפול ולמה הוא מיועד?

מכיוון שבמחלות המעי הדלקתיות קיימת נדידת תאי דלקת לאזור המחלה וכך החמרתה, קיים טפול נסיוני הנמצא עדיין בשלבי מחקר בלבד, המדלל מספר תאי הדלקת וכך מונע החמרתה.

שלום אני חולה בקרוהן כשנתיים וכרגע אני בן 22... נטלתי בעבר רפאסאל במשך כ 3 חודשים והפסקתי...עברתי לטיפול תזונתי ובנוסף הייתי שותה כוס חלב נאקה כל בוקר וחייתי חיים ריגלים... לא מזמן השפעתו של החלב על הגוף כנראה הפסיקה וחזרתי לרפאסאל גבלל כאבים חזקים,הבעיה שגם לא בטוח שגם הם עוזרים...בנוסף אני ירדתי ל 57 קילו וגובהי 175 ואני לא מצליח לספוג את האוכל ולא לרפות את הכאב...מה עליי לעשות? (עוד דבר זה שהבנתי שאם נוטלים אותו מזון קבוע במשך תקופה ארוכה אז הגוף מפתח אלרגיה לאותו מזון...יכול להיות שהגוף פיתח אלרגיה לחלב נאקה ובגלל זה הוא לא עוזר?)

נראה לי כי התשובה הנכונה והמדוייקת לשאלותיך היא לפנות לטפול מעקב קבועים ומסודרים ע"י גסטרואנטרולוג. אני מניח שהברור והטפול שיוצאו לך לא יכללו חלב נאקה, אך יביאו אותך למצב של הפוגה קלינית.

ד"ר שלום, אני בשבוע 33, הריון ראשון. עד אמצע חודש חמישי סבלתי מבחילות קשות והקאות מרובות. רופא גסטרו רשם לי מרשם לתרופה בשם אומפרדקס ופראמין לבחילות. שתי התרופות האלו הקלו עלי מעט את הבחילות וההקאות. באיזה שהוא שלב בחודש חמישי זה עבר לי והתחלתי לאכול בצורה מאוזנת - 6 ארוחות קטנות ליום. היום אני בשבוע 33, מיזה מספר ימים אני מרגישה שוב בחילות (ללא הקאות) ולפעמים אף לחץ באיזור הסרעפת והקיבה, דבר המגביר לי את הבחילות. אני משתדלת לא לאכול כמויות גדולות ולפרוס את הארוחות ל- 6 ארוחות קטנות ביום. בדיקות הדם שלי תקינות, פרט לחריגה מאוד מאוד קלה של אניזמי הכבד ALT - 43 ו- AST - 33 . אין לי רעלת הריון (פרט לקרסוליים מעט נפוחים בסוף היום, דבר שהתחיל לפני כשבוע). הרופא טוען שאין קשר בין הבחילות לתפקודי הכבד. לדעתו תופעת הבחילות יכולה להיות שכיחה בשלב זה של ההריון, מאחר והעובר לוחץ על האברים הפנימיים של הבטן. היתי מעניינת לשמוע את חוות דעתך ולהמליץ לי אולי על משהו שיקל עלי מעט את הרגשת המלאות אחרי ארוחה (במקום להיות מחוברת לבקובקי סודה או משקאות תוססים), וכיצד להשתלט על הבחילות. אודה לך על תשובתך. בברכה, בתיה

רופא של ככל הנראה צודק והטפול שאת מקבלת נכון. שכחת לציין פרט חשוב - בכמה עלית במשקל בתקופה זו. התאבון הוא בריא מאד בהריון ועליה עודפת משקל עקב צריכת מזון בכמות רבה ומיותרת יכולה לתרום לבחילה.

שלום רב רציתי לדעת האם מותר לאכול סולת כאשר סובלים ממחלת הצליאק תןדה

אסור

קמח סולת עשוי מחיטת דורום המכילה גלוטן ואסור לחולי צליאק. ד"ר גל

לצוות הרופאים שלום, אני בת 32 בעודף משקל. פניתי לדיאטנית שהמליצה לי בנוסף לייעוץ התזונתי להוסיף כל יום כף לציטין, סידן ושמן דגים . זאת בנוסף לברזל, מגנזיום וזרעי פשתן שאני לוקחת על בסיס יומי. לאחרונה נטלתי אטופן בשל דלקות בגידים, ללא תופעות לוואי. יום לאחר נטילת הוויטמינים התחלתי לסבול מטעם מר בפה בזמן האוכל. במהלך השבוע נטלתי קונטרולוק 20 מ"ג שבד"כ משפיע עלי מצויין בבעיות של קיבה וחומצה אבל לאחר כשבוע אין שינוי. מהנסיון שלך, האם המרירות יכולה להיות בעקבות התוספות החדשות שהתחלתי ליטול?איך הגסטרו בודק ממה הדבר נובע? מה אתם ממליצים לעשות עד שיגיע התור שלי לרופא? תודה על התשובה

מציע שתנסי להפסיק בכל פעם למשך שבוע-שבועיים את אחד המרכיבים החדשים בתזונה שלך וכך תגלי מה גורם לתופעה. ד"ר גל

ד"ר שלום, תודה על תשובתך המהירה. את תוספות המזון החדשות הפסקתי ליטול , לא יודעת אם זה המקור אבל אם הבעיה נמשכת אז אני יכולה להסיק שאין קשר? אילו מזונות יכולים לגרום לתופעה של מר בפה? לא זכור לי שאכלתי דברים חדשים באותו שבוע כך שאני לא יודעת מה לנסות להפסיק, כרגע כמעט כל דבר גורם לזה.

אימי חולה בסרטן המעי הגס עם גרורות בכבד. שאלתי - לאחר כמה טיפולים כימיים נכון לבצע בדיקת דם לבדיקת הרקרים ע"מ לדעת האם הטיפולים עוזרים?

המעקב נעשה בדרך כלל ע"י האונקולוג בעזרת בדיקות CT חוזרות ורמת מרקרים (לעתים PET-CT)בתום סדרת הטיפולים הראשונה. בכל פרוטוקול טיפולי יש זמן נתון בו בודקים את תוצאות הטיפול (לרב לאחר 3-6 חודשים). ד"ר גל

שלום האם שמן נבט חיטה הוא בעייתי לחולי צליאק? תודה

זה עלול להיות בעיתי ויש להתיעץ עם דיאטנית או עם החברה לפני שימוש בחולי צליאק. ד"ר גל

בעלי עבר בדיקות דם ןבבדיקה נראה הבילירובין 3.1כאשר 0.7 ישיר מר זה אומר בעלי בן 48 בריא בדרך כלל

עליה בבילירובין בעיקר בלתי ישיר ברמות של בין 1.5-3 מ"ג אחוז היא שכיחה באוכלוסיה וקרויה סינדרום ג'ילבר (Gilbert). הדבר אינו גורם למחלה כלשהי. בכל מקרה יש לדון על התוצאה עם הרופא המטפל. ד"ר גל

הרופא המטפל הפנה אותו לאולטרסונד בטן עליונה חושד שיש משהוא בכבד ........וזה הפחיד והדאיג אותנו הבדעקה בשבוע הבא לכן התיעצתי. תודה

האם מישהו יודע אם יש מרכיבים משותפים לשתי התרופות הנ"ל? כפי שנודע לי ה FDA אסר על השימוש ב Prepulsid עקב בעיות של טכיקרדיה. אני משתמש ב Zoton כבר כמה שנים, ויש לי הפרעות קצב. יכול להיות שזה קשור?

אין קשר בין זוטון לפרפולסיד. ד"ר גל

שלום, שמי קרן ומזה שש שנים אני סובלת מכאבים בקיבה. עברתי מס' בדיקות כולל גסטרו סקופיה ולא היתה איזו שהיא אבחנה חד משמעית, פעם דלקת בתריסריון, פעם דלקת בקיבה, מעי רגיז וכן הלאה. היתה לי תקופה די שקטה שהכל היה די סביר ולא חשתי שום כאב ואילו בשבועיים האחרונים שוב החלו כאבים חזקים המלווים בכאבי גב וחולשה נוראית. כמעט לאחר כל דבר שאני אוכלת, שלזה אני גם מודעת שישנם דברים שאני לא יכולה לאכול. הייתי מאוד רוצה לשים קץ לסבל הזה אך לדעת גם ממה אני סובלת ואיך ניתן לטפל בתופעה. תודה קרן

אם הרופאים שלך לא יודעים ממה את סובלת מדוע את חושבת שרופא בפורום שרואה מספר שורות על בעיתך ידע מה הבעיה. עליך לחזור לרופא המטפל. ד"ר גל

שלום שמי מעיין בת 22 ... אני סובלת כבר כמה שנים מכאבי בטן מאוד חזקים, שלשולים וגזים.. לאחרונה החמיר המצב.. הייתי כבר בבדיקות ולא איבחנו שום בעיה.. זה כבר כמה שנים והמצב לא משתפר ולפי דעתי אף מחמיר.. הייתי רוצה מאוד להפסיק לסבול את הסבל הזה ולדעת ממה אני סובלת ... תודה מעיין

אחרי למעלה מ400 עמודי שאלות ותשובות אני חושב שקשה להגיד שלא עונים גם אם יש עיכובים מדי פעם. ד"ר גל

דר גל עובד בהתנדבות, כפי שהבנתי, ואם תדפדפי אחורה יש תשובות מלפני יומיים. אם יש לך משהו דחוף פני לרופא שלך או למיון,זה לא המקום. השרות של דר גל לא יסולא בפז, ואין מקום לבוא איליו בטענות, להיפך, רק לברך ולהודות.

התובענות של אנשים עוברת ממש את הגבול. אין הרבה אתרים שבהם המנהל, ובייחוד דר' גל, נמצאים כאן כל הזמן עבורנו. חלק גדול מהשאלות נשאל מספר רב של פעמים ובכ"ז דר' גל לא מפסיק לענות ולא מפנה לחפוש- שזו גם דרך לקבל תשובות להרבה שאלות אפילו על תשובה להערה קנטרנית כמו שלך הוא מוצא זמן ואנרגיות לענות. נראה לי שיש מקום להתנצלות מצדך!! דר' גל, לא פעם אחת הודיתי לך על פועלך- אבל אף פעם התודה לא מספיקה. יישר כוח! נעמה

בן 71 עם קוצב לב, השמנת יתר. מזה 3 שנים סובל מעצירות מספר פעמים הגיע לבי"ח עם בטן חריפה וסתימת מעיים ובעזרת חוקנים היתה יציאה ונמנע ניתוח. לאחרונה החמרה במצב, בקולונסקופיה נצפתה הרחבה של הקולון (בנוסף לאבנים בכיס מרה, פוליפ בגודל 4.8 מ"מ והסתיידות האאורטה הבטנית. יש עצירות של 12 ימים. ללא כאבים ובטן לא חריפה. חוקן מאתמול הניב יציאה קטנה בלבד. לאחרונה סובל מכאבים עזים בכפות הרגלים, מרגיש חולשה רצינית מתקשה בהליכה. יש לציין כי הוא מקבל תרופות פסיכיאטריות בגלל זכיזופרניה. כמו כן מטופל בשמן וגרגרים וגם בתה טיבטי. נבדק לאחרונה ע"י פנימאי, נוירולוג, כירורג וגם פסיכיאטר שאישר שמינון התרופות הפסיכיאטריות אינו מהווה גורם להאטת פעילות המעיים. אנא נסו לעזור לנו בעצה. מה עוד נותר לעשות?

לא נראה לי שמדובר במקרה לפורום. לחולה בעיות מרובות ומורכבות ודרוש טיפול פרטני ע"י הרופא המטפל (טיפול אגרסיבי במרככי צואה, בדיקת הפרעות אלקטרוליטריות ושינוי טיפולים תרופתיים הגורמים לעצירות). ד"ר גל

בבדיקת דם בעקבות שילשולים במשך שבוע הערכים הבאים היו בללי שגרתיים RDW 17.3 GPT 47 URIC ACID 7.9 כמו כן כול סוגי הכולסטרול היו מתחת לתחום - האם הדבר מעיד של בעיה כול שהיא ?

לא נהוג לתת פענוח של בדיקות חלקיות בפורום, פני לרופא שלך. ד"ר גל

בבדיקה שנעשתה נמצא גידול במעי הגס כ-10ס"מ מעל פי הטבעת. גודלו כ-12 ס"מ, מה אני אמורה להבין מזה?? ומה הטיפול במקרה זה?

את צריכה להתייעץ עם הרופא שלך לגבי זה. מדובר בגידול סרטני של אזור הרקטום הדורש טיפול בהקדם. הטיפול המקובל הוא בהקרנות וכמותרפיה ולאחר מכן ניתוח לכריתת הגידול שנותר. עליך לפנות לאונקולוג בהקדם. ד"ר גל

שלום, זה מספר שנים שאני סובל מתופעות של כאבים פתאומיים וחדים, התכווצויות פנימיות ומעין "הצלפות" בחלק התחתון בחזה. אני סובל מבקע בסרעפת ואני חושב שיש לכך קשר. עברתי מספר רופאי גסטרו + קרדיולוגים שבדקו אותי מכל הכיוונים אך לא קיבלתי הסבר לתופעה. התחלתי בירור אצל רופא גסטרו נוסף ושוב אני נדרש לעבור את כל מסלול הבדיקות מהתחלה וכבר נמאס לי מזה. אבקש המלצה לרופא גסטרו הנחשב לטוב ביותר בתחום על מנת סוף סוף לרדת לשורש העניין.

שלום, אני סובל מקרוהן ולפני 10 שנים עברתי ניתוח שבו הורידו לי את סוף המעי הדק והמעי הגס העולה. מאז נמצא ברמיסיה, לאחרונה נמצא שאני סובל מחוסר ברזל. 1. האם אני יכול לקחת כדורי ברזל? ראיתי שבכולם רשום שהם אינם משפיעים לטובה על מערכת העיכול 2. האם יש דרך אחרת לקבל ברזל - זריקה / דרך הוריד ? תודה

אתה יכול לקחת כדורי ברזל, כמו כן רצוי לבדוק גם את רמת ויטמין B12. ד"ר גל

עמית שלום אשמח את תיצור איתי קשר גם אני עברתי ניתוח כמו שלך ויש לי מס שאלות [email protected]

שלום רב, בבדיקת הסי טי שערכתי, לאחר שגיליתי בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר, נתגלה כי לפי תוצאות סי טי בטן, יש לי לימפאדנוטופיה דו צדדית. האם מישהו יודע מה זה?? תודה רבה מראש...

הגדלה של בלוטות לימפה. ד"ר גל

שלום! לאחרונה אני סובלת מצואה צהובה. מה הסיבות לכך? תודה מראש

ייתכן שזה קשור למרכיבי המזון אך אם השינוי דרסטי בקשי לבצע בדיקות צואה. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בהריון בשבוע 10 וסובלת לעיתים תכופות (פעם- פעמיים) בשבוע משילשולים ללא ירידה במשקל או כאבי בטן אני סובלת משילשולים עוד לפני ההריון האם מסוכן לעובר? האם אתה ממליץ על בדיקות? תודה רבה

אם אין שינוי מהמצב לפני ההריון הייתי משאיר את הבירורים לאחר הלידה. ד"ר גל

רק היום 1 ביוני הודיעו לי שמקדימים לי את התור לבדיקת תבחין נשיפה, ליום שלישי הקרוב7 ביוני בבוקר.כלומר בעוד 6 יממות, ואני כבר לקחתי לוסק הבוקר, האם התבחין יהיה אפקטיבי למרות שאין 7 ימים שלמים, נקיים מלוסק?

גם 6 ימים מספיקים. ד"ר גל

שלום רב. אני מרגישה צריבה בבטן עליונה מספר חודשים.כאילו כל הבטן שלי בוערת הייתי אצל שני רופאי משפחה שבטוחים שזהו פצע בקיבה על סמך שאלות בלבד. בשבוע הבא יש לי תבחין נשיפה ברצוני לשאול מספר שאלות: 1. במידה ואני בהריון מותר לבצע את הבדיקה? 2. האם הבטחון של הרופאים מוצדק? אני מחכה לבדיקה מספר חודשים ובינתיים מרגישה את אותה הרגשה.יתכן שזו בעיה אחרת??? 3. אני נוטלת חומצה פולית 800 מק"ג בכל יום בשתיה. יתכן והכדור עצמו יכול לעשות לי פצע בקיבה? מודה לכם על העזרה ענת

שלום, אני צריכה לעבור קולונוסקופיה רגילה (יש עבר משפחתי) ואני מאוד מפחדת. האם אוכל לבקש מהרופא המבצע לתת לי כמות גדולה מהרגיל של טשטוש, כדי שלא אסבול כאב, או שעלי לשתף פעולה באופן רציני. אני מבינה שמהטשטוש לא זוכרים כלום, אך האם יש כאב בזמן הבדיקה? בתודה מראש

שלום אלונה עברתי 3 פעמים קולונוסקופיה וממש אין לך ממה לפחד. הטשטוש עובד היטב ולא חשים שום כאב או אי נעימות. בפעם האחרונה אפילו עקבתי אחרי הנעשה במוניטור, אבל מתוך אדישות גמורה עקב השפעת הטשטוש. אז מנסיוני החלק הפחות נעים הוא ההכנות - השתיה המרובה - ולא הבדיקה עצמה. בכל אופן, שיהיה בהצלחה!

אין לך מה לדאוג, גם בטשטוש חלקי שניתן את לא תרגישי כמעט כלום, אני הצלחתי אפילו לצפות במסך במצלמה בתוך המעי. המלצה חשובה, הקפידי על הכנה טובה כדי לקבל תוצאות אמינות, ההכנה היא החלק הפחות נעים כפי שכתבו לך בהצלחה, לא לחשוש

הטשטוש ניתן ע"י הרופא בהתאם לגיל החולה, מחלות הרקע שלו, התגובה למינון הראשוני והקושי בבדיקה. המינון הסטנדרטי מספיק לרב הבדיקות אך במקרים של בדיקה קשה או אדם רגיש במיוחד לעתים צריך להגביר את המינון. לתרופות השפעה על מערכת הנשימה והלב ולכן לא ניתן לתת מינון מוגזם. ד"ר גל

שלום רב לדוקטור הנכבד! לאמי ז"ל היה גידול בקיבה בגיל 91. שאלתי היא האם אני נכנסתי לקבוצת סיכון. ושאלה שנייה: האם קולונוסקופיה היא בדיקה מספיקה, או שיש צורך לערוך תחילה בדיקת דם סמוי כפי ששמעתי. בתודה וכל טוב.

אני מבינה שלא אקבל כאן תשובה מרופאים, האם מישהו יודע משהו על הנזקים של הקאות מרובות לכיבה? תודה מראש!

הקאות מרובות במסגרת מחלת הבולימיה גורמות לפגיעה ברירית הוושט והקיבה עד כדי דימומים וקרעים קטנים בוושט, החומציות שעולה יכולה לפגוע גם בשיניים ולגרום עששת וכן יכולים להגרם נזקים לתנועתיות הקיבה לטווח ארוך. ד"ר גל (רופא)

אבא שלי בן 62,לפני 5 שנים היה לו גידול במעי הגס שהוצא מגופו במהלך בדיקת סקופיה כלשהי. במשך 3 שבועות אחרונים הוא סבל מכאבי בטן חזקים בבטן העליונה, חום ותשישות. לפני יומים הוא הופנה לבית חולים ושם באולטרא-סאונד נתגלה גרורות רבות מאד בכבד בדיקת CT גילתה בעיה גם בקיבה, אולי זהו המקור לבעיה. לאחר בדיקת דם, התברר שההמוגלובין ירד ל- 7.8 ולכן היום הוא יקבל מנת דם ראשונה כנראה שאנחנו בתחילת ההדרדרות..... אנחנו דיי נואשים, משיחה עם הרופאים הבנו ששעון החול התהפך האם יש משהו שניתן לעשות האם יש רופאים ידועי שם בתחום סרטן הכבד- קיבה שניתן לקבל חוות דעת נוספת? אשמח מאד לקבל איזה שהוא סוג של עידוד/ קצה אור...במה ניתן להאחז

בבקשה תענו לי גם אם האמת הכי כואבת שבעולם

קרוב לוודאי שמקור הגרורות בכבד נובע מן הגידול שהתגלה בעבר במעי הגס אם כי יש לבצע גם בדיקה של הקיבה שנראה בה ממצא מחשיד ב CT. סרטן מעי מפושט לכבד בגרורות מרובות אינו ניתן לריפוי ברב המקרים ותוחלת החיים במקרים אלו נעה בין חצי שנה לשנתיים. קיימים טיפולים כמותרפיים היכולים להאריך את החיים וכדאי להגיע למכון אונקולוגי גדול כמו במרכז הסרטן בבילינסון או באחד מבתי החולים הגדולים בארץ. ד"ר גל

.

בתור איתן סקפא אתה לא צריך את הפורום. ד"ר גל

להשכלתי הכללית. תודה. מועיל מאוד העניין שתן כהה=התייבשות---- יש לשתות האם אפשר לקבל תרשים קצר להשתמש גם בצואה כאמצעי לויסות צרכי הגוף?????? (צבע, מרקם,...)

צואה בצבע ומרקם מסויים יכולה להעיד על בעיות מסויימות כגון: צואה שחורה כזפת= דימום במערכת העיכול העליונה דם טרי בצואה= דימום מהמערכת התחתונה צואה צהבהבה שומנית = בעיה בתפקוד הלבלב צואה לבנה = חסימה של דרכי המרה. ד"ר גל

בתי סובלת מילדות מקיבה רגיזה, התזונה שלה מאד מבוקרת ומוגבלת ולמרות זאת סובלת מהתקפים קשים ומשתמשת במשככים. עם כל זאת בצבא החליטו לתת לה פרופיל 64 ולגייס אותה. האם קיבה רגיזה מאפשרת שחרור מהצבא והאם לצבא יש אפשרות לספק לה את התזונה והטיפול המתאימים?

תסמונת המעי הרגיש היא בעיה מאד שכיחה ובעיקר בקרב חיילות. הצבא מנסה להתאים את תפריט החיילות והצבתן בהתאם לחומרת הבעייה. חלק מן החיילות מוצבות קרוב לבית ויכולות להביא אוכל מהבית או שמקבלות כסף לצורך תזונה. יש לפנות לקצינת הת"ש בבסיס לגבי בעיות אלו. אין שחרור מהצבא עקב מעי רגיש. ד"ר גל

למרות שהפורום פונה לבעיות בדרכי העיכול,חשבתי שאולי תוכלו לספק לי כמה תשובות בנוגע לדרכי השתן. לבתי בתי ה18 בעיות בדרכי השתן,עלייה להשתמש בבית השימוש כל 10 דקות, בעוד כחודשיים אמורה בתי להתגייס לצה"ל עם פרופיל 64,האם הצבא יגייס אותה לאחר ידיעת בעיות אלה? או שיורידו לה את הפרופיל ל21 ותוכל להשתחרר מהצבא? אבקש תשובה מהירה ככל האפשר,בתודה יפה

מה השאלה?

שלום, לפני קבלת המחזור מערכת המעיים שלי רגישה יותר. לאחרונה יש לי גזים עם הפרשות שקופות ולפעמים יוצאת חתיכה צמיגית שקופה. הגזים האלה הם כמעט וללא שליטה, הם קטנים וללא כל ריח. מה זה? מה לעשות? האם זה הפורום המתאים? אני מאוד מודאגת תודה מירב

ייתכן שאת סובלת מתסמונת מעי רגיש המוחמרת לפני המחזור. פני לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

שלום ד"ר קיבלתי טיפול לאליקובקטר פילרי מוקסיפן פורטה 500 מ"ג שתי כדורים יחד פעמיים ביום וקארין 500 כדור פעמיים ביום מאז שאני בטיפול {מזה 6 ימים} הצואה שלי הפכה כהה האם זה יכול לקרות מהטיפול תענה לי בבקשה אני מאד מודאגת תודה

אם מדובר בצואה כהה ולא שחורה כזפת אין מקום לדאגה, כדי להסיר ספקות ניתן לקחת דגימת צואה לבדיקת דם סמוי. ד"ר גל

שלום לד"ר גל , רופאה המשפחה שלי ממליץ להזמין תור ולהתייעץ איתך בנושא מחלת וילסון . אים יש לך שעות קבלה בבית חולים . או אים אתה יכול להמליץ מומחה למחלת וילסון ? תודה רבה מראש על התשובה.

אני ממליץ לך לפנות למכון הכבד אצלנו בבילינסון שם עוסקים במחלה זו. ד"ר גל

שלום שמי יעל ואני בת 55 . בבדיקת גסטרו שנעשתה בי ( דרך הלוע) נתגלה בגופי החיידק הליקובקטר פילורי אקטיבי. שאלתי :כיצד הגיע אלי ,האם מדבק , למה גורם החיידק , מה הטיפול המומלץ ? תודה לתשובתכם. יעל

תןכלי לעיין בתשובות רבות בפורום לגבי החיידק הליקובקטר ע"י חיפוש. ההדבקה לרב בילדות מילדים אחרים דרך הפרשות, יכול לגרום דלקות או כיבים בקיבה ובתריסריון והטיפול הוא באנטיביוטיקה. ד"ר גל

שלום שאלתי זו מופנית אל פורום גסטרואנטרולוגיה * האם ואיך ניתן להידבק בחיידק הליקובקטר ע"י מי שנגוע? * אם קיים סיכון כזה, האם על קרובים ובני משפחה להיבדק? * באיזה דרך (אם בכלל) נדבקים בחידק זה? * מהן התופעות המצדיקות בדיקה לגילוי חידק זה? בתודה עמי

שלום, אשמח אם תוכל לענות לשאלתי בהקדם. לפני כחודש ימים ביצעתי תבחין נשיפה ונמצא החיידק ביחס של 16.49 ובדיקות הדם תקינות. התחלתי טיפול אנטיביוטי, הטיפול המשולש : מוקסיפון, קארין ולנטון. והמשכתי עם הלטון עד סוף החפיסה. 3 פעמים במהלך הטיפול חטפתי שלשולים וכאבים איומים בקיבה. ושמתי לך שיום לאחר השלשולים יש לי כאבים בקיבה. האם אלו התופעות הנלוות, האם יש פתרון אחר לבעיה? בתודה מראש, שלי נועה

האם ניתן לבצע בבטחון קולונוסקופיה וירטואלית 7 שנים אחרי ניתוח פיסורה (עם הרחבה) וכריתת טחור סנטינל.כמו כן ,עברתי כריתת כיס מרה לפני 4 שנים בלפרסקופיה. גיל 57 (ז).

בעיות אלו אינן מונעות ביצוע הבדיקה. ד"ר גל

לקחתי באופן קבוע תרופת לוסק בגלל צרבות. לפני 3 חודשים הרופא החליף לי את הלוסק לתרופה אחרת שהקופה עברה לעבוד איתה, לצערי אינני זוכר את שמה. היום קבלתי הודעה מהמזכירות הרפואית שהרופא רוצה לראות כמה פציינטים בדחיפות. הדבר היחידי שעולה לי בראש זה בגלל שינוי התרופה. האם ידוע לכם על בעיה עם הרכב התרופה החדשה ?

לא ידוע לי על בעיות עם תחליפי התרופה, כדאי שתשאל את הרופא. ד"ר גל

שלום, אני בת 23 וביומיים האחרונים אני מרגישה מאין תחושה מוזרה בצד הימני העליון של הבטן. (זה כמו גל או כמו התכווצות שרירים ) זה לא כואב אך זה ממש מטריד אותי מה זה. יש לציין שזו אינה התכווצות כי לא עסקתי בפעילות ספורטיבית לאחרונה. מה זה יכול להיות? האם זה יכול להצביע על איזו מחלה קשה?

לא יודע על מה זה מצביע, אם הבעיה נמשכת פני לרופא. ד"ר גל

בעקבות ניתוחים והקרנות להוצאת ליפוסרקומה אני סובל משני דברים: 1. חסימות מעיים פעם בשבוע או שבועיים. מלווים בכאבי בטן חזקים במשך יממה עד שהמזון עובר. היו גם אישפוזים ללא ניתוח. 2. בעקבות התרחבות המעי לפני החסימה יש צמיחת יתר של בקטריות הגורמת ליצירת גזים בכמות מוגזמת מאד. לא קבלתי מהרופאים עד היום שום תרופה או יעוץ תזונתי שיכול לעזור. אבקש את עזרתכם. תודה.

רצוי קודם כל לשמור על דיאטה ללא שארית או סיבים כמעט לחלוטי כדי למנוע חסימות חוזרות (ירקות מבושלים בלבד ללא קליפות, לא ירקות עלים וכו'). בנוסף ניתן לקבל טיפול אנטיביוטי עקב צמיחת היתר של החיידקים במעי הדק וכן פרוביוטיקה. ממליץ לך לפנות גם למומחה תזונה. ד"ר גל

שלום, בעקבות ניתוח אפנדקטוס בגיל 3 אני סובלת כיום מחסימות מעיים אשר הופיעו כבר 4 פעמים ב- 6 השנים האחרונות (כיום אני בת 26), ולפני כשנה וחצי עברתי ניתוח בגין החסימה בתל השומר. מס' שאלות לי בנושא: 1. עד לפני גיל 20 לא היו לי מקרי חסימות מעי ומגיל 18 אני צמחונית. האם יכול להיות שיש קשר בין הדברים? 2. ביום רביעי לפני 10 ימים שוב אושפזתי בעקבות חסימה וע"י טיפול שמרני (צום, זונדה ונוזלים) נפתחה החסימה. אולם - היום אני עדיין סובלת מכאבי בטן חזקים באיזור הקיבה והמעי המלווים בקולות "צנרת", בעיקר אחרי שאני אוכלת אך גם בלילה, ואינני חשה בשיפור בימים האחרונים (לא מדובר בחסימה לדעתי כיוון שסוג הכאב שונה וכן יש יציאות וגזים). אשמח לקבל השערות אודות מהות הכאבים וכן האם יכול להיות שישנה בעיה נוספת שהתעוררה שיש לבדקה. בתודה מראש ובברכת יום טוב, דפנה

דפנה שלום, אני בן 57 וסובל מזה 4 שנים מחסימות מעיים חלקיות, בדיוק לפי התאור שלך. לפני שנה עשיתי בדיקה של מעבר במעיים עם חומר לבן ונמצאה נקודת הצרות ברורה שכנראה גורמת לבעיה. אני שוקל אפשרות לעשות ניתוח להסרת חלק זה במעיים. נראה לי טוב לשנינו אם נשמור על קשר ונתחלק במידע שנאסוף בענין זה. האם חשבת על האפשרות לבצע ניתוח? להשתמע - אהרון.

שלום אני סובל מצרבות שנים ,לקחתי פעם כל יום לוסק. האם זה בסדר לקחת לוסק 20 מ"ג פעם אחת כל יומיים שלושה ?ניסיתי את זה ואני מרגיש טוב עם זה ,ללא צרבות. האם זה לא מעודד את חיידק ההיליקובקטר ? מה הסכנות ? תודה .

נטילה של לוסק אחת ליומיים או שלושה אינה מספיקה כדי למנוע את חשיפת הוושט לחומציות ואז למרות שיש הקלה סימפטומטית עדיין ייתכן שהתהליך הדלקתי נמשך ואיתו העלייה בסיכון לסרטן הוושט. ד"ר גל

אני בן 46 ולפני כשנתיים נתגלה אצלי דלקת כרונית בוושט, ומאז אני מטופל בלוסק פעם ביום. האם הצטרך לקח את הדור כל ימי חיי ומה הסכנות בלקיחת התרופה לאורך השנים.

שלום רציתי לדעת יותר על חידק ההליקובקטר האם אחרי טיפול רפואי הוא מחוסל? כיצד נימנעים מהדבקותו?

החיידק מושמד לאחר הטיפול המקובל ב 70-80% מהמקרים ויש לוודא כי הוא נעלם באמצעות תבחין נשיפה חוזר, במידה ועדיין קיים יש לקבל טיפול נוסף הכולל תרופות שונות. הסיכוי להדבקה חוזרת נמוך במרבית המקרים. ד"ר גל

שלום , אני חדשה כאן ומחפשת עזרה . אני עם עבר רחב בענייני גסטרו אני אחרי כריתת כיס מרה בגיל 24 חודש אחר כך הוציאו גם את התוספתן , כל חיי סבלתי מבחילות הקאות כאבי בטן לא מוסברים גזים ווכולי לפני שנתיים בגיל 37 נותחתי בגלל נמק במעי הדק כתוצאה מהדבקויות וחסימה . ומאז חיי מרירים הייתי כבר 4 פעמים בבית חולים עם חסימות חוזרות . לפני שנה החלו לי כאבים בחלק העליון של הבטן בצד ימין כאבים שמזכירים את כאבי הכיס מרה אך המעניין הוא שהכאבים נעשים חזקים יותר לפני מחזור , ואז אני ממש גמורה לא מצליחה לזוז בקושי מרימה ראש . הכאבים מלווים בעצירות ובחוסר מעבר גזים כמו בחסימה אחר כך הבטן קצת משתחררת ויוצאים שילשולים ורק אחרי קבלת המחזור הבטן נרגעת אך הגוף נמצא עוד יומיים שלושה כמו אחרי טראומה . עלי לציין שבכל מיקרי החסימה הבטן נשארה רכה והייתה יציאה קטנה אך יציאה , כמו כן בcT האחרון נמצא עיבוי של המעיים בחלק שכואב .

ייתכן שעדיין מדובר בהדבקויות אך עיבוי המעי ב CT מחשיד לתהליך דלקתי באזור. אפשרויות הבאות בחשבון הן דלקת מעי כגון קרוה'ן, לימפומה של המעי, תהליכים איסכמיים (חוסר אספקת דם למעי) ועוד'. האפשרות לבדיקה נוספת של המעי הדק היא מוגבלת וכוללת את בדיקת הקפסולה (אך קיים סיכון להתקעות באזור המוצר) או ניתוח חוזר. ד"ר גל

שלום לפני כ 10 שנים התגלה אצלי בקע בסרעפת על יד בדיקת אנדרסקופייה-הייתי מטופל בלוסק-בהצלחה האם כדאי לבדוק שוב את המקום על ידי אנדרסקופייה או על ידי צילום ?

טעיתי בשם הבדיקה -גאסטרוקופייה -כמובן

אם אין בעיות מיוחדות אין צורך לחזור על הבדיקה באופן שגרתי. ד"ר גל

דר' ג'ראלד פרייזר הנכבד שלום באתר רשום כי אתה עוסק במחקר: השפעת סביבת ים המלח על ריפוי פיסטולות במחלה ע"ש קרוהן. אני סובל מפיסטולה פריאנלית פעילה ועברתי מספר ניתוחים ועדיין סובל ועומד לעבור ניתוח נוסף (לא הוגדרתי כסובל ממחלת קרוהן). שאלתי: יש לי זכאות עקב מגבלה אורטופדית לטיפולים בחמי מרפא בים המלח (נ.צה"ל) האם כאשר יש לי פיסטולה פריאנלית פעילה שמפרישה עם פתח פתוח בעור, האם ניתן להיכנס לים המלח ולברכות הגופרית לביצוע טיפולים ? האם זה יכול להועיל לי ? או שזה מסוכן ויכול להזיק ? אודה לך על התייחסותך תודה מוטי

הניסוי שנערך אצלנו עוסק בחולי קרוה'ן ובאופן מפתיע גם חולים עם פיסטולות פתוחות יכלו לשהות במימי ים המלח ללא בעיה. איני בטוח אם הדבר בתוקף לגבי פיסטולות אחרות אך ניתן לנסות את הטיפול. חלק מעקרון הטיפול קשור בשהייה באזור ים המלח שבו לחץ החמצן גבוה ולאו דווקא לסגולות המים. ד"ר גל

האם ניתן להשתתף בניסוי ? למי לפנות ?

למוטי שלום רב, הניסוי בנושא טיפול בפיסטולות בסביבת ים הלח מיועד לחולי קרוהן בלבד. הבנתי שלא נקבע שאתה סובל ממחלה זו. לכן קשה לי להתייחס לבעיה הספציפית שלך וגם לשלול שתרביח מטיפול מסוג זה. הטיפול בים בעצמו מתוכנן לכל חולה באופן ספציפי לפי מצבו ולפי בדיקה גופנית מדוקדקת. יש לציין במידה שיש פצע פתוח מניתוח יש צורך לזהירות מירית. טיפול לא נכון בים המלח יכול להזיק.

שלום רב. עברתי טיפולי הקרנות באיזור הבטן בכמות גבוהה לפני 4 שנים. טיפולים אלו גרמו לחסימות במעיים ונאלצתי לעבור ניתוח לכריתת כ-20 ס"מ מהמעי הדק. מאז אני סובלת מדלקות מעיים חריפות ביותר ! ! ! אני נואשת לטיפול תרופתי. עד כה קיבלתי טיפול "מונע" ע"י תרופה בשם Cohles ( תפקידה להוריד את רמת הכולסטרול אצל אדם רגיל ). אשמח לקבל את עצתך במהלך השבוע או אפילו להגיע למרפאתך לייעוץ. מיותר לציין כי חיי אינם חיים. בתודה מראש. ורדה

שלום ורדה משקה אלו ורה מסייע מאוד בטיפול בדלקות מעיים, שווה לנסות, זה עשוי לעזור.

קרינה גורמת לעיבוי דופן המעי, הדבקויות ופגיעה בתנועתיות של המעי. אלו שינויים כרוניים שאינם ניתנים לריפוי. במידה ויש הצרויות קשות או חסימות צריכים לנתח ורצוי להקפיד על דיאטה ללא סיבים כדי למנוע חסימות חוזרות. ד"ר גל

שלום בני בן 11 חודשים מאושפז מעל חודש ימים בבית חולים עם חסימת מעיים לא ידועה ודלקת בדופן המעיי זה הריון שני וספונטני ללא בעיות במהלך ההריון לידה קלה במשקל 3160 כל מהלך חודש הימים הראשון בני היה יונק ומוציא צואה של הנקה בגיל חודש התחילו הבעיות בני התחיל לשלשל ובנוסף לשלשול יש דם טרי עם חתיכות גדולות של דם ועם חום של 39 מעלות היום אחרי שעשינו קרוב ל-15 צילומי רנטגן וגסטרו חסימה שהצליח להכנס רק 30 סנטים ומצא של ניתן לזוז לשום צד במעיי עשינו חוקן בריום ונצפה שיש חסימה קלה אך לא יכלו לראות עד כמה יש חסימה לקחו לנו בדיקת ביופסיה ועדין אין תשובה היום בני התחיל להוציא ריר ירוק מהפה ולכן שמו לו זונדה מנקזת היום בני ללא חום עדין משלשל מחובר לוריד מרכזי (היקמן) עם כלכלה דרך הוריד טי פי אן מטופל באנטיביוטיקה למעלה משלושה שבועות לא מקבל אוכל דרך הפה אם תוכלו לעזור לי אני אודה לכם מעומק הלב בברכה האמא הדואגת