פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
בחודשים האחרונים אני סובלת מבחילות ולפעמים שלשולים אני מרגישה בחילות או כאבי בטן ויש לי הקלה אחרי יציאות יש ימים שאין לי תיאבון,אני לא מסוגלת לאכול בשבוע האחרון אני סובלת מכאבי בטן,אני מרגישה מלאה ואפילו לא אכלתי שום דבר אני עשיתי בדיקת דם וצואה והם יצאו תקינות מה זה יכול להיות?
קשה לדעת מה הבעיה רק לפי התיאור שלך, ייתכן מעי רגיש, מחלה זיהומית או דלקת כרונית של המעי, רצוי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
שלום אני מקבלת תרופה להורדת הכולסטרול סימבסטאטין. שמתי לב שמאז שאני נוטלת את התרופה אני סובלת מגזים. האם יש קשר בין זה לתרופה זו ? כיצד אפשר למנוע את התופעה?
ייתכן שזו תגובה לתרופה, בקשי מהרופא להחליף את סוג הסטטין ואולי התופעה תחלוף. ד"ר גל
כנראה שאצטרך לעבור ERCP, ידוע לי שהסיכון הכרוך בבדיקה זו הינה דלקת הלבלב. רציתי לדעת מהי בדיוק דלקת הלבלב, מהו הטיפול בדלקת כזו, האם מצריך אישפוז ומהו זמן ההחלמה. בנוסף הייתי מעוניינת לדעת באילו מקרים ERCP אכן פותר את בעיית הביליארי דיסקנזיה ובאילו מקרים אינו עוזר. האם חיתוך של הספינקטר הינו בלתי הפיך ויכול לגרום נזק במידה ואינו עוזר לבעיה, האם מצריך שימוש בתרופה מסויימת לכל החיים, האם יש טיפול חדש בנושא מלבד תרופות המרחיבות כלי דם, והאם תרופות מהסוג הנ"ל יכולות להוות סיכון ללב לטווח ארוך. אודה לכם על הייעוץ.
אני מניח שאת סובלת מהפרעה בתפקוד הספינקטר של דרכי המרה (sphincter of Oddi dysfunction) שהפתרון העיקרי שלה הוא חיתוך הספינקטר ב ERCP. הבעיה העיקרית היא שבמקרים בהם אין הרחבה של דרכי מרה או הפרעה בתפקודי הכבד על מנת להוכיח SOD יש לבצע מנומטריה (בדיקת לחץ) בספינקטר שאינה מבוצעת בארץ לפני החיתוך וידוע כי החולים (בעיקר חולות) חשופים לסיכון גבוה במיוחד לדלקת לבלב לאחר הבדיקה. דלקת הלבלב יכולה להתבטא בכאבי בטן עזים, הקאות ופגיעה במערכות שונות בגוף ובחלק קטן יכולה להביא סיבוכים קשים. ברב המקרים המחלה קלה וחולפת מעצמה. טיפול בתרופות הוא אפשרות אם כי לרב לא יעילה. ד"ר גל
מה משמעות התשובה לגבי הימצאותה של דלקת במעיים בעבר: RIGHT COLON +2) ,TRANSVERSE COLON SHOWS PRESERVED CRYPT ARCHITECTURE. NO EVIDENCE OF ACTIVE INFLAMMATION,OR GRANULOMAS
תשובה תקינה. לתשובה סופית ופירושה לפנות לרופא המטפל. ד"ר גל
שלום רב אני בן 34 ובריא בדרך כלל. סובל מתסמונת המעי הרגיז כבר כמה שנים, שבא לידי ביטוי בשלשולים וביציאות סמוך מאוד למועד האוכל. בנוסף סובל מידי פעם מטחורים. בחודשים האחרונים השתנה תפקוד מערכת העיכול שלי באופן ניכר: יש לי כאבי בטן (בעבר לא היו), שמידי פעם הופכים לעווית עזה של מספר שעות. אינני משלשל. נהפוך הוא לאחר אותן עוויתות אני סובל דווקא מעצירות שעד לאחרונה היתה נדירה מאוד אצלי. אציין כי הרגלי האכילה שלי לא השתנו עברתי בדיקות בסיסיות של רנטגן ואלטראסאונד בבטן עליונה, שנמצאו תקינות. מה יכולות להיות הסיבות לשינוי כה חד ביציאות? בתודה, דותן
בתסמונת המעי הרגיש יכולים להיות שינויים בתבנית הבסיסית של ההפרעות התפקודיות וחולים שסבלו משלשול יכולים לסבול מעצירות ולהפך. עם זאת כדאי להיות זהיר ובמקרה של שינוי דרסטי במצב לפנות לרופא ולשקול בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל
שלום לכל הנכבדים, אני אישה צעירה הסובלת מ-IBS ורפלוקס בושט , מלווה בהסטוריה של דלקות. יש לי בעיה שמלווה אותי כבר שנים, והרופאים לא מצאו לה פיתרון. באופן קבוע יש לי רוק או ריר רב בפה ... אם אני לא סוגרת אותו, הרוק\ריר יכול ליזול ללא הרף . הדבר שעוד יותר מפריע לי הוא שאני אוכלת ושותה המון בגלל זה. משום מה ,גם שובע ורעב אני לא חשה ...אין לי שום בקרה על התזונה והמון פעמים ,כל העניין מסתיים בבחילות והקאות. אשמח לשמוע את דעה ועצה , תודה רבה.
התופעה מוכרת כסימפטום הקשור לרפלוקס הגורם לגרוי להפרשת רירי מהפה. שליטה טובה ברפלוקס יכולה לעזור למניעת התופעה. ד"ר גל
תודה , ד"ר אייל , אבל ברשותך , כיצד ניתן לשלוט ברפלוקס ? הרי הוכח אצלי שיש בו בעיה מוטורית מסוימת .
אמי, בת ה-81, סובלת מעצירות כרונית, לדבריה אמרו לה שחסרים לה מיצי עיכול. היא נעזרת בלקסטיבים משולבים ובעת הצורך בפליט אנמה. בשבוע האחרון זה לא הולך. גם עם פליט. רופאת משפחה הציעה לנסות סופודקס אחד. היתה יציאה נוזלית שהשתחררה במשך מספר רב של יציאות במשך כ12 שעות. עכשיו שוב אין תוצאות. אין כאבים. מה ניתן לעשות בלי לבצע חוקן בבית חולים? האם שמן פרפין יכול להשפיע במצב כזה? האם בדיקות גסטרוסקופיות ניתן לבצע גם באופן וירטואלי במקרה הצורך? תודה על תשובתך.
שימוש ממושך במשלשלים גורם למעי "עצל" שאינו מתכווץ ולכן לא רצוי להשתמש בהם לאורך זמן. כדאי לנסות תרופות הסופחות נוזלים למעי כגון אבילק, פגלקס או מרוקן כדי להתגבר על הבעיה. במידת הצורך יש לבצע קולונוסקופיה (אפשרי גם וירטואלית) אך חייב להיות ניקוי טוב של המעי לפני הבדיקה. ד"ר גל
שלום, הייתי רוצה לקבל מידע על כריתת עצם עקב תאים סרטניים שהגיעו לעצם: מה הסיכונים בכך ,במה כרוכה ההצלחה והאם עדיף לבצע כריתת עצם על פני כימוטרפיה תודה.
אני מצטער אך איני מתמצא בנושא, כדאי להתיעץ עם אונקולוג בנושא זה. ד"ר גל
הי, פעם ראשונה שאני נכנסת לפורום הזה וזאת בגלל שהרמתי ידיים. לפני כשנתיים אובחנתי כסובלת מתסמונת המעי הרגיז המלווה בעצירות. אני בת 32, רווקה. ניסיתי כל מיני משלשלים למיניהם שרופא גאסטרו נתן לי, ניסיתי כדור בשם קולוטל שלא עזר לי בכלל ואף תקופה מסוימת השתמשתי במרוקן (אבקה שמכינים לנוזל לפני שמבצעים בדיקות גאסטרו לניקוי המעיים). כמו כן, ניסיתי רפלקסולוגיה וגם זה לא עזר לי. לפני כחצי שנה נטלתי את כדורי הזלמק (לתקופה של 3 חודשים) שדווקא כן עזרו לי אבל לאחרי חודש וחצי של הפסקה כל הבעיות חזרו. בפעם השניה הזלמק כבר לא עזר. היום אני במצב של חוסר אונים, סובלת מעצירות קשה, נפיחויות בבטן וגזים שזה הדבר שהכי מפריע לי. כל דבר קטן שאני אוכלת גורם לי לגזים וזה ממש משבש לי את החיים החברתיים, מגביל אותי, לוכד אותי בבית ופשוט הורס לי את החיים. רציתי לדעת אם יש תרופה למחלה שלי (גם אם היא לא בסל הבריאות) או איזשהוא טיפול אלטרנטיבי נוסף (שכחתי לציין שגם השתמשתי בכדורי פחם וגם בכדורים טבעיים כמו אצידופוס וכדומה וגם הם לא עזרו לי). ועוד דבר קטן - אני רגישה ללקטוז ולכו נמנעת מאכילת מוצרי חלב. אודה על תגובות בהקדם כי החיים שלי הפכו לסיוט אחד גדול! (אני לא סובלת מדכאון אבל זה ממש מצב בלתי נסבל). ועוד שאלה - רופא המשפחה שלי אמר לי שבמקום אחד בארץ (מעבדות ממר"ם אחרי איכילוב) מבצעים בדיקה למדידת רמת הסרוטונין (איזשהוא חומר ביולוגי במעיים). מה זה ואיך מגיעים לביצוע הבדיקה הזו?
שכחתי לציין גם שעברתי 4 פעמים בדיקות אנדוסקופיה (אלו הפולשניות): פעמיים מהפה (פעם אחת לקוח גם ביופסיה לבדיקת רגישות לקמח והתשובה היתה שלילית) פעמיים מפי הטבעת, בדיקה של רמת החומציות בושט (24 שעות עם צינור בתוך הושט) וכמו כן ניסיתי היפנוזה. אני מטופלת ע"י רופא ממוחה מביח הדסה עין כרם בירושלים אבל עד היום ללא שיפור. להיפך, מיום ליום עוד סימפטומים חדשים והמצב רק הולך ומחריף!
שלום אפרת ! אני לא רופא ,אבל גם אני סבלתי מהמקרה דוגמת שלך. (אני בן 30). אצלי העניין טופל באמצעות גלולות Losec . כל דבר נוסף ,מסתבר, רק הזיק. לא הגלולות הן אלה שהעלימו את הסימפטומים, אלא הפעילות הספורטיבית שעשיתי. הגוף רק נחלש מכל התרופות האלה . אבל פעילות ספורטיבית ובעיקר חיזוק שרירי הבטן סייעו לי. אגב, מעניין אותי לדעת מה שמו של המומחה מהדסה עין-כרם . אולי הוא אותו אחד שטיפל בי.
נשמע שניסית פחות או יותר כל תרופה אפשרית. יש אפשרות נוספת של שימוש בתרופות מקבוצות ה SSRI (כגון סרוקסט) המעלות את רמת הסרוטונין ולעתים עוזרות בתסמונת המעי רגיש. התייעצי עם הרופא המטפל שלך. ד"ר גל
בחודש האחרון אני סובלת מהתקפי כאבים חזקים בלתי נסבלים מתחת לחזה ,לדעתי באיזור הקיבה.לעיתים פעמיים ביממה ולעיתים פעמיים בשבוע,אין חוקיות ואין קשר לארוחות. רופאת המשפחה מניחה שזו דלקת בלבלב. מה הצעדים שעלי לנקוט, וגם מה התזונה המומלצת לדלקת בלבלב? בתודה, תמי
אני לא יודע לפי מה היא מניחה שזו דלקת בלבלב, יש בדיקות ספציפיות שצריך לעשות כדי לאבחן דלקת כזו. אני מציע שתבקשי הפנייה לרופא גסטרו. ד"ר גל
שלום למנהלי הפורום אני פונה אליך לאחר קריאת כתבה שפרסמת לגבי שימוש בתוספי חמצון טבעיים בשילוב טיפולים כימוטרפים. חברה קרובה מאוד שלי הגיעה לבית חולים בנהריה במצב של צהבת וכאבים חזקים. בבדיקת CT שנעשתה לה ראו גידול באזור הלבלב ושהמעברים לכיס המרה סתומים. לאחר מספר ימים היא עברה בדיקת ביופסיה ויום לאחר מכן טיפול לפתיחחת מעברי כיס המרה. ביום חמישי האחרון נתקבלו התשובות ונמסר לה ע"י רופאי ביה"ח שיש לה גידול בגודל של כ-3.5 ס"מ באזור שמאוד קשה להגיע על מנת להסיר אותו עקב הסיבוך בניתוח, ואופי הגידול הוא סרטני. חברתי בת 45 שנה אמא לארבעה ילדים נחושה בדעתה להלחם ולנצח את המחלה. אני פונה על נת לשמוע את עצתך כיצד ניתן לעשות את התהליך בצורה היעילה ביותר. אודה לך מאוד אם תתייחס לפנייתי בברכה מאיה שליין פלא. 054-4999550
כדאי לפנות לאחד המכונים האונקולוגיים בבתי החולים הגדולים המתמחים בנושא גידולי מערכת העיכול כדי לשקול האם קיימת אופציה ניתוחית (שהיא היחידה שיכולה להביא לריפוי מוחלט) או אופציות של טיפול כמותרפי סטנדרטי או נסיוני במסגרת מחקרים קליניים. ניהול המקרה הוא בעקרון אונקולוגי ולא גסטרואנטרולוגי. ד"ר גל
שלום דוקטור אני בן 22 בריא אבל בחצי שנה האחרונה החלו לי כאבים באשך שמאלי ללא ממצא חריג של אורולוג לאחר מכן התפשטו הכאבים לאזור בטן תחתונה בצד שמאל ומדי פעם יש לי דקירות בחזה גם כן בצד שמאל נשלחתי לבדיקת גסטרו התור נקבע לעוד חודש מהיום האם זה קשור בכלל לגסטרו והאם הסממנים שהזכרתי מוכרים לך? כמו כן האם נראה לך שיש דחיפות מסויימת בטיפול בי ? תודה מראש
זה לא כל כך נשמע קשור לגסטרו ולגבי הדחיפות רופא המשפחה שמכיר אותך צריך להחליט אם ניתן לחכות או להפנות למיון. ד"ר גל
לאחר ניתוח וגטומיה שנערך ב- 1978 על חשד לאולקוס הורחב המעבר בין התרסריון לקיבה ונכרתו עצבי הוואגוס (וזאת למרות שלא נצפה כל קיב קיבה) כתוצאה מכך אני סובלת מרפלוקס של מרה אל תוך הקיבה ללא וויסות נורמאלי שהיה לי לפני הניתוח. כמו כן אני סובלת כיום מגסטריטיס והקאות מרובות (בעיקר אם שלבתי במזון גם שתיה) ופליטת מרה בכמויות גדולת, המצב גורם לי חולשה ועצבנות ואפילו לחרדות. (משתמשת בלוסאק במודל ובאלטרולט). פרופ' רחמילביץ' יעץ לי לא לעשות ניתוח נוסף שיסבך את המצב. האם יש עוד מוצא? עוד דרך להקל על סבלי הרב? אולי מזון כלשהו? משהו ? (גילי כיום 53). תודה מראש על תשובתכם
אני מניח שכבר ניסית טיפולים תרופתיים שונים. מקובל לתת טיפול פרוקינטי המזרז את התרוקנות הקיבה (מוטיליום, פרפולסיד וכו') ותרופות הסופחות מרה כגון אולסניק, כולסטירמין או מאלוקס. יש להקפיד על ארוחות קטנות ורצוי לא לאכול בלילה. ד"ר גל
שלום רב לאמי, אישה בת כשמונים, יש תופעה הנמשכת כבר כשלושה שבועות הכוללת את התסמינים הבאים: בחילות,הקאות, סחרחורות, בערב עולה החום עד לכשלושים ותשע, אם לא נוטלת תרופות מורידות חום, ואתמול והיום כאבי בטן עזים, בכל הבטן, לאו דווקא ברום הבטן. יש לה כבר כשלושים שנה מעי רגיז. מה יכול להיות רקע של כזה דבר? מובן שתפנה מחר לרופא (הוא במעקב טלפוני והפנה אותה לבדיקות אך מכיוון שהיתה תשושה דחתה זאת) האם לבקש הפניה למומחה ואם כן, איזה? פרוקטולוג? גסטרו? גניקולוג? פנימאי? תודה אנו מודאגים מאוד.
האם הבעיה שתיארתי עלולה לרמז חלילה על גידול במערכת העיכול?
הסימפטומים מחייבים בדיקות מקיפות ראשית אצל רופא משפחה ובהמשך פנימאי או גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
לבתי בת ה- 23 יש כאבי בטן המופיעים רק לאחר ארוחת ערב - לא משנה מה היא אוכלת. כל היום היא אסימפטומתית. ברגע שסיימה לאכול ארוחת ערב - מתחיל כאב בטן (המוגדר אצלה כ- לוחץ) ועובר רק לקראת הבקר (היא נרדמת עם הכאבים - ולא מתעוררת מהם בלילה). ממה קיימת תופעה כזאת ??? תודה - אדיט
יכולות להיות סיבות רבות לסימפטומים אלו, ייתכן מרכיבים מסויימים בארוחת הערב (דברי חלב וכו') אליהם היא רגישה, רצוי לבצע בדיקות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל
שלום רב אצל אחותי (80) , החלה לפתע הבטן להתנפח (תוך שלושה היא נראית כאשה בהריון) מהן האפשרויות? אל מי לפנות? והאם ישנו טיפול אלטרנטיבי? בתודה על עזרתכם רחל
היא צריכה קודם כל להבדק ע"י רופא המשפחה, לבצע בדיקות דם ואולטראסאונד ואז להחליט על המשך הבירור. ד"ר גל
ד"ר שלום אני בן 72 בריא ללא עצירויות ,ללא כאבים וצרבות.אוכל לפי הספר.לא בשר אדום ולא שומנים.בדיקת דם סמוי תקינה. האים יש בדיקת דם שניתן לעשות לאבחון מצב מעי הגס? בברכה משה
לא, אין בדיקת דם כזו. המשך לבצע בדיקת דם סמוי בצואה מדי שנה. ד"ר גל
בת 43. בשבועות האחרונים חשה בחילה ועייפות. בדיקת ספירת דם תקינה ובדיקת תפקוד כבד ALT 68. שאלתי האם יכול להיות קשר בין ביצוע הבדיקה לבין סוף שפעת ונטילת אנטיביוטיקה (מוקסיפן)? והאם יכול להיות קשר לכאבי רגליים בשבועות האחרונים? ואם לא אז מה? תודה
קראתי איפשהוא שחוקן עמוק בריא לניקוי הגוף מרעלים אחת לתקופה.. האם זה נכון ואם כן האם אפשר לבקש מקופ"ח חוקן למרות שאין בעיה רפואית כלשהי?
אין לא יודע איפה קראת את זה אך אין לכך כל בסיס מדעי וקופת חולים אינה מממנת כל שטות שמישהו חושב שזה בריא. ד"ר גל
שלום דוקטור לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח להסרת תוספתן. בעקבות הניתוח התפתח זיהום חמור. אושפזתי למספר שבועות בהם טופלתי באנטיביוטיקה. בקרוב אני עומד לעבור בדיקת קולונוסקופיה. האם היסטוריה רפואית של זיהום מסבכת את ביצוע הבדיקה?
לא בהכרח, אם נוצרות הדבקויות של המעי זה עלול להקשות במידה מסויימת ל הבדיקה. ד"ר גל
שלום רב אני בריא בדרך כלל. סובל מתסמונת המעי הרגיז כבר כמה שנים, שבא לידי ביטוי בשלשולים וביציאות סמוך מאוד למועד האוכל. בנוסף סובל מידי פעם מטחורים. בחודשים האחרונים השתנה תפקוד מערכת העיכול שלי באופן ניכר: יש לי כאבי בטן (בעבר לא היו), שמידי פעם הופכים לעווית עזה של מספר שעות. אינני משלשל. נהפוך הוא לאחר אותן עוויתות אני סובל דווקא מעצירות שעד לאחרונה היתה נדירה מאוד אצלי עברתי בדיקות בסיסיות של רנטגן ואלטראסאונד בבטן עליונה, שנמצאו תקינות. אודה לך אם תוכל להמליץ על צעדים אפשריים לטיפול בבעיה זו
במקרה של שינוי קיצוני בהרגלי היציאה במיוחד אם הדבר שוני מהבעיות הרגילות ומלווה בהופעה של כאבי בטן חדשים גם בחולה עם מעי רגיש כדאי לפנות לרופא גסטרו ולשקול קולונוסקופיה. ד"ר גל
שלום רב, רציתי לשאול דבר מה. אמי בת 65 ועברה בדיקת קולונוסקופיה. הרופאה שערכה לה את הבדיקה טענה, כי בשל כך שהמעי הגס שלה מאוד צר ומפותל ובגלל הצטברות צואה, הם לא יכלו לראות חלק מסויים של המעי. ועליה בפעם הבאה לעבור את הבדיקה במרפאה אחרת, ששם המכשור יותר מתקדם. שאלתי היא: האם עליהלעבור שוב את הבדיקה הפולשנית הזו או אפשר ע"י קןלונוסקופיה וירטואלית לראות רק את החלק שלא יכלו לראות בבדיקה? תודה מראש
במקרה של קושי לבצע בדיקה שלימה של המעי ע"י קולונוסקופיה, האופציה של קולונוסקופיה וירטואלית היא סבירה, יש להקפיד על הוראות ההכנה מכיוון שאם המעי אינו נקי לחלוטין גם הבדיקה הוירטואלית פחות יעילה. ד"ר גל
שלום! אשה בת 72 היתה במצב תרדמת כבדית התאוששה לאחר טיפול תרופתי. חולה במחלה הנ"ל,לדברי הרופאים,המצב נגרם כתוצאה מדימום,כחלק מהמחלה. מבקשת הסבר על המחלה,מה ניתן לעשות במצבה וכל מידע שיכול לעזור. תודה!
מדובר במחלה תורשתית (Hereditary hemorrhagic telagiectasia) בה יש התפתחות של כלי דם מורחבים במקומות שונים בגוף כולל בכבד, ריאות ומערכת העיכול. כלי דם אלו עלולים לדמם ולגרום ירידה ברמת ההמוגלובין. ניתן לאתר את הדימום ע"י אנדוסקופיה או ע"י בדיקת הקפסולה. ד"ר גל
שלום ד"ר גל אני צורך את הפרוביוטיקה הנ"ל מזה חודש, ברצוני לדעת האם יש חשיבות של זמן לקיחת התוסף (בבוקר, ערב, לפני אוכל, אחרי אוכל וכו) אני צורך שקית אחת ליום אשמח לייעוצך תודה
לא נראה לי שיש חשיבות לזמן נטילת הטיפול. ד"ר גל
תודה על תשובתך. לא תארתי לך נכון את מהות ההתכווצות בבטן. המצב היה כזה שלא ניתן היה לנשום כתוצאה מהלחץ החזק, והיה צורך להתיישב לכרבע שעה עד שהבטן נרגעה. דבר זה קרה פעמיים. כמו"כ, יש בקע מפסעתי. האם הבקע המפסעתי קשור ללחץ החזק? האם מקרה זה מצדיק קולונוסקופיה? תודה עבור תשובתך מיכל
לא יודע אם זה קשור לבקע המפשעתי. בקע קטן לא אמור לגרום כאבים כאלו אך אינני יכול לתת לך תשובה ללא בדיקה. אם הרופא המטפל חושב שמוצדק לבצע קולונוסקופיה אז יש לבצע אותה. ד"ר גל
לאחר שלקחתי Arcoxia במשך שבוע נגרמו לי כאבי בטן שאינם חולפים. הכאבים אינם ממוקדים: אני חש אותם בין הטבור לבין תחתית עצם החזה. בדרך כלל הכאב נמשך שעות אחדות ביום. טופלתי כשלושה שבועות ב- Omepradex (ס"ה 30 כדורים) אבל הכאבים לא חלפו. אלו בדיקות כדאי לבצע כדי לאתר את מקור הכאב? בתודה נפתלי
כדאי לפנות לרופא גסטרו כדי לשקול בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל
שלום רב אני בת 43 ולאחרונה התחלתי להרגיש בחילה וחולשה. בדיקת תפקודי כבד: ALT GPT 68 עשו לי בדיקת וירוס מחלת הנשיקה ומשפחתה ויצאה שלילי. מה זה יכול להיות?
ספירת הדם היתה תקינה. האם יכול להיות קשר בין תוצאת הבדיקה לבין כאבים ברגליים?
לעתים מדובר פשוט בכבד שומני שניתן לראות בבדיקת אולטראסאונד אך צריך לבדוק גם וירוסים אחרים כגון הפטיטיס B ו C ובדיקות נוספות לפני שמגיעים למסקנה סופית. ד"ר גל
שאלה שלי אם כשלוקחים ביופסיה בבדיקת קולונוסקופיה או בבדיקת אנדוסקופיה בודקים באון אוטומטי גם רגישות לגלוטן,או למזונות אחרים ואם לא למה ? תודה ושבת שלום.
זה תלוי בסיבת הבדיקה וכן בממצאים. היום לא מתבצעת ביופסיה של המעי הדק (לאבחון מחלת צלייק) בכל אנדוסקופיה אלא רק אם יש חשד לצלייק (אנמיה, שלשול, או ירידת משקל, סיפור משפחתי או סרולוגיה חיובית) או כשהמראה של רירית המעי מחשיד לצלייק. אין יעילות לקחת ביופסיה מכל חולה העובר אנדוסקופיה, זה מאריך את זמן הבדיקה וכרוך בסיכון נוסף לדימום. ד"ר גל
שלום לד"ר 1. האם בדיקת הקפסולה יעילה לגילוי מקור דימום שפסק במעי הדק? 2. האם לצורך איתור ואבחון מדויק של מקור הדימום עדיף לבצע את בדיקת הקפסולה בזמן דימום פעיל? למשל בזמן שמבחינים צואה שחורה? 3. האם נשארים עקבות של מקור הדימום שפסק?,אם כן, לאורך כמה זמן?, האם הקפסולה מסוגלת להבחין בהם? עברתי בדיקת בריום שהעלתה אפשרות למקור דימום במעי הדק. בדיקות גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה היו תקינות. תודה להתייחסותך.
בדיקת הקפסולה היא בדיקת הבחירה היום לגילוי מקור דימום במעי הדק. הקפסולה יכולה לגלות לא רק דימום פעיל אלא גם שרידי דימום או נגעים המסבירים דימום כגון כלי דם אברנטיים, כיבים, גידולים ומחלה דלקתית כגון קרוה'ן. מחקרים מראים שכדאי לבצע את הבדיקה כמה שיותר סמוך לזמן הדימום אם כי לא חייבים בזמן דימום פעיל. ד"ר גל
סובלת מבטן מאוד נפוחה ולעיתים כואבת. עוד לא מצאתי את הדרך להמנע מהגזים המעיקים. מהו המזון ממנו יש להמנע לחלוטין כדי למנוע את התופעה ??? האם יש טיפול תרופתי ותזונתי שיכול להועיל ??? מתארת לעצמי שכבר נשאלתם עשרות פעמים את אותה שאלה, אבל בכל זאת..... נורא קשה לתאר את ההרגשה שאני לא מסוגלת להיות בחברת אנשים בגלל הגזים. הריח הוא בלתי נסבל ואי אפשר להכחיש. מקווה שתוכלו לעזור לי.
אני חושב שמיצינו את הנושא בפורום, ניתן לבצע חיפוש למילה גזים, עייני בתשובה קודמת. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/Read/xFI/904/xPG/143/xFT/69529/xFP/69788 ד"ר גל
בחודש האחרון אני נתקלת בתופעה של טעם מר בפה .אין לי בעיות בשיניים . התופעה חולפת ושוב חוזרת אני בת ארבעים , בריאה . מה דעתכם ?
שלום אני אחרי ניתוח הוצאת מעי גס לפני 8 שנים כעת סובלת מפאוציטיס כבר הרבה זמן / כשאני לוקחת את הציפרוגיס ומטרוגיל ביחד כ2 גרם אני מרגישה הטבה איך שאני יורדת במינון יש התלקחות מחדש שאלתי כמה זמן אפשר לקחת אנטיביוטיקה זו ? והאם עם הזמן הגוף לא יגיב לתרופות אלה? כרגע אני בהתלקחות ומבקשת תשובה מהירה בתודה מראש דינה
שלום! דוד שלי בן 60 וגילו אצלו את המחלה Eosinophilic Gastroenteritis. כמו כן, הוא חולה באסתמה. התסמין הבולט אצלו הוא בעיקר כאבי בטן עזים, התנפחות של הבטן וחוסר תאבון. הייתי מעונין לקבל מידע על המחלה (או קישורים למידע), דרכים לטיפול והסיבות להתפרצות (אם ידועות). תודה רבה!
מדובר בדלקת כרונית של המעי המתאפיינת בתסנין דלקתי המכיל בעיקר תאי דם לבנים הנקראים אאוזינופילים לאורך חלקים נרחבים במעי כולל קיבה, מעי דק וגס. הדלקת יכולה לגרום לשלשולים, כאבי בטן, הפרעות בתנועתיות המעי ועוד. הטיפול הוא בד"כ ע"י סטרואידים (כגון פרדניזון) לתקופות ממושכות ותרופות המדכאות את מערכת החיסון. בחלק מן המקרים התופעה נגרמת עקב אלרגיה למזון מסויים. ד"ר גל
שלום, אני בת 33 וקרה מקרה שנפלתי פעמיים בהשפעה של כדור ונר וולטרן לכאבים הגעתי לבית בחולים ובסופו של דבר אמרו שייתכן שייש לי את Gastroenteritis אני מאוד ישמח לקבל קצת פרטים על זה או מידע (קישורים למידע) או דרכים לפתרון או אפילו סיבות. תודה רבה !!!
אימי חולת סכרת כ 15 שנה ומטופלת בכדורים. מזה זמן, היא סובלת משיעול אשר לעיתים מחמיר עד לכדי חנק למספר שניות. רציתי לדעת האם יש קשר בין תופעה זו לבין מחלת הסכרת? האם יש טיפול, ולמי פונים? תודה מראש ענבל
מבחינה גסטרואנטרולוגית רצוי לשלול בעיות של אספירציה של מזון או רפלוקס מהקיבה שהוא שכיח יותר בסוכרת גם ללא צרבת. ד"ר גל
שלום רב, כחולת קוליטיס בהתקף, טופלתי לאחרונה, למשך כחודש וחצי, בחוקני סטרואידים (בטנזול). כתוצאה מכך סבלתי מתופעות לוואי צפויות, גם אם ב"מינון" נמוך, של התנפחות הפנים ושיעור-יתר קל בפנים. שאלתי היא- לאחר כמה זמן מהפסקת הטיפול אמורות תופעות אלה להיעלם לגמרי? אני כמעט חודש אחרי סיום הטיפול ועדיין לא חזרתי לעצמי לגמרי (יש שיפור אך לא מוחלט). מחכה בקוצר-רוח לתשובה... תודה!
בדרך כלל התופעות חולפות תוך 2-3 חודשים, יש היום גם חוקנים של בודזון (אנטוקורט)שהוא חומר בעל השפעה סיסטמית נמוכה יותר מחוקני בטנזול. ד"ר גל
לדנה שלום אני חולה בקוליטיס ולאחר סידרה ארוכה של טיפולים שלא הצליחו אני נימצא כעת ביום השני של חוקני בטנזול + 4.5 גר סלזופרין האם החוקנים עזרו לך ואחרי כמה ימים החל השינוי? האם ההשמנה היא בכל הגוף או רק בפנים? תשובה שלך תעזור לי מאוד תודה שגיא
ד"ר נכבד, שלום רב ! גיל 62 מזה כ- 7 שנים אני סובל מדיספגיה לעתים גם בזמן שתית-נוזלים,(בדיקה נוירולוגית מקיפה ללא אבחנה פתולוגית)תחילת התופעה ובמשך כשנה היתה גם מלווה בבחילות,לחץ- נוראי בגרון ובחזה צרבות שונות ומשונות,כאבי חזה-וגרון עזים גם בלילות הייתי מתעורר -משנתי (במקרים רבים בשר עוף היה נתקע לי בוושת ולא ממשיך בדרכו שעות רבות) בדיקת מנגנון-בליעה (הסינר) תקינה,בדיקת-מנומטריה תקינה,בדיקת וק"ת תקינה. בבדיקת גסטרוסקופיה אובחנה גסטריטיס בקיבה, ובצילום וושת נראו סימנים של דיספגייה- כאמור ! המצב אומנם נרגע וסטטי לאחר סבל של כ-7 שנים גם היתרגלתי לחיות עם התופעה בבקשה להמליץ לי כוון לבדיקה וטיפול הולם וראוי ! תודה מראש על תשובתכם, בברכה ובכבוד-רב ז. ורדי
לדעתי כבר עניתי לך. ייתכן שיש מקום לחזור על הבדיקה המנומטרית כדי לשלול אכלזיה. ד"ר גל
שלום רב, אני ילדתי לפני שנה וחצי ועקב הלידה נגרמה לי פיסורה ולאחרונה זה החמיר. 1. האם פיסורה יכולה להחלים ללא ניתוח? 2. איזה פעולות מבוצעות כולל בניתוח (האם מדובר רק בתפירה או גם בחיתוך)? כמו כן אם יבוצע ניתוח כמה זמן יעבור עד שהכאבים החזקים יעברו ?
שלום רב!! אמי מעל גיל 80 עברה ניתוח קיצור מעי דק שעכשיו הוא באורך של 1.5 מטר עקב מעי שהסתבך והיו גם הדבקות. לפני 20 שנה עברה ניתוח דומה. רציתי לשאול איך חיים עם 1.5 מטר מעי דק. עכשיו היא 8 ימים לאחר הניתוח ויש לה שלשולים למרות שהיא כמעט אינה אוכלת כלום. היא אפילו לא מספיקה להגיע לשרותים. האם זה מה שצפוי לה או שלאחר תקופת זמן עם תזונה נכונה המצב ישתפר. תודה רחל
ברב המקרים ניתן להסתדר גם עם מטר וחצי של מעי דק בתנאי שהוא מתפקד היטב. עם הזמן קיימת הסתגלות של המעי והגברה של ספיגת הנוזלים (בעיקר אם המעי הגס נותר שלם) וירידה בכמות השלשולים. בהתחלה יש צורך לקבל הזנה תוך ורידית או מזון מפורק בפורמולות עד להסתגלות. ד"ר גל
שלום אני סובלת מתופעה בשם פיברומאלגיה שחלק מהתסמינים שלה זה המעי הרגיז ( חולשת יתר, כאבים חזקים בגוף שרירים גידים וכו ?) זה מתבטא בכאבי מעיים ושילשולים כרונים לאחר כל ארוחה ובעיקר בבוקר שאלתי אליך אילו טיפולים ניתן לקבל עבור המעי הרגיז עשו לי אולטרסאונד לא נמצא מהומה אשמח לדעת את דרכי הטיפול תודה
פיברומיאלגיה ומעי רגיש הן תסמונות ההולכות פעמים רבות יחד מכיוון שהן קשורות ליתר רגישות עצבית. אין טיפול ספציפי למעי רגיש אך ניתן לנסות שינויים דיאטטיים ע"י דיאטת אלימינציה (בפיקוח דיאטנית) וכן תכשירים העוזרים להורדת רגישות המעי (נירבקסל, קולוטל, מודל וכו') וכן תכשירים מקבוצת התרופות נוגדות הדכאון כגון אלטרול או SSRI (כמו פרוזק או סרוקסט). ד"ר גל
ד"ר גל! בהקשר לשאלת "וילסון והריון" תודה על תשומת הלב והתשובה
שלום, ברצוני לדעת מדוע צריכת חלב עלולה לגרום לעצירות. תודה
ברב המקרים חלב אינו גורם לעצירות אלא דווקא לשלשול בעיקר באנשים שאינם מעכלים היטב את סוכר החלב. תכולת הסידן הגבוהה יכולה לגרום בחלק קטן מן האנשים עצירות. ד"ר גל
האם התכווצויות בבטן - לאחר ישיבה בשירותים - מצריכות ביצוע של בדיקת קולונוסקופיה? ההתכווצויות הן ברמה שהבטן מתהפכת - ודבר זה קרה פעמיים, יש לציין שקיים בקע מפסעתי שאינו כלוא. נערכה בדיקה בה הוחדר צינור מהפה לקיבה - לבדיקת המעי הדק - וזאת על פניו נמצאה תקינה., הדגימות נשלחו למעבדה. האם המצב מדאיג? מודה על התשובה
לא נראה לי ששני מקרים של התכווצויות בבטן מצדיקים קולונוסקופיה אך אני משאיר שיקול זה לרופא המטפל שמכיר את הבעיה בכללותה. ד"ר גל
קודם כל השאלה המתבקשת... האם יש קשר ביניהן?? כמו בכל שנה בשנים האחרונות, בזמן שהאביב מפציע אני מתחיל לסבול מאלרגיה חריפה שמתבטאת בצינון, גרד בעיניים וכאבים בחזה. השנה זו תהיה הפעם הראשונה ביחד עם הקוליטיס. בד"כ אני משתמש בתכשיר הומאופתי הנקרא "לופיל" בצורת תרסיס לאף. האם אוכל להשתמש בו גם השנה? ביחד עם האסקול והראפאסל?
לא ידוע לי על קשר בין המחלות או על מניעה להשתמש בתרסיס לאף. ד"ר גל
אני בן 52.ברצוני לשאול אם כדאי לעשות בדיקה קולונוסקופיה למרות שאין לי שום תופעה לא רגילה במעי כמו דימום. קראתי שבגילי רצוי לעשות זאת אך בקופת חולים שולחים רק לבדיקת דם סמוי שאיננה בדיקה כל כך מהימנה. האם ניתן לעשות קולונוסקופיה באופן פרטי-איפה עושים זאת וכמה זה עולה. אני מתכוון לבדיקה הרגילה ולא לבדיקה הוירטואלית.
בארצות הברית נהוג לעשות קולונוסקופיה מעל גיל 50 אך בארץ זה לא כלול בסל הבריאות ולכן מי שמעוניין צריך לעשות זאת דרך המערכת הפרטית. שמות של גסטרואנטרולוגים ניתן לקבל דרך בתי החולים, ספר הטלפונים או המלצות של קרובים וידידים. ד"ר גל
אם יש לך גורם סיכון אחד או יותר (סרטן המעי הגס במשפחה, למשל) סביר שתוכל לעבור את הפרוצדורה באמצעות קופ"ח. עליך לגשת לגסטרואנטרולוג שעובד עם הקופה שבה אתה חבר ולהתייעץ אתו. אם הוא ימצא לנכון לשלוח אותך לבדיקה כזו - לא תצטרך לשלם. מנסיוני.
שלום ד"ר. רציתי לשאול האם תרופות הלו אחד או יותר יכולים לגרום לעצירות ? PLAVIX 75mg NORMALOL 12mg MICROPIRIN 100mg LIPITOR 20mg ELTROXIN 25mg אומגה 3 תודה
מבין התרופות הנ"ל נורמלול בעיקר עלול לגרום לעצירות. ד"ר גל
האם שימוש בשמן פרפין למניעת עצירות לאורך זמן מזיק?
לא מזיק אך עלול לפגוע בספיגת ויטמינים מסיסי שומן ועדיךף להשתמש בסירופים על בסיס סוכרי. ד"ר גל
אובחנתי כבעלת מעי רגיש ומקבלת לנטון. סובלת מבטן מאוד נפוחה ולעיתים כואבת. עוד לא מצאתי את הדרך להמנע מהגזים המעיקים. מהו המזון ממנו יש להמנע לחלוטין כדי למנוע את התופעה ??? האם יש טיפול תרופתי ותזונתי שיכול להועיל ??? מתארת לעצמי שכבר נשאלתם עשרות פעמים את אותה שאלה, אבל בכל זאת.....
אכן נשאלנו עשרות פעמים ואין תשובה טובה לכולם. הכי טוב להתייעץ עם דיאטנית ולנהל יומן מסודר של המזון לעומת תחושות הנפיחות והגזים או לבצע דיאטת אלימינציה. ד"ר גל
שלום, רציתי לשאול האם יש קשר חד משמעי בין קרוהן לחוסר בלימפוציטים, והאם חוסר בלימפוציטים מופיע בדרך כלל בכל התלקחות של קרוהן. תודה
בזמן התלקחות עולה אחוז הנאוטרופילים ולכן אחוז הלימפוציטים יורד. מספר הלימפוציטים עלול לרדת בעקבות טיפול בסטרואידים או באימונוסופרסורים כגון אימורן או 6MP. ד:ר גל
כבר מספר שנים יש לי כאבים בעת יציאה, זה מרגיש ממש כמו סדקים בפיי הטבעת, לפעמיים גם יש קצת דם על הנייר טואלט. לא ממש עישתי עם זה כלום, יש יל את זה מגיל 14 בערך, עכשיו אני בן 18. מה זה יכול להיות? והאם זה מסוכן?
ייתכן שמדובר בסדק בפי הטבעת (פיסורה) או בטחורים, פנה לכירורג. ד"ר גל
שלום רב, התוכל בבקשה לפרט אודות הסיכונים בגסטרוסקופיה להתנקבות של המעי או לדימום משמעותי - האם הסכנה היא בפגיעה תמידית או בפגיעה זמנית ולכמה זמן, ומה משמעותה של הפגיעה לגבי חיי החולה? תודה ורד
התנקבות של המעי בגסטרוסקופיה עלולה להסתיים בניתוח לתיקון ההתנקבות ובמקרים מסויימים גם טיפול שמרני מספיק (צום ואנטיביוטיקה). לגבי דימום חלק גדול מן המקרים ניתנים לטיפול אנדוסקופי (צריבה של מקור הדימום) אך לעתים יכולים להסתיים בניתוח. ברב המכריע של המקרים לא נגרם נזק תמידי ומוות הוא נדיר מאד. ד"ר גל
