פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום ד"ר גל לאחר אבחנות והנחות שונות של מספר רופאים שונים אשר ביקרתי הוחלט כי מצבי מתאים להגדרה של FUNCTIONAL ABDOMINAL PAIN יותר מאשר IBS לאחרונה נטלתי אנטיביוטיקה בשם מטרוג'יל לבעיית גזים חריפה ביותר. לאחר שימוש של חמישה ימים הרגשתי ממש אדם בריא ללא כל סימפטומים (אפילו של בעיית האי נוחות בבטן תחתונה) אך לצערי התחזיות התגשמו ואכן נראה כי החיידקים הרעים השתקמו וחזרו לשלוט במושבם. עד כה הבנתי גם ממך וגם מרופאים נוספים שההטבה ממטרוגיל אינה שוות ערך לנזקים שהיא גורמת משימושה, כשהיא נלחמת ללא הבחנה גם בחיידקים הכרחיים לקיבה. דרושה לי עצתך בנושא, האם לצרוך שוב לכמה ימים כדורי אנטיביוטיקה אילו. יעילות VSL 3 לא הוכיחה את עצמה עליי בתקופה שהשתמשתי בה, אך בהחלט שקלתי לצרוך שוב. בנוסף היום קניתי נוטנסיל לשימוש (עזר לי מאד בעבר אך לא בנושא גזים) מה אתה ממליץ לי לעשות. שיקול דעת מצדך מאד יעזור לי תודה איתן

ייתכן שמדובר בבעיה של ריבוי חיידקים במעי הדק הגורמים לגזים וכאבים ולכן האנטיביוטיקה עוזרת, לעתים ניתנים טיפולים קצרים לצורך הקלה זמנית ויש גם חולים המקבלים בקביעות אנטיביוטיקה אך זהו טיפול שעלול לגרום בעיות קשות בהמשך. הייתי מנסה שוב טיפול פרוביוטי שהוא חסר סיבוכים ותרופות למעי רגיש (כמו נוטנסיל). ד"ר גל

שלום, אני בת 25, סטודנטית, ומזה כחודש החלה לי תופעה מדאיגה ומפתיעה: לפתע פתאום התחלתי לסבול מגזים (כלומר ממעין גראפסים קטנים כאלו בעלי ריח של האוכל אותו אכלתי). יש לציין שהם אינם מלווים בקול, אלא רק מעין עליית אוויר. בנוסף, לאחרונה גם חשתי כאבים בבטן התחתונה צד ימין בעיקר, וגן קשיים "ביציאות". הלכתי למספר רופאים, אך לא חשתי שהם עוזרים לי והשבוע ביקרתי אצל נטורופטית (מטעם קופ"ח) , והיא העלתה חשד שמא יש לי כיב בקיבה. היא נתנה לי הוראות לתזונה וכן תוספי מזון מסון ברומליאן ואסידופלוס. במידה וואכן יש לי קיב כיבה, האם זה חולף? באיזה פרק זמן? האם עלי גם לעבור בדיקה קונבנציונאלית?

כדאי שתבדקי גם לנוכחות החיידק הליקובקטר (ניתן לבצע ע"י תבחין נשיפה). ד"ר גל

שבוע טוב! אני בת 38 לאחרונה אני חשה בתופעה מטרידה, יציאות שמלוות בגזים, היציאות רגילות לחלוטין (לפחות 3 פעמים ביום, ללא דמם) וגזים לאורך היום היתכן? בהתייעצות עם רופא המשפחה המליץ על כדורי אנציפלמד , אך התגובה היתה שילשול. עברתי לכדורי פרופוליסיד 5. אני חוששת לקחת שנית ולכן נטלתי שני כדורי קרבוסילן. ביומיים האחרונים אני חשה בכאבים בחלק העליון של הבטן. לאור האמור לעיל האם הבעיה שלי היא קיבה עצבנית? (מעסיקה אותי המחשבה שאולי חלילה יש לי בעיה רפואית חמורה לכן אני יותר עצבנית ולחוצה) אשמח לקבל את תגובתכם , בתודה מראש יעלה.

לאיזה רופא עלי לגשת על מנת לבדוק את נוכחות החיידק הליקובקטר? מה בדיוק הוא עושה? או יותר נכון עד כמה הוא מסוכן, והאם ניתן להפיטר ממנו? או שנגזר עלי לחיות עם גרפסים לאורך כל החיים? תודה שוב...

לאחרונה אובחנתי כסובלת מאכלזיה במצב מתקדם (התפתחות המחלה אצלי היתה מאד מהירה, כולל איבוד משקל רב תוך זמן קצר-יחסית). האבחון נעשה על סמך BARIUM SWALLOW ועל סמך בדיקת אנדוסקופיה, שבמהלכה בוצעה גם ביופסיה על מנת לשלול מצב סרטני. הופניתי לכירורג, אשר על סמך כלל הנתונים שהבאתי בפניו, כולל תוצאות הבדיקות הנ"ל וכולל ההסטוריה של המחלה אצלי, הסכים עם הקביעה שזו אכלזיה, ושאני צריכה לעבור את הניתוח הלפרוסקופי (Heller's Myotomy) כמה שיותר מהר. לטענתו, במקרה כמו שלי אין לו ספק, ואין צורך בביצוע מנומטריה. שתי שאלות לי: 1. האם אכן ייתכן מצב שבו ניתן לסמוך חד-משמעית על שתי הבדיקות הנ"ל על מנת לקבוע שאכן מדובר באכלזיה? או שללא ביצוע מנומטריה אי אפשר להגיע למסקנה של 100%? 2. מאחר ואני גרה כרגע באיזור סן פרנסיסקו, האם תוכלו להמליץ לי על שמות של מנתחים מנוסים בתחום באיזור זה? המנתח אותו כבר פגשתי הוא DR. VIERRA. תודה מראש על תשובותיכם.

האבחנה הסופית של אכלזיה נעשית ע"י מנומטריה. ייתכן שהבדיקות האחרות מרמזות על אכלזיה אבל אינן נותנות אבחנה חד משמעית. אני מצטער אך אינני מכיר מנתחים באזור סן פרנסיסקו. ד"ר גל

שלום, לפני כשלוש שנים הייתה לי מחלת הנשיקה וכתוצאה מכך גם הטחול היה מוגדל. לאחר חצי שנה לערך הטחול חזר לגודלו המקורי והכל היה בסדר. לפני כחצי שנה התחלתי להרגיש אי נוחות באזור הטחול. בבדיקת אולטרסאונד בטן לא גילו כלום (הכל היה תקין). השבוע בצעתי C.T ובתשובה היה כתוב שהטחול מעט מוגדל. יש לי כמה שאלות: 1. האם אני אמור להרגיש אי נוחות באזור כתוצאה מכך? 2. מה זה אומר טחול מעט מוגדל? 3. מה ניתן לעשות? אודה לתשובתך. תודה.

טחול מעט מוגדל יכול להשאר כתוצאה מהמחלה שהייתה אולם לא אמורים להיות סימפטומים עקב הגדלה קלה שלו. ד"ר גל

אני סובלת מתסמונת המעי הרגיז בעייה שמתאפיינית בשילשולים(נמשך כבר למעלה מ-חצי שנה),הייתי אצל גסטרולוג ועפ"י תוצאות בדיקות דם הוא קבע שאין לי בעיה ממשית ונתן מרשם לקולוטאל ,נטלתי את התרופות במשך שבועיים ללא תוצאות מה גם שאני מפחדת ליטול תרופות כדי לא לגרום נזק לפעילות הטבעית של המעיים. בעיה נוספת היא גזים (ו"רעשים בבטן") מרובים בעיקר בשעות הבוקר ובלילה שאלתי היא האם יש מה לעשות בנידון מפני שזה מונע ממני לנהל אורך חיים תקין. בנוסף אציין שאני לא במתח/עצבים ,אני מרבה בשתיית מים ונמנעת ממאכלים שגורמים לגזים . (גיל- 21)

בעקרון זו מחלה שצריך ללמוד לחיות איתה, לשמור על תזונה נכונה ולשמור את הטיפול התרופתי לתקופות של התגברות בסימפטומים. התרופות בד"כ לא עוזרות מיד אלא רק לאחר כחודש ויש לקחתן ברציפות, אם אין שיפור ניתן לעבור לתרופות אחרות. ד"ר גל

סובלת מהמון גזים בשנה אחרונה , יציאות סדירות (ללא עצירות), אך יש לי בעיה של שלשול מפעם לפעם, לפעמים צואה רירית ולפעמים צואה רגילה ושלשול באותה יציאה. כמו כן לאחרונה קצת תחושה לא נעימה ברום הבטן (מעין התכווצות - לפעמי ם אחרי ארוחה ולפעמים לא). - אולי ההתכווצות קשורה לעובדה שאני היתי מאד עצבנית לאחרונה . בעקבות התלונה של הגזים נשלחתי לעשות בדיקת נשיפה והבדיקה יצאה חיובית להליקובקטר. (19.8) שאלותי הן: 1. האם לפי התלונות הנל יש צורך בטיפול תרופתי לחידק( או שכדאי אולי לעשות בדיקת גסטרוסקופיה קודם לכן )? האם מטפלים בחידק בכל מקרה גם כשאין בסימפטומים , או רק כשיש כאבים/צרבת. כי לי אין צרבות כלל וההתכווצות שאני חשה היא רק בשבועות אחרונים 2. אני קיבלתי מרשם לפרוטוציד 500 - קלרידקס 250 ואמפרדקס. הורי קיבלו במקום פרוטוציד - מוקסיפן . רציתי לדעת איזה טיפול יעיל יותר ועם פחות תופעות לואי (כגון שלשול , הקאה) וגם אם אפשר מה המינון היומי המומלץ במקרה של שילוב קלרידקס+מוקסיפן? 3. בימים האחרונים יש לי שלשול בתכיפות רבה יותר מהרגיל, במידה שמומלץ טיפול תרופתי האם לא כדאי לחכות כמה ימים עד שהשלשול ירגע? תודה רבה ו

לא בטוח שהסימפטומים שלך קשורים לחיידק ההליקובקטר וייתכן שנובעים ממעי רגיש. עם זאת, אם נשלחת לבדיקה ונמצא חיידק יש לטפל בו. כעקרון השילוב של מוקסיפן וקלרידקס נמצא יעיל יותר מאשר פרוטוציד (או מטרוג'יל) וקלרידקס ועדיף לתת אותו בחולים שאינם רגישים לפניצילין. לא מדובר בטיפול דחוף וניתן לדחות אותו לתקופה שתרגישי טוב יותר. ד"ר גל

ד"ר גל, תודה רבה להתייחסותך אבל לא השבת לי מהו המינון היומי המומלץ בטיפול משולב של מוקסיפן - קלרידקס ? להזכירך- רמת החידק אצלי היתה 19 תודה רבה

היה לי חיידק הליקובקטר ונמצא חוסר ברזל וכולסטרול הרע יש לי תור מחר לרופא גסטרו עד לקבלת התשובה אני מעוניינת לדעת מה זאת אבחנה משוערת REFLUX ESOPHAGEAL ככה זה רשום בטופס הגסטרו ויש לי המון בחילות במשך חוש ויותר גם כאבי בטן ותאבון מוגבר צרבות ויש לציין שאני מעשנת כמעט קופסה ליום תמליץ לי מה לעשות ואשמח לקבל תשובה ממך בהקדם האפשרי

שלום רב. אני בת 21 ואני חולה בקוליטיס מזה כ 5 שנים.כבר 4 שנים אני נמצאת ברימסיה (תודה לאל) ונוטלת פורינטול (50 מ"ג ביום).הרופא המטפל בי בקפלן הציע לי להמשיך עם התרופה למשך 10 השנים הבאות(וכבעוד 5 שנים אבוא להתיעצות בקשר ל 5 השנים שנותרו).שאלתי היא האם זה הכרחי לקחת פורינטול למשך כל כך הרבה זמן כשמצבי הבריאותי תקין ?

מכיוון שפורינטול היא תרופה טובה לשמירת רמיסיה וקיבלת אותה עד כה ללא תופעות לוואי יש סיכון שאם תפסיקי את התרופה המחלה תשוב ותתלקח. בחולים שסבלו ממחלה קשה שהגיבה רק לפורינטול הרופא מעדיף להמשיך את הטיפול מאשר להסתכן בחזרת המחלה. ד"ר גל

שלום((: סובל ומטפל בקאנדידה כבר חצי שנה ... אני לקראת הסוף אמנם אך לא מצליח לפתור את בעיות הגאזים .... האם יש פתרון תרופתי??? (היום אני אוכל נכון ולוקח תוספי תזונה כחלק מהטיפול בקאנדידה)

מה שרק מוכיח שבעית הקנדידה היא שטות גמורה. ד"ר גל

תודה((: כלומר אתה חושב שעליי לחפש בעייה אחרת , מלבד הקאנדידה הגורמת למרות הכל לגאזים?

האם הוכח שאימוראן פוגע בפוריות הגבר?

יש מחקרים המראים ירידה בפוריות הגבר החולפת עם הפסקת הטיפול. ד"ר גל

האם זהו ענין חד משמעי, כלומר האם אתה ממליץ לאדם החפץ בילדים לא לקחת אימוראן?

בדיקת הקולונסקופיה של אימי הופסקה עקב כאבים לאחר שהרופאה הגיעה עד לפלקסורה השמאלית. מה יכולות להיות הסיבות לכאב? עד אותה נקודה הכל היה נקי, ואימי הופנתה לבדיקת חוקן בריום. מה עדיף: חוקן בריום או קולונסקופיה וירטואלית? לאימי עבר של גידולים סרטניים. לפני שלוש שנים MFH-SAZCAMA, לפני שנה TCC ועד עכשיו כל חודש היא מקבלת טיפול של BCG.

הסיבה היא בד"כ זוית חדה של המעי באיזור הכפף הטחולי בעיקר בנשים בעלות מבנה גוף רזה או אחרי ניתוחים. קולונוסקופיה וירטואלית נחשבת אמינה יותר מחוקן בריום אך אינה בסל השירותים ועולה כסף. ד"ר גל

לפני 4 שנים חליתי במחלת כבד אוטואימונית. טופלתי בפרדניזון והתגובה היתה מצוינת. למעלה משנה איני מקבלת פרדניזון ותפקודי הכבד תקינים. רופא כאב רשם לי arcoxia 60 mg נגד כאבי גב תחתון. האם אני יכולה לקחת תרופה זו?

כעקרון ניתן לקחת את התרופה לזמן קצר אך לא ניתן לצפות מראש תגובות חריגות. ד"ר גל

שלום.. הייתי רוצה לשאול שאלה בנושא. הנני חולה סרטן. לאחרונה עשיתי בדיקת "מרקרים". למירב הבנתי "המרקרים" אמורים להיות במצב נורמלי על 30. שלי נמצאים כרגע על 1000 ולפני חודשיים היו על 130 . הייתי רוצה לדעת מה זה "marker" בשפה הרפואית ומה זה אומר לגביי. אודה לכם מאוד מראש חיים

מרקרים משמשים למעקב אחרי חולי סרטן לאחר טיפול. גידולים שונים מפרישים חומרים לדם המזוהים כמרקרים (למשל CEA משמש למעקב אחרי חולי סרטן המעי הגס). עליה במרקרים לאורך זמן מחשידה להשנות (חזרה) של הגידול או גרורות ומחייבת בדיקות הדמייה כדי לגלות האם אכן קיימת חזרה כזו. עליך לפנות לאונקולוג המטפל שלך עם התשובות. ד"ר גל

שלום, אני בן 27, לפני כחצי שנה התחילו לי בפיתאומיות כאבים בבטן התחתונה ובאשכים ותכיפות במתן שתן כולל התעוררויות בלילה, בדיקות השתן היו תקינות ולמרות זאת טופלתי באופלודקס מחשד לדלקת בדרכי הזרע. היתה הקלה מאד מזערית, עשיתי אולטרא סאונד אשכים שיצא תקין מלבד מספר הסתידויות. לאחר כשלושה חודשים הכאבים חזרו לעוצמתם והאורולוג מצא בקע מפשעתי מימין, ואחרי כחודש נותחתי בשיטה הרגילה לתיקון הבקע. כשלושה שבועות לאחר הניתוח חזרו תופעות הכאבים בבטן התחתונה והחלו כאבים נוספים משתנים בכמה איזורים בבטן העליונה והתחתונה ובנוסף היו לי עצירויות ויציאות רכות מתחלפות (כמה ימים עצירות וכמה ימים להיפך), בדיקת הכירוג ואולטרא סאונד בטן היו תקינות. רופא המשפחה קבע שמדובר בתופעת המעי הרגיז ותן לי קולוטאל, שלא הואיל לכאבי הבטן התחתונה שרק התגברו. בנוסף היו לי התקפות חולשה פתאומיות ודופק מהיר. לאחר לחץ על רופא המשפחה הופנתי לגאסטרו, שהחליף לי את הכדורים בנירבקסל. הבדיקות שנעשו עד היום: US בטן עליונה, תחתונה ואשכים, בדיקות דם ותרבית שתן וצואה, כולם היו תקינות למעט הסתידויות באשכים. המצב כיום הוא: יש לי כאבים כמעט בלתי פוסקים בכמה מקומות בבטן התחתונה, ולפעמים גם בעליונה, בהשפעת הכדור אני מתעורר פחות בלילה ורץ פחות למתן שתן, דופק מהיר, כשלוש יציאות רכות עד שילשוליות ביום, ירידת משקל של 6 קילו מאז נשקלתי לפני חודשיים, בשבוע שעבר, פעמיים הופיע לי דימום ביציאה בצורת נקודות על הצואה, ואתמול היה לי שלשול שכולו היה מנוקד בדם, יש לי קצת חולשה וחיוורון, חוסר תאבון ויובש בפה. הגסטרואנטרולוג לא מוכן בשום אופן לשלוח לבדיקת קולונוסקופיה או CT מכיוון ואני רק בן 27. שאלתי: מה יכולה להיות הסיבה לתופעות ומה אני עושה? אני חושש מאד ומרגיש שאני נזרק מרופא לרופא ואף אחד מהם לא מנסה לאתר את הבעיה, אודה לכם מאד על חוות דעתכם.

מכיוון שאתה נמצא בטיפול של גסטרואנטרולוג אינני רוצה להתערב בשיקוליו. התופעות בהחלט יכולות להתאים לתסמונת מעי רגיש אך ירידה במשקל ודימום אינם מהווים חלק מן התסמונת הזו. האם אתה בטוח שהנקודות האדומות הן אכן עקב דימום?, כדאי לאסוף דגימה של הצואה בפעם הבאה שנראות נקודות כאלו ולבדוק דם סמוי. יש לציין שאמנם גידולים הם נדירים בגילך אך מחלות מעי דלקתיות הן נפוצות יותר ויש לשלול אותן. ד"ר גל

אין לי לצערי ספק שהנקודות היו דמיות בבירור, האם התופעות יכולות להתאים גם למחלות מעי דלקתיות חוץ ממה שאני מעדיף לא לחשוב עליו?

לרופא שלום. אני בת 60 חולה בקוליטיס ומטופלת באסאקול, בגלל יתר לחץ דם, והסטוריה משפחתית של מחלות כלי דם יעצו לי לקחת אספרין על בסיס יומי קבוע, האם חולי קוליטיס יכולים לקחת אספרין, ואם לא האם יש כדור שעושה את אותה פעולה של אספרין בלי לפגוע במערכת העיכול. תודה רחל

לפי הספרות הקיימת אין מניעה לקחת אספירין בחולי מחלות מעי דלקתיות. קיימת מחלוקת לגבי תרופות מקבוצת ה NSAID (וולטרן, נקסין וכו') שהיה חשש כי הן גורמות להתלקחות אך גם חשש זה אינו מוכח בוודאות. ד"ר גל

שלוםרב, בזמן האחרון אני רואה דם בצואה ועל הנייר טואלט במיוחד אחרי התפנות שניה או שלישית. אני סובל ממעי רגיז שבגללו מתפנה 3-4 פעמים ביום. עברתי פעמים גסטרוסקופיה, האחרונה לפני 4 שנים בערך ולא נתגלואצלי בוליפים אך טחורים חיצוניים ופנימיים סביב פתח הטבעת . האם גילוי דם בצואה הוא אנדקציה למחלה מסוכנת ומחייב טיפול או שאפשר להמשיך לחיות עם זה כך? תודה רבה

אני מניח שאתה מתכוון שעברת קולונוסקופיה (בדיקה של המעי הגס), ולא גסטרוסקופיה. אם ידוע על טחורים ייתכן שהדימום נובע מכך, רצוי להתיעץ שוב עם הגסטרואנטרולוג שלך המכיר את כל ההיסטוריה שלך ולהבדק ע"י כירורג. ד"ר גל

שלום רב, בן זוגי עבר ניתוח להסרת המעי הגס לפני כ-6 שנים עקב פוליפים רבים וכנראה מסוכנים...... כיום הוא עובר בדיקות כל שנה כדי לבדוק ולאבחן. בבדיקה האחרונה שלו, לפני כחודש נאמר לו שיש לו כפי הנראה פוליפים בודדים (10-15) במעי הדק, נלקח מזה ביובסיה (מ-4 מהם). לאחר מכן נאמר לנו שכפי הנראה יש לו פוליפים גם במעי הדק אך זה מאוד נדיר שהם יהפכו לממאירים...... והביופסיה יצא טוב. שאלתי היא האם באמת זה נדיר מאוד שהפוליפים במעי הדק יהפכו לממאירים? מה קורה אם יש הרבה פוליפים במעי הדק..... הרי שלפי הבנתי אי אפשר להוציא אותו! האם המקרה שלו מבשר על עתיד של סרטן? תודה רבה.

לפי מה שאני מבין מדובר בתסמונת פוליפוזיס משפחתית. בתסמונת זו עלולים להופיע גם פוליפים במעי הדק וקיים גם סיכון של התפתחות סרטן המעי הדק באחוז קטן של המקרים. ד"ר גל

אני כבר סובל ממחלת הקוליטיס 6 שנים..אני בן 20.. ניסיתי כל תרופה אפשרית, כל טיפול אפשרי עם כל רופא אפשרי ושום דבר לא עזר. לפני כחצי שנה התאשפזתי בבילינסון למשך 22 יום בכדי לקבל עירויי ציקלוספרין כמוצא אחרון לפני ניתוח. הטיפול נכשל וד"ר פרייזר שטיפל בי בעצמו (במסירות רבה יש לציין) אמר לי שאני צריך ניתוח וששום דבר לא עוזר. באופן דיי מצחיק מהרגע שהוא אמר לי את הדבר הזה אני התחלתי להרגיש יותר טוב, חזרתי הביתה (במקום לנסוע לירושלים ולעבור את הניתוח יום אחריי זה..) והתחלתי טיפולים אלטרנטיבים כגון דיקור סיני, שתיית תה צמחים, קבוצות תמיכה שונות ודיאטה רצחנית שלא תעמיס על המעי.. והיום לאחר הפוגה קצרה של כמה חודשים, חזרתי לדמם ולסבול..ואני קרוב מתמיד לניתוח זה..הומלץ לי על הליך הלפרסקופיה שמקל על ההתאוששות, ונראה טוב יותר מבחינה אסטתית..הייתי מעוניין לשמוע ממישהו שעבר את הניתוח ויכול לייעץ לי אני מאוד מפחד מההשלכות של ניתוח כזה, ואהיה מאוד שמח אם מישהו יכול להרגיע אותי.. תודה!

נסה לקבל תגובות בפורום התמיכה. ד"ר גל

שלום, יש לי אולקוס ואני בהריון שבוע 7 רציתי לדעת מה מותר לקחת ומה כדי לקחת. אני יודעת שרופא יגיד לי מה בידיוק מותר אבל מעניין אותי באופן כללי. תודה

במידה שמדובר בכיב מוכח ע"י גסטרוסקופיה אז נותנים תרופות כמו לוסק על מנת לרפא אותו, לרב מחכים לשלב מאוחר יותר (לרב לאחר הלידה) על מנת לתת טיפול אנטיביוטי כנגד הליקובקטר אם נמצא החיידק. ד"ר גל

לאחר אבחון HP חיובי טופלתי באנטיביאוטיקה. מאחר והכאב חזר לאחר כ-חודשיים מסוף הטיפול האניטיביוטי התחלתי לקבל LOSEC האם השימוש בתרופה זו לאורך זמן בטוח ומומלץ ?? תודה אילן

שלום . אני בחור בן 35 מדריך כושר במקצועי , לפני שבועיים לערך השפעת באה לביקור אצלי שכבתי שבוע וחצי שזה "בסדר" , הבעייה היא שבזמן השפעת סבלתי נוראות מגזים בעלי ריח רע והרבה (ממש מעייף) ובו בזמן לא ממש יצאתי לשירותים הייתי אוכל ולא מרגיש כל צורך , לא שמתאמץ לצאת וכאלה וגם לא סבלתי מכאבי בטן או גיהוקים למיניהם , אלא בטן נפוחה , גזים, וללא יציאות .יש לציין שאני אוכל בריא בעל מודעות רבה , וחשבתי אולי בגלל שהייתי חסר פעילות גופנית בשפעת באו לי הבעיות בעיכול עד שפחדתי לאכול כי אוכל ולא..... כלום . נכון להיום חזרתי להתאמן ולאכול היציאות שופרו אם כי נראה לי שהם ממש לא מלאות כי עדיין אני אוכל יותר מאשר מרוקן ועדיין יש לי גזים בעלי ריח רע אם כי במידה מועטה יותר אולי משמעותית אפילו והתחושה של נפיחות בבטן עדיין קיימת אצלי .מה לעשות???? רבה התודה על התיחסותכם .

כנראה שמדובר עדיין בתופעות לוואי של המחלה, לרב הבעיות האלו חולפות מעצמן אך ניתן לעזור לזרז את ההחלמה ע"י שימוש בפרוביוטיקה. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס כיבית ומטופלת ברפאסל. מזה יומיים יש לי על מרכז הלשון כיסוי לבן-צהבהב בכתם מאורך. חשבתי שאולי פטריה אבל נאמר לי שכנראה זו תגובה של מערכת העיכול שמשהו לא בסדר. לקחתי דקטרין אורל גל כבר יומיים ואין שינוי וזה מפריע לי אני לא מרגישה משהו יוצא דופן לאחרונה מבחינת הקוליטיס. מה לעשות ? לרוץ לגסטרואנטרולוג ?

כדאי אולי לשלוח קודם כל משטח לפטריות. ד"ר גל

שלום, לפי קריאתי את המאמר על תסמונת המעי הרגיז, אני כמעט בטוחה שאני סובלת מתופעה זו מאחר ויש לי תופעות של בחילות קשות כאבי בטן ועצירויות אני מטופלת כרגע אצל גסטרו ועוד אין לי את את התוצאות שאלתי היא האם צמא מוגבר מאפיין גם את התופעה ? מאחר ואני שותה מים בכמויות לא סבירות (אין לי סוכר) אני כל הזמן צמאה וזה מוזר.

צמא מוגבר אינו חלק מתסמונת המעי הרגיש, צריך לשלול מחלות כגון סוכרת, הפרעה בריכוז השתן (diabetes insipidous) או שתייה כפייתית. ד"ר גל

אני בת 38 . לפני שנה בעקבות בחילות במשך כשלושה שבועות בצעתי בדיקות דם שהיו תקינות מלבד עליה קלה בתפקודי הכבד. לאחר שבצעתי אולטרסאונד התברר כי כיס המרה בגודל תקין ואבנים מרובות בתוכו וכן הכבד שומני. הרופא ייעץ לי לפתוח בידאטה ולהוריד ממשקלי שהיה אז כ-15 ק"ג מעל המשקל הרצוי. עשיתי דיאטה ורזיתי 10 ק"ג כאשר לאחריהן הרגשתי מצויין. כעת שוב עליתי במשקל (5 ק"ג) והתחילו לי שוב בחילות וטעם רע בפה כמו שהיו. שאלתי היא האם אבנים בכיס מרה גורמות לבחילות (ללא כאבים, מלבד מעט מחושים באיזור כיס המרה)? אני מודאגת.

בחילות אינן נגרמות כתוצאה מאבני מרה. ד"ר גל

שלום אני בהריון שני בשבוע 9 , סובלת מבחילות והקאות לאורך כל היום יש לי בקע סרעפתי ובעבר טופלתי באומפרדקס אך אינני זוכרת אם השתמשתי בהריון הראשון. ולשאלתי האם אפשר בשליש הראשון בו אני נמצאת כיום להמשיך בטיפול של קפליות אומפרדקס 20 מ"ג לתשובתך אודה

אומפרדקס אינו משמש כטיפול בבחילות והקאות של השליש הראשון להריון אלא בטיפול בצרבות. מכיוון שזהו השלב הרגיש ביותר בהתפתחות העובר לא רצוי להשתמש בתרופות אלא אם כן הדבר הכרחי. ד"ר גל

שלום רב אימי אמורה להתחיל טיפול בארביטוקס בשבועות הקרובים. יש לי מספר שאלות: 1. תרופת ארביסטוקס ניתנת בשילוב עם אילו תרופות , אם בכלל? 2. מהם אחוזי ההצלחה? 3. האם יש אפשרות להשתלב בארץ במחקרים קליניים?למי לפנות? 4. האם קיים גוף כלשהוא המסייע במימון התרופה? תודה דן

Erbitux היא תרופה חדשה לטיפול בסרטן גרורתי של המעי הגס. המחקרים מראים כי השילוב שלה עם אירינוטקן טוב יותר מאשר השימוש בתרופה כטיפול בודד, אחוז התגובה לשילוב הוא כ 23% , הזמן החציוני להתקדמות המחלה הוא כ 4.1 חודשים וההשרדות החציונית היא כ 8.6 חודשים. מספר מרכזים משתשמשים בתרופה במסגרת מחקרים קליניים, מכיוון שמדובר בתחום של האונקולוגים ולא של גסטרואנטרולוגים אני מציע שתפנה לאונקולוג המטפל. ד"ר גל

כתבתי לך לפני כשבוע וענית לי ועל כך תודה מכל הלב ברשותך ארצה לשאול שאלה נוספת האם ניתן להכנס להריון? אני עדיין צעירה בת 38 אם לשלושה ילדים ובעלי רוצה ילד נוסף האם כדאי להכנס לסרט הזה שוב או שהדבר מסכן את בריאותי, יש לציין שבניתוח יצרו לי פאוץ (G פאוץ) ואני ללא סטומה. דבר נוסף אך נוצרים הדבקויות במעיים וממה עלי להזהר כדי לא להגיע למצב זה ןשוב תודה לך ד"ר גל על תשובתך

גם לאחר הניתוח ניתן להכנס להריון וללדת, כדאי להתיעץ גם עם רופא נשים לפני כן. יש לזכור שבמחלתך יש סיכון של 50% להוריש את הגן והמחלה לילדים ולכן רצוי להיות ביעוץ ומעקב גנטי. אין משהו שאת יכולה לעשות כדי להמנע מהדבקויות מעיים, לעתים הן נוצרות ולעתים לא. ד"ר גל

שלום רב לפני כחודש סבלתי מכאב גרון ללא חום וללא שקדים נפוחים , הכאב היה בצד אחד של הגרון, והרגשתי כאילו יושב לי שם משהו. ניגשתי לד"ר אנגלנדר משה א"אג והוא איבחן רפלוקס על אף שלא חשתי מעולם צרבות , ובנוסף זאת הפעם הראשונה שחשתי את כאב הגרון הנ"ל. אציין כי הכאב עבר כעבור שבוע עוד לפני הטיפול שנתן הרופא אומפרדקס 20 מ"ג כדור ליום לפני השינה למשך 3 חודשים. מאז לא חשתי יותר בכאבים נוספים. שאלתי 1.האם יתכן כי טעה באבחנה וזה היה סתם כאב גרון? 2.כיום אני לוקח את הכדור כבר במשך חודש וכל פעם שאני קונה את הכדורים הנ"ל בבית המרקחת אומרים לי שיש לקחת אותם בבוקר לפני האוכל ולא לפני השינה האם ייתכן כי כאן טעה הרופא וכל הכורים שלקחתי היו לחינם ולא הועילו? כאשר שאלתי את הרופא הרופא כעס עלי בטענה שהוא יודע מה הוא עושה..... 3. שמעתי שכתוצאה מרפלוקס ניתן לחלות סרטן הוושט אם מזניחים זאת כמה זמן של הזנחה צריך שחס וחלילה שזה יקרה? סליחה על האורך אני מודאג יוסי

בבדיקת א.א.ג יכול לעלות חשד לרפלוקס כשנמצא אודם או בצקת באזור מסויים של הלוע אך ממצאים אלו אינם ספציפיים לרפלוקס ויכולים להגרם גם ע"י גורמים אחרים. בהחלט לא טיפוסי שכאב שנגרם ע"י רפלוקס יעלם לבד ללא טיפול וסיפור של צרבת מעלה את החשד אם כי ייתכן גם רפלוקס ללא צרבת. לדעתי אם הכל חלף ללא טיפול אין הרבה טעם להמשיך בתרופה, הרוקח צודק שיש לקחת את הטיפול כחצי שעה לפני אוכל בבוקר ולא לפני השינה. ד"ר גל

אני לוקח גסטרו 40מ"ג לפני השינה עקב צרבת כ- 5 שנים. אני בן 50. האם צריך לבצע בדיקות מיוחדות?שיגרתיות?

מקובל היום שאנשים הסובלים מצרבת ומטופלים באופן קבוע צריכים לעבור לפחות פעם בחיים בדיקת גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב. כמעט כל חיי סבלתי מגזים פנימיים מרובים, כאבי בטן לא מוסברים ונטייה לשלשולים ויציאות לא תקינות. לפני מספר שנים ניסיתי לטפל בכך, רופאת המשפחה סברה שמדובר במעי רגיז, והפנתה אותי לנאטורופטית, והנסיון כשל. (לא בוצעו א שום בדיקות). למדתי לחיות עם הבעיה. לאחרונה, התחלתי בדיאטה על מנת להוריד ממשקלי. במסגרתה, המליצו לי לעשות דיאטה במשך שבוע ימים, נטולת לחם, או כל פחמימה אחרת. יש לציין שבד"כ דיאטה היא נושא בעייתי עבורי. עד השבוע הנ"ל, חשבתי שהדבר נובע מירקות. הסתבר שהיה זה השבוע היחיד מזה שנים, שלא סבלתי *כלל* !! מכל התופעות הללו. מישהו שסיפרתי לו את הפליאה, זרק שאולי יש לי צליאק. ולכן שאלתי היא : האם יכול להיות שצליאק יופיע בגילי (אני בת 30+), איך אפשר לבדוק, והאם מדובר בבדיקה מורכבת, והאם, אם בכלל, יש לבדוק, או שאולי מדובר בצירוף מקרים או הסבר אחר? אודה על תשובתכם בברכה אירית.

צליאק יכול להתגלות גם בגיל מבוגר ויכול להתבטא בתסמונת דמויית מעי רגיז וגם באנמיה, הבדיקה לצליאק מתבצעת באמצעות בדיקת דם פשוטה. ד"ר גל

שלום, ברצוני לדעת מהם גבולות הנורמה של ה-ph? כרגע אני מחוברת למוניטור ורואה תנודות של ה-ph' ידוע לי שיש שינויים לאחר אכילה ,שתיה מנוחה. תודה על התיחסתוכם המהירה.

ה PH בוושט יכול לנוע מסביבות 7 עד לסביבות 4, PH נמוך מ 4 יכול להופיע לזמנים קצרים עד 5% מהזמן הכולל. ד"ר גל

שלום, אני בן 17 ואני סובל מקרהון למעשה אני די חדש במחלה והרופא רשם לי כל מיני כדורים כשאחד מהם מטרתו לדכא את המערכת החיסונית של הגוף בכדי לא להחריף את בעיית הדלקתיות במעיים, ולכן הוא רשם לי כדורים בשם "אזופי", אחרי בירור קצר על הכדורים הבנתי שיש להם תופעות לוואי קצת קשות כמו סיכון לפגיעה בכבד (מה שמצריך בדיקות דם לעיתים תכופות),היחלשות גדולה מאוד של המערכת החיסונית (יותר מבתרופות אחרות) מה שאני מנסה להגיד זה שאותה תרופה שמכונה גם "אימוראן" היא קצת יותר פוגעת מאשר מסייעת. חשבתי אולי יש כדורים או תרופות שיש להם פחות תופעות לוואי, אני מודע לזה שתופעות לוואי לא פוגעות בכול אחד אבל בכול זאת אני מעדיף להמנע מבדיקות הדם לפחות. תודה מראש!

יש אמנם תחליפים לתרופה אך היא אחת התרופות היעילות ביותר לשמירה על מצב של רמיסיה. יש לזכור שרק חלק קטן של החולים מגיבים בתופעות לוואי ולמרות הטורח בבדיקות הדם זהו דבר נסבל. אני מציע שתתיעץ שוב עם הרופא שלך לגבי התרופה ותבקש לדעת מה האלטרנטיבות בהתאם למצבך. ד"ר גל

האם יש קשר בין צליאק והפלות. אשמח לקבל הפניה לחומר כתוב. עשיתי חיפוש באינטרנט, אבל לא קילבתי תשובות ברורות.

מבדיקה של הספרות יש קשר בין מחלת הצלייק להפרעות בפוריות והריון כגון הופעה מאוחרת של המחזור, הפסקה של המחזור, משקל נמוך של העובר והפלות ספונטניות. כנראה שהמנגנון קשור בתת ספיגה כי חולות הנצמדות למשטר הדיאטה דלת הגלוטן אינן לוקות בבעיות אלו. ד"ר גל

ביתי סובלת מזה הרבה הרבה זמן, מכאבי בטן מייד אחרי האוכל וסובלת מיציאות תוך כדי אוכל ולאחר האוכל. הייתי מבקשת לדעת האם עלי לפנות לגסטרו או ממה נובעת תופעה זו? תודה

לא ציינת בת כמה בתך, אם התופעה מטרידה אותה מאד פני לבדיקות לרופא המטפל והוא יחליט אם יש צורך בבדיקת גסטרו. ד"ר גל

בהמשך לתשובתך 9.2 ביתי בת 12 וחצי וסובלת מתופעה זו כבר למעלה משנה. עד כה היא עברה בדיקת אולטרסאונד של בטן עליונה (כולל קיבה, כבד, טחול כיס, מרה וכו') ולא נימצא שום ממצא פתולוגי. אבקש את היתיחסותך בשנית. תודה רבה נטלי

לבן שלי בן 10 חודשים יש כשש יציאות ביום.כולן רגילות.אוכל אוכל מוצק.לעיתים ניתן לראות צבעים בצואה עפ המאכלים שאוכל.מאז שנולד יש לו כשש יציאות ביום .האם התופעה חריגה? תודה

האם יכול להיות גידול במעי הגס שהוא לא סרטני? ( ויש המשך טיפול לאחר ניתוח בכימיטרפיה)

to dr ....i read in today news that i can ask about analysis . i hop that ill be able to explain myself.i had analysis about "got ast AND gptalt.the answer was got 38 AND gpt 39 .a few months ago i started taking 'line ( pichtane) is it possible that it can be from this?i read that it can be from medication ....i took only 2 spoons every day . thank u for ur answer dora

עליה קלה באנזימי כבד יכולה להגרם מסיבות שונות כולל תרופות, אינני מכיר את התרופה שלקחת. רצוי להיות במעקב של הרופא ולהפסיק תרופות שאינן הכרחיות. ד"ר גל

יש גידולים לא סרטניים במעי אבל טיפול כמותרפי ניתן אך ורק לגידולים סרטניים. ד"ר גל

שלום, אני בהריון, אנמית ועליי לקחת תוספי ברזל. כל התכשירים שניסיתי עוזרים אבל עושים לי עצירות קשה. הבעיה היא שאם אני מנסה לטפל בעצירות בעזרת מזון - מתחיל התקף של פרוקטיטיס/קוליטיס (שלשולים עם דם ואני מעדיפה להמנע מנטילת רפסל בזמן ההריון). כל מה שמכיל תאית, פירות, ירקות, שזיפים יבשים, וכל משפחת הסיבים - ישר מעצבנים את הדלקת. יוצא שאני נזהרת אבל תקועה עם עצירות. השאלה היא האם יש תרופה או תכשיר שמותר בהריון, ללקיחה יומיומית שיעזור לי בבעיית העצירות, כי כמות הברזל שעליי לקחת עם האנמיה שלי הולכת וגדלה. (כרגע מה שטיפה עוזר לי זה אצידופילוס בכמויות גדולות ושתיה מרובה, אבל זה לא פותר את הבעיה) תעזרו לי בבקשה.

זה התחיל מההריון - לא מסוגלת לאכול בשר, במיוחד בקר. אוכלת עוף כמו תרופה - לא טעים אבל שיהיה לי כח וB12.

את יכולה לקבל תכשירי סיבים כגון פסיליום (קונסיל, מוציויטל וכו') או כל סוכרים כגון אבילק, לקטיטול וכו' שאינם נספגים. בנוסף אין כל מניעה לקחת רפאסל בזמן ההריון אם יש צורך בכך. ד"ר גל

ברצוני לשאול מדוע לעתים יש לי כאבים באזור פי הטבעת עם הקרנה פנימה. לפעמים באמצע הלילה ולפעמים לאחר קיום יחסי מין. הכאבים חזקים מאוד ונמשכים כ - 10 דקות ואז חולפים. הייתי אצל אורולוג, כירורג ולא מצאו כלום. האם נתקלתם בתופעה כזו? למי אתם מציעים לי לפנות?

קיימים מקרים של כאבים באזור פי הטבעת שהם ממקור עצבי ולעתים גם לא נמצא מקור, אם נבדקת ע"י כירורג אני מניח שאין ממצאים באזור פי הטבעת או הרקטום, ניתן לשקול לפנות ליעוץ נוירולוג. ד"ר גל

לד"ר גל שלום רב לפני 4 ימים עברתי בדיקת קולונוסקופיה. מאז אני סובלת מכבדות וכאבים בבטן התחתונה,ומרגישה שהבטן התחתונה וריצפת האגן מכווצות.יש לי הרגשה כל הזמן שעלי להתפנות לשרותים, אך אין לי יציאות. . לפני יומים היתה לי יציאה אחת בלבד, ומאז אני סובלת מעצירות. בזמן ההליכה אני פשוט מחזיקה את הבטן התחתונה לתמיכה, בגלל הכאבים, והרגשת הכיווץ. אני בת 61, ומעולם לא סבלתי מעצירות. בד"כ יש לי 2 יציאות ביום. אודה לך באם תייעץ לי מה עלי לעשות? בתודה ובברכה נישה

אנעי לקחתי כחודש אחרי הבדיקה. 60-70 שח בבית מרקחת.

כמובן שיש לנסות קודם כל תזונה עשירה בסיבים, פירות וירקות (פירות יבשים) ביחד עם שתיה מרובה ואם אין שיפור להוסיף תכשיר סיבים כגון פסיליום או מרכך צואה כגון אבילק. ד"ר גל

לפני מספר חודשים קיבלתי הרעלת קיבה או וירוס חמור בקיבה וסבלתי מכאבים חזקים בבטן עליונה במרכז מתחת לחזה(מעין התכווצויות) המלוות בשלשולים, הקאות, חום ותחושת חולי כללית. הבעיה נמשכה למעלה משבוע ימים ומאז נשארה רגישות באזור הסרעפת ומעט צרבות. בבדיקת גסטרואנתרולוג לא נמצאו מימלאים חשודים למעט רגישות קלה באזור. האם מומלץ לבצע בדיקת גסטרוסקופיה או שיש בדיקות קלות יותר שמומלצות קודם לכן? מה הסיכונים בבדיקת גסטרוסקופיה? יש לציין שביצעתי גם בדיקת הליקובקטר פילורי והתוצאה שלילית.

לא בכל מקרה יש צורך בגסטרוסקופיה. הגסטרואנטרולוג המטפל צריך לשקול את חומרת הבעיה, סימפטומים נלווים, גיל החולה ובדיקות מעבדה ולהחליט האם קיים צורך בבדיקה פולשנית כמו גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב אימי בת 72 סבלה בעבר מסרטן בבלוטות הלימפה. כיום סובלת ממחלת החלזיה, מצבה סטטי. בשל הרקע שלה, ומפני שהיא מאוד רזה ומערכת החיסון לא חזרה למצבה הנורמלי אנו מפחדים שיערך לה בדיקת גסטרוקופיה ומונוגרפיה. אשמח מאוד לקבל את יעוצך בנידון? בברכה אילה

שלום, שמי בדוי. חברה שלי בת 20 חולת "קרוהן" מזה כ-5 שנים. אני מכיר אותה כבר שנתיים וחצי וידוע לי הסבל הרב שלה. לפי הידוע לי, ואני לא בטוח בדבריי במאת האחוזים, לאורך השנתיים האחרונות היא מקבלת מפעם לפעם כל מיני תרופות ובשנה האחרונה קיבלה "רמיקייד" כל כמה שבועות, לפני שהכרתי אותה כנראה שהיא קיבלה סטרואידים. בחודשיים-שלושה האחרונים הפסיקה את הטיפול על דעת עצמה עקב כל מיני שמורות על הרמיקייד, והתחילה לנסות טיפול אלטרנטיבי. בכל מקרה, כמעט כל הזמן שאני מכיר אותה, היא סובלת מהמון כאבים נוראיים שבין היתר משבשים את פעילויותה היום-יומיות, למעט פה ושם ימים ספורים בתקופת צריכת הרמיקייד. לאחר התעניינות כל-שהי מצידי, התחלתי להבין שכל או לפחות רב התרופות ו/או הטיפולים שעברה, הם בעצם אמורים להוריד את הרמה החיסונית בגוף שלה, ועל ידי כך דיקוי של היתנגדות הגוף לדלקת במעי-הדק או משהו בסגנון. וכתוצאה מכך הפחתת כאבים משמעותית. אני מבין שכנראה אין תרופה נגד הדלקת או המחלה, וזה נורא מציק לי. קראתי קצת חומר על: קיבה, אנזימים וחומצה שהקיבה מייצרת, ועוד על כיבים באזורים אחרים הקשורים למערכת העיקול. הבנתי שיש תיפולים של בסיס כנגד חומצה וכו'. עלה בדעתי שאולי אפשר לטפל בקרוהן בדרכים דומות.(-) הייתי רוצה לשמוע דעה שלכם לגבי הדבר! (-) מעבר לכך אני חושב ואולי טועה, שאין חשיבות רבה בקרב מפתחי תרופות למחלות כמו קרוהן, בשל היותם בכמות קטנה יחסית למחלות נפוצות יותר ולא פחות קשות! (-) הייתי רוצה לעשות על "קרוהן" מחקר! ואם אפשר לקבל הדרכה ועזרה. (-) אני רוצה להעלות מחלות כמו "קרוהן" לסדר היום, כי אני מאמין שיחסית יהיה קל למצוא פתרון/תרופה. ואני מבקש עזרה מכם. אין לי הסמכה רפואית כלשהי, ולא למדתי מושגים ברפואה/ביולוגיה/כימיה. (אני אולי נשמע תמים, אבל מאמין שאמצא תרופה!!! אני רוצה לעזור, ולהזיז משהו בנידון) אני יודע שיכול להיות שנתתי פרטים לא מדויקים או שגויים, יכול להיות שההתנסחות שלי לא טובה, ומקווה שהבנתם אותי. בכל מקרה, אני כאן לשאלות ותשובות. בבקשה, אני רוצה לעזור! מחכה לתשובה, בדוי. תודה.

זה בהחלט יפה שאתה רוצה ומעוניין להתגייס למחקר הקרוה'ן אך היום ברור כי ללא ידע מעמיק ברפואה, פיזיולוגיה, אנטומיה, אימונולוגיה, ביולוגיה מולקולרית וביוטכנולוגיה לא היינו מתקדמים לאן שהגענו היום מטיפול בסטרואידים שהיה הטיפול היחיד למחלה בעבר לתרופות מהונדסות גנטית כמו רמיקייד הפועלים על אתרים ספציפיים האחראיים על גרימת הדלקת. מחקר מדעי מאומץ הביא לחשיפת מנגנוני המחלה, גנים הקשורים להווצרות המחלה וכך גם פתח פתח לתרופות חדשות. אני חושב שאם אתה רוצה לחקור את המחלה עליך ללמוד רפואה או לפחות ביולוגיה כדי להבין את גורמי המחלה ואז תוכל להשתתף במחקר (להגיד שזה קל למצוא תרופה למחלה שמאות חוקרים עובדים עליה כבר שנים זה באמת קצת נאיבי) ד"ר גל

מהעכחיה

לפי מה שכתבת יובסולקס הינו משלשל ואילו אבילק נועד (כמו פגלקס) לריכוך הצואה והבנתי שלא מדובר במשלשל ושניתן ניתן לצרכו ללא הגבלת זמן וללא חשש כלשהו האם הדבר נכון גם לגבי היובסלקס או שבמיקרה זה מדובר במשלשל? האם עדיף האבילק על היובסלקס? האם תוכל לפרט על פעולת היובסולקס ומה ההבדל בינו לבין סנה למשל מבחינת הפעולה ומבחינת ההשלכות בשימוש תודה

השתמשתי במונח משלשל במובנו הרחב, דרך הפעולה דומה יותר לזו של האבילק מאשר למשלשלים כגון סנה הגורמים לגרוי רירית המעי. ד"ר גל

לאבי גילו לפני שנתיים גידול במעי הגס, הגידול הוסר ונעשו טיפולים כימיים למניעה. לפני שבועיים קיבל תוצאות חיוביות לדם סמוי. לפני שבוע עשה קולונוסקופיה + בדיקת גסטרוסקופיה ולא נמצאו ממצאים. אבי סובל לעיתים קרובות מצרבת במיוחד לאחר אכילת מוצרי חלב,ראוי לציין שעבר טיפול להשמדת חידק ה.פילורי בקיבה לפני שנה. האם הסיבה לדם סמוי יכולה להיות כיב בטרסריון, כיצד ניתן לבדוק זאת ולטפל בנושא, האם ישנן תרופות ספציפיות? האם ניתן לבדוק זאת בסיוע הקפסולה המצלמת את המעי הדק?

כיצד ניתן לטפל בצרבת?

אם הגסטרוסקופיה הייתה תקינה לא סביר שמדובר בכיב בתריסריון, קולונוסקופיה תקינה שוללת חזרת הגידול או פוליפים במעי הגס. האפשרויות הן שבדיקת הדם הסמוי היא מוטעה או שיש דימום במקום אחר במערכת העיכול כמו המעי הדק. אם הופיע דם סמוי במספר בדיקות או שקיימת אנמיה (חוסר דם) רצוי לברר את יתר מערכת העיכול ע"י בדיקת קפסולה. לגבי הצרבת התייעצי עם הרופא, ייתכן שיש צורך בטיפול קבוע להורדת חומציות הקיבה. ד"ר גל

בעקבות כמה התקפות (במרחק של כמה שבועות או חודשים) של כאב בטן עליונה שהורגש כלחץ חזק של גזים,נשלחתי לאולטרסאונד ונצפו שתי אבנים גדולות במרה. האם זו נראית סיבה לכאבים מסוג זה? האם האופציה היחידה היא ניתוח? (איזה סוג ניתוח). אני בת 43. תודה!

בהחלט ייתכן שמדובר בהתקף של אבני מרה אך צריך לשלול גם בעיות קיבה, כדאי לפנות לרופא גסטרו לפני שהולכים לניתוח, חשוב לתאר בדיוק את אופי ההתקפים שעברת. ד"ר גל

ד"ר שלום: זה למעלה משבוע בעת שאני נימצא בהליכה מתחיל לי מין כאב עמום באזור הקיבה . לאחר הפסקת התנועה הכאב חולף אבקש לדעת מה יכולה להיות הסיבה.

דבר ראשון רצוי לעשות בדיקה של הלב (א.ק.ג, מבחן מאמץ) מכיוון שתעוקת חזה יכולה להתבטא ככאב ברום הבטן במאמץ. ד"ר גל

שלום, גילי קצת מעל 40. בשנתיים האחרונות אני סובלת מנפיחות בבטן (לא גזים) לאחר שאני אוכלת. שמתי לב שעיקר הנפיחות מגיעה לאחר אכילת גבינה אם כי לא תמיד. ז"א גם כשאיני אוכלת מוצר חלב כלשהו חוזרת התופעה. ומעבר לזה אני אוכלת מדי יום את אותם מוצרי חלב והנפיחות לא חוזרת על עצמה מדי יום. הנפיחות אורכת כ-4-5 שעות והיא מציקה וכואבת. מה עלי לעשות ? ממה להימנע ? תודה, רחל

נפיחות של הבטן לאחר אכילה קשורה בד"כ להצטברות אויר במעי או להתכווצות של שרירי הבטן כחלק מתסמונת המעי הרגיש. ניתן לנסות להמנע ממזונות הגורמים לתופעה אך לרב קשה לאתר מזון מסויים הגורם לכך, יש תרופות הסופחות גזים כמו פחם או מרפות שרירים כמו נירבקסל שיכולות לעזור אך לרב רצוי פשוט להתעלם מכך. ד"ר גל

ביום ה בשעה 9 בבקר.אני עושה בדיקת קונוסקופיה.שאלתי ביום רביעי באיזה שעה אני צריך לקחת את שני בקבוקי סופידקס. שמרשם של סופידקס יש שעה מסוימת ורופא אומר שעה אחרת .מהי שעה הכי מומלצת ללקיחת שני בבקבי סופידקס. אביב3

לכל רופא יש פרוטוקול משלו למתן הסופודקס ,אצלנו נותנים בד"כ את הבקבוק הראשון בצהריים לפני הבדיקה (בסביבות השעה 2) והבקבוק השני בסביבות 8 בערב, חשוב מאד לשתות הרבה מאד נוזלים לאחר שתית הבקבוקים. ד"ר גל

אני בת 70, בבדיקת צואה לדם סמוי תשובה חיובית, סובלת מכאבי בטן, גזים, כאבים ברום הבטן, צרבת .לפני מס' ימים עשיתי בדיקת גסטרו וגילו גסטריטיס. מעבר לכך סובלת מלחץ דם גבוה ומטופלת בנורמיטן, קונברטין,אספירין ,איקפרס רוצה לדעת ממה הדם הסמוי?

דם סמוי חיובי בצואה מחייב בדיקת קולונוסקופיה כדי לשלול דימום מהמעי הגס עקב פוליפים או סרטן המעי. ד"ר גל

שלום רב, אנחנו עושות עבודה בבית הספר בקשר לתסמונת המעי הרגיז. רצינו לשאול כיצד ניתן למנוע ולטפל במחלה זו?

תוכלו לעיין בכתבה כאן באתר http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Article/xID/332/xCT/0 ד"ר גל

שלום אימי בת 47 וכבר 4 שנים סובלת ממחלת הקרוהן היא ירדה במשקל לפחות 10 קילו ויש לה התקפים נוראיים של כאבי בטן ,שילשולים והקאות כל הכדורים שהיא מקבלת לא עוזרים אלה רק מרגיעים אבל לפעמים יש התפרצויות נוראיות. שאלתי מה לא מומלץ לאכול כשסובלים מקרוהן והאם חלב אנקות באמת עוזר? ובכלל מה ידוע שמרגיע במיוחד כשיש התקף? אני ממש מרחמת עליה היא ממש סובלת ורזתה נורא.

בזמן התפרצות רצוי לאכול אוכל בסיסי כמו מרקים, אורז לבן, פסטה, בשר עוף ודג ולמעט בדברי חלב, סיבים וירקות. נשמע שאמך אינה מאוזנת מבחינה תרופתית ועליה לקבל טיפול אינטנסיבי יותר וייתכן גם קבלת העשרה תזונתית או פורמולות של מזון מפורק כגון מודולן. רצוי לפנות ליעוץ תזונאית המתמחה במחלת קרוה'ן וכן לרופא על מנת להגביר את הטיפול התרופתי (לעתים אין ברירה ובמצבים של הצרויות קשות במעי יש לנתח). ד"ר גל

מתי צריך לאכול לאחר לקיחת הקונטרולוק? נאמר לי שצריך בדיוק חצי שעה אחרי ולא יותר, כי אז הוא נספג ולא עובד יותר. ואם כבר עדיף תוך 20 דקות, אך לא לעבור את החצי שעה. האם אכן צריך להיות כ"כ מדויקים בנוגע לתרופה הזו? כמו כן כמה המינימום שצריך לאכול. האם בננה או יוגורט מספיקים או שצריך ממש ארוחה - לחם וכו'

לא צריך לעמוד עם סטופר, 20-30 דקות אחרי זה מספק בהחלט. מספיק לאכול רק פרי או יוגורט. ד"ר גל

שלום, אני בת 25, ובשנה האחרונה צצה תופעת גזים מביכה למדי. היציאות שלי די סדירות ומשום מה בלילות אני סובלת מגזים. הדבר מגביל אותי לישון בבית בגלל המבוכה יש דרך להרגיע את הגזים ? תודה.

ניתן לנסות שינוי תזונתי (להוריד מזונות הגורמים לגזים) או להשתמש בפרוביוטיקה. התייחסתי לנושא זה פעמים רבות בפורום, חפשי תשובות קודמות לפי הערך גזים. ד"ר גל

שלום, כבר זמן די רב יש לי טחורים, אך הם אינם גורמים לי לשום תופעות. האם צריך לטפל בזה? בנוסף ,בימים האחרונים יש לי כאבים בעצם בישבן, במיוחד כשאני יושבת. ממה זה נובע? האם זה קשור לטחורים? מה עלי לעשות? ( הכאבים אינם בפי הטבעת.) אשמח לתגובתך.

הכאבים בעצם הישבן אינם קשורים לטחורים ואין צורך לטפל בטחורים שאינם מדממים או כואבים. ד"ר גל