פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

האם לתרופת הראפאסל ישנן תופעות לוואי, ומהן?

זוהי תרופה בעלת פרופיל בטיחותי טוב למדי ומיעוט תופעות לוואי. עם זאת יכולות להיות תופעות כגון כאבי בטן, שלשול, פריחה, חום ואף הפרעות בתפקודי כבד . רב התופעות יופיעו בתחילת השימוש באנשים הרגישים לתרופה. ד"ר גל

אני בן 77. זה כמה שנים סובל מעצירות. נוטל כל מיני תכשירים, בד"כ רק עק בסיס צמחי - לא סנה. עשיתי כמה וכמה בדיקות פולשניות: קולומוסקופיה וחוקן בריום. כל התוצאות, וכן דעת רופא מומחה - שאין פגם במערכת העיכול שלי. ובכל זאת אני סובל. הרופא רשם לי פסיליום. בתחילה היו תוצאות טובות, אך לאחר חודשיים שלושה אין כל תגובה חיובית אלא להיפך. אני כבר אובד עצות. נא הצעתכם. בתודה מראש.

ניתן להשתמש בתכשירים שונים הקיימים בשוק כגון אבילק, לקטיטול, פגלקס או יובסלקס, המנע משימוש בסנה, אלואה ומשלשלים כימיים וכן שמור על דיאטה עשירה בסיבים והקפד על שתיה מרובה. ד"ר גל

לד"ר הנכבד, אמי עברה אתמול את הבדיקה הנ"ל. בשורת האבחנה והסיכום בתשובות הבדיקה היה מצויין: DIVERTICULOSIS HEMORRHOIDS אשמח לדעת מה פירוש המושגים הללו ???

1.דיברטיקולוזיס - סעיפים (מעין כיסים קטנים) בדופן המעי הגס, שכיחים באנשים מבוגרים ולרב לא דורשים טיפול כלשהו. 2. טחורים (ורידים מורחבים באזור פי הטבעת). ד"ר גל

מה מומלץ לאכול ומה אסור בתכלית האיסור על מנת למנוע התרבותם של הדיברטיקולים תודה רבה מראש.

אני בן 66 ,גובה 177 ,משקל 83,בריא ופעיל ספורטיבית. אני סובל מהתופעות הבאות : 1. טחורים ודימומים מעל 30 שנה,טופלתי בניתוחים וקשירות ומעקב. 2. תסמונת המעי הרגיז ,שמתבטא ביציאות לא סדירות,יציאת קצף לבן-צהוב,בטן נפוחה וגזים מרובים (ללא ריח) 4. אבדן הרגשת רעב (גם אם אני מדלג על 2 ארוחות אני לא מרגיש רעב) 5. יש לי מזמן פטריה על הלשון,שאני נאבק בה ע"י צחצוח הלשון במי מלח. אודה על נסיון לאבחן את הקשר בין כל התסמינים הללו ולהציע כיוון מתאים לטיפול. בתודה מראש.

לא יודע אם יש קשר בין התופעות אך אני מניח שנשללו מחלות כגון קוליטיס או מחלת קרוה'ן ע"י קולונוסקופיה וצילום מעי דק. ד"ר גל

שלום, אני חולה באולצרטיב קוליטס, ניסיתי טיפול ארוך בראפאסל ואח"כ עם אסאקול וזה לא מצליח לדכא את המחלה כפי שאני מצפה. מה דעתכם צריך להיות השלב הבא? האם כדאי אימורן? מה תופעות הלוואי של אימורן?האם ניתן לשלב כדורי אסאקול עם חוקן סטרואידי כלשהו במקום לבלוע סטרואידים?

גם אני טופלתי ברפאסל, ולאחר מכן עברתי ל- SALASOPIRIN (לא סגור על האיות) ומאז (טפו, טפו, טפו) המצב יותר טוב. זו תרופה מאותה משפחה, רק קצת יותר מיושנת ומשפיעה על הפוריות (אצל גברים). שווה לך לשאול את הרופא המטפל, ואולי זה יוכל לעזור לך יותר.

לעתים ניתן לשלב כדורים של 5ASA עם חוקנים או נרות 5ASA עם אפקט טוב יותר מאשר הכדורים לבד. חוקני סטרואידים יעילים רק ןלהשגת רמיסיה לטווח קצר ולא לשמירת רמיסיה. במידה והחוקנים לא יעילים הצעד הבא לשקול הוא אימונומודולטורים כגון אימורן. תופעות הלוואי העקריות הן ירידה בספירת הדם הלבנה והפרעה בתפקודי כבד. הטיפול דורש מעקב צמוד אחר בדיקות הדם. ד"ר גל

רציתי לברר האם הבדיקה הביתית ez detect לדם סמוי בצואה טובה וזהה לבדיקת מעבדה? האם צריך לעשות דיאטה מיוחדת לפני הבדיקה הזאת? תודה

הבדיקה נחשבת אמינה למדי ואינה דורשת דיאטה מיוחדת. ד"ר גל

לרופא! יש לי לחץ עמום ומיחושים באזור שמעל הטבור , בין הצלעות לכיוון עצם החזה ובאזור הצלעות התחתונות. (התחושה כאילו לוחצים עם אגרוף באזור). (אין לי צרבת). מה זה יכול להיות? מודאגת

יכול להיות הרבה דברים, החל מכיב בקיבה ועד להתקף לב, פני לרופא. ד"ר גל

אני בת 53 סובלת מיתר לחץ דם וסכרת ברמה של 138 מטופלת בכדורים להורדת לחץ דם ודיאטה לסוכרת שיורדת עודף משק של7-8 ק"ג מזה כשבועים סובלת מטעם מר בפה וכאילו רוק דביק בחיך ניסתי לברר אולי ממאכלים מסוימים שהתחלתי לאכל או שתיה שאני שותה אבל לא שינתי מהמזונות שאני אוכל להיפך כל פעם אני מנסה משהו חדש שאולי יעביר לי את הטעם למשל התחלתי לצרוך סוכיות ללא סוכר שבכלל לא צרכתי בעבר יש ימים שאני שותה דיאט קולה בצורה מוגזמת ואח"כ מחליטה שזה מזה ועוברת למים שפתאום לא טעימים לי למרות שבעבר היו טעימים לי מאד וכן מאכלים שונים למשל לחם מלא כפי שמחר שפעם היית צורכת היום גורם לי למרירות מידית לא אמשיך להלאות אינני יודעת ממה נוצר הטעם הזה אף פעם בחיי לא סבלתי ממנו ואינני יודעת לאיזה רופא עלי לפנות בקופת חולים נראה לי שהפורום הזה הוא המקום להתחיל ולבדוק אז תודה לתשובתכם.

נסי קודם כל לפנות לרופא המשפחה לבצע בדיקות כגון ויטמין B12, ברזל ואבץ ואח"כ פני לרופא א.א.ג אם לא נמצא דבר. ד"ר גל

שלום! אני בחור בן 21, בריא בד"כ. לפני כשבוע היה לי מין קלקול קיבה חזק, המלווה בחום גבוה, הקאות ושלשולים. לא פניתי לרופא. לאחר מכן שמרתי עצמאית על דיאטה בשביל לחזק את הגוף. כרגע לאחר כל ארוחה שהיא יחסית "כבדה" יש לי צרבת. על מה זה יכול להצביע? האם אפשר לעשות משהו עצמאית או שחייבים לפנות לרופא בעניין? תודה

מכיוון שמדובר בצרבת חדשה, ייתכן על רקע של קלקול קיבה קרוב לוודאי שהדבר יחלוף. בינתיים רצוי להמנע ממזון מטוגן, חומצי (רסק עגבניות, תפוזים) וחריף וניתן להשתמש בסותרי חומצה כגון מאלוקס, Rennie או Tums . אם הצרבת אינה חולפת, פנה לרופא. ד"ר גל

יש לי רפלוקס המלווה בכאבים חזקים בבית החזה, צריבות בפה ולפעמים הרגשה שה"אוכל תקוע". טופלתי בכל ה PPI הקיימים שעזרו אפילו במינונים נמוכים לרפלוקס אבל כולם גורמים לי לצריבות חזקות בפה וכאבים בלשון (כל אחת מהתרופות במידה שונה). עכשיו אני ב"גמילה" מכדורים ואמנם הכאבים בפה פסקו אך למרות שמירה קפדנית על דיאטה חוזרים הכאבים של הרפלוקס. תרופות מהסוג של גסטרו לא מספיק עוזרות. האם יש פתרון?

שלום ד"ר, רציתי לשאול האם ישנה סיבה גסטרו' לריח רע מהפה מלבד המצאות חיידק ההליקובקטר פילורי. תודה

ישנן סיבות שונות כגון בעיות חניכיים ושיניים, פטרת בלשון, סינוסיטיס ומחלת רפלוקס. ד"ר גל

שלום רב! עשיתי בדיקה להעמסת לקטוז והתוצאה חיובית. בטופס שקיבלתי רשום: הפרש קריאה-27. מה המס' הזה אומר? והאם זו דרגה חמורה לרגישות ללקטוז? האם יש מוצרים חלביים שאני אכן יכולה לאכול? תודה, דנה.

זו דרגה קלה עד בינונית, לרב ניתן לאכול מוצרי חלב כגון יוגורטים, גבינות קשות וגבינות עזים. התיעצי בתזונאית. ד"ר גל

מה זה דוליכוסיגמה (בן 50 עשיתי חקן בריום והכל תקין למעט ממצא של דוליכוסיגמה) ומה משמעות קלינית של הממצא?

מדובר בחלק של המעי הגס (הסיגמה) הנמצא לפני הרקטום שהוא בעל מבנה מפותל וארוך במיוחד. אין לכך משמעות קלינית. ד"ר גל

אשמח לקבל אינפורמציה לגבי תזונה נכונה לאנשים הסובלים מאבנים בדרכי המרה. בתודה פנינה

ההמלצה העיקרית היא להמנע ממזון המכיל אחוז שומן גבוה, בעיקר כולסטרול ושומן מן החי. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקת קלנדסקופיה שנערכה התוצאה היא: חשד לשאף למה הכוונה? מה זה שאף? אודה לתגובה

נראה לי שיש לך טעות בהעתקת התשובה, ייתכן שכתוב חשד לשאת ? ד"ר גל

בוואי נט פורסם מאמר על מחקר שעשה פרופסור ירון ניב בבלינסון אשר גילה שוירוס בשם jc יוצר גידולים סרטניים במעי הגס. הוירוס מתיישב בגיל הילדות ברירית המעי. האם יש דרך לבדוק מי נושא וירוס זה שעלול לגרום לסרטן..האם מי שנושא את הוירוס צריך לעבור קולונוסקופיה מוקדמת כדי לנסות ולגלות אם מתפתחים אצלו פוליפים או יותר מזה.

מדובר עדיין במחקר ברמה הבסיסית של תאים במעבדה ולא ברור מה תהיינה ההשלכות לגבי בני אדם. ד"ר גל

הבנתי שנטילת אספירין יכולה להקטין סיכויים להופעת סרטן המעי הגס. בהתוויה לאספירין רשום שאין לקחת אותו במקרה שישנם דימומים. האם מותר לחולי קוליטיס לא פעילה לקחת אספירין, ומהו המינון המומלץ להקטנת הסיכוי להופעת הסרטן?

התרופות הניתנות בקוליטיס כגון רפאסל הן בעלות פעילות דומה לאספירין ומוכחות כמורידות שכיחות סרטן המעי הגס בחולים אלה. איני בטוח שלאספירין אותו אפקט בחולי קוליטיס. ד"ר גל

תודה על התגובה. אני מקבל כבר כ- 20 שנה סלזופירין EN ( שני גרם ליום כטיפול משמר). האם פעולתו דומה לרפאסל/אספירין בהגנה אל מול הסרטן?

שלום רב. אני מתעניינת עבור אימי בת השמונים ,שעברה הקרנות בשל פוליפ בקיבה וסובלת מאז משלשולים שאינם פוסקים. הוסבר לנו שזו תופעת לואי ידועה ושפרוביוטיקה עשויה לעזור קצת. רציתי לדעת בבקשה מה עוד אפשר לעשות לשיפור מצבה? המון תודות.

לאחר הקרנות יכולים להופיע שלשולים קשים. הטיפול הוא לרב על ידי תרופות עוצרות שלשול כגון אימודיום במינונים גבוהים או טיפות אופיום, יש להתיעץ באונקולוג המטפל לגבי הטיפול המומלץ. ד"ר גל

שלום רב אני בן 34 בריא בד"כ. בעקבות כאבי בטן ושינוי משמעותי ביציאות (מעבר מיציאות רבות לעצירות) הופניתי לקולונוסקופיה. לפני כשנתיים התפתח אצלי זיהום בבטן בעקבות סיבוך של ניתוח תוספתן, ואושפזתי למספר שבועות. האם המעיים עשויים להיות פגיעים יותר בעקבות זיהום, והאם מומלץ לעבור קולונוסקופיה וירטואלית במקרה כזה?

הדבקויות סביב המעי יכולות לעתים להקשות על קולונוסקופיה אך לא ניתן לדעת זאת עד לביצוע הבדיקה. אין המלצה ספציפית לקולונוסקופיה וירטואלית במקרים אלו. ד"ר גל

שלום, בתי בת 1.9 סובלת כבר 4 שבועות משלשולים. כל הבדיקות הרגילות שנעשו עד עכשיו לא גילו שום דבר. הורדנו לה מוצרי חלב ונותנים לה פרוביוטיקה. אבל מצבה לא משתפר. איזה בדיקות נוספות כדי לבצע? מה יכול להיות המקור לשלשול כל כך ממושך? תודה

שלום אני בן 25, 182, 53 ק"ג. מאז ומתמיד הייתי רזה ולא הועילו כל ניסיונות העלייה במשקל, כולל ביקור אצל דיאטניות ואימוני כושר. ראוי לציין שכל בדיקות הדם שעשיתי יצאו תקינות ונורמליות. הבעיה שלי היא שאיני חש ברעב. אני יכול להעביר יום שלם עם סנדביץ' בודד ואיני חש כלל שאני רוצה לאכול. כשאני בכל זאת מכריח את עצמי לאכול, אני פתאום "מגלה" שאני רעב אבל מהר מאוד "מתמלא" וחש שאיני רעב יותר לאחר אכילה מועטת ביותר. מה ניתן לעשות ? האם תיתכן בעייה במערכת העיכול שמונעת ממני את תחושת הרעב וחוסר התיאבון ? ברצוני לפסול בעיה פסיכולוגית מפני שאיני סובל ממצבי רוח ירודים, ותחושת חוסר הרעב מלווה אותי תמיד ללא קשר למצבי הנפשי. אודה לך על רעיונות לבדיקות והצעות מה יכול לשפר לי את התיאבון. תודה

אני מבין שאתה בן 25 ושוקל 53 ק"ג ולא להיפך. נראה לי שאכן לא מדובר במחלה אלא פשוט בחילוף חומרים שונה בסיסי. כמו שקשה לאדם שמן לרדת במשקל כך קשה לרזה לעלות מכיוון שהגוף מווסת את צריכת המזון ושריפת הקלוריות כך שהמשקל יישאר קבוע פחות או יותר. אין לי רעיונות מעבר לעבודה עם תזונאית כדי להעלות את צריכת הקלוריות. נסה בפורום הדיאטניות. ד"ר גל

אכן התבלבל הגיל והמשקל.... האם לדעתך, יש טעם בבדיקות של בלוטות שונות בגוף - תריס / לימפה או אחרת.... שאם אני מבין נכון חלקן אחראיות על וויסות תיאבון וחילוף חומרים. תודה גיא

לרופא שלום ! אני מבינה שכשעושים קולונסקופיה וירטואלית אחד היתרונות בנוסף לגילוי בעיות במעי הגס הוא- ממצאים לגבי הכליות, הרחם, הכבד וכו'. רציתי לדעת האם חוץ מגילוי פוליפים במעי הגס אפשר גם לראות את מבנה המעי אם יש שם פיתולים , הדבקויות, הצרויות , ובעיות שיכולות להפריע לביצוע קולונסקופיה רגילה? תודה

ניתן לראות אם מדובר במעי מפותל במיוחד אך קשה לחזות מכך האם יהיה קושי בקולונוסקופיה רגילה. ד"ר גל

מזה כשבועיים נובעים מבטנים רעשים מציקים, הדבר קורה רוב הפעמיים לפני שאני אוכלת ואף כמה שעות אחרי האוכל... הדבר מאוד מציק ומביך ואשמח לדעת מה ניתן לעשות בדבר ומה זה אומר. יש לציין כי אני אוכלת בריא.הרבה ירקות,לחמים - תזונה מאוזנת.. ניסיתי למנוע את הדבר בעזרת שתית מים מרובים אך לא הועיל.. תודה

מדובר פשוט מפעילות מעי מוגברת ולא במחלה, ייתכן שהדבר יחלוף מעצמו, מציע להמנע ממזונות קשים לעיכול המכילים הרבה סיבים בינתיים או פשוט לא להתייחס. ד"ר גל

האם יש דרך לעצור את התופעה הזו? זה נמשך כבר כחודש ומאוד מציק....

הילד שלי בן שנתיים וחודשיים. מאז שהוא קטן היה לי הרגשה שהוא רגיש לחלב כי תמיד סבל נורא מגזים והיו לו המון בעיות של פריחות בפנים ותמיד כששאלתי דחו אותי. הוא תמיד סובל ממשהו בקיבה, וירוסים, שלשולים פעממים ג'יארדיה למביה ותמיד יש לו הרבה יציאות יחסית ביום ותמיד הן רכות, מעולם לא היתה לו יציאה קשה. הרבה פעמים הוא גם סובל מאדום נוראי בטוסיק . עכשיו במשך חודש הוא שוב סבל מאיזה 7-8 יציאות רכות ביום ושלשול בלי חום ובלי כלום וחומצי נורא. עשו בדיקות, נתתי פרוביוטיק, הומאופתיה, מיץ רימונים, אורז, בננות וכדומה וכלום לא עזר. הרופאה אמרה שאולי זה כי יוצאות לו בדיוק שיניים אבל זה כבר היה מוגזם. עשינו גם טיפול בוורמוקס לתולעים על כל מקרה וזה ממש לא עזר. בסוף החלטתי לתת לו איזומיל במקום סימילאק, כי הוא אוהב תחליף חלב ושותה כ-3 לעיתים 4 פעמים ביום, ותוך 3 ימים פתאום יש לו יציאה ביום שזה מעולם לא קרה אצלו מאז שנולד והיציאה תקינה. האם הוא אכן רגיש לחלב? האם כדאי לבדוק זאת, ואיך הבדיקה נעשית? תודה

בתי בת 27 לוקה בקוליטיס.המחלה היתה פעילה בהיותה בת 20 ומאז ועד היום אין תופעות הקשורות למחלה. בתי נוטלת באופן קבוע 6 כדורי אסקול ביום. לפני כשנה עברה קולונוסקופיה והמעי נמצא נקי. האם עקב כך תוכל בתי להפסיק או לצמצם את צריכת הכדורים? מה ואם ישנן תופעות לוואי בעקבות נטילה ממושכת של הכדורים. תודה

זו שאלה שאתם צריכים לשאול את הרופא המטפל, יש מקרים בהם היה ארוע בודד שחלף ללא שרידים שניתן להפסיק טיפול. יש לזכור שאחד מתפקידי הטיפול פרט למניעת התקפים הוא גם הגנה מפני סרטן המעי הגס. ד"ר גל

כחודש ימים יש שינוי ממשי בעיכול.אחרי ארוחה ואפילו קלה מאד של ירק מבושל יש לי גרפסים.רוצון להוציא גזים מפי הטבעת.אחרי ארוחה קלה קצת יותר כמותית יש לי הרגשה רעה כללית כמה שעות ואחרי זה מוקל לי.עברתי לשתית מיצים של גזר ותפוחי עץ מפחד ההרגשה.הרבה שתן לעיתים דחופות-לא תמיד.עשיתי בדיקות דם.ההמוגלובין היהי בסדר.עשיתי בדיקות לחידק עם שם משונה לאתר אןלקוס.התשובה משתהה.עשיתי בדיקות כיס מרה באולטראסאונד היום ועוד אין תשובה.אני מאד מודאגת וכרנאה לחוצה מאד.מבקשת עצה איך להתנהג בתודה מראש

כדאי לחכות לבדיקת החיידק (הליקובקטר) ובמידה ויימצא לקבל טיפול אנטיביוטי. בינתיים להמנע ממזון מטוגן, חריף או חומצי (מיץ תפוזים או רסק עגבניות). ד"ר גל

שלום חמותי (80) עברה היום בדיקת ושט, קיבה ותריסריון. במכתב מהמומחה לרדיולוגיה אבחנתית, בנוסף לכל מה שתקין נכתב: "בגוף הקיבה ממצא פוליפוידי קטן". אשמח להבין מה זה פוליפוידי. האם יש צורך בטיפול ואיזה. האם הממצא הזה יכול להסביר כאבי בטן ושלשולים קשים במשך חודשיים? תודה דורית

פוליפ מסוג זה הוא בליטה הצומחת מרירית הקיבה, לרב מדובר בגידול שפיר אך צריך לבצע גסטרוסקופיה כדי לברר מה טיבו. ד"ר גל

תודה

שלום לפני שבועיים שאלתי את דר גל בקשר לתרופות אלו ואכן נעניתי שאלתי עכשיו אם הגוף לא יגיב לתרופות אלו כי אני חיה אתם חדשים רבים אילו ת רופות יעזרו לי? אני לקחת פרוביוטיקה ואין שיפור אודה לכם מאד דינה

אם אין ברירה יש לנסות לחזור לתרופות אלו או להחליף לאנטיביוטיקה מסוג אחר בהתיעצות עם הרופא. אופציות נוספות הן טיפול בחוקנים של רפאסל או סטרואידים ובמקרים מסויימים גם רמיקייד נמצא יעיל. ד"ר גל

שלום אני מטופלת בקונטרלוק מזה שנתיים וחצי כשאני מפסיקה רק יום אחד יש לי צריבה קשה בוושט / כמה זמן אפשר לקחת קונטרולןק והאם אין לתרופה זו תופעות לואי אחרות / לקחתי לוסק ולא הרגשתי טוב בתודה ני

אפשר לקחת כל זמן שצריך, לרב מדובר בטיפול כרוני לכל החיים, תופעות לוואי מינימליות. ד"ר גל

יש לי תור בקרוב לבדיקת גסטרוסקופיה במכון גסטרו של קופ"ח. האם מומלץ לבצע את הבדיקה בביה"ח או שלבן אדם בריא אין כל בעיה לבצע אותה גם במכון של קופת חולים? האם נכון שניתן לקבל תרסיס הרדמה מקומית ללוע ולהמנע מטשטוש? מה מומלץ? אני אמורה לעשות את הבדיקה אצל דר' אילן זהבי, האם הוא ידוע כגסטרואנטרולוג מיומן ומקצועי? קיבלתי הפניה לבדיקה בגלל כאבי בטן עליונה ומעט צרבות. האם יש בדיקות דם שניתן לעשות שיתנו אינדיקציה על מה שקורה בקיבה ובכך להמנע מהגסטרוסקופיה? (הקיבולטור פילורי כבר עשיתי ולא נמצא חיידק)

את רב הבדיקות הסטנדרטיות ניתן לבצע במסגרת הקהילה ולא בבית חולים. ניתן גם לבצע את הבדיקה ללא טשטוש ע"י תרסיס ללוע, הדבר חוסך את הטשטוש ומאפשר לך לקום מייד אחרי הבדיקה וללכת לביתך אולם כרוך באי נעימות בהחדרת המכשיר (תחושת הקאה) אך באנשים בעלי שליטה עצמית טובה זו בהחלט אלטרנטיבה. מצטער אך אינני נותן חוות דעת אישית על רופאים. מכיוון שלא נמצא חיידק הרי גסטרוסקופיה בהחלט מקובלת במצב זה. ד"ר גל

שלום רב! אני מבינה שבבדיקה הקולונסקופיה, מעבר להסתכלות במעי הגס, אם נמצאים פוליפים, מסירים אותם תוך כדי הבדיקה, ע"מ לוודא ,מחד, שאין גידול ממאיר, ומאידך, להסיר את האפשרות שבעתיד הן לא יהיו מוקד לגידול. האם במידה, וחלילה, יש גידול ממאיר בתוך הפוליפ - האם תוך כדי ההסרה של הפוליפ, או כל רקמה אחרת, אפשר ע"י כך לגרום לפיזור של הגידול, דהיינו, לפיזור תאים סרטניים בחלל המעי? האם כדאי שכירורג יעשה את כריתת הפוליפים , כדי שיוסרו בשלמותם, כך שאם הגידול ממאיר תחסך הסכנה של הפיזור במעי? האם כדאי שבדיקת הקולונוסקופיה תתבצע בבי"ח? מודה לך עבור התשובות אני בלחץ אטומי, ומנסה למנוע טעויות.

בזמן כריתה של פוליפים אין פיזור של תאים סרטניים במעי גם אם קיים גידול בתוך הפוליפ וכן גם אם תאים סרטניים בודדים נופלים לתוך חלל המעי הגס הם אינם נקלטים והופכים לגידול אלא נפלטים בצואה. הגסטרואנטרולוג הוא המומחה לכריתת פוליפים במעי ובמידה ונמצא פוליפ שאינו ניתן לכריתה בקולונוסקופיה או שהוא חשוד כממאיר מפנים את החולה לכריתה כירורגית. היום רבות מן הבדיקות נעשות בקהילה ולא בבתי החולים ואין צורך להבדק דווקא בבית חולים פרט לנסיבות מיוחדות. ד"ר גל

לאחר כאבי גרון תקופה לא מבוטלת וצרבות רבות פניתי בעצתך לרופא משפחה כדי שיפנה אותי לגסטרולוג אבל הרופא העדיף לתת לי בדיקה גסטרוסקופיה . האם לדעתך כדאי לפנות קודם לרופא גסטרו או לעשות את הבדיקה ולחזור לרופא משפחה? יכול להיות שהאבחון של הרופא הגסטרו יבטל את הצורך בבדיקה? אני די חוששת מהבדיקה.

רפלוקס לא תמיד נראה בבדיקת גסטרוסקופיה ולעתים בשלב ראשון מנסים תקופה של טיפול תרופתי נגד חומציות לפני שמבצעים גסטרוסקופיה. בקשי קודם הפניה לגסטרואנטרולוג כדי שיחליט ביחד איתך באיזו שיטה לנקוט. ד"ר גל

דוקטור שלום, אבא שלי סובל כבר כחצי שנה- מתופעה הולכת וחוזרת כל מספר שבועות : כאבי בטן שלשולים עכשיו נוסף גם ריח מהפה הוא טוען שזה מאכילה מהירה ומסרב להיבדק מה זה יכול להיות? כיצד לשכנע אותו? איזה בדיקות יש לעשות בנושא זה? אציין שהוא בן 55, והוא עשה בדיקות דם שיצאו תקינות בשנה האחרונה!!! בתודה מראש! הבת המודאגת!!

כאבי בטן ושלשולים חוזרים יכולים לנבוע מסיבות שונות אך בגיל זה יש לשלול בשלב ראשון את סרטן המעי הגס ע"י בדיקת קולונוסקופיה. נסי לשכנע את אביך לפנות לרופא לבדיקות בהקדם. ד"ר גל

מזה כשנה אני סובל מבעיות גסטרו בהתחלה עשיתי אינדסקופיה גילו גסטריטיס+הליקובקטר נתנו לי כמה סוגי כדורים לאחר מכן ההקאות עברו אך יש לי מאז בעיות גזים טעם מר בפה רפלוקס מה עשוי לגרום זאת???

יש כמובן לוודא את העלמות ההליקובקטר ע"י תבחין נשיפה ואם הוא נעלם ייתכן שמדובר ברפלוקס שעלול להחמיר לאחר הכחדת החיידק. ד"ר גל

חוסרים של ויטמינים מינרלים ואינזימים שנפגעים מצריכה של חומרים כימיים במיוחד הכדורי האנטביוטיקה גורמים למצב זה תזונה נכונה שילוב מזונות אכותיים ותיזמונם הוא המפתח לריפוי מושלם שלך אימייל וקבל דף מידע בברכת בריאות טבעית

האם זה נקרה מעי רגיז... או שפשוט אומרים זאת מכיוון שאין פיתרון או שלא מוצאים פיתרון

יש לי מזה שנתיים טחור שהיה קטן ועכשיו הוא בגודל של שני-גולה של משחק ילדים. לא הייתי אצל רופא אף פעם בנוגע לזה. לאחרונה הטחור מכאיב יותר ומדמם בכל יציאה. השאלה שלי היא האם אפשר כיום להעלים טחור בעצמי, אם אני אמרח משחות מסויימות לכיווץ ואשתמש במגבונים או בכל דרך אחרת שאינה מצריכה התערבות כירורגית או רפואית. גם אם לא בטוח שזה יצליח, האם קורה שזה אפשרי ואצל חלק מהאנשים הטחורים עוברים עם טיפול מתאים? דרך אגב, אם יש לי טחור חיצוני, זה אומר שיש לי כנראה גם פנימים? תודה

מצטערת ששלחתי בטעות הודעה נוספת לא קשורה.

גסטרואנטרולוגים אינם מטפלים בטחורים. ד"ר גל

למירית שלום בתזונה נכונה וטיפול בשיטת הבריאות הטבעית ניתן לטפל בטחורים לריפוי מושלם שחי אימייל וקבלי דף מידע ופרטים

אבי עבר ניתוח להסרת גידול סרטני במעי הגס לפני כחודש וחצי. בימים אלו הוא מקבל טיפול כימותרפי היות ויש לו גרורות בכבד. ביומיים האחרונים הופיע לו דימום בצואה. יש לציין שזוהי הפעם הראשונה מאז הניתוח שמופיע דימום, כמו כן הדימום לא כ"כ מסיבי (בהתחלה רק על הנייר ובפעם אחרת גם באסלה). מהן הסיבות האפשריות לדימום שכזה?... תודה רבה

הסיכוי לחזרה של גידול זמן כה קצר לאחר הניתוח היא נמוכה ביותר. ייתכן שמדובר פשוט בטחורים או פיסורה מדממים או בדלקת מעי כתוצאה מהכמותרפיה (לרב מלווה בשלשולים). כדאי להתיעץ עם האונקולוג ולבצע בדיקה של כירורג או רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום אני בת קרוב ל18 וסובלת מכאבי בטן ותופעות שונות במעיים מזה שנתיים, המצב החמיר מאד במיוחד בחצי שנה האחרונה והתדרדר לכדי חוסר יכולת לתפקד. אני בשנה האחרונה בבית ספר, ולא מסוגלת להגיע לפני השעה 11-12 בצהריים. אני קמה כל בוקר עם כאבים נוראיים והתכווצויות, והולכת בין 3 ל4 פעמים בבוקר לשירותים, לפעמים שלשול ותמיד הרגשה של חוסר התרוקונות ונפיחות. הכאבים מתעצמים עם כל ארוחה לא משנה מהו סוג האוכל. בבדיקות דם אין סימנים לדלקת מה שגרר בהתחלה לאבחון מעי רגיז, אבל מכייון שכבר ביקרתי אצל 7 רופאים ומטפלים אלטרנטיביים למינהם, אכלתי תזונה של ילד בן שנה וניסיתי כל מיני תרופות-כלום לא עזר אפילו לא קצת, לפי דעתי זה משהו אחר, הרוםא גסטרו אומר שצירך להמשיך בבדקות לשלול לחלוטין IBD,מה הסיכוי שבאמת יש לי את זה עם בדיקות המעבדה תקינות?...במקביל התחלתי טיפול אצל רופא אלטרנטיבי עם מכשיר הביקום שטוען שזה בככל וירוס בחוליות שמחזיקות את הרחם ולא קשור למעיים באופן ישיר, כלומר רק משפיע על הפעולה. אני כבר אובדת עצות ואין לי דקה אחת בלי כאבים, יש איזשהו מומחה לעיניין, אפשרות אחרת שלא חשבתי עליה אולי? סליחה על אורך ההודעה אבל אשמח לתשובה.

ייתכן שמדובר במעי רגיש אך לא ציינת אלו בדיקות עברת (פרט לבדיקות האלטרנטיביות שנשמעות לי לא אמינות במיוחד). האם עברת קולונוסקופיה?, צילום מעי דק? . לציין שבמקרים מסויימים גם בדיקוןת אלו לא מגלות מחלת קרוה'ן סמוייה ואז יש לשקול לבצע את בדיקת הקפסולה. ד"ר גל

בקייץ אושפזתי בביה"ח , אבל המצב שלי יחסית להיום היה מצוין , מכיוון שאני מאד רזה הם החליטו שמדובר בבעיות אכילה ולא עשו יותר מידי בדיקות: בדיקות דם ו,אנדוסקופיה ואולטרסאונד, כמו שציינתי המצב מאד החמיר והשבוע אלך לבדיקה פסאג' של המעי הדק ובמידה וזה ייצא תקין אז לקולנוסקופיה. אי אפשר לוותר על הבדיקות הנ"ל ולעשות ישר את הבדיקה עם הגלולה כי באמת שהמצב יוצא משליטה?

בקייץ אושפזתי בביה"ח , אבל המצב שלי יחסית להיום היה מצוין , מכיוון שאני מאד רזה הם החליטו שמדובר בבעיות אכילה ולא עשו יותר מידי בדיקות: בדיקות דם ו,אנדוסקופיה ואולטרסאונד, כמו שציינתי המצב מאד החמיר והשבוע אלך לבדיקה פסאג' של המעי הדק ובמידה וזה ייצא תקין אז לקולנוסקופיה. אי אפשר לוותר על הבדיקות הנ"ל ולעשות ישר את הבדיקה עם הגלולה כי באמת שהמצב יוצא משליטה?

מיום חמישי בצהריים יש לי כאבי בטן חדים שהתחילו בבטן התחתונה והתפשטו לחלל הבטן. במהלך הלילה שבין חמישי לשישי הייה לי חום והפכתי קצת לצהובה (בד"כ כשיש לי דלקת באיזה מקום בגוף אני מקבלת צבע כזה). לפני 4 שנים עברתי ניתוח פרפורציה בקיבה אחרי שנטלתי כדור וולטרן מאז אני מטופלת בלוסק. בזמן האחרון לא היו לי תופעות שיכלו להעיד מבחינתי על איזושהי בעיה אך אני חוששת שמה הכאבים הנ"ל קשורים .מה עלי לעשות? מקווה לתשובה מהירה. תודה. אתי

במקרים כאלו רצוי לפנות לרופא בהקדם ולא להמתין לתשובות באינטרנט. ד"ר גל

בני חולה קרוהן מזה כ - 12 שנים. לפני כמעט שנה נמצא אצלו גידול במעי הגס שהתברר כסרטני. לאחר בדיקות שונות, התברר כי הסרטן התפשט לעצמות. קיבל הקרנות ומקבל עדיין כימוטרפיה. הרופאים לא מעודדים (בלשון המעטה) לגבי סיכוי ההחלמה. הייתי רוצה לדעת יותר על גרורות סרטניות בעצמות והאם זה נכון שאין סיכוי להחלמה מסרטן בעצמות

התפשטות לעצמות של סרטן המעי הגס היא נדירה ובעלת פרוגנוזה גרועה. ידוע על ריפוי של סרטן מעי הגס עם גרורות לכבד ולריאות בעזרת כריתת גרורות וכמותרפיה מתקדמת אך איני מכיר ספרות על ריפוי בסרטן מפושט לעצמות. ממליץ לכם להתייעץ עם אונקולוג המתמחה בגידולי מערכת העיכול. ד"ר גל

שלום ברצוני לדעת איך הרפואה הקונבנציונלית מתייחסת להמצאות קנדידה ברמות גבוהות האם אני יכולה לפנות לגסטרו ולבקש בדיקת קנדידה באמצעות קופח האם יש טיפול קונבנציונלי לקנדידה תודה

אני חושב שכבר עניתי על כך. ברפואה קונבנציונלית לא מתייחסים לקנדידה במעי כגורם מחלות ולכן גם לא מטפלים בה (אלא אם כן מדובר בזיהומים ספציפיים של הנרתיק או הוושט וכן בחולים עם דיכוי של מערכת החיסון). ד"ר גל

שלום רב! רציתי לדעת עד כמה שכיחה תופעה של מחלות דרכי העיכול כמשניות לארוע לבבי חריף, למשל- התפרצות של כיב? דימום דרכי העיכול העליונות? דימום דרכי העיכול התחתונות? ראשית האם זה שכיח? שנית האם זה ייתכן על בסיס סטרס ואם לא מה הסיבות לכך? תודה מראש.

סטרס הוא אחד הסיבות השכיחות להופעת כיבים ודימומים במערכת העיכול. יש להוסיף לכך את השימוש בתרופות כגון אספירין הפוגעת ברירית הקיבה והפרין המדלל את הדם לאחר אוטם חריף בשריר הלב וביחד עולה שכיחות הדימום מדרכי העיכול לאחר אירוע לבבי. ד"ר גל

שלום רב , אני בן 71 .לפני כחדשיים נתקלתי בתופעה שאחרי כל ארוחה (לפעמים אפילו לא ארוחה מלאה)אני מרגיש בליחה שמצטברת לי בקצה הגרון שאני חייב להוציא אותה ורק לאחר שאני מוציא אותה בשיעול חזק אחד אני נרגע ותופעה זו לא חוזרת לי עד הארוחה הבאה.הייתי אצל רופא גסטרו והוא אמר שזה סימן לריפלוקס ורשם לי אומפרדקס 20 מג לתקופה של חדש . בימים אלה אני מסיים את לקיחת הכדורים האלה והתופעה הנ"ל עדיין קיימת . עלי לציין שטרם נערכו לי בדיקות. אני נוטל את התרופות הבאות: מיקרופירין 100מג,נורמיטן25 מג,אנאלדקס2.5 מג,סימבקור40 מג,ו- קוסופט לגלאוקומה . אני שואל א. מה זה ריפלוקס? ב.האם גם אתם בדיעה שמה שיש לי הוא ריפלוקס ג. ואם לא אז מה זה יכול להיות? תודה רבה על התיחסותכם בהקדם.

ייתכן שמדובר ברפלוקס ולעתים תופעות אלו חולפות רק לאחר טיפול ממושך יותר ולעתים במינונים גבוהים יותר של תרופות. בנוסף כדאי להתייעץ גם עם רופא א.א.ג. ד"ר גל

טעם מר בפה תאריך: 25.2.2005 שעה: 19:16 שאלתי על טעם מר בפה שבא והולך, וכן על התעוררויות רבות בלילה עם יובש בפה וצורך לשתות. משום מה שאלתי עברה unnoticed . האם תוכלו לאמר לי בבקשה במה לדעתכם מדובר?

זה לא בהכרח קשור לבעיות גסטרו, התייעצי קודם עם רופא המשפחה וא.א.ג. ד"ר גל

שלום, איפה ניתן לקבל מידע על בקע סרעפתי? אפשר להפנות אותי לאתר בנושא?

http://www.infomed.co.il/questions/q_021005_4.htm ד"ר גל

... האם רשאים לכלוא או לעצור חייל מתנדב בצה"ל עקב מחלת צליאק.. שבה לא מוסדר אוכל ללא גלוטן שמותר לחייל.. והוא נאלץ לאכול אוכל שמכיל גלוטן וכך הוא גורם נזק לבריאות שלו! *והאם חחיל עם צליאק הוא כשיר למעצר/כלא תודה מראש

חייל עם צליאק יכול להיות במעצר אם מסופקים לו התנאים למזון ללא גלוטן. הרופא צריך לתת לו אישור למעצר הכולל את ההגבלות הרפואיות שלו. ד"ר גל

לד"ר אייל..הסיבה שלא מגייסים לצה"ל אנשים עם צליאק זה בגלל שהצבא לא מעוניין לקחת אחריות ולספק להם מזון נטול גלוטן .אז מן הסתם שלא יספקו לחייל עצור אוכל ללא גלוטן. ושאלתי היא כזאת :האם מותר להם לעשות כך?ולהחזיק חייל עצור ללא אוכל מתאים?

שלום רב! ברצוני לשאול לגבי בדיקות דם של אחותי הקטנה. היא בת 24 ובבדיקות דם האחרונות התגלו אצלה רמות בילירובין גבוהות ( direct 0.41mg/dL ,total 1.75mg/dL, indirect 1.34mg/dL) שכנראה מצביעות על תסמונת גילברט. היינו רוצים לוודא אצלכם שהתופעה איננה מסוכנת או דורשת טיפול. בנוסף רמות הברזל שלה גבוהות מהנורמה (170ug/dL כאשר הנורמה היא עד 145). מה לדעתכם פשר הדבר? האם זה מסוכן? מה הבדיקות הנוספות שעליה לעשות ומה הטיפול המתאים? יש לציין שהיא איננה אוכלת הרבה מזון עשיר בברזל ובשר. בנוסף אולי יש קשר לזה שהווסת החודשית שלה מאוד מועטת ואולי גם בגלל זה הברזל גבוה? בתודה מראש, נירה.

תסמונת ג'ילבט אינה מסוכנת ואינה דורשת טיפול, מדובר בתופעה שכיחה באוכלוסיה. רמת ברזל מעט מוגברת אינה מסוכנת ואינה דורשת טיפול. ד"ר גל

איבחנו לי פיבר שאחד מתסמיניה הוא המעי הרגיז שאלתי קבעתי תור לגסטרו האם בהכרח חייבים לערוך לי בדיקות מקיפות על מנת לקבוע שזה המעי הרגיז הוא בהסתמך על המחלה שיש לי מספיק שידוע שיש את התסמין הזה אשמח לדעת איך מאבחנים את סיפטום המעי הרגיז והאם ניתן לבצע דרך קופח בדיקת קנדידה או שזה שייך לתחום הרפואההאלטרנטיבית יותר תודה

לאבחון מעי רגיש לא חייבים לבצע בדיקות פולשניות בעיקר אם מדובר באנשים צעירים. בדיקת קנדידה לא מתבצעת בקופ"ח מהסיבה שאין לה כל ערך בטיפול במעי רגיש. ד"ר גל

שלום ד"ר נכבדים, אני כבר לא אוכל מוצרי חיטה כמה חודשים והשאלה שלי היא אם בבדיקת הדם בקופ"ח יגלו אם אני רגיש לגלוטן ,אם לאו כי קראתי בחומר של עמותת הצליאק שזה לא עובד אם לא אוכלים מוצרי חיטה וגלוטן . בכל מיקרה אני מרגיש יותר טוב בלי מוצרי חיטה המכילים גלוטן,היו לי שילשולים לא נורמליים. תודה,שבת שלום

כדי לגלות האם אכן מדובר במחלת צלייק עדיף להיות על תזונה המכילה גלוטן מספר חודשים אחרת עלולים לקבל תוצאה שלילית לא נכונה. ערכי הנוגדנים יורדים עם הזמן בעקבות הדיאטה. ד"ר גל

לאחר תקופה ממושכת של בעיות במערכת העיכול (בעיקר שילושלים ודם בצואה שכיום כבר פחות או יותר חלפו או לפחות נחלשו) נשלח בני לבדיקת דם ע"י גסטרואנלוג כמו גם לצילום כולל של המערכת. אתמול קיבלתי את תוצאות הבדיקות שלו וגיליתי מס' ערכים שהיו בחריגה- ה-ALT שלו הוא 33 כאשר בבדיקה רשום שהנורמה היא בין 5-19. ה-AST שלו הוא 26 כאשר בבדיקה רשום שהנורמה היא בין 9-25 בדקתי את הנתונים בפורומים ברשת וקראתי שהם מצביעים על בעייה בכבד. אני מאוד מודאגת, האם זה מצביע על משהו? כמו כן ה-Immunoglobuin M שלו היא 290 כאשר הנורמה היא 40-230 אשמח אם תכל לבאר לי במקצת, תודה רינה.

שכחתי לציין את גילו של בני-15

מדובר בעליה קלה מאד (הסטנדרט שאת מציינת נשמע לי מעט נמוך מהסטנדרטים המקובלים) ואיני בטוח שיש סיבה לדאגה. בכל מקרה כדי להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי הערכים האלו ולשקול בדיקות מכוונות יותר. ד"ר גל

שלום, ברצוני לדעת מדוע היפרקלצמיה והיפוקלמיה גורמים לעצירות (אשמח לדעת את המנגנון המדוייק לכך), תודה רבה !

פעילות המעי קשורה להתכווצות של שרירים חלקים לאורכו המופעלים ע"י גירויים חשמליים. הגירוי החשמלי וכיווץ תאי השריר קשורים לעבר יונים כגון נתרן, אשלגן וסידן דרך תעלות מוחדות בקרומי התאים. שינויים בריכוזי היונים האלו בדם יכולים לגרום להפרעה בתהליכי הגירוי החשמלי והכיווץ של סיבי השריר וכך לפגוע בתנועתיות המעי ולגרום עצירות. ד"ר גל

האם בחומר ההרדמה בו משתמשים לבדיקת קולונסקופיה בהרדמה - לא טשטוש - יש אדרנלין? אם כן, האם ניתן לבקש שישתמשו בחומר שאינו מכיל אדרנלין, מאחר וידועה רגישות? יש אפשרות כזו?

החומר אינו מכיל אדרנלין. ד"ר גל