פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לאבי היה דימום מהמעיים שהופיע פעמיים בחודש אחד. לפני תשעה חודשים בערך ,הוא עבר צינתור. בהתחלה חשבו שזה כתוצאה מהתרופות שנטל לאחר הצינתור. הורידו לו חלק מהתרופות אבל הדימום הופיע שוב. גילו לו שני פוליפים ואת שניהם הסירו. עד היום לא ברור לרופאים מה הסיבה לדימום וכל פעם הם חשדו בגורם אחר שהביא לכך. מה הסיבה לדימום?האם זה עלול לחזור? איזה בדיקות צריך לבצע ?

בדרך כלל מבצעים גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה לאיתור הדימום. יש המוסיפים בדיקת מעי דק או CT. אם המקור לא מתגלה יש לשקול בדיקה ע"י קפסולה אנדוסקופית (מצלמה זעירה הנבלעת ע"י החולה) שמגלה באחוז גבוה סיבה לדימום (אינה בסל השירותים). ד"ר גל

שלום ד"ר גל, תודה בעד תשובתך. שכחתי לציין שמקרה התגלה אצלי פוליפ בכיס המרה בגודל 2 ס"מ. לדעת הרופא לא צריך להתייחס לזה, אחת לשנה צריך לעשות מעקב של אולטרה סאונד בלבד. מה שהוסבר לי שזה גוש שומני שלא עושה נזקים בגוף. האם לדעתך יש קשר בין חריגת האנזמים של תפקודי הכבד לזה? מאז ששלחתי לך את השאלה חזרתי שוב על הבדיקות לאחר כיומיים והערכים מעט ירדו: ALT - 81 (כאשר יומיים לפני כן הוא היה 88) AST - 44 (כאשר יומיים לפני כן הוא היה 49) הזכרת את ענין הכבד השומני שזו תופעה שכיחה בהריון. היום אני בשבוע 29 ועליתי בסה"כ 7 ק"ג. מעולם לא היה לי כולסטרול גבוה, ההפך תמיד הוא היה מתחת לממוצע (130). למרות שאני בהריון אני לא מרשה לעצמי "להתפרע" במאכלים אסורים ועתירי שומן. אני מצטערת אם אני קצת חוזרת על עצמי עם השאלות האלו, אבל אני די לחוצה, למרות שהגינקולוג שלי ורופאת המשפחה שלי לא "התרגשו" מהבדיקות. מאחר וזה הריון ראשון שלי בגיל 41 אני די חוששת מכל דבר חריג. אודה לך על תשובתך וכל כמה זמן לדעתך רצוי לעשות בדיקות דם למעקב. בברכה בתיה

פוליפ של 2 ס"מ בכיס מרה הוא דבר חריג הדורש ניתוח (האם ייתכן שמדובר ב 2 מ"מ?). אם אין כאבים הסבירות שזה הגורם להפרעה היא נמוכה. המשיכי במעקב פעם בחודש בזמן ההריון. ד"ר גל

לבני הסובל מקרוהן (מטופל באימורן וברימיקייד) יש פטרת ציפורניים קשה. הוא טיפל בכל מיני משחות חיצוניות ושיתף פעולה בצורה יוצאת מן הכלל אבל הפתרון היה חלקי ולזמן קצר והפטרת חזרה. בן אחר שלי שסבל מבעייה דומה טופל תרופתית והבעייה נעלמה. האם מותר לתת לבן החולה את הטיפול התרופתי?

אין מניעה לתת את הטיפול תוך מעקב אחרי בדיקות הדם כמקובל. ד"ר גל

ד"ר שלום! בת 30. בבדיקת קולונוסקופיה אובחן אצלי קוליטיס. לאחר נסיונות כושלים לטיפול ברפאסל ואח"כ אסאקול, שלשניהם היו לי תגובות אלרגיות של חום גבוה, אני מטופלת בפרדניזון כחודש וחצי (בהתחלה במינון של 60 מ"ג) כיום 30 מ"ג. הרופא שלי אמר שבעוד כחודש אתחיל בשילוב של תרופה נוספת בשם אימוראן, כאשר בהדרגה אעלה את מינונה ואמשיך להוריד את מינון הפרדניזון. קראתי באינדקס תרופות שאימוראן אסורה לשימוש בהריון: אם כך - מה עושים? אני מעוניינת להיכנס להריון וב"ה להביא ילד/ה בריא לעולם... הרי שאת האימוראן אני אמורה לקחת יום יום בהמשך. האם יש פיתרון? האם יש תרופה אחרת? HELP!!

לא יודע איפה קראת את זה אך אימוראן היא תרופה בטוחה לשימוש בהריון ואם זו התרופה היחידה שתוכל לשמור על מצב רמיסיה של המחלה אז אין ברירה אלא להשתמש בה. ד"ר גל

מבקשת חומר ,רצוי בעברית, אוגות לפרטומיה ולפרסקופיה ,בהקשר של הוצאת אבנים מכיס מרה .כולל הכנות לניתוח וטיפול לאחר . החומר נדרש לי להכנת עבודה בסיעוד . תודה אישית וחמה למי שיכול לסיעע וגם למי שמנסה . שלכם עדי

פרופסור ירון יניב אבקש עצתך. בן 64 עד מוצאי שבת חום בינוני בין 37-38 במשך 8 ימים ללא אודם בגרון או שפעת שבת פריחה עד הבירכיים רופאים כנראה וירוס מוצאי שבת 30.4 מיון בדיקת רופא עור הפריחה שטחית בלבד צילום ב.מ.פ ב, דם WBC3.59 NEUTR80.2 LYMPHO10.3LUC5.00 MONOABS0.06LYMPHOABS0.37 2.5 בדיקת דם 2 חריגים LYM17.20 LEUCOCYTES RED BLOOD CELLS RBC4,78 HGB13,90 HCT41,10 BIOCHEMISTRY LDH507 GPT56 GOT51 קולסטרול HDL25 LDL88 רגיל 142 טריגליצרידים 145 מטופל ב נומיטן 25 וסימוביל ואספרין עברתי ב 2001 צינטור שפתח עורק שחשבו מ 93 שהוא חסום והוכנס סטנד בדרך כלל מרגיש מצוין לחץ דם 80.130 דופק טוב צעדות מהירות בין 2500 -4000 מטר הרופאה הפנימית טילפנה ואמרה שהנתונים מראים שההבחנה על חום וירלי נראים נכונים אבל הבדיקות מראות על בעיות ראשוניות בתיפקוד כבד אף פעם לא היו לי בעיות האם מותר לאכול הכל לקחתי בחנות טבע שן הארי לניקוי כבד מה שיש לי כרגע בעיקר מר בפה כחומצות בתודה מראש HANOCH

תפקיד הפורום אינו לתת לך יעוץ ספציפי בבעיות רפואיות חריפות כגון זיהום ויראלי. הפרעות קלות באנזימי כבד יכולות להופיע בזמן זיהום כזה ויש לעקוב אחריהם ובמידת הצורך לשלוח בדיקות כגון סרולוגיה לוירוסים שונים ובדיקת US. המשך במעקב אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום, אני אישה בת 57, סובלת מעצירות כרונית כל חיי. לאחרונה, התגלה אצלי חוסר בסידן אולם אני חוששת מאד לקחתו שמא תיגרם לי עצירות[ האם יש סוג מסוים שניתן לקחת אשר טוב יותר לאנשים שסובלים מעצירות ?

ישנם סוגים שונים בשוק ואינני יודע אם אחד גורם פחות עצירות. השיטה היא לנסות סוגים שונים ולראות את ההשפעה. ד"ר גל

אכלתי היום אורז לבן, כרוב סגול וטיבעול יבש ולאחר כ-3 שעות הרגשתי צורך לתת צואה. יצא לי שלשול בצבע ירוק כהה אני מעוניין לדעת אם זה מעיד על בעיה כלשהי

ייתכן שזה קשור למזון שאכלת, לא ניתן להסיק על מחלה לפי שלשול חד פעמי. אם הבעיה מתמשכת גש לרופא. ד"ר גל

איבחנו אצלי פרוקטיטיס, אני מטופלת ברפסל , שאלתי היא מדוע באופן קבוע אני סובלת מתולעים מרובים, ואיך ניתן לטפל כדי שזה לא יחזור שוב.

תולעי מעי אינם קשורים למחלת הפרוקטיטיס והטיפול בהם הוא ע"י תרופות נגד תולעים. יתכן שהתרופות הרגילות לא משפיעות ואת זקוקה לשינוי סוג התרופה או למשך טיפול ארוך מהרגיל. התייעצי עם רופא המשפחה או מומחה למחלות זיהומיות. ד"ר גל

מהם הגורמים למחלת הצליאק? האם היא מחלה גנטית?

למחלה יש מרכיב גנטי ברור והיא מופיעה רק באנשים עם סוג מסויים של סיווג רקמות (HLA). המחלה מתפתחת בעקבות חשיפת תאי מערכת החיסון למרכיבים של חיטה ודגנים נוספים שביחד עם המרכיב הגנטי גורמת להפעלת מערכת החיסון ופגיעה בסיסי המעי הדק. ייתכן שיש גורמים נוספים לכך שרק בחלק מן האנשים עם הנטייה הגנטית מתפתחת המחלה אך אלו אינם ידועים עדיין. ד"ר גל

היכן ניתן למצוא מידע על דרגת החומציות של מאכלים מסויימים, סוגי אוכל שונים ??? תודה!

אינני יודע איפה ניתן למצוא נתון כזה, נסי להתיעץ בפורום דיאטני. ד"ר גל

שלום רב, אני בהריון בחודש שביעי. סובלת כבר מספר חודשים טובים מכאבי בטן. בבדיקת דם שנעשתה לי נתגלה החיידק HELICO PYLORI IgG בתוצאה של גדול מ-150 בנוסף למאפיינים הנוספים, רופאת המשפחה שלי טוענת שזהו חשש רציני לאולקוס אך אין כרגע אפשרות להיבדק אצל גסטרו בשל היותי בהיריון. יש לי מספר שאלות 1) האם בכל זאת כדאי להגיע לבדיקה או לאפיון, כי בפועל אני מאוד סובלת מהבטן. 2) האם יש חשש בלידה כשיש אולקוס, במיוחד שהכאבים שלי דיי חזקים וממושכים ? תודה

לא תמיד נוכחות של הליקובקטר בבדיקות מצביעה על מחלת כיב מכיוון שמדובר בחיידק נפוץ מאד שברוב המקרים אינו גורם לסימפטומים. אם הכאבים שלך אופיניים למחלת כיב בהחלט רצוי לטפל בכאבים למרות ההריון בתרופות המורידות חומציות אם כי ניתן לחכות עם הטיפול האנטיביוטי נגד החיידק עד לאחר הלידה. יש לזכור כי לכיב עלולים להיות סיבוכים כגון דימום או התנקבות שעלולים לסכן את החולה והעובר. ד"ר גל

האם יכול להיווצר מצב בו מחלת הקרוהן ברגיעה (אין שום תסמינים המעידים על התפרצות המחלה-הן מבדיקות הדם וכן אין כאבי בטן וכ') אך יש כאבים בפרקים? אני חולת קרוהן , בעקבות הכאבים ערכתי בדיקות דם ( ראומטיק פאקטור ) אשר העידו שאין מדובר בדלקת פרקים עצמאית - ועם זאת סובלת מאד בעיקר בכאבי פרקים בידיים ובברכיים.

בהחלט ייתכנו כאבי פרקים כחלק ממחלת מעי דלקתית ללא פעילות של מחלת המעי. בחלק מן המקרים כאבי הפרקים מתחילים זמן רב לפני הופעת סימני דלקת מעי. ד"ר גל

אני חולת קרוהן כבת 28. לפני מס' חודשים פרצה המחלה בשנית -טופלתי ע"י סאלאזופירין 3 גרם ליום וחלה הטבה . הבעיה היא שבבדיקת הדם האחרונה הופיעו הממצאים הבאים: AST(GOT) 41 U/L ALT(GPT) 46U/L Alkaline Phosph 107 U/L שהינם מעט גבוהים מהנורמה על אף שרמת ה- Bilirubin הינה תקינה. האם הדבר מעיד על בעיה בתפקודי כבד? היתכן כי הקרוהן אחראי לתופעה ? מה ניתן לעשות על מנת להוריד את הערכים לנורמה?

הפרעה קלה באנזימי הכבד יכולה להגרם מסיבות שונות כולל עקב הטיפול התרופתי, המחלה עצמה ומסיבות שאינן קשורות במחלה. התייעצי עם הרופא המטפל שלך לגבי המשך בירור של הההפרעה בבדיקות. ד"ר גל

שלום רב, הייתי רוצה לדעת האם כשמתקבלות התשובות הבאות: גלאדין - 134 אנטי טרנס גלטומניה - 23 זה סימן שיש צליאק??????

מזה מספר ימים אני סובלת מצריבה / שריפה חזקה מאוד בושט אני לא יכולה לשתות או לאכול ואוכלת "בכוח" רק כדי לא להגיע למצב של אינפוזיה , הסימפטומים הללו מלווים גם בחום . יש לצין שהתופעות הללו החלו מיד עם סיום נטילת אנטיביוטיקה ( אוגמנטין ) לאחר דלקת מוגלתית בגרון. רופאת המשפחה נתנה לי famotidine ואני ממתינה לתור לגסטרו , אבל בנתיים הצריבות ( זו לא צרבת ) נמשכות והחום מטריד , מה ניתן לעשות כדי להקל על הסימפטומים האלו ? תודה מראש מירב

הסימפטומים מצביעים על דלקת בוושט אם כי לרב זו אינה גורמת לחום ולכן ייתכן שהחום נגרם מסיבה אחרת. רצוי לבצע גסטרוסקופיה בהקדם, בינתיים לאכול מזון רך וקר ולהשתמש בתרופות המורידות חומציות. ד"ר גל

שלום, לפני כשבועיים אחותי בת ה - 33 סבלה מכאבי ראש קשים , עייפות כרונית, בחילות וחום גוף של 37.5 .(יש לציין שהיא לא סובלת ממגרנות ויש לה עודף משקל של כ - 30 ק"ג) לאחר כ- 4 ימים , כאבי הראש חלפו , חום הגוף עלה ל - 38-40 , הבחילות והעייפות נמשכו וממשיכים עד היום. היא עשתה בדיקות דם וישנם יריגות בערכים הבאים: גלוקוז - 122, ALKP - 253 , GPT -79,GOT -103 , GGT - 308, ESR 1 HOUR - 60,EYRTROCYTES - 25. על מה מעידות התוצאות ? האם יש להן קשר לחום הגוף?

אינני יכול להתייחס לבדיקות הספציפיות אך יש הפרעה באנזימי כבד הדורשת בירור נוסף. מחלות כגון דלקת כבד נגיפית או מחלת הנשיקה עלולות להתבטא בצורה זו. יש לחזור לרופא להמשך בירור. ד"ר גל

תודה על תשובתך, התקבלו תוצאות על בדיקות CMV : IgG - 185.0 ; IgM - positive,IgV - post infection , האם זוהי מחלת הנשיקה או וירוס אחר? האם זה מדבק?איך? האם יש סכנה בכך שנפגשתי איתה ואני בשבוע ה - 37 להריון? בתודה מראש.ד"ר גל כתב/ה:

שלום, אני כבר לא יודע מה לעשות.... כבר חודש, כל הזמן עולה לי ליחה מהקיבה לגרון, יש לי כל היום בחילות, הרפלקס הקאה שלי פועל כל כמה זמן (אני לא מקיא כלום, אבל הגוף מתנהג כאילו הוא מקיא), אני לוקח כדורים נגד חומציות בקיבה, עשיתי בדיקות דם - יצא תקין, עשיתי בדיקות שתם יצא תקין, ראיתי רופא אף אוזן גרון - תקין, ראיתי נאורולוג - תקין, עשיתי אולטראסאונד בטן - תקין, אני עוד צריך לעשות גסטרוסקופיה - אבל חוץ מזה שום דבר לא עוזר לי, אני לא מצליח לתת בדיקות צואה, כי בקושי יש לי צואה, מישהו יודע משהו שיכול לעזור לי? בבקשה, אין לי כבר חיים, חודש לא יצאתי מהבית, אני לא מסוגל יותר למצב הזה בבקשה

המשך בבדיקות אצל הגסטרואנטרולוג ונסה לשמור על קור רוח ואופטימיות עד סיום הבדיקות, לחץ נפשי יכול רק להחמיר את הסימפטומים שלך. ד"ר גל

מעניין אותי לדעת האם צה"ל מתייחס לבקע בסרעפת ,והאם יש הורדת פרופיל על זה. חוצמזה ,מה אומר בקע בסרעפת בדרגה B ?

בקע בסרעפת בדרך כלל לא מוריד פרופיל. מתייחסים יותר לתופעות שהוא גורם, האם יש דלקת בוושט וכו'. ד"ר גל

אני סובלת מרגישות בבטן העליונה מזה כמה חודשים (שלושה). הכאב עמום ומופיע רק אם אני לוחצת באזור זה בבטן. עשיתי בדיקת נוגדנים להליקובקטר ונמצא כי ישנה רמת נוגדנים גבוהה (32), קיבלתי את הטיפול המשולש ועדיין, כחודש אחרי הטיפול, יש לי תקופות של רגישות ברום הבטן (אחת לכמה ימים). נשלחתי לרנטגן ניגודי עם בריום לאחר שהרופאה חשבה שאולי זו הרניה בסרעפת. הבדיקה יצאה תקינה. פרט לרגישות ברום הבטן בלחיצה, יש לי גם תחושה של בחילה, אך אין לי צרבות או כל תופעה אחרת. שאלתי היא האם יכול להיות שישנו בקע בלי הרגשה של צרבת? האם יתכן ויש בקע אך הוא לא נראה בבדיקת הבריום? והאם ישנם עוד כיוונים יצירתיים לגבי פרושם של כאבים אלו.

אובחנתי לפני כ-10 שנים כרגישה לגלוטן. ברצוני לדעת אם קיימת תרופה או פתרון לבעיית הקהילה הצליאקית. כמו כן ידוע לי על תקציבי משרד הבריאות באנגליה לרכישת מוצרי מזון מוזלים ללא גלוטן, לכל הסובלים מרגישות זו. האם חלו חידושים בתחום ? ידוע לי שחברת תרופות החלה לפתח תרופה אשר גורמת ריאקציה הפוכה לתהליך שקורה לנו עם מגע או ספיגת הגלוטן במערכת האיכול, בשם GLUTAMINE אשמח לתגובתכם איריס

הפתרון היחידי כרגע הוא הדיאטה דלת הגלוטן, אינני אחראי על תקציבים במשרד הבריאות ולכן איני יכול לענות על יתר שאלתך. ד"ר גל

בני בלע תפו"א לוהט וקיבל כוויה בבית הבליעה במהלך היומיים לאחר המקרה נתנו לו משקאות קרים ולידות להקל על סיבלו, הבוקר הוא קם עם תלונה לכאב מתחת לצלעות האם זה הגיוני? והאם כתוצאה מהכוויה יכול להיגרם לו נזק בלתי הפיך?

אני לא מניח שיגרם נזק בלתי הפיך, ייתכן שנגרם גם נזק מסויים לקיבה הגורם לכאבים, רצוי להיות במעקב הרופא המטפל. ד"ר גל

בבדיקת צואה נתגלו speciman origin parasitology examination סובל מכאב בטן בצד ימין. תודה!

אתה מעתיק תשובות בצורה לא נכונה ומצפה ממני לתשובה, פנה לרופא שלך. ד"ר גל

אימי צריכה לעשות 3 מנות לבדיקת צואה. יש לי 2 שאלות: 1. מה מותר או אסור לאכול לפני הבדיקה? 2. כאשר נותנים 3 מבחנות האם צריך לעשות כל יום מבחנה או .... תודה ובברכה באם אקבל את תשובתכם.

שלום לחברי הפורום! אני25 ומועמדת לניתוח שלח כריתת המעי הגס ויצירת פאוץ. (סובלת מקוליטיס).רציתי לברר האם הניתוח פוגע בפוריות האשה. כמו-כן, האם יש צורך בהצמדד החצוצרות לאגן, האם יש צורך באיסוף ביציות. השאלות שלי נובעות משיחה שהיתה לי עם בחורה שעברה את הניתוח .אודה לכם מאד באם תוכלו לעדכן אותו בתשובות. בברכה, מזל

רצוי להפנות את השאלות הטכניות למנתח. ניתוח בהקף כזה המערב את האגן עלול לגרום להדבקויות ולפגוע בפוריות בעיקר עקב בעיות בחצוצרות. אינני בטוח שיש צורך באיסוף ביציות מכיוון שהשחלות לרוב אינן נפגעות אך כדאי להתייעץ גם עם רופא נשים לגבי זה. ד"ר גל

בבד צואה RESULT-POSITIV

פנה לרופא שלך, לא ברור לי באיזו בדיקת צואה מדובר ואינני רוצה לתת לך תשובה מוטעה. ד"ר גל

שלום, מזה כמה חודשים סבלתי משלושלים קשים, ירידה חדה במשקל וכאבי בטן, לאחר 5 חודשים של התרוצצויות בין גסטרולוגים שונים נשלחתי לעשות בדיקת צואה לפרזיטים. התגלה אצלי giardia limbia. לאחר טיפול אלטרנטיבי ואנטיביוטי במטרוג'יל חוסל החד תאי בהצלחה. (כמובן שעשיתי בדיקות צואה נוספות בשביל לוודא זאת..) במהלך הבדיקות זוהה אצלי malabsorption במעי הדק והבנתי שתת ספיגה גרמת כתוצאה מהג'יארדיה, השאלה היא כמה זמן אחרי שהחד תאי נעלם נעלמת ה malabsorption, הם היא נעלמת מעצמה או שיש צורך בתרופות נוספות בשביל להילחם בה. תודה רועי

תת הספיגה נגרמת ע"י הטפיל הנצמד לסיסי המעי הדק. לאחר השמדת הטפיל פעילות המעי חוזרת לנורמה תוך מספר שבועות. ד"ר גל

שלום רב, בעלי קיבל אנטיביוטיקה IV כהכנה לניתוח, כשעה לפני ההרדמה. בעקבות העירוי הנ"ל הוא נתקף בקשיי נשימה ואיבד הכרתו. עקב כך, נדחה הניתוח עד לבירור התופעה ומה גרם לכך. בבדיקות קרדיולוגיות נמצא בריא לחלוטין, בד"כ עוסק בספורט על בסיס יומי, בריא ולא סובל ממחלות, לא מעשן, לא שותה, לא מתחיל עם בחורות... האם יש לכם ידיעה לגבי סיבות אפשריות לרגישות כזו? אודה להתייחסותכם. בברכה, טובה ג'

אני ביצעתי את הבדיקה החדשנית המדיטסט כאשר יש לי כאבים בצד הבטן מזה מס חודשיים ביצעו לי אנדסקופיה +ביופסיות ויצא תקין. אין לי הנמיה ואין לי דימום. אז אכן ניגשתי למרכז הרפואי ברמת אביב ועשיתי שם את הבדיקה ושם אובחן שהמעי הגס והמעיים תקינים. אני רוצה לדעת עד כמה הבדיקה הזו מדוייקת, כי זה נראה בדיקה כמו מין גילוי עתידות. האם אני צודקת?

אני מצטער אך אינני מכיר את הבדיקה המדוברת. אולי תוכל לפרט יותר במה כרוכה הבדיקה. ד"ר גל

אבא שלי חולה כבר 20 שנה במחלת הכרון. ככל שהוא מתבגר אישפוזיו הפכו תכופים. שאלתי היא איך ניתן לקבל עזרה ולהוכיח לביטוח הלאומי שהמחלה שלו אכן פוגעת בתפקוד היומיומי

צריך להביא סיכומים של האשפוזים שלו ומכתב מסכם מהרופא המטפל שלו. ד"ר גל

למיכל שלום. שלחי לי מייל עם הטלפון שלך ואנסה לעזור לכם. [email protected]

יש לי צליאק,שאלתי:האם יש בעיה עם זרעי פשתן טחונים,או שמן פשתן?? מהו ההבדל התזונתי בין השניים,האם יש העדפה בין השמן לזרעים? כמו כן-האם יש בעיה עם מיץ מעשב חיטה (העשב עצמו לא החיטה...),מבחינת הגלוטן? תודה

עד כמה שידוע לי אין בעיה עם זרעי פשתן או שמן פשתן. לגבי מיץ מעשב החיטה אני מניח שעלולה להיות בעיה אך יש להתייעץ בהוראות היצרן. ד"ר גל

ערב טוב .אשמח לתגובה כינה וישירה כאחד .יש לי סבתא בגיל מופלג בת 91 .אשר סובלת ממחלות כרוניות רבות בליל הסדר האחרון חשה סבתי בחולשה והקאות מתמשכות .הובלה לבית חולים במרכז הארץ .ולאחר יומיים נתגלה לרופאים כנראה בביאופסיה או בבדיקה רפואית שיש לסבתי סרטן במעי .השאלה האם ניתן לעצור את המחלה לציין כי סבתי אישה חולה מטיבעה והבשורה המרה רק גרמה למפח נפש וכאב רב במשפחתנו .למרות גילה המופלג אשמח לדעת באם ניתן למצוא מזור למחלה ערורה זו.בשל הגיל הורי החליטו שלא לספר לסבתי על המחלה שנתגלתה וכנראה כאשר תשתחרר מבית החולים הורי ישתמשו בתרופות להקלת כאבים עד אשר סופה יקרב .אשמח לדעת באם אפשר בצורה מסויימת בגיל זה להתעלות על המחלה האם יש פיתרונות אחרים .מתנצל על הבילבול בניסוח הכתוב פשוט אני בשוק טוטלי ומאואד פגוע מהחלטת הורי

סרטן המעי הגס ניתן לריפוי בחלק גדול מן המקרים על ידי ניתוח. במקרה שהסרטן במצב מתקדם מאד או התפשט על ידי גרורות הסיכוי לריפוי נמוך מאד וכרוך בטיפולים כמותרפים קשים. הסיכון בניתוח באשה קשישה עם מחלות מרובות עולה לעתים על הסיכוי לרפאה מן המחלה ולעתים עדיף לא לטפל במחלה אלא להקל על סבלה. לא ציינת אם סבתך צלולה בדעתה וזהו דבר בעל חשיבות מכרעת. לידיעתך, חוק זכויות החולה אינו נותן כל זכות למשפחה להתערב בשיקולים רפואיים הנוגעים לחולה הנמצא בדיעה צלולה והמנהג לספר למשפחה על המחלה ולא לחולה לא רק שאיננו מוסרי אלא גם אינו חוקי. במידה והאשה צלולה בדעתה הרי שחובה על הרופא ליידע אותה על מצבה ולאפשר לה להחליט לגבי הטיפול הרצוי לה. המצב שונה בחולים שאינם בדיעה צלולה (דמנטיים). במקרים אלו נותן בית משפט זכות לאדם (בד"כ קרוב משפחה) להחליט במקום החולה ע"י מתן אפוטרופסות חוקית. ד"ר גל

אני בן 48 . כבר הרבה שנים יש לי בעיות עיכול שבאות לידי ביטוי לאחר הסעודה כגון: גיהוקים הנמשכים למשך שעות לאחר הסעודה, גזים בכמות רבה. בשבת בבוקר יש לי הרגשה כאילו כל הלילה לא התאכל כלום ועכשיו מתחיל העיכול של סעודת הערב כי אז מתחילים הגיהוקים וגזים והרגשת בטן מנופחת. לפעמים גם צרבות. אולי יש איזה תרופות לשתיה אחר הסעודה לזיריז או הקלת העיכול?

ראשית כדאי להשתדל להמנע מארוחות בשריות וכבדות בעיקר בערב ובמיוחד לא ללכת לישון לאחר הארוחה. עדיף לאכול ארוחות קטנות ומרובות יותר. רב הסיכויים שאתה סובל מבעיה של רפלוקס והתרוקנות איטית של הקיבה, פנה לרופא על מנת שימליץ לך על תרופות להורדת חומציות הקיבה ויחליט לגבי צורך בבירור (הליקובקטר, גסטרוסקופיה וכו'). ד"ר גל

אתמול, לאחר טיול רגוע בעיר, בעודי מסתובבת בחנות, חשתי מעין חולשה שהביאה עימה, דופק מואץ, בחילה , רעידות בשרירי הגוף (צמרמורת) עד לעילפון כמעט. הבדיקות הראו שהכל תקין ועד הבוקר רב התחושות נעלמו מלבד המועקה בבטן , חוסר תיאבון (אני לא מסוגלת לאכול כלום) ואי נוחות בבטן חשוב לי לציין כי כבר חודשים רבים יש לי עצירויות (גללים...) וכאבים בבטן תחתונה מכך (המעי הרגיז??) והפעם יציאות רגילות האם יתכן שכל תחושת העילפון נבעה מבעייה בעיכול או וירוס

אינני יודע, אם הבעיה נמשכת פני לרופא המשפחה לבדיקות. ד"ר גל

שלום לכם שאלתי היא האים אנברל עוזר למחלת קרוהן כפי שרמיקייד עוזר, האם גם אנברל היא אופצייה לחוליי קרוהן.

אנברל אינו יעיל נגד מחלת קרוה'ן אלא רק במחלות ראומטיות. ד"ר גל

הכל התחיל לפני כחודש, בוקר אחד גיליתי עקבות דם ברוק, הכללו קרישי דם, הדבר חזר על עצמו שבועיים לאחר מכן. פניתי לרופא א.א.ג שבדק ולא מצא מקור לדימום אך לדבריו באיזור הארטנוידים וקומיסרה האחורית קיים אודם ותפיחות, הוא הגדיר זאת כפצע כוויה בושט. לטענתו המקור עלול להיות רפלוקס. יש לציין שמדי בוקר אני סובלת מתחושת מרירות בפה , ולעיתים יש לי צרבות (לא רציני). הופנתי להמשך מעקב אצל רופא גסטרו ורופא א.א.ג. המליץ להתחיל טיפול בלוסק. האם רפלוקס עלול לגרום לדימום מאזור הפה? ואלו בדיקות יש לבצע לאיתור הבעיה , האם בדיקה אנדוסקופית הכרחית ( אשמח לווותר על התענוג....)

רפלוקס עלול לגרום לבעיה המתוארת. ניתן להתחיל ע"י נסיון טיפולי בלוסק וכו' אך לרב כדאי להשלים את הבירור ע"י גסטרוסקופיה להערכת חומרת הרפלוקס. ד"ר גל

בבדיקת C.T. שנערכה לי בחדר מיון עקב כאבים עזים במותן ימינית התגלו: 1. לולואת מעי דק מורחבת בבטן מרכזית. 2.קולין מרוכז בבטן שמאלית- מפותל ומרובה 3.ממצא היפודנסי באגן מימין חתך 213/150 4.הצקים (?)ממוקם בבטן אמצעית תחתונה. האם אפשר לדעת משמעות תוצאות אלו? תודה.

כפי שכתוב בכותרת הפורום איננו נותנים פענוחים לבדיקות מכיוון שדבר זה עלול להיות מטעה ללא כל הפרטים. התוצאות מחייבות בדיקה נוספת של המעי הגס ואולי הדק (קולונוסקופיה,קפסולה?) . התייעצי עם רופא הגסטרו המטפל. ד"ר גל

0525/832131 אני בשבוע 23 להריוני , הריון לתאומים. בסקירת מערכות מורחבת,גילה הרופא לולאת מעי מורחבת בתאום השני.

מה זה המונח לולאת מעי מורחבת? מה ההשלכות על חיי תינוק בן 3 ימים? טיפול? שרידות? אורח חיים?

שלום רב. אני בת 23. בגיל 19 חליתי במחלת הנשיקה בצורה מאוד קשה ומאז יש לי בעיות עם מערכת העיכול: יש לי כאבים בבטן התחתונה בצד שמאל, כאבים שלא עוזבים אותי שעות בכל יום (גם בלילה) ורק כדורי קולטאל עוזרים למתנם. הרבה מזונות גורמים לי להתכווצויות ולהתנפחות הבטן. ירדתי במשקל קרוב ל-10 ק"ג, כשבשנה האחרונה ישנה יציבות מסויימת, אך אני רזה מאוד. יש לי בעיה בספיגת ויטמינים - מזה 4 שנים אני אנמית (B12 וחומצה פולית) ורק כדורי מציצה נספגים וגם, מהר מאוד מרגע שמפסיקים, שוב יש חוסר. למשל בדצמבר היה הערך 303 (הכי גבוה שהיה לי בשנים האחרונות). כעבור חודשיים וחצי - 178. אני אוכלת בשר, מוצרי סויה (יש לי אי סבילות ללקטוז) וחלילה לא סובלת מהפרעת אכילה. ערכתי את הבדיקות הבאות: צילום מעי דק (בריום)-תקין, סיגמו - תקין פרט לדלקת כרונית קלה שהתגלתה בביופסיה, אבל עדיין-תקין. בדיקה לתולעים-תקין, ציליאק-תקין. לכן אובחנתי כ-IBS ואני ממש מיואשת. לא נראה לי שמעי רגיש יכול להסביר מצב של בעיה בספיגה, של כאבים מסביב לשעון, של משקל ירוד שעולה רק כשאני לא אוכלת מוצרים המכילים קמח (עשיתי ניסוי וכך העלתי 2.5 ק"ג, למרות שאין לי צליאק). ההתייחסות של הרופאים לבעייתי היא שטחית ביותר ואני, שמחכה לתורים חודשים, נאלצת כל פעם מחדש להבין שאין מה לעשות ... ובכל זאת - האם יש משהו שלא בדקתי? אשמח לכל התייחסות !! תודה...

אני חושב שבגילך ולאור הסיפור של משקל ירוד וחסר בויטמין B12 שאינם מתאימים להגדרה של מעי רגיש היה ראוי לבצע בדיקות מקיפות יותר. האבחנה המבדלת העיקרית היא מחלת קרוה'ן (דלקת מעי). סיגמואידוסקופיה היא בדיקה חלקית של המעי הגס ובדיקה תקינה אינה שוללת מחלת קרוה'ן. אני חושב שבמקרה שלך יש לשקול בדיקת קולונוסקופיה מלאה (כולל בדיקה של קצה המעי הדק) ואולי ביצוע של בדיקת הקפסולה האנדוסקופית הנותנת תמונה אמינה יותר של המעי הדק לעומת צילום המעי הדק (אינה בסל השירותים) וניתנת לביצוע אצלנו במכון. ד"ר גל

קראתי קצת חומר על קרוהן וראיתי שהסימפטומים העיקריים הם שלשולים כאבי בטן ימנית תחתונה. אני לא סובלת משלשולים, אם כבר יש לי תקופות של עצירות עם התנפחות הבטן. כאבי בטן כרונית יש לי בצד השמאלי התחתון. האם הסימפטומים מראים שאין לי IBD? תודה!

מה הסימנים שצריכים להיות לדקלת בכבד? או גידול בכבד? מצפה לתשובה

יש סוגים שונים של דלקות בכבד. חלקן לא מתבטאות כמעט בסימנים אלא בעיקר בהפרעות באנזימי הכבד הנראות בבדיקות דם. לעתים מדובר במחלה סוערת יותר המתבטאת בצהבת, כאבים בבטן הימנית, חולשה ועוד. גידולים בכבד יכולים גם כן לא להתבטא עד שלב מאוחר ואז עלולה להופיע צהבת, ירידה במשקל, כאבי בטן ומיימת (נוזל בחלל הבטן). ד"ר גל

שלום בן 27 סובל כחדשיים מכאבי בטן פעם בשבוע התקף של כ 12 שעות צילום בטן תקין אולטראסאונד תקין גסטרוסקופייה תקין CT ENTRO בטן תקין קיבה בסדר גמור בדיקות דם תקינות מה יכול להיות מקור הבעייה האם יש צורך בקולונוסקופייה ? האם יש צורך להיוועץ עם כירורג לגבי הרנייה ? על מה מצביע ההפסקה בין כאב לכאב ( התקף להתקף ) ?

אינני יכול לענות על שאלה זו. מכיוון שאתה נמצא כעת בתהליך של בירור עליך לשאול את הרופא שלך שמכיר את כל הפרטים שאלות אלו. ד"ר גל

לפני מספר חודשים קראתי על פיתוח גלולה חדשה, שאמורה להחליף את בדיקת הגסטרו הפולשנית. ברצוני לברר, האם גלולה זו משווקת ואם כן, מהי הפרוצדורה לצורך שימוש בה.

צר לי לאכזב אותך, הגלולה מיועדת לסקירת המעי הדק בלבד, כאשר בדיקת הגסטרו היא בדיקת הקיבה בעזרת גסטרוסקופ שמוחדר דרך הפה ומניסיון אישי לא מרגישים כלום ואין שום כאב או משהו לא נעים בבדיקה זו. בדיקה בעייתית יותר ולא נעימה בכלל היא הקולונוסקופיה, ובה מוחדר קולונוסקופ דרך הרקטום לאורך כל המעי הגס, כאשר כאמור הגלולה שהזכרת אינה מיועדת לזה.

הכוונה היא לגלולה החדשה, קרא למטה. ד"ר גל

הגלולה החדשה הנקראת PILLCAM-ESO היא של חברת GIVEN הישראלית והיא מיועדת לבדיקת הוושט בחולים עם תלונות על צרבות או רפלוקס. הבדיקה אושרה לשימוש בארץ והיא נמצאת כרגע בתהליכי אישור סופיים לשימוש בבילינסון. מדובר בבדיקה שאינה בסל השרותים אך יתרונה בכך שאינה פולשנית ואינה דורשת טשטוש. ד"ר גל

שמעתי שתה מצמח המרשמלו מסייע במקרה של רפלוקס. האם זה נכון ? האם יכולות להיות תופעות לוואי או סיכונים ?

לעומת העבר שהיציאות היו בסדר וקבועות,יש לי בעיה שההתרוקנות אינה סופית בפעם אחת ואני רץ להתרוקן לשרותים מספר פעמים בפרק זמן קצר ביותר,למעשה כל הזמן אני בתחושה שההתרוקנות לא הושלמה בנוסף יש לי כאב חזק מאד מהמתנים לרגל השמאלית הרופא המליץ לי לבצע קולונוסקופיה שאלתי האם זו הבדיקה שעלי לעבור והאם יש קשר לבעית ההתרוקנות אם הכאבים במותנים וברגל

קולונוסקופיה בהחלט מומלצת לבירור ראשוני. לא ברור לי הקשר לכאבים במתניים וברגל, יש לשלול בעיות עמוד שדרה. ד"ר גל

שלום רב אני בת 21 ואני סובלת מזה מספר חודשים מגזים בבטן. שיחרור הגזים מלווה בריח רע מאוד ובלתי נסבל. מה גם מספר היציאות עלו לפעמיים עד שלוש ביום. בעבר זה היה רק פעם ביום או פעם ביומיים. כמו כן מספר ההפלצות עלה במיוחד. ואנני מצליחה להחזיק את זה בפנים. הציעו לי לוותר על מוצרי חלב בטענה שיכול להיות לי רגישות למוצרי חלב, אך אני כמעט ולא צורכת מוצרי חלב, לכן אני לא חושבת שבעיה נובעת מצריכת מוצרי חלב. האם דבר זה הוא נורמלי? או שזה מעיד על בעיה?

גזים אינם מעידים על מחלה אך הם בהחלט בעיה מטרידה. ניתן לנסות שינויים תזונתיים כמו הפסקת מוצרי חלב, קטניות או ירקות כגון בצל או כרוב. אם אין שיפור נתן לנסות תכשירים פרוביוטיים (חיידקים טובים) שניתן להשיג בבתי המרקחת או תרופות הסופחות גזים כגון תכשירי פחם. ד"ר גל

אני נוטלת סלזופירין מעל שנה,במינון של 6 כדורים ליום (500 מ"ג כל אחד). הגסטרולוג שלי אמר שאין לסלזופירין השפעה שלילית על הריון, אך רופא הנשים טען שעליי לעשות בדיקת מי שפיר, מכיוון שסלזופירין עלול לגרום למוטציות גנטיות. האם אכן סלזופירין עלול לגרום למוטציות גנטיות או להפרעה אחרת בהריון? אני נמצאת כרגע בשבוע ה-7 להריון.

סלזופירין אינו ידוע כגורם טרטוגני ולא מוכרת עלייה בסיכון למומים מולדים בחולות המטופלות בסלזופירין במהלך הריונן. ד"ר גל

ערב טוב דוקטור, בתחילת ההריון עברתי בדיקות דם כלליות שכללו תפקודי כבד. הבדיקות היו תקינות. כאשר היתי בשבוע 13, בגלל הקאות מרובות (שקשורות להריון) הופנתי לרופא גסטרו (בגלל הסיטוריה של כיב קיבה). הרופא ערך לי בדיקות דם שכללו תפקודי כבד והתוצאה של AST היתה מעט גבוהה (במקום 31 היא היתה 34). עברתי אולטרהסאונד של הכבד וכיס המרה והתוצאה היתה תקינה. הרופא אמר לי להניח לזה כי בהריון תמונת הדם משתנה. היום אני בשבוע 29 ועברתי שוב בדיקות דם והתוצאה היתה גבוהה יותר AST יצא 49. אני לא שותה משקאות חריפים אף פעם בלי קשר להריון. אני אוכלת אוכל בריא. אני מודאגת מהתוצאה ואני לא מצליחה להבין מה לא בסדר. האם יש קשר להריון ואם לא אז למה? אודה לך אם תוכל להשיב לי בהקדם, כי אני מאוד חרדה. בברכה

בחלק מן הנשים בהריון מופיעות הפרעות בתפקודי הכבד עקב שינויים הורמונליים, עלייה במשקל והסננה שומנית של הכבד ולעתים מחלות כיס מרה. במקרים נדירים יוותר יכולות להופיע הפרעות חמורות יותר בתפקודי הכבד המחייבות טיפול. הפרעה קל כמו שאת מתארת לרב אינה משמעותית, יש לשלול זיהומים ויראליים כגון הפטיטיס A, B ו C וכו' ע"י בדיקות דם אך ברב המקרים ניתן להמתין לסוף ההריון ולראות אם התפקוד יחזור לנורמה. כמובן שיש להמשיך במעקב אחרי תפקודי הכבד במהלך ההריון. ד"ר גל

ד"ר שלום מהם הסיפטומים לחיידק היליקובקטר ומה עושים אם לא רוצים אנטיביוטיקה ומעדיפים לחיות איתו האם זה מגדיל את הסיכון לאולקוס או סרטן

ברב המקרים החיידק אינו גורם לסימפטומים כלל. בחלק מן האנשים הוא עלול לגרום לבעיות כגון כאבים ברום הבטן, צרבת והרגשת אי נוחות לאחר אכילה. החיידק מעלה את הסיכון להווצרות כיב בקיבה ובתריסריון וכן לסרטן הקיבה. ד"ר גל

לסבתא שלי עשו בדיקת דם סמוי בצואה (Occult Blood Stool) התוצאות יצאו 2 חיובי ו 2 שלילי הרופאה הפנתה אותה למומחה אבל דחוף לנו להבין אם זה חמור.

סליחה, ראיתי מאוחר מדי שלא עונים על שאלות מהסוג הזה. שוב סליחה.

באופן כללי ניתן לומר שבדיקת צואה חיובית לדם סמוי מחייבת בדיקה נוספת כגון קולונוסקופיה, לא ניתן לומר אם הבדיקה דחופה אך רצוי לבצעה בהקדם. ד"ר גל

מזה 3 ימים היתה לי תחושת רעב, אכלתי ולא עברה התחושה. טעם של מרירות בפה גם טעם שנלווה לאוכל - מרירות. היום שלשלית. שותה לימונדה טבעית ואוכלת צנימים - זה הפתרון? או שענין המרירות מצביע על דבר רציני יותר? תודה אביבה

אינני יכול להתייחס לשאלות מסוג זה. ברב המקרים בעיות כאלו חולפות תוך מספר ימים ואם לא, פני לרופא המשפחה. ד"ר גל

לפני כשנה הופיעו אצלי כאבים בבטן עליונה וצרבות, עברתי אולטרסאונד, גסטרוסקופיה ובדיקת לחצים של ה"שסטומים" בוושת. גילו שיש לי רפלוקס ודלקת בטריסריון כל סוגי הכדורים שקיבלתי לא עזרו. לפני כחודשיים גברו כאבי הבטן ואובחן אצלי פאנקראטיטיס(דלקת בלבלב). אני נוטלת על בסיס יומי: בזליפ (בזפיברט) 400 מג, לוסק 40 מג וכדור בשם לוטן. אך עדיין הכאבים לא עברו, אני סובלת מצרבות ומתחושת רעב חזקה מאוד המלווה אותי לאורך כל שעות היממה (אפילו אחרי ארוחה כבדה). ברצוני לציין כי כשגילו את הפנקראטיטיס גובה הטריגליצרידים עמד על 2700 למרות שגובהי 1.62 ושקלתי 56 קג (כיום 52 קג) כיצד נפטרים מהכאבים בבטן (עליונה)? כיצד נפרטים מתחושת הרעב? אשמח אם תוכלו לעזור לי אגי

רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם היא אחת מגורמי הסיכון לדלקת של הלבלב (פנקראטיטיס). לא ברור אם הכאבים שלך נגרמים כתוצאה מהמשך הדלקת בלבלב או מבעיות הקיבה שלך. מכיוון שאת כבר מטופלת בתרופות שעוזרות לבעיות קיבה וכן מקבלת טיפול להורדת רמת הטריגליצרידים יש לשלול בעיות כגון דלקת כרונית בלבלב הגורמת לכאבים ולשקול טיפול מתאים (למשל אנזימי לבלב). ד"ר גל

מבקשת לדעת באם הינך עושה את הבדיקה באופן פרטי והיכן? אנא השאיר מס פון ואתקשר .

דר שלום, המייל שלי הוחלף מצטערת. בבקשה את תשובתך שנית או השאר מס פון ואתקשר אליך. תודה על ההענות

שלום רב, באופן כללי אני לא סובלת מעצירות. אבל בחודשים האחרונים יש מצב של יציאות בצורת גושים קטנים,כלומר יש לי יציאות עדיין יום יום אבל באות בצורות של גושים.היציאות מלוות בכאב חד לפחות בפעם הראשונה , בשניה זה בסדר אבל עדיין כואב. אני שותה לפחות 12 כוסות מיים ביום, אוכלת הרבה סלטים של ירקות, ומעט לחם חום.כך שתזונה עיקרית זו צריכה לעודד יציאות קלות למיטב הבנתי והתופעה שמתלווה לחודשים האחרונים , זה בטן נפוחה מייד לאחר האוכל,אפילו אם לא אכלתי הרבה.יש מצב לאבחון קל או תדרוך כל שהוא? מודה לך מכל הלב על תשובתך. ושיהיה לך יום טוב.

התשובה תלויה במידה מסויימת בגילך. אם את בגילאי ה 20-30 לרב מדובר בבעיה הקשורה לתסמונת מעי רגיש המתבטאת בנפיחות בבטן ויציאות קטנות וקשות לעתים על רקע מתח או שינוי באורחות חיים. רצוי לבצע בדיקות כלליות אצל הרופא (ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס וכו') וכן לנסות לאתר תרופות או מזונות הגורמים לבעיה. בגילאים מבוגרים יותר או אם קיים סיפור משפחתי של גידולים במעי הגס יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

לרופא שלום. אני בת 60, לפני 8 שנים אובחנתי כחולת קוליטיס ( דלקת לכל אורך המעי). מאז ברמיסיה. מדי פעם וגם כעת ,אני סובלת מטחורים ללא קשר עם שלשולים או עצירויות ( אין לי ). שאלותי: 1. האם בבדיקות קולונוסקופיה שלימה ( אחרונה היתה לפני שנתיים ) הרופא מסתכל גם באזור פי הטבעת, או שאין קשר ועלי להיבדק גם אצל פרוקטולוג ? 2. לבדיקת פרוקטולוג עלי לעשות פעמיים חוקנים האם זה לא יעורר את הקוליטיס ? 3. האם לפני בדיקה אצל פרוקטולוג עלי להתייעץ עם רופא הגאסטרו שאצלו אני מטופלת , התור נקבע לי לעוד 3 חודשים וזה נראה הרבה זמן. תודה דבי

בבדיקת קולונוסקופיה ניתן גם לבדוק את הטחורים אולם מכיוון שהבדיקה אינה מיועדת למטרה זו וגם רופא הגסטרו אינו מטפל בטחורים ברב המקרים מומלץ להבדק ע"י פרוקטולוג בשאלה זו. לגבי החוקנים, לרב אין בעיה לבצע חוקן, אם המחלה פעילה ניתן לבצע חוקני מים פושרים במקום ה FLEET . ד"ר גל