פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שמעתי שחוקן פעם בחודש מנקה את הגוף מרעלים. רציתי לדעת דעת רופא בנושא? האם כדי לעשות חוקן פעם בתקופה מסויימת רק כדי לנקות את הגוף?
אין שום תמיכה רפואית לכך שחוקנים עוזרים לניקוי הגוף. מדובר בפעולה לא טבעית שעלולה גם לגרום לנזק. ד"ר גל
מה הדעה הרווחת והרפואית לגבי טיפולי חוקן הידרוקולונים?
שלום, אני סובלת מאלרגיות וכאבי בטן כבר קרוב לשנה, מרופאים הומאופתים רבים הבנתי שיש חשש כי יש לי פרזיטים במעיים (אמבות או משהו דומה). רופא משפחה גם הוא מאשר את האפשרות אך הבדיקות צואה לא הראו דבר. הבנתי שבדיקות אלו לא בהכרח משקפות את המציאות ואם התקבלה תשובה שלילית צריך לנסות שוב. השאלה שלי היא כמה בדיקות צריך לעשות כדי להיות בטוחים כי לא מדובר באמבותת והאם יש טיפים לדרך בה כדי לבצע את הבדיקה? האם יש בדיקות אחרות שיכולות לאבחן את הבעיה? תודה מראש, א.
בדרך כלל רצוי לבצע לפחות 3 בדיקות צואה לפרזיטים כשרצוי להביא את הדגימה טריה בבוקר למעבדה. יש פרזיטים כמו גיארדיה שלא תמיד מזהים בצואה וצריכים לעתים גסטרוסקופיה כדי לגלות אותם. לא הייתי מסתמך יותר מדי על "אבחנות" בלתי מבוססות של הומאופתים. ד"ר גל
בבדיקת גסטרוסקופיה נמצאו פוליפים רבים בקיבה. קולונוסקופיה תקינה. נשלחו דגימות למעבדה. אודה על תשובה בעניין משמעות התוצאות ודרכי טיפול. תודה.
פוליפים בקיבה לעומת פוליפים במעי הגס ברובם אינם מסוכנים ואינם מתפתחים לסרטן, לעתים כורתים פוליפים גדולים הגורמים לדימום או אנמיה. יש להמתין לתשובות הביופסיות. ד"ר גל
שלום רב לאחרונה חוזרות התופעות הבאות:- בעת שתייה ובליעת מזון אני חשה במעברו בצינור העיכול ובכאב חד במעלה הסרעפת. אני ממש חשה בחמימות השתייה, המזון ובחריפותו ובאוכלי מזון מוצק אני חשה את תחושת הכאב כמעבר של סכין חד. בשנת 2001 עברתי הוצאת אבנים מכיס המרה. בנוסף, אני רגישה ללקטוז ועל אף שאיני אוכלת מוצרי חלב, שוקולד מוצרים המכילים אציסופלם-K וכדו' אני סובלת עדיין ממערכת עיכול פעילה ביותר ומגזים. הרופא שלי נתן לי אומפרדקס ואכן בתקופה בה לקחתי את התרופה חשתי בטוב. יש לי תור לקולונסקופיה לחודש מאי. ברור שהמצב גורם לחרדה עצומה. מה הצעתכם? בתודה רותי
התחושה של כאב בזמן בליעה (אודינופאגיה) מעידה בדרך כלל על דלקת של הוושט שיכולה להגרם מרפלוקס חומצי או גורמים אחרים כגון פטרת או נזק מתרופות. רצוי לבצע גסטרוסקופיה כדי להעריך אם קיימת דלקת ולטפל בהתאם. ד"ר גל
אני בן 24 עוד מעט, בריא בדרך כלל. לפני כארבעה חודשים מעדתי ונפלתי ותוצאה מכך שברתי את הקרסול.אושפזתי במשך שבועיים בבית חולים במהלכם עברתי ניתוח לקיבוע הקרסול. חזרתי הביתה ואני עדיין בתהליך שיקום. אחרי השיחרור בשבועיים התחילו כאבים עזים בבטן ובמיוחד בצד שמאל( בטן תחתונה) המלווים עם שלשול מתמיד ועצירות לפעמים. צואה מקוטעת ורירית ובצבע בהיר ( צהבהב). עברתי לבדיקה אצל הרופא והוא עשה לי בדיקת דם ולא יצאו ממצאים. עם הזמן הכאב רק התחזק בצד השמאלי כולו. כמו כן התחיל לרדת מהצואה צבע אדמדם . עשיתי בדיקת צואה בדם והתשובה היתה שלילית.אני אמור לעשות קולנסקופיה בקרוב. לאחרונה אני מרגיש צין גוש מכאיב בצד התחתון של הבטן ואני ממש מת מפחד ואני מבהיל את כל מי שלידי..האם יש קשר שאושפזתי לכאבי הבטן יצוין שבתקופה בבית החולים קיבלתי המון תרופות לשיכוך כאב וכמו כן זריקות בבטן שמיועדות למניעת קרישת דם- היום אני לא מקבל תרופות. אני במתח ופוחד מאוד..האם יש סיכוי שאני חולה בסרטן? יצוין שלא ירדתי במשקל ( 100ק"ג 184 ס"מ) ולא איבדתי תאבון ואני לא סובל מאנמיה וקשיים בבליעה,לא סובל מסחרחורת או בחילה. ואין אצלנו במשפחה חולי סרטן. אנא ממכם תרגיעו אותי :( מה זה יכול להיות?
מצבים של דחק (סטרס) כגון אשפוז, תאונות ומצבי לחץ נפשי עלולים להשפיע על תפקוד המעי ולהתבטא בכאבי בטן ושינוי בצורת היציאה, תופעה הנקראת תסמונת המעי הרגיש. טיפול בתרופות נגד כאבים וטדלקת יכול לגרום גם הוא לבעיות שונות ואף לדלקת ודימומים במעי וסביר שהתופעות נובעות משילוב של הדברים. הסיכון לסרטן המעי בגילך הוא נמוך ביותר וסמיכות התופעות לאשפוז מצביעה על קשר לטראומה שעברת. ד"ר גל
שלום רב, לאחרונה שמתי לב לתופעה של 'צרבת' בקיבה, תחושה של חריף או 'שורף' בבטן, שנשארה למשך זמן ממושך אחרי האוכל. קבעתי תור לרופא גסטרו, רציתי לדעת אם הכיוון של אולקוס יתכן.. אציין כי מאז ומתמיד אני סובלת מנפיחות בבטן אחרי ארוחות, ותחושה של קושי בעיכול (שתיית סודה מאוד מקלה). מעוניינת לדעת, אם ניתן לטפל בבעיה (מניחה שמדובר בהצטברות גזים בקיבה, אשמח לאנפורמציה נוספת). שרון.
התחושה יכולה להיות קשורה למחלות הקשורות לחומצות הקיבה שיכולות להתבטא בדלקת, כיבים או ארוזיות בקיבה, תריסריון או וושט ומ=נקראות מחלות פפטיות. ד"ר גל
שלום, לפעמים שאני נקרע מצחוק ממש אז אני מקבל חרדות וחדים כאלה(אני לוקה בדכאון קל וחרדות) רציתי לדעת מה הקשר? ולמה זה קורה? אני זוכר שהייתי ילד והייתי מתרגש ממישהי שאני אוהב אז הייתי מקיא לפעמים מהתרגשות, אבל כיום שא ני נקרע מצחוק אז אני מקבל פחדים וחרדות ומרגיש לא נוח בגוף.
בתשובה לשאלה קודמת שהפניתי אלייך, הבהרת לי שתרופות אינן פותרות את הבעיה, אלא רק מקטינות את החומציות. כמי שסובלת תקופה של 4 חודשים מהרגשת גוש בגרון - הרגשה בלתי נסבלת,וזאת בלשון המעטה, המפריעה משמעותית לתפקוד היומיומי, ומטופלת בטיפול אינטנסיבי בתרופות כמעט חודשיים - קונטרלוק 40 - פעמיים ביום + גסטרו 40 בערב, ללא שינוי שהוא, מדוע להמתין תקופה נוספת ולא לנתח מיד? האם יש סיכונים בניתוח? מהם סיכויי ההצלחה? בתודה מראש, נילי.
מדובר בניתוח בהרדמה כללית עם כל האפשרויות לסיבוכים של ניתוח מה גם שבכ 20% הניתוח אינו מצליח . עם זאת, אם את סובלת מאד בהחלט ניתן לשקול ניתוח גם בשלב מוקדם. ד"ר גל
ד"ר שלום רב, אני בן 28 וסובל מכאבי ראש, אני יודע שכאבי הראש מאוד קשורים בבטן, ותמיד לאחר כניסה לשירותים יש הקלה בכאבי הראש. כמו כן אני מרגיש פעילות מעיים מוגברת בזמן כאבי הראש, גיהוקים וגזים. במה לדעתך מדובר? תודה
ייתכן שמדובר בתסמונת מעי רגיש וכן יש סוג של מיגרנה המתבטאת גם בכאבי בטן , כדאי להתייעץ עם נוירולוג. ד"ר גל
בהמשך לנושא הנ"ל רציתי לשאול: האם אתה ממליץ לגבר החפץ בילדים לא לקחת אימוראן? במילים אחרות: עד כמה גדול הסיכון שבפגיעה בפוריות הגבר כתוצאה משימוש באימוראן?
הייתי ממליץ להפסיק את הטיפול בזמן נסיון הכניסה להריון אם הדבר אפשרי. ניתן גם לבצע בדיקת זרע ולבדוק אם קיימת הפרעה כלשהי. ד"ר גל
בן זוגי הקיא במשך שעתיים ואז זה עבר לו. אנחנו יודעים שזה לא משום דבר שאכל. כיצד יודעים האם זה וירוס, ואם כן, האם נדבקתי?
ייתכן שמדובר בהרעלת מזון ולא בוירוס, בכל מקרה לא ניתן לדעת עם נדבקת , רצוי לא לגעת בהפרשות ולרחוץ ידיים היטב אחרי שימוש בשירותים. ד"ר גל
שלום רב, כאשר חולה מתלונן לרופא גסטרואנטרולוג בפעם הראשונה על צרבת הנמשכת מס' חודשים, לאילו בדיקות מקובל להפנות את החולה לפני ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה? לדוגמה, שמעתי על בדיקת הליובקטריה לחיידק בקיבה. בתודה ובברכה דקלה
ניתן לבצע בדיקת נשיפה להליקובקטר אם כי בדרך כלל אינו קשור לצרבת, בנוסף ניתן לתת נסיון טיפולי בתרופות הנוגדות הפרשת חומצה. ד"ר גל
שלום אני אחרי הוצאת מעי גס מזה 7 שנים הבעיה שלי זו דלקות חוזרות של הפאוץ וסבל רב / שאלתי כמה זמן אפשר לקחת ציפרוגיס ופלגיל ?לאחרונה לקחתי 3 חדשים והרגשתי יותר טוב הפסקתי בהדרגה והכל חזר האם יש מטרוגיל בנרות אולי יפתור את בעית הבחילות שיש לי מחכה לתשובה
אחת הבעיות בלקיחה ממושכת של אנטיביוטיקה היא יצירת עמידות של חיידקים. ניתן לקחת את התרופות לתקופה ממושכת אך כדאי לנסות גם פתרונות נוספים כמו VSL#3 המונע חזרה של פאוצ'יטיס במקרים רבים. ד"ר גל
לאחר טיפול משולש וכושל בהליקובקטור ולאור העוכדה שגופי אינו סובל את כל סוגי הכדורים שהם אנטי חומציות המליצו לי על טיפול ב VSL3 האם תוכל לספר יותר על המחקר? האם עלול להזיק? מה המינון המקובל? לכמה זמן? תודה ענת
לא מכיר את המחקר הזה, את צריכה לשאול את כל השאלות את החוקרים לפני שאת מתחילה במחקר. ד"ר גל
חולת CROHN מטופלת במטוטרקסט ופנטסה בבדיקה אחרונה התקבלה " poikilocyttosis +2" מה זה אומר ?
המונח מתאר את צורת תאי הדם האדומים. ד"ר גל
תודה על התשובה האם זה בגלל הזריקות(מטוטרקסט) ? והאם זה תחילת צרה חדשה
אני מאובחן כ- 4 שנים. בשנה האחרונה ברמיסיה רק הודות לטיפול ברמיקייד באופן קבוע. במקביל אני מקבל אימורן, אותו קבלתי גם קודם, אבל זה לא הספיק לרמיסיה. אחרי כמה זמן להערכתך אפשר יהיה לנסות להפסיק קבלת הרימיקייד , ואחרי כמה זמן יהיה אפשר לנסות להפסיק אימורן. האם בכלל יש מצב כזה? האם אפשר לנסות לחזור לתרופות הבסיסיות כמו רפאסאל?
לעתים גם חולים שלא הגיבו לאימורן בעבר ונכנסו לרמיסיה עם רמיקייד יכולים להשאר ברמיסיה בהמשך ללא רמיקייד. בעבר היה מקובל לנסות הפסקה לאחר שנת טיפול אולם לאחרונה עקב הקיצוץ במתן רמיקייד חלק מן החולים נאלצו להפסיק לאחר כ 3 טיפולים וחלקם נשארו ברמיסיה. את האימורן לא הייתי מפסיק במצב זה. ד"ר גל
שלום. אצל ביתי בת ה 3 שבועות אובחן ריפלוקס עוד כשהיינו בבית החולים והיא מטופלת בפרמין 0.1 +זנטק 0.3 3 פעמים ביום. כשהשתחררנו מבית החולים אמרו לי להוסיף למטרנה , קורנפלור שאמור להקל על הריפלוקס, ואכן כך עשינו ולאחר שבועיים התגלה לה דימום מועט בצואה . פנינו למיון והרופא התורן אמר שיש לה סדק בפי הטבעת(ידוע אצל תינוקות) שנובע כנראה ממאמץ בזמן היציאה, למרות שבזמן שבדק אותה היתה לה יציאה רכה צהובה ויצאו גם מעט מים. הרופא אמר שנפסיק להוסיף קונפלור לאוכל לצמיתות כי זה מה שגורם ליציאה הזו ולפצע שנוצר(לטעמתו הקורנפלור לא מתעכל ואז הוא יוצא כיציאה מימית). הטיפול שנתן לנו הוא למרוח וזלין בפצע. מאחר ועבר כמעט שבוע והפצע לא נעלם , להפך עדיין יש דימום מידי פעם, פנינו לרופא הילדים שלה שנתן לנו משחה רפואית פרוקטוצורין-לטיפול בטחורים שמקלה על הכאב ואמר לנו להמשיך עם הקורנפלור כי זה לא מה שגורם לפצע. אני מאוד מבולבלת כי שני רופאי ילדים אמרו לי דברים שונים. האם מומלץ להמשיך עם הקורוונפלור כשיש לה פצע בפי הטבעת ויציאה רכה צהובה? אני חייבת לציין שהיא מתאמצת כשהיא עושה יציאה.
שלום. אני בן 25. השתחררתי משירות קרבי לפני שנה. ולאחרונה אני מרגיש שחלו שינויים בגופי שלדעתי קשורים בגיל. 1. עד פלני שנה הזרם של השתן היה חזק יחסית מהריל ולאחרונה הוא חלש מהרגיל האם זה קשוא בשינויים פיזיולוגיים של הגיל? 2. האם לריח הצואה יש קשר לטיב המזון שאנו אוכלים (אוכל טוב = ריח חריף פחות וחזק פחות לצואה ולהיפך)?
1. איני עוסק בבעיות שתן 2. ריח הצואה יכול להשתנות עם האוכל אם זה מה שמעסיק אותך. ד"ר גל
אני סובל מתסמונת IBS קרוב ל9 שנים ללא מזור. אין לי כבר מה לעשות. היציאות נוראיות ושום איזון תזונתי לא עוזר. פעם עצירות ופעם שלשולים. אני נאלץ להיעזר בהחדרת מים במקלחת לפי הטבעת בזרם חזק בשנה האחרונה. האם זה מסוכן? האם אפשר לעשות חוקן מידי פעם? כל תשובה תעזור לי בברכה דניאל
החדרת מים לפי הטבעת וחוקנים עלולים לפגוע ברירית העדינה של המעי. רצוי שתתיעץ שוב עם רופא הגסטרו שלך לגבי טיפול תרופתי. ד"ר גל
שלום, רציתי לברר מי המומחה ל-ibs באיזור חיפה? יש הרבה רופאים גסטרואנטרולוגים אך האם יש מישהו שמומחה ספציפית לibs באיזור זה. בברכה, עדי.
שלום רב, מזה כשלושה חודשים אני סובלת מגרעפסים, עלייה של אוכל, ובקיצור צרבת. לאחרונה, לאחר שטופלתי כחודש ב LOSEC בהצלחה מועטה (רק לקראת סוף החודש היה איזשהו שינוי מועט חיובי) , נתנה לי הרופא כדור נוסף בשם MOTILIUM לקחת 3 פעמים ביום, ושלחה אותי לבצע בדיקת גסטרוסקופיה. שאלותיי הן: האם בדיקה זו נטולת סיכונים לחלוטין? הבנתי שהיא מתבצעת בזריקה לוריד של חומר הרגעה! האם אין איזשהו טיפול/ בדיקה שניתן לבצע קודם לכן? הבנתי שיש בדיקה בשם הליובקטריה שמתבצעת בנשיפה שניתן לעשות קודם לכן. אודה מאוד להתייחסותך... ורד
גסטרוסקופיה אינה נטולת סיכונים, יש סיכון של כ 1/3000-5000 להתנקבות של המעי או לדימום משמעותי וכן תופעות לוואי של הטשטוש (בחילות, ירידת דופק ונשימה). הבדיקה מאד מקיפה ויכולה לתת אינפורמציה לא רק על החיידק הליקובקטר אלא גם על סימני רפלוקס בוושט, בקע סרעפתי ועוד. השיקול אם לבצע תבחין נשיפה או גסטרוסקופיה הוא של הרופא המטפל אך החולה צריך להיות מיודע לגבי כל האופציות והסיכונים הכרוכים. ד"ר גל
כבר כחודש לערך אני סובלת מטעם מר ונוראי בפה, ביקרתי במרפאת השיניים חשבתי שזה בגלל בעיות שיש לי בשיניים, אך נאמר לי ע"י הרופאה שזה לא שייך. מה שאני לא מנסה לעשות זה לא עוזר, אם זה צחצוח, מנטה, שוקולד ואפילו בצל לא מעבירים לי את הטעם המר מהפה. זה מאד לא נעים לי, זה ממש מטריד וגם מדאיג. רופאת המשפחה שלי לא ממש התרגשה ולא הבינה את הסיבה לכך. אולי אתם יכולים לעזור? תודה לב
לא אוכל לעזור בנושא זה, פני לאף אוזן גרון. ד"ר גל
לרופאי הפורום שלום! אני בת 33, סובלת מהתקף טחורים חיצוניים כל כמה שנים. עד עתה תמיד היה מציק, אך לא כואב, המשחה עזרה ותוך 3 ימים העסק הקטן נעלם. לפני שבוע הופיעו לי טחורים ממש נפוחים וכואבים, יומיים לא יכולתי לזוז מרוב כאב. המשחה עזרה והם אכן התכווצו וכבר לא כואב אבל (וסליחה על הגרפיקה...) כעת זה כאילו שפי הטבעת הפוך כלפי חוץ. האם אני יכולה לקוות שזה יכנס פנימה? אני ממשיכה להשתמש במשחה אבל לא בטוחה שהיא עדיין עוזרת. האם זה נורמלי? האם עלי ללכת להבדק? תודה מראש! נועה
שלום, לפני כחמישה חודשים, לאחר כאב חגורתי עז, בעקבותיו הגעתי לבי"ח, הודיעו לי שאני סובלת מרפלוקס וכן כי כתוצאה ממנו, נוצר לי פצע בצד שמאל של הושט. תחילה טופלתי בלוסק פעם ביום ולאחר מכן פעם ביומיים.אולם לאחר שהכאבים בקיבה חזרו, המינון הועלה בחזרה לפעם ביום. בחודש האחרון, הרגשתי הרבה בחילות וכן הרבה פעמים המזון עלה בחזרה לאחר בליעתו. השבוע האחרון היה חמור במיוחד ואף פניתי למד"א ביום שבת. לאחר אינפוזיה המצב באמת הוקל, אך אני עדיין סובלת מכאב חגורתי, בחילה וחוסר תאבון. השאלה היא האם יש דרך לטפל בכך? חשוב לציין כי אני שומרת על כל כללי הדיאטה וההוראות שניתנו לי על ידי הגסטרואנטרולוג. תודה.
הטיפול הוא בעיקר בתרופות שהזכרת ולעתים יש צורך במינון גבוה יותר כדי להתגבר על הרפלוקס וכן ניתן להוסיף תרופות פרוקינטיות המזרזות את התרוקנות הקיבה. במקרים בהם הרפלוקס אינו נשלט היטב ע"י תרופות יש לשקול ניתוח. ד"ר גל
בגלל הרגשת גוש בצוואר ולאחר שכל הבדיקות יצאו תקינות, המליץ לי רופא גסטרו לעשות מנומטריה של הושט, לצערי לא היה לו סבלנות להסביר על מה מדובר. אודה לך אם תוכל להסביר לי מה זה, איך מתבצעת הבדיקה, האם זה כואב? אולי יש מקום שאוכל לקרוא על זה. מודה לך מראש
מנומטריה היא בדיקת לחצים בוושט. בזמן הבדיקה מוחדרת צינורית דקה דרך האף לוושט והחולה מתבקש לבלוע מים מספר פעמים כשהצינורית נמשכת החוצה בהדרגה ומודדת את הלחץ בגבהים שונים של הוושט. הבדיקה כרוכה באי נעימות אך אינה כואבת ונעשית ללא טשטוש. יש להגיע בצום. ד"ר גל
ד"ר גל תודה רבה להתייחסותך לשאלתי בנושא הליקובקטר . השאלה היחידה שלא ענית עליה מפנייתי הקודמת היא מהו המינון היומי שעלי לקחת מהתרופות קלרידקס ומוקסיפן לתשובתך המהירה מחכה תודה רבה שוב
קלרידקס ניתן לרב במינון 500 מ"ג פעמיים ביום ומוקסיפן במינון 1 גרם פעמיים ביום. ד"ר גל
האם לחולת קרוהן שמטופלת בפורינטול מותר להיכנס להריון? הרופא אמר לי שכן, אבל בעלון לצרכן של התרופה יש הזהרה בענייןץ מה נכון?
אפשר להכנס להריון גם תחת טיפול בפורינטול במיוחד אם התרופה שומרת על רמיסיה של המחלה. התלקחות מחלה בהריון מסוכנת יותר מאשר השפעה אפשרית של התרופה שאינה מוכחת. ד"ר גל
שלום רב! אני בחור די בריא בן 35 בשנתיים האחרונות תוקפים אותי בתדירות משתנה התקפים מאמללים שמקורם מתחת עצם החזה. הם גורמי חולשה נוראית שמגיעה עד הכתפיים ואני מרגיש על סף אבדון. משך התקף בין דקה לחצי שעה. אני חייב לנוח במהלכו. שמתי לב כי כשאני יוזם עצירת נשימה, זה מקל מאוד על התחושה האיומה של חוסר האונים. בסופו אני חוזר לנורמה של עבודה ספורט והכל. בזמן האחרון עלתה מאד התדירות שלהם ונוספה תחושה של זרימת דם מואצת מתחת העצם , כאילו סילונית, או קצב לב מוגבר למשך דקה או שתיים. החולשה הפכה לאיומה. השבוע לראשונה התעוררתי משינה באמצע התקף. האם התופעה מוכרת או מצביעה על כיוון\חשד ? למי לפנות ? תודה.
כאבים באזור זה יכולים להיות מסיבות שונות החל מבעיות לב, מחלה פפטית (כיב קיבה, רפלוקס, בקע סרעפתי) ועד להתקפי חרדה, צריך לעבור בירור של כל המערכות כדי להגיע לאבחנה. ד"ר גל
שלום, היום נודע לי כי אצל מכרה שלי התגלה פתאום סרטן במערכת העיכול. לפי בדיקות אשר נעשו קבעו הרופאים כי אין מה לעשות (אפילו לא ניתוח) וכי נותרה לה כחצי שנה לחיות. לפני זמן מה שמעתי על טיפולים חדשניים/נסיוניים בסרטן בבאר שבע אשר עוצרים את התפתחות המחלה. האם אתם יודעים על כך משהו? מה תוכלו לספר לי על כך? ניר
הנתונים שאתה נותן כלליים מדי, לא ברור באיזה סרטן מדובר ובאיזה שלב הוא נמצא. רב הטיפולים הניתנים היום בצורה נסיונית למחלה מפושטת רק מאריכים את החיים ואת הזמן עד להתפשטות המחלה אך לרב אינם מרפאים אותה. ד"ר גל
שלום רב בתי החיילת,עברה לא מכבר ניתוח פיסורה שכלל גם חיתוך בשריר וגם טיפול בסדק. לאחר ביקורת נמסר כי הניתוח לא הצליח. הרופא ממליץ (מאד בקלות/מהירות)-על ניתוח נוסף. אני מתנגדת לעבור את היסורים הללו בשנית. הבת שלי ממשיכה לסבול מכאבים. משתמשת בכל האמצעים להפחתת הלחץ (משחה, אמבטיות, תזונה נכונה, שמן וכו') מה אפשר לעשות להקלה בנזק.
לי יש קוליטיס כיבי. לאחי מחלת הקרוהן. מה זה אומר לגבי שאר האחים? מה זה אומר לגבי הילדים שלנו?
התורשה של מחלת הקרוה'ן ושל קוליטיס אינה לגמרי ברורה. הסיכוי של ילדים להורים עם מחלת קרוה'ן לחלות במחלה הם בין 15-20 גבוהים מן האוכלוסיה הכללית (יותר בקרוה'ן מאשר בקוליטיס) גיל הופעת המחלה בילדים לרב צעיר מזה שבו חלו ההורים. ד"ר גל
לפני כארבעה חודשים התחלתי לסבול מהרגשת גוש/חנק בגרון - הרגשה בלתי נסבלת המפריעה לתפקוד היומי, אליה מתלווה לפעמים הרגשת כאב בבית החזה ובגב. בדיקת לרנגסקופיה וגסטרוסקופיה העלתה כי קיימת בצקת באלתרנואידים (??) - לע אחורי, והוסבר לי כי עסקינן ברפלוקס. בתחילה טופלתי בלנטון - 30, פעמיים ביום, וכעת כעבור חודש של טיפול ללא שיפור, הוחלף הטיפול ל - קונטרלוק - 40, פעמיים ביום + פימוטידין - 40 - כדור אחד לפני השינה. נמסר לי כי מדובר בתהליך החלמה מאוד איטי, וכי רק בעוד כחודשיים יבוא השיפור המיוחל. בשלב זה קבע הרופא כי בדיקת הניטור מיותרת, שכן אם התשובה בבדיקה תהיה חיובית, הרי שאני בכל מקרה מטופלת בהתאם, ואם התשובה תהיה שלילית, הרי שעדיין אין זה אומר שאין לי רפלוקס, אלא שביום הבדיקה לא היתה חומציות בושט.. שאלתי הינה, הכיצד הריפוי כל כך איטי? האם קיימות תרופות (אולי אלטרנטיביות?) להקלה על ההרגשה האיומה? בהנחה שמדובר במחלה כרונית, האם לא כדאי לנתח ולפתור הבעיה, אחת ולתמיד? אודה מאוד לקבלת תשובה מהירה. נילי
תיקון טעות בהודעה הקודמת: הבצקת הינה באריטנואידים. שאלה נוספת: האם יתכן שאנו "טועים בגדול" ומדובר בבצקת על רקע אלרגי (מכיוון שבאופן כללי אני מאוד אלרגית)??? אודה לתשובה דחופה - כי היאוש משתלט...
הסימנים מרמזים על רפלוקס ואכן הריפוי לעתים איטי מאד. יש לזכור שהתרופות אינן מפסיקות את הרפלוקס אלא פשוט מורידות את החומציות שלו. לעתים אם הטיפול התרופתי לא עוזר מגיעים גם לניתוח. ד"ר גל
האם חומציות יתר בקיבה עלולה לגרום בלבול בדפיקות הלב !!! אשמח לקבל את עזרתכם בנדון .
לא!!! ד"ר גל
לפרופ' ולדוק' שלום, אני בשנות העשרים לחיי מאובחנת כבר למעלה מ10 שנים כחולת וילסון. אני מטופלת בכדורי אבץ. שאלותיי הן: 1. האם ידוע לך על רופא מבין עמיתך שטיפל או מטפל בחולות וילסון שהרו וילדו? 2. האם יש בעיה שאטול גלולות למניעת הריון? אני במעקב לתפקודי כבד וחוץ מעלייה מינורית באנזימי הכבד שחזרה לנורמל לאחרונה הכל בסדר. 3. לאילו פרטים עליי לשים לב לפני ההריון, האם קיימות בדיקות מיוחדות שעליי לבצע או תרופות מיוחדות שעליי ליטול טרם התחלת הריון? הנושא חשוב לי ובוער (מאוד) אודה לתשובה
במחקרים הבודדים שמצאתי בנושא נמצא כי יש ריבוי של הפלות טבעיות בחולות ווילסון שאינן מטופלות. לעומת זאת, בחולות מטופלות או שהמחלה התגלתה בזמן או מייד אחרי ההריון רב ההריונות היו תקינים. לא היה שינוי במהלך המחלה בזמן ההריון. מכיוון שמדובר במחלה תורשתית רצוי לבקש יעוץ גנטי לפני ובמהלך ההריון. אינני חושב שיש בעיה ליטול גלולות. ד"ר גל
שלום. יש לי פיסורות כבר כמעט שנה, אני מנסה לטפל בהם בכמה סוגי משחות, טיפות הומאופטיות, אמבטיות, תזונה שונה. ושום דבר מזה לא עוזר.. כל פעם זה קצת נרגע ואז שום מתפרץ.. אני כבר ממש לא יודעת מה לעשות עם זה. אני אשמח אם למישהו יש רעיון. תודה.
כדאי לפנות לכירורג. במקרה של פיסורות חוזרות יש לשלול גם מחלת קרוה'ן המאובחנת ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
בס"ד בדיקות אלו האם אפשר םעשות בדיקה ווירטואלית ומה ההבדל בין הבדיקות האלו ברמת דיוק וטיפול ואבחנה ??
בדיקת גסטרוסקופיה לא מתבצעת באופן וירטואלי. קיימת בדיקה הנקראת קולונוסקופיה וירטואילית הבודקת את המעי הגס באמצעות CT. ההכנה מתבצעת בדומה לקולונוסקופיה ע"י חומר משלשל, צינור מוחדר לפי הטבעת ודרכו מוכנס אויר למעי ואז מתבצע צילום. הבדיקה פחות מדוייקת מקולונוסקופיה ואינה מאפשרת ביופסיה או כריתת פוליפים. ד"ר גל
בס"ד תודה על התשובה הבעיה שיש תור ארוך מאוד בבדיקות האלה ואפשר לעיתים להתפלץ והסבל הוא רב כאבים שילשולים,בחילות רצון להקיא חולשה המפריעה על התפקוד היומיומי,קשיים ביציאות לעיתים קרובות יש ביטוח משלים וביטוח רפואי פרטי כיצד ניתן לקצר תהילכים בבדיקה זו ע"מ להביא לסוף הסבל וכבר אפילו אתמול להכנס לבדיקות וטיפולים
ד"ר שלום, כבר כמה ימים אני סובלת מכאבים וגירויים בפי הטבעת ללא קשר ליציאות. אין שלשול או עצירות. מה אפשר לעשות וממה זה נובע? אני די מתביישת לפנות לרופא בעניין זה. תודה מראש
כדאי להבדק אצל הרופא ולפחות לבצע בדיקות צואה לתולעים וכו'. אין ממה להתבייש. ד"ר גל
שלום רב, אני חולת קרוהן, בת 29, לוקחת פנטסה 4ג' ביום, מרגישה טוב מאד בחודשים האחרונים. רציתי לדעת האם אפשר לקחת פנטסה בזמן ההריון ובשלב מאוחר יותר בזמן הנקה? תודה רבה.
מזל טוב! בהחלט מותר ואף רצוי לא להפסיק טיפול במהלך ההריון וההנקה. ד"ר גל
ד"ר שלום רב אני סובל מזה כשנתיים מכאבים בלתי פוסקים בירכיים , בגלל שלשולים שהיו לי מנטילת משככי כאבים, נעשתה לי בדיקת קולונוסקופיה שגילתה מחלת קרוהן, וכן ראומטולוגים שבדקו אותי קבעו שאני סובל גם מדלקת פרקים , כל התרופות שקבלתי, פנטסה,סלאזופרין,ומטרוטקסט,לא עזרו התרופה היחדה שמקלה על הכאבים היא סטרואידים שאת תופעות הלוואי שלהם יודעים כולם השערה שהועלתה בזמן האחרון גם על ידי הרופאים היא אפשרות של צליאק, האם התופעות הללו של הכאבים בירכיים ולא במפרקים אופיניים למחלה זו. תודה מראש על תשובתך.
אמנם מחלת צליאק יכולה לגרום לשינויים בעצמות ולעתים התכווצויות שרירים אך האבחנה נעשית על פי קריטריונים של בדיקות דם מתאימות וביופסיית מעי דק הנלקחת בגסטרוסקופיה. גם מחלת קרוה'ן גורמת לכאבי פרקים וייתכן שלא מיצית את כל הטיפולים, לעתים טיפול ברמיקייד יכול לעזור גם לכאבי פרקים וכדאי לשקול זאת עם הרופא המטפל. ד"ר גל
תודה רבה ד'ר גל על תשובתך.
אם הבנתי נכון את תשובתך אזי ניתן להישתמש ביובסולקס לאורך זמן וללא חשש של מעיים עצלות או התמכרות כלשהי כפי שנאמר גם לגבי האבילק כלומר שאין כל בעיה עם זה ובנוסף גם אאוקרבון איננו בעייתי (כדור ביום) ולא יגרום לבעיות הנ"ל האם זה נכון? אם לא אנא פרט תודה
נכון עד כמה שאני יודע. ד"ר גל
מדוע יש צורך בפתיחה רחבה של הבטן בניתוח להסרת גידול במעי הגס ואי אפשר להסתפק בשיטה לפרוסקופית? הניתוח בוצע כבר. תודה.
בדרך כלל מדובר על כריתה של קטע גדול של המעי ויש קושי לבצע זאת בשיטה לפרוסקופית וכן יש חשש מסויים לפיזור של הגידול. עם זאת חלק מן הניתוחים לסרטן המעי הגס נעשים היום בצורה לפרוסקופית במרכזים המתמחים בכך. ד"ר גל
שלום לפני כחודשיים וחצי התחלתי לסבול מכאב גרון, במיוחד כשאני אוכלת אוכל מוצק הכאב הוא לא היכן שהשקדים אלא יותר בלוע הפנימי, עשיתי משטח גרון שיצא תקין ופניתי לרופא א.א.ג. שאמר שהכל נראה תקין בגרון, אבל שמתי לב שכשכאב מחמיר בגרון יש לי גם צרבת קשה. לפעמים הכאב נעלם לימים אחדים ואחר כך שוב חוזר ויש לי הרגשה של משהו מציק ומפריע בגרון. אני בת 43 בד"כ בריאה. הבעיה מאוד מדאיגה אותי במיוחד שרופא א.א.ג קצת מיהר "לחפף" אותי הרגשתי כאילו אני נשמעת מוזרה. אודה לך אם תענה לי או תפנה אותי לפורום הנכון.
בהחלט ייתכן שכאבי הגרון מוסברים על ידי רפלוקס חומצי המגיע ללוע, כדאי שתתיעצי עם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
שמי עוז בן 52 עברתי לפני 2 ימים בדיקה זו הרופאה אמרה שהורידה לי פוליפ.אחריה התחלתי לדמם בעת היציאות שלי. האם זה נורמלי ? אם לא האם זה מעורר חשד שמשהו לא תקין .?
דימום קל לאחר כריתת פוליפ הוא מצב שכיח יחסית בעיקר אם מדובר בפוליפים הקרובים לפי הטבעת, דימום קל אינו משמעותי אך אם מופיע דימום חזק יש להגיע לבית החולים. ד"ר גל
ד.נ. שלום-רב אני סובל כאמור בנושא-זה כ- 3 שנים בוצעו בדיקות ובירורים רבים - כדלקמן : קולונוסקופיה+גסטרוסקופיה,מנומטריה-של הוושת,שיקוף-וצילום מנגנון-הבליעה - (סינר) בדיקה-נוירולוגית ,ביאופסיה ובדיקת-דם לגילוי אליקו-בקטר,אך סיבה של ממש לא- נמצאה,למעט הממצא של אליקו-בקטר מת ממוגר ישן מתקופת-הילדות +גסטריטיס+אובחנו סימנים של דיספגיה בוושת (כל היתר-תקין) מה נשאר לבדוק ולעשות כדי לאתר את הסיבה- לדיספגיה ? נ.ב.- סובל גם מאוסטואופורוזיס,יתר לחץ-דם,היפר-כולסטרול אך בכל זה אני- מטופל ומאוזן כראוי.(בהתאם-לנורמה)+בדיקות קרישיות-יתר תקינות ביותר,אף על פי-כן -אני מטופל גם בקרטיה 100 מ"ג ביום ! מבקש,תגובתכם בנושא בתודה-ובברכה. מודאג !
לא כל כך הבנתי אלו סימנים לדיספגיה בוושט אותרו בגסטרוסקופיה אך נשמע שעברת את כל הבדיקות האפשריות בנושא ולא נמצא דבר ולכן לא נראה לי שהפורום יכול לעזור לך. יש לעתים הפרעות בליעה הקשורות למתח נפשי ויש לשקול גם סיבה זו. ד"ר גל
איני יודע לעשות ניתוח בקע או לקחת לוסק כל החיים מכוון שאני סובל מצרבות חזקות.
זו החלטה אינדיבידואלית, אם אתה מסתדר היטב עם התרופות אין סיבה לבצע ניתוח אך יש אנשים המעדיפים ניתוח על נטילת תרופות. יש לזכור כי ניתוח אינו מצליח תמיד ואחוז גבוה של החולים חוזרים לטיפול תרופתי גם לאחר ניתוח. ד"ר גל
ייש לי בקע בסרעפת ברצוני לשאול מה העלות של ניתוח זה כאשר אני בכללית ויש לי מושלם אני בן 66 תודה אייל כהן
ד'ר שלום לפני כמה חודשים התחילו לי כאבים עדינים בבטן עליונה הומלץ לי לעשות אולטרסאונד בטן עליונה ובבדיקה התגלו חלקיקים בכיס המרה. מה זה אומר? האם צריך להוציא את כיס המרה? מה המלצתך. תודה מקרב לב בברכה אריאל
חלקיקים ואבנים בכיס מרה אינם דורשים ניתוח אלא אם גורמים לסימפטומים. הסימפטומים השכיחים הם כאבים עזים בבטן ימנית עליונה הבאים בהתקפים, לעתים מלווים בחילות והקאות ויכולים להקרין לכיוון הגב. ד"ר גל
שלום רב. אני בת21,חולת קוליטיס מזה 6 שנים וכ4 שנים אני ברמיסיה. אני נוטלת פורינטול(50 מ"ג) ליום ואני סובלת מלחץ בראש לעיתים קרובות שאף מעיר אותי משנתי.עשיתי סי טי לראש והממצאים תקינים. ברצוני לדעת אם יש קשר בין נטילת פורינטול לבין הלחץ בראשי. אודה לכם אם תוכלי לענות לי.. שירן
לחץ בראש אינו תופעה ידועה של פורינטול. ד"ר גל
שלום, אני צריכה לעבור בדיקה חודרנית למעי הדק (קולונוסקופיה). שמעתי שבמקום זה יש המצאה ישראלית, כדור שהוא מצלמה, בולעים אותו והאו עושה את אותה עבודה ללא צורך בחודרניות כלשהיא. אמרו לי שהבדיקה יקרה אבל אני רוצה לעשות זאת בכל מקרה אם היא מומלצת. אנא דעתך. אם דעתכם חיובית - איפה אפשר לעבור את הטיפול הזה באיזור תל אביב. תודה, יעלית
קולונוסקופיה היא בדיקה של המעי הגס ולא של המעי הדק. בדיקת הקפסולה בודקת בעיקר את המעי הדק ולא את המעי הגס. אם את זקוקה לבדיקת מעי גס עליך לעבור קולונוסקופיה ואם לבדיקת מעי דק ניתן לשקול בדיקת קפסולה. הבדיקה נעשית גם במרכז הרפואי רבין-קמפוס בילינסון. ד"ר גל
עלי לעבור בדיקת קולונסקופיה וברצני לדעת מהם הסיכונים והסיבוכים עקב בדיקה זו .הרופא גנסטרואלוג אמר כי 1 מכל 1000 נבדקים קיים חשש לביצוע קרעים או דימומים לאחר הבדיקה או במהלכה
תודה. עשיתי בדיקות דם, צואה, שתן והכל יצא תקין מאוד. למרות זאת רופאת הגסטרו ממליצה לעבור את הקולונוסקופיה. החשש שלה הוא מעי רגיש כי במהלך השנה האחרונה רזיתי מאוד. האם עלי להתייעץ עם עוד מישהו? האם אני אמורה לבדוק מעי גס או דק? הקיצר - מה המלצתך בשלב זה כדי למנוע חודרניות מיותרת.
אני סובל מחוסר בי 12 ובגסטרוסקופיה יש גסטריטיס אטרופית וHP חיובי. שאלותי: 1. האם ה''אטרןפיות'' יכולה לגרום לחוסר בי 12 2. האם ה''אטרופיות '' כוונתה - תת הפרשה של החמצה ? 3. האם נוכחותו של HP יכולה לגרום לגסטריטיס אטרופית או לפגוע בספיגת הבי 12 4. לאור העובדה שיש הרבה נשאים ''שקטים '' של HP , האם HP חיובי בגסטרוסקופיה תקינה (לא במקרה שלי כמובן) חייב תמיד לקבל טיפול להכחדה? תודה רבה וסליחה על ריבוי השאלות.
גסטריטיס אטרופית היא מחלה בה דלקת כרונית של הקיבה הנגרמת ע"י נוגדנים עצמיים גורמת לפגיעה בתאים המפרישים חומצה והעלמות שלהם. כתוצאה מכך יורדת ספיגת ויטמין B12 ולעתים גם ברזל. יש הקושרים את החיידק הליקובקטר להווצרות הדלקת אך לא ברור אם אכן קיים קשר כזה. הליקובקטר שנמצא "במקרה" בגסטרוסקופיה דורש טיפול כי בד"כ לא מבצעים גסטרוסקופיה לאדם ללא סימפטומים. ד"ר גל
שלום ד"ר גל לאחר אבחנות והנחות שונות של מספר רופאים שונים אשר ביקרתי הוחלט כי מצבי מתאים להגדרה של FUNCTIONAL ABDOMINAL PAIN יותר מאשר IBS לאחרונה נטלתי אנטיביוטיקה בשם מטרוג'יל לבעיית גזים חריפה ביותר. לאחר שימוש של חמישה ימים הרגשתי ממש אדם בריא ללא כל סימפטומים (אפילו של בעיית האי נוחות בבטן תחתונה) אך לצערי התחזיות התגשמו ואכן נראה כי החיידקים הרעים השתקמו וחזרו לשלוט במושבם. עד כה הבנתי גם ממך וגם מרופאים נוספים שההטבה ממטרוגיל אינה שוות ערך לנזקים שהיא גורמת משימושה, כשהיא נלחמת ללא הבחנה גם בחיידקים הכרחיים לקיבה. דרושה לי עצתך בנושא, האם לצרוך שוב לכמה ימים כדורי אנטיביוטיקה אילו. יעילות VSL 3 לא הוכיחה את עצמה עליי בתקופה שהשתמשתי בה, אך בהחלט שקלתי לצרוך שוב. בנוסף היום קניתי נוטנסיל לשימוש (עזר לי מאד בעבר אך לא בנושא גזים) מה אתה ממליץ לי לעשות. שיקול דעת מצדך מאד יעזור לי תודה איתן
ייתכן שמדובר בבעיה של ריבוי חיידקים במעי הדק הגורמים לגזים וכאבים ולכן האנטיביוטיקה עוזרת, לעתים ניתנים טיפולים קצרים לצורך הקלה זמנית ויש גם חולים המקבלים בקביעות אנטיביוטיקה אך זהו טיפול שעלול לגרום בעיות קשות בהמשך. הייתי מנסה שוב טיפול פרוביוטי שהוא חסר סיבוכים ותרופות למעי רגיש (כמו נוטנסיל). ד"ר גל
שלום, אני בת 25, סטודנטית, ומזה כחודש החלה לי תופעה מדאיגה ומפתיעה: לפתע פתאום התחלתי לסבול מגזים (כלומר ממעין גראפסים קטנים כאלו בעלי ריח של האוכל אותו אכלתי). יש לציין שהם אינם מלווים בקול, אלא רק מעין עליית אוויר. בנוסף, לאחרונה גם חשתי כאבים בבטן התחתונה צד ימין בעיקר, וגן קשיים "ביציאות". הלכתי למספר רופאים, אך לא חשתי שהם עוזרים לי והשבוע ביקרתי אצל נטורופטית (מטעם קופ"ח) , והיא העלתה חשד שמא יש לי כיב בקיבה. היא נתנה לי הוראות לתזונה וכן תוספי מזון מסון ברומליאן ואסידופלוס. במידה וואכן יש לי קיב כיבה, האם זה חולף? באיזה פרק זמן? האם עלי גם לעבור בדיקה קונבנציונאלית?
כדאי שתבדקי גם לנוכחות החיידק הליקובקטר (ניתן לבצע ע"י תבחין נשיפה). ד"ר גל
שבוע טוב! אני בת 38 לאחרונה אני חשה בתופעה מטרידה, יציאות שמלוות בגזים, היציאות רגילות לחלוטין (לפחות 3 פעמים ביום, ללא דמם) וגזים לאורך היום היתכן? בהתייעצות עם רופא המשפחה המליץ על כדורי אנציפלמד , אך התגובה היתה שילשול. עברתי לכדורי פרופוליסיד 5. אני חוששת לקחת שנית ולכן נטלתי שני כדורי קרבוסילן. ביומיים האחרונים אני חשה בכאבים בחלק העליון של הבטן. לאור האמור לעיל האם הבעיה שלי היא קיבה עצבנית? (מעסיקה אותי המחשבה שאולי חלילה יש לי בעיה רפואית חמורה לכן אני יותר עצבנית ולחוצה) אשמח לקבל את תגובתכם , בתודה מראש יעלה.
לאיזה רופא עלי לגשת על מנת לבדוק את נוכחות החיידק הליקובקטר? מה בדיוק הוא עושה? או יותר נכון עד כמה הוא מסוכן, והאם ניתן להפיטר ממנו? או שנגזר עלי לחיות עם גרפסים לאורך כל החיים? תודה שוב...
