פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

הנני סובל במשך שנה מכאבי בטן ויובש מתמשך בגרון הגורם לי לצרידות הכואבת לעיתים. לפני כשלושה חודשים נבדקתי במסגרת קופת החולים בבדיקת נשיפה אחרי איפול ונמצא אצלי החיידק הליקטרובקטר שמו כמדומני,עברתי טיפול אנטיביוטי כדרוש ואכן בעיותיי נעלמו ,כחודש לאחר מכן יומיים לפני הביקורת שמתבצעת לאחר טיפול זה חזרו לי התסמינים בבת אחת ושוב איבדתי את קולי,עברתי אותה בדיקה שוב והיא יצאה שלילית: ממצאי בדיקת הרופאה-בטן תפוחה מעט,רגישות במישוש איזור אפיגסטריה. תלונותיי-כאבי בטן מתמשכים לאורך היום.אין בעיה ביציאות,כאבי גרון בלתי פוסקים המחמירים עם שתייה מוגזת,חריף ועוד מיני מאכלים. שאלתי היא מה האפשריות לסיבת מצוקתי והאם הם בלתי הפיכות בתודה צעיר מודאג

ייתכן שמדובר בבעיה של רפלוקס חומצי מן הקיבה הגורם גם לבעיית הצרידות. פנה לרופא גסטרו על מנת לשקול בדיקת גסטרוסקופיה ו/או טיפול בתרופות מדכאות חומצה. ד"ר גל

בהתייעצות עם נטורפתית שינתי הרגלי התזונה שלי לתקופת ניסיון של חודש, עקב תלנות על שילשולים ( לא יותר מפעמיים ביום בעיקר בשעות הבוקר..) ולעיתים כאבי בטן בצד ימין בעיקר בשעות הקטנות של לפנות בוקר מלווה בגזים.התופעה אינה על בסיס קבוע ומשתנה בהתאם לתזונה. כרגע אני ניזונה בעיקר מדגים ירקות לחם מלא . אורז מלא גרם לשלישולים לכן הפסקתי. שאלתי היא... האם להמשיך במתכונת ניסיון החודש הנטורופתי.. וממה יכולים לנבוע כאבי הבטן בשעות הבוקר המוקדמות? בתודה דור

אינני עוסק בנטורופתיה ולכן את כל השאלות לגבי הדיאטה הפני לנטורופתית שלך. בכל מקרה כדאי שתתיעצי גם עם הרופא שלך ותבצעי בדיקות כלליות. ד"ר גל

שלום לכל הרופאים יש לי ריח מהפה ובדרתי את זה אצל כמה רופאים והם אמרו שאין לי בעיה אך לעיתים מעירים לי על ריח מהפה רציתי לדעת האם אפשר לבדוק אצלכם אולי הריח מגיע מהקיבה

בקש לבצע תבחין נשיפה לנוכחות הליקובקטר בקיבה. ד"ר גל

אני בת 36 וסבלתי לאחר הלידות מטחורים. לפני כשנה כתוצאה מדימומים קלים בזמן יציאה אובחנתי ע"י פרוקטולוג כסובלת מטחורים פנימיים. אתמול "יצא" לי טחור חיצוני, אני לא יודעת איך להגדיר אחרת. המקום כואב, מציק, קשה לי קצת ללכת. מרחתי קרם פרוקטו גליבנול, האם יש סיבה לדאגה ואיך אפשר להקל על האי נעימות? תודה, ח.

טחורים חיצוניים נוטים לגרום ליותר כאבים מאשר טחורים פנימיים בעיקר אם הם עוברים תרומבוזיס (מכילים קרישי דם). מעבר לטיפול במשחות רצוי לקחת תרופות לריכוך היציאות ולעשות אמבטיות ישיבה. אם אין שיפור, פני לפרוקטולוג. ד"ר גל

האם קפאין גורם לעצירות?

עד כמה שידוע לי קפאין ממריץ את פעילות מערכת העצבים האוטונומית ובין השאר את פעילות המעי ואיני יודע על קשר ישיר בין קפאין לעצירות. ד"ר גל

שלום לכם אני חולה קרוהן שהביטויי של מחלתי הוא יותר בבעיות מפרקים , עקב החמרה של המחלה ניגשתי לבדיקות דם בבדיקת דם IRON התקבלה תוצאה 19mcg\dl שזה נורא נמוך לעומת זאת בבדיקה לפריטין FERRITIN 198.00 ng\ml שניגשתי לראומטולוג שלי ואמרתי לו שיש לי חסר בברזל הוא אמר לי שאין לי ושזה ביגלל האחמרה במחלה וברגע שהמחלה תתיצב גם הברזל יהיה בסדר והסביר שהפריטין גבוהה אז זה בסדר. לעומת זאת מחקירה שאני ביצעתי גיליתי שהפריטין יכול להיות גבוהה ולהטעות שכן פריטין עולה במצביי דלקת וסטרס. ואני בזמן הבדיקות סבלתי מדלקת פרקים קשה האים ההסבר של ברופא לרמת ברזל נמוכה היא בסדר לדעתכם. תודה מראש.

רמת הברזל בדם אינה בהכרח מייצגת את רמת הברזל במחסני הגוף (שמיוצגת יותר על ידי רמת הפריטין). פריטין נמוך אכן מצביע על רמת ברזל נמוכה אך במצבי דלקת רמת הפריטין עולה ולעומת זאת רמת הברזל בדם יורדת (ביחד עם רמת הטרנספרין שהוא חלבון הקושר ברזל). כדאי להסתכל גם על רמת הברזל וגם על הטרנספרין ואם שתיהן נמוכות הדבר מצביע יותר על מצב דלקתי מאשר על חסר ברזל. ד"ר גל

שלום רב ! מזה שנה וחצי סובל מבעיות במערכת העיכול ועד עתה ללא פתרון . מזה 2.5 ידוע על כיב פפטי בתרסריון , והליקובקטר פילורי טופלתי בטריאדה ולוסק3 פעמיםן ללא הטבה . לפני שנה וחצי התחילו עצירויות ושינויים בהרגלי היציאה לחץ וגזים בבטן בבדיקת אנדוסקופיה אובחנו : גסטרטיטיס, ודודניטיס ,בבדיקת חוקן בריום למעי הגס ללא ממצאים משמעותיים (דיברטיקולות).בבדיקת מנומטריה של הוושט נצפו עוצמות כיווץ מוגברות .(מפצח האגוזים) nutcracker esophagus . עד היום בעצם אין הטבה בכאבים ובלחץ למרות כל הטיפול התרופתי המגוון לו זכיתי .לוסק , קונטרלוק , מוטיליום נירבסקל, ועוד .... עכשיו מדברים על נסיון טיפול בחוסמי תעלות סידן או ניטריטים ולא מבטיחים שיפור השאלה שלי היא האם יתכן שאין תשובה לרפואה במקרה שלי אני לא מפחד להגיד ש"טופלתי " בב"ח קפלן במכון הגסטרואנטרולוגי והתאכזבתי מרמת הטיפול הלקויה לטעמי.והאם בעצם נגזר עלי לסבול את המצב ללא תרופה מתאימה? אשמח לקבל חוות דעתכם המקצועית בעניין מתוך תקווה שאולי אמצא נקודת אור שממנה אוכל לקוות לשיפור במצבי . בתודה מראש .

התכווצויות עזות של הוושט כפי שנצפו בבדיקות שלך יכולות להוות סיבה לכאבים באזור החזה ורום הבטן שבד"כ אינם מגיבים לטיפולים כגון לוסק ומוטיליום. טיפול בחוסמי תעלות הסידן או ניטרטים יעיל בחלק מן המקרים אך בהחלט אינו מבטיח הקלה בכל המקרים ועלול לגרום תופעות לוואי. לא ברור לי אם בעיית ההליקובקטר שלך נפתרה על ידי הטיפול האנטיביוטי שקיבלת אך בכל מקרה כדאי לבדוק את הצלחת הטיפול ע"י תבחין נשיפה. צריך לזכור שהרפואה ככל שהיא מתקדמת אינה יכולה לתת פתרון לכל המחלות ובעיות רבות נותרות לא פתורות עד היום. ד"ר גל

שלום, אני בת 42 אחת לכמה חודשים אני מתעוררת בלילה מכאבים נוראיים באזור פי הטבעת, כאב פנימי לא חיצוני, הם עוברים לאחר כמחצית השעה של ישיבה בשרותים בלי יציאה ולאחר נטילת משככי כאבים. יש לי נטייה לעצירות ולכן אני מקפידה לאכול הרבה סיבים. אחרי ההריון האחרון סבלתי גם מטחורים, אולם הם אין לי בעיה כזאת כיום. אודה על תשובה.

אינני יודע מה הסיבה לכאבים אך מומלץ שתבדקי ע"י רופא פרוקטולוג. ד"ר גל

ד"ר שלום!! לפני כחודשיים נטלתי במשך 5 ימים עשרה כדורים של prednison לפי החלטתה של רופאת אף אוזן גרון. כשבוע לאחר לקיחת הכדורים ועד היום אני סובלת מתחושת בחילה במהלך היום, שמיד לאחר מכן מגיעים גיהוקים. תחושה זו מלווה אותי במהלך כל היום גם אחרי אוכל וגם כשלא אוכלת. כמו כן מרגישה תפיחות בבטן בלי שום קשר לאכילה והרגשת רעב מיידית גם אחרי שאוכלת ארוחה. כמו כן החלו להופיע רעשים בבטן וגזים. אשמח לדעת האם יש קשר בין לקיחת הכדורים שנטלתי לתופעות אלו ואם כן מה עושים??? אני פשוט מרגישה כמו חולה במשך חודשיים , האם יש טיפול לזה?? ואם כן מהו? אשמח לתשובה תודה ענת

סטרואידים בכלל ופרדניזון ביניהם עלולים לגרום לתופעות גסטרואינטסטינליות שונות אך מכיוון שהתלונות ממשיכות זמן רב לאחר סיום הטיפול רצוי להבדק ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

אימי חולה בקרוהן כ30 שנה + קוליטיס בשנים האחרונות היא מטופלת בכמה תרופותגם למחלות אחרות בדיזותיאזיד 25 הנורמיטן50 בסימיוסטין 20 וראפאסאל1 בזמן האחרון יש לה התכווצויות חזקות בידיים ולעיתים גם ברגליים מה עליה לבדוק ולאן זהיכול להיות קשו עם כל הדיאגנוזות שיש לה הסידן אצלה מעולה ואין לה חסרים תזונתיים לכל הידוע מה לדעתך הגורם להתכווצויות? תודה

איני יודע אם את אומרת שאין חסרים תזונתיים על סמך בדיקות מעבדה מקיפות אך אם לא, בהחלט רצוי לבצע בדיקות לויטמינים ומינרלים שונים שחסר שלהם עלול לגרום להתכווצויות. בין המרכיבים שרצוי לבדוק: אשלגן, מגנזיום, סידן, אבץ, ויטמין B12 וכו'. ד"ר גל

שלום רב ! לבני בן 3 חודשים לא היתה יציאה כבר 5 ימים. הוא אוכל "סימילק" הדבר מפריע לו, הוא אינו שקט ומרבה לבכות. מה עלי לעשות ?

מה זה היצרות מעיים? מה מרגישים? איך מטפלים בזה? אני לא סתם שואל כי בשבוע האחרון יש לי כאבים נוראיים בבטן במיוחד אחרי ארוחה ובלילה, הכאבים מגיעים עד הגב.. בגלל הקוליטיס, אני רגיל לכאבים אבל עד היום הם היו במעי הגס למטה אלה כאבים מאוד חריפים ולמעלה.. משהו שונה.. התור לגסטרו רק בעוד שבועיים

אינני יודע מדוע אתה חושב שמדובר בהיצרות מעיים, במחלת הקוליטיס אין בד"כ היצרויות במעי והדבר אופייני יותר למחלת הקרוה'ן. היצרות יכולה לגרום לחסימה חלקית או מלאה המתבטאת בכאבי בטן, נפיחות של הבטן, חוסר מעבר יציאות וגזים במעי והקאות, מצב זה דורש פנייה דחופה לבית חולים. ד"ר גל

בת 50 חולת קרוהן מטופלת בפורינטול 50 למשך 5 ימים בשבוע (הירידה היתה הדרגתית משבעה ימים עד חמישה עקב ירידה בשורה הלבנה) במשך 3 שנים. עקב כך - ספירה לבנה נמוכה . שאלתי בחשבון רווח והפסד מהי הנקודה הנמוכה שכדאי להפסיק או להמשיך להוריד את מינון הפורינטול WBC- 3.06 RBC-3.17 HGB- 10.7 HCT- 32.5 MCV- 102.4 MCH- 33.8 MCHC- 33.1 RDW- 14.1 MACRO%- 7.4 NEUT.ABS- 1.79 MONO.ABY 0.14 כל יתר הפרמטרים בגבול התקין

המינון הרצוי של פורינטול הוא אינדיבידואלי וכדאי להגיע למינון הנמוך ביותר השומר על רמיסיה ומצד שני לא גורם תופעות לוואי. ערכי כדוריות לבנות בין 3000-4000 עם נאוטרופילים מעל 1500 הם בהחלט מקובלים כתגובה רצויה לפורינטול. ד"ר גל

לאחר בדיקות גסטרו ואולטרסוט הגסטרו קבע שיש לי בטן עצבנית בזמן האחרון אני סובלת מצרבת בכל שעות היום וכן לחץ במפתח הלב ברצוני לדעת אם יש משהו שניתן לעשות בקשר לצרבת והאם זה קשור לבטן עצבנית תןדה

צרבת היא לרב סימן של רפלוקס חומצי מהקיבה לוושט ולא של קיבה עצבנית, למרות שבחלק גדול מן המקרים לא נמצא דבר בבדיקות כדאי לנסות טיפול בתרופות המדכאות הפרשת חומצה. ד"ר גל

תודה על התשובה האם יש תכשירים טבעיים לטיפול בצרבת תודה

אני בת 57 . מגיל 51 בו הופסק המחזור והחלו גלי החום הנמשכים עד היום בלילות, יש לי גם את תיסמונת המעי הרגיז. נעשתה קולונוסקופיה בשנת 2001 בגלל כאבים באפיגסטריום כאשר יש התנפחויות ולחץ על צידי הצלעות, עם עוויתות בבטן. אין שלשול ויש יציאות רגילות, לפעמים פעמיים שלוש ביום. משה כשבועיים התחילו לי פלפיטציות בלילה עם גלי החום אך גם התקפים חוזרים של המעי הרגיז אבל עם בחילות שמעיאות אותי כל בוקר בין השעות 4-5 יחד עם עוויתות. הבחילות נשארות כשעתיים עד כל היום, זה משתנה. יש לי גם בקע סרעפתי 14 שנים. מטופלת בלוסק מספר חדשים כדי שלא יהיה לי רפלוקס בלילה. עברתי עד כה פעמיים גסטרוסקופיה. מה עושים עם הבחילות האיומות של לפנות בוקר?? תודה שרה

ייתכן שאת זקוקה למנה נוספת של לוסק בערב או תרופות פרוקינטיות כגון מוטיליום שהן גם נגד בחילה, התייעצי עם הרופא שלך. ד"ר גל

שלום בת 28 מטופלת בסלזופרין כבר 7 חודשים עקב אשפוז עקב שקיעת דם גבוהה ובעיות פרקים באשפוז נעשה קולונוסקופיה לאחר שהתלוננתי על קיבה רכה, חוסר תאבון וכאבי בטן נמצא שמתוך 4פיופסיות-רק לאחד יש חשד קל ביותר ל-IBD בדיקות דם התישרו מאז האשפוז(לפני שנ) פרט לפריטין נמוך מאוד עשו לי גאסטרוסקופיה לבדוק חשד לצליאק. בנוסך נשלחתי לבדיקת -HLAB27 -נמצא שאני נושאת את הנ"ל שאלותי הן: 1) מה זה הבדיקה הזאת- ומה היא אומרת על מצבי הרפואי? 2) האם נמצא את הסיבה להתפרצות של הפרקים? 3) מה זה אומר על הבריאות שלי בעתיד? אני אסבול ממשהו ? או שעכישו יש אפשרות למנוע את ההתפרצות של "הגן" הזה? בקשה תשובות ברורות -אני די בלחץ. תודה מיכל

HLA-B27 מציין את סיווג הרקמה הגנטי שלך ואינו מציין אם את חולה במחלה מסויימת. אנשים עם סיווגי רקמה מסויימים נוטים למחלות מסויימות בשכיחות גבוהה מאחרים (למשל מחלת ה ankylosing spondylitis באנשים עם HLA-B27) אך מכיוון שאחוז גבוה של האנשים הם בעלי סיווג כזה ורק חלק קטן מהם לוקים במחלה זה לא בהכרח גן הגורם מחלות. אני מציע להתיייחס בזהירות לכל בדיקה כזו, האבחנה הרפואית בדרך כלל אינה מתבססת על נתון או בדיקה אחת אלא על אוסף נתונים בהקשר קליני מסויים. ד"ר גל

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

שלום! הייתי רוצה לדעת היכן אפשר לבצע בדיקת אבהות.הבנתי שאפשר לבצע ללא צו שופט, אינני יודע מהי הפרוצדורה. פשוט,חברתי ילדה בת לפני 7 חודשים,ואני בספק גדול לגבי כך שאני אבי הילדה. הבחורה מוכנה לעשות אתי את הבדיקה. זה די דחוף,אודה לכם באם תוכלו לייעץ לי. בתודה, אלעד. 052-2958879

דר. שלום מזה כחודשיים אני סובל מצריבה חזקה בחלק הפנימי בפי הטבעת. הכאב ,האדמומיות מופיעים באופן קבוע כחצי שעה מסיום עשיית הצרכים ונמשך כ10 שעות עד הפעם הבאה. לפני כשבועיים בצעתי בדיקת קולונוסקופיה והתוצאה תקינה מלבד המצאותם של מעט טחורים פנימיים. כדי להתגבר על השריפה שאני מרגיש בפי הטבעת ניסיתי מספר משחות: פרוקטצורין (משחה,נרות) פרופרשין,עזרקאין 5% אלה אינם עוזרות. ישנו ספרי שמאוד מקל על הכאב ,איזוטק,המתאים לחולי לב , אך הוא גורם לי לכאבי ראש חזקים. שאלתי היא האם קיימת משחה אחרת שיכולה לעזור לכאב הצורב במידה כה רבה. בברכה.

כנראה שאת סובלת מבעיית פיסורה (סדק בפי הטבעת), רצוי מאד לשמור על היציאות רכות באמצעות אכילת סיבים ותוספת של מרככי צואה כגון אבילק. לגבי משחות, מלבד הניטרוגליצרין שגרם לך כאבי ראש יש גם משחות המכילות ניפדיפין העוזר להרפות את שרירי פי הטבעת וכן כדאי להתיעץ בנושא בכירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

מזה מס' ימים גיליתי דם בצואה. אני מודאגת מאד מה הסיבות לדם? יש לציין כי בריאותי תקינה וכן ילדתי לפני כ- 3 חודשים (אולי יש /אין קשר) תודה!

הסיבה השכיחה ביותר לאחר לידה היא טחורים המתפתחים במהלך ההריון. בכל מקרה יש להבדק ע"י רופא. ד"ר גל

לפני ארבע וחצי שנים עברתי ניתוח שנקרא בקע מפשעתי ומאז ועד היום אני סובל מכאבים בבטן ,הלכתי לבדיקות ורופא שלח אותי לעשות בדיקות שתן ודם וגם עשיתי צילום c.t והרופא אמר שאין לי שום דבר ואני לא יודע מה לעשות יש לי גם צריבה בפין מבלי שאני יעשה שתן ,עשיתי בדיקת תרבית שתן והרופא אמר שהבדיקה יצאה תקינה בבקשה ממך ,מה עליי לעשות ולמי אני צריך לפנות אני ממש מותרד .

שלום אני בת 40 ועלי לעבור בדיקת קולונוסקופיה עקב גילוי סרטן המעי הגס במשפחתי , אני מאוד חוששת מהבדיקה ואני מבקשת לדעת אם יש אפשרות לקבל חומר מטשטש/מרדים חזק יותר מהמקובל , שמעתע מאדם שעבר את הבדיקה שהוא קיבל חומר שעלותו אמנם יקרה יותר אך הוא לא חש בשום כאב או אי נוחות כלשהיא בזמן הבדיקה למרבה הצער איני יודעת את שם החומר , האם מישהו מכיר ? תודה , שירי

כאבים ואי נוחות בבדיקה הם מאד אינדיבידואלים ותלויים בגורמים רבים כגון: גיל הנבדק, מידת מפותלות המעי, מידת החרדה של החולה, שימוש בתרופות מרגיעות בבית וגם כמות וסוג החומר המטשטש הניתן. ברב המקומות משתמשים בדורמיקום ופנטניל והדבר מספיק ברב המקרים. ניתן לבצע את הבדיקה בחלק מן המקומות בהרדמה כללית אך דבר זה מסבך מאד את הבדיקה (דורש מרדים ולעתים צנרור הקנה). ד"ר גל

שלום לך שירי, בשבוע שעבר לוויתי את בעלי לבדיקה זו בבי"ח אלישע בחיפה. הבדיקה לא נוראית כ"כ, את מקבלת הרדמת טשטוש, בעלי הרגיש מעט את החדירה אך ללא כאב מיוחד. אל תדאגי , בהחלט את יכולה. אם עברת לידות , הכל קטן. זה כלל לא כואב. חשוב יותר לקבל תוצאות תקינות . אל תחששי כי לרוב פסיכולוגית זה יותר קשה. בהצלחה!

הי שירי, בתור אחת שעברה פעמיים קולונוסקופיה בשנתיים האחרונות אני יכולה להגיד לך שזו בדיקה ממש לא נוראית. המחשבה על הבדיקה היא מזעזעת, אבל רוב האנשים בכלל לא זוכרים אותה. אז אין לך מה לחשוש. בהצלחה ורק בריאות! שירי

האם ניתן להשיג ערכה לבדיקה ביתית של דם סמוי בצואה והאם בדיקה זו היא אמינה.

קיימת ערכה כזו שניתן לקנות בבית מרקחת ונקראת EZ detect, מדובר בבדיקה אמינה למדי. ד"ר גל

מזה מספר חודשים, אני סובלת מגרפסים בתדירות גבוהה, במשך כל היום, אחרי כמעט כלדבר שאני שותה או אוכלת. מעבר לזה שזה לא נעים, גם יש ריח רע. האם זה קשור לתזונה? או מצביע על בעייה פנימית אחרת?

נסי להמנע ממזון שומני, עישון, שתיית אלכוהול וקפה בכמות רבה, פני לרופא לבדיקות (חיידק הליקובקטר וכו'). ד"ר גל

שלום כבר מספר שבועות אני סובל מכאבים כ- 3ס"מ מתחת למפתח הלב. כשאני אוכל משהו קטן זה משפר את המצב. ביצעתי בדיקה ל-Helicobacter pilori ויצא שלילי. ביומיים האחרונים המצב החמיר. רופא כללי רשם לי היום Famotidine 40mg, שהשפעתו אורכת רק כ-4 שעות. מה יכולים להיות כאבים אלו? כמה Famotidine מותר לקחת ביום? יש משהו שאפשר לאכול/לשתות כדי להקל על הכאב? תודה רועי

נראה שמדובר בבעיה פפטית כגון כיב, דלקת בקיבה או תריסריון או מחלת רפלוקס. פמוטידין נלקח פעמיים ביום וניתן להוסיף גם תרופות כגון מאלוקס. אם אין שיפור במצב יש לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לשאול בבקשה. עברתי ניתוח לסגירת סטומה לפני כחודש וחצי, וכעת יש לי פאוץ', בכל התקופה הראשונית אחרי הניתוח שעוד הייתי עם הסטרואידים הכל היה נפלא, כעת שהפסקתי את הסטרואידים, יש לי בין 4-7 יציאות ביום שכולן נוזליות, וכן לפעמים גם דם בצואה,אומנם לעיתים רחוקות אבל עדיין. הבעיה העיקרית היא כאשר אני ישן, אני נקלע למצב שאני מתעורר בבוקר או כשאני מתעורר באופן כללי ומגלה כי הייתה לי יציאה ללא שהרגשתי בה כלל וכלל. האם זה תופעה מוכרת? מה עושים? האם זה פאוצ'טיס? ברצוני לציין כי במהלך היום כאשר אני ער, אני יכול להאפתק כמה שרק אני רוצה, בלי שום בעיה. אני לא נוטל כעת שום תרופה.

לאחר סגירת הסטומה לרב מופיעה תקופה של שלשולים או יציאות מרובות עד שהמעי הדק מתחיל להתרגל לתפקידו החדש, ייתכן גם דימום קל בתקופה הראשונה אך יש להיות במעקב צמוד של רופא הגסטרו כדי לשלול הופעה של פאוצ'יטיס. ד"ר גל

ראשית, תודה לך על התשובה. ברשותך אבקש לשאול שאלה נוספת. לפני כשנה סבלתי מכאבי בטן דומים, נפיחויות וגזים, עברתי סדרה של בדיקות ואחת מהן היתה בדיקה של נשיפה לתוך מבחנה. התוצאה היתה, שאני סובלת מחייידק שמקורו באוויר וקיבלתי טיפול אנטיביוטי. השאלה שלי היא, האם יכול להיות, שהחיידק חזר שוב והאם אני צריכה לעבור סדרה של בדיקות (ברובן לא נעימות), כדי לאתר את סיבת הכאבים, תודה מראש.

מקורו של החיידק אינו באויר אלא בד"כ בהדבקה מצואה או הפרשות מיץ קיבה (לרב בילדות) של אדם נגוע. ניתן לחזור על תבחין הנשיפה כדי לשלול חזרת החיידק. ד"ר גל

האם ידוע קשר בין קוליטיס לתופעות של דקירות קטנות באזורים שונים בגוף ראש,ידיים,רגליים,חזה,בטן ?

לא ברור לי הקשר, כדאי לבדוק רמת B12 . ד"ר גל

בבדיקה גילו לי את החידק הליקובקטר פילורי ואני לוקחת שלושה סוגי אנטיביוטיקה, רציתי לדעת בבקשה כיצד הוא מתפרץ ומה אפשר לעשות על מנת למנוע בעתיד. תודה לילי

ההדבקה בחיידק נעשית לרב בגיל הילדות והסיבות להופעת סימפטומים בגיל מאוחר יותר אינן ברורות. הטיפול שאת מקבלת כעת אמור להעלים את החיידק באחוז גבוה של המקרים. ד"ר גל

בני בן החצי שנה התחיל לאכול פירות וירקות, כבר יומיים וחצי (זה היום השלישי) שאין לו יציאה ואני מאוד מודאגת, מה עלי לעשות? הילד אוכל כרגיל ולא מתלונן. תודה מראש על התשובה אורית

ד"ר שלום אני בת 53 וזה שנים שגילו לי בקע סרעפתי עד היום לא סבלתי מכך. זה כחודשתיים שאני סובלת מצרבות קשות מטופלת ע"י אומפפרדקס 20MG ולא מרגישה הטבה. בצעתי בדיקת גסטרוסקופיה והממצא שנתקבל הוא קיבה=פונדוס גוף אנטרום דלקתי הייתי מעוניינת לדעת מה משמעות הדבר. כמו כן ברצוני לציין שעברתי בדיקת אולטרה סאונד בטן עליונה ותחתונה ולא נתגלו שום ממצאיים. זה כ10 ימים שאני סובלת גם מגזים האם יש קשר לדבר. כמו כן ברצוני לצצין שבבדיקת נ12 יצאה תוצאה של 718 שאני רואה שזה מעל לנורמה האם יש משמעות לדבר מחכה לתשובה יום טוב מלכה

בקע סרעפתי יכול להיות סיבה לרפלוקס המתבטא בצרבות וכאבים ברום הבטן. דלקת בקיבה יכולה להגרם ע"י חיידק הליקובקטר או מסיבות אחרות ואני מניח שהדבר נבדק בגסטרוסקופיה. רמת B12 גבוהה אינה משמעותית. המשיכי בטיפול רופא הגסטרו. ד"ר גל

אבא שלי בן 66 , יש לו חוסר בתאבון זה כשבועיים חולשה כללית,חום מאושפז בבי"ח לבדיקות נשלל צהבת . קשה לו לבלוע כמו כן סובל מבעיה בגב ורגל נגררת. מה זה יכול להיות?

אינני יכול לדעת מה יש לאביך לפי התיאור, אני מניח שבבדיקות שיעשו בבית החולים תמצא הבעיה. ד"ר גל

שאלה של הדיוטית אמיתית(והלוואי שכך אשאר). מה חשיבותו של הטחול במערכת הגופנית שלנו,ומה משמעות הוצאתו. תודה

זה לא כל כך קשור לגסטרואנטרולוגיה. מדובר באיבר הקשור למערכת החיסון של הגוף. ניתן לחיות בלעדיו אך יש פגיעות יתר לזיהומים מסויימים. ד"ר גל

שלום, שמעתי על מחקר שכנראה התבצע בשיבא על תרומת אומגה 3 לחולי קרוהן או דלקת כיבית, רציתי לדעת אם מישהו מכיר את תוצאות המחקר והאם יש מידע בנושא תרומת אומגה 3 בכלל לדלקות כיביות?

המחקר מתבצע גם בבילינסון (עם כמות החולים הגדולה בארץ) וכולל טיפול בכמוסות המכילות שמן דגים מזוקק המכיל את חומצות השומן אומגה 3. החולים שטופלו הם חולי קרוה'ן הנמצאים ברמיסיה , שלב הגיוס למחקר הסתיים בחודש שעבר וכרגע מתוכנן מחקר המשך. תוצאות המחקר טרם פורסמו. ד"ר גל

שלום, לפני מספר חודשים סבלתי מהתקפים של כאבי בטן עליונה עווייתים (התכווצויות חזקות שבאות והולכות לסירוגין), חום, שלשול והקאות. המחלה ארכה למעלה משבוע ועד עכשיו נותרה לי רגישות באיזור הבטן העליונה. המקרה עצמו אירע לי בזמן נופש בבית מלון ועברו מספר ימים עד שניגשתי לרופאה הרופאה נתנה לי רק כדורים לטיפול בשלשול ולא התבקשתי לעשות בדיקות צואה או בדיקות אחרות. האם תיאור החולי מתאים לוירוס או להרעלת מזון (סלמונלה)? אם מדובר בהרעלת מזון מחיידק האם לא צריך לקבל אנטיביוטיקה? האם הרגישות שנותרה יכולה להצביע עדיין על הימצאות חיידק בקיבה ? האם יש בדיקה שכדאי לבצע (כגון: תרבית צואה) למרות שעברו מספר חודשים מאז המקרה? האם סלמונלה יכולה לעבור לבד בלי טיפול אנטיביוטי והאם היא גורמת לנזקים בקיבה לטווח ארוך?

קרוב לוודאי שהדבר נגרם עקב מזון מקולקל או לא טרי שאכלת בחופשתך, אין הרבה טעם לבצע בדיקות צואה בשלב כזה בו אין שלשולים. גם אם נדבקת בסלמונלה לרב לא מטפלים באנטיביוטיקה בזמן המחלה ובוודאי לא אחרי שחלפה. ד"ר גל

שלום, סליחה על ההתפרצות אבל...יש לי שאלה: אני בת 26 167/62 בריאה בדר"כ יש לי בעיה שמלווה אותי כבר תקופה ארוכה ורק כעת התפנתי לטפל בה אני סובלת תמידית מכאבי בטן, בטן נפוחה,גזים, ותחושה של התרוקנות חלקית לפי בדיקות דם שנערכו לי יש לי חוסר ב B12 (159) ועודף בברזל יש לציין שאני מקפידה לאכול מזונות מגוונים (בשר, פירות וכו') הרופאה שלחה אותי לעשות צילום קיבה ומעי דק וקיבלתי את התוצאות הבאות: 1. בדיקת ושט קיבה ניתן בשתיה תרחיף של 350 גרם בריום סולפט ו4 גרם סודה לשתיה "sparkles effervescent granules" ושט בלי שינויים פרולפס קל של קפלי רירית הקיבה לושט. הקיבה בעלת הפרשת יתר בצורת קסקדהקלה. בצל וקשת התרסריון בלי שינויים. 2.לא מסוגלת לשתות מנה שנייה של בריום לבדיקת מעי דק. מעבר איטי של בריום עד הצקום (במשך 5 שעות) פיתולי מעי דק היפוטוניים ובעלי עודף נוזלים. הממצא יכול להתאים לאנטריטיס. מומלץ לחזור לבדיקת מעי דק בתנאי ניגוד כפול בתנאי בית חולים. למה הכוונה?מה משמעות הבדיקות והמימצאים אם יש? הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת דם סמוי בצואה למה?האם זה הכרחי? קיבלתי את הערכה הביתה ולא ממש ברור לי איך אפשר לעשות את זה בצורה אסתטית?

כנראה שלא שתית מספיק בריום ולכן הבדיקה אינה אופטימלית, איני יכול להתייחס ספציפית לממצאים ואת צריכה לשאול את הרופאה. לגבי בדיקת דם סמוי, אם קשה לך לבצע את הבדיקה הרגילה תוכלי לבצע בדיקה הנקראת EZ detect שניתן לקנות בסופר ובה זורקים חתיכת נייר מיוחד לאסלה לאחר היציאה ובודקים אם הצבע משתנה (כמובן לא שמים סבון אסלות באותו זמן). ד"ר גל

על המאמץ והתשובה יישר כוח!

רציתי לדעת בבקשה, האם תה הטיבטי מסוכן ולא בריא לבריאות??. בתודה , אתי

לא נראה לי שהוא מסוכן אך בוודאי לא בריא. שימוש ממושך בתה טיבטי יכול לגרום לתופעה של "מעי עצל" ולתלות. ד"ר גל

שמי וורנקיה אני בת 16 וחצי אני ילדה לא שמנה אך גם לא רזה וברצוני להתשמש בתה טיבטי הרבה אומרים שהוא מזיק אך אם אני משתמשת בו לתקופה של שבועעים האם הוא יכול לגרום נזק לגופי?

האם התרופות שאני נוטל (להזכירך, ראפאסל + אסקול) יכולות להיות הגורם לכאבים ברום הבטן (ממפתח החזה ועד הטבור) תודה

תרופות מסוג זה עלולות לגרום כאבי בטן אך אם אתה נוטל אותן כבר זמן ממושך ללא תופעות דומות הסיכוי שהן הגורם לכאבים קטן. ד"ר גל

בני בן ב- 24 סובל מזה כשבועיים מהקאות, פעם בשבוע, וזאת מיד לאחר ארוחת הערב של ליל ששי, שבועיים ברציפות. אין הארוחה של שבוע שעבר דומה לארוחה של שבוע זה. מה זה אומר ?

לרב ארוחת יום ששי היא ארוחה כבדה ושומנית יותר ואם יש בעיה בקיבה כגון דלקת או רפלוקס ייתכן שתתבטא רק לאחר ארוחה כזו. מומלץ לפנות לרופא המשפחה לבדיקות ראשוניות. ד"ר גל

לד"ר גל שלום יש לי קרוהן ואני נימצא בתקופת התקף של קרוב לשנה ובאופן קבוע הברזל, הפריטין וההמוגלובין שלי הרבה מתחת לנורמל. תוכל להמליץ על תרופה אוניברסלית (או כל דבר אחר) שלא מגרה את המעיים ועוזרת? (הפרוגרדומט לא מתאים לי) בתודה שגיא

הייתי מנסה GENTLE IRON של סולגר או FERIPEL בסירופ כמו שנותנים לתינוקות. ד"ר גל

שלום האם השימוש בפרוביוטיקה יעיל במחלות מעי דלקתיות? מהי מחלת הפאוצ'יטיס? תודה

יש מחקרים המראים שיפור מסויים במחלות מעי דלקתיות לאחר טיפול פרוביוטי. במחלת הפאוצ'יטיס שהיא דלקת המופיעה בחולים לאחר ניתוח כריתה שלמה של המעי הגס בו יוצרים מן המעי הדק מעין רקטום חליפי הנקרא פאוץ' הוכח כי טיפול ב VSL#3 (סוג של פרוביוטיקה) מונע חזרה של הדלקת באחוז גבוה שלך המקרים. ד"ר גל

לפני כחמישה חודשים עברתי ניתוח להוצאת האפנדיקס כשהייתי בהריון. כעת כחודשיים לאחר הלידה יש לי כאבים עזים בצד שמאל באזור הקיבה ולמעלה נוטה למרכז הבטן, ובנוסף יש לי מעין "פרפור"- מן דפיקת לב חזקה כל שעה בערך בבדיקה אצל הרופא הוא אמר שכנראה זה בקע סרעפתי ונתן לי כדורים לטיפול (לא זוכרת את שמם). הכאב לא עבר, יש לציין שאין לי צרבות וגם לא הקאות, אך מדי פעם בחילות. אודה לך אם תוכל לעזור או להפנות אותי לגורם מטפל.

כדאי שתפני לרופא גסטרואנטרולוג לבדיקה. קשה לדעת בבדיקה חיצונית בלבד אם מדובר בבקע סרעפתי או במחלה אחרת. ד"ר גל

האם נטילת כדור אספירין מידי יום יש לה יכולת למנוע גידול סרטני במעי הגס-האם מומלץ לקחת אספירין

לאספירין יש כנראה גם סגולות מניעה של סוגי סרטן שונים ביניהם סרטן המעי הגס. עדיין לא ברור האם הדבר מצדיק את הסיכון בנטילת אספירין (דימום ממערכת העיכול בעיקר). ד"ר גל

אני סובלת לעיתים מבעיית טחורים. לאחרונה בנוסף לכאבים הנלווים לבעייה נוספו לי גם כאבי בטן חזקים (מכאבים כאלה סבלתי לפני כמה חודשים ועברתי סדרת בדיקות ולא נמצאה הסיבה לבעייה). תהיתי האם יכול להיות קשר בין הטחורים לכאבי הבטן? אני אודה לכם אם תוכלו לחזור אליי במהרה עם חוות דעת בנושא.

טחורים גורמים בעיקר אי נוחות, כאב באזור פי הטבעת או דימום ולא כאבי בטן. ד"ר גל

תודה לך על התשובה. ברשותך אני רוצה לשאול עוד שאלה. לפני כשנה סבלתי מכאבי בטן דומים, נפיחויות וגזים, עברתי סדרה של בדיקות ואחת מהן היתה בדיקה עם נשיפה לתוך מבחנה. התוצאה היתה שאני סובלת מחיידק מהאוויר וקיבלתי טיפול תרופתי אנטיביוטי. השאלה שלי האם יכול להיות, שאני שוב סובלת מחיידק דומה, והאם אני שוב צריכה לעבור סדרה של בדיקות כדי לאתר את סיבת הכאבים, תודה לך מראש.

קוליטיס כבר 8 חודשים ופתאום כבר 4 ימים שהחלו כאבים ברום הבטן עם דימום קל ביציאות(מועט). לוקח 3 אסקול פעמיים ביום וחוקן 4 ראפאסל 4 גר' אחד ליום האם הכאבים שייכים לקוליטיס (אמורים להיות במעי הגס..לא?) או שאולי, חס וחלילה, מתפתח אצלי גם קרוהן? איזו באאסה......

שכחתי לציין שלאחי יש קרוהן

כאבים ברום הבטן לרוב אינם קשורים לקוליטיס ולכן יש לגשת להבדק אצל הרופא כדי לשלול בעיות אחרות. ד"ר גל

שלום רב, שאלתי היא במה עוד מתבטאת אי סבילות לקמח חיטה מלבד מחלק הצליאק ואילו בדיקות ניתן לערוך לגילוייה של אי סבילות כזו? תודה

קיימת אי סבילות לקמח שאינה קשורה לגלוטן וניתן לגלות אותה ע"י טסט של food challenge. נותנים לאדם מזון מסויים ורואים אם קיימת תגובה אליו. ניתן לפנות לדיאטנית לצורך זה. ד"ר גל

בהתאם לתשובתך, ההמטולוגית ביקשה שאבצע בדיקות דם והן 3 בדיקות צואה [בין היתר לשלול בעיות אחרות הקשורות בדם, שכן אימי נפטרה בגיל צעיר משום בעיה שהייתה לה בדם].

מהו חידק ההליקובקטור, והאם המצאות חידק זה מדבק, ובאיזה תנאים? מודה עבור התשובה אני מאד מודאגת!

זהו חיידק המצוי כמעט ב 50% מהאוכלוסיה, שוכן במשך שנים רבות בקיבה ועלול לגרום לבעיות קיבה כגון דלקת או כיבים. תוכלי לקרוא יותר על החיידק אם תבצעי חיפוש בפורום לפי המילה הליקובקטר. ד"ר גל

שלום רב, בנוסף לבעיות תחושת "אי התרוקנות מלאה" שאני סובל, לאחרונה שמתי לב לתופעה נוספת: בד"כ יש לי יציאה אחת ליום, ואולם מדי פעם (כשבועיים) כמות היציאות עולה ל 2 או יותר ביום, ולבסוף אני מגיע למצב של כאבי בטן חזקים, תחושה כללית רעה (ואפילו חום) שמסתיימת בהקאה, שלאחריה התחושה משתפרת (כאבי הבטן נעלמים) לשבועיים נוספים. ה"מחזור" הזה כבר אירע לי פעמיים או שלוש בתקופה האחרונה... אני מטופל בקביעות בבעיית ריפלוקס ממנה אני סובל ע"י כדורי "אומפרדקס" - אחד ליום לקראת הצהריים, ולפחות בפעם האחרונה שמתי לב שאת הכדור באותו יום בו סבלתי, לקחתי שעתיים אחרי האוכל ולא לפניו (כי שכחתי לקחת לפני) האם יש קשר? מה יכול להיות?

לא נראה לי שמדובר בתופעת לוואי של אומפרדקס, כדאי שתבצע בדיקות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום מנהלים מכובדים, אבקש לקבל תשובה לשאלה המורכבת הבאה: האם הטיפול בצהבת C בזריקות פג-אינטרפרון וריבאווירין או אינטרפרון או ריבאורין מצליח באחוז די גבוה להביא להיעלמות הנגיף מהדם ואינו שב ומתגלה עם סיום הטיפול ? או האם הטיפולים התרופתיים: לא מרפאות אלא מונעות מנזק נוסף? כמו כן אבקש לדעת האם Creatinine= שגבולות הנורמה: mg/dl 1.20-0.80 ואם התשובה 1.4 ו-1.5 מוכיחה על זה שזה מצביע על כך שיש בעיה בתפקוד הכליה (אי ספיקה כלייתית), מכיוון ששני החומרים האלו אמורים להיות מפונים על ידי הכליה בשתן? בתודה מראש

הטיפול המשולב בפג-אינטרפרון יחד עם ריבאוירין מוכיח את עצמו היום כטיפול היעיל ביותר בהפטיטיס C עם תוצאות של העלמות הנגיף ב 50-70% מהחולים בהתאם לזן הנגיף וכמותו בדם. גם בחולים בהם הנגיף לא נעלם קיים שיפור מסויים בדלקת בכבד. לגבי קראטינין מוגבר, הדבר אכן יכול להצביע על הפרעה בתפקוד הכליות ויש להתייעץ ברופא . ד"ר גל

לאחר תלונה על גוש שהרגשתי בזמן מקלחת בפי הטבעת, בבדיקה אצל פרוקטולוג אובחנו אצלי טחור חיצוני ופיסורה קלה בפי הטבעת. אני לא סובל מכאבים מיוחדים, הגעתי לבדיקה רק בעקבות הגוש שהתגלה, והובטח לי שהבעיות קלות. הטחור יעלם, ולפיסורה ניתנה לי משחה מתאימה. לאחר שקראתי קצת על המחלות באתרכם הדבר היחיד שנותר להטריד אותי היא העובדה כי לפי התיאור, אורח-החיים והרגלי היציאות המובילים לשתי המחלות לא מתאימות לי כלל. אני בן 26, בעל דיאטה עשירה בסיבים, שותה הרבה, פעיל גופנית מעל הממוצע, סטרייט ועל כל זה גם רגיל ליציאה רכה אחת (לפחות) ביום ללא מאמץ. לכאורה הכל מושלם, אז מה יכול היה לגרום לטחורים ולפיסורה?

ייתכן שיש לך פשוט נטיה לטחורים או שאתה נוטה לשבת זמן רב בשירותים ולקרוא עיתון. ד"ר גל

האפשרות השנייה נכונה, אך עם ספר ולא עם עיתון... בכל מקרה, תודה.

אני בת 72 בריאה בדרך כלל. ברקע בקע סרעפתי משתמשת באופן קבוע באספירין ונורמיטן לאחרונה כחודשיים יש לי טעם צורב ושורף בפה , צריבה בוושת תחושה של אי נוחות בבדיקת גסטרוסקופיה לא מצאו דבר אני נוטלת לוסק אך לא עוזר לי אני מאד מודאגת מה המלצתך? תודה

ייתכן שלוסק לא מתאים לך ויש לנסות טיפול אחר או שאספירין גורם לך לבעיה וצריך להפסיקו. החשוב הא שעשית בדיקה ולא נמצאה בעיה בקיבה כך שאיני רואה סיבה לדאגה. המשיכי בטיפול רופא הגסטרו. ד"ר גל