פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב לך דוקטור!!!!! רציתי לדעת שעם יש לי כבר שבועיים ברצף סחרחורת כאבי ראש כאבי שרירים ועיפות מה זה מצביע????

זה לא שייך לגסטרואנטרולוגיה. תתייעצי עם רופא המשפחה

דוקטור שלום רב..... אני כבר שבועיים וחצי אין לי תאבון ירד לי כושר גופני אני עייף יש לי כאבי ראש מה זה מצביע בבקשה תענה ליי?????

אתמול חשתי בכאבי גב חזקים בערך מקביל לראות, הכאבים באו מבפנים, זה לא היה כאבים של הגב עצמו. וזה בא בהתקפים ולאחר מכן נשאר כאב חלש יותר קבוע. הרופא אמר כי יתכן ומדובר בהתכווצות הושת. מה זה אומר? וממה זה נובע? הכאבים היו מאוד חזקים וגם ששיניתי תנוחה לא עזר כלום.

לא יודע, ייתכנו סיבות מרובות לכאבים כאלו ואם זה חוזר על עצמו זה דורש בירור. ד"ר גל

ד.נ. מהי intramucosal adenocarcinoma מהם הטיפולים הקיימים לגידול מסוג זה, כולל הניסיוניים ומה הם סיכויי ההישרדות?

לגבי המקרה הפרטי יש להתייעץ לגופו עם הרופא המטפל. באופן כללי גידולים המוגבלים לרירית בלבד הם בשלב ראשוני מאד וברב המקרים כריתה בלבד מספיקה. לא ציינת באיזה אבר בגוף מדובר ואם מדובר בממצא בתוך פוליפ שהוסר כך שאין תשובה אחידה לשאלתך. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקופיה הוצא מהמעי הגס של אבי (בן 83) פוליפ שנשלח לביופסיה הממצא אומר : TUBULOVILLIOUS ADENOMA WITH HIGH GRADE DYSPLASIA AND FOCUS OF INTRAMUCOSAL CARCIOMA. BASE OF THE POLYP FREE FROM DYSPLASIA. האם ניתן לקבל הסבר על הממצא , על דרכי הטיפול ועל סיכויי ההשרדות ? אודה לכם אם אוכל לקבל תשובה בהקדם

עשיתי בדיקה ואמרו לי שיש לי עיבוי דופן הרקטום עם הסננה קלה של שומן פריקטרלי ובלוטות לימפה קטנות מ 1 סמ ( אבל מרובות) אני מוכר כחולה פרוקטיטיס זה בעייתי?

לא אמרת איזו בדיקה עשו אך אני מניח שמדובר ב CT בטן. בדיקה זו אינה משקפת היטב את המעי הגס אך עיבוי של רירית הרקטום ובלוטות קטנות הם ממצאים שכיחים בחולי קוליטיס ומעידים על הדלקת בדופן. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגביע התשובה. ד"ר גל

אני סובלת מזה זמן רב מכאבי בטן משמאל מתחת לצלעות, גזים בלי סוף, אי נוחות עד כדי מוגבלות ביציאות מהבית. בבדיקה ידנית ההנחה של הרופא שזו פעילות לא סדיר של המעי וקבלתי קולוטאל 3 פעמים ביום. וכון הפניה לבדיקה קולונסקופיה השאלה: מהי מידת היעילות של התרופה בהסדרת פעולות המעיים והפחתת הגזים? האם ניתן לקחת את התרופה גם אם לא אוכלים ארוחה מלאה, או לא אוכלים כלל ? האם יש תרופה יעילה אחרת? תודה רבה !

זו תרופה המשמשת לטיפול בתסמונת המעי הרגיש, ההשפעה מתחילה בד"כ לאחר מספר שבועות של טיפול, לרב נלקחת אחרי האוכל אך זו לא חובה. יש גם תרופות אחרות אך לא בהכרח יעילות יותר. ד"ר גל

אני אמורה לעבור שבוע הבא בדיקת קולונוסקופיה אצל דר מורלי בירושלים, מישהו יכול לתת עליו המלצות או הסתייגויות?

שלום רב, אני כבת 21 ואובחנתי לפני כשנתיים כחולה בקוליטיס. בימים האחרונים אובחנה אצלי, לאחר תקופת רגיעה ארוכה, פעילות של המחלה בדרגה קלה. אינני סובלת משלשולים. רציתי לדעת האם בהתחשב בנתונים אלה האוכל והתרופות נספגים בגוף כרגיל? וקונקרטית, האם אמינותן של הגלולות למניעת הריון עשויה להיפגע? תודה מראש

הגלולות נספגות במעי הדק שאינו נפגע ע"י מחלת הקוליטיס כך שאין בעיית ספיגה. ד"ר גל

מהי ההשפעה/ סכנות שבנטילת משלשלים לאורך זמן? מהן הבדיקות שאתה ממליץ לי לעבור? אני נוטלת משלשלים מכל מיני סוגים מזה 15 שנה (למטרות הרזיה) אני מאובחנת כהיפוגליקמית- האם יתכן שיש קשר לכך?

כפי שציינתי בתשובתי הקודמת את גורמת נזק מצטבר למעי ועם הזמן תאלצי לקחת יותר ויותר משלשלים לצורך פעולה של המעי. זוהי התמכרות ויש לטפל בה גם רפואית וגם פסיכולוגית. ד"ר גל

שלום, גם אני סובלת מאותה תחושה כאשר ברוב המקרים אני מרגישה שיש לי המון ליחה בגרון והיא עוצרת לי את היכולת לבלוע (בהרבה מהבקרים אני מוציאה המון ליחה- אבל זהלא מקל עליי במהלך היום) האם יש אפשרות שזה קשור לעובדה שאני לוקחת משלשלים (על דעת עצמי)מזה 15 שנה ברציפות?!?!

לא נראה לי שזה קשור למשלשלים אך שימוש ממושך בהם עלול לגרום לעצירות כרונית ותופעה של "מעי עצל". ד"ר גל

רציתי לדעת מה יכולים להיות הגורמים ומה ניתן לעשות עם בעיה של כאבי בטן חדים המורגשים בחלק העליון של הבטן ממש מתחת לעצם החזה, הכאבים הינם חדים ונמשכים בערך כדקה וגורמים גם להתעוררות באמצע הלילה. תודה

ישנן סיבות מרובות לכאבים מסוג זה, יש לגשת לרופא המשפחה בשלב ראשון לבדיקה גופנית ובדיקות נוספות לפי הצורך. ד"ר גל

שלום רב האם נכון הדבר שאננס מסיע ולו במיקצת בבעיות עצירות ? אם כן - האם גם אננס משומר ? הבנתי שהחלק המרכזי באננס הוא שיעיל ואילו בשימורים מוציאים אותו. בתודה מראש

מיצי פירות בכלל מסייעים נגד עצירות, לא יודע לגבי החלק המרכזי, לא נראה לי שאוכלים אותו. ד"ר גל

שלום רב, הנני בגיל 32 בריא ב"ה. לפני כשבועיים ועד היום הזה, אני סובל מכאבי בטן חזקים. מהן הבדיקות שצריך לעשות?

התלונה לא מספיק ספציפית. גש לרופא המשפחה לבדיקה ראשונית והוא יפנה אותך הלאה. ד"ר גל

שלום רב, אני זכר בן 30 , סובל מהרניה בושט לוקח לוסק, חוץ מזה בריא . לא סובל מחום והרגשה כללית טובה. לאחרונה יש לי שינוי ביציאות : * ניתן להבחין לעתים באוכל לא מעוכל * לפעמים היציאה מימית * לפעמים היציאה רירית * לפעמים היציאה חתיכות קטנות * לפעמים היציאות מלוות בכאבי בטן חזקים מאוד (עוויתים) בדיקות דם תקינות , ועוד שבועיים עם חזרתי מחול אערוך גם בדיקת צואה. ממה יכול לנבוע מצב זה ? מכיוון שיש לי עוד שבועיים בחול האם באפשרותי לקחת תרופות ללא מרשם לטיפול בבעיה? תודה מודאג

ייתכן מעי רגיש או עקב שינויים בסביבה ובתזונה אך לא ניתן לדעת ללא בדיקות. ד"ר גל

אמרו לי שנטילת גלולות למניעת הריון כאשר חולים בקרוהן מגביר את הסיכוי לקרישי דם בעורקים, היות וזו מחלה אוטואימונית. האם יש אמת בדבר? אם כן, האם הסיכון יורד באם נוטלים אימורן כדי לשמור על המחלה ברמיסיה? היכן אני יכולה למצוא מאמרים בנושא קרוהן +גלולות? בתודה מראש.

מחלת קרוה'ן אכן גורמת נטייה לקרישיות יתר אך לא ידוע על אינטראקציה עם גלולות או על סיכון מוגבר אצל נשים עם קרוה'ן הנוטלות גלולות (אם כי תאורטית זה ייתכן). ד"ר גל

עלי לעבור בקרוב בדיקת רקטוסקופיה . אינני רוצה שבמהלך הבדיקה תבוצע פעולה כירורגית כלשהי, אלא , איבחון בלבד (שעל בסיסו אחליט מה לעשות). מה "המחיר" ?.

הרופא לא יבצע כל פעולה שלא תסכים שהוא יבצע ורצוי לומר מראש שאתה מעוניין באבחון בלבד. ד"ר גל

נראה ששאלתי לא הובנה. השאלה: במידה ואכן תבוצע הרקטוסקופיה, ללא פעילות כירורגית, מה אני מפסיד,אם בכלל, מהעובדה שהפעילות הכירורגית איננה מבוצעת במקום??. פרט כמובן לעובדה שאם תבוצע הפעילות יאלצו לחדור שוב.

שלום, יש לי בעיה במיתרי הקול הנגרמת מחומציות בכיבה. אני לוקחת כדורים סותרי חומציות כבר כשנה, אך כנראה שהדבר לא עוזר כי החומציות בכל זאת עולה וגורמת לי לאבד את הכל כל כמה שבועות. מה עושים? תודה

קודם כל רצוי לוודא שמינון התרופות שאת מקבלת מספיק כדי לנטרל את החומציות (נוהגים לבצע בדיקת ניטור PH ל 24 שעות תוך כדי טיפול) ואז ניתן להעלות את מינון הטיפול או לשקול ניתוח למניעת רפלוקס. ד"ר גל

אני מטופלת במכון אצלכם כרגע אני בחודש שביעי להריוני. ליפני כשנה הופיעו אצלי כאבים חזקים באזור החזה אחרי מספר צילומי ראות וחזה שיצאו תקינים החליט הרופא שאני אשתה פעמיים בשבוע גסטרו 20 מ"ג. באמת הכאב נירגע למספר חודשים לאחרונה שוב הוא חזר כאב חזק המלווה בכאב מהגרון ומטה הכאב עובר לאחר כשעה ולאחריו מופיע צרידות וכאב גרון קל אני עדיין שותה את הגסטרו פעם ביום בערב. שאלתי האים המקרה שלי קשור לבעיות גסטרו ואם יש טיפול כלשהו סזמן ההריון?

כאבים בחזה יכולים לנבוע מבעיה של רפלוקס לוושט שיכולה להחמיר בזמן ההריון. אמנם רצוי להמנע מבדיקות בשלב זה של ההריון אך ניתן לנסות טיפול יעיל יותר נגד חומציות כגון לוסק. ד"ר גל

שלום! לאחרונה תפקודה של מ. עיכול שלי מאופיינת בקלקולי קיבה מרובים (קיבה מאוד רגישה) וגם במספר יציאות רבות ביום (4-6). ההרגשה הכללית ללא שינויים משמעותיים. בילדותי אובחן אצלי אולקוס של דאודנום, אך חלף כנראה ללא טיפול מיוחד. האם מצב שתיארתי הינו מחשיד לבעיה רצינית או שהדבר רגיל ואינו דורש תשומת לב מיוחדת? בתודה מראש ויקי

לא ציינת את גילך אך אם הוא מעל 40 יש לפנות לבדיקות לרופא גסטרו עקב שינוי בצורת היציאות. ד"ר גל

אני סובלת מזה 16 יום משלשול, כאבי בטן, צרבת וכאבי ראש. הכל התחיל בהקאה ומאז זה המצב. עברתי השבוע בדיקות דם וצואה והכל תקין. אני סובלת ממעיים מאד רגישים, אך זו הפעם הראשונה שזה נמשך כל כך הרבה זמן. מה עליי לעשות?

הטיפול הוא סימפטומטי, את יכולה לקבל מהרופא תרופותץ להקלה על השלשול והכאבים וכן ניתן לנסות טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים "טובים"). ד"ר גל

הבדיקה היתה בסדר למעט שני פרמטרים: NITRINE-U = 6.0 SPECIFIC GRAV U = 1.005 מה זה יכול להגיד?

הובחנתי כחולה קוליטיס לפני 4 שנים. משתמש בכדורי רפאסל 3 גרם ליום אך אין הקלה או שיפור תקופה ארוכה. עברתי בדיקת קולונסקופיה קצרה לפני 7 חודשים. בשגרת החיים הקשה שמלווה ביציאות רבות גזים ודימום האם קיימת תרופה אחרת שתוכל לעזור לי לקיים שגרת חיים נורמלית יותר? תודה

חולי קוליטיס שאינם מגיבים לטיפול בתרופות כמו רפאסל יכולים להסתדר עם טיפול בתרופות אימונוסופרסיביות כגון אימורן או פורינטול. לאחרונה פורסם כי התרופה רמיקייד המשמשת במחלת קרוה'ן יעילה גם בחולי קוליטיס. ד"ר גל

לביתי בת 4.5 בוצעה בדיקת שתן. התוצאות יצאו: PH-U-6.0 PROTEIN-U - 25 LUCOCYTES-U - 25 SPECIFIC GRAV U- 1.025 השאר בנורמל. מה משמעות הדבר?

עישתי בדיקה של סיב אופטי הבדיקה נראתה תקינה חוץ מה בקומיסורה אחורית שנראתה כבטוי לרלוקס ובנסוף הרופא הציע שאני יעבור גסטרו לשם מה עלי לעשות תבדיקת גסטרו ? והאם הרפלוקס יעבור לי אם אני ישמור על הרגלי אכילה נכונים כפי שהרופא אמר .?

הבדיקה דרושה כדי לזהות אם קיים נזק חומצי בוושט. ניתן לעתים להסתפק בשינוי תזונתי וטיפול נגד חומציות בשלב ראשון כדי לבדוק אם יש קשר בין החומציות לתלונות. ד"ר גל

לרופאים שלום מזה כחודש אני שם לב שהצואה שלי מאופיינת ב"צ?יפ?ת יתר". גם לאחר מספר הדחות של מיכל השירותים הצואה אינה שוקעת ואני לרוב צריך לשפוך כמות מים נוספת ממיכל חיצוני כדי להדיח אותה. אציין כי אין בעיה טכנית בשירותים ומשתמשים נוספים באותם שירותים לא נתקלו בבעיות מסוג זה. אגב פרט לזה הצואה מעט כהה יותר, אולם אין כל שינוי אחר לתשובתכם אודה

ייתכן שמדובר פשוט בריבוי גז בתוך הצואה. צואה צהבהבה, מסריחה מאד הצפה בשירותים יכולה להעיד על בעיה בספיגת שומנים. ד"ר גל

שלום דוקטור, לפני כשבועיים החלו לי תסמיני של מחלת הנשיקה הכוולים הזעות בלוטות נפחות וכבי גרון וחום אושפזתי בבית החולים(חייל), הבדיקות דם הראו על בעיות בתיפקודי כבד GPT1156 , ונוגדני צהבת מסוג סי ANTI HCV 1.20 S/CO ,בבדיקת צהבת בי ואי נמצאו שליליות ברצוני לדעת אם זה מחייב שיש לי צהבת מסוג סי? או שאלו רק נוגדים שמיתפתחים ביגלל מחלת הנשיקה או משהו אחר.... אשמח אם תענה בהקדם...

ייתכן שאין קשר בין הנוגדנים למחלה החריפה. בכל מקרה יש לבצע בדיקה מדוייקת יותר הקרויה PCR על מנת לבדוק אם אכן מדובר בנגיף הצהבת C או רק בנוגדנים לא ספציפיים. ד"ר גל

שלום, בבדיקה שעשו לי גילו אצלי שסע בקיבה. מה זה אומר, ואיך מטפלים בזה. תודה דני

הסשע הוא בסרעפת, וכן גילו פוליפ בקיבה שנלקחה ממנו דגימה לבדיקה. מה זה אומר ? האם עלי להמנע מלאכול סוגים מסויימים של אוכל ? האם יש סיכון בנטילת ויטמינים אני לוקח - מולטי ויטמין, ויטמין C, אסטרוגולוס וג'ינסג סיבירי. אמרו לי לעשות הפסקה עם הויטמין C בגלל החומציות, מה לגבי השאר ? שוב תודה דני

בקע סרעפתי אינו גורם בהכרח לסימפטומים אך אם אתה סובל מצרבות, גיהוקים או רגורגיטציה של אוכל לוושט יש לטפל תרופתית וכן להמנע ממזונות חריפים, מטוגנים, קפה, אלכוהול ועישון. ד"ר גל

מזה חודשיים אני סובל משיעול יבש בהתקפים.רופאי טוען שיש לי שסע בסרעפת.נתן לי קפליות "אומפרדקס" בבוקר במינון 40 מ"ג .שאלתי : האם השסע יכול להיות הסיבה לשיעול קשה .? האם עלי להמנע ממאכלים / משקאות מסויימים ? בתודה יוסי .

אים מ-4 בדיקות דם פעמיים צרולופלזמין היה נמוך קצת , פעם 7 ופעם 19. ונחושת בשתן מעל נורמה, גבוה. חוץ מכבד מה עוד יכול לגרום לזה? בדיקת עניים בסדר אין טבעות קייזר.

הדבר חשוד למחלת ווילסון ויש צורך בבדיקות נוספות בעיקר אם יש הפרעות בתפקודי כבד. ד"ר גל

שלום! לאחרונה בזמן שתיה או בבליעת רוק פתאומית אני מתחילה להשתנק ומרגישה כאילו אני נחנקת.רק לאחר מספר שניות של ניסיון לחזור לנשימה אני מצליחה אך הדקות הם נראות כנצח. אודה לכם אם תדריכו אותי איזה פעולה עלי לבצע כדי לצאת מהמצב במהירות. האם זה מסוכן? תודה מראש

אני לא בטוח שזה קשור לגסטרואנטרולוגיה, השתדלי לשתות בצורה איטית ולא חפוזה והתיעצי עם רופא א.א.ג בשלב ראשון. ד"ר גל

הי, אמי בת 74, הופנתה לבדיקת מעיים בעקבות עצירות מתמשכת ודימום. במהלך הבדיקה נוצר נקב במעיים והיא הובהלה לניתוח בו נכרת חלק מהמעיים והם נתפרו מחדש. שאלותי הן כדלקמן: 1 עד כמה שכיח סיבוך מסוג זה? 2 האם יש דרך לזרז את ההחלמה מהניתוח? 3 האם זה אמור להשפיע על שגרת חייה בעתיד? 4 האם בתקופה הקרובה לשחרור מבית החולים יש לשמור על דיאטה מסויימת? תודה רבה.

סיבוך של קרע במעי במהלך קולונוסקופיה הוא נדיר יחסית ושכיחותו נעה בין 1:2000 ל 1:3000 בדיקות. בחלק מן המקרים יש צורך בקולוסטומיה זמנית (בעיקר אם התרחש זיהום בזמן הקרע) שנסגרת לאחר מספר חודשים. ההחלמה תלויה במצב הבריאותי של החולה, סיבוכים במהלך לאחר הניתוח ותזונה מתאימה. בעקרון סיבוך כזה לא אמור לגרום לבעיות בעתיד אלא אם מופיעים סיבוכים נוספים. רצוי להתיעץ עם דיאטנית בזמן השיקום לאחר הניתוח. ד"ר גל

בבדיקת דם בעקבות כאבי בטן התשובה לחידק הליקובקטר פילורי חיובית מה המשמעות ? האם זה מסוכן ? ואיך בכלל אפשר להדבק בחידק שכזה

זהו חיידק שכיח שלרב נדבקים בו בילדות ע"י מגע עם הפרשות. עלול לגרום דלקת בקיבה וכן מחלת כיב. צריך לקבל טיפול אנטיביוטי לחיידק. ד"ר גל

הנני כבת 52 שנה מזה במשך שנה ההליקובקטר פילורי חוזר מידי כמה חודשים,קיבלתי טיפול מרובע וכןעשו לי קולונסקופיה וקיבלתי תשובה שיש לי דלקת קלה במעי הדק.ואמרו לי שלזה אין תרופה.מאוד מציק לי שכל הזמן זה חוזר לי.שאלתי היא:מדוע זה חוזר לי גם אשר אחרי כל פעם הנני מקבלת טיפול של לוסק קארין ומוקסיפן? מה עלי לעשות וכיצד הנני מטפטרת מחיידק זה?

הריני סובלת מהליקובקטר פילורי זה שנים רבות כעשר שנים הריני בת 20 וקבלתי מס' פעמים טיפול ע"י מוקסיוויט, קלרידקס ואומפרדוקס אך ללא הצלחה. לאחרונה נבדק גם אבי בן 57 ונתגלה שאף הוא סובל מחיידק הנ"ל וקיבל טיפול תרופתי השאלה האם החידק מדבק וכול להיות שכל המשפחה סובלת האם זה גנטי או הידבקות? ואם אכן זה מדבק כיצד?

כיצד מבצעים במעבדה את הבדיקה? האם מדובר על תרבית או על בדיקת מרכיבי הצואה?

זו ראקציה כימית הבודקת חומרים מחזרים בצואה. ד"ר גל

אני עומדת לעבור בדיקת קולוסקופיה. קיבלתי דף מידע שעלי לשמור דיאטת נוזלים במשך יומיים לפני הבדיקה. כתוב לי שעלי לשתות תה בלי סוכר, חלב ומוצריו, שתיה קלה ללא גזים ולאכול פירה. שאלתי, האם מותר לי לשתות נס קפה עם חלב בלי סוכר? תודה

אסור לשתות חלב!

לכל מכון הוראות שונות במקצת. ביום לפני הבדיקה אני מעדיף שהנבדק לא ישתה דברי חלב אלא נוזלים צלולים בלבד אך בימים לפני כן אין בכך בעיה. ד"ר גל

תודה רבה לך

דר ' גל רציתי להודות לך, על הטיפול המסור. אני מרגישה ממש ממש טוב בימים אלו בעקבות הטיפול האחרון. תודה רבה ליזה.ד

תודה לך ובריאות שלמה! ד"ר גל

לפני כחודש ערכתי בדיקה של הטחול הכבד ועוד אברים פנימיים והתצאות היו בסדר חוץ מ- CBD מורחב כ-9 מ"מ, והפנייה לעריכת בדיקה חוזרת בעוד כחודש. אחרי חודש ערכתי אולטרא סאונד נוסף לבטן והתוצאה היתה : CBD מורחב 10 מ"מ. מה זה אומר ומה צריך לעשות? אשמח לשמוע את תגובתכם. תודה על השת"פ עפרה.

הרחבה של צינור המרה המשותף ללא כאבים או הפרעות בתפקודי כבד אינה מעידה בהכרח על מחלה אך דורשת מעקב וייתכן גם הדמייה נוספת ( CT, EUS).הרחבה כזו שכיחה בחולים לאחר כריתת כיס מרה. ד"ר גל

עקב אנמיה קלה ופריטין נמוך (17) נשלחתי לבדיקת דם סמוי בצואה. לא נמצא דם. מה יש לעשות כעת? האם יש לבצע בדיקות כמו אנדוסקופיה או שאין צורך? תודה

בדיקה שלילית לדם סמוי בצואה אינה שוללת דימום מדרכי העיכול ואינה מחליפה בירור אנדוסקופי, פנה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום 1- בבדיקות מעבדה לא מצאו כלום...הכול תקין חוץ מכולסטרול קצת גבוה 2-סובל מעיפות וחולשת שרירים....כול מאמץ הורג אותי,עושה היתעמלות וכול השרירים מתוחים ולחוצים....אוכל מאוזן ושותה שתי ליטר מים מינרליים כול יום...מרגיש כבד,עייף חלש 3-סובל גם ממערכת חיסון חלשה,כול התקררות קטנה ואני משופע בן 47מנסה לעשות היתעמלות וכול השרירים כאילו נסגרים נמתחים עם כאב...אפילו בשחיה תודה שמעון-מודה לכם

אני סובלת מתת-פעילות בלוטת התריס. בבדיקת נוגדנים התגלתה רמה נמוכה של נוגדנים לגלוטן, רמה בינונית של נוגדנים לבלוטת התריס, ו-1/20 של הנוגדן: PARIETAL CELL אשר לפי הבנתי קשור להפרעה לספיגת B12. מה משמעות המספר? האם זו רמה גבוהה או נמוכה? האם יש צורך במעקב אחר הויטמין בדם? אגב, נוגדן אחר ל"מיטוכונדריה" היה שלילי.

נוגדנים אנטי פאריטליים יכולים לגרום לדלקת כרונית בקיבה וירידה בספיגת ברזל ו B2 ולכן רצוי לעקב אחרי ערכים אלו. ד"ר גל

שלום, בת 34 בריאה בד"כ חודש לאחר לידה שלישית. לפני כיומיים היתה לי יציאה מאוד מאוד כואבת בניגוב הבחנתי במעט מאוד מאוד דם. לאחר מכן במשך היום הרגשת שריפה ומחטים קטנות בפי הטבעת מרחתי קצת משחת תינוק באזור וקצת נרגע. אתמול יציאה רגילה ללא שום דם. והיום שוב יציאה כואבת מאוד עם טיפ טיפונתדם בניגוב ושוב תחושת שריפה באזור. מה זה? טחורים פיסורה? או סתם שריטה עקב היציאה? ללכת לרופא? ואם כן איזה או לחכות שיעבור? תודה

לאחר לידה שכיחים מאד טחורים ופיסורה בפי הטבעת. לרב ניתן להסתפק במשחה וריכוך היציאות, אם הבעיה מתמשכת פני לרופא. ד"ר גל

שלום לך!אבקש לדעת על טחורים פנימיים,מה הסיבה להופעתם?מה ההרגשה?מה הטיפול?והאם מתפטרים מהם?תודה!

זו בעיה המטופלת ע"י כירורגים בעיקר. הטחורים הם ורידים הנמצאים באזור פי הטבעת והרקטום שיכולים להתרחב עקב עצירות, הריון, ישיבה ממושכת בשירותים וכו'. הטחורים לרב אינם מפריעים אלא אם גורמים דימום או בולטים מאד ואז עלולים לעבור תרומבוזה ולהכאיב. קיימות מספר שיטות טיפול -משחות, נרות, ריכוך היציאות והמנעות מישיבה ממושכת בשירותים וניגוב בנייר טואלט (מומלצת שטיפה או מגבונים לחים). כמו כן יש שיטות של קשירה, הזרקה וניתוח. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקת דם שבוצעה לאור חולשה כללית נמצאה אנמיה קלה (HGB-13.8, MCV-79.8,MCH-15.7,MCHC-32.2). כמו כן נמצא פריטין של 17. האם הדבר יכול להעיד על דימום מדרכי העיכול? האם העובדה שהאנמיה היא גבולית מעידה על משהו? אילו בדיקות רצוי לבצע כעת אם בכלל? תודה וערב טוב

אנמיה מחוסר ברזל באדם שאינו צמחוני מחייבת בירר של דרכי העיכול כדי לשלול דימום סמוי. ד"ר גל

אבי, כבן 50, לקה בכאבים עזים בבטן לפתע. נשלח למיון ואף איבד הכרה מרוב כאב. הרופאים מתוך התבוננות קבעו כי מדובר בבכע (מקווה שכך קוראים לזה),ושלחו אותו מיד לניתוח. בניתוח התברר כי אין מדובר בבכע ואילו הבעיה היחידה שראו היא הדבקות מעיים. הייתה כמות גדולה מאוד של מעיים דבוקות. הפרידו אותם. לאחר הניתוח הכאבים המשיכו אך קטנו מדי יום. בבדיקות שנערכו נמצא כי הכל תקין, והרופאים מחכים שתתקיים יציאה טבעית. מזה ארבע יממות שאבי אינו יכול להתרוקן. מחובר לאינפוזיה, היום ישב בפעם הראשונה. מה עלולה להיות הבעיה? כיצד לנהוג? אנא הגיבו בנושא. תודה רבה.

לאחר ניתוח בטן לוקח מספר ימים עד שהמעי חוזר לפעילות מסודרת וכמו כן החולה נמצא בצום ממושך. יש להמתין לחזרת הפעילות ואם יש סימנים לחסימה חוזרת יש לשקול טיפול בהתאם לסיבה הגורמת למצב (הפרעות מלחים, חסימה חוזרת, זיהום וכו'). ד"ר גל

בני בן ה- 19 חולה בקרוהן מזה 3 שנים. מצבו בסה"כ טוב. והוא מטופל ב-2 כדורי פורי-נטול ליום. כך הוא מתגבר על השלשולים. בבדיקות הדם הנערכות אחת ל- חודשים באופן קבוע ניכר כולסטרול נמוך מהנורמה. כולסטרול- 94 כולסטרול hdl - 32 כולסטרול ldl - 50 . מה מלמדים אותנו ערכים נמוכים אלה לאורך זמן? האם יכולה להיות לכך השפעה לעתיד. האם יש קשר לנטילת התרופות? מודהמראש על העזרה אמא של דרור

שלום אני אובחנתי כחולה במחלת קרוהן עברתי כל בדיקה אפשרית ולאחר שנה חלה אצלי רגיעה והפסקתי לקחת רפסל, עבר ה תקופה ושוב התחלתי לקבל שילשול בעיקר בשעות הבוקר, חזרתי לקחת רפסל חצי מהכמות הרגילה על דעת עצמי, אני מקפידה על המזון , המצב לא יציב ,ולא ברור לי מה לעשות אני מנסה להמנע מבדיקה נוספת של קולונוסקופיה, בדיקת הדם שלי בסדר למעט כולסטרול 270 שהוא קבוע במשך שנים, גם המשקל יציב, אני עומדת לבקש מהרופאה בדיקת דם סמוי בצואה ונראה מה יהיה ,האם לבקש בדיקות נוספות בתודה שרהפל

אין טעם לבצע בדיקת דם סמוי אצל חולה במחלת מעי דלקתית ואין לתוצאה כל משמעות. חשוב מאד להיות במעקב מסודר אצל גסטרואנטרולוג ולקבל טיפול מונע המתאים לחומרת המחלה. ד"ר גל

ערכים נמוכים מעט של כולסטרול שכיחים בחולי קרוה'ן אך אין בכך להצביע על מצב מחלה או השפעה תרופתית וכן אין בכך נזק. ד"ר גל

שלום אני בת 17 ואובחן לפני כחצי שנה חוסר בלקטאז(במבחן נשיפה). עד השבוע האחרון הייתי אוכלת פעם בשבוע מוצרי חלב תוך כדי נטילת 2 כדורי לקטוקל. ביום שני לקחתי 2 כדורים ולמחרת בבוקר קמתי עם כאב בטן ושלשולים ולאחר 5-6 שעות של שילשולים הכל חלף ומאז קמתי בכל בוקר עם שילשולים הבוקר קמתי עם מאין תחושה של תסיסה (הרגשה דומה ללאחר אכילת חלב ללא כדור). שאלותי הן: ממה יכולים לנבוע השלשולים?(לא אכלתי שום דבר חדש או שונה). והאם אצל אנשים שיש חוסר לקטאז ישנם בד"כ חסרים נוספים שיכולים לגרום לשלשולים? ומה גורם לכאבי הבטן ול"תסיסה" שמלווה בקול?

חסר בלקטאז הוא מצב שכיח באוכלוסיה ויכול להתלוות למצבים אחרים כמו תסמונת המעי הרגיש שיכולה לגרום לתופעות דומות של שלשול וכאבי בטן. כמו כן ייתכן שאכלת מוצרים המכילים לקטאז בכמות קטנה. ד"ר גל

אני סובלת משלשולים תכופים ביממה האחרונה כנראה עקב מזון מקולקל שאכלתי .קניתי כדורים בשם רקמיד שאלתי מה כדאי לאכול ? מה ניתן לעשות כדי לפתור את הבעיה??

אני סובל מבעיות עיכול כבר תקופה רצינית (שינוי ציאות: צואה רכה מאוד/ ועצירויות לסירוגין, גזים כאבי בטן וכו'...)(בן 29) עשיתי כל מיני בדיקות כולל אולטראסאונד, קולונוסקופיה, גסטרוסקופיה ובדיקות דם שהיו תקינות. סבלתי גם מסחרחורות וחולשה ובאמת מצאו לי חוסר רציני בB12 (בסביבות 150). האם זה יכול ללמד שהבעיה שלי יותר חמורה ממעי רגיז? יכול להיות שזה מעיד על דלקות שלא נמצאו בקולונוסקופיה (אולי במעי הדק)? הייתי אצל הרבה מומחי גסטרו ולאור הממצאים הם מתעקשים שמדובר במעי רגיז. האם לאור הסימפטומים לא מומלץ לבצע צילום של המעי הדק או בדיקות אחרות לשלול דלקות ומחלות אחרות?

כמי שסבלה ומחלימה ברוך השם מהסימפטום של המעי הרגיז ושהרופאים החכמים שלנו לא יודעים לטפל בבעיה והם נותנים כדורי עצבים כן ממש ככה הייתי בהריון בחודש הראשון וקיבלתי הלם מזה שהרופאה המליצה על כדורי עצבים ופשוט לצערי העובר נפל, הקיצר פניתי לרב והוא המליץ לי לאכול כמון בכל צורה שהיא לפי רפואות הרמבם הקדוש זכותו תגן עלינו ובכן אני ניסיתי זאת בדרך של שתיה חצי כפית כמון עם סוכר ומים חמים ושותים זאת כמו קפה לדעתי זה טעים ןבעיקר פלא פלאים זה עוזר יש לשתות כל יןם כמה כוסות ורפואה שלמה לכל חולי המעיים .לידיעת כל רופאי הגסטרו החכמים שלנו כל התשובות נמצאות בתורה נקודה...

חסר B12 אינו קשור למעי רגיז ובמידה והוא אמיתי (מאושר ע"י בדיקות מדוייקות יותר כגון הומוציסטאין ו MMA) יש לשלול בעיקר דלקת במעי הדק ע"י בדיקות כמו צילום מעי דק או קפסולה. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב במקרה של אי סבילות ללקטוז, האם החלב דל לקטוז מופחת בלקטוז ורמת הסידן טובה? לעיתים רחוקות אני אוכלת שוקולד כי אני מאוד אוהבת, אם אני לא מעכלת לקטוז אבל לעיתים אוכלת דברי חלב, חוץ מתופעות כמו שלשולים, הקאות כאבי בטן, זה יכול להזיק לקיבה באיזה שהוא אופן? תודה רבה.

רמת הסידן בחלב זה היא דומה לחלב רגיל. ניתן לאכול דברי חלב בכמויות קטנות או שוקולד. מעבר לשלשול וגזים לא ייגרם נזק למעי. ד"ר גל

שלום שמי יצחק. אתמול קבלתי את תוצאות בדיקות הדם הקובעות אי סבילות ללקטוז. הרופא הודיע לי שתוצאת הבדיקה - חיובית. שאלתי היא, האם יש רמות מסוימות למחסור באינזים הלקטוז? האם אינזים זה נעלם לתמיד? כמה זמן עלי להמנע ממוצרי חלב בכדי לגלות שאכן זו הביעה, או שמה ישנם בעיות נוספות הגורמות לי לאותם מיחושים לא נוחים במהלך השנים האחרונות? האם ורידים מורחבים וביקור יתר בשירותים (לאו דוקא שילשולים ) הם תוצאה של מערכת עיכול לא תקינה, במיקרה שלי " אי סבילות ללקטוז"? תודה וסליחה על מספר הרב של שאלותי יצחק

היום הרגשתי כאבים בפי הטבעת אני הולכת לשרותים ממששת ומרגישה גוש קטן מה זה כואב כשנגעתי צעקתי מרוב כאב השאלה האם זה עלול להיות מסוכן או שאולי זה טחורים אני בת 37 האם לראות רופא או לחכות שיעבור אם בכלל

קרוב לוודאי שמדובר בטחורים, אם הבעיה נמשכת פני לרופא. ד"ר גל

שלום רב, לפני 10 שנים טיילתי במזרח לתקופה ארוכה. זמן קצר לאחר שחזרתי ארצה החלו לי גרפסים ארוכים בעיקר לאחר האוכל לא בתדירות גבוהה. מאחר והענין היה כרוך באי נוחות בלבד לא טיפלתי. בשנים האחרונות חלה החרפה קיצונית ובנוסף לגרפסים החלו כאבים חזקים מאוד באזור הוושט שמעירים אותי משינה. אני לא יכול לבלוע והפה מתמלא ברוק ויש לי הרגשה של לחץ עצום בחלל העליון של הבטן מלווה בכאבים. יש לי קושי בשחרור גרפסים כאשר יש החמרה אם אני שוכב. לפני מספר שנים החדירו צינורית לוושט כאשר לא היו לי כאבים ומאחר ולא מצאו כלום, קבעו בטיפשיות לדעתי שאני בולע אוויר. האם מדובר בתולעת, זיהום ,דלקת, חומציות או משהו אחר...ואיך אני ניגש לבעיה תודה מקרב לב!!

גיהוקים מרובים יכולים בהחלט להגרם כתוצאה מבליעת אויר בלתי רצונית בזמן אכילה או שתיה מהירה, שתיית משקאות מוגזים וכן כחלק מהפרעה קומפולסיבית של בליעת אויר והוצאתו. אפשרות נוספת היא של רפלוקס חומצי עם הפרעה בסגירת השסתום בין הוושט לקיבה, גסטרוסקופיה תקינה אינה שוללת בעיה זו וניתן לנסות טיפול בתרופות נוגדות חומצה או לבצע בדיקת ניטור חומצי בוושט ובדיקת התכווצות וושט (מנומטריה) כדי להוכיח קיום הבעיה ולהעריך את חומרתה. ד"ר גל

שלום רב, רק רציתי לציין שכל הבעיות החלו לפני 10 שנים שחזרתי מהודו ודבר של ציינתי חליתי שם בכאבי בטן ואי יכולת ללכת מבלי להרגיש כאבים עזים בקיבה, הקאות חזקות, גרפסים עם ריח מסריח סחרחורת חולשה בכל הגוף שילשולים חריפים וכל זה עבר לי אחרי שנחתי שבוע שלם במיטה ולא ראיתי שם רופא. האם יש קשר? תודה

לד"ר ניב ענית לי לשאלתי וביקשת פירוט, אני פשוט חוזר על זה אני סובל מספר שנים מאירוזיות בתרייסריון וזאת לאחר שימוש באספירין. לצערי צונתרתי בשנה שעברה והוכנסו תומכים, נתנו לי שוב פעם אספרין ולאחר תקופה מאוד קצרה היו לי כאבים חזקים ברום הבטן, הופסק הטיפול באספרין ולאחר גסטרו שנערך באיכילוב החליטו שבמקום אספירין אקבל פלאוויקס. בגסטרו גילו 2 אזורי דלקת ואחת מהם כרונית, נלקחה ביאופסיה והכל כשורה. הבדיקה נערכה תחת השגחתו של ד"ר סנטו משה מגסטרו באיכילוב. במשך כל התקופה של הכיבים (מספר שנים) אני מקבל לוסק, כיום המינון הוא 2 קפסולות ביום. בתקופה של כאבים חזקים אני נוטל תרחיף לשתיה. בנוסף ללוסק ,פלאוויקס, נורמיטן גם נגד שומנים. אני יודע שאסור לי לגעת בחריף .מטוגן וגו, יש לי גם תופעה משונה שאני לא יודע למה לקשור אותה. אני עושה הליכות, יש מתחילת ההליכה כאב בחלק העליון של הבטן (לא צריבה) לאחר כרבע שעה של הליכה מהירה הכאב פוחת ולאחר עוד מספר דקות יש כאב מסויים בבטן. אין לי קושי נשימתי או חוסר אויר בהליכה ובסוף ההליכה אני אפילו רץ וגם פתחו לי עורקים סתומים בשנה שעברה. ולכן זה לא דבר חדש וזה היה גם לפני הצינתורים. עלי גם לציין שבבדיקת הגסטרו האחרונה לא נימצא חיידק הליקובסטר.

לא תמיד ניתן להסביר כל כאב הקיים בגוף ולאחר שהוצאו מחשבון בעיות המסכנות אותך לעתים נשארים כאבים מטרידים ולא מוסברים שיש לחיות איתם. ידוע גם כי סטנטים מתכתיים עלולים לעתים לגרום לכאבים לא ספציפיים בחזה וכו'. ד"ר גל

אבי מאושפז זאת הפעם השניה (פעם ראשונה לפני שבוע) בעקבות דלקת בלבלב.רציתי לדעת מה הסיכוניים בטיפול? ומה הפרוגנוזה?

הטיפול בדלקת לבלב חריפה הוא טיפול תומך בעיקרו (צום, נוזלים ולעתים אנטיביוטיקה) אם המחלה נגרמת כתוצאה מאבן בדרכי המרה יש צורך להוציא את האבן ע"י בדיקה מיוחדת הנקראת ERCP. דלקת לבלב יכולה להיות קלה אך במקרים קשים יכולה להביא לסכנת מוות. ד"ר גל

שלום אני בן 32 סובל כבר 5-6 שנים מכאבי גב. בהתחלה לקחתי לפני כמה שנים כל מיני כדורים כמו וולטרן, מסוליד, אתופן נורופן וכו'. ואז היתה לי תקופה ש 2-3 כדורים ביום גרמו לי קצת צרבת. ביצעו לי גסטרוסקופיה ולא מצאו כלום ולקחתי זנטק כמה שבועות וזה עבר. חזרתי לקחת שוב במשך שנתיים מדי פעם בעת התקף או כאב נרות וולטרן ונורופן וכו'. ולפני כמעט שנה הגעתי למצב שבו אפילו אם אני שם משחה של וולטרן מתחילה לי אי נוחות בקיבה. ויש לי גם מדי פעם צרבות בערב אבל בעיקר רגישות לכל הנוגדי דלקת. 1. אני לא רוצה לעשות שוב גסטרוסקופיה. האם צריך? 2. חיכיתי כמעט שנה!! בלי לקחת שום נוגד דלקת אלא רק אופטלגינים. והשבוע שוב לקחתי נר וולטרן ( ביחד עם זנטק ) ומרחתי משחת וולטרן והתחיל לי כאב ואי נוחות בקיבה. רציתי לדעת האם הקיבה לא מבריאה באיזה שהוא שלב ממצב כזה שבו היא רגישה לכדורים נוגדי דלקת? אין תהליך של הבראה שבסופו אוכל לחזור לקחת כדורים אלה שהם מאוד אפטקיבים מבחינתי? היום אני לא יכול לקחת אותם אפילו עם זנטק וחושש שהם יעשו לי בעיה קשה בקיבה

הקיבה אינה מתרגלת לכדורים אלה ואנשים המגיבים לא טוב לכדורים אלו צריכים להמנע מהם עד כמה שניתן וכמובן אם אין אפשרות לעבור לכדור אחר להגן על הקיבה באמצעות כדורים כגון לוסק. ד"ר גל