פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לצורך עבודה בביולוגיה בנושא שחמת כבד (בהקשר לאלכוהול) חיברתי מס' שאלות: 1.כיצד בעצם האלכוהול פוגע בכבד? 2.האם גם כמות מועטה פוגעת בכבד? 3.האם לאלכוהול יש תרומה לגוף,מלבד הנזק? 4.ממתי אדם מתחיל להחשב אלכוהוליסט? 5.מהם סימני המחלה? 6. האם בישראל המחלה מופיעה רבות? 7. האם בישראל יש אמצעים לטפל במחלה? 8. האם אלכוהול הוא הגורם העיקרי למחלה? 9. בישראל, מי נפגע יותר, נשים או גברים? באילו קבוצות גיל בערך? אודה לכם מאוד אם תענו לי. המשך ערב טוב (:

יפה מאד מצידך שאתה מעביר אלי את השיעורים שלך אבל תשובות לכל השאלות האלו תצטרך לחפש בעצמך. ד"ר גל

שלום, אני חולת קרוהן מזה מס' שנים,בזמן האחרון סובלת מצרבות ובחילות,רופא הגסטרו שלי נתן לי בינתיים עד שנגלה ממה נובעות התופעות הנ"ל את כדור "אומפרדקס". אני לוקחת את הכדור כ-3 ימים ונראה לי שהוא גורם לכאבי בטן מציקים שלא היו לי לפני לקיחת הכדור. האם הכדור הנ"ל לא מתאים? האם ישנה תרופה אחרת שמקילה צרבות? תודה

היי , אני גם חולת קרוהן כבר מספר שנים ובדיוק כמוך לפני 4 ימים התחלתי טיפול באומפרדקס בגלל כאבים בחלק העליון של מערכת העיכול . אני גם חשה כאבים עזים מאד מאז שהתחלתי את הטיפול ( יותר ממה שהיה לי קודם ) אך עדיין אין לי הוכחה שזה מהתרופה ולא מהמחלה , במידה ויש לך עוד מידע אשמח אם תפרסמי אותו בפורום תודה מראש ,

אל תקחי את הכדור הזה הוא לא טוב. נקודה בדוק תקני את המקורי לוסק של אביק טבע יש הבדלים כי גם אני סבלתי מהאומפרדקס

לעתים רחוקות התרופה יכולה לגרום לכאבי בטן, התייעצי עם הרופא שלך לגבי החלפת התרופה, קיימות תרופות נוספות מקבוצת ה PPI כגון לנטון או קונטרולוק. ד"ר גל

שאלתי היא אני כבר כמה שנים סובלת מעיןת של כאבי בטן ובשנת1990 עברתי כריתת רחם בעיקבות אידומיטריוזיס במשך פניתי עם תלונות חוזרות על כאבי בטן כינו אותי p.i.d ואחרי כמה שנים עברתי פעולה כירוגית וגילו הידבקויות ואז כתו גם את הפנדיט . ועכשיו אחרי מספר שנים של כאבי בטן חרונים הותקפתי בכאב חד בבטן מלווה בחום גבוה עברתי מספר בדיקות במשך האישפוז שלוש פעמים קולנוקופיה חוקן בריום וסיט עם הכנה בסיט הובחן קרהון ובשאר הבדיקול לא הובחן. היום אני אחרי אישפוז עברתי לפרוסקופיההיתי עם הכנה מלאה לניתוח יותר גדול עם כריתה של חלק מהמעי. ובסוף שיחררו הידבקויות ומאז אני עם כאבים מאוד חדים בבטן לא יכולה להתקופף אני מרגישה כמו משיכה של המעי כלפי מטה עדין סובלת מדימום טרי בצואה וגם הרבה ריר על הצואה ועצירות. בחילות וצרבות תמידים הרופא טוען שזה לא קרהון אני נמצאת בחוסר ידיעה ומפוחדת ולא מטופלת מה עלי לעסות תודה- רבה מראש על תשובתכם

לפני שלוש שבועות התחיל לי דימום בזמן שנתתי צואה הרופא שלח אותי לבדיקת צואה שלא נמצא בו כלום חוץ מדם אין לי כאבים אך אני מרגיש עייפות וחולשה הרופא שלח אותי לצילום חוקן בריום וצילום וושט קיבה תריסריון ופסג' היום לא הופיע כל דימום. אני נוטל תרופות ללחץ דם בשם אנלדקס 15 מ"ג ו- 25 מ"ג Disothiazide שאלות: 1. האם עלי לעשות את הבדיקות שהרופא ביקש שאבצע למרות שהדימום פסק? 2. האם לפי הנתונים שנתתי אפשר לדעת ממה אני סובל? תודה מראש יוסי

דמם רקטלי במיוחד אם גילך מעל 40 מחייב בירור כשהבדיק המומלצת היום היא קולונוסקופיה. חוקן בריום היא בדיקה מיושנת בעלת רגישות נמוכה לגילוי סיבת דימום במעי הגס ונעשית רק במקרים שלא ניתן לעשות קולונוסקופיה מסיבות שונות. ד"ר גל

ד"ר נכבד אני בן 36 ולכן שלח אותי רופא המשפחה לבדיקת חוקן בריום האם ייתכן איזו שהיא סיבה להופעת הדימום בגילי? מצפה לתשובתך. יוסי

שלום, אני בן 29 חולה כבר 7 חודשים בדלקת קיבה וכאבי חזה עברתי את כל הבדיקות כולם ולא נמצאה סיבה למחלתי...עם תופעות כואבות ורפלוקס ... עכשיו שאני עושה התעמלות תרגילי חזה אני שומע "קנאקים" בחזה ואז מתחילים הכאבים וההקאות שאלתי: האם יש קשר בין "משהו כגון עקמת או שבר ב:סטרנום עצם החזה ל כאבים ודלקות קיבה ורפלוקס וכמובן אם יש מזור לתופעה זו??? תודה ובריאות שלמה לכולם..................

אין קשר בין רפלוקס לשבר בעצם החזה אבל כאבים הנובעים משבר או דלקת של אזור עצם החזה יכולים לחקות כאבים ממקור קיבה וושט. ד"ר גל

הייתי מבקשת לדעת מהי הבדיקה שבאמצעותה בודקים נוכחות של טפילים, פטריות, וחיידקים במעיים (ובמיוחד במעי הגס)? תודה מראש.

מבצעים בדיקת צואה לתרבית, ביצי תולעים ופרזיטים דרך קופת חולים. ד"ר גל

ישנה קרובה שחולה בהיפטיטיס סי 1 שרוצה לבוא לביקור,ואנו פוחדים להדבק. השאלה שלנו היא:איך נדבקים? יש ילדים ותינוק בבית,האם יש חיסון נגד המחלה? ואנו פוחדים להדבק.

ההדבקה בוירוס ההפטיטיס C נעשית דרך הדם ולא במגע עם החולה. אין שום סיבה למנוע מחולה לבקר בבית או לבוא במגע פיזי עם בני המשפחה והילדים. ד"ר גל

שחיקה בסחוס

אישה החולה בסרטן המעי הגס, המעוניינת לקבל עזרה במימון טיפולים מתבקשת לפנות לאימייל הרשום מעלה, המדובר בפלוגה בצבא אשר מוכנה לתרום מכספה האישי להצלת אישה החולה בסרטן המעי הגס משום שכידוע התרופה אינה נכללת בסל התרופות למעוניינת (רק לאישה אחת בלבד) תוכל לפנות לאימייל הרשום מעלה או במס' טלפון 0525446431 לעמיר! (כל המציל נפש אחת מישראל כאילו הציל עולם ומלואו)

שלום לך אתם אצילי נפש ופנייתכם מרגשת מאד. זה מדהים שחברה בצבא ובודאי אתם לא מבוגרים והנה אתם משקיעים מחשבה ורצון לעזור לחולים. כל טוב לכם ,חיזקו ואימצו ותבורכו. שבת שלום.

שלום האם קימים במעי גידולים הקולטים יוד רדיואקטיבי האם יש צורך בקולונוסקופיה דחופה לאחר שנמצא אצלי מוקד פולט יוד במעי הגס התחתון . האבחנה לפי המיפוי היתה דיברטיקולה .התור שניתן לי לקולונוסקופיה הוא במאי .האם אפשר לחכות ? תודה על תשובה דחופה.

לא ידוע לי על גידולים קולטי יוד במעי הגס. ד"ר גל

שלום דוקטור. אני בן 63 ובבדיקת CT הובחנו דיברטיקולים רבים במעי הגס בצד שמואל. אני מבקש הסבר במה מדובר , מה ההיתפתחות העתידית לבעיה זו ואם יש טיפול כלשהוא? אני באופן כללי בריא ללא מחלות כרוניות ולא לוקח תרופות. מאחר ומדובר במעי הגס , האם קיימת סכנה רצינית לבריאותי ולאיכות החיים שלי? בתודה מראש- צבי

שלום, מזה מספר חודשים אני סובל מבחילות על בסיס יומי. הופניתי לגסטרו ושם הובחן אצלי בקע סרעפתי. הרופא נתן לי FAMO אך זה לא עוזר לי ואני עדיין סובל מבחילות כמעט יום יומיות ומהקאות לעיתים. חזרתי שוב לרופא והפעם קיבלתי LANTON בתקווה שזה יקל עליי. האם זה התופעות הנורמליות של בקע בסרעפת? האם זה כרוני? אני מאוד משתדל לאכול במנות קטנות ומזון לא "כבד". אך אני לא הרגשתי עד עתה שיפור רציני. שי

בקע סרעפתי יכול לגרום לרפלוקס וגם לבחילות,אם לנטון לא עוזר ייתכן שיש צורך גם בתרופות פרוקינטיות (כגון פרמין או מוטיליום). ד"ר גל

אני סובלת מזה יומיים מכאבים חזקים בקיבה. כיב חזק. פניתי לרופא שנתן מיילוקס, עוזר? ממש לא!!! מה כדאי לעשות? אין לי ספק שזה עצבים. כואב לי, אמאל'ה. הצילו

חזרי לרופא, איני יכול לעזור לך דרך האינטרנט, אם הכאבים חזקים מאד פני למיון. ד"ר גל

ברצוני לדעת אם יש דרכי מניעה של מחלת הסרטן? בתודה מראש:)

כנס ל: www.cure-cancer-naturally.com

המניעה העיקרית של סרטן הקיבה היא ע"י הכחדת החיידק הליקובקטר פילורי בקיבה מכיוון שהוא הגורם העיקרי הידוע היום להתפתחות סרטן קיבה. ד"ר גל

מבקשת לדעת שם של רופא מומחה בקולונוסקופיה וירטואלית. תודה

אינני נוהג לפרסם שמות רופאים בפורום. ד"ר גל

לאחר עשיית "כבדה" כאשר אני מנגב אני רואה קצת דם מה האפשרויות שזה יכול להיות האם זה צריך להדאיג אותי זה בערך שלושה חודשים

כדאי שתיגש לרופא להבדק. האפשרויות השכיחות הן טחורים, פיסורה בפי הטבעת אך רצוי להבדק כדי לשלול אפשרויות אחרות כגון פוליפים במעי או גידול. ד"ר גל

שלום לד"ר אני מקבלת פריפול - לטיפול באנמיה. נאמר לי לקבל גם לוסק בעקבות בקע סרעפתי. בעלון ההוראות המצורף ללוסק [אומפרדקס] נאמר שעלולות להיות תגובות בין תרופתיות במידה ונוטלים תכשירים המכילים ברזל. יתכן שספיגת הברזל נפגעת. האם יש מניעה להשתמש בו זמנית בתרופות אלו? האם יש לשמור על הפרשי שעות בין נטילת שתי התרופות? האם ספיגת הברזל נפגעת? תודה לתגובתך.

הספיגה לא נפגעת באופן משמעותי מכיוון שהברזל בתרופה אינו זקוק לחומציות על מנת להספג. ד"ר גל

שהיא מועילה למיגרנות

זוהי תרופה המשמשת גם בחולי דכאון אך בגסטרואנטרולוגיה משתמשים בה בתסמונות של כאבים כרוניים ומעי רגיש (בעיקר אם מלווה בשלשול). ד"ר גל

שלום!!! גילי בן 37 גילו לי דם סמוי בצואה. האם בדיקת CT קיבה, ובטן . ניתן לגלות סרטן במעי הדק. מהיא הבדיקה הרצויה לגילוי סרטן במעי הדק.? ידוע לי שסרטן מעי הדק נדיר. לגבי מעי הגס בצעתי את כל הבדיקות ונמצאו תקינות.

הבדיקה הרגישה ביותר לגילוי סרטן או מקור דימום במעי הדק היא בדיקת הקפסולה האנדוסקופית המתבצעת גם בבילינסון. הבדיקה אינה בסל ועלותה גבוהה. יש לזכור שבדיקות דם סמוי בצואה אינן ספציפיות ותתכן בדיקה חיובית ללא כל ממצא, אם אתה סובל גם מחסר דם (אנמיה) יש לבצע בירור מלא כולל גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה ובדיקת מעי דק. ד"ר גל

יש לי ילדה בת 10 בבדיקות דם התגלה שיש לה נוגדן andomezial חיובי . לילדה אין שום תופעות של מחלת צליאק . בבדיקה נוספת שנעשתה נצפה טרנסה גלוטהמינזה חיובי . שאלתנו היא האם יתכן מצב כזה ? האם יש פגיעה במעי הדק ? שוב לילדה אין בטן תפוחה וללא כאבי בטן וללא שום תלונות .

הינני חולת קרוהן בת 27. לפני מספר חודשים המחלה פרצה בשנית ( מעט כאבי בטן , ובעיקר הזעה מרובה בשעות הלילה). שקיעת הדם היתה גבוהה (ESR=56? והן c reactive protein גבוה). כיום אני מטופלת בפנטסה 3 גרם ליום ונראה על סמך בדיקות הדם כי המצב משתפר (ESR=35 והן CRP ירד לנורמה) אולם מזה כשבועיים אני סובלת מנפיחות בכפות הידיים והן פרקי היד והברכיים כואבים מאד ... הגסטרולוג שלי הציע להחליף את הפנטסה לסאלאזופירין ( 4 כדורים ליום). שאלתי היא האם התרופה החדשה תפתור את הבעיה? אני מעוניינת להיכנס להריון- האם יש סכנה בנטילת התרופה במהלך הריון? בנוסף, ערכי ה-AST וה ALT יצאו מעט גבוהים בבדיקה (פעם ראשונה שערכים אלו גבוהים) אך bilirubin ו alkaline phosh תקינים - מה הדבר מעיד? האם יש בעיה בתיפקודי כבד?

סאלאזופירין היא תרופה הדומה לפנטסה אך ישנה יותר והיא מכילה סולפא, התרופה ידועה כעוזרת לכאבי פרקים בחולי מחלות מעי דלקתיות. לגבי הריון פנטסה היא בטוחה לגמרי ולגבי סלזופירין רצוי לבדוק עם אחד המרכזים ליעוץ תרופתי. הפרעה בתפקודי כבד יכולה לנבוע מסיבות שונות ויש לעקוב אחרי הבדיקות ולבצע בדיקות ספציפיות יותר של הכבד דרך רופא הגסטרו שלך. ד"ר גל

שלום , אני בת 24 וחולת קרוהן ( הובחנתי בגיל 16 ) , כרגע אני נמצאת במצב יציב של המחלה ,ללא תרופות אבל אני סובלת מכמה תופעות שמאד מפריעות לי בתפקוד היומיומי . התופעות הן בחילות בוקר ( שנמשכות בערך שעתיים ) וגזים חזקים כמעת כל הזמן . רציתי לדעת אם יש לכם עצות בנושא בעיקר בעיית הגזים . תודה

פורום התמיכה לחולי מעיים. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55

נסי להמנע מדברי חלב ואם הדבר לא עוזר לנסות להמנע מקטניות, כרוב ובצל. כמו כן גם אם את מרגישה טוב יחסית רצוי היה לקבל טיפול תרופתי מונע כדי למנוע התלקחויות של המחלה. ד"ר גל

ד"ר גל , תודה רבה על תשובתך, רציתי לדעת אם לחולי קרהן יש אשפרות לקחת תרופות הקלה לגזים כגון גזים X וכדומה , אם כן על מה היית ממליץ . שאלה נוספת : מכיוון שיש לי כאבים בחלק העליון של מערכת העיכול (קיבה , מעי דק ) הרופא המטפל שלי נתן לי כדור בשם לוסק , נראה שזה עובד אבל אני לא בטוחה מה בדיוק הפעילות של הכדור הזה .

שכחתי לציין שלא הייתי חולה לפני הבדיקות ולא אחרי. אך בזמן האחרון יש לי לעיתים כאבים (מן דקירות) בחזה שנמשכים כמה שניות וחולפים. וכך גם דקירות בין שתי הצלעות. כרגע אני מאוד מצוננת עד כדי כך שכואב לי הראש.. האם זה קשור למחלה?

לא נראה לי שזה קשור. ד"ר גל

שלום! אני בת 18, לפני כחצי שנה ואפילו יותר עשיתי בדיקת דם. ובבדיקות יצא שתפקוד אנזימי הכבד הוא מעל לממוצע (אחרי הסוגרים).. עשיתי כמה בדיקות בכמה חודשים והמספר עלה ועלה.. (היה בערך 58 וצריך להיות בערך 30 ו..). אינני זוכרת את שם הבדיקה אך זוכרת שהיה קשור לאנזימים. לאחר תקופה מסויימת אמרו לי לעשות בדיקת וירוסים.. ובבדיקה הכל היה תקין חוץ ממחלת הנשיקה שהייתה חיובית. רופא משפחה אמר לי שזה לא נורא ולכולם יש את המחלה הזו. הייתי רוצה לדעת אם זה כל כך נורא...ואם כדי לפנות לרופא אחר ולעשות שוב בדיקות? תודה.

מחלת הנשיקה (מונונוקלאוזיס) נפוצה בקרב צעירים ויכולה לגרום לעליה זמנית באנזימי הכבד, יש לעקוב אחרי הבדיקות ואם אין ירידה לנורמה אחרי מספר חודשים יש לפנות לבירור נוסף. ד"ר גל

בדקתי במשך כמה חודשים את עליית אנזימי הכבד וזה עלה... האם צריך לעשות משהו בנידון? במידה ותוצאות הבדיקה הנוכחית נשאר אותו הדבר (עליה) האם צריל פעול לגבי זה? ואיך? תודה

לפני שבועיים עברתי זריקת בוטוקס כנגד הפיסורה בהדסה עין-כרם. לפני הזריקה הייתי כבר מיועד לניתוח אצל ד"ר פיקרסקי מאותו בית חולים. כיום שבועיים אחרי אני מרגיש כאב עצום שלא מפסיק. מה עושים?

באולטראסאונד כבד שעברתי נמצא שיש לי החזר הדים מוגבר כנראה עקב הסננה שומנית אבקש הסבר לממצאים. אודה על תשובתכם

כפי שנאמר הסננה של הכבד על ידי תאי שומן. יכולה להגרם עקב השמנת יתר, סוכרת או יתר שומנים בדם. ד"ר גל

שלום ד"ר עברתי בדיקת דם בשם HELICO PYLORI LgGהיחוס הוא 0.0-6.6 .התוצאה 40.18 POSITIV אשמח אם תאמר לי אם הבדיקה אמינה וכמו כן מה זה אומר ,בלשון פשוטה מה יש לי ואם יש לזה טיפול תודה ויום נעים

הסרולוגיה להליקובקטר מראה שעברת הדבקה בחיידק אם כי אינה יכולה לומר אם החיידק עדיין בקיבה. מכיוון שברב המקרים אם לא טופלת בעבר כנגד החיידק סביר שהוא עדיין קיים אפשר לתת טיפול על סמך הבדיקה. אם רוצים לוודא אם אכן החיידק חי ניתן לבצע תבחין נשיפה. ד"ר גל

הכבד בגודל תקין. מרקם הכבד סדיר והומוגני. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיים אינן מורחבות.כיס המרה בעל צורה תקינה. דפנות כיס המרה עדינות. לא ניסרקו אבנים. הלבלב בעל צורה ומרקם תקינים. הטחול איננו מוגדל, בקוטב עליון רושם לממצא הדי שאינו מוגדר היטב וקשה להבדיל האם בתוך הטחול או בשער הטחול- שומן? המנגיומה?. רצוי המשך בירור. שתי הכליות במיקום, מנח, צורה, גודל ומרקם תקינים. בסיכום- ממצא הדי בטחול או בשער הטחול, לא מוגדר היטב, טיבו אינו ברור ורצוי המשך בירור. מאוד נלחצתי ושאלתי את הרופאה האם זה משהו מסוכן? והיא אמרה שלא ושלא מדובר בגידול או סרטן חלילה.אלא במשהו שפיר, אך עדיין דרשה בירור. אנא הרגיעו אותי ואם אפשר לדעת מהו אותו בירור נוסף? עשיתי את האולטראסאונד בשל עלייה קלה באנזימי הכבד. בן 24, בריא. תודה.

אני רק רוצה לציין שעשיתי ספירת דם והיא יצאה תקינה. ולמרות זאת , ולמרות שהרדיולוגית שבדקה את הצילומים אמרה לי שלא מדובר בסרטן אני קצת לחוץ.. הבנתי שהבדיקת בירור היא סוג של מיפוי שמזריקים כדוריות דם אדומות.. אשמח לדעתך המלומדת, גם לגבי התוצאות וגם לגבי הבדיקה. תודה.

איני עוסק בפענוחים של אולטראסאונד ולא יהיה נכון מצדי לתת תשובה בלתי מוסמכת. אציין כי פעמים רבות רואים בבדיקות הדמייה ממצאים שפירים שונים (ציסטות, המנגיומות, אזורים שומניים וכו') בכבד או בטחול שאינם קשורים לבעיה הרפואית ולעתים יש צורך בבירור נוסף כדי להחליט במה בדיוק מדובר (מיפוי, CT או MRI). ד"ר גל

הופנתי לעריכת בדיקת קולונוסקופיה ורציתי לדעת מה ההבדל בן הבדיקות הבדיקה הפולשנית והבדיקה הוירטואלית? האם ניתן להוכיח דלקת במעי הגס ע"י בדיקה וירטואלית או רק ע"י בדיקה פולשנית?

תוכל לעיין גם בתשובות קודמות שלי בנושא אם תבצע חיפוש למילה קולונוסקופיה וירטואלית. בעקרון הבדיקה הוירטואלית היא בדיקת CT שנעשית לאחר הכנה וניפוח אויר במעי הגס. תפקידה לזהות פוליפים וגידולים במעי הגס ולא דלקת. הרגישות של הבדיקה אינה משתווה לזו של קולונוסקופיה בעיקר לגבי פוליפים קטנים וכן לא ניתן להסיר פוליפים בבדיקה הוירטואלית. ד"ר גל

שלום לך לפני חודש בערך הייתה לי מין תקופה של שבוע כמעט בו היו לי מעין כאבי בטן וגזים בעיקר בבוקר , הצואה הייתה יוצאת באופן רך ומין כזה בלחץ . ניגשתי לגסטרולוג שששלח אותי לבדיקות אולקוס ונשללה נוכחותו של חיידק ההליקובקטור . הוא שלח אותי לצילום קייבה , אבל באותו היום פסקו כל התופעות הללו , והוא אמר לי שכנראה ומדובר בתסמונת המעי הרגיז מ אחר ולמדתי למבחני הסמכה מאוד קשים ומלחיצים והעניין הוא פסיכוסומטי , אך המליץ לי לעשות את הצילום קיבה . קבעו לי תור לעוד חודשיים כמעט . שאלתי היא מאחר ובימים האחרונים יש לי מעיין כאב חד בבטן תחתונה מימין שבא והולך אחרי 5 שניות אולי , האם יש קשר בין התופעות הקודמות , ומהו לדעתך הכאב החדש אותו אני מתאר ע"פ דעתך . תודה לך ( אני בן 30 ) אסף

שוב, איני יכול לדעת ממה נובע כל כאב בטן ולא לכך נועד הפורום. אשמח לענות על שאלות אינפורמטיביות ולגבי הטיפול הספציפי עליך לפנות לרופא שלך. ד"ר גל

שלום, חולת קרוהן בת 21 המחלה באה לידי ביטוי בפיסטולה . הטיפול הראשוני היה עם מטרוג'יל ואזופי שלאחר 3 שבועות גרמו לבחילות ועייפות והופסק הכדור אז בכלל אמרו לי שהמינון היה מאוד גבוה למצבי והמטרוגיל היה מיותר עברתי לאזופי בלבד 3 כדורים ביום של 50 . לאחר יום התחילו כאבים חזקים באזור הסרעפת וכאבים חזקים אחרי אוכל וגם כדור זה הופסק הגאסטרו שלי בחופש אז בינתיים לא קורה כלום.. רציתי לדעת למה הגוף שלי מתנהג ככה?? בלי כדורים אני מרגישה מצויין ועם כדורים זה פשוט סיוט רציתי לדעת איך אני אוכל למצוא טיפול שבאמת יעזור לפיסטולה ויעלים אותה כבר ויאפשר לי להתנהל רגיל? יש לציין שהופסק האזופי אבל עדיין מרגישה את אזור הסרעפת לפעמים בכאבים ולפעמים סתם הרגשה , אחותי רופאה ונתנה לי כדורים נגד צרבות וזה עזר קצת אולי אני אקח עוד וזה יעזור יותר? מצטערת על כל השאלות פשוט מעניין לדעת למה הגוף שלי מתנהג ככה

לצערנו קשה לצפות איזה חולה יגיב בצורה לא טובה לתרופות מסויימות ואילו חולים יהנו מהטיפול מכיוון שכל אדם בנוי אחרת ומערכות הגוף האחראיות על חילוף החומרים של התרופות אינן מתנהגות אותו דבר בכל חולה. מעבר לאנטיביוטיקה ואזופי קיימות היום תרופות נוספות לטיפול בפיסטולות כגון רמיקייד, בנוסף מתקיים אצלנו מחקר לטיפול בפיסטולות ע"י שהייה באזור ים המלח. ד"ר גל

שלום אנני יודעת אם אני בפורום המתאים, בכל אופן יש לי בעיה, כבר יומיים שיש לי טעם מר מאוד בפה בכל פעם שאני אוכלת משהו, לכל דבר שאני אוכלת יש טעם מר, ואני נאלצת לירוק ולשטוף את הפה, ואנני יכולה לאכול מה יכולה להיות הסיבה לכך? אנא ענו לי בהקדם תודה

זה לא בהכרח קשור לגסטרואנטרולוגיה, תנסי רופא א.א.ג . ד"ר גל

לקחתי כדורים שמזיקים לכבד. איזו תזונה יכולה לעזור בשיקום הכבד?

לא ברור לי באילו כדורים מדובר והאם אכן נגרם נזק לכבד. אין תזונה העוזרת לשקם את הכבד אבל רצוי להמנע מתרופות מזיקות נוספות ומאלכוהול. ד"ר גל

שלום אני סובל מכאבי בטן כאשר לפני שלושה שבועות היו לי כאבי בטן חזקים יחסית במשך כ 6 שעות ואתמול כאבה לי הבטן כ 12 שעות יש לציין שגם לפני כחודש אולי קצת יותר זכורים לי כאבי בטן אך איני זוכר בדיוק את זמן הכאב לדעתי לא מאוכל כיוון שהאנשים הסובבים אותי לא התלוננו גם לא הייתה קיבה רכה . מה יכול להיות מקור הכאב ואיך זה שהוא נעלם וכרגע אני לא מרגיש כאבים ?

הפורום אינו מחליף את הרופא ואיני יכול לענות על שאלות כגון מדוע יש לי כאב בטן כזה או אחר. עליך להבדק אצל הרופא שלך. ד"ר גל

ד"ר שלום, הנני בשבוע 15 להריוני. עקב הקאות מרובות (היסטוריה של קיבה עצבנית בעבר), רופא נשים הפנה אותי לרופא גסטרו. רופא גסטרו שלח אותי לבדיקות דם. להלן תוצאות הבדיקות: ALT - 37 (כאשר ערך עליון 37) AST - 34 (כאשר ערך עליון 31) ESR - 60 (כאשר ערך עליון 20) בגלל תוצאות הבדיקות הרופא שלח אותי לאולטרהסאונד של כבד וכיס מרה. כבד וכליות יצאו תקינים, בכיס מרה נמצא פוליפ (הרופא לא יחס לזה חשיבות רבה). כאשר התייעצתי עם רופא המשפחה ורופא הנשים, הומלץ לי לא להתייחס לממצאי בדיקות הדם, כי לדבריהם כל ערכי הדם משתנים בהריון, ובד"כ שקיעת הדם גבוהה בהריון ולא נהוג להתייחס לממצאים אלו. די נרגעתי מדבריהם של שני הרופאים. אבל, רופא הגסטרו התעקש "לחטט" ולבדוק מדוע ערך AST גבוה מעט. (עלי לציין שכל שאר בדיקות הכבד ונגיפיהם למינהם כגון :היפטטיס ו- CMV יצאו תקינים). לא חזרתי שוב לרופא הגסטרו, כי הרגשתי שהוא לא מספיק יודע להסביר לי מדוע הערכים מעט גבוהים כגון ה- ESR שלדברי הרופאים תמיד גבוה בהריון). אני כותבת לך כי רצתי לדעת האם אכן זה שכיח בהריון? מדוע הערך של תפקודי הכבד היה מעט גבוה? האם עלי להיות במעקב בעוד זמן מסויים או אחרי הלידה? אודה לך אם תוכל לחוות את דעתך המקצועית . בברכת חג שמח חגית

דעתי אינה באה במקום דעת המומחה שלפניו כל הפרטים. שקיעת הדם אכן מעט מוחשת אך קרוב לוודאי קשורה להריון ואנזימי הכבד מוגברים במידה קלה מאד, אם הבירור הראשוני תקין הייתי מסתפק במעקב בלבד וחוזר על הבדיקות לאחר הלידה. ד"ר גל

שלום כל כמה זמן צריך לעשות את הבדיקה לגבר בן 56 עם עבר משפחתי ושבבדיקות קודמות נתגלו פוליפים שפירים,בתודה,נתן

לאחר גילוי פוליפים שפירים לרב מבצעים בדיקה חוזרת אחרי 3 שנים אלא אם מדובר בפוליפים גדולים במיוחד או מרובים ואז מקדימים את הבדיקה. ד"ר גל

בן 51 לפני שנתיים וחצי עשיתי קולונסקופיה וירטואלית - תקין יש לי אנמיה קלה (שקיעת דם כ 20 שנה עומד בין 40 ל 70) נשלחתי להמטולוג )פרופ. ידוע שביקש לעשות כמה בדיקות יותר ספציפיות ובסיכומם אמר שאני יכול לחיות עם זה ואין כל בעיה המטולוגית. לפני שבוע בסקר שנתי באחת מבתי החולים ערכו לי בדיקת דם סמוי - תקין. רופא המשפחה מציע לי מעל גיל 50 לעשות קולונסקופיה (...הלא נעימה בהרדמה קלה להשקיט את כולנו) כפי שהדגשתי זה לא נעים - האם יש לבצע ?

קשה לי לענות לך ללא כל הפרטים. אם מדובר באנמיה מחסר ברזל יש הצדקה לקולונוסקופיה. אם אין אנמיה ואתה רוצה לבצע הקולונוסקופיה רק כסקירה מוקדמת הרי מה שביצעת עד כה מספיק (בהנחה שמקבלים את תשובת הקולונוסקופיה הוירטואלית כנכונה). ד"ר גל

שלום, אני בת 24 לפני חודש עברתי ניתוח פולפס עקב צניחה של המעי הגס, וההיתי מעוניינת לדעת האם עלי לשמור על תזונה מסוימת...

רצוי לשמור על תזונה עשירה בסיבים ושתיה מרובה על מנת למנוע עצירות. ד"ר גל

שלום רב, ביתי בת 6 הסובלת מכאבי בטן. בביקורנו אצל הגסטרואנטרולוג קיבלנו הפניה למבחן נשיפת מימן-לאקטוז לשלילת חוסר לאקטוז. בהוראות לצורך הבדיקה רשום ש-24 שעות לפני הבדיקה לא ניתן לאכול לחם ודברי מאפה וכן קטניות וחומוס. האם ניתן לקבל קצת יותר פרטים מה כן ניתן לאכול? האם ניתן לאכול תפוח אדמה, אורז? מה ניתן לאכול בבוקר במקום הכריך שהיא אוכלת בגן? אודה על תשובתך! תודה ויום טוב. נאוה

שלום! רציתי לדעת מה אומר על כאבים בצד שמאל של הבטן בדיוק מתחת לצלע לפני תחתונה! איזה איבר מסתתר מאחורי זה ? בזמן עמידה או ספורט אני לא חש כל כך בכאב - אבל בזמן ישיבה זה מעיק ולא נוח - יש קשר לסיגריות ? או יחול לקרות כתוצה של קירור ? המון תודה מראש - ציקי

זה אינו סימפטום ספציפי, ייתכן שהמקור הוא הקיבה, הטחול, הצלעות, הסרעפת או הריאות שכולם נמצאים באיזדור, גש לרופא להבדק. ד"ר גל

בני בן ה-11 סובל מזה שבועיים מכאבי בטן עזים.הכאבים מנטרלים אותו עד כדי כך שהוא אינו יכול ללכת לביה"ס. בדיקות שבצענו ערב אחד בחדר המיון בביה"ח תל השומר העלו ממצאים שלא נראו לי היתה סברת לעצירות.בוצע חוקן אבל ללא הועיל. לנ"ל תאבון כמעט רגיל בתקופה זו. בדיקות מעבדה לא נמצאו פרמטרים המעידים על איזושהיא בעיה. לי אין חשד שהילד "מתחזה" כי רואים בברור שסבלו רב. שני רופאים גסטרו ילדים בדקו אותו ללא ממצא חד משמעי. טופל ב"לוסק" ובפפאורין ובקל-בטן ללא שום הקלה. האם למשהוא יש רעיון איך להמשיך.

כדאי יותר להתיעץ עם גסטרו ילדים, אני הייתי מציע בדיקת CT בטן כדי לשלול התפשלות של המעי או מחלה דלקתית כגון קרוה'ן. ד"ר גל

זיהו אצלי פוליפים בעזרת בדיקת הקפסולה. הפוליפים נמצאו בחלק העליון של המעי (ג'נוגרם). הפוליפים בגודל 2 ס"מ האם אפשרי לבצע בדיקת אנדוספקופיה ולהוציאם או שעדיף ניתוח? במידה ונוצר קרע במעי האם כורתים חלק מהמעי? במידה וכן זה לא מסוכן/בעייתי. האם לא כדאי לבצע ניתוח? כך הסיכונים פחותים יותר או שיש סיכונים בניתוח (יש לציין שעברתי ניתוח להוצאת פוליפ לאחר התפשלות המעי). תודה מראש, המודאגת

נדמה לי שכבר עניתי לך, במידה ויש גישה ע"י אנדוסקופ לפוליפ ובמידה וצורתו מאפשרת כריתה אנדוסקופית הרי הדבר עדיף על ניתוח. את זה יכול להחליט רק אנדוסקופיסט מנוסה. בכל מקרה כדאי לנסות לראות את הפוליפ גם באנדוסקופיה על מנת לקחת דגימות, להחליט אם ניתן לכרתו אנדוסקופית ואם לא ניתן-לסמן את מיקומו ע"י צבע כדי שבניתוח יימצאו אותו בקלות. ד"ר גל

תודה רבה :)

מהו?

מדובר באבנים זעירות השוקעות בכיס המרה (דומה לבוץ) ויכולות לגרום להתקפי כאבים בבטן הימנית העליונה וגם לדלקות לבלב או דרכי מרה. ד"ר גל

שלום ד''ר אני בת 40 בימים האחרונ ים יש לי תחושה של שריפה בבטן העליונה עד הגרון נשלחתי לבדיקת דם לאליקובקטר עדין לא הגיעה תשובה אציין שבשבועיים האחרונים אני במתח נורא עקב עבודה פיזית מאומצת אולי זה נפשי אבל בכל זאת רציתי לדעת האם זה יכול להיות גידול זה הכי מפחיד אותי אודה לכך על תשובתך חג שמח

שריפה בוושט ובגרון אינה תלונה המאפיינת גידולים בקיבה ובדיקת ההליקובקטר אינה שוללת גידולים. רופא הגסטרו עובר על כל הבדיקות ומחליט האם יש חשש לגידול ואז מפנה לביצוע גסטרוסקופיה או תבחין הליקובקטר בהתאם לחומרת הבעיה וגיל החולה. ד"ר גל

לעיתים יש לי כאבים בטבור או בצדדיו בעיקר מעליו, כאב נקודתי , או כאשר אני לוחצת על אותה נקודה. אחרי מס' דקות זה חולף ויכול להופיע שוב אחרי כמה ימים. מה זה יכולך להיות? האם יש סיבה לדאגה?

איני יכול לדעת מה הבעיה, פני לרופא שלך לבדיקה. ד"ר גל

נמצאים בטיול במדינה שאין בה שירותים רפואיים נורמלים, אנא ייעצו מה לעשות

אני חולה כולטיסי ויש לי התקפה של הדקלת שגרמה לי לפיסורות ולבלוטות נפחות במוגלה באיזור פי הטבעת אנימטופל באנטיביוטיקה השאלה שלי מה ההבדך בין אבצס לבין פיסטולה ומה עושים האם לעשות אמבטיות כמו שעשיתי כאשר היה לי פיסורה

הופעה של פיסטולות או מחלה פריאנלית בחולה עם קוליטיס מחשידה שהאבחנה היא בעצם של מחלת קרוה'ן שיכולה לגרום לתופעות אלו (אינם מופיעות בקוליטיס). הטיפול המומלץ הוא באנטיביוטיקה ובתרופות אימונומודולטריות כגון אימורן ורמיקייד. אמבטיות ישיבה כמובן אינן מזיקות אך עליך לפנות לרופא הגסטרו לבדיקות חוזרות לגבי סוג המחלה שלך. ד"ר גל

אני בת 25 וחולה בקרוהן כ-5 שנים. לאחר ניתוח איליאוסטומי כשנתיים. המחלה מתבטאת במעי הגס. לאחרונה פניתי לרופא הנשים שלי וביקשתי להשתמש בגלולות הרופא המליץ לי על מדבקות אוורה המדבקה משחררת באופן מבוקר מינונים נמוכים של הורמונים שנספגים מהעור למחזור הדם ההרומונים דומים לגלולה נגזרות של ההורמונים הניקביים פרוגסטרון ואסטרוגן.והמליץ להתייעץ עם גסטרו. שאלתי היא היום לאחר כשנתיים שהמחלה ברמיסיה אני לוקחת גם אומגה 3 , שמן דגים ואימורן 50 מ"ג 3 פעמים ביום ומועמדת כנראה לניתוח בקיץ הקרוב האם מומלץ להשתמש במדבקות. אודה על תשובתכם. חג שמח, פורים שמח! רונית

לא ידוע לי על הוראת נגד לשימוש במדבקות מה עוד שספיגתן אינה תלויה במערכת העיכול כך שנראה שזהו יתרון. ד"ר גל

ניתגלה אצלי בבדיקת נשיפה הליקובקטור פילורי טופלתי באנטיביוטיקה המתאימה במשך שבוע שאלתי היא האים ישנו ריפוי חלקי,כמה זמן מסיום לקיחת האנטיביוטיקה יש לבצע שוב בדיקת נשיפה חוזרת כדי ליבדוק עים הטיפול עזר, ואים הטיפול לא עזר האים צריכ לקחת אנטיביוטיקה אחרת או נוספת לטיפול בחיידק בברכה יגאל

ניתגלה אצלי בבדיקה גאסטרוסקופיה חיידק אליקובקתר אני מקבלת טיפול תרופתי מוקסיפן וקארין ולאנטון כבר חמישה ימים .ויש לי בחילות וצריבה בצד שמול אני שומרת על דיאטה .אני לא אוכלת דיברי חלב ,לא קפה ו,לא אוכל מטובל אבל אני מרגישה רע.לכן אני שואלת מה לעשות ,ועם הטיפול הו נכון .בתודה אלה.

סיים את הטיפול ולאחר חודש חזור על תבחין נשיפה. ד"ר גל

בדיקתת נשיפה חוזרת יש לבצע כחודש מסיום הטיפול, אם היא תחזור חיובית תצטרך טיפול חוזר בסוגים אחרים של אנטיביוטיקה. ד"ר גל

ד"ר שלום, הנני כבת 42 הריון ראשון, שבוע 24. משבוע 5 ועד שבוע 17 הקאתי כמעט כל היום (בעיקר מארוחת צהריים וערב - בבוקר היתי קמה עם בחילה שהצלחתי להתגבר עליה על ידי אכילת מזונות יבשים). היתי אצל רופא גסטרו והוא רשם לי תרופה בשם: אומפרדקס. התרופה לא ממש עזרה לי. בשבועיים האחרונים המצב שלי השתנה ובמידה מסויימת החמיר. הבטן שלי גבהה, היא מקשה עלי לנשום (מהסרעפת) ואף לאכול בעיקר מארוחת צהריים. עם ארוחת בוקר אין לי בעיה. אבל, כאשר אני באה לאכול ארוחת צהריים (לא מעמיסה על עצמי ארוחות כבדות), אני מוצאת את עצמי פשוט נחנקת ומרגישה כבר הרגשת מלאות, לחץ בסרעפת ובחילה איומה. שלא לדבר על ארוחת ערב שאני לא מצליחה לאכול (לעיתים רחוקות יוגורט או פרי). מארוחת צהריים ועד אמצע הלילה אני מרגישה רע: הרגשת מלאות שמקשה עלי לנשום, בחילה איומה ואף הקאות. בגלל תחושת המלאות וחוסר אויר, אני מתעוררת כל לילה ומנסה לשתות תה צמחים בכדי להרגיש טוב יותר. אני נואשתי ולא יודעת כיצד לסיים את ההריון בצורה בריאה. אני לא פונה שוב לרופא הגסטרו שלי בגלל שאין לו כ"כ מושג מה לעשות עם אישה הרה, אפילו שקיעת דם גבוהה הוא לא ידע להגיד לי שזה בגלל ההריון ושכל תמונת הדם משתנה והוא פשוט הכניס אותי יותר ללחץ בחיפוש אחר "מחלות אחרות". אני פונה אליך בתקוה שאולי ימצא איזה פתרון לבעיה זו. אולי תוכל להנחות אותי מה עלי לעשות, הרי ככל שהזמן יעבור העובר ילחץ יותר על האברים הפנימיים. אודה לך אם תוכל לעוץ לי עצה בבעיה זו. בברכה אבלין

בעיות של הקאות ולחץ על אברים פנימיים הן שכיחות בהריון גם אם הוא תקין ויותר בהרינות מרובי עוברים או כשהבטן גדולה במיוחד. בעיית ההקאות שכיחה בעיקר בטרימסטר הראשון להריון ובד"כ חולפת לאחר שבוע 13. בעיית הלחץ על אברי הבטן קשה לפתרון ומצריכה ארוחות קטנות עם מיעוט של שומן, יש לשכב עם מראשות מיטה מוגבהים ויותר על צד שמאל ובמידת הצורך ניתן לתת תרופות המזרזות את התרוקנות הקיבה כגון פרמין. אם ההקאות מחמירות ולא מאפשרות שתיית נוזלים מספקת יש צורך לקבל ערוי נוזלים. אני מציע לך להתיעץ בגניקולוג שלך שבודאי מכיר את כל הבעיות האלו בצורה טובה. ד"ר גל

שלום, בבדיקת אולטראסאונד לבתי בת ה 4.5 נמצא כי: "בין שער הטחול וקוטבה התחתון הודגם ממצא איזואקואי מעוגל בקוטר כ-1.7 ס"מ - קרוב לוודאי טחולון". שאלותי: 1. מה הוא ממצא איזואקואי? 2. האם הטחולון מתפקד כטחול לכל דבר? 3. האם הממצא יכול להזיק ולכן יתכן ורצוי התערבות כירורגית? תודה מראש על תשובותיכם, ויקי

בוקר טוב אני סובל מזה כמה שנים מטחורים עם התפרצויות מידי שנה בערך. עברתי כבר 3 קשירות בהסטוריה שלי. מזה מספר ימים אני שוב מדמם ביציאה, טיפות דם אדום בהיר, וצואה מכוסה בדם, (לא כולה). אף שאני יודע שזה מטחורים, אני מודאג, מתלווה לזה מעט אי נוחות בבטן והרגשה לא טובה (נראה לי ממקור של לחץ והתרגשות אולי ?). לפני כחודש ביצעתי קולונוסקופיה למעקב, ובתשובה נרשם כי רירית המעי תקינה אך נלקחה ביופסיה מהאיליום הסופי. (בעבר היה לי שם פוליפ לא משמעותי). * האם מדובר עפ"י הסיפור שוב בטחורים ? * האם ההרגשות המתלוות יכולות להיות קשורות בכלל בטחורים ? * האם מאמץ פיזי (סחיבות והרמות) יכולות להאיץ התפרצות טחורים ? * האם תשובת הקולונו תקינה? האם אם יש מימצא חשוד ממנו נלקחה ביופסיה הדבר היה נרשם בסיכום התשובה? (במילים אחרות האם אם רשום רירית תקינה עדיין לא אומרת שהבדיקה תקינה עד לתשובת הביופסיה ?) תודה רבה כי אני מודאג נ.ב. בן 37, לא מעשן, לא שמן.

כנראה שמדובר בכל זאת בטחורים בלבד, לעתים קרובות נלקחת ביופסיה מהאילאום הסופי גם אם אין ממצא. בנוסף ייתכן שאתה סובל גם מבעיית מעי רגיש, המשך בטיפול אצל רופא הגסטרו ופרוקטולוג לטיפול בטחורים. ד"ר גל