פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום לכם, יש לי ידיד שמזה כמה שבועות סובל מדימום קשה מפי הטבעת (דימום קשה שהכוונה היא שלפעמים ממש זרימת דם). ברצוני לציין כי הבחור סובל לעיתים (קרובות מדיי) גם מתחורים וגזים. לגבי הגזים הוא קיבל בימים האחרונים כדורים (לא זוכרת את שמם) במינון גבוה יחסית - שני כדורים מסוג אחד בזמן הארוחה - 3 פעמים ביום + שני כדורים נוספים שאותם לוקח כחצי שעה לאחר הארוחה פעמיים ביום. הבחור מטופל בקופ"ח לאומית ולפני כשלושה חודשים בערך ביצע "קשירה" של התחורים - דבר שלא עזר. הומלץ לו על ניתוח אבל בדיקה (בדיקת צואה) לקראת הניתוח ושיחה עם המנתח היא רק לעוד חודשיים (מהיום). המליצו לו בחום על המנתח אבל זה רחוק והנושא הזה מאד מאד מפריע לו. רציתי לדעת - א. האם יש קשר בין השלושה - גזים/טחורים/דימום ב. האם תוכלו לעזור לי בשם של עוד לפחות מנתח אחד מומחה שקשור לקופ"ח לאומית או לחילופין רופא פרטי. ג. האם ניתוח כזה - להורדת טחורים הוא לכל החיים. ד. לידע כללי ואולי חשוב לנושא זה... מדובר בבחור בריא - בן 34 1.84 - בערך 80 קילו. מקווה לתשובה מהירה. תודה

אין קשר בין טחורים לבעיות גזים. איננו ממליצים על רופאים בפורום, נסי בפורום התמיכה. ד"ר גל

שלום רב, אני בחורה בת 22, בריאה בד"כ, פרט ל-IBS. אני משוכנעת שאני רגישה למזונות מסויימים, אלא שאין לי היכולת לאתרם. לפעמים אני נתקפת אחרי אכילת מזון מסויים כאבי בטן איומים, התנפחות, גזים, שלשולים והרגשה איומה. היום למשל, ישבתי במסעדה ואחרי שאכלתי שמתי לב שמתחילה לכאוב לי הבטן ולהתנפח, תוך כמה שעות כבר הייתי במצב שלא יכולתי לצאת מהשירותים... סליחה על התיאור, אבל השלשולים אפילו מלווים בצריבה וקצף.. אני חייבת לציין שלא רק שהדבר מפריע לי פיזית (כאבים בבטן שמאל תחתונה עד עכשיו שזה כבר 10 שעות אחרי הארוחה ועדיין אני ממשיכה לשלשל), אלא גם מביך חברתית.. אני מרגישה חשש לאכול במסעדות שמא הפעם אפול על ארוחה שלא טובה לי.. ולי אין מושג מה זה יכול להיות - אולי הרוטב, אולי הירק... פניתי לרופאת גסטרו מומחית והיא אמרה שיש רק בדיקת רגישות ללקטוז ופרוקטוז. עברתי את שתיהן - אני רגישה ללקטוז. ומה הלאה? אין שום בדיקה לאיתור אי סבילות למזון לדבריה. לדעתה, אני צריכה לנסות לעקוב ולאתר את המזונות החשודים בעצמי. כשאני אוכלת אוכל ביתי הכל מצויין ונמאס לי שאני צריכה להגביל את עצמי מחוץ לבית.. אפילו כשטסתי לחו"ל קניתי הכל בסופר כדי לא להרוס את הטיול.. אני שואלת ברצינות - מה ניתן לעשות? אם אני אדע ממה עלי להמנע הסבל יפסק. תודה על כל תגובה!

את צריכה לפנות לדיאטנית קלינית ולבצע מה שנקרא דיאטת אלימינציה בה מאתרים את המזונות שאת רגישה אליהם בשיטת האלימינציה. ד"ר גל

לפני שלוש ןחצי שנים עברתי קולונוסקופיה. התברר שאני סובל מתסמונת המעי הרגיז. בנוסף לכך בבדיקה נוספת בקיבה נתגלה מר הליקובקטור.טיפול אנטיביוטי לא עזר והוא עדיין שם.בדרך כלל כאבי הבטן מופיעים לאחר היציאה והם נמשכים כמעט כל היום.בערב והלאה הם כמעט תמיד נעלמים.במשך השנים הכאבים הולכים ומתגברים. לאחר היציאה הכאב מתחיל מתחת לטבור ואז עושה דרכו שמאלה בהדרגה לכיוון המותן השמאלית. לא ברור לי מה עליי לעשות. לכמה זמן בדיקת המעי הגס טובה.? אני לא לוקח תרופות.האם יש משהו שיכול להקל..?האם חיידק בקיבה יכול לגרום לכאב במעי הגס?

אריק שלום רב. קיימת אלטרנטיבה להקל על הבעיה - שתית ג'ל אלו ורה (מיץ) מיוצב, טבעי ופעיל, באישור FDA , באישור משרד הבריאות בארץ, כשר למהדרין. אשמח לעזור . לפרטים נוספים והסבר מדויק , צור קשר בטל. 050-8589975 כל טוב והרבה בריאות נעמי - יועצת טבע

לגבי תסמונת המעי הרגיש יש טיפולים תרופתיים, התנהגותיים ותזונתיים שיכולים להקל על הסימפטומים ועל ההתמודדות. החיידק הליקובקטר אינו קשור לבעיה אך רצוי לשקול טיפול נוסף כדי להפטר ממנו. ד"ר גל

שלום, האם דם בצואה עקב גידול סרטני במעי הגס יופיע בכל יציאה? או האם רק לפעמים? ואם בדיקות דם תקינות, המוגלובין תקין , אין ירידה במשקל, שינוי ביציאות או כאבי בטן אין סיבה לדאגה שמא זה הסרטן הזה? תודה, בן 24.

מניסיון, דימום מצריך בדיקת קולונוסקופיה ואנדוסקופיה. אני גם התחמקתי מכך בגלל פחד עצום, אבל הובהר לי שזה סוג של בעיות שפונצייאלית יכולות לגרום לסיכון חיים מידי !!! עשיתי את הבדיקות, לשמחתי הכל תקין, פרט לכיב קיבה שפיר שמטופל בתרופות. שורה תחתונה, אל תזניח, גש לגסטרואנטרולוג

יכול להיות שיש לך פיסורה או טחורים, כדאי לאכול הרבה פירות וירקות בכל מקרה כדי שהיציאה תהיה רכה. בהצלחה אורי

גידול במעי הגס אינו חייב לדמם בכל יציאה וגם ייתכן שלא ידמם כמעט בכלל ואז גם בדיקות הדם תהיינה תקינות. רב הדימומים הטריים בגיל הצעיר נובעים מטחורים או פיסורה אך קיימות גם אפשרויות נוספות כגון מחלת מעי דלקתית. יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

שלום רב. לאחר שביצעתי קולונוסקופיה וירטואלית ביוזמתי, רופא המשפחה שלח אותי לבדיקה הנ"ל היות ורואים ברקטום התעבות רקמה רכה ושטוחה בגודל 5 מ"מ. מה זה יכול להיות? תודה.

אחת הבעיות בקולוונוסקופיה וירטואלית היא שלא ניתן לאפיין בודאות ממצאים, ייתכן שמדובר בפוליפ שטוח וייתכן גם שאין שם שום דבר. ד"ר גל

לקראת ביצוע קולונסקופיה קיבלתי הוראות לדיאטה בת 3 ימים האוסרת - חלב, ירקות, פירות, וכל מאכל המכיל אותם. ומתירה - ביצים, מרגרינה, דבש, לחם לבן רגיל, טונה/סרדינים, עוף/הודו (פסטרמה) מרק צח + אטריות, פתיתים/פסטה, שמן. תה. האם מותר תה צמחים ? האם יש מאכלים נוספים מותרים ?

אורז לבן ללא שמן מותר גם כן, ג'לי בהיר (לא אדום (:) ומרשמלו גם אפשרי. בכל מקרה יום לפני הבדיקה חובה להקפיד במיוחד על תזונה כמעט נוזלית שזה אומר דייסות מכסימום, וביצה רכה אחת. דייסות רק מסולת רגילה ולא מלאה. בהצלחה, תתנחם בכך שההכנה היא החלק הפחות נעים, הבדיקה עוברת די מהר ובטשטוש, כך שלא תרגיש את רובה

אין בעיה עם תה צמחים, הייתי נזהר מאכילת דייסות ביום שלפני הבדיקה ואני ממליץ על נוזלים צלולים בלבד ביום הזה (תה, מים, מרק צח, מיצים מסוננים). ד"ר גל

שלום, אני בחור בריא בן 24. היום בבוקר הרגשתי שאני צריך לשירותים, כשהלכתי, לא יצאה צואה כי אם דם, רק דם... מיותר לציין שנלחצתי מאוד. לאחר כשעה הרגשתי שוב צורך ללכת לשירותים ואז יצאה צואה רגילה ללא שום דם- גם לא בניגוב. קרה לי מקרה דומה לפני כשנתיים וזה לא חזר על עצמו מאז עד היום. עשיתי בדיקות דם שגרתיות לפני כשבועיים וספירת דם תקינה כולל המוגלובין. מה זה יכול להיות? ומה עלי לעשות? תודה.

אל תזניח, גש לגסטרואנטרולוג, דימום כזה מהווה סכנת חיים מיידית. יכול לנבוע מכל מיני אזורים בקיבה מעי או טחורים במקרה הקל.

מצב כזה נגרם ברב המקרים ע"י טחורים מדממים, בשלב ראשון הייתי פונה לבדיקת כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום רב! אני סובל מאכלזיה קשה מזה כ- 30 שנה ועתה עומד לפני ניתוח של הוצאת וושט. אבקש פרטים בגין ניתוח זה האם שכיח בארץ, שמעתי שהניתוח אורך מס' שעות מרובות, איך מתבצע למעשה הניתוח ומהם הסיכונים. אודה לתשובתך.

אכן מדובר בניתוח מסובך שאורך מספר שעות. לגבי פרטי הניתוח אתה צריך להתייעץ בכירורג ולא ברופא גסטרו. ד"ר גל

איזה בעיות יכולות להגרם ע''י קיבה בצורת קסקדה ? האם יש צורך בטיפול ואם כן - איזה?

זהו פשוט מבנה אנטומי מאורך של הקיבה, אין לכך כל משמעות פתולוגית. ד"ר גל

לחבר שלי גילו שיש אליקובטר פילורי בקיבה הרופא נתן לו המון כדורים ואנטיביוטיקה. רציתי לדעת אם האליקובקטר הזה מדבק ? האם בנשיקה הוא יכול לעבור ממנו אלי דרך הרוק ? האם צריך להמתין שהוא יסיים את הכדורים? תודה, סטלה.

הסיכון להדבקה בהליקובקטר דרך הרוק הוא נמוך מאד, אין צורך להבדק אם אינך סובלת מבעיות קיבה. ד"ר גל

לאחר תלונות על כאבים חזקים בקיבה שהרופא איבחן כדלקת בקיבה ונתן לי פמוטידין, זה לא עזר בכלל ,אז עשיתי בדיקת דם שיצאה חיובית לנוכחות הליקובקטר פילורי הרופא נתן לי טיפול למשך שבוע של- מוקסיפן קארין ואומפרדקס ביחד, עברו כבר 6 ימים שבהם הרגשתי מצוין ללא כאבים אך היום חזרו לי בדיוק אותם כאבים כמו שהיו לפני הטיפול. האם זה אומר שיש לי עדיין הליקבקטר והוא לא חוסל לגמרי? אם כן איך אפשר לדעת הרי בדיקת דם לא ניתן לבצע מייד בגמר טיפול אנטיביוטי? האם הרופא יכול לתת לי טיפול אנטיביוטי נוסף מבלי לדעת אם ישנה נוכחות של החיידק? אשמח לקבל את תשובתכם. טל

רציתי להוסיף ושכחתי לכתוב: מדוע בזמן שנטלתי את הטיפול - מוקסיפן אומפרדקס וקארין היה לי טעם מאד מר בפה כאילו שאכלתי סבון ? התחושה היתה מגיעה זמן קצר לאחר נטילת האנטיביוטיקה ונמשכת זמן רב שום דבר שאכלתי ושתיתי לא עזר להעביר את הטעם המר. טל

ראשית, יש להמתין חודש מסיום הטיפול ולאחר מכן לבצע תבחין נשיפה על מנת לוודא העלמות החיידק (לא בדיקת דם). לא נותנים טיפול חוזר ללא בדיקה מכיוון שייתכן שההקלה בסימפטומים נבעה מהטיפול האנטי-חומצי באומפרדקס שניתן בזמן הטיפול. האנטיביוטיקה קארין היא הגורם לטעם המוזר בפה בזמן הטיפול המשולש. ד"ר גל

שלום רב אני בת 25 סובלת כבר 5 שנים ממעי רגיש שמתבטא ביציאות מרובות כל היום זה קרה לי אני חושבת מלחץ בבית ובגלל ההפרעה אינני יכולה לתפקד כרגיל לאחר שניבדקתי בכול הבדיקות אובחנתי כחולת ibsאבל עכשיו מרוב עצבים בבית כול עוד יש אדם בבית אבא שלי או אמא שלי שגורמים לי ללחץ רב ומתמשך אני לא מצליחה להתפנות וסובלת מזה חודשים אני נטלתי נורטילין אז לשישולים וקולוטל ואימודיום עכשיו המצב הפוך אם אין אף אחד בבית שזה אף פעם לא קורה אני יכולה להתפנות אני מחפשת פסיכוטרפיסט שמתמחה בנושא ומקבל דרך מכבי תוכלו לעזור לי בבקשה?

איננו ממליצים על רופאים, תנסי בפורום התמיכה. ד"ר גל

אני בת 26, כחודשיים ושבוע סובלת מכאב בטן מוזר בבטן ימין באמצע המתפשט לכל אורך בטן ימין והצידה, פעם כאב למעלה לכייון הצלעות פעם למטה ופעם מאין נפיחות כזו בבטן ימין בצד. מאז שהחלו כאבי הבטן ישנו דם סמוי בשתן. הכאבים הללו תמיד נמצאים איתי לעיתים בעוצמה פחותה ולעיתים בעוצמה גבוהה והכאב מקרין לאותה נקודה בגב - כאב לוחץ ויושב. אופטלגין, פפברין לא עוזרים לי. בבדיקות שונות שעברתי: דם, גאסטרו, סיטי, אולטראסאונד לא נמצא דבר. אני עדיין סובלת מאותו כאב ואובדת עצות לחלוטין. כבר הגעתי מס' פעמים למיון בתלונה על הכאב ופעם אחת אשפזו אותי ליומיים לבדיקות שונות (גאסטו וסיטי בטן) ללא אבחנה. בבקשה תעזור לי מה עלי לעשות? אני מפחדת לאכול על מנת לא להכביד על הבטן. * היציאות שלי סדירות (כל יום), רכות, ויש לי שני תחורים שני תחורים (כבר שנה וחצי) שלעיתים כואבים ולעיתים לא. בבדיקת צואה לפרזיטים שנשלחה פעמיים לא נמצא דבר. אין חום, אין הקאות. בבקשה ענה לי בדחיפות

אני לא חושב שבמקרה שלך אני יכול לעזור מכיוון שאת כבר נמצאת בבירור של רופא גסטרו ועברת בדיקות מרובות שהיו תקינות. האבחנה המבדלת העיקרית של כאבים באיזור זה היא מחלת קרוה'ן(דלקת במעי הדק). המחלה מתגלה ע"י בדיקת קולונוסקופיה וכן צילום מעי דק או CT בטן. אם בדיקות אלו תקינות יש אפשרות נוספת של בדיקת הקפסולה האנדוסקופית שיכולה לגלות מקרי קרוה'ן שאינם מאובחנים בבדיקות רגילות. ד"ר גל ד"ר גל

שלום, אני לא יודע אם יש קשר בין השניים אבל מזה כעשר שנים אני סובל מהבעיות הנ"ל. אני בן 35 בריא לחלוטין. באופן תמידי יש על גב לשוני שכבה לבנה ובקצה הלשון מצטברת ליחה שלדעתי היא מקור הריח מאחר ואני משתמש במנקה לשון הריח שיוצא מקצה הלשון הוא לא טוב. הזגים מופיעים בעוצמות שונות ובמיוחד כשאני אוכל קיטניות וירקות ממשפחת הכרובים . ביקרתי אצל גסטרו' ולאחר שעברתי בדיקה (בעזרת הצינור מצלמה שמוחדר דרך הפה) נמצא שיש לי עליה קלה של חומציות. אני לא סובל מצרבות או שיעול טורדני שמאפיינות את הממצאים. קיבלתי אנטיביוטיקה מאטוג'ל שפתרה לחלוטין את בעיית הגזים וריח הפה אבל חזרה מיידית לאחר הפסקת האנטביוטיקה. בהמלצת הגסטרו' לקחתי שוב את האנטיב' אבל הפעם ללא הועיל. האם יש פתרון תמידי לבעייתי ? תודה, עמית

אתה מתאר שקיימת בעיה של רפלוקס חומצי ולעתים הדבר דורש טיפול קבוע בתרופות המדכאות חומצה. בנוסף התגובה לאנטיביוטיקה מרמזת על ריבוי חיידקי מעי כך שניתן לנסות טיפול בפרוביוטיקה ("חיידקים טובים"). ד"ר גל

מזה מס' חודשים אני מרגישה משהו המתלווה אלי לנשימה כמו ליחה ו/או משהו אחר. צילום ריאות תקין, וההרגשה מגיעה מאזור הסרעפת ומטה. מאוד מטריד יש ימים טובים ויש ימים שזה מלווה אותי לאורך כל היום. מה זה יכול להיות. אני בת 32

לא יודע, הסימפטומים שאת מתארת אינם ברורים לי, דברי עם רופא המשפחה. ד"ר גל

הנני בת 26 בעברי הייתי "מכורה" לכדורים משלשלים(לקסעדין)הייתי שותה 9 ביום למשך כ3 שנים!כיום אני מצטערת מאוד על כך,וסובלת מגזים נוראיים,כאבי בטן,התנפחויות נוראיות בבטן.בשנה האחרונה הנני סובלת מאוד מבצקות בעיקר בבטן,עשיתי בדיקות דם לפני כחודשיים אשר הראו שיש לי חוסר בחלבונים,כרגע אני מטופלת אצל דיאטנית במעקב לגבי החלבונים!שאלתי היא האם האם אכן חוסר בחלבונים גורם לבצקות.ובנוסף,יש לי בין 2-4 יציאות כל יום,בצואה אני רואה את כל האוכל שלא התעכל-האם עקב התרבות היציאות ייתכן שהחלבונים "בורחים" לי בצואה?(ובנוסף אני סובלת מפיסורה וטחורים עקב היציאות המרובות)!מה לעשות?

חסר משמעותי בחלבונים בדם יכול לגרום לבצקות אך לא סביר שזה נגרם אך ורק משימוש במשלשלים. עלייך לגשת להבדק אצל רופא המשפחה ורופא גסטרו ולבדוק האם חסר החלבון נובע מתת תזונה, הפרשת יתר של חלבון בשתן או הפרשת יתר של חלבון בצואה המראה על בעיית ספיגה במעיים. הפרעת ספיגה מחייבת בירור גסטרואנטרולוגי מקיף. ד"ר גל

שלום רב, ברצוני לדעת האם בדיקה גנטית לשלילת מחלת הסרטן במעי הגס שוללת לחלוטין (בדיוק של 100%) אפשרות לחלות במחלה, גם באדם עם רקע משפחתי מצד האם? האם יש בדיקה גנטית אשר שללה אפשרות למחלת הסרטן במעי הגס, שוללת הופעת המחלה בשאר חלקי מערכת העיכול? מה האופציה העדיפה יותר לאיבחון קולונוסקופיה רגילה (פולשנית) / קולו' וירטואלית / בדיקה גנטית? תודה מראש,

אני סובל מכיב בתריסריון מזה זמן רב לאחר 8 שנים של שקט אני סובל מכך בתדירות יותר גבוהה כרגע אני מטופל לסירוגין בפמוטידין 40 מיליגרם ולאחרונה עשיתי את הבדיקה לגילוי החיידק והתשובה היתה שהממיצא גבולי מה עליי לעשות

אין בדיקה גנטית השוללת ב 100% התפתחות סרטן המעי הגס ורוב מקרי סרטן המעי הגס אינם על רקע גנטי אלא מתפתחים באופן ספורדי. במידה ואתה שייך למשפחה בה יש סיכון גבוה להתפתחות סרטן המעי הגס והגן אצל בן המשפחה ידוע ניתן לשלול המצאות אותו גן אצלך אך הדבר רק מוריד את רמת הסיכון ולא מבטל אותו. הבדיקה המומלצת לאנשים בעלי רקע משפחתי של סרטן מעי גס היא קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום! ברצוני לשאול למה הטבור שלי רוב הזמן מפריש נוזלים ואף ברוב הזמן מגרד נורא? אודה לכם על תשובותכם.

מה קורה למה לא מתייחסים לשאלות? בכלל יש מישהוא אחראי?

לעתים יכולה להיות הפרשה מהטבור עקב ציסטה המתפתחת באזור, פיסטולה או זיהום של המקום, כדאי להתייעץ עם כירורג. שנית, כל התשובות ניתנות בהתנדבות ועל חשבון זמננו החופשי המצומצם אז אנא ממך, סבלנות. ד"ר גל

שלום, לפני כ-18 שנה עברתי השתלת מח-עצם בב"ח הדסה עין כרם. מאז ועד היום אני חלש מאוד,בעיקר מחולשה כללית קשה ובעיות במערכת העיכול. בד"כ אחרי אכילה אני מרגיש חלש מאוד ובכלל, יש רגעים מעטים בחיי שאני מרגיש טוב לאחר אכילה ואז אני מרגיש הרבה יותר טוב באופן כללי. עברתי הרבה בדיקות דם וצילומים אך אף רופא או מטפל לא מצא את הבעיה או נתן לי איזשהו טיפול לחיזוק כללי. אודה לכם מאוד בעם תוכלו לעזור לי, בתודה, אורן

איני יכול לדעת ממה נובעת חולשה זו. ידועות בעיות שונות הפוגעות במערכת העיכול לאחר השתלת מח עצם כגון זיהומים שונים וכן מחלת ה graft versus host בה השתל של תאי הדם הלבנים גורם לפגיעה כרונית במעי ובעיקר להפרעות תנועתיות. ד"ר גל

לאחר מספר אישפוזים ובדיקות מקיפות נאמר לי כי אני סובלת מchronic intestinal pseudo obstruction .מה ידוע על המחלה ומהם דרכי הטיפול . תודה מראש

המחלה קשורה בהפרעה קשה בתנועתיות של המעי שיכולה לגרום לתמונה דמויית חסימת מעי. בשלב ראשון מנסים להפסיק תרופות הפוגעות בהתכווצות המעי ולתקן הפרעות אלקטרוליטריות או הורמונליות אם קיימות. בנוסף ניתן לתת תרופות מסויימות המזרזות את פעילות המעי אך יש לציין שיעילות התרופות הידועות היום מוגבלת מאד. במקרים חריגים בהם הפגיעה היא באבר מסויים כגון מעי גס ולא בכל המערכת מנסים גם כריתה של המעי. ד"ר גל

היום קרה לי מקרה שכמעט התעלפתי מרוב הפחד, מכיוון שאני עוקבת אחרי היציאות שלי מאז שחשבתי שראיתי כמו ג'לי על הדם, אז היום לאחר מאמץ וכאב קל במתן הצואה, בסוף שניגבתי היה דם בהיר על הנייר טואלט, אני על סך התקפ לב, זה סרטן במעי הגס? יש לציין שלפני שבוע ניסתי לקיים עם בן זוגי מין אנלי אך לשווא הוא חדר וזה כאב מאוד והפסקנו, והיום לאחר שתית אלכוהול אתמול כאבה לי הבטן רצתי לשירותים הייתה לי יציאה היציאה עצמה הייתה נקייה בלי רירים בלי דם, רק מפי הטבעת היה דימום אדום בהיר וכאבים כאילו צורב לי שם. מה אני עושה מה זה סרטן?

לא הייתי מסיק שדימום קל טרי בניגוב מעיד על סרטן המעי הגס. ברב המקרים מדובר על דימום מטחורים או מסדק באזור פי הטבעת שיכול היה גם להגרם או להחמיר בעקבות מין אנלי. בכל מקרה כדאי שתבדקי ע"י רופא כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, אני בת 36. מזה כ-3 שנים, בתקופת האביב (מרץ-מאי), אני סובלת מכאבים ממש מתחת לצלעות. בשנה שעברה נבדקתי לנוכחות ה. פילורי והתוצאה היתה 23.5 . טיפול אנטיביוטי מסיבי כולל אומפרדקס וכו' לא הועיל כלל. (האומפרדקס לא נתן אפילו הקלה זמנית). לאחר הטיפול האנטיביוטי עברתי גסטרוסקופיה שהיתה תקינה לחלוטין ולאחריה אולטרסאונד , אף הוא ללא כל ממצאים. שאלתי - כעת, משאני סובלת שוב מכאבים אלה ביתר שאת, מה עליי לעשות? האם ניתן להסיק שאלו כאבים כתופעה אלרגית לדבר מה ולא לפעול כלל? האם לעבור המסלול הנ"ל שוב? מודה לכם מראש עבור עצתכם. שרון

אבקש להדגיש כי הגסטרוסקופיה לא הראתה כל עדות לכיבים

לאור הבירור הקודם שהיה שלילי לבעיות קיבה איני רואה שיש טעם לחזור על אותו בירור ויש לבדוק בכיוונים אחרים שאינם קשורים למערכת העיכול. התייעצי ברופא המשפחה. ד"ר גל

אדוני שלום וברכה עקב זה שמשך כשנה וחצי קופ"ח לא יודעת לאבחן את מחלתי ביקשתי לשאול אותך כמה שאלות: 1.על מה מעידה שריפה בפי הטבעת בעת ולאחר הטלת צואה? 2.לאחר בדיקת ביופסיה מהמעי בעת ביצוע סיגמוסקופיה ושלילת ראיית דלקת ע"י הרופא שביצע את הסיגמו האם יכול להיות שיש דלקת שהוא לא איבחן או לא ידע והאם החוקנים שמבצעים לפני בדיקה זו עלולים לטשטש סימני הבדיקה? 3.בתשובה של ביופסיה נאמר כך:בדיקה היסטולוגית מראה קטעי רירית מעי גס .הקרפטות ישירות ומקבילות ללא עיוותים במבניהן וללא סטיות על פני ציפויהן של תאי הגבע.בלמינה פרופריה אין לראות דלקת משמעותית. האם זה שולל דלקת בכלל מהמעי? 4.על מה מעידה יציאת חומר כמו דבש בצבע הנע בין הפז לחום ולפעמים בכמויות בין 200 סמ"ק ל400 סמ"ק האם זה מוגלה ואם זה לא מוגלה האם יכול להיות קשר לכבד? 5. מה מעידים כאבים בפי הטבעת בעת שימוש בנרות מכל סוג שהוא? אודה לך מאוד על התשובה נוהאד

שריפה בפי הטבעת בעת יציאה או החדרת נירות אינה מעידה בהכרח על דלקת במעי. איני יודע מה ההפרשה שאתה מתאר אך כדאי לבצע בדיקות צואה כדי לברר האם אכן מדובר בדלקת או פשוט ביציאות מימיות. אם נבדקת ולא נמצאה דלקת באזור כולל בביופסיות הרי שאין דלקת במקום. כדאי להתייעץ גם בכירורג/פרוקטולוג המומחה בבעיות פי הטבעת, לשלול אלרגיה או פטרת באזור פי הטבעת. ד"ר גל

רופא נכבד אני בת 43 וסובלת מאז גיל שלוש ממחלת הצליאק. בתקופה האחרונה החלו צרבות ועוותים במעי שמתלווה לזה גהוקיים לא רצוניים.בצעתי ביופסיה למעי ולהלן התוצאות: קטעי רירית תרסריון .אין לראות סימני אטרופיה של מבנים ווילוזיים .באפיטל המצפה-מוקדי מטפלזיה פובולרית ורבוי קל של לימופוצטיים. בלמינה פרופריה תסנין דלקתי כירוני עם זקיקים למפטיים. אין לראות סימני ממאירות. אנא ממך מה פרוש התוצאות ?האם הבדיקה יסודית מה ניתן לעשות כדי לרפא את המחלה לטפולך המהיר אצפה

אני בן 20 בחודשיים האחרונים החלו להופיע לי רעשים מהבטן ויציאות נוזליות (תדר היציאות רגיל פעם ביום) הרעשים והיציאות החלו לאחר עצירות וסימני דם טרי על הנייר טואלט שהייתה לי באחד מהימים מלפני חודשיים ומאז הם ממשיכים רצוי לציין שללא כאבים בטן ולעיתים יש ימים של יציאות רגילות אך זה חוזר שוב ושוב וגם שהצואה יוצאת מוצקה עדיין היא יוצאת בחתיכות ולא שלמה כמו שהיא תמיד הייתה מה זה יכול להיות?

יש לעתים תקופות של שינוי ביציאות בעקבות שינוי תזונתי או מתח. עקב הדימום רצוי שתבדק גם אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

ביום רביעי הייתה לי יציאה ואני חושבת שהבחנתי בגוש דם כמו ג'ל על הצואה. אבל אני לא בטוחה שזה היה דם או שארית אוכל. אז החלטתי לעקוב אחרי היציאות שלי, עד היום יומיים אחרי המקרה הם היו בסדר, מהלחץ והפחד כמעט שלא אכלתי כלום, אז היום ביציאה בקושי יצע לי משהו, והיה ריר חום כזה שעטף את הצואה. ממש מעט. אני חרדה מאוד אני בת 30 ומפחדת שזה סיפטום של סרטן במעי הגס. מה אתה אומר? האם אתה חושב שזה סרטן? ואם כן נמק לי מדוע ואם לא נמק לי גם. תודה רבה

סרטן מעי גס הוא נדיר בגילך בעיקר אם אין סיפור משפחתי. אם מופיע דמם אדום בכמות משמעותית ברב המקרים מדובר בדימום מטחורים או מפיסורה אך אינך בטוחה אפילו שמדובר בדימום. אני מציע שאם יש חשד לדימום בצואה קחי דגימה לבדיקת דם סמוי בקופ"ח, גשי לרופא שלך לבצע בדיקות כלליות. במקרה של דימום ברור יש לגשת קודם כל לכירורג. ד"ר גל

שלום. על מה מעידים ערכים גבוהים מהנורמה של אמילאז? בסביבות .285 ללא תוצאות יוצאות דופן במדדים אחרים של תפקוד הכבד למשל. אני נוטל אימורן בקביעות וגריפלין מזה 3 חודשים. ובחודשים האחרונים עלה האימלאז. האם יש קשר? תודה.

אימוראן יכול אמנם לגרום לדלקת של הלבלב אך אם מדובר בעמילז גבוה ללא כל סימפטומים קרוב לוודאי של אמדובר בדלקת לבלב חריפה, יש לבדוק אנזימי לבלב נוספים כמו ליפאז על מנת לוודא אם מדובר בעמילאז ממקור לבלב. ד"ר גל

תודה על התיחסותך. עד שאבצע הבדיקה המומלצת ואקבל תוצאה, האם תוכל להסביר ממה יכול לנבוע הערכים הגבוהים ? האם זה יכול להיות גידול בלבלב? אגב הרופא הפנה אותי לאולטרה סאונד וכלל לא חשב על עריכת בדיקות נוספות או הפניה למומחה.

בבקשה, ברצוני לדעת, בבדיקת אולאראסונד, מהוא ההבדל בין: אקוגני לבין היפר אקוגני. בתודה

אני מניח שהכוונה היא לאותו דבר אבל כדאי שתשאל בפורום של הדמייה/רנטגן. ד"ר גל

שלום רב! בבדיקת גסטרו וקולו נמצא בקיבה -רירית אנטרום וגוף מעט היפרמית-נלקחו ביופסיות אם אפשר לפרט מה הבעיה ומהן דרכי הטיפול תודה!

לא בטוח שקיימת בעיה, יש להמתין לתוצאות הביופסיה. ד"ר גל

מבקשת מאוד תשובה לשאלותי, דף 156. תודה.

נוגדנים אנטיפאריטליים הם נוגדנים נגד תאים מפרישי חומצה בקיבה. הדבר יכול להיות קשור לדלקת כרונית אוטואימונית בקיבה שיכולה לפגוע בספיגת ברזל וויטמין B12 ולאנמיה. כדאי לפנות לרופא גסטרו כדי להשלים את הבירור. ד"ר גל

בוקר טוב, בחודש האחרון, זה קרה לי כבר 5 פעמים, אני חש כאב מעיק באזור שמתחיל מיד מתחת לצלעות באמצע, הכאב חזק, וגורן למין הרגשת חוסר אונים. ברוב המקרים, נאלצתי להקיא, ואז כשעה לאחר מכן הכאב עבר. ב4 מ-5 המקרים, זה קרה באמצע הלילה והעיר אותי מהשינה. ניסיתי לנחש מה הגורם, והדבר היחידי שהצלחתי לחבר בינתיים הוא - שלפחות ב-3 פעמים אכלתי כ-4 שעות לפני כן, לפני כן זיתים. שאר סוגי האוכל היו שונים מפעם לפעם. יש לציין שתמיד אכלתי זיתים בלי הגבלה, ולא היתה שום בעיה ואני נוהג להשתמש בשמן זית בכל סוג של בישול ביתי כמעט, וזה לא גורם לי כל בעיה. ומידע נוסף : בחודשים דצמבר-ינואר, צרכתי תרופות נגד כאבים חזקים מאוד ונגד דלקות, בשל בעיה אורטופדית שריתקה אותי למיטה למשך חודש וחצי וכן איבדתי כ-7 ק"ג ממשקלי. אובדן המשקל החזיר אותי למצב אופטימלי מבחינת המשקל הרצוי, וזו לא הבעיה. לאחר שסיימתי עם התרופות, לקח לי זמן לחזור ולאכול אוכל נורמלי, היה לי קשה בהתחלה לאכול בשר, חצילים אבל לאט לאט חזרתי לעצמי, ובחודש האחרון נוצרה הבעיה החדשה הזו. אודה על קבלת התייחסותכם, האם ייתכן שאינני יכול לעכל זיתים, או שזה רק צירוף מקרים ? בתודה מראש דני

קשה לי להגיד לך מה בדיוק המזון הגורם לך בעיה ולשם כך ניתן להתייעץ בדיאטנית או לנסות סוגי מזון שונים ולראות אם גורמים לתגובה לא רצוייה. התרופות שאתה מציין שקיבלת יכולות לפגוע ברירית הקיבה והמעי ולגרום להפרעות שונות בעיכול ולכיבים. אם המצב נמשך, פנה לרופא גסטרו. ד"ר גל

כשאני אוכל ארוחות שהן מעבר לממוצעות יש לי עצירות וגזים. אבל כשאני אוכל ארוחות קטנות אין. מה יכולה להיות הסיבה?

ייתכן שקשה לך לעכל בבת אחת כמות גדולה של מזון ולכן המזון הלא מעוכל בשלמות מגיע למעי הגס וגורם ליצירת גזים במעי. ד"ר גל

לאבא שלי יש הפטיטיס C. ידוע לנו על כך שנים רבות (הוא היום קרוב ל- 80) אבל לא שינינו דבר בהתנהגות שלנו. לא שותים מהכוס שלו, אבל מחבקים ומנשקים. לאחרונה נולדה לנו נכדה (נינה עבורו) - האם יש צורך לנקוט באמצעי זהירות מיוחדים?

אין צורך בכל שינוי בהתנהגות, הנגיף אינו עובר במגע שגרתי עם החולה. ד"ר גל

שלום לכם ברצוני לדעת בכמה משתתף חולה קרוהן לתרופת רמיקייד בכופת חולים כללית.

אני לא יודע בדיוק מה מחיר ההשתתפות, נדמה לי שבסביבות 1000 ש"ח לטיפול. כדאי לבדוק את זה עם הקופה. ד"ר גל

אני בת 21. בחודש האחרון היו לי כאבי בטן, כ 4 יציאות ביום (לעומת 1 ביום כרגיל) היציאות חלקן רגילות חלקו רכות מימיות אך לא ריריות. בחילות וכאבים וכבד בבטן, לאחר האוכל. מזון בעייתי- שומנים, חלב, קטניות. יש גזים. היציאות צמודות לארוחות כחצי שעה לאחר הארוחה. במהלך החודש ירדתי במשקל (4 ק"ג). בדיקת הליקובקטר היתה שלילית. מה יכולה להיות הסיבה אבחנות אפשריות ואלו בדיקות יש לבצע על מנת לזהות את המחלה ולטפל בה. תודה,

מכיוון שמדובר בסימפטומים הנמשכים חודש בלבד זו עדיין מוגדרת מחלה חריפה ובשלב ראשון יש לשלול סיבות זיהומיות לבעיה ע"י תרביות צואה. רב המקרים האלו חולפים מעצמם ללא בירור. אם הסימפטומים נמשכים יש צורך בבירור ראשוני של בדיקות דם ואם הכל תקין יש לשקול אבחנה של מעי רגיש ו/או אי סבילות ללקטוז. סימנים שאינם אופייניים כמו ירידת משקל, אנמיה, שקיעת דם מוחשת, חוסר ספיגה צריכים להביא לבירור נוסף בעיקר בכיוון מחלת מעי דלקתית (צילום מעי דק, קולונוסקופיה וכו'). ד"ר גל

לדר גל למד על כוחו של התזונה לריפוי מחלות כרוניות המעי הגס את המחקר רק אחשב סימו את מה שמישפחתי העבירה מפרס לישראל במשך דורי דורות ללא מחקרים מגמתיים אלה לבריאות האדם לחיים אכותיים ולא שרלטנים תבלין הכורכום נלחם בסרטן מחקר ישראלי חדש מצא כי תבלין הכורכום עשוי לסייע בהפחתת הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס, הלבלב והערמונית קבוצת החוקרים בראשותם של פרופ' נדיר ארבר, מנהל המרכז למניעת סרטן מהמרכז הרפואי תל אביב על שם סוראסקי ופרופ' דב ליכטנברג, דיקאן הפקולטה לרפואה על שם סאקלר באוניברסיטת תל אביב, במסגרת הנחייתם את הסטודנט שחר לב ארי בעבודת המאסטר, מצאה כי חומר הקרוי כורכומין (Curcumin) אשר נמצא בתבלין הכורכום, מעצים את השפעתה של התרופה Celecoxib, המפחיתה את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס. תוספת הכורכום תאפשר, כך סוברים החוקרים, להפחית את המינון של התרופה Celecoxib ואת תופעות הלוואי הכרוכות בלקיחתה. החוקרים השלימו את רישום פטנט לשילוב חדשני זה. מחקר זה מתפרסם לקראת סיומו של חודש המודעות לסרטן המעי הגס המתקיים בישראל במהלך כל חודש מרץ, במקביל לחודש המודעות הבינלאומי המצוין בכל רחבי העולם. במסגרת חודש זה עורכת האגודה למלחמה בסרטן מסע הסברה נרחב, המתמקד בחשיבותו המכרעת של הגילוי המוקדם, המביא ל - 90% ריפוי. כחלק ממסע ההסברה שלחו מתנדבי האגודה למלחמה בסרטן ללא תשלום, לכל פונה לטלמידע, שירות המידע הטלפוני של האגודה למלחמה בסרטן שמספרו 1- 800-599-995 , חוברת מידע מעודכנת בנושא גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס שנכתבה על ידי מומחים בתחום ומופיעה בשפות עברית, רוסית וערבית. מראשית חודש המודעות לסרטן המעי הגס שהחל ב - 1 במרץ ועד היום הגיעו לאגודה למלחמה בסרטן כ - 4,000 פניות בנושא סרטן המעי הגס בלבד, באמצעות שירותי המידע הטלפוניים בעברית, רוסית וערבית וכן באמצעות שירות הפניות באתר האינטרנט של האגודה. רקע למחקר מניעת סרטן המעי הגס נמצאת במוקד ההתעניינות המדעית העולמית. מחקרים רבים נעשים במטרה לחקור אמצעים שונים אשר ניתן בעזרתם להפחית את שעורי התחלואה הגבוהים במחלה זו. חוקרים ישראלים נמצאים בחזית המחקר הקליני, החוקר את השימוש בתרופות במטרה למנוע את התפתחות סרטן המעי הגס. התרופה נוגדת הדלקות CELECOXIB מפחיתה את התפתחותם של הגידולים הסרטניים במעי הגס באמצעות עיכוב פעילותו של האנזים הקרוי COX-2 , אשר נמצא ברמות גבוהות בגידולים והינו בעל תפקיד חשוב בהתפתחותם של תהליכים דלקתיים וממאירים. יחד עם זאת, נטילה סדירה של תרופה זו במינון גבוה כרוכה בתופעות לוואי. במחקר זה נבדק האם שילוב של ה- Celecoxib והכורכומין, הידוע כנוגד יעיל של תהליך החמצון (אנטי-אוקסידנט), יאפשר להפחית את המינון של התרופה אך לשמר את השפעתה המניעתית. תוצאות המחקר השפעת השילוב בין שני החומרים על עיכובם של התהליכים הממאירים נבדקה בשלושה סוגים של תאי רירית המעי הגס. החוקרים מצאו כי השילוב של שני החומרים גורם להעצמה של השפעתם, הנקראת האפקט הסינרגי. תוצאות המחקר הראו כי השילוב של הכורכומין ו ה-,CELECOXIB במינונו הנמוך, המקובל לטיפול שיגרתי בדלקות , מעכב ב-90% את התהליך הגידולי. מחקר נוסף יידרש כדי לקבוע מהו המנגנון המולקולרי האחראי על השפעת השילוב בין שני חומרים אלה. בשנה האחרונה הראנו ששילוב זה יעיל גם בטיפול בסרטנים אחרים ובמיוחד שאתות של הלבלב והערמונית. על סרטן המעי הגס סרטן המעי הגס הוא הגידול השני בשכיחותו בקרב האוכלוסייה בישראל. לפי נתוני רישום הסרטן הלאומי אובחנו בישראל בשנה האחרונה כ- 3,200 נשים וגברים כחולים בסרטן המעי הגס והחלחולת, וכ- 1,800 נשים וגברים מתו השנה ממחלה זו. רוב החולים המאובחנים במדינת ישראל מתגלים בשלב מתקדם של המחלה, עקב ההיענות הנמוכה לעריכת הבדיקה לגילוי מוקדם. כאשר המחלה מתגלה בשלב מוקדם, סיכויי הריפוי מגיעים לכ- 90%, לכן חשוב מאוד לגלותה מוקדם ככל האפשר, וכך לשפר את תוצאות הטיפול ואת איכות חייהם של החולים. ריבוי המקרים של סרטן המעי הגס, שנצפה בשנים האחרונות בארצות המערב וגם בישראל, קשור ברובו לסגנון חיים ולהרגלי תזונה. במחקרים רבים נמצא קשר בין המחלה לבין השמנת יתר וצריכה עודפת של קלוריות, שמקורה במוצרי בשר ושומן מן החי, כמו גם קשר עם עישון, ובמיוחד חוסר פעילות גופנית. שינויים נקודתיים בבקרה הגנטית תורמים אף הם להתפתחות האדנומה ולהפיכתה לגידול ממאיר. אצל חלק קטן מהחולים בסרטן המעי הגס (כ - 15%) מאובחנת נטיה משפחתית לחלות במחלה. בקרב קרובי משפחה, כמו הורים, אחים וילדים של אנשים שחלו בסרטן המעי הגס, שיעור התחלואה במחלה גבוה יותר מאשר באוכלוסיה הכללית, על כן עליהם להיות במעקב קפדני יותר ולבצע קולונוסקופיה - בדיקה מהימנה של המעי הגס לכל אורכו, בה מוחדר מכשיר ארוך וגמיש למעי הגס. בחלק מאוכלוסיה זו ניתן, באמצעות בדיקות דם, לאבחן שינוים גנטיים שבעקבותיהם ניתן, לעיתים, להמליץ על פעולות רפואיות מוגדרות לצורך מניעה וגילוי מוקדם. לכן אם במשפחה ריבוי של גידולים במעי, ובמיוחד הופעת גידולים לפני גיל 50, חשוב לפנות לייעוץ. מירי זיו, מנכ"ל האגודה למלחמה בסרטן: "על סמך המחקרים הקיימים היום, אנו ממליצים לציבור לאמץ אורח חיים בריא. המלצות אלה מקטינות את הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס והחלחולת, ואף במחלות כרוניות (לב, סכרת): · לאכול פחות שומן מן החי; · לאכול יותר סיבים הנמצאים במזונות, כמו: לחם מחיטה מלאה, אורז מלא וכד'; · להרבות באכילת פירות וירקות טריים; · להימנע מהשמנת יתר; · לבצע פעילות גופנית סדירה; · להימנע מעישון". המלצות בדיקה לגילוי דם סמוי בצואה: בדיקה לגילוי דם סמוי בצואה, היא בדיקה פשוטה ולא פולשנית המומלצת לכלל האוכלוסייה מגיל 50 אחת לשנה עד לגיל 75. הבדיקה ניתנת חינם בכל קופות החולים והיא פשוטה לביצוע. מטרת הבדיקה לגלות עקבות של דם בצואה שאינו נראה לעין. הופעת דם סמוי בצואה יכולה גם לגלות נוכחות של גידול קדם ממאיר (פוליפ - אדנומה) או גידול. אם נתגלה פוליפ שעדיין לא הפך לממאיר ניתן לכרות אותו באמצעות קולונוסקופיה, ובכך להקטין את הסיכון לפתח סרטן של המעי הגס בעתיד. גם אם נתגלה גידול ממאיר בבדיקה, הוא מתגלה בד"כ בשלב מוקדם, וזה מקטין את התמותה ב- 30%. תוצאות חיוביות בבדיקה, המעידות על הימצאות גידול, מתקבלות רק אם הגידול אמנם מדמם ביום שבו מתבצעת הבדיקה, לכן היא מתבצעת במשך שלושה ימים רצופים. ניתן לגלות באמצעות עקבות של דם בצואה כ - 50% של הפוליפים הגדולים, או הגידולים הממאירים. לכן יש צורך לבצע בדיקות עוקבות כל שנה, כדי לוודא שאין סימני דימום בתוך הצואה. למרות שהבדיקה השכיחה בשימוש רגישה גם לחומרים כימיים הנמצאים במזון, יתכן ואין צורך בהכנה מוקדמת מיוחדת, ואין מגבלות תזונתיות חמורות כמו בעבר. זאת לאור שיטות הבדיקה המתקדמות הנערכות במעבדה. ישנם מצבים בהם עלולה להתקבל תשובה שלילית, ובכל זאת קיים גידול. כלומר, מדובר באדם שקיימת אצלו מחלה, אך היא לא אותרה באמצעות בדיקה זו. לכן, גם אם התקבלה תשובה שלילית, חשוב להיות ערניים לסימנים המוקדמים, ולפנות לרופא במידה והם מופיעים. במחקרים שפורסמו לאחרונה נמצא, כי על-ידי ביצוע הבדיקה לנוכחות דם סמוי בצואה בצורה שיטתית, אחת לשנה, ניתן להפחית את התמותה מסרטן המעי הגס בכ-30%. בכל גיל, לפנות מיידית לרופא אם מופיע אחד מהסימנים הבאים: 1. דם בצואה- רוב הגידולים בעלי נטייה לדמם. אם הם נמצאים במעי הגס השמאלי, עשוי להופיע דם אדום טרי על הצואה או בתוכה. יש לזכור שאנשים רבים סובלים מטחורים, שאינם כמובן גידולים, וגם אלה נוטים לדמם. יחד עם זאת, אם הגידול ממוקם בצידו הימני של המעי, לא ייראה דם טרי אך עלול להיווצר מצב של חסר דם (אנמיה). תופעה זו, של חוסר דם בגיל מבוגר, עלולה להעיד על קיום גידול מדמם במעי, והדבר מחייב פנייה לרופא לצורך בדיקה ואבחון. 2. שינוי בפעולת המעיים- הגידול המתפתח חוסם באטיות את חלל המעי ומפריע לזרימת תוכן המעי אל מחוץ לגוף. תופעה זו עלולה לגרום לשינויים בהרגלי היציאות, כגון: עצירות שלא הייתה קיימת בעבר, נטייה לשלשול, שינוי בצורת היציאות ונפיחות בבטן. הדגש הוא על שינוי בהרגלי היציאות - כאשר תופעות אלה אינן חולפות תוך חודשיים - שלושה, מומלץ לפנות לרופא. יש להדגיש, כי ברוב המקרים הסיבה לתופעות אלה אינה סרטן, אך רק רופא, לאחר בדיקה, יכול לקבוע זאת. 3. כאבי בטן קבועים- שלא היו קיימים בעבר ואינם חולפים, מחייבים פנייה לרופא לצורך בדיקה. 4. ירידה דרסטית במשקל - מחייבת פנייה לרופא לצורך בדיקה". לאנשים הנמצאים בקבוצת סיכון גבוה: על פי הנתונים הקיימים, הסיכון לחלות בסרטן המעי הגס גבוה יותר לאנשים מגיל 50 ומעלה, ומגיל 65 קיימת עלייה חדה במיוחד בתחלואה אצל גברים ונשים במידה שווה. בישראל יש יותר חולים בסרטן המעי הגס בין ילידי אירופה ופחות בין ילדי ארצות אסיה ואפריקה. באמצע נמצאים ילידי הארץ. ניתן להגדיר אנשים באוכלוסייה הכללית, כבעלי "סיכון גבוה" במיוחד לפתח את המחלה במקרים הבאים: ?אנשים בגיל 40 ומעלה, להם קרוב משפחה אחד או יותר (הורים, אח, אחות וכו') שחלו בסרטן המעי הגס; ?אנשים שחלו בעבר במחלות ממאירות, או במחלות הנחשבות קדם ממאירות - פוליפ שפיר (אדנומה), בגידול ממאיר במעי הגס, בדלקת כרונית של המעי הגס, או בגידול ממאיר של מערכת המין הנקבית (שד, רחם, שחלות); ?אנשים עם תסמונת משפחתית של סרטן או פוליפים מרובים במעי. גיל הבדיקה לאנשים בקבוצה זו נקבע על ידי רופא מומחה למחלות אלה. ?לאנשים בריאים, המצויים באחת מקבוצות "הסיכון הגבוה", מומלץ לבצע קולונוסקופיה מלאה לאבחון מוקדם. על מועד ביצוע הבדיקה ותדירותה יש להיוועץ ברופא מומחה.

זה רק מוכיח שרק על ידי מחקר מדעי ניתן להגיע לתוצאות. קל מאד להגיד שחומר זה או אחר עובד כי "כך זה מקובל או ידוע" או ש"סבתא שלי אמרה לי שזה עובד" אבל הרבה יותר קשה להוכיח זאת בצורה מדעית (וגם עולה הרבה כסף). לצורך העניין המחקר מוכיח רק שהכורכום משפר את פעילות התרופה סלקוקסיב ולא שהוא פעיל בפני עצמו. ד"ר גל

ד"ר נכבד שלום, אני בת 21, בריאה ובכושר. במשך מספר שנים יש לי קילקולי קיבה באים והולכים. מכיוון שזה עובר, ואין זה מלווה באי נוחות משמעותית, לא הלכתי לקבל טיפול. היום בבוקר היה לי שילשול מלווה בדם. מלבד כאבי בטן אני חשה בטוב. מה אתה ממליץ לי לעשות? לאיזה סוג של רופא מומחה לפנות אליו לטיפול בבעיה? בתודה מראש, נועה

גשי קודם כל לרופא המשפחה לביצוע בדיקת צואה, לאחר מכן יש לשקול בירור נוסף ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום, יש לי תופעה, מידי תקופה (יש תקופות שהתופעה נעלמת): או במהלך האכילה או בסמוך לאחר האכילה, האף שלי (בתוך הנחיריים) נהיה "רטוב",- לא נזלת, אלא כמו מן "רטיבות" קלה באף, ואז עלי לקחת טישו ולהספיג את "הרטיבות".(להבדיל מקינוח האף. אין מדובר בנזלת ולא בקינוח האף). הדבר מוזר בעיני. ממה תופעה זו יכולה לנבוע? האם היא קשורה למערכת העיכול?

לרפואה הסינית יש הסבר לתופעה,תשאלי בפורומים של רפואה סינית.

לא נראה לי שזה קשור לגסטרואנטרולוגיה ד"ר גל

הקשר למערכת העיכול מתבטא בסוג המזונות שאת אוכלת האם המזון שלך מורכב ממזונות קרים שיצאו מיד מהמקרר או מזונות קרים כמו מוצרי חלב גלידות וכו'? רטיבות באף מלמדת על עיכול חלש או בגלל תזונה או אולי תרופות שאת לוקחת בקביעות? אנטיביוטיקה? מומלץ לעבור למזון מבושל, תוספת של פרוביוטיקה לשנות תזונה כקו ראשון תנסי את פורום נטורופתיה+ רפואה משלימה. ולד"ר גל אני חושבת שרפואת הגסטרו צריכה לעבוד בשיתוף עם רפואה סינית/נטורופתיה זה מאד יעזור לחולים.מניסיון.

שלום לכם למה שאדם מגיעה לחדר מיון כדיי להיתאשפז עקב קרוהן האים אין לו חום לא מאשפזים

לא בכל התקף של קרוה'ן יש צורך באשפוז. הקריטריון לאשפז הוא כשיש חשד לסיבוכים של המחלה כמו חסימת מעי, התנקבות או אבסס מוגלתי בבטן או שהמחלה אינה ניתנת לשליטה ללא טיפול תוך ורידי והפסקת כלכלה. ד"ר גל

לפני שבועיים עשיתי אולטראסאונד בטן בו נבדקו הכבד הטחול והכליות הכל נמצא תקין תודה לאל.. האם אני צריך לבצע גם בדיקת תפקודי כבד או שהאולטאסאונד מספיק?

כדאי לעשות בדיקות דם כלליות גם בגלל המחלה וגם בגלל התרופות פעם בחצי שנה עד שנה. ד"ר גל

שלום סובל כ 20 שנה מאולקוס (לוקח בין 12-20 כדורי ZANTAK 150 mg בחודש.........כ- 15 שנה) הכדור אכן אוזר לי בהתקפי כאב וחומצתיות יתר השאלה: האם לאחר תקופה כה ארוכה שאני נוטל ת'כדור אכן הכדור באמת עובד או שהוא איבד מיעילותו וההטבה היא פלאצבו בעיקרה שאלת משנה: חציתי את גילה 40 והבנתי שיש ההמלצה לכאלה שבאים עם רקע תורשתי בתחלואת לב שמומלץ לקחת כדור יומי של אספרין- השאלה היא מה קורה אם כאלה שהם בבעית אולקוס ? אפשרי לקחת אספרין? בנוזל? כדור? או שישנו תחליף לאספרין לחולי אולקוס? בתודה מראש ליאור

ראשית המושג של מחלת כיב כרונית כבר חלף מן העולם כמעט לחלוטין, היום ידוע כי מרבית מקרי הכיב נגרמים ע"י החיידק הליקובקטר פילורי וטיפול אנטיביוטי קצר פותר את הבעיה ה"כרונית" במרבית המקרים. פעמים רבות הבעיה הכרונית היא בעצם של רפלוקס חומצי ולא של כיב והדבר דורש טיפול קבוע בתרופות מדכאות חומצה. אני ממליץ לך לגשת לרופא גסטרו ולעבור גסטרוסקופיה שתאתר את הבעיה המדוייקת, תוודא אם אתה סובל מהדבקה בהליקובקטר או מרפלוקס ואז ניתן יהיה להתאים לך טיפול מתאים. ד"ר גל

שלום לפני כ-6 שנים נמצא בקולונוסקופיה פוליפ אינפלמטורי באיליום הסופי. לפני כחודש ביצעתי שוב קולונוסקופיה לביקורת, בבדיקה נכתב כי אין מימצאים חריגים אך נלקחה ביופסיה מהאיליום הסופי. היום קיבלתי את תוצאת הביופסיה והיא: "קטע רירית המעי כמעט ללא אפיתל פני השטח (קשה לקבוע בוודאות אם דגימה הוא מעי הגס או מעי הדק). הקריפטות במבנה תקין. אין דלקת משמעותית. אין סימני דיספלזיה". "אבחנה: NO SIGNIFICANT HISTOPATHOLOGIC CHANGES" *** מה בדיוק פשר התשובה ? *** האם אם נאמר כי אין דלקת משמעותית משמעותו שיש דלקת כלשהיא ? *** ואם ישנה דלקת על מה היא מצביעה וכיצד אם בכלל מטפלים בה ? תודה רבה

כמעט בכל דגימה במעי אפשר למצוא תאי דלקת בכמות קטנה מכיוון שהמעי הוא איבר הנחשף לגירויים חיצוניים ע"י מזון וחיידקים במשך כל הזמן ומערכת החיסון שלו פעילה. אם נכתב שאין דלקת משמעותית יש לקבל את הדברים כפשוטם. ד"ר גל

האם נגע היפודנסי זעיר באונה השמאלית של הכבד שטיבו לא ברור (עקב חוסר הזרקת חומר ניגוד) מצריך בדיקות נוספות, ואם כן- מהן. האם הוא מהווה מקור לדאגה (אינדיקציה לגידול וכיו"ב)? (הנגע נמצא במהלך בדיקת CT אליה הופנתה אישה בת 69 לאחר מציאת גוש בבטן אמצעית עליונה ע"י מישוש).

לרב מדובר בציסטה, כדאי לבצע גם בדיקת אולטראסאונד על מנת לברר מה טיבו של הנגע ואם זה לא ייתן תשובה יש לחזור על ה CT עם הזרקה. ד"ר גל

האם יש למישהו מושג מהו המונח הזה והיכן אוכל לקבל מידע עליו? בתודה מראש דרורית

מדובר על הגדלה של בלוטות לימפה במזנטריום המורכב מרקמת חיבור, כלי דם ולימפה המחברים את המעי לדופן הבטן. הגדלה של בלוטות במיקום זה יכולה לרמז על מצב דלקתי או גידולי במעיים או על גידול של בלוטות הלימפה (לימפומה). לעתים מדובר בהגדלה קלה ובלתי משמעותית ולכן יש להתיעץ עם רופא המכיר אותך כדי לדעת אם מדוב בממצא משמעותי. ד"ר גל

ד"ר נכבד שלום רב, אני כבן - 20, סובל מכאבי בטן התקפיים משנת 1998. ומרגישות יום יומית בבטן התחתונה במיוחד בעת מישוש הבטן, (כלומר בלחיצה). FMF - שלילי אלרגיה למזון - שלילית. מעבדה - תקינה. הדמיה - תקינה. קיים חשד מסויים ל - AIP שלא נשלל. בשנה האחרונה עקב סיפור של כאבים מסוג אחר (בבטן), צריבה, דחיפות ותכיפות במתן שתן + המטוריה מקרוסקופית חד-פעמית בוצע בירור שכלל מעבדה, הדמיה וכ"ו. היו התוצאות אשר היו - אינם שייכים לפורום זה ולא אלאה אותך בהם. אך איסוף שתן לסידן (24 שעות) העלה תוצאה נמוכה מהנורמה (87mg/24hr) כאשר הערך הנורמאלי המינימאלי הוא 100. רמת הסידן בדם - תקינה. כלומר אינני מאבד סידן, אך האם יכול להיות שיש בעייה בספיגה. כמו כן במסגרת בעיית כאבי הבטן ההתקפיים לא בוצע בירור לאי סבילות לסוכר החלב (לקטוז) ואינני שולל כזו. אם כן, פנייתי ושאלותיי אלייך הינן כדלקמן: 1. האם נשמע כתסמונת ספיגה לקויה? 2. האם יש מקום לבירור מיוחד? (אם אפשר פירוט קצר / פרוטוקול בירור נדרש). 3. באם יתגלה חלילה שאכן מדובר בספיגה לקויה, האם יש טיפול? מהו? תודה מראש,

לא ניתן להסיק מהערך הנמוך במקצת של סידן בשתן על בעיות ספיגה במעי. לא נשמע שמדובר בבעיית ספיגה מכיוון שאינך סובל משלשולים או מיד=רידה במשקל. בדיקת סבילות ללקטוז היא פשוטה ונעשית בתבחין נשיפה, ניתן לבדוק ספיגת מרכיבים נוספים בדם כגון רמת ברזל, B12, אבץ, מגנזיום ויטמין A ו D וכו'. ד"ר גל

היי אני סובלת כבר שבוע וחצי מכאבי בטן חזקים, לאחר שאני אוכלת דבר מה. לפני שבועיים התעלפתי בביח קבעו שיש לי סינקופה. בכל אופן נדמה לי שזה כיב כיבה כיוון שיש לי עצירות וההרגשה היא של כרכורי בטן מדומים לרעב אבל כאשר אני אוכלת יש לי כאבים וסחרחורות כמעט לפני התעלפות. אבקש ממכם תשובה האם יתכן הדבר, כמו כן מה עלי לאכול כיוון שאני כבר פוחדת להכניס דבר מה לבטן?! אני צריכה לעשות בדיקת שאיפה וצואה אבל בינתיים מה יכול להקל עלי על הכאבים. תודה אשמח לקבל מכם תשובה. סיון

את צריכה ללכת לרופא המשפחה ולקבל טיפול נגד כאבים. אינך יכולה לקבל תרופות המורידות חומצה פרט למאלוקס או טאמס מכיוון שזה יפריע לבדיקת הנשיפה אך אם הכאבים חזקים מאד יש לשקול ביצוע גסטרוסקופיה בהקדם. ד"ר גל

שלום, קרובת משפחתי בת 50 עברה בדיקת קולונסקופיה ונתגלה חשש לשאת אצופיטיתבגובה 10 ס"מ. שאלותי: 1. האם באופן חד משמעי שאת אצופיטית היא ממאירה? 2. האם יכולה להיות טעות באבחנה וכדאי ללכת לרופא נוסף לשם חוות דעת נוספת? 3.מה משמעות המילה לומן המעי? תודה.

אם התרשמות הרופא היא כי מדובר בשאת ולא בפוליפ שפיר סביר להניח שמדובר בגידול ממאיר. כמובן שיש מקום לטעות ולכן נלקחות ביופסיות מן השאת על מנת לוודא שמדובר בגידול. אין טעם לקבל חוות דעת נוספת לפני קבלת תשובות הביופסיה. לומן(lumen) הוא חלל המעי. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת, האם בבדיקות דם (לרבות ספירת דם וכימיה בדם, לרבות ברזל ועוד בדיקות "שגרתיות" בדם) - האם ניתן לראות, בתוצאות בדיקות הדן "סימנים" / "רמזים" להימצאות גידול במערכת העיכול או במקום אחר בגוף? מדובר באשה כבת 70.

ראשית ברצוני לציין כי בדיקות דם תקינות אינן שוללות גידול סרטני בגוף ןלהיפך. ירידה ברמת ההמוגלובין בדם עלולה להחשיד לדימום בדרכי העיכול ולכן לגידול במעי והיא דורשת בירור. הפרעות נוספות המופיעות במצבים מתקדמים יותר הן צהבת והפרעה בתפקודי כבד (בעיקר בסרטן הלבלב, דרכי המרה והכבד). ישנם מרקרים כגון CEA העולים בחלק מגידולי המעי הגס ומשמשים למעקב אחרי כריתת הגידול (אין טעם לבדוק מרקרים אלו בדם לשם סקירה). ד"ר גל

אם נמצא כי יש דם סמוי בצואה (בבדיקת דם סמוי בצואה) - האם זה בהכרח מצביע כי יש גידולים (אולי אפילו סרטניים) במעיים? או שיכולות להיות סיבות אחרות להימצאות דם סמוי בצואה (חוץ מטחורים)? אנא ענו לי.

רק בכ 10% מן המקרים בהן בדיקת דם סמוי היא חיובית אכן נמצאים גידולים ממאירים או שפירים במעי הגס, סיבות אחרות יכולות להיות דלקת, דימום המגיע מן הקיבה והשיניים, חוסר הקפדה על הוראות הבדיקה וכו'. ד"ר גל

שלום. אני בן 30 סובל מספר שנים לעיתים קרובות מהתקפת גיעוקים שבאים לאחר אוכל שמלווים בצרבות , הגעוקים נמשכים מספר ימים והם נעלמים ללא טיפול תרופתי . קיבלתי בזמנו לוסק שלא עזר . עברתי בדיקת גסטרו שהיתה תקינה . עברתי בדיקת צילום קיבה היה תקין . עברתי בדיקת חומציות 24 שעות שהיה תקין . מה דעתך ? האם ידוע משהו על המחלה הזו ועל הטיפול בה . תודה

לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה להתקפי שיהוק. לעתים הדבר קשור למתח או לגירוי של העצב של הסרעפת מסיבות שונות. עד כמה שאני מבין נשללה אצלך בעיית רפלוקס שהיא גורם שכיח לשיהוק. ד"ר גל

שלום, מזה שנתיים שאני סובל אחת לכמה זמן מבעיות במערכת העיכול. לרוב מדובר בשילשולים וכאבי בטן שלפי אבחנת הרופאים נגרמים כתוצאה ממחלות ויראליות או "אוכל לא טוב". חשוב לי לציין שהנני מקפיד על תזונה נכונה באדיקות ודואג לבצע פעילות גופנית לפחות 4-5 פעמים בשבוע. ישנם מספר דברים שגורמים לי לחשוב כי הבעיה היא לא מחלה ויראלית אלה משהו אחר. הסיבה הראשונה היא שהיציאות מלוות לעיתים תכופות בדם. כדי לשלול בעיה בחלחולת נבדקתי לפני כשבוע אצל פרוקטולוג והכל נראה תקין. הסיבה השניה היא שבדיקת דם תקופתית שביצעתי לפני כשבוע הראתה ספירה נמוכה מאוד של כדוריות דם לבנות, טסיות ולימפוציטים. חשוב לי לציין כי ביום הבדיקה הייתי בריא ולא בזמן מחלה. יש לי הפניה לגסטרו בשבוע הבא אבל השאלה היא האם עלי להיות מודאג בגלל תוצאות בדיקת הדם ולהראות אותם לרופא לפני כן?

בהחלט מוצדק להבדק אצל גסטרואנטרולוג שישקול ביצוע בדיקה מעמיקה של דרכי העיכול (קולונוסקופיה, צילום מעי דק וכו'). בוודאי שהרופא ירצה לראות גם את בדיקות הדם שלך כחלק מן הבירור. ד"ר גל