פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
בתחילת חודש פברואר שאלתי אותך שאלה בנוגע לדלקת בקיבה. בתשובתך אמרת שיתכן גם שתרופות יכולות לגרום לדלקת בקיבה. בשלושת החודשים האחרונים היו לי שלוש פעמים דלקות בדרכי השתן והשתמשתי בצפורל שלוש פעמים ביום. האם יתכן כי התרופה הזו גרמה לי לדלקת בקיבה? אני סובלת די הרבה מדלקות בדרכי השתן.
אנטיביוטיקה יכולה לגרום לכאבי בטן אם כי בד"כ לא גורמת ממש דלקת בקיבה. ד"ר גל
שלום לפני כחודשים עברתי ניתוח פיסורה (לאחר 3 חודשי כאבים). מיד לאחר הניתוח נעלמו כל התופעות ,הכאבים והדימומים. לפני מספר ימים ,עקב יציאה קשה, החל דימום שחוזר על עצמו בכל יציאה-ללא הכאבים שהיו בעבר. אשמח לקהל חוות דעת בנושא.
כמובן שיש לשלול יצירה חוזרת של הפיסורה או סיבות אחרות כגון טחורים, פוליפים וכו'. מציע לך לחזור לכירורג שניתח אותך לבדיקה. ד"ר גל
נמצאה אצלי פעילות חיובית של החיידק helico pylori - 1.33 , הבנתי שזה עודף חומציות...בקיבה. האם טיפול בנוגד חומציות מספיק? ממה עליי להימנע בתזונה (היכן אוכל למצוא פירוט) האם זה נחשב לחמור או מצבי עדיין טוב, האם אוכל להיפתר מזה לעד בעזרת טיפול? אשמח לקבל כל מידע לגבי טיפול טוב ויעיל ..... אני די בהיסטריה שאכן זה נמצא ? כמה השפעה יש לעישון על המצב? לא חוויתי סימפטומים לקיומו בכלל בגלל העישון (לדברי הרופאה שלי) האם זה נכון? תודה .....
הבדיקה לחיידק הליקובקטר אינה בודקת חומציות של הקיבה או כיבים בקיבה. הבדיקה פשוט מראה שקיים חיידק בקיבה (נמצא כמעט ב 50% מאוכלוסיית ישראל) שעלול במקרים מסויימים לגרום דלקת או כיבים בקיבה (ברב המקרים אינו גורם לכך). אם החיידק נבדק עקב כאבים הקשורים לקיבה יש לטפל בו טיפול אנטיביוטי. נוכחות החיידק אינה קשורה לעישון. ד"ר גל
ד"ר אייל שלום! להלן הבעיה: מזה כבר שבוע שאני סובל מבחילות,הקאות,צמרמרות.אחרי הרעת מצבי נשלחתי ל בי"ח ושם ערכו לי מס' בדיקות (בדיקת דם,צילום חזה/בטן)הבדיקות יצאו תקינות-היה חשש לוירוס.לאחר מכן בצעתי בדיקת הליקובקטר- .תוצאה:חיובי. בעקבות התוצאה קיבלתי טיפול באנטיביוטיקה- אבל ההקאות ,בחילות,צמררמרות לא נפסקות במיוחד בבוקר. אחרי הקאות של הבוקר מרגיש הקלה,יש ימים שההקאות נמשכות כל היום עם זה ממים או מאוכל. האם אתה יכול להיעץ לי משהו שישפר את מצבי??? בתודה מראש משה
אבקש מידע על בדיקות אלה.. ומי שעבר בדיקה זו אודה על התרשמותו וחוויותיו
בדיקת מנומטריה של הוושט בודקת את התכווצות הוושט, צינורית דקה מוחדרת דרך האף לוושט והנבדק מתבקש לבלוע מים מספר פעמים תוך כדי הוצאת הצינורית ומדידת הלחץ בוושט, הפעולה לא נעימה אך אינה כואבת. PH מוניטור בודקת את חומציות הוושט במשך 24 שעות. אלקטרודה דקה מוחדרת מהאף לוושט ומחוברת למכשיר המוצמד לגוף ורושם את החומציות באופן רציף, הנבדק הולך לביתו עם המכשיר וחוזר למחרת על מנת להסירו, ניתן לאכול, לשתות ולישון כרגיל. ד"ר גל
תודה לד"ר גל. כרגע אכן אני מבלה עם המוניטור. מהם גבולות הנורמה של ה-ph?
שלום רב ברצוני לדעת אילו שיטות מכניות וטכניות יש היום להוצאת אבנים מהכליות?לא תרופות.לידיעתי יש מס שיטות.בתודה מראש.שרה.
שלום רב לאחרונה הומלץ לי על "יובסולקס" להקלה ביציאות רציתי לדעת האם זהו משלשל? האם הוא עלול לגרום לעצלות מעיים או להיתמכרות או לבעיות אחרות? האם הוא בטוח לשימוש לאורך הרבה זמן? מעלון התרופה נראה שפעילותו דומה לזו של אבילק אבילק הבנתי שבטוח לשימוש ובכלל לא בעייתי אפילו לאורך זמן לכן האם הדבר נכון גם לגבי היובסולקס? האם ניתן להשתמש בו בימקום האבילק? שאלה נוספת האם זה בסדר (ולא בעייתי) לקחת כדור אאוקרבון פעם ביום (יש בו קצת סנה ורציתי לדעת אם זה לא יכול לעשות בעיות ביגלל זה) תודה
יובסלקס הוא משלשל יחסית בטוח לשימוש בעקרון דומה לשל האבילק, ספיחת נוזלים למעי, אין התמכרות אך עלול לאבד את האפקט עם הזמן. אין מניעה לקחת אאוקרבון מדי יום. ד"ר גל
דחוף, מחפשת גסטרוסקופ פדיאטרי משומש. אם תוכל לעזור לי אודה לך מאד. ד"ר טליה מור - וטרינרית
תנסי במכוני הגסטרו בבתי החולים השונים. ד"ר גל
ד"ר אייל גל בכל המכונים כבר ניסיתי, הענין שלרב עושים "טרייד אין" עם הציוד המשומש, בכל מקרה תודה. אם תשמע משהו.....
אני סובלת שנים מבעיות במערכת העיכול, ולאחרונה גילו אצלי מחסור ב-B12. אני מקבלת זריקות, ורוב התופעות הקשורות נעלמו, אבל בעיות הזיכרון לטווח קצר וקשיי הריכוז נשארו. האם הנזק שנגרם הוא בלתי הפיך, או שאולי יש משהוא שניתן לעשות?
מחסור קשה ב B12 שנמשך לאורך זמן עלול לגרום גם נזק לא הפיך, אני מציע שתתיעצי בנוירולוג. ד"ר גל
ליעל שלום מחסורים באבות מזון מסוג בי גורמים לפגיעה בזכרון ניתן לטפל בבעיות הזיכרון בתזונה מרוכזת לשיפור לפרטים שלחי איייל וקבל דף מידע בבריאות טבעית
שלום! אני סובל מאוד (יותר נכון הסביבה ובגללה גם אני) מנפיחות. אינני יודע מה הסיבה לכך. מה יש לעשות? ממה יש להמנע מלאכול? לתשובה אודה שילון
נסה להשתמש בשיטת האלימינציה, נסה להוריד קבוצות מזון שונות כל שבועיים ולעקב אחרי המצב (בעיקר קטניות, כרוב, בצל, כרובית, בשר אדום, ביצים, מוצרי חלב, סוכרים, שמרים וממתיקים), ניתן לבצע זאת גם דרך דיאטנית. בנוסף ניתן לנסות לקחת תכשירים פרוביוטיים (חיידקים ידידותיים). ד"ר גל
שלום רב, אימי בת 86 מקבלת מספר תרופות הרגעה ולשינה ,בזמן האחרון משלשלת כמעט ללוא הרף פה ושם הפסקות לאחר אוכל דיאטתי,הורדתי לה מוצרי חלב,נישאר רק עוף במרק,טוסט מחלה ישנה,בננה,אורז,אבל היא מהצד "גונבת" שוקולד במבה,ביסקויטים בלילה...ואין לי שליטה עליה.אינה שותה מספיק מים רק תה כל הזמן. מה ניתן לתת לה לאכול....
אני חושב שקודם כל צריך לבדוק מדוע היא משלשלת ללא הפסקה, יכולות להיות סיבות מרובות כגון תרופות, שלשול לאחר אנטיביוטיקה, אבני צואה, דלקת של המעי ואפילו סרטן המעי, פני לרופא. ד"ר גל
לפני כחודש נתגלה אצלי בבדיקה שיש לי חיידק הליקובאטור , האם כדי לקחת תרופות, יש לציין שאני רגישה לכדורים, רופא פנימי יעץ לי לשמור על תזונה טובה ולוותר על כדורים. בעבר היו לי לפעמים בחילות אחרי התרוקנות בבוקר, אבל לאחרונה זה הפסיק לי והיום אין לי יותר בחילות, האם כדאי לטפל בזה בתרופות, או לעשות אנדוסקופיה בדרכי העיכול .
אני חושב שלפני ששולחים בדיקה יש להבין שצריך לטפל אם נמצאת תוצאה חיובית, אם הרופא לא חושב שצריך לטפל בהליקובקטר מדוע שלח את הבדיקה? מכיוון שהחיידק שכיח מאד באוכלוסיה לא תמיד ברור אם קיים קשר בין התלונות לנוכחות החיידק אך הבעיה היא שאם בדקת את החיידק אתה מחוייב לטפל בו כי עלולים להיות סיבוכים בעתיד. ד"ר גל
אני כרגע במשקל נורמלי או לי טיפה נמוך גובה 1.63 משקל 48 בערך. ואני בת 17 וחצי. אני הולכת עפ"י תפריט של דיאטנית (כ-2600 קלוריות ליום). יש לי כבר כמה שנים כרס מעצבנת שמכבידה עליי (בעיקר נפשית). לפני כחצי שנה שקלתי פחות והיתה לי פחות כרס אך ברור לי שזהו לא הפתרון שכן אני במשקל נמוך וכן אחוזי השומן נמוכים. אני מניחה שמדובר ב"מבנה" אך המבנה הזה מקשה עליי בחיי היומיום, האם יש מה לעשות? האם אפתר מתישהו מהכרס? נ"ב אני עושה ספורט 3 פעמים בשבוע במשך שעה, כבר עשיתי בדיקות דם וגסטרוסקופיה ואולטאסאונד ולא ראו משהו מיוחד.
נשמע שאכן מדובר במבנה גוף, ייתכן שגם אינך מחזקת מספיק את שרירי הבטן התחתונה בזמן הפעילות הספורטיבית, התייעצי במדריך כושר לגבי זה. אם אין שיפור והמצב מאד מטריד אותך - פני לכירורג פלסטי. ד"ר גל
אתמול (יום חמישי) נאלצתי לעשות בדיקות (צילומי מעי) במרכז רפואי לין שבחיפה מטרת הבדיקות היתה לצלם את אזור המעי הדלקתי בעת כניסת חומר ניגודי אליו, כשהבדיקה נחלקה לכמה חלקים: -בחלק הראשון נתבקשתי להכנס לחדר לשתות חומר ניגודי יחד עם סודה אבקתית ולאחר הבליעה של החומר נערך לי צילום מעיים עם מיתה כזאת שזזה ממצב אנכי למצב מאוזן. בחלקים הנוספים פשוט הכניסו אותי לחדרי צילום בהפרשים של שלוש רבעי שעה ועשו לי צילומי מעיים זה היה מין צילום בודד כזה כמו בצילום רנטגן לא כמו בצילום הראשון שנתבקשתי לשנות תנוחות מידי פעם, וגם לא היה מוניטור בשאר הבדיקות.. מה ששמתי לב זה שבכול הבדיקות שעשיתי דאגו לכתוב שהחדר מסוכן ושיש קרינה ושלטים וצ'אקלאקה אדומה מסתובבת שיש קרינה ומה לא?, ואפילו כשהרופא מצלם אותך הוא בורח לחדר השני כשיש קרינה ורק אתה נותר שם ללא הגנה על האשכים או על כול איבר אחר- אני חייב לציין שזה מפחיד. שאלתי היא האם זה מסוכן לעבור צילום ללא הגנה כלשהיא על האשכים? ועוד משהו: לאחר הבדיקות שעשיתי הרגשתי תחושה של מרץ ואי נעימות באיזור הרגליים והמרפקים שעד עכשיו נמשכים לי רציתי לדעת אם יש קשר בין בליעת החומר הניגודי או אולי צילומי הבטן לאי הנעימות שבתחושת המרץ?
בהחלט מומלץ להגן על האשכים בגברים צעירים ועל השחלות בנשים צעירות בצילומי רנטגן שאינם כוללים את אזור אברי המין ורצוי להעיר על כך לבית החולים. הסיבה שהרופא או הטכנאי יוצאים מן החדר בזמן הצילום היא כי הנזק מקרינת הרנטגן הוא מצטבר, החשיפה לקרינה שאתה עובר פעמים בודדות במהלך החיים הם עלולים לעבור פעמים רבות כל יום אם לא יגנו על עצמם וכך להגיע במהירות לרמות קרינה מסוכנות. רמות הקרינה בהם מדובר לצילום מעי דק לא אמורות לגרום לכל סימפטומים. ד"ר גל
אוקי אבל אני יכול להבין מדבריך שיש לי את הזכות לדרוש הגנה על איברי המין- נכון? אני חייב לציין שאני עובר בתקופה האחרונה של שלוש חודשים תקופה מלאה בצילומי רנטגן, צילומי תשקיף למיניהם,CT ואני מודאג מכמות החשיפה שלי למקורות הקרינה הללו... האם יש אפשרות לדחות בדיקה מחשש לסכנת קרינה בעקבות חשיפה גבוהה? תודה רבה על התשובות!
פרטים ועדכונים חדשים, לפני כשנה עברתי ניתוח בבטן והסתבר שהיתה לי אפנדציט, ונותחתי. טרם הניתוח ערכו לי בדיקות שונות כגון: ct, צילום פסאז', קולונסקופיה, הבדיקות יצאו תקינות, בקולונסקופיה ראו ורטיקוליטיס. מאחר ולא עלו על שורש הבעיה החליטו לנתח והסתבר שזה אפנדציט, הכאב שלשמו פניתי לטיפול היה כאב בבטן התחתונה בצד שמאל. לפני כשבועיים הייתי בארוע משפחתי ומיד לאחר מכן עד היום אני מרגיש כאבים ההולכים ומתחזקים מידי יום,באזור הבטן התחתונה בצד שמאל בזמנים לא קבועים, כמו כן אני מרגיש בגאזים בבטן, לאחר פעילות מעיים(צואה) ישנה הקלה אך לא שחרור הכאב. ערכו לי לפני כמה ימים אולטראסאונד וצילום בטן שיצאו תקינים, הכאבים חזקים ומתחזקים, אילו בדיקות עלי לעבור כדי לאתר את מקור הבעיה והכאב? ובכלל, אשמח לדעת איך ניתן לאתר ולאבחן אולי דלקת במעי? בתודה רבה על תגובתך המקצועית!
הייתי מתיעץ שוב עם הכירורג ושוקל לחזור על בדיקת CT כדי לשלול סיבוכים לאחר הניתוח כמובן לפי שיקולו של הרופא המטפל. ד"ר גל
שלום,אני בת 15 וסובלת מעצירות במשך כמה חודשים.. ועברתי הרבה צילומים של הבטן והכל היה תקין.. והיום התחילו לי כאבים בבטן בצד שמאל,ועכשיו הם הולכים ומתחזקים שאפילו אני לא יכולה להסתובב..ולעמוד אם יש לכם תשובה בשבילי מה זה יכול להיות אני אשמח לקבל..!! בתודה ..!!
שלום, רציתי לדעת מהי מחלת הורטיקוליטיס, הסימפטומים ודרכי הטיפול בה. תודה, דפנה.
שלום! סליחה ל הפרטים המדוקדקים, אך יש לי שאלה בנוגע לדם בצואה. ביציאה של היום שמתי לב שעל אחת החתכות הייתה נקודה קטנה (בגודל של כמילימטר אחד על שני מילימטרים) אדומה. לקחתי קיסם עם צמר גפן כדי לראות מה זה והנקודה לא הייתה מוצקה - כאילו קליפה, אלא נוזלית ונספגה בצמר גפן. ביציאה שהייתה לי לפני כחצי שעה היה לי מעט כאב בפי הטבעת. האם כשיש נקודה קטנטנה אדומה ושאר הצואה בצבע תקין זה אומר שזה דימום או שזה יכול להיות אוכל כלשהו או פצע קטן בפי הטבעת? יש לציין שבדיקת דם סמוי בצואה לפני חודש וספירת דם לפני כשבוע - תקינות. תודה מראש
קשה להבדיל בין טיפת דם לשרידי מזון בצבע אדום ובכל מקרה לא נראה שמדובר בבעיה משמעותית. אם תראה זאת שוב נסה לקחת דגימה לדם סמוי. ד"ר גל
בן 30 סובל מבחילות כל שעות היום, אחרי ארוחות מורגשת הקלה לפרק זמן קצר טרם נבדק בשעה זו ממתין לתור אצל גסטרולוג האם תערך לי בדיקה כל שהיא במעמד הביקור אצל הרופא. במצבי הבלתי נסבל ברצוני לדעת האם אצטרך להמתין לבדיקה חודרנית או אחרת לפני קבלת אבחון לתחילת טיפול.
ברב המקרים החולה מוזמן קודם כל לראיון אצל הרופא ובמסגרתו בדיקה גופנית לפי אופי הבעיה, יש מכונים המזמינים ישירות לבדיקה פולשנית על פי מכתב מהרופא המטפל ורצוי לברר זאת עם המכון לפני ההגעה. ברב המקרים בהם מוזמנים לבדיקה פולשנית הדבר יהיה כתוב על ההזמנה ביחד עם הוראות לפני הבדיקה. ד"ר גל
אחי סובל מדימומים חוזרים במעיים לאחר בדיקות, הרופאה אמרה לו שזה ספחים של מחלת הנשיקה. האם יש קשר בין השניים?
אין קשר בין מחלת הנשיקה לדימומים במעיים, רצוי להבדק ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל
שלום וברכה ישלי כמה שאלות והן: מה היא הבדיקה שמאפשרת גילוי פיסטולה בין המעיים לנרתיק? האם דלקת מעיים או מחלת קרוהן גורמת לכאבים ברקטום אשר מקרינים לברקיים עד כדי התקשות בהליכה? איך אני יכולה להגיע לאחד הרופאים שתמונותיהם מופיעות בפורום זהבשביל בדיקה ויעוץ? האם בצילום של פסג אפשר לגלות פיסטולה? האם דלקת מיעיים גורמת לצואה מוגלתית שמתחיל כאבים בבטן וברגליים ארבע או חמש שעות לפני יציאה מוגלתית בצבע חום פז והאם זה מעיד על בעיה בכיס המרה? תודה לכם
פיסטולה בין המעי לנרתיק יכולה להתגלות ע"י צילום CT ובמקרים מסויימים ע"י MRRI. כמו כן ניתן לעתים לגלות את פתח הפיסטולה בנרתיק בבדיקה גניקולוגית. מחלות מעי דלקתיות יכולות לגרום לכאבים באזור הרקטום בעיקר אם קיימת פיסורה או פיסטולה, וכן לצואה מוגלתית, כאבים בברכיים או במפרקים אחרים יכולים להיות חלק ממחלות מעי דלקתיות עקב פגיעה במפרקים. בפסז' מעי דק ניתן לגלות פיסטולות אם כי לא כולן מתגלות בצילום. לכל הרופאים בפורום ניתן להגיע דרך מרפאת גסטרו בבילינסון. ד"ר גל
בת 55. עברתי כריתת כיס המרה ב1998. מאז רצה לשירותים אחרי ארוחות כבדות. וכן מכל הודעה מרגשת, מתח וציפיות לפעולות מרגשות ומאתגרות אולי מעי רגיז. לאחרונה כאבי בטן בצד השמאלי ובבטן העליונה לפני יציאות וכן לאחר ארוחות גדולות. למרות הכל לא מסוגלת לבדיקת הקלונסקופיה הרגילה, לכן אעשה את הוירטואלי בספטמבר. האם יש לנקוט בפעולות נוספות עד אז? תודה
לאחרונה ביקרתי במרפאות כללית מושלם לצורך אבחון וקבלת טיפול משלים לכאבי גב כמו שיאצו או רפלקסולגיה.במהלך האבחון נבדקתי על ידי רופאה שעל סמך התבוננות בעין והלשון הודיעה לי שמערכת העיכול שלי "על הפנים" ואני חייב לטפל בה לשם כך המליצה לי על 8 טיפולי דיקור סיני. רציתי לדעת האם יתכן והאבחנה שלה נכונה והאם טיפול מעין זה עוזר? או שהיא מנסה לשווק את הטיפולים של הכללית ללא צורך?
שלום וברכה מניסיון דיקור סיני עוזר. אני מאמין שאם המטפלת שעובדת בכללית אמרה לך אז אין לה אינטרס אישי והיא עושה את עבודתה על הצד הטוב ביותר. אני טופלתי בדיקור סיני במשך 12 פעמים ועזר לי. החלמה מהירה בר ICQ 118346336
באמת שאינני מבין ברפואה סינית אך אם אינך סובל מתופעות של מערכת העיכול מדוע עליך לבצע טיפולים?, נשמע חשוד במקצת. ד"ר גל
האם אפשר לערבב את מנת הסופודקס עם לימונדה או מיץ תפוחים? האם זה יעיל בטישטוש הטעם כמו ספרייט?
בפעם האחרונה שיצא לי לשתות את הסופודקס שהוא חומר משלשל אם אני לא טועה היה כשהייתי מאושפז בבית חולים לפני חודש. היה לו טעם כ"כ נוראי שעד עכשיו אני נזכר בטעם, וצמרמורת עוברת לי בגוף. יש שיטה לשתות אותו והיא לשתות שלוק מהסופודקס הנוראי ואח"כ מייד לגימה גדולה מכוס עם מיץ פטל או כל מיץ עם ריכוז מיימי גבוהה, עוד שיטה היא לשתות בהפסקות וללעוס מסטיק שיפיץ טעם מרענן בפה לאחר השתייה של הנוזל הנוראי. בהצלחה!
ניתן לנסות גם עם מיץ לימון. ד"ר גל
שמעתי מ"אחים לצרה" שספרייט במיוחד, אבל גם לימונדה (למי שלא אוהב משקה מוגז) מסוננת, ללא "פרורי לימון", או כל מיץ בהיר או שקוף אחר. מיץ פטל עלול להיות קצת בעייתי בגלל צבעו האדום. נחמה - הטעם הנוראי לא נשאר בפה לאחר השתיה. אפשר גם לעצור רגע את הנשימה עד לבליעה ולנטרל לרגע את חוש הריח והטעם בדרך זו. בהצלחה.
מתאימה לבדיקות קיבה ומעיים ? ראיתי על הבדיקה בתוכנית של ד"ר רחמילביץ בערוץ אחד. תודה
זוהי שיטת הדמייה של כלי דם ולא של מערכת העיכול. בדיקות MRI למערכת העיכול הן נסיוניות בשלב זה, מסורבלות ואינן מראות יתרון על בדיקות קיימות. ד"ר גל
כל טוב
שמי עוז בן 52 עברתי לפני 2 ימים בדיקה זו הרופאה אמרה שהורידה לי פוליפ.אחריה התחלתי לדמם בעת היציאות שלי. האם זה נורמלי ? אם לא האם זה מעורר חשד שמשהו לא תקין .?
מדוע אין התיחסות לשאלתי? מיום ה- 2.2.05 : מה עלולים להיות תופעות הלוואי לטווח ארוך של התרופות :פורי-נטול+רפאסל
שלום, אימי בתחילת שנות השבעים, אשה בריאה בדר"כ, למעט לחץ דם גבוה - נוטלת נורמיטן. לפני כחודשיים החלה לסבול מכאבי גב עזים. מטופלת כרגע בכדורים.מאז - מצויה בבית לאחר שקודם לכן עד לפני כחודשיים היתה פעילה לחלוטין ומנהלת עסק לבדה!. לפני כחודש נטלה טרמדקס - הקיאה 4 פעמים באותו ערב וביום המחרת אושפזה ליום עקב ירידה ברמות האלקטרוליטים בדם. אוזנה רמת האלקטרוליטים, נעשו בדיקות בביה"ח ושוחררה. כשבועיים אח"כ נעשו בדיקות בקהילה - ותוצאותיהן תקינות. בחודשים האחרונים סובלת מעצירות, גם כעת (בעבר לאורך השנים, יציאה סדירה כל יום). יציאה אחרונה לפני יומיים. אתמול בערב הקיאה - אפיזודה אחת של הקאה. אכלה בדיוק מה שאני אכלתי, ואני לא הקאתי. אני ממש מודאגת מן השילוב הזה של עצירות ופתאום הקאה "ללא סיבה". האם יתכן שיש לה משהו חמור - מסכן חיים - בקיבה או במיעיים?! (אציין כי אבי נפטר מסרטן, ומאז כל מכאוב או "סממן בריאותי" מובילים אותנו בבית לחשיבה על גידולים סרטניים. נא עיזרו לי. ממה זה נובע ההקאה / העצירות הנמשכת. אציין כי השכיבה בבית - שינוי כה קיצוני ופתאומי והמודעות של אימי שלא תשוב לפעילותה הקודמת בניהול העסק ובנמרצותה - משפיעים על מצב רוחה והוא די ירוד. ליבי נחמץ לראותה כך. נא סיועכם - בבקשה...אני כמעט נואשת...
בהחלט סימנים מדאיגים אך לא ניתן לדעת את הסיבה למצב בלי בדיקות מקיפות יותר כגון גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, יש לפנות לגסטרו לבדיקות ובמידה ואכן המצב חמור יש לשקול אשפוז לבירור לאחר בדיקה של הרופא המטפל. ד"ר גל
אשמח להבין ממה נובעת התופעה של מר בפה שנמשכת כבר שבוע ולא עוברת,אציין שהשינים בריאות. תודה מראש.
אינני יודע, ייתכנו סיבות רבות כגון שימוש בתרופות, מזונות מסויימים, רפלוקס מרתי, חסר ויטמינים או אבץ ועוד. ד"ר גל
אני סובל מרמה גבוה של קנדידה מה דרכי הטיפול המומלצות?והם יתכן שקנדידה גורמת ללחצים בחזה וזאת מכיוון שנערכו בדיקות ולא נמצא סיבה אחרת?
למשה שלום הפתרון הטבעי והיעיל ביותר לקנדידה הוא שימוש מי מזור אנרגטיים לריפוי והחלמה לקבלת דף מידע ופרטים שלך אימייל ונשמח לעזור לך
נושא הקנדידה נפוץ ברפואה האלטרנטיבית ותולים בו את כל תחלואות העולם, אין לכך כל ביסוס מדעי ואני מציע לך להזהר ממרפאי קנדידה למיניהם. ד"ר גל
היזהרו משרלטנים שמקדמים תרופות לחולים שחלקם רופאים בחירים במערכת המנצלים את המחקרים המדעיים המגמתיים לקדם את חשבונם בבנקים ו/או של בני ביתם החלק הראשון מיסדרת כתבות נשמח לדעת באמת מי השרלטנים שיש להזהר מהם עלייתה ונפילתה של Vioxx: הרהורים נוקבים על מנגנון אישורן לשימוש של תרופות רחבות-תפוצה חלק א` פרופ` בן-עמי סלע, מנהל המכון לכימיה פתולוגית, מרכז רפואי שיבא, תל-השומר; החוג לביוכימיה קלינית, פקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל-אביב. סיפורם של תהליכי הפיתוח והשיווק של התרופות נוגדות הדלקת הלא-סטרואידליות או בשמן המקוצר NSAID - non-steroidal anti-inflammatory drugs מרתק אך גם מעט מדאיג. משולבים בו היבטים של הצלחה מסחרית מסחררת לצד הסרה חפוזה ומביכה מדי-פעם של תרופות מעל המדפים, ובצד ההכרה בכישלון התרופה, והנזק הבריאותי לצורכים אותה, יש בהם להעלות תהיות קשות על דרכן הנחפזת של חברות תרופות רבות-עוצמה להפיץ תרופות אלה, ורווחיהן הכספיים העצומים. אך מעיקים עוד יותר הסדקים בהתייחסות לרשות המזון והתרופות האמריקנית (FDA) כאל מוסד מקודש שעקרונותיו והקפדתו היתרה היו אמורים לעמוד על משמר הציבור, ועל אמינות התרופות המונפקות. ב-30 בספטמבר 2004, הודיעה חברת הענק Merck על הפסקת השיווק של אחת מתרופות-הדגל שלה, rofecoxib הידועה כ-Vioxx, על בסיס הראיות של הגדלת הסיכון להתרחשות התקפי-לב או שבץ מוחי. היה זה לאחר שתרופה זו נמכרה משך כ-5.5 שנים מאז הושקה במאי 1999, וזכתה להצלחה מרשימה ביותר: כ-80 מיליון בני-אדם נטלו אותה, ובשנת 2003 הגיע היקף מכירותיה ל-2.5 מיליארדי דולרים. והסיבה להצלחת Vioxx נובעת מהיותה אמורה לשכך כאבים חדים שמקורם במחלת פרקים-osteoarthritis, בדלקת פרקים שיגרונתית-rheumatoid arthritis ובכאבי מחזור בנשים. עד שנות ה-60 שלטו בכיפה תרופות ממשפחת הסליצילאטים-דוגמת אספירין-לשיכוך כאבי מפרקים, אך בדומה לסטרואידים, בצד השפעה המיטיבה, היו תופעות לוואי של השפעות רעלניות. ואז החל ייצורם של תרופות ממשפחת NSAID, ולא מעטות מתרופות אלה יוצרו ברצף מרשים אך מדי פעם נאלצו להסיר תרופה כזו מהמדפים לאחר שיווקה. זכור בשנות ה-80 המקרה של אחת מתרופות NSAID, שפותחה על ידי Eli Lilly, ושמה benoxaprofen והתפרסמה כ-Opren. למרות שזמן קצר לאחר שיצאה לשוק, התברר ש-Opren גורמת לרגישות לאור ונזק לכבד, המשיכה החברה לשווקו בצורה נמרצת עד שנאלצה להפסיק ביצור התרופה לאחר שמספר מבוגרים נוטלי Opren נפטרו מכשל של הכבד. בשנות ה-90 החלה שעתם הגדולה של שלוש תרופות חדשות שזכו לכינוי coxib או COX inhibitors. הייתה זו תת קבוצה של משפחת תרופות NSAID שנועדו לעכב באופן בררני את האנזים cyclooxygenase-2 או COX-2. אנזים זה אחראי לייצורם של הפרוסטגלנדינים מסוג E2 ופרוסטציקלין המתווכים במצבי דלקת, בעוד שאנזים קרוב לו (isoform) המכונה COX-1, הוא המקור לאותם שני פרוסטגלנדינים בתאי רקמת החיפוי-האפיתל- של הקיבה, שם הם דווקא מקנים הגנה לתאים אלה. שתי תרופות מסוג coxib אושרו ב-1999 לשימוש על ידי ה-FDA: הראשונה celecoxib ומיד אחריה rofecoxib, ובהמשך הופיעו תרופות הדור השני של מעכבי COX-2: ה-Valdecoxib ותרופת הקודמן שלו-parecoxib, כאשר תרופה נוספת מקבוצה זו, etoricoxib, אושרה לשימוש על ידי הרשות המקבילה באירופה, ואילו ה-FDA שוקל כעת אישורה של התרופה האחרונה בסדרה שכינוייה, lumiracoxib. נראה אם כן בדיעבד, שדי בעיכובו של פרוסטגלנדין פרוסטציקלין על ידי תרופות coxib כדי לגרום להעלאת לחץ-הדם, להגביר את תהליך טרשת העורקים ולהגביר בנוטלי תרופות אלה את תהליכי קרישיות יתר. הפרסומת הנמרצת, ובעקבותיה ההצלחה השיווקית של celecoxib שיוצרה ע"י חברת Pfizer כ-Celebrex ו-rofecoxib של Merck כ-Vioxx היו כמעט ללא תקדים. הפעילות הנוגדת-דלקת של תרופות NAAID החדשות, יוּחסה לעיכוב האנזים COX-2, אם כי היו רמזים לתופעות לוואי במערכת העיכול בגלל עיכוב חלקי של COX-1, ואף הייתה בדיעבד התעלמות מתופעות שליליות נוספות. Celebrex שווקה ע"י Pfizer כמשכך כאבים ומעכב אידיאלי של COX-2 עם תופעות לוואי זניחות, ודומים לאלה היו הקדימונים בעתונות הרפואית ל-Vioxx, ואכן מכירות שתי תרופות אלה בעולם עברו את גבול ה-10 מיליארדי דולרים. למרות שהשקת שתי התרופות הייתה במחצית שנת 1999, נתוני הניסויים הקליניים שקדמו לאישורם התמהמהו והתפרסמו בספרות הרפואית רק כשנה וחצי לאחר יציאתם לשוק. היו אלה הניסויים המאוד מפורסמים ומעוררי ההד, CLASS לבחינת-Celebrex ו-VIGOR ללימוד תכונות Vioxx. תרופת Celebrex ממשיכה להימכר עד עצם היום הזה למרות ביקורת רבה וספקות המכרסמים לגבי תכנונו ומסקנותיו של ניסוי CLASS. אך בעניין Vioxx הספקות היו חריפים עוד יותר. ניסוי VIGOR כלל 8,076 מטופלים עם דלקת מפרקים שיגרונתית, והוא הראה לכאורה שטיפול ב-Vioxx גורם לפחות פגיעה גסטרואנטרלית בהשוואה לתרופת ה-NSAID ששלטה עד- naproxen, המוכרת בציבור בשם המותג שלה-Naxyn. בדיווח על ניסוי VIGOR לא צוינו במידה מספקת הנתונים על השפעתו הקרדיו-וסקולארית, ולמעשה תכנון הניסוי לא צפה אפשרות של אירועי לב בהשפעת הטיפול. גם אם ניסוי CLASS לא מצא לכאורה הבדל בתופעות לוואי קרדיו-וסקולאריות בין Celebrex לבין התרופות שהיו כבר ידועות אז, ibuprofen ו-diclofenac, ניסוי VIGOR הראה עלייה משמעותית בהתקפי-לב במטופלים ב-Vioxx לעומת הנוטלים naproxen. למעשה הייתה עליה פי-5.0 בסיכון לאירועי לב משמעותיים בנוטלי Vioxx, וחברת Merck ניסתה אז להסביר נתון חמור זה על בסיס תיאורטי טהור בהיעדר ניסויי שטח אקראיים. הסבר החברה היה שהעלייה היחסית באירועי לב במטופלי Vioxx, אינה אלא משקפת את עובדת היותה של התרופה "המתחרה" naproxen יעילה במיוחד בהגנה על הלב, ולא בהכרח שאם הייתה מתבצעת השוואה בין נוטלי Vioxx לבין קבוצת אינבו (פלציבו) היו מתגלות "השפעות לוואי לא רצויות של Vioxx על בריאות הלב". טיעון מתוחכם, שבדיעבד כפי שניווכח לדעת היה בבחינת הצנעת חששות אמיתיים מהשפעותיו הלא רצויות על כלי הדם והלב. בהודעה לעיתונות ב-22 למאי 2001, שנתיים בדיוק לאחר תחילת שיווק Vioxx, התפרסם תחת הכותרת " Merck מאששת מחדש את בטיחותו החיובית של Vioxx בתחום הקרדיו-וסקולארי". אך נראה שלא הכול היו תמימי דעים עם אנשי Merck. בחודש אוגוסט 2001 הופיע מאמר מעורר-הדים בכתב העת החשוב JAMA בו נתחו Eric Topol וקבוצתו את נתוני ועדת הייעוץ של ה-FDA לנושא דלקת פרקים שהתכנסה בראשית פברואר 2001, ואשר כללו נתונים מעוררי דאגה על תחלואת לב אפשרית משימוש ב-Vioxx. מסקנתו הראשונית של Topol שהתבססה על העלייה הברורה במספר התקפי הלב במטופלי Vioxx, והעלייה היותר מתונה-אם כי משמעתית מבחינה סטטיסטית-של אירועים אלה במטופלי Celebrex, הייתה ש"חובה לערוך ניסוי שיעריך באופן ספציפי את הסיכון הקרדיו-וסקולארי של שתי תרופת אלה". ניסוי קליני כזה צריך היה להיערך במטופלים עם מחלת לב כלילית, שלעתים קרובות סובלים גם מ-osteoarthritis, הנזקקים לשיכוך כאבים ממחלת הפרקים שלהם. אין ספק שההסתברות שחולי-לב עם מחלת פרקים הם פלח האוכלוסייה הגדול ביותר שהיה צפוי ליטול את תרופות coxib החדשות, ובהתאם זו הייתה אמורה להיות אוכלוסיית היעד לניסוי קלינית על השפעותיהן הקרדיו-וסקולאריות של 2 התרופות האמורות. יתרה מכך, כיוון שכבר היה ידוע בסוף שנות ה-90 שתהליכי דלקת בעורקים מהווים בסיס להתקפי לב ושבץ, ואף היה ידוע שתרופות coxib מפחיתות את יצירתם של סמני דלקת כמו CRP שנקרא C-reactive protein ומשפרות את התפקוד של שכבת האנדותל של דופן העורק, היה זה מפתה לבצע את הניסוי לבחינת השפעת תרופות אלה דווקא בחולי- לב, להיווכח לכאורה ביתרונותיהן. למגינת הלב, ניסוי כזה מעולם לא התקיים, ותמוה עד מאוד שה-FDA שבסמכותו היה לדרוש עריכת ניסוי זה עוד לפני אישור גורף של התרופות, לא נקט יוזמה ועמדה אף לאחר שאלה כבר כיכבו בציבור ומיליונים רבים פונים אליהם כמפלט יעיל לשיכוך כאביהם. חמורה יותר אי-התערבות ה-FDA אף לאחר התעוררות ספקות והסתייגויות של תת-ועדה של ה-FDA מחודש פברואר 2001 כפי שצוין למעלה. אדרבא, על מנת ל"הקדים תרופה למכה", הגבירה חברת Merck את המערכה הציבורית בפרסום סדרת הודעות ומאמרים שהופיעו אמנם בכתבי-עת רפואיים על ניסויים המאששים את כשירותו של Vioxx, אלא שניסויים אלה בוצעו על ידי מדעני חברת Merck, או על ידי רופאים ויועצים שתוגמלו על החברה במשכורות או במענקי מחקר נדיבים. באותה תקופה קיימה ותמכה Merck בעשרות סימפוזיונים, כינוסים ו"פגישות חינוכיות" בקרב קהל הרופאים ובכולם הודגשה בטיחותו הקרדיו-וסקולארית של Vioxx מסתבר שהשפעות הלוואי הבלתי רצויות של Vioxx בתחום כלי הדם והלב, אולי בכל זאת לא היו בלתי-צפויות. בשנת 2001 התפרסם בכתב העת המוביל ברפואה New England Journal of Medicine, מאמר חשוב של הקרדיולוג הנודע Garret FitzGerald, בו הדגים ששתי התרופות, Vioxx ו-Cerebrex, דיכאו במתנדבים בריאים את יצירת הפרוסטגנדין פרוסטציקלין, מה שהיה צפוי לאור דיכוי האנזים COX-2 ע"י ידי תרופות אלה. ידוע שפרוסטגלנדין זה הוא התוצר העיקרי של האנזים האמור בשכבת האנדותל, והוא מדכא איגור והצטברות של טסיות-דם, הוא מרחיב כלי-דם, ומונע את שגשוגם של תאי שריר חלק, המצויים בעובי דופן כלי הדם, ובכך מפחית את היצרות העורקים. ניתן אם כן להתייחס לפרוסטציקלין כאל פרוסטגלנדין "טוב", ובכך הוא פועל בניגוד ל-thromboxane A2, שהוא התוצר העיקרי של האנזים COX-2 בטסיות הדם, ואשר אחראי לאיגור והתלכדותם של תאים אלה, וכן גורם לכיווץ כלי-דם. בעוד שאספירין ותרופותNSAID מסורתיות מעכבים הן את פרוסטגלנדין פרוסטציקלין והן את טרומבוקסאן A2, הרי שתרופות coxib אינם משפיעות על יצירת טרומבוקסאן בעיקר כיוון שטסיות הדם אינן מכילות את האנזים COX-2. כיצד ניתן להסביר היום לאחר מעשה, כיצד אושרו ב-1999 תרופות אלה על ידי ה-FDA, ומדוע היו זקוקים ל-5.5 שנים תמימות כדי להיווכח במגבלותיהן, עד לפסילה הדרמטית של Vioxx בימים אלה? האישור ניתן על בסיס ניסויים קליניים שנמשכו באופן טיפוסי 3-6 חודשים כאשר הבחינה הקלינית בנקודת הסיום של הניסויים הייתה דימות אנדוסקופי להיווכח "האם נגרמו בעטיים של הטיפולים ב-coxib כיבי קיבה"? בניסוי VIGOR נמצא ששיעור המפגעים הגסטרואנטרליים המשמעותיים בקרב מטופלי Vioxx היה קטן ב-50% מזה שנמצא בין אלה שטופלו ב-NSAID המסורתי (2% עם Vioxx בהשוואה ל-4% עם naproxen). וזו כפי שמסתבר, הייתה העילה להכתיר את הניסוי האמור כ"הצלחה". העובדה, שראוי להדגיש אותה כאן שנית, שניסוי VIGOR הצביע על עלייה פי-5 בהתקפי-לב בקרב מטופלי Vioxx בהשוואה לנוטלי naproxen, נומקה בכך שהאחרון הוא "בעל תכונות יוצאת דופן של הגנה על הלב-cardiprotective", אך טיעון זה של הגנת-יתר של naproxemn, התגלה בניסויים אפידמיולוגיים כבלתי מוכח או פסקני (inconclusive). ואם נעבור לניסוי המקביל CLASS בו הושוו ביצועי celecoxib עם אלה של התרופות הקיימות בשוק, ibupofen ו-diclofenac, יש לציין שבדו"ח המקורי נאמר ש-"celecoxib עדיף על השתיים האחרות מבחינת פרופיל תופעות הלוואי הגסטרואנטרליות ואין בו להגביר סיכון קרדיו-וסקולארי". אלא, שבדיעבד מסתבר שדו"ח מחמיא זה הכיל רק מחצית מהנתונים-אלה של 6 חודשים ראשונים של הניסוי, ולא של ממצאים מלאים של 12 החודשים כאורך הניסוי כולו. כאשר נפרשו הממצאים המלאים של 12 חודשי הניסוי, נתגלה ש-celecoxib לא היה עדיף על שתי התרופות האחרות הנושא תופעות הלוואי במערכת העיכול, וכן נתגלו סימנים לכך שיש בתרופה המובטחת נטייה להגביר את הסיכון הקרדיו-וסקולארי. יתרה מכך, מסתבר שבעלי הדו"ח האוהד של ממצאי CLASS, בססו את ממצאיהם על אותם משתתפים בניסוי שלא צרכו במקביל לתרופת ה-coxib הנבחנת גם אספירין, והמסקנות לגבי הממצאים של נזק גסטרואנטראלי סבלו מסיבה זו מ"ראייה חלקית בלבד של המשמעות הכלל-אוכלוסייתית, שכן רבים מבין האנשים בגיל הרלבנטי לצריכת תרופות coxib, אכן צורכים אספירין כדרך שיגרה, על כל המשמעות הגסטרואנטרלית של הדבר". כיצד בסופו של דבר, התגלו "הראיות המרשיעות" מאחורי ההחלטה הדרמטית של חברת Merck "להקדים מכה לרפואה" ולגזור את דינה של Vioxx לגניזה מוחלטת? כמעט בדרך המקרה! היה זה ניסוי רב-מוסדי בשם APPROVe או Adenomatous Polyp Prevention on Vioxx, בו השתתפו 2,600 מטופלים בהם התגלו בעבר פוליפים מסוג אדנומה, ובו נבחנה השפעת Vioxx במניעה אפשרית של הופעה מחודשת של פוליפים סרטניים במעי הגס. הדגש בגיוס משתתפי ניסוי קליני זה היה שאין בהם כל עדות של מחלה קרדיו-וסקולארית, שכן מטרת הניסוי הייתה מובהקת: בחינת השפעת Vioxx על שומות סרטניות במעי, ולא על נזק קרדיו-וסקולארי אפשרי. דווקא כיוון שאוכלוסיית המטופלים הייתה "נקייה ממחלת לב טרם הניסוי", בלטה העובדה ש-3.5% מהמטופלים ב-Vioxx לקו בהתקף-לב, בהשוואה ל-1.9% ממטופלי פלצבו, באופן שהיה משמעותי ביותר מבחינה סטטיסטית. אך פרט להתקפי-לב, נמצאה עליה עוד יותר משמעותית (פי-3.9 ) של אירועים של תסחיפי-פקקת (thromboembolic) בקרב המטופלים ב-מינון יומי של 25 מיליגרם Vioxx, בהשוואה לקבוצת הפלצבו. נמצא שלחץ הדם במטופלי Vioxx עלה מיד בשלבי הטיפול הראשונים, אם כי התרחשויות התקפי הלב או השבץ המוחי, אירעו שנה ואף 18 חודשים מתחילת הטיפול התרופתי. וכך הפך בדיעבד ולא במתכוון, ניסוי APPROVe שניסוח כותרתו היו אמורים להעניק "אישור" או "הסכמה" לטיפול התרופתי ב-Vioxx, לניסוי שסתם את הגולל על תרופה זו. בכתבת ההמשך נדון בהיבטים חוקיים-מוסריים של פרשת Vioxx.
הרופאים עסוקים אבל בכל זאת תענו לשאלותינו יש בין השואלים אנשים במצוקה.
שלום אני בת 28 ולפני קצת יותר משנה אובחן אצלי רפלוקס לוושט. מאז זה הלך וחזר. החורף זה חזר שוב אבל אני כמעט לא מרגישה צרבת, אלא כאבים בכל מיני מקומות בחזה,וכאב גרון שבא והולך.אני לוקחת לוסק אבל לא נראה שיפור בנתיים שאלתי היא: מדוע נגרם כאב בחזה במקום צרבת? (מבחינת ההשפעה על הוושט) האם זה מעיד על רפלוקס חמור יותר? לפני כחצי שנה ביקרתי אצל קרדיולוג כדי לשלול סיבה אחרת לכאבים והוא קבע כי אין קשר ללב. האם יש טעם לבדוק שוב? ושאלה אחרונה- מה טווח הזמן בו נגרם נזק בלתי הפיך מרפלוקס(כמו דלקת ברט או סרטן חס וחלילה)? תודה רבה סימה
חלק מן האנשים מתרגלים לתחושת הצרבת וקיימת דסנסיטיזציה של הוושט לחומצה ואז הרפלוקס יכול להתבטא בסימנים אחרים כגון כאבי חזה, שיעול, צרידות וכאבי גרון. הזמן הדרוש להופעת נזקים כרוניים בוושט הוא לא ידוע אך כנראה מעל 10 שנים. רצוי לקחת את הטיפול בצורה קבועה ולא רק מתי שיש סימפטומים כדי למנוע סיבוכים מאוחרים. ד"ר גל
שלוםרב! אני צריכה לעבור דחוף בדיקת קולונוסקופיה , אינני יכולה לקחת לא סופודקס ולא מרוקן חדש אני אלרגית לשניהם. מה הן האפשרויות האחרות לגבי. בברכה,אורה
עלי לעבור דחוף בדיקת קולונוסקופיה.היות ואני אלרגית לסופודקס וגם למרוקן חדש מה הן האפשרויות שלי האחרות. בתודה אורה
איך מגלים את האלרגיה לחומרים אלה ?
אני צריכה לעבור דחוף בדיקת קולונוסקופיה,ואני אלרגית לחומרים הללו. האם יש משהוא אחר שאני יכולה לקחת? כדי לבצע את הבדיקה? בברכה אורה
מוזר לפתח אלרגיה ל 2 החומרים שהם שונים לגמרי בהרכבם אולם אם אינך סובלת אותם ניתן לרכוש חומר בשם פיקו-סלקס המופיע בשקיות שהוא נסבל יותר, אני חושב שניתן לרכוש אותו בבית מרקחת דיזנגוף. ד"ר גל
שלום, ברצוני לקבל מידע (או היכן אוכל למצוא חומר על הפטיטיס C ), תופעות לוואי, באילו מקרים זה עלול להדביק ומה בנוגע למחקר בנושא זה שנערך בבי"ח כרמל. אודה מאוד.
אני ממליץ לך לקרוא באתר זה, מידע על מחקרים בבי"ח הכרמל תוכלי לקבל דרך מכון הגסטרו שם. http://www.tevalife.com/article.asp?id=1751 ד"ר גל
יצרני התרופות ? דר' אייל גל החוקר ? ו/או מנהלי מכירות לקידום התרופה בארץ יש מחקר מדעי ? מי ממן את המחקר ? באזה תנאים נעשו המחקרים ? ועוד הרבה שאלות שם דר' אייל תמצא את התשובה המדוייקת לגבי השרלטנים שכתבתה
ברצוני להגיע לרשימה של פירות עשירים בפרוקטוז עקב בעיה של ספיגת פרוקטוז, אני מעונינית לדעת מאיזה פירות כדאי להמנע, לא מצליחה להגיע לרשימה כזאת, מרוב פורומים ואתרים...
אין לי את המידע הזה אולם לדעתי פרוקטוז קיים כמעט בכל הפירות,ריכוז גבוה שלו קיים בדבש, סירופ סוכר המופק מתירס ונמצא ברב המשקאות הקלים ומוצרים תעשייתיים אחרים (יש לחפש על האריזה - סירופ תירס או high fructose corn syrup HFCS) וממתיקים מלאכותיים, הריכוז בפירות הוא בסביבות 5% . נסה להתייעץ עם דיאטנית. ד"ר גל
שלום, האם אבן גדולה בכיס המרה יכולה לגרום לכאב במפסעה? נכון לעכשיו נשללה כל אפשרות אחרת לכאב - גניקולגית, כרורגית, תודה,
לא! ד"ר גל
קיימת בדיקה הנקראת העמסת לקטוז המתבצעת באמצעות תבחין נשיפה, את יכולה לקבל הפנייה מרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל
בהמשך לתשובה שנתת לי על כדורים לטיפול באליקובקטר שפוגעים בתיפקוד הימיני אם יש קשר בירידת חומציות בקיבה לתיפקוד מיני? כי אם כדורים המדכאים חומציות בקיבה גורמים לכך אז האם דיאטה להורדת החומציות בקיבה משפיעה באותה צורה? תודה
זה לא הורדת החומציות שגורמת להפרעה בתפקוד המיני אלא תופעת לוואי של הכדור הספציפי. ד"ר גל
לפני כשנה עברתי כריתה מלאה של המעי הגס עד הרקטום מכיוון שהיו לי אלפי פוליפים אשר חלקם היו במצב ממש מתקדם הרופא הסביר לי שתוך שנה שנתיים הם היו מתפתחים לסרטן נותחתי תוך חודש מיום הגילוי במהירות היום שנה לאחר מכן הפוליפים ברקטום נעלמו אך נשארו לי בעיות של כאבי בטן פתאומיים איומים ויציאות מרובות מעל 20 ביום שאלתי היא האם אני אהיה בסיכון של סרטן כל חיי מכיוון שיש לי אוסטאומות בראש ובבטן ועלי להבדק כל שנתיים בct כדי לוודא שלא גודלים לי עוד כאלה בגוף האם במהלך חיי אני עלולה לעבור ניתוח נוסף? שקשור למחלה והאים אני נקראת בריאה או חולה? זה מאוד חשוב לי להבין אודה על תשובתך המהירה
מחלת הפוליפוזיס המשפחתית (Familial adenomatous polyposis) היא מחלה תורשתית בה קיים גן פגום המביא להתפתחות של מאות ואלפי פוליפים של המעי הגס החל מגיל ההתבגרות ולסיכון של קרוב ל 100% להתפתחות סרטן המעי הגס עד גיל 40-50 אלא אם כן החולה עובר כריתה שלמה של המעי הגס. בעצם לאחר הכריתה אין סיכון לסרטן המעי הגס אך הפגם הגנטי גורם לסיכון מוגבר להווצרות סרטן ומחלות שפירות גם באברים אחרים. לרבים מן החולים ניתן למצוא פוליפ במעי הדק ובעיקר בתריסריון עם פוטנציל להתפתחות של סרטן המעי הדק של 4-12% במהלך החיים ולכן יש צורך בבדיקות תקופתיות של התריסריון ע"י גסטרוסקופיה ודואודנוסקופיה. בנוסף עלולות להתפתח הצטלקויות בטניות (דזמואידים) שיכולות לגרום חסימות מעי, כלי דם ולחץ על אברים בטניים שונים וכן סיכון מוגבר להתפתחות סרטן הלבלב, בלוטת התריס, מח, כבד וקיבה באחוזים נמוכים ולכן ממליצים על בדיקת בלוטת התריס ו CT בטן תקופתית. מומלץ לחולים להמשיך במעקב במסגרת מרפאה המתמחה בחולי FAP ותסמונות פוליפוזיס. ד"ר גל
נ.ב - לגבי האוסטאומות הם מהוות חלק מן התסמונת אך הן שפירות ואינן הופכות ממאירות אם כי עלולות לגרום להפרעה ע"י לחץ, בעיקר בלסת. ד"ר גל
דוקטור תודה על תשובתך המקיפה עזרת לי מאוד. אך ברשותך, שאלה נוספת אני בת 38 אם לשלושה וברצוני להביא ילד נוסף לעולם לא ציינתי קודם אך בניתוח יצרו לי Gפאוץ מהמעי הדק (ללא סטומה). שאלתי האם אוכל להכנס להריון? או שהדבר מסכן אותי או את העובר? אני עדיין צעירה ומנסה לחשוב בהגיון אם בכלל כדי להכנס לסרט הזה תשובתך תעזור לי להבין את הסיכון אם יש כזה ולותר או להרות והכל יהיה בסדר. ושוב תודה מכל הלב
שלוב רב,התגלה אצלי בכבד 2 ממצאים בגודל 1+2 ס"מ לאחר 2 סי טי ו-2 אם.אר.אי ודופלר כבד התשובה זהה ואומרת ש: סביר להניח שמדובר בF.N.H אולם אנו לא פוסלים אפשרות של אדנומה אם כי בסבירות נמוכה, כמו כן בבדיקה האחרונה גדלו הממצאים לגודל:1.5 ו-2.8 ס"מ שאלתי היא: האם להסתפק בתשובה של סביר להניח ש.... האם יש סיכוי שממצא שפיר יהפוך עם הזמן לממאיר? האם לא כדאי לכרות את הגידולים?
זה תלוי מה דרגת הבטחון של הבודקים, לעתים כדאי לבקש חוות דעת נוספת של מומחה ברדיולוגיה המתמחה בבעיות מערכת העיכול וכבד. מכיוון שמדובר על ניתוח כבד שעלול להיות מסוכן (וזה גם תלוי במיקום הממצאים) לא רצים לניתוח כשיש סבירות גבוהה שמדובר בממצא שפיר. ד"ר גל
תודה על תשובתך, באם תוכל לענות לי האם יש אפשרות שממצא שפיר יהפוך עם הזמן ללא שפיר? ואם כן לא כדאי להסירו? שוב תודה.
תודה על תשובתך, באם תוכל לענות לי האם יש אפשרות שממצא שפיר יהפוך עם הזמן ללא שפיר? ואם כן לא כדאי להסירו? שוב תודה.
ד"ר גל שלום אני זקוקה לחוות דעתך. אם יש חשד להדבקויות במעיים (בעקבות ניתוח בטן ישן)(אני והרופא שלי כמובן לא יודעים מה קורה שם בפנים). האם עדיף לבצע קולונסקופיה וירטואלית? האם היא יכולה לתת תמונת מצב של הדבקויות המעיים? או של חסימות ופיתולים בעיתיים שיקשו על הקולונסקופיה הרגילה? ובאותה הזדמנות כמובן לבדוק את מצב הפוליפים? או לגשת מלכתחילה לקולונסקופיה הרגילה עם כל היתרונות שלה (תוך התעלמות מבעית ההדבקויות) ? אני חייבת לבצע את הבדיקה בגלל שאבי חלה ונפטר מסרטן המעי הגס! בתודה מראש
ד"ר גל מאד חשובה לי תשובתך אנא ענה לי. תודה
לא לכל חולה שעבר ניתוח בטן יש הדבקויות מעיים וקשה לצפות מראש עד כמה קשה תהיה הבדיקה. אנו מפנים לקולונוסקופיה וירטואלית חולים שלא הצליחו לעבור את בדיקת הקולונוסקופיה מסיבות שונות או שקיים אצלהם סיכון רפואי לבצע קולונוסקופיה (עקב מחלות רקע קרדיו-וסקולריות, בעיות קרישה, בקע גדול). לרב אני ממליץ לבצע ראשית קולונוסקופיה אצל רופא מיומן ובמידה ויהיה קושי רק אז לבצע קולונוסקופיה וירטואלית. ד"ר גל
שלום איציק ! מידע מתוך אתר מרכז רפואי רבין - http://www.clalit.org.il/rabin/Content/Content.asp?CID=176&u=460 מתוך האתר של בית החולים שניידר - http://www.schneider.org.il/InfoPage.asp?InfoPagesID=47 מתוך האתר של בית החולים איכילוב - http://www.gastro.org.il/index.php3?vars=00047 אהובה
הבדיקה נעשית בצום, הנבדק מקבל זריקת טשטוש לתוך המריד ואז מוחדר צינור גמיש עם מצלמה בקצהו דרך הפה אל הוושט, הקיבה והתריסריון, במידת הצורך נלקחות דגימות (ביופסיות) או בדיקה לחיידק הליקובקטר. משך הבדיקה 3-5 דקות ולאחר מכן התאוששות של כחצי שעה עד שעה. תוכל לקבל עוד אינפורמציה באתר המרכז. ד"ר גל
דר גל היקר, האם אני יכולה לבצע את הבדיקה גסטרוסקופיה באופן פרטי אצלך. אשמח לקבל תשובתך בהקדם
שלום אני לוקח אומפרדקס 20 מ"ג מידי יום אשתי ואני מנסים להכנס להריון לפני חצי שנה הפילה לאחר חוסר דופק בחודש ה-3 מאז מנסים כל יום האם התרופה עלולה להשפיע על איכות ,כמות ותפקוד הזרע? האם יתכן קשר להפלה? תודה מראש
התרופה עלולה להשפיע על תפקוד מיני אך לא ידועה לי השפעה על איכות הזרע. ד"ר גל
מה עלולות להיות תופעות הלוואי לטוח הרחוק של התרופות:רפאסל+ פורינטול
לרפאסל אין תופעות לוואי לטווח ארוך, פורינטוליכול לגרום הפרעה בתפקודי כבד או בספירת הדם אך בדרך כלל אלו השפעות בטווח הקצר, לטווח ארוך יש חשש להגברת הסיכון לממאירויות כגון לימפומה אך אין הוכחה לכך. ד"ר גל
באונה השמאלית הודגם ממצא עם מחיצות בגודל 3.7 ס"מ:ייתכן ומדובר בסיסטה אקינוקוקלית
ציסטה אכינוקוקלית (בכבד אני מניח) נגרמת ע"י תולעת בשם אכינוקוקוס גרנולוזוס היוצרת ציסטות באברים שונים בגוף כולל הכבד. הסיכון העיקרי הוא שציסטה גדולה עלולה להפתח או שציסטות בנות נכנסות לדרכי המרה וגורמות לחסימה ולתגובה אלרגית עד כדי שוק. הטיפול הוא לרב ע"י תרופות ההורגות את הטפיל וכריתה של הציסטה.לעתים מוצאים ציסטות מסויידות שהן ציסטות שבהן הטפיל כבר חוסל ע"י הגוף והן אינן דורשות טיפול. ד"ר גל
תודה לד"ר גל.
ד"ר גל בוקר טוב, לפני יומיים ענית לי כאן על שאלה לגבי התעוררות מחדש של מחלת הקרוהן שלי. ניסיתי להשיג את הרופא המטפל שלי אך ללא הצלחה,מכיוון שהוא חולה ולא ידוע מתי יחזור לעבודה. כאבי הבטן התחזקו אתמול והחלו להופיע גם בזמן האוכל וגם לאחריו. ללא הופעת חום וללא שלשולים. במיון נתן לי הרופא פרדניזון ונשארו לי כדורים להיום ולמחר ומידע קודם ידוע לי שכדורים אלה צריך להפסיק בהדרגתיות. שאלתי היא: האם לפנות לרופא גסטרו אחר (שלא מכיר את ההיסטוריה הרפואית שלי) ולבקש ממנו המשך טיפול או לפנות למיון שוב ולהתאשפז?. מיותר לציין כי אני מעדיפה שלא להתאשפז אך יש בי חששות רבים מטיפול עי ידי רופא זר. אשמח לקבל עצתך בהקדם תודה ליבי
בהחלט לא רצוי ואף מסוכן להפסיק טיפול בפרדניזון בבת אחת ואם הרופא שלך לא זמין אני ממליץ שתגשי לרופא גסטרו אחר ואפילו לרופא המשפחה על מנת להמשיך את הטיפול וכדי להבדק ולראות שהמצב לא דורש אשפוז. ד"ר גל
שלום רב רציתי לדעת האם פיסורה נרפאת מעצמה ע"י שינווי תזונה? כבר זמן רב שלא היה לי דימום, האם זה אומר שהפיסורה נרפאה? בברכה ובתודה מראש אורית
בהחלט ייתכן שלאחר שינוי תזונתי הגורם ליציאות רכות יותר יש ריפוי של הפיסורה. ד"ר גל
לרופא שלום הבנתי שאפשר לטשטש את הטעם הנורא של הסופודקס בעזרת ספרייט. שאלה- האם מותר לשתות את הספרייט או רק לשטוף איתו את הפה? שאלה נוספת- האם יש משקה אחר ללא גזים שאפשר למהול איתו את הסופודקס כדי לא להרגיש את הטעם? (חוץ ממים) תודה
ללילי שלום. תשפכי את תוכן הבקבוק לחצי כוס ספרייט ותשתי בבת אחת (או במעט "שלוקים") מנסיוני,בדרך הזאת, זה בהחלט סביר ולא נורא כפי שחששתי . תבקשי מקסימום טשטוש ושיהיה בהצלחה עם תוצאות טובות.
אני ממליץ על ספרייט או ג'ינג'ר אייל, נתן למהול כל בקבוק במיהול של 1/3 חומר ו 2/3 מיץ וכן ניתן לשתות אותו לאחר מכן. ניתן להוסיף גם מיץ מלימון. ד"ר גל
שלום. רציתי לדעת האם ישנה השפעה והחמרה על מחלת קרוהן פעילה בעקבות אבנים שהתגלו בכיס מרה? תודה
אין קשר בין האבנים בכיס המרה לפעילות מחלת הקרוה'ן. במידה והאבנים גורמות לסימפטומים יש לכרות את כיס המרה כמו בכל אדם אחר. ד"ר גל
אלו כלים יש לרופא כדי להבדיל בין טחורים לקונדילומה ? או במלים אחרות - כאשר אלך לרופא - על מה הוא מסתכל? על הצורה, המבנה, המיקום, יתשאל שאלות לגבי דימומים, למשל. כאשר אני שואל שאלה (אני לא אור) זה לא אומר שאני לא הולך לרופא. זה אומר שאני רוצה להבין איך הוא ידע להבחין בין שתי תופעות שלי נראות דומות.
הרופא יודע להבחין בין טחורים לקונדילומה על פי המראה, המרקם וצורת הפיזור, לקונדילומה צורה של מעין יבלות סביב פי הטבעת בעוד טחורים הם ורידים מורחבים בדרך כלל בצבע כחלחל או סגול הנמצאים ממש באזור הפתח. לחולה קשה להבחין ביניהם מכיוון שאינו יכול לראות את האזור היטב וגם כי הוא חסר את הנסיון הרפואי. ד"ר גל
בדיוק לתשובה כזאת התכוונתי ואני מקווה שזה גם סייע לשואל. דר' אייל - כרגיל, אתה מצויין! מודה לך גם על כך שלא נכנסת ל"מאבק כוחות" - זו גדולה נ וספת שלך..
האם יכול להיות שיעול כתוצאה מחומציות בקיבה . אני לוקח כדור לוסק מידי יום. כיצד ניתן לעצור את השיעול?
רפלוקס חומצי עלול לגרום לשיעול ע"י הפעלת רפלקס השיעול כתוצאה מגרוי הוושט ע"י חומצה או עקב גרוי ישיר של הקנה עקב חומצה המגיעה לגרון. לעתים יש צורך במינונים גבוהים יותר של התרופות כדי לשלוט על שיעול הנובע מרפלוקס. ד"ר גל
האם זו בדיקה מומלצת לבדיקת סרטן מעי גס--אני בן 50. האם עושים זאת באופן שגרתי כמו שעושה האורולוג בעניין הערמונית-כלומר כל שנה.והאם גם בדיקת דם סמוי יש לעשות כל שנה. ומה התדירות המומלצת של קולונוסקופיה.
לבדיקה ידנית רקטלית אין ערך במניעת סרטן המעי הגס מכיוון שהיא בודקת רק מספר סנטימטרים של המעי הגס. בדיקת דם סמוי בצואה יש לבצע כל שנה החל מגיל 50 ובדיקת קולונוסקופיה פעם ב 5 שנים מגיל 40 לאנשים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה שסבל מסרטן מעי גס. ד"ר גל
בחודשים האחרונים כשעה לאחר אכילה אני מקבלת הרגשה של בטן לא רגועה והבטן שלי מתחילה להשמיע קולות. העניין מביך מאד כי אנשים אחרים שומעים את הרעש הזה (נשמע כמו קרקור של רעב אבל יותר חזק). לא מדובר בצרבת, נמשך בין שעה לשעתיים עד שנרגע ספונטני. האם זו תופעה מוכרת? מה יכולים להיות הגורמים? באופן כללי אני אוכלת מאוזן, מתעמלת, לא נוטלת תרופות. אודה לכם אם תאמרו לי לאן עלי לפנות.
לא מדובר בבעיה בדרך כלל אלא במערכת עיכול אקטיבית מהרגיל, אם אין תופעות אחרות או היסטוריה של בעיות מעיים הדבר לא דורש טיפול. ד"ר גל
התינוקת שלי מטופלת בלבולק ובכל זאת סובלת מעצירות קשה,בנוסף אנחנו עושים גם דיאטה לתינוקת יש גמישות יתר,מה עושים?.
לרופא שלום נמצא אצלי חיידק בגרון ונרשם לי ראפאפן (1000 מג) פעמיים ביום. האם חולי קוליטיס ( יש לי קוליטיס) יכולים לקחת ראפאפן ? תודה דבי
התשובה היא כן אם יש צורך בכך. ד"ר גל
