פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, באופן כללי אני לא סובלת מעצירות. אבל בחודשים האחרונים יש מצב של יציאות בצורת גושים קטנים,כלומר יש לי יציאות עדיין יום יום אבל באות בצורות של גושים.היציאות מלוות בכאב חד לפחות בפעם הראשונה , בשניה זה בסדר אבל עדיין כואב. אני שותה לפחות 12 כוסות מיים ביום, אוכלת הרבה סלטים של ירקות, ומעט לחם חום.כך שתזונה עיקרית זו צריכה לעודד יציאות קלות למיטב הבנתי והתופעה שמתלווה לחודשים האחרונים , זה בטן נפוחה מייד לאחר האוכל,אפילו אם לא אכלתי הרבה.יש מצב לאבחון קל או תדרוך כל שהוא? מודה לך מכל הלב על תשובתך. ושיהיה לך יום טוב.

התשובה תלויה במידה מסויימת בגילך. אם את בגילאי ה 20-30 לרב מדובר בבעיה הקשורה לתסמונת מעי רגיש המתבטאת בנפיחות בבטן ויציאות קטנות וקשות לעתים על רקע מתח או שינוי באורחות חיים. רצוי לבצע בדיקות כלליות אצל הרופא (ספירת דם, תפקודי בלוטת התריס וכו') וכן לנסות לאתר תרופות או מזונות הגורמים לבעיה. בגילאים מבוגרים יותר או אם קיים סיפור משפחתי של גידולים במעי הגס יש לפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. ד"ר גל

לרופא שלום. אני בת 60, לפני 8 שנים אובחנתי כחולת קוליטיס ( דלקת לכל אורך המעי). מאז ברמיסיה. מדי פעם וגם כעת ,אני סובלת מטחורים ללא קשר עם שלשולים או עצירויות ( אין לי ). שאלותי: 1. האם בבדיקות קולונוסקופיה שלימה ( אחרונה היתה לפני שנתיים ) הרופא מסתכל גם באזור פי הטבעת, או שאין קשר ועלי להיבדק גם אצל פרוקטולוג ? 2. לבדיקת פרוקטולוג עלי לעשות פעמיים חוקנים האם זה לא יעורר את הקוליטיס ? 3. האם לפני בדיקה אצל פרוקטולוג עלי להתייעץ עם רופא הגאסטרו שאצלו אני מטופלת , התור נקבע לי לעוד 3 חודשים וזה נראה הרבה זמן. תודה דבי

בבדיקת קולונוסקופיה ניתן גם לבדוק את הטחורים אולם מכיוון שהבדיקה אינה מיועדת למטרה זו וגם רופא הגסטרו אינו מטפל בטחורים ברב המקרים מומלץ להבדק ע"י פרוקטולוג בשאלה זו. לגבי החוקנים, לרב אין בעיה לבצע חוקן, אם המחלה פעילה ניתן לבצע חוקני מים פושרים במקום ה FLEET . ד"ר גל

ביום חמישי הקרוב אני עומדת לבצע בדיקות מנומטריה וניתור חומציות. קצת היסטוריה: אני סובלת מזה כחצי שנה מכאבים בחזה ובגב שמקורם איננו לבבי והרגשת "גוש" בגרון. בדיקת גסטרוסקופיה העלתה כי קיימת בצקת בלרינקס, והחשד הינו כי מדובר בריפלוקס. טופלתי במס' רב של תרופות שלא הועילו, וכיום אני מטופלת בקונטרלוק - 40 מ"ג פעמיים ביום + פימוטידין - 40 מ"ג - כדור אחד לפני השינה, שהועילו במעט. אבקש לקבל הסבר ביחס לבדיקות הנ"ל - האם ינתן לי טשטוש? האם מדובר בבדיקות קשות או נסבלות? האם יש סיכונים בביצוע הבדיקות? ושאלה נוספת: בהנחה שתוצאות הבדיקות יעידו כי אכן מדובר בריפלוקס - מה דעתך על ביצוע טיפול "סטרטה", המבוצע בבי"ח תל השומר? אודה לקבלת תשובה דחופה. בברכה, נילי.

מנומטריה כריכה בהחדרת צינורית דקה דרך האף לוושט תוך בבליעת מים מספר פעמים. הבדיקה משמשת למדידת לחצי ההתכווצות של הוושט ודורשת שיתוף פעולה של החולה ולכן לא נעשית בטשטוש. הבדיקה אינה כואבת אך כרוכה באי נעימות למספר דקות. ב PH מוניטור מוכנסת אלקטרודה דקיקה לוושט דרך האף והיא מחוברת למכשיר המודד חומציות בוושט המתחבר ע"י חגורה לגוף במשך יממה. מעבר לאי נעימות בהחדרת האלקרודה הבדיקה נסבלת. לגבי מכשיר ה stretta - זוהי טכנולוגיה חדשה הכרוכה בצריבה ע"י גלי רדיו של אזור מעבר וושט-קיבה לצורך מניעת רפלוקס. יש מספר קטן של מאמרים המראה שיפור בתלונות החולים אך יעילות השיטה עדיין לא ברורה וכן אינה נמצאת בסל השירותים. ד"ר גל

שלום, שמי הילה ואני בת 27 אני נמצאת בשבוע ב-25 להריוני. אני סובלת מעצירות כרונית בערך מגיל 17 עם תקופות יותר טובות ופחות טובות. בזמן ההריון אין שינוי משמעותי בנושא, ולכן הייתי מעונינת לדעת במה אני יכולה להשתמש חוץ מנרות הגליצרין שלא ממש עובדים עלי... בתודה מראש.

ניתן להשתמש ברב התכשירים המכילים סיבים (קונסיל, אגיולקס) תכשירים היפראוסמוטיים(אבילק, לבולק, פגלקס) ותכשירי פירות יבשים (פרוטיזן, וכו') גם בזמן הריון ללא חשש. ד"ר גל

אני בשבוע 25. עקב כאבים בקיבה מתחילת ההריון התגלה בבדיקת דם החיידק Helicobacter pylori . אני לא לוקחת שום טיפול תרופתי. האם זה מזיק לעובר או לי ללא טיפול תרופתי?

ברב המקרים ניתן לחכות לתום ההריון עד לקבלת הטיפול נגד הליקובקטר. ניתן לקחת טיפול סימפטומטי לכאבים עד לסיום ההריון. ד"ר גל

שלום אב,אובחנה אצלי ממש במקרה תוך כדי בדיקת אולטרא סאונד מנגיומה בכבד,ונאמר לי שאין מה לעשות או לדאוג..בעיקרון רציתי לדעת אם יש איזה שהוא חשש שזה נמצא בכבד? והאם יש חשש שכלי דם כאלו יכולים להשתנות כתוצאה ממצב זה, ולהיות תאים לא נורמליים. דבר זה מטריד אותי ואני לא ישנה מפחד.קיבלתי אומץ לשאול אותך , ואודה לך על תשובה מהירה. תודה מראש רינה

המנגיומה בכבד היא לרב ממצא מקרי המתגלה בבדיקות הדמייה כגון אולטראסאונד או CT. מדובר בממצא שפיר שאינו דורש טיפול או מעקב כמעט בכל המקרים. ד"ר גל

האם תרופה בשם PROTONIX מטפלת באולקוס בקיבה או רק משככת כאבים? מה המקבילה הישראלית של תרופה זו? תודה

זו תרופה ממשפחת ה PPI הגורמת להפחתת הפרשת החומצה בקיבה, ריפוי של כיבים ודלקת של הקיבה והתריסריון וכן לטיפול ברפלוקס. המקבילה בישראל היא Controloc המשווקת במינון 20 ו 40 מ"ג וקיימות תרופות מקבילות כגון לוסק, אומפרדקס, זוטון ולנטון. ד"ר גל

שלום רב, בני חולה סרטן מעי הגס, ויש לו גרורות בעצמות. הציעו לנו לופל בו בתרופה נסיונית : erbitux. האם משהו מכיר או שמע על תרופה זו? מה הנסיון שניצבר? מחירה: -.5000 $ לחודש. אשמח לתשובה מהירה

התרופה נבדקה במספר מחקרים מבוקרים שהראו שיפור בהשרדות החולים והארכת הזמן עד לחזרת המחלה בחולים עם סרטן מפושט של המעי הגס. נסי לבדוק אצל האונקולוג שלך או בבתי חולים גדולים האם מתבצע מחקר הכולל שימוש בתרופה והאם בנך יכול להכנס לקבוצת המחקר. ד"ר גל

דר' גל שלום, בני יקבל את הטיפול בבי"ח רמב"ם. בדקתי, והוא לא יכול כבר לקבל את התרופה כנסיונית, רק בתשלום. הרופא המטפל הסביר לנו דברים על התרופה, גם מצאתי קצת אינפורמציה באינטרנט, אך לא נרחבת למדי. האם תוכל להפנות אותי לספרות מקצועית בנושא בצורה קצת יותר מורחבת, או אולי יש לך ידע מורחב יותר אודות תרופה זו. אשמח לקבל תשובה מהירה. בתודה מראש יהודית

שלום וברכה, לפני כחצי שנה בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה אצלי בקע סרעפתי גולש ואני מטופלת באומפרדקס. אמנם חלה הטבה במצבי אולם קורה מצב שאני לא יכולה להירדם בלילות משום שאני סובלת מהצטברות של אויר ברום הבטן מצד שמאל שכנראה גורם לי גם לסרחורת וגם לקוצר נשימה חריף מאוד. זה זמן רב שאני שוכבת ואף ישנה כמעט בצורת ישיבה שכן שכיבה מאוזנת גורמת להחמרה במצבי. השאלה שלי היא - מה יכול להביא להקלה? איזה מזון יכול להטיב איתי ואם אפשר להמליץ על מזון דייאטתי . תודה ליהי

רצוי שתמנעי ממזון המכיל שומנים או בשר בעיקר בשעות הערב, המנעי ממזון חומצי, קפה ואלכוהול בעיקר מספר שעות לפני השינה ונסי פעילות גופנית כגון הליכה לאחר ארוחת הערב. ד"ר גל

שלום. אני סובלת מזה שלוש שנים מהתקפים של צרבות שמלוות אותי לאורך היום ומתסיימות בהקאות בלילה. התדירות של ההתקפים הללו עולה ובשלושה חודשים האחרונים אני מקיאה אחת לשבועיים. החודש - אחת לשבוע, וזה בלתי נסבל. אני מבלה את הלילה בניסיון לישון והתעוררות כדי להקיא, ובקושי יכולה לתפקד למחרת. אני סובלת מאוד. עשו לי בדיקות של חיידקים ומזהמים (הליקובקטר?) כי חשבו שחזרתי עם משהו מהטיול שלי במזרח, אבל יצאתי נקייה. הלכתי לגסטרואנטרולוג שעשה לי פיאיצ'מטריה וננומטריה, גסטרוסקופיה, אולטראסאונד לחיפוש אבנים בכיס המרה - והכל יוצא תקין. אין לי ריפלוקס. הוא נתן לי קונטרולוק כטיפול מונע (200 מ"ג ליום) אבל ההקאות נמשכו ולכן הפסקתי לקחת את התרופה. שלושה חודשים שאני במעקב אצל דיאטנית שמורידה לי כל פעם משהו נוסף מהתפריט - הורדתי מאוד בכמויות הקפה, אני לא אוכלת סולניים, מטוגנים או מזון שומני - ועדיין אני סובלת מהצרבת, ההקאות וכאבים נוראיים (כמו דקירות) באזור החזה. אני בת 26. יש לי SLE, ואני בולעת פלקוויניל, ברזל וחומצה פולית, אבל הראומטולוגית אומרת שהיא לא מכירה תופעה כזו שקשורה למחלה, או לתרופות הללו. ("זה לא קשור למחלה", ככה היא אמרה). ניסיתי לפנות גם לרפואה אלטרנטיבית - דיקור ורפלקסולוגיה, וגם להומאופת. שם דבר לא שיפר את המצב. אני כבר מיואשת לגמרי וכואבת נורא ומוכנה לעשות כל דבר כדי שזה יפסיק. האם יש לכם רעיון לכיוון שעוד לא נבדק, למשהו שיכול לעזור לי לצאת מהסיפור הזה? בבקשה, עזרו לי. אני חסרת אונים. תודה, ענבר.

ענבר להערכתי הבלתי מקצועית לחלוטין אולי תבדקי את נושא החרדתי רגשי אני חושב שמידיטציה או משהו דומה יכול לעזור

אם PH מוניטור, מנומטריה וגסטרוסקופיה כולן תקינות ואין שיפור ע"י טיפול בתרופות נוגדות חומצה הסיכוי שמדובר על רפלוקס הוא קלוש ולכן אינני חושב שפתרונות אחרים כגון ניתוח יעזרו במקרה זה. ייתכן שקיימת בעיה בהתרוקנות הקיבה או רגישות יתר של מערכת העיכול אך מעבר לטיפול התרופתי והתזונתי איני רואה פתרון אחר. ד"ר גל

שלום! אני עושה עבודה על המחלה צליאק ואני חייבת לראיין רופא שעוסק בתחום הגסטרואנטרולוגיה אבל לא הצלחתי להשיג עד עכשיו אף רופא ולכן אני רוצה לדעת אם אני אוכל לשאול את אחד הרופאים שאלות דרך הפורום.

אתה תמיד יכול ליצור קשר עם אחת ממחלקות הגסטרו בארץ (עדיף גסטרו ילדים העוסקים רבות בצלייק) ואני בטוח שיימצא רופא שמוכן לעזור לך. ד"ר גל

אם יש ציסטה במעיים מה הסימטומים שצריכים להופיע?

על אילו ציסטות במעיים מדובר? זו תופעה נדירה מאד. ד"ר גל

אני בת 26 ונוטלת "הרמונייט" למניעת הריון קראתי שלאסטרוגן השפעה מזיקה לחולי קרוהן. האם תוכל להמליץ על גלולה מתאימה? האם מותר לקחת גלולות למניעת הריון במקביל לקבלת זריקות מטרוטקסאט? תודה לכם ואתם עוזרים מאוד

לא ידוע לי על בעיה בנטילת גלולות אצל חולות קרוה'ן. ד"ר גל

ידיד סיפר לי שישנם כדורים שמעכלים שמן במקומך. מה שמם, האם הם מצריכים מרשם רופא? ובאופן כללי כל מידע אחר בנידון...

ישנו כדור הנקרא xenical המוריד את ספיגת השומן במעי. הכדור מצריך מרשם רופא. ד"ר גל

תודה לך על תשובתך. לצערי, היא אינה רלוונטית לי. בעייתי אינה השמנה כי אם חוסר יכולת לעכל שמן ולכן שאלתי על כדור ש"מעכל" אותו במקומי

בזמן האחרון יש לי גרד כמעט אובססיבי בפי הטבעת ובאוזן השינה טרודה רעב גזים ותחושת נפיחות גם לאחר ארוחה קלה האם יש קשר בין כל הסימפטומים?

מתח יכול לגרום גם לבעיות של מעי רגיש המתבטא בנפיחות וגזים וגם לגרד. יש עם זאת לשלול בעיות אחרות הגורמות לגרד ולגשת לבדיקת רופא. ד"ר גל

שלום לכם מדוע ויאגרה גורמת להתקפים לחוליי קרוהן ( וזה בדוק מנסיון ממושך ) האים עקב השפעתה על השרירים החלקים, המעי הוא שריר חלק, רופאים אורולוגים טוענים שויאגרה משפיעה יותר על השריר החלק באבריי המין ופחות במעי. בכל אופן שימוש בויאגרה גורם להחמרה וזה כל כך חבל. מה ניתן לעשות???

לא ברור לי כיצד בדקת את הקשר אך אין אף מאמר בספרות המתאר קשר כזה וגם המנגנון לא ברור לי. במידה והתרופה גורמת לך בעיה ספציפית ניתן לשקול תחליפים כגון סיאליס או לויטרה. ד"ר גל

שלום לך סיאליס ,ולויטרה, עובדים על אותו מנגנון של הרפיית השריר החלק כך שאין שום הבדל מהותי בניהם,וגם הם עלולים להזיק באותה מידה. אני לא חולה קרוהן היחיד שמתלונן על תופעה זו של רגישות לויאגרה. דבר שחיזק אצלי את הקביעה הזו. מאז שהחלתי נוטל ויאגרה היו לי התקפים קשים שלא היו קודם בתחילה לא קישרתי בניהם אך לאחר שחשבתי על כך והפסקתי ליטול ויאגרה זה פסק לחלוטין. וכשניסיתי שוב אז שוב היה התקף, אין לי שום ספק לגביי זה. זה שזה לא כתוב בספרות זה לא אומר שזה לא קיים זה פשוט משהוא שאנשים בדרך כלל לא מדברים עליו וגם כל העניין הוא חדש יחסית, וגם כמות האנשים חוליי קרוהן שלקחו וויאגרה והחלק שהפנה זאת אלאה הוא קטן אני מאמין כך שלא נערך שום מחקר בנושה, וגם אין אינטרס ליצרנית התרופה לערוך כזה מחקר, אבל ידוע שוויאגרה גורמת לבעיות עיקול זה חלק מתופעות הלוואי שלה . כתוצאה מהשפעתה על השריר החלק במעי. הריי כותבים בספרות שבגלל זה רוצים לתת את הוויאגרה לחוליי סכרת שיש להם עצירות כך שההשפעה על המעי היא מוכחת. רק שלא התמקדו בחוליי קרוהן.

לסבתי, אשה כבת 79, גילו בבדיקת אנדוסקופיה כי קיים גידול ממאיר בקיבה. הרופא טען שאם לא יטופל בניתוח, כי אז היא תשרוד חודשים בלבד תוך ייסורים. ביקשו לאשפז אותה ביום ב' הקרוב להכנה לניתוח. קראתי באתר האגודה למלחמה בסרטן על הניתוח ותהליך ההחלמה שאחריו. סבתי סובלת מסוכרת.מה יכולים למצוא בניתוח שלא יודעים עד כה? מה הסיכוי והסיכון? איך אישה כזו יכולה להתמודד עם תהליך החלמה מורכב כזה (במילא כיום בקושי הולכת והסכרת וכו') איך לספר לה?. היא שפויה וברת דעת אך אישה חולה פיזית (מחלות זקנה). אודה לקבלת תשובתכם.

שכחתי לציין שתוצאות הביופסיה טרם הגיעו אך לפי הרופאים רוב הסיכויים שהגידול בגודל 5 ס"מ הנו ממאיר. האם כדאי לפנות לקבלת חוו"ד? איך עושים זאת? האם כרוך בסדרת בדיקות נוספת? בברכה ותודה מראש אסנת

הסיכון העיקרי בסרטן הקיבה הוא דימום וחסימה של דרכי העיכול וכן שליחת גרורות. רב החולים מתגלים בשלב מאוחר בו הניתוח אינו מרפא את המחלה אלא רק מקל על סימפטומים. אם מדובר בניתוח למטרת ריפוי הדבר מומלץ ברב המקרים מכיוון שזוהי האפשרות היחידה לריפוי מלא. במידה ולא מדובר על מחלה הניתנת לריפוי יש לשקול הסיכונים בניתוח לעומת טיפול שמרני (מנות דם, טיפול נגד כאבים וכו'). על החולה ובמידה והוא רוצה גם משפחתו לדון עם האונקולוג המטפל והכירורג בכל האפשרויות הטיפוליות. ד"ר גל

שלום, ברצוני לשאול מה המשמעות של תוצאת בדיקת CEA = 0.7.

CEA היא בדיקה המשמשת למעקב אחרי חולים בסרטן המעי הגס לאחר ניתוח. אם אינך חולה כזו לא ברור לי מדוע נשלחה הבדיקה ואין לה כל משמעות בקונטקסט אחר. ד"ר גל

- בוקר טוב - הלילה קמתי מס' פעמים עם כאבי בטן עוויתיים שבאים והולכים וממוקמים במרכז הבטן (אזור הטבור ומטה). - בבוקר הלכתי לשירותים בתקווה כי ישפר את המצב, היציאה היתה די רגילה, לא שלשולית או רירית, אבל במהלך הישיבה בשירותים החלו שעולים חזקים, מאולצים משהו, עם תחושה של נסיון להוציא משהו מהגרון. - השיעולים די חזקים, נמשכו מס' דקות במהלכם פלטתי מספר פעמים קצף רירי. - התופעות לוו ברעד מדי פעם, לא רצוני בידיים ובגוף. (קור ?). רציתי לדעת: * מה יכולה להיות התופעה הנ"ל ? * האם עלי לגשת לרופא לבדיקה ? * האם אפשר להסתפק במנוחה ומעקב בבית ? * האם יש דרכים ביתיות להפגת כאבי העוית ? תודה רבה

בהמשך פלטתי במעין הקאה נוזל שקוף ומאוד צמיגי/דביק. מה זה ועל מה מצביע ? תודה רבה

אין זה מתפקיד הפורום להחליף את הרופא בבעיה ספציפית ואיני יכול לדעת ממה התופעה. פנה לרופא אם הדבר מתמשך. ד"ר גל

שלום, כבר יותר מחודש שאני סובלת מהקיבה (בבדיקת צואה-טפילים+ציסטות), קיבלתי כדורי לוסק אך הופסקו בשל פטרת בפה. בכל אופן שאלתי היא לגבי עצב הואגוס....... בחודשיים האחרונים התעלפתי כמה פעמים לאחר הטלת שתן, וכן כאבי בטן. הרופאים טוענים לואזה וגאלי, האם זה קשור לקיבה? בנוסף אני סובלת מדופק מהיר בלילה, הזעה, בחילות, בבקרים בכאבים בחזה. איני אוכלת מאכלים עם חומציות, אך עד שאבצע את בדיקת הגסטרוסקופיה......האם הדבר קשור לעצב הנ"ל. מה ניתן לעשות במקרה זה. (לגבי ההתעלפוית בוצע הולטר שמראה על סינוס טריקרדיה, סיטי תקין, איג'י מראה האטה בצד שמאל- אימי אפילפסית). אשמח מאוד מאוד לקבל תשובתכם ואולי גם לינק על מידע לגבי הואזה וגאלי. חג שמח, סיון

ישנה תופעה הקרויה micturition syncope בא לאחר השתנה קורית התעלפות בעקבות גרוי עצב הוגוס אך זה לא קשור למערכת העיכול. ד"ר גל

עם גרורות לכבד. האם ידוע על ניסויים חדשים לטיפול במחלה בארץ? שמעתי אולי שבתל השומר האם נכון?

יש מספר פרוטוקולים נסיוניים וניתן להתעניין דרך הרופא האונקולוג במחקרים המתבצעים בבית החולים שלו ואחרים. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקות שנערכו לסבתי נמצא כי רמת ההמוגלובין שלה נמוכה מאוד. לכן הופנתה בהמשך לבידקת אולטרסאונד ולבדיקת קונוסקופיה.בבדיקה של המעי הדק לא נמצאו שום ממצאים את הבידקה למעי הגס לא ניתן היה לבצע, ומה שנאמר לה היה שישנו איזשהו גידול שבגללו לא ניתן לבצע את הבדיקה.בנוסף נאמר לה שיש סיכוי גדול שמדובר בגידול סרטני. הייתי מעונינת לדעת האם ניתן לקבוע אבחנה שכזו מהלי לבצע ביופסיה. והאם רמות ההמוגלובין הנמוך יכולות להעיד על נוכחתו של סרטן במעי הגס. לתשובתך אודה בברכת חג שמח

על מנת לשלול סרטן במעי הגס יש לבצע קולונוסקופיה. אם לא ניתן מאיזה שהיא סיבה לבצע בדיקה זו יש דרכים אחרות להדמית המעי הגס כמו CT או חוקן בריום. רמות המוגלובין נמוכות בודאי מחשידות למלה זו התוקפת 6% מהאוכלוסיה.

שלום וברכה, האם ייתכן ש"גרפסים" מרובים נובעים מבקע סרעפתי?

בד"כ עקב בליעת אויר ולא עקב הבקע.

שלום וברכה, האם ייתכן שמצב של סחרחורת (לא סיבובית) נובע מ"בקע בסרעפת"? מה מומלץ לאכול במצב של בקע בסרעפת.

לא. אין הגבלות אכילה אם אין מחלות נלוות כמו רפלוקס (חוסר יעילות של השסתום בין הושט לקיבה)

עברתי בדיקת נשיפה לפני כחודש. בבדיקות התגלו הממצאים הבאים: הבדיקה יצאה חיובית ( POSITIVE) וממצאי ה-DELTA C13: T 0 :-47.48 T 30: -33.57 DIFFERENCE: 13.90 ניתן לי הטיפול המשולש של מוקסיפן-אומפרקדס-קארין 250, האם טיפול זה יעיל? מה הוא חיידק ההליקובקטור? ומה הממצאים אומרים? בתודה מראש - שרון

זה טפול יעיל ביותר. חדש לאחר סיום הטפול יש לבצע תבחין נשיפה כדי לודא הצלחתו וחיסול החיידק. הליקובקטר פילורי הוא חיידק השובן בקיבתם של עד 50% מהאוכלוסיה. ב 10% מהנגועים הוא גורם למחלת אולקוס או דלקת וב 1% לסרטן.

מה הם סימני כיב קיבה (אולקוס?) האם צרבת היא אות אזהרה לכיב קיבה תודה מראש

ד"ר, האם נכונה ההערכה כי אצל חולי קרוהן בעיות בתפקוד המיני הינן נפוצות יותר? האם בעיות אלו נובעות מן המחלה או שמא מן התרופות המדכאות את המע' החיסונית שאנו נוטלים?

הערכה זו איננה נכונה. חלק מהתרופות הנהוגות במחלה זו יכולות להשפיע על הפוריות ואולי על מומים מולדים בעובר, אך בד"כ לא על התפקוד.

שלום לדר' אני סובלת מאנמיה עקב דימום במערכת העיכול שהתבטא בצואה שחורה, ונמצאת בברור למקור הדימום. למרות שאני נוטלת כדורי ברזל - אחד ביום, בימים האחרונים יש לי ירידה בברזל :-מ -45 ל- 33 ובפריטין מ-12.9 ל- 8. ההמוגלובין 12. במקביל צבע הצואה הפך מצבע כהה לצבע רגיל - חום, למרות טיפול בברזל. האם לשינוי הצבע יש איזו שהיא משמעות? האם הדבר מעיד על חוסר ספיגת הברזל בדם? האם יתכן שיש לי כעת דימום במערכת העיכול, הגורם לירידה בברזל ובפריטין, אבל הצואה איננה שחורה? תודה לתשובתך וחג שמח

כאשר הצואה שחורה כזפת (השם המדעי הוא "מלנה") זו אינדיקציה לדמום מדרכי העיכול העליונות, והפיכת ההמוגלובין (חומר הצבע האדום שבדם) להמטין (שהוא שחור) בפעילות חומצת הקיבה. צבע תקין של הצואה איננו אור כי אין דמום, כי עדיין יכול להיות דמום מזערי שלא בא לידי ביטוי בצבע. הברזל צובע את היציאות באפור-שחור וכאן הענין הוא כמותי.אין לצבע הצואה ודבר כאינדיקציה לספיגת הברזל.

אני צריכה לעבור בדיקה זו אנא אם אפשר להסביר לי את הליך הבדיקה והאם זה בהרדמה או כואב אנא תשובתך

הבדיקה אינה נעשית בהרדמה מכיוון שדורשת שיתוף פעולה של הנבדק. בזמן הבדיקה מוחדרת צינורית דקה דרך האף אל הוושט והנבדק צריך לשתות מספר לגימות של מים לצורך מדידת הלחצים בוושט. הבדיקה אמנם אינה נעימה אך אינה כואבת ונמשכת זמן קצר. ד"ר גל

הכוונה לבדיקת מנומטריה בפי הטבעת.רציתי בבקשה הסבר לבדיקה זו

שמראה שיש תהליך דלקתי קטן כולשהוא?! אנא תשובתך

שלשול יכול להיות חלק ממחלה זיהומית או דלקתית שבמהלכה עולה גם שקיעת הדם. ד"ר גל

תודה לך מאוד כי בפעם האחרונה היה לי סימן זיהום והשילשול הופיע מס ימים לאחר מכן. האם זה ידוע? מאוד תודה לך מראש

ד"ר אייל נכבדי שלום לצערי התגלה לפני ארבע שנים חיידק בקיבתי טופלתי עבר חזר טופלתי שוב עבר חזר.בפערים של שנה וחצי לערך כיום התגלה החיידק גם אצלי, אצל בני בן 15, וגם אצל אשתי. א.מהי המלצתך לטיפול משולב לכל השלושה(ולגבי בני בפרט)והאם הטיפול חייב להיעשות בו זמנית על מנת לא לייצר הדבקות נוספות וממה כדאי להזהר? ב.האם קיימת אפשרות שהחיידקייעלם לבד? ד"ר לתשובתך אודה באם תוכל לענות תשובה מורחבת ככל שניתן יישר כוח!!!! .

הטיפול צריך להנתן לכל המודבקים אולם יש לציין שהסיכון להדבקה חוזרת מבן משפחה הוא כנראה נמוך מאד וייתכן שמדובר בצירוף מקרים מאחר והחיידק הוא שכיח מאד באוכלוסיה. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לדעת האם איבחון ראשוני של סרטן בלבלב יכולה להתבצע לפי אולטראסונד בטן? והאם יש קשר ללבלב ובין כאבי צוואר? תודה וחג שמח

אבחון ראשוני של סרטן בלבלב יכול להתבצע בבדיקת אולטראסאונד אולם יש צורך באישור האבחנה ע"י בדיקת CT. כאבי גב יכולים להיות חלק מביטיי המחלה אך כאבי צוואר אינם שכיחים. ד"ר גל

שלום אני מאוד מבולבלת לי יש הפטיטיס c כרונית הייתי מעוניינת לדעת האם סוג צהבת זה מועבר גם ביחסי מין כמו צהבת b? כל אחד נותן לי תשובה אחרת ואני מעוניינת פעם אחת ולתמיד לקבל תשובה כמו שצריך לגבי העניין שכן אני יודעת בוודאות שסוג זה של צהבת מועבר רק דרך דם ולא דרך יחסי מין. האם אני צודקת? יש לי חבר כבר שנה וחצי ואנו מקיימים יחסים בלי קונדום ואני מודאגת למרות ששאלתי והתייעצתי ואמרו לי שזה לא מועבר ביחסי מין. אודה לתשובתכם המהירה

מחקרים אחרונים מראים כי השכיחות של צהבת C בין בני זוג דומה לזו באוכלוסיה הכללית ולכן הסיכון להעברה הוא כנראה קטן מאד. למרות זאת מומלץ להשתמש בקונדום ביחסי מין מזדמנים גם כדי למנוע מחלות אחרות. ד"ר גל

האם צואה חומצית מלווה בעצירויות נובעת ממחלה או מהרכב מזון לא נכון. מה עלי לעשות בכדי למנוע תופעה רציפה זו?

לא מבין למה אתה מתכוון בצואה חומצית. אם מדובר בהרגשת שריפה בזמן יציאה יש לבדוק אם אינך סובל מפיסורה של פי הטבעת וכן להמנע ממזונות חריפים. במקרה של שינוי בהרגלי היציאות, עצירות חדשה וכו' יש להבדק ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

אני סובלת שנים רבות מבקע סרעפתי, ורפלוקס. אני לוקחת לוסק או התרופה הגינרית. אני יודעת כיצד להתנהג ומאיזה אוכל להמנע. יחד עם זאת מפעם לפעם אני מקבלת "התקף" המלווה בכאבים עזים בוושט, במקביל בגב, לאורך עמוד השידרה- לעורף. הרגשה כללית לא טובה, תחושה לא נוחה באוזניים, הרגשת אי יציבות בהליכה ולאחרונה- שבוע לפני פסח, לראשונה נוספו כאבי צריבה וכאב בחזה ובגב, בצד שמאל. עברתי א.ק.ג. דחוף והכל תקין. למשך שבוע העלו לי את מינון הלוסק. ישנה הטבה משמעותית אבל כל הסימפטומים שציינתי עדיין לא עברו למרות שישנה הקלה רבה. שאלותי: האם כל זה קשור לרפלוקס? האם יש טיפול חדש בנושא? תודה, לאה.

אינני בטוח שכל הסימפטומים שאת מתארת קשורים לבקע הסרעפתי ולרפלוקס אך ייתכנו סימפטומים כאלו בעיקר כשמדובר בבקע גדול או כשיש סיבוב של הבקע על צירו. מצבים אלו עלולים להיות מסוכנים ודורשים ניתוח. במידה ואכן מדובר בבקע מסוג זה יש להתייעץ עם הרופא שלך לגבי ניתוח. ד"ר גל

נשלחתי על ידי גסטרולוג לצילום מעי דק. רציתי לקבל הסבר על הבדיקה: אופן הביצוע, מה אפשר לראות בה, האם יש סיכונים ואם כן - אילו. תודה, יוסי. (בן 24)

מדובר על בדיקת רנטגן בה החולה מגיע בצום, מקבל נוזל סמיך הקרוי בריום לשתיה ואז מתבצעת סדרה של צילומי רנטגן בתנוחות שונות ובזמנים שונים עד שהחומר עובר את כל פיתולי המעי הדק. הבדיקה יכולה לגלות מחלות של המעי הדק כגון דלקת (מחלת קרוה'ן), סעיפים וגידולים. הסיכון העיקרי הוא בקרינת הרנטגן שהיא די משמעותית וכן תופעות לוואי של הבריום כגון כאבי בטן, עצירות או שלשול. ד"ר גל

האם אני צריך להפסיק לקחת כדורי לוסק לפני הבדיקה? ואם כן לכמה זמן?

שלום רב, עקב דימום ושילשולים מרובים גילו אצלי קוליטיס כיבית עלי לציין שהגילוי לא היה פשוט כי גם בבדיקת קולונסקופיה לא גילו רק לאחר מס' פעמים של בדיקות רסטוקופיה הכירוג גילה את זה. היות והדלקת היתה בחלק התחתון נתנו לי נרות רפאסל . אני משתמשת בזה כשנה וחצי היה לי התקף נוסף במהלך התקופה ולכן הרופאה המליצה לי להמשיך לקחת. השאלות שלי הם , האם צריך לעשות בדיקות מסוימות מדי פעם ומהם? ודבר נוסף האם המחלה הזאות זה לכל החיים או שאפשר להיתרפא מזה. דבר נוסף חשוב אני סבלתי מחרדות ודיכאונות הרבה זמן ואני גם בטיפול , יכול להיות שהדלקת פרצה לי בגלל החרדות ואם כן אני צריכה להמשיך טיפול תרופתי כל החיים על מנת למנוע התפרצות נוספת. אודה על תשובתכם חג שמח

קוליטיס כיבית היא מחלה כרונית שסיבתה אינה ידועה המופיעה בגלים או התקפים. יש תקופות של רגיעה וביניהן התפרצויות ולכן יש צורך בטיפול כרוני. רצוי להיות במעקב רופא גסטרו לפחות פעם בחצי שנה ולבצע בדיקות דם מדי פעם וכן אנדוסקופיה לפי החלטת הרופא. ד"ר גל

שלום רב, סבלתי מהתקף קוליטיס כיבית לפני 5 שנים. לקחתי כדורי רפאסל במשך כל התקופה מאז, אך לפני כשנה וחצי הפסקתי כי פחדתי לקחת כדורים בהריון. הרופא בביקור האחרון המליץ לי להפסיק לקחת כדורי רפאסל בככל. לדעתו אם במשך שנה וחצי לא קבלתי כדורים ולא היה לי שום התקף, ציטוט" את בריאה". האם זה לא מסוכן והאם אכן מחלה זו מגדילה את הסיכויים לחלות בסרטן המעי במיוחד אם אני לא מקבלת שום טיפול.

שלום, יש לי קוליטיס מזה כ30 שנה. אני מטופלת לרוב בנרות פנטזה שעוזרות לי למדי ולפעמים חוקני בטנזול. בזמן האחרון מופיעה אצלי תופעה שלא היתה קודם, ממש "התקף של גזים" בשעות הערב, לפעמים עם כאבי בטן ולפעמים רק גזים, וזה ממש לא נעים. מה אפשר לעשות? בתודה מראש, חסיה

היכן ניתן ללמוד על היסטוריה של דר' קרוהן

על חייו של ד"ר בריל קרוה'ן תוכל לקרוא בלינק הבא http://www.mssm.edu/msjournal/67/page012-13_Crohn.pdf ד"ר גל

תודה לך דר' גל אולי תוכל עוד לעזור לי, ידוע לי כי דר' בריל קרוהן נפגש עם דר' שיבא ועם בן גוריון ועם עוד רופאים צעירים בבית חולים שיבא, הייתי מעונין לראות את הכתבה הזו ואת התמונות לכך רוב תודות לך דר' גל

שלום רב. אני כבר זמן רב סובל מכמות גדולה - לא רגילה של גזים (ללא כאבים ) אבל גורמים לי לאי נוחות רבה . (יוצאים ממש כל רבע שעה ) לפני תקופה של 4 שנים הופחנה דלקת בעזרת בדיקת גסטרוסקופיה ועברתי טיפול תרופתי - מעז ללא כאבים. האם כדאי לעבוד בדיקות מסויימות ? בביקור רופה לפני כשנה הוא עמר לי : "פשוט יש לך כאיבה עצבנית " לתשובתך עודה.

ריבוי גזים אינו מחלה אלא חלק מתהליך העיכול. ייתכן ששינוי תזונתי או תוספת של פרוביוטיקה יכולים לעזור בחלק מן המקרים. ד"ר גל

שאלתי היא כזו: האם פרוזן יוגורט יכול לשמש כמקור לחיידקים "טובים" (אני לא אוהבת יוגורט אחר) והאם הם עדיין נקלטים במערכת אם אני משלשלת אותו מיד אחרי?

אני מניח שהקפאה הורגת את כל החיידקים הטובים ביוגורט. ד"ר גל

שלום, אני נוטלת כבר כשנה "פרוביוטיק פמינה" - תוספת של חיידקים פרוביוטיים, בגלל קנדידה עקשנית שסבלתי ממנה בנרתיק (וזה מאוד עוזר..). הפחד שלי הוא שאם אפסיק-הפטריה תחזור. השאלה שלי אם אני גורמת לנזק בכך שאני ממשיכה ולוקחת את התוסף הזה או שאין שום בעיה עם זה?? תודה נטע

אין נזק בטיפול ממושך בפרוביוטיקה. ד"ר גל

שלום רב יש לי תאומים בן ובת בני חמישה חודשים. נולדו במשקל 2280 הבן ו- 1340 הבת בשבוע 34 ושהוו כחודש וחצי בפגיה. בהתחל ינקו שניהם + סימילק והבחנו שהבת מקיאה את האוכל. רופא הילדים + כירורג + גסטרולוג טוענים כי הילדה סובלת מריפלוקס והעבירו אותה למזון Enfarmil AR וזנטק ולאחרונה התחלנו להוסיף לה פוליקוז בכמות 5cc לכל 120cc מזון. הילדה ממשיכה להקיא וכיום שוקלת ~5 ק"ג וגובהה 57 ס"מ. שאלתי כיצד החליטו הרופאים כי היא סובלת מריפלוקס ללא כל צילום או בדיקה אחרת ? האם משקלה וגובהה צריכים להדאיג אותי בשלב זה , והאם היא תשלים את ההפרשים שאמורים להיות לבני גילה? תודה מראש דני

האם נכון שתרופות להפחתת כמות חומצת שתן מקטינות את הסיכון ללקות בסרטן המעי הגס ? אם כן, בכמה צריך להפחית את כמות החומצה כדי לקבל איזו הקטנה בסיכון ?

לא ידוע לי על קשר כזה. ד"ר גל

אני הבנתי שהתרופה מתקנת את הרירית הפגועה ולאחר תקופה מסוימת ניתן להפסיק לקבל אותה בתקווה שתהיה רגיעה במחלה לתקופה ארוכה. האם זה נכון? מה עמדתך לגבי המשך הטיפול ברמיקייד? ולגבי האימורן שניתן במקביל? בתודה ובברכת חג שמח ריקי

בחלק מן המקרים ניתן להפסיק את הטיפול ברמיקייד בעיקר אם ניתן טיפול ע"י אימורן במקביל. תפקיד הרמיקייד הוא בעיקר להכניס את המחלה למצב של רמיסיה והאימורן יכול לשמור על המצב. עם זאת, תתכן החמרה אחרי הפסקה ברמיקייד ואז יהיה צורך לחדש את הטיפול. ד"ר גל

אבי סובל כחודש מכאבים בצוואר ובכתף. עבר בדיקות דם ,אולטרא סאונד וסי.טי ורופא המשפחה שקיבל את התשובה ישירות אליו אמר שמדובר בסרטן הלבלב והפנה לטיפול כימותרפי בעוד שבועיים. מבקש את עזרתכם - האם ההפנייה לכימו ללא ביופסייה מוצדקת? ומה להערכתכם חומרת המצב עם מעט הנתונים שהצגתי(טרם ידוע לי היתר). האם ניתן להחלים מסוג סרטן זה?

בינתיים התברר לפי סיטי שיש גרורות לכבד. האם יש סיכויי החלמה כלשהם מהמחלה? או שהטיפולים שיינתנו רק יקלו על אבי? האם יאריכו חייו?ובכמה?

סרטן הלבלב היא מחלה בעלת פרוגנוזה גרועה ובמיוחד אם כבר יש התפשטות לאברים אחרים כגון הכבד. הסיכוי היחידי לריפוי בסרטן הלבלב הוא בניתוח וגם אז סיכויי ההשרדות נמוכים. הטיפול הכמותרפי ניתן בעיקר כדי להאט את התפשטות המחלה ולהקל על סימפטומים. ד"ר גל

שלום רב, הנני בת 59 מטופלת ע"י כדורים לאיזון לחץ דם. לפני כשנה התגלתה ציסטה בכבד בגודל 2 ס"מ, בבדיקת מעקב שהתקיימה לפני מספר חודשים גודלה נשאר זהה. לציין כי בדיקות תפקודי הכבד הינן תקינות. לפני מספר שבועות הופיעו באיזור הצאור והפנים פיצעונים הנראים כהתפוצצות של נימי דם. רופא עור הציע לי לבדוק שוב את מצבו של הכבד, לדבריו הפצעונים קשורים למצבו ותפקודו של הכבד. האם ידוע קשר שכזה? מה המשך הבירור שעלי לבצע? תודה על תשומת הלב.

לציסטה פשוטה של 2 ס"מ בכבד אין כל משמעות קלינית. לא ידוע לי על קשר בין פצעים בפנים למחלת כבד. ייתכן שכדאי לבדוק תפקודי קרישה וטסיות. ד"ר גל

התגלו אצלי מספר ציסטות בכבד. שאלה: ממה הן נוצרות והאם יש מה לחשוש?? תודה

שלום! כתבתי בפורום זה לפני כשלושה שבועות לגבי נפיחות בבטן ובעיות עיכול (G.E.R.D)... (ד"ר גל ענה לי ואמר שהמדובר במעי רגיש) (אציין בנוסף שאבי סובל כ 15 שנים מקרוהן דיסיס.) תקופה ארוכה שהתפריט היומי שלי כלל בכל בוקר שתי פרוסות לחם חיטה מלאה עם ממרח שוקולד כמו"כ בהמשך היום אכלתי כוס דגני בוקר "אנרג'י" המכילים גם הם חיטה מלאה וסיבים תזונתיים יחד עם חלב (רגיל בד"כ ולא דל לקטוז) מזה עשרה ימים שהפסקתי לאכול את שני הנ"ל וההרגשה שלי בבטן והעיכול השתפרו בצורה דרסטית!!! תקופה ארוכה שלא הייתי אוכל ארוחת ערב (פשוט לא הייתי רעב) ועכשיו משהפסקתי עם הלחם והדגנים אני מרגיש הרבה יותר טוב ואוכל גם בערב. הדבר נכון גם לגבי קפה (לא משנה איזה) הייתי שותה וזה הזיק לי ומשהפסקתי ההרגשה הרבה יותר טובה מה זה אומר? בתודה מראש ובברכת חג שמח...

רבים מהחולים במעי רגיש מגיבים להפסקה של מרכיבים מסויימים בדיאטה שלהם וייתכן שבמקרה שלך אתה רגיש במיוחד לדגנים וקפה. מומ לץ להתיעץ גם עם תזונאי. לגבי האבחנה, רציתי לציין שאינני קובע אבחנות בפורום אלא רק מעלה אפשרויות, האבחנה ניתנת ע"י הרופא המטפל. ד"ר גל

שלום מה דעתך לגבי קיום יחסים אנאליים? האם זה מזיק? ועד כמה הנזק הוא רציני? זה גורם להתפרצות טחורים?יש קשר בין טחורים לבין קיום יחסים אנאליים? שיהיה לך המשך יום נעים

יחסים אנליים עלולים להזיק במידה ואינם מתבצעים בעדינות, תוך שימוש בלובריקציה מספיקה והתחשבות בבן הזוג. במידה וקיימות מחלות כגון טחורים בולטים או פיסורה מין אנלי עלול להחמיר אותם או לגרום לכאבים ודימום. ד"ר גל

וואו, שאלה שכזו עוד לא ראיתי.. אני לא הייתי מציע לך, בנוסף לסיכונים שציין ד"ר אייל בנושא, מין אנאלי הוא משפיל וכואב, אינני מדבר מניסיון אלא מדיבורים ששמעתי בנושא. גבר שיקיים איתך יחסי מין אנאלים לא יעריך אותך מספיק דבר שיגרום לבעיות בקשר שלכם.

באמת? גבר המקיים יחסים אנאליים עם אישה זה סימן שאיננו מעריך אותה?

לאחרונה ביצעתי בדיקת קולונסקופיה , והתוצאות אמרו שהמעי תקין ונבדק עד הצקום אולם נימצאו טחורים פנימיים בדרגה 2-3 .. מה משמעות הדרגה הנ"ל? עלי לציין שאין לי כאבים ואין לי דימום נראה לעין. באיזה צעדים עלי לנקוט בשלב זה ? ובאיזה שלב יש לפנות לפרוקטולוג?

הדרגה מתייחסת לגודל הטחורים והאם הם בולטים. אם אינך סובל מדימום או בליטה ניכרת של הטחורים אין צורך בטיפול. ד"ר גל

האם בעיה כלשהי הקשורה לעיכול יכולה לגרום ללחץ באף ולעיתים בחילות ?

לא ידוע לי על כך. ד"ר גל

שאלה חשובה לי אל המייעצים. מזה כ4 שנים אני מטופל קבוע בכל 8 שבועות (23 פעמים במספר) בטיפול המוכר והממולץ ע"י הרופאים שנקרא רמיקייד. בתחילת הדרך כאשר הייתי בן 14 הרמיקייד נתן לי תחושת ניצחון על המחלה, שסוף סוף מצאתי איזה "סידור תרופתי" שמעניק לי את השקט המיוחל כ"כ ותחושה זו לוותה אותי עד לפני כחצי שנה. כל הזמן נאטמתי הרמטית מפני ייעוצים שונים, רפואה אלטרנטיבית, שיתוף בקבוצות תמיכה וגלישה באתרי מידע על המחלה ועל התרופה המדהימה, וכל זה קרה עד לפני כחצי שנה שהחלטתי לפתוח את ראשי (גם זה קרה רק אחרי שכבר נמאס לי לשבת 4 שעות באשפוז מחובר לעירוי) ולנסות לראות מה מדברים על התרופה מה מדברים על המחלה ועל דרכי ההתמודדות השונות עימה. נוכחתי לראות שתרופת הרמיקייד הינה תרופה הרסנית, שמכפילה פי 3 את הסיכוי לחלות בסרטן הלימפומה, סרטן שנחשב לאלים ביותר בעל הרס מהיר ורב. שאלתי המרכזית היא האם עובדה זו נכונה? האם באמת הרמיקייד משפיע כ"כ על רמת הסיכוי לסרטן הנוראי? אם כן, אילו דרכים מוצעות להגדלת המרווחים בין הטיפולים מהרפואה האלטרנטיבית. ושאלה אחרונה: אילו בדיקות ניתן לעשות כדי לראות אם יש סממנים של הסרטן הזה?

סליחה שאני מנצלת פורום רפואי לשאלה שמתאימה יותר לפורום תמיכה, אבל זו הזדמנות פז בשבילי, וקשה לי להמנע ממנה. מקווה שדר' גל לא יכעס, ושאתה תענה. השאלה נובעת מכך שהבן שלי מקבל רמיקייד כמוך כל 8 שבועות במשך כשנה וחצי, וגם אנחנו מתייחסים לתרופה כאל נס - מאחר שהוא חזר לחיי שגרה לאחר תקופה של 3 שנים קשות ביותר. שאלותי- מדוע אתה מקבל את התרופה במשך 4 שנים? האם לא הוצע לך להפסיק אותה? באם אתה מקבל אותה באופן פרטי או שקופ"ח בה אתה מבוטח (איזו?) מאשרת קבלת התרופה גם כטיפול משמר? ושאלות גם לדר' גל- אני הבנתי שהתרופה מתקנת את הרירית הפגועה ולאחר תקופה מסוימת ניתן להפסיק לקבל אותה בתקווה שתהיה רגיעה במחלה לתקופה ארוכה. האם זה נכון? מה עמדתך לגבי המשך הטיפול ברמיקייד? ולגבי האימורן שניתן במקביל? בתודה ובברכת חג שמח ריקי

ריקי, כאם דואגת לילד חולה קרוהן את בטח יודעת שלמחלה ישנם עליות ומורדות. אני בנוסף לחולה קרוהן גם steroid depend (בתרגום חופשי: תלותי בסטרואידים) מה שעצר לי את הגדילה כשהייתי ילד (למרות שאני מתנשא לגובה 185 סנטימטרים) והיה גורם לדכאונות לא קטנים כשראיתי את חבריי לקבוצת הכדורסל צומחים להם לגובה בעוד שאני נשאר מאחור. הרמיקייד נתן לי חופש מהסטרואידים, איפשר לי לגבוה משמעותית (עברתי את אבא, אם שאלה כזו עולה בראשך) ומסיבות אלו המשכתי את הטיפול. לא המליצו לי להפסיק את הטיפול כיוון שאין לי שום אלטרנטיבה אחרת. קופת החולים לצערי, לצערינו, לצער העולם כולו, לא תומכת ברמיקייד כטיפול משמר, ורק כאשר אני מגיע למצב שהוא באמת קטסטרופלי מאשרים לי את הרמיקייד וגם זה בתשלום סמלי של 600 ש"ח -\+ . אני מבוטח בקופת חולים "כללית" כתשובה לשאלתך. שמחתי לענות ולעזור. תודה רבה לך ד"ר אייל גל.

כפי שציינת תרופת הרמיקייד בהחלט מחוללת פלאים בחלק מן החולים שהיו נזקקים קודם לכן לסטרואידים או מגיעים לניתוחים. כמו לכל תרופה גם לרמיקייד ייתכנו תופעות לוואי וסיכונים. הדיווח על עלייה בסיכון ללימפומה בא מחולי דלקת פרקים המטופלים ברמיקייד ולא מחולי קרוה'ן אך החשש הזה היה קיים מתחילת השימוש בתרופה. כמו בכל דבר יש לשקול את הסיכון הקטן ללימפומה בשימוש בתרופה לעומת התועלת שהיא מביאה. בחולים שאין להם אלטרנטיבות אחרות הרמיקייד הוא מאפשר ניהול חיים נורמליים בסיכון קטן יחסית. ד"ר גל