פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

מזה 10 ימים בערך יש לי בחילות, כאבים בבטן עליונה וגזים (בעיקר בלילה וזה די מביך). בביקור אצל רופאת המשפחה, היא קבעה, לאחר לחיצות על הבטן במקומות שונים, שיש לי כנראה דלקת בקיבה או בתריסריון ונתנה לי תרופה למשך חודש ימים בשם: אומפרדקס 20MG. לשאלתי, ממה יש לי דלקת כזו, היא לא ידעה לענות. אני שואלת גם אותכם ממה יכולה להיווצר דלקת כזו? שנית, ברצוני לדעת האם זה בסדר שעל ידי מישוש בלבד, החליטה הרופאה מה יש לי ונתנה לי תרופה? שלישית, מהי התרופה הזו?

קשה לקבוע במישוש בלבד מה מקור הכאבים אך בעזרת שאלות ובדיקה גופנית ניתן להגיע לאבחנה במרבית המקרים. דלקת בקיבה ובתריסריוןם נגרמת לרב ע"י החיידק הליקובקטר אותו ניתן לבדוק בבדיקת דם או בתבחין נשיפה וכן בזמן ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה. אפשרות נוספת לגרימת דלקת בקיבה היא ע"י מזון מקולקל או תרופות הגורמות נזק לרירית הקיבה כגון אספירין או תרופות נוגדות דלקת. התרופה שנתנה לך מורידה את החומציות בקיבה ובכך מונעת את הדלקת אך רצוי גם לבצע בדיקות לחיידק ההליקובקטר. ד"ר גל

לפני כשנה עברתי ניתוח בבטן והסתבר שהיתה לי אפנדציט, ונותחתי. טרם הניתוח ערכו לי בדיקות שונות כגון: ct, צילום פסאז', קולונסקופיה, הבדיקות יצאו תקינות, בקולונסקופיה ראו ורטיקוליטיס. מאחר ולא עלו על שורש הבעיה החליטו לנתח והסתבר שזה אפנדציט, הכאב שלשמו פניתי לטיפול היה כאב בבטן התחתונה בצד שמאל. לפני כשבוע הייתי בארוע משפחתי ומיד לאחר מכן במשך שבוע אני מרגיש כאבים עמומים באזור הבטן התחתונה בצד שמאל בזמנים לא קבועים, כמו כן אני מרגיש בגאזים בבטן, לאחר פעילות מעיים(צואה) ישנה הקלה אך לא שחרור הכאב. קבעתי תור לרופא גסטרו ובנתים רציתי לשמוע חוות דעת מה יכולות להיות הסיבות לכך בתודה רבה מראש על תגובתך.

ייתכן שמדובר בכאבים על רקע הניתוח שעברת שיכולים להגרם לאחר נגיעה במעי בניתוח או כתוצאה מהדבקויות. בכל מקרה כדאי להבדק ולאשר זאת. ד"ר גל

שלום אני בן 53 ובריא בד"כ. התרופה היחידה שאני לוקח בשנה האחרונה היא כדור אחד של קדקס 2mg ליום כשהמינון הועלה לפני כשבוע ל- 4mg ליום. שמתי לב לכך שמזה מס' חודשים כשאני מנגב את פי הטבעת לאחר שהייתי בשירותים כמעט ואין לכלוך כלל על הנייר למעט גוון צהבהב בהיר וחלש וגם זה מעט מאוד. כאילו נוצר מצב שאינני צריך כלל ל"נגב" בנייר. היציאות שלי סדירות בין 7 ל- 10 בשבוע. ובד"כ לפחות אחת ליום ללא כל מאמץ ו/או תופעות מיוחדות. אין בעיות של טחורים. שאלתי - האם זו תופעה נורמלית או שעלי לבדוק אותה - אינני בטוח שבכלל פניתי לפורום המתאים ? יצויין כי ביצעתי בדיקת קולונוסקופיה לפני 5 שנים (בינואר 2000) ואני יודע שעלי לבצע בדיקה זו שוב. האם יש קשר לכך ? אולי יש קשר לסוגי מזון שאני אוכל ? אודה להתייחסותכם וחוות דעתכם בנושא.

נראה לי שיש בעיות יותר קשות בחיים. ד"ר גל

ברצוני לשאול מספר שאלות בנושא אנטיביוטיקה ופלורת הבטן: לאחר נטילת אנטיביוטיקה רוקסו (300 מ"ג) ליום במשך 10 ימים לטיפול בשיעול. 1. האם כאשר זו פעם ראשונה שנוטלים אנטיביוטיקה חזקה שהגוף אינו רגיל אליה, מושמדים גם מרבית או כל החיידקים הטובים המהווים את הפלורה? 2. תוך כמה זמן אמורה הפלורה בבטן לחזור למצבה התקין? ועד אז האם יש סיכון מוגבר למחלות מעיים (קילקולי קיבה) ? 3.האם אכילת יוגורט מרובה עוזרת? תודה מראש על תשובותיך.

בכל טיפול אנטיביוטי מושמד חלק מחיידקי המעי אם כי כמובן לא כולם. אכילת יוגורט ובעיקר מסוג ביו יכולה לעזור בשיקום המעי אם כי מדובר בכמות קטנה של חיידקים, ניתן להשתמש גם באקטימל עם כמות גדולה יותר של חיידקים או תכשירים פרוביוטיים שניתן לרכוש בבית מרקחת בזמן הטיפול על מנת למנוע תופעות לוואי או לאחריו אם מופיעות בעיות. ד"ר גל

אני חולה בקוליטיס כבר מספר שנים ומצבי בדר"כ טוב. כרגע אני נמצאת בהריון בשבוע 29(אני מציינת את זה כי אני לא יודעת אם זה משפיע או לא על התוצאות). יש לציין שמתחילת ההריון יש שינוי איטי אבל קיים ב-crp הוא עולה לאט לאט, כרגע עומד על 0.8. שאלתי היא לגבי תוצאה שקיבלתי ל-esr 1 hour שהגבול שלה הוא 20, בספטמבר התוצאה היתה 30 אבל הרופא לא אמר לי דבר. התוצאה עכשיו היא 80 ואין לי את מי לשאול כי הרופא שלי לא עובד היום. בבקשה תשובה דחופה לגבי מה זאת הבדיקה הזאת ומה עלי לעשות. תודה.

לליאת שלום. שקיעת דם 80 היא שקיעה גבוהה מאד. אני לא רופאה אבל נראה לי שאת צריכה לפנות לרופא (גסטרו, גינקולוג או אפילו רופא משפחה ) שיתיחסו לתוצאות ויחליטו על טיפול מתאים לפני" שהענינים" יצאו מכלל שליטה. בהצלחה

צריך לזכור כי שקיעת הדם היא בדיקה בלתי ספציפית ומושפעת ממצבים שונים. שקיעת הדם נוטה לעלות במהלך ההריון אם כי ערך של 80 הוא מעט גבוה גם להריון.בחולי קוליטיס יש חשיבות רבה יותר למצב הקליני מאשר לשקיעת הדם. אם אין שלשול, דימום או יציאות ריריות אין להניח שמדובר בהתפרצות המחלה, יש לחפש גם גורמים אחרים לעליית שקיעת הדם (כולל זיהומים שונים), פני לרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום רב, מזה מספר שנים אני קמה בבוקר עם טעם רע בפה וכשאני יורקת יש ברוק סימני דם או צהבהבות.עברתי בדיקת גסטרו בה נאמר לי כי יש לי דלקת בינונית בקיבה. קיבלתי טיפול תרופתי שלא עזר והרופא אמר לי שהוא לא רואה סיבה אחרת לדימום ושאני כנראה סובלת ממעי עצבני. לא מזמן ניתקלתי בתופעה שנקראת אזופגיטיס. האם ייתכן שזה מה שיש לי? או שאם זה המקרה,הרופא היה צריך לראות זאת בגסטרו? תודה.

אזופגיטיס היא דלקת של הוושט שניתן לראות בגסטרוסקופיה. עדיין צריך לשלול שלא מדובר בבעיית שיניים או חניכיים הגורמת לדימום וטעם רע בפה. ד"ר גל

אני סובלת מירידות מתח מדי פעם- ככה חברה שלי אמרה לי כי התאור שלי הייה מאוד דומה לתיאור של התקפים של חולי סוכרת..מה שקןרה לי זה שאני מרגישה שלחץ הדם שלי נוחת...אני רואה שחור...בחילות ולחץ באוזניים..הרגשה די מבהילה. הירידות מתח האלה בדכ מתרחשות כאשר אני צריכה לשירותים והן נעלמות רק כאשר אני מרוקנת את עצמי בצורה כמעט יסודית.. הן התחילו מלפני כמה חודשים...משהו בסביבות ספטמבר... כשהן קרו לפני כמה חודשים אז אחרי שהייתי בשירותים אני עדיין ראיתי נקודות שחורות והמצב לא השתנה רק לאחר שאני הצבתי את עצמי בתנוחה מסויימת ושמתי עליי מלא שמיכות כדי להעלות את לחץ הדם או משהו...וככה נרדמתי ..אני ישנתי מייד לאחר זה כי אני הייתי באפיסת כוחות..ואחרי זה במשך שבוע הרגשתי שכל השרירים שלי כואבים ושהגוף שלי עבר טראומה וגם הייתי מקבלת כל הזמן קליקים בעצמותוזה נמשך עד היום. היו שתי נפילות לפני כמה חודשים...שהן היו כמו שתיארתי...אני גם אציין שאני הייתי בת 17 וחצי כשהן קרו לי ושהתחננתי להורים שלי בנפילת מתח הראשונה שלי שיסיעו אותי למיון אבל אבא לשי אמר לי שהוא לא מרגיש טוב בעצמו ואמא שלי התקמצנה על להזמין אמבולנס אז אני פשוט נרדמתי...ואני מצטערת עד היום שלא הזמנתי אמבולנס על ההתחלה...כי היום פשוט מתעלמים ממני. מה שקרה זה שההורים שלי השפיעו עליי ואמרו לי שזה הכל מלחץ...ואני האמנתי להם והזנחתי את המצב..ואז זה שוב חזר..והייתי לגמרי באפתיה.. בקיצור אז במשך כמה חודשים הייתי ישנה עם שמיכה שתתמוך בגב התחתון שלי...יותר נכון באגן..באזור של עצם האצה ככה אמרו לי שזה נקרא..ואז לפני כחודשים הרגשתי כאבי בטן ממש חזקיםוחברה שלי אמרה לי שאני לא יכולה להמשיך להזניח את עצמי והזמינה לי אמבולנס אבא שלי שהייה בבית אמר לי שאני משוגעת והפרמדיקים ראו את זה וראו שיש לי מספיק כח לריב איתו בזמן שאני רוצה להגיע למיון..לא יכולתי גם לנסוע במכונית או באוטובוס כי כשנסעתי איתה אז פשוט לא יכולתי לשבת באוטובוס כי הכסאות פשוט גרמו לכאבי בטן שלי להחמיר..אני ממש לא יודעת איך כל הבעיות האלה מתקשרות אחד לשני...בקיצור לא ממש התייחסו אליי במיון..קודם כל שלחו אותי לאבחון פסיכיאטרי....עשו לי בדיקות דם ושתן וישר שלחו אליי פסיכיאטר- חכיתי לו כמה שעות ועד שהוא הגיע חלפו לי הכאבי בטן ואחרי שיחה איתו הוא אמר שהכל בסדר איתי וככה הם שיחררו אותי הבייתה. כשחזרתי הבייתה היו לי מלא גזים ואחרי ששיחררתי אותם אז הרגשתי הרבה יותר טוב ושמתי לב שלשים שמיכה מתחת לאגן דווקא מכאיה לבטן שלי מאז אותו היום...אז הורדתי אותה...בקיצור...עד היום אני סובלת מגזים שממש מכאיבים לי...אני מנסה להמעיט כמה שיותר במזון...כי זה פשוט הרבה יותר טוב לי כשאני לא אוכלת כמעט....בימים שממש כואבת לי הבטן בהם אני צמה ואז אני מרגישה שהבטן שלי לא כואבת לי יותרויש לי הרגכשה כזאת כמו שיש דלקת אוזניים שמסתיימת..הרגשה כזאת של ג'יפה שהייתה תקועה בך ועכשיו הגף מוציא אותה-קצת צמרמורות כאלה. עשו לי צילום רנטגן של הגב התחתון ועשו לי בדיקות של פרזיטים בצואה..לא הייה בהם כלום- אבל אני יודעת שלא התייחסו אליי ברצינות לשום דבר שאמרתי...ולא ממש בדקו את העניין עם הגב...בדקו ילא את החוליות ...אבל לא ממש שמו לך לחלק של האגן...כי זה בעצם נראה לי מקורה הבעייה אולי..כי כואב לי כשאני הולכת לשירותים כשאני מפעילה לחץ...אני מרגישה שהעצמות שלי עומדות לקרוס שם או משהו..אני קצת מגזמה...אבל יש תחושה לא נעימה כאילו שאם אני אלחץ קצת יותק חזק המקום אז אני אזיק לעצמי או אני אשבור משהו...אני יודעת שהכל לא נשמע כל כך הגוני כל כך ולא קשור...אבל אני כבר לא יודעתמ הלעשות...כיא ני באמת סובלת...והרופאים שלי לא ממש מקשיבים לי- הרופא הראשון שהלכתי אליו אמר לי בכלל שיש לי התקפי פאניקה ...השנייה אמרה לי שיש לי אולי דלקת בדרכי השתן ור\הרופא הנוכחי מתעם מהנפילות מתח ואומר לי שיש לי עצבים בבטן- דבר שאני חושבת שהוא נכון כי במשך שנתיים היו לי שילשולים לסירוגין...אבל הוא מתעלם מהבעייה עם הגב התחתון שכואב לי.... דרך אגב הנפילות מתח האלה באות לי אחרי עצירויות ואז אני ואז אני משלשלת-כשהייתי בפעם השנייה במיון עם חברה שלי מדדו לי חום 38 (עשו לי שם בדיקות דם ועשו צילום ואמרו לי שבכל בסדר עם החוליות) ואחרי זה הרופא שלי סוף שוף התחיל להתייחס אליי ברצינות...וקבע לי תור לגסטרונום ל16 בפבואר..מה16 בדצמבר אני קיבלתי את התור הזה...סתם דפיקות כי אני בינתיים סובלת..דרך אגב מאז לא הייה לי חום יותר כמדדתי..הכי גבוה הייה 37.5 אני לא יודעת אם זה קשור אבל האמת שזה גם התחיל לקרות לי בתקופה של הכבי אוזניים והכאבי בטן(לפני כשנתיים)..הממ...אני הייתי מוצאת בזמן המחזור רקמות שיצאות יחד עם הווסת...אמרו לי לי שזה כנראה קרישי דם אבל לפי איך שאני ראיתי את זה זה נראה לי כמו רקמות בהתחלה..אבל נגיד...בקיצור לא בדקו לי אותם..כי הגניקלוג שי ביקש שאני אעשה משטח וגינלי והכל יצא בסדר והוא שלח אותי לעשות צילום אולטרסאונד...אבל על שלפוחית שתן מלאה...ואני מפחדת לעשות את הבדיקה הזאת...כי בפעם שעברה כשהייתי אז הייתי צריכה לשלשל ומישהי הייתה שם בחדר ולא יכולתי להחזיק את זה יותר כי כאב לי וגם התחילה לי נפילת מתח...אז הייתי חיבית לשירותים. אז אני מפחדת לעשות את הבדיקה הזאת ולא נראה לי שהוא יקבל אותי עד שאעשה את הבדיקה.גם לפני 3 שנים אני הייתי סובלת מבריחות שתן וזה עבר אחרי כמה חודשים. היום למשל זה שוב ההייתה לי נפילת מתח...ומשום מה הרגשתי כאבי גרון נורא חזקים תוך כדי...עד למצב שהרגשתי שאני לא יכולה לנשום מרוב הכאב גרון הזה...ועכשיו כואבות לי נורא האוזניים... לפני שנה הייתה לי בעייה חמורה של דלקות חוזרות ונשנות באזניים ובגרון..ואני מדי פעם שומעת רעשים כאלה כאילו שאני שומעת את הנוזל באוזניים..זה עובר ואז זה חוזר..בדכ כשאני מרגישה את זה אז אני אחרי זה מקבלת כאבי אוזניים וגרון...גם אחרי כל פעם שאני יוצאת החוצה וקר אז אני ישר אחרי זה חוטפת כאבי אוזניים....הרופא שלי אמר שזה לא קשור...אבל אני רוצה להגיד שיש לי כאבי בטן שהתחילו בדיוק בתקופה של הכאבי אוזניים ודלקות...וגם הרופאה שלי לא ראתה ישר כשבאתי לה את הדלקות...לקח איזה שבוע עד שהיא ראתה שבאמת יש לי דלקת ושאני לא מנסה להבריז מהביהס בקיצור..אני לא ממש סומכת על הרופאים שלי. הבטן שלי נוטה להתנפח גם כשאני צריכה לשירותים- הצד השמאלי- וגם שמתי לב לא ממזמן שישנו איזשהו כתם של עור שהוא יותר כההואפשר לראות אותו בבירור - והוא נצא בדיוק במקום שכואב לי. רציתי לדעת אם מישהו מכם מככיר את המקרה הזה? או מקרה שקרוב אליו? ולמה לעזאזל יש לי נפילות מתח כשאני צריכה ללכת לשירותים בצורה תכופה? ונראה לכם שאולי כל הדברים קשורים אחד לשני?כי אני יודעת שהם התחילו באותה התקופה...

אני חושב שסיפורך מורכב מאד ונמצא מעבר ליכולתו של הפורום לפתור את בעייתך. ידוע על מקרים של עלפון בזמן הליכה לשירותים עקב רפלקסים מוגברים הגורמים לירידת ל"ד וייתכן שמערכת העצבים שלך רגישה מאד ללחצים בבטן וייתכן גם שמדובר בהתקפי חרדה או לחץ. את צריכה ללכת לרופא פנימאי טוב או גסטרואנטרולוג ולברר את הבעיה באופן יסודי ואין להוציא מחשבון בעיה נפשית. ד"ר גל

בתאריך 19.1.05שאלתי על בעיית רפלוקס . ד"ר אייל גל ענה,שאם הנתונים הם כאלה,כדאי לחפש בכוון אחר. מהו הכוון האחר? אודה על תשובתך.

יש הרבה סיבות לסימפטומים אלו החל מבעיות לב וכלה בבעיות עמוד השדרה, הכוונה היא שזו כנראה לא בעיה הקשורה לקיבה. ד"ר גל

תודה רבה על התשובה לשאלתי. רציתי לדעת האם אצל אישה בת 85 שמעולם לא סבלה מקרישי דם או מחלה כלשהי (פרט לעצירות כרונית) יכולים להווצר קרישי דם במעי מסיבות גנטיות או שזו תופעת זקנה או בעיות עיכול יצרו את המקור שבגלל יש צורך לכרות מעי. אני שואלת זאת (כלומר את אספקט הגנטיקה והקרישיות) מכיוון שאצלי (הנכדה) גילו לא מזמן נטייה לקרישיות יתר ואני מקבלת קומדין וחומצה פולית עקב קרישים בריאות ובלב לפני 14 שנים. מבחן הטרומבופיליה אצלי שלילי חוץ מMTHFR677T הומוזיגוט... תהיתי אם זו גם יכולה היתה להיות הבעיה של סבתי (היא לא נבדקה לקרישיות יתר, לפי מיטב ידיעתי, למרות ששלחתי לרופאה שלה מידע)... אני נמצאת בחו"ל ולא ממש יכולה לקבל הרבה מידע מהרופא של סבתי בארץ, בוודאי לא בטלפון. נאמר לי רק שהיא עברה כריתת מעי ומצבה יציב.אגיע לארץ רק עוד שלושה שבועות. אשמח אם אוכל לקבל רקע, במידת האפשר. תודה מראש, אילנה

במידה ולא הייתה סיבה ברורה להווצרות קרישים המגיעים למעי (לרב עקב הפרעה בקצב הלב כגון פרפור פרוזדורים הגורמת להופעת קרישים בלב) רצוי לבדוק גם באנשים מבוגרים נטייה לקרישיות יתר שיכולה לעבור בתורשה (כמו המוטציה בגן MTHFR). ד"ר גל

שלום! בתי בת ה-19, חולת קוליטיס, מאושפזת מאתמול עקב ספרת דם מאוד לא תקינה. רוב התוצאות הם בצבע אדום (מחוץ למסגרת), אך הפרמטרים החשובים הם כך: PLT-25: WBC-2.78:RBC-1.46:HGB-5.2 . עד עכשיו היא קיבלה 3 מנות דם עם שיפור קל מאוד בספירת דם. בתי מטופלת ברפאסאל 4.5 גר' ליום ופורינטול 75 מ"ג ליום. לדעת רופה גסטרו המטפל בה ורופא המטלוג שהתרופות שהיא נוטלת הביאו למצב שבו היא נמצאת כרגע, לכן מאתמול לפי הוראות הרופה גסטרו היא הפסיקה את התרופות שלה עד שהמצב ישתפר. רציתי לדעת מה דעתך על המצב הזה? האם נתקלת בעבר בתופעה כזאת? קיים תחליף לתרופות שהיא קיבלה עד עכשיו (רפאסאל במשך 7 שנים ופורינטול בשנה אחרונה)? כמוון שאנכנו נבקר את הרופה שלנו בתום האישפוז, אך היתי רוצה לשמוע את דעתך. תודה מראש על העזרה.

מדובר על הפרעה בכל שורות הדם (כדוריות אדומות, לבנות וטסיות) דבר המעיד על דיכוי של מח העצם שמפסיק לייצר את תאי הדם השונים. דבר זה נגרם לרב ע"י התרופות מסוג פורינטול ואימורן הגורמות לדיכוי מח העצם. במצב כזה יש להפסיק את הטיפול ולשקול טיפולים אלטרנטיביים מכיוון שמדובר במצב מסוכן שעלול לגרום זיהומים קשים, דימומים ועוד. במידה והתגובה קשורה במינון גבוה של התרופה לעתים ניתן לנסות לתתה במינון נמוך יותר. ד"ר גל

ד"ר אייל שלום אני בת 23,רזה ולאחרונה אני מרגישה שיש לי גזים בבטן (הבטן שלי עושה קולות לא נעימים) במיוחד בערב... דבר זה גורם לי לאי נוחות- רציתי לדעת מה כדאי לעשות ומה גורם לתופעה... תודה נעמה

גזים הם חלק מן הפעילות הטבעית של המעיים, לעתים יש פעילות מוגברת עקב תזונה עשירה בסיבים, סוכרים או מזונות קשים לעיכול כגון קטניות. לעתים הפעילות מוגברת עקב מחלות כגון תסמונת המעי הרגיש, דלקות זיהומיות של המעיים או מחלות מעי דלקתיות, דבר המלווה לרוב בתופעות נוספות כשלשולים וכאבי בטן. ד"ר גל

שלום רב, בבדיקה שעשיתי נמצא אצלי חיידק הליקובקטור גסטריטיס. קיבלתי טיפול למשך שבוע מרופא משפחה שכלל : פעמיים ביום 1000 mg של מוקסיפן , פעמיים ביום 500 mg קלאריטרומיצין, ופעמים ביום אומפראדקס 20 mg למשך שלושה שבועות. מאחר וחשתי בטוב לא נטלתי את התרופות וכיום פניתי לרופא אחר שנתן לי מרשם שונה: פעמיים ביום 1000 mg מוקסיפן, פעמים ביום 150 mg רוקסיטרומיצין, ופעמיים ביום אומפראדקס 20 mg למשך שלושה שבועות. שאלתי, למרות ששני סוגי האנטיביוטיקה הם ממשפחת המקרולידים איזה מהטיפול התרופתי הוא הנכון יותר לבעיה שלי, ומה עם המינונים ??? אגב, שניהם רופאי משפחה ואינם גסטרולוגים. תודות תומר

רוקסיתרומיצין (רוקסו,רוליד) אינו טיפול מתאים כנגד הליקובקטר, עליך להשתמש בקלאריתרומיצין. ד"ר גל

להפסיק את הטיפול ? (למרות ששניהם מאותה משפחה ? ) תודה למפרע תומר

שלום, אני נוטלת תרופה שתופעת הלוואי שלה היא עצירות. יש יציאה כל 3-4 ימים. זוהי תופעת הלוואי היחידה והתרופה מאוד מטיבה עימי כך שלא הייתי רוצה לוותר עליה. מה ניתן לעשות על מנת להקל על העצירות? האם פגלקס יעזור?

תרופות מרובות עלולות לגרום לעצירות. אם הדבר אינו מפריע ולא גורם לכאבי בטן ניתן גם להמשיך בתדירות יציאות זו. במידה והדבר מפריע לך ניתן להשתמש במשלשלים קלים כגון פגלקס או אבילק. ד"ר גל

ד"ר יקר שלום לך אני בת25 וסובלת כבר המון זמן מנפיחות בבטן מעצירויות או מצואה מיימית עצבנות יתר אי סבלות לקור ועוד כל מני תופעות , אני לא מצליחה לרדת במישקל והבטן שלי נפוחה תמידית מה שמעצבן ומתסכל אותי מאוד אינני מבינה למה? אני חייבת לציין שאני רוב הזמן ללא תיאבון ואני אוכלת בכוח מבלי לרדת במישקל ואם אני אוכלת אז אני סובלת למרות שאכלתי מעט מיכיוון שהבטן מתנפחת ניגרמת לי אי נוחות בבטן ולחץ בבטן התחתונה, הדבר מאוד מדכא אותי ורוב הזמן אני לומדת אך כל זמן פנוי אני מאוד עצבנית, למי עליי לפנות קודם, בדיקות הדם תקינות חוץ מברזל ובי 12 בלוטת התירואיד 5.17 אין לי מושג אם זה תקין??? האם ניתן לפתור את הבעייה הזו שאלה אחרונה כדי שלא אפול בפח רופא נטורופט אמר שיש לי קנדידה האם להאמין לו? איך הוא יודע???

ייתכן שמדובר על תסמונת המעי הרגיש אך עליך לערוך קודם כל בדיקות כלליות - דם, צואה וכו ולפנות לגסטרואנטרולוג שיאבחן את הבעיה. הייתי נזהר ממרפאים למיניהם המטפלים בקנדידה ללא כל הוכחות מדעיות. ד"ר גל

האם יש קשר בין הטיפול המשולש בחיידק ההליקובקטר לבין בעיות זיקפה? אם כן מהו הזמן הסביר שהתרופה משפיעה וגורמת לבעיות כאלה?

ייתכן קשר מכיוון שתרופות המדכאות הפרשת חומצה עלולות לגרום אימפוטנציה, בד"כ המצב חולף לאחר מספר ימים מתום הטיפול. ד"ר גל

האם יש קשר בירידת חומציות בקיבה לתיפקוד מיני? כי אם כדורים המדכאים חומציות בקיבה גורמים לכך אז האם דיאטה להורדת החומציות בקיבה משפיעה באותה צורה? תודה

ברצוני לדעת אם אפשר לעשות את הבדיקה הוירטואלית במקום הבדיקה הנ"ל. האם התוצאות זהות בדיוק ? אם לא , מדוע אני צריך לחכות עד אפריל לפדיקה ? האם במצב של דם בצואה העיתוי לבדיקה מאירה חשוב?

קולונוסקופיה וירטואלית נותנת תשובה לגבי פוליפים או גידולים של המעי הגס (בד"כ פוליפים גדולים 1 ס"מ) אם כי אינה מדוייקת באותה מידה כמו קולונוסקופיה וכן אין בה אפשרות לקחת ביופסיות או לכרות פוליפים. דם סמוי חיובי בצואה הוא אינדיקציה לקולונוסקופיה אולם יש לזכור כי יש ממצאים רק בכעשירית מן החולים ולכן התוויה זו אינה נחשבת דחופה. מובן שרצוי היה לבצע את הבדיקה בהקדם אך עקב תורים ארוכים ברב קופות החולים לא תמיד הדבר ניתן. ד"ר גל

שלום לאחר שהסברת לי מה זה קו ה Z ובולבוס התרסריון ויש לי בקע סרעפתי האם ניתן לתקן ע"י ניתוח? תודה

הבקע ניתן לתיקון ע"י ניתוח אך בד"כ אין צורך בכך וניתן להסתדר ע"י טיפול תרופתי. ד"ר גל

ד"ר שלום. רציתי לשאול לגבי אבי שהוא כבן 70. עשו לו קולוסטומיה בשל גידול שהיה למזלנו הרב שפיר. השאירו לו את הקולוסטומי עד שיבדקו את הגידול וגם מחשש לזיהומים אחרי הניתוח. לאחר מס' חודשים היה לו אירוע לב ולכן אושפז במחלקת לב. הרופאים אמרו לנו להמתין קצת עם סגירת הקולוסטומי. מאז עברו כבר 10 חודשים. האם זה יכול להזיק לו חלילה? יש לו באיזור הקולוסטומי שברים. האם ההתמהמהות שלנו לניתוח (בשל החשש מאירוע הלב שעבר והעומס על הלב) תגרום לבעיות כך שחלילה לא יוכלו לסגור לו בסוף את הקולוסטומי? האם בדחיית הניתוח יש סכנה? תודה רבה לך מראש וסליחה על האורך בשאלה. שוב תודה. דורית

בד"כ רצוי לחכות עם הניתוח עד שמצבו הבריאותי של החולה יתייצב. אין כל נזק מתמשך כתוצאה מהשארת הקולוסטומיה ולעומת זאת ביצוע הניתוח מוקדם מדי עלול לסכן את החולה. ד"ר גל

פרופ' ירון ניב! תסביר, בבקשה, ותארי את הניתוח את הניתוח והשלכותיו לעתיד

שלום רב, רציתי לדעת מתי מחליטים לכרות את המעי דק או את המעי הגס? האם כורתים גם עקב יצירת קרישי דם במעי?

ישנם מצבים שונים המביאים לכריתת מעי - גידולים של המעי, פוליפוזיס משפחתית, מחלת קוליטיס קשה או עם שינויים טרום סרטניים וגם חוסר אספקת דם ונמק של המעי עקב קרישי דם. ד"ר גל

תודה רבה על התשובה לשאלתי. רציתי לדעת האם אצל אישה בת 85 שמעולם לא סבלה מקרישי דם או מחלה כלשהי (פרט לעצירות כרונית) יכולים להווצר קרישי דם במעי מסיבות גנטיות או שזו תופעת זקנה או אולי עקב בעיות עיכול. אני שואלת זאת מכיוון שאצלי (הנכדה) גילו לא מזמן נטייה לקרישיות יתר ואני מקבלת קומדין וחומצה פולית עקב קרישים בריאות ובלב לפני 14 שנים. מבחן הטרומבופיליה שלילי חוץ מMTHFR677T הומוזיגוט... תהיתי אם זה יכולה להיות הבעיה של סבתי (היא לא נבדקה, לפי מיטב ידיעתי, למרות ששלחתי לרופאה שלה מידע)... אני נמצאת בחו"ל ולא ממש יכולה לקבל הרבה מידע מהרופא של סבתי בארץ, בוודאי לא בטלפון ואגיע רק עוד שלושה שבועות. אשמח אם אוכל לקבל רקע, במידת האפשר.

עברתי סדרת בדיקות כולל קולונוסקופיה ולא נמצא הסבר להרגשת נימול וכאבי בטן בעבר סבלתי כמה פעמים מאבנים בכליות שחלפו האם יש קשר או אוליי זה חומציות יתר

צריך לזכור שלא כל תחושה באזור הבטן העליונה מקורה בקיבה ויכולות להיות בעיות אחרות כגון הפרעות עצביות, חסר ויטמין B12 או חסרים אחרים הגורמים להרגשת נימול. ד"ר גל

שלום דוקטור/פרופסור מזה כשלוש שנים יש לי כאבים מדי פעם בצד ימין של הבטן התחתונה. לאחר אולטראסאונד שלא מצא כלום הבחין רופא המשפחה שבאופן עקבי מספר פרמטרים בבדיקות הדם שלי חרידים (AST,ALT,GGT) חלקם עד כפול מהגבול העליון. לאחרונה בוצעו מספר בדיקות נוספות שגילו כי יש לי POSITIVE ANTIBODY NUCLEAR AB ADULTS (מה שזה לא יהיה - יש לי קצת מושג מה זה אנטיבודי אבל לא מה הספציפי הזה). נלקחה לאחרונה בדיקה נוספת הקשורה לDNA (לא זוכר את שמה המדויק). כל שאר בדיקות האנטיבודי יצאו שליליות. כאבי הבטן הנ"ל הן לעיתים נדירות ולןמעשה רק פעם אחת במהלך השנים האחרונות ממש ממש הציקו. אשמח אם תוכל להבהיר לי במה המדובר ומה עלי לעשות (קיבלתי גם הפניה לגסטרואנטרולוג - אנסה לקבוע תור היום. אגב כל שאר הבדיקות בסדר למעט: EBNA IgG (POS) EBV Past infection ששוב אין לי מושג מה זה ואודה אם תוכל להסביר. רב תודות, זאב

נוגדנים נגד גרעין (anti nuclear antibodies) הם נוגדנים הקשורים במחלות אוטואימוניות (מחלות בהן מערכת החיסון תוקפת רקמות שונות בגוף). דלקת אוטואימונית של הכבד יכולה לגרום לעליית אנזימי כבד והופעת נוגדנים נגד גרעין. לעתים הנוגדנים מופיעים בכייל נמוך ואז הם אינם ספציפיים ואינם מעידים בהכרח על מחלה. ד"ר גל

שלום לך, אני חולת קרוהן בת 29 עם היצרות בטרמינל איליום. לאחר תקופת רגיעת מה אני שוב חשה פחות טוב (שלשולים, נפיחות בבטן....). לפעמים יש לי כאבי גב נקודתיים נוראיים שאני ממש מתקפלת (לפעמים בלי כאב בו זמנית). נשמע מוכר? האם זה בגלל הקרוהן או "שהתברכתי" בעוד בעיות??

יכולות להיות מספר סיבות לכאבי גב בחולי קרוה'ן: 1. איבוד סידן מהעצמות (אוסטאופורוזיס) עקב המחלה וטיפול בסטרואידים. 2. מחלה דלקתית של עמוד השדרה המאפיינת חולי מחלות מעי דלקתיות (ankylosing spondylitis). 3. אבני כליה- כאבים במותניים בעיקר. ד"ר גל

שלום רב כבר זמן רב עם הצואה יש לי דם, ייחסתי זאת בתחילה לשפשוף כיוון שקצת כואב לי ושורף לי, אין לי טחורים, מה י הסיבה שיכולה להיות לדימום? והאם הוא יכול להיפסק לבד ע"י שינוי תזונה?

ייתכן שמדובר בפיסורה (סדק בפי הטבעת) הגורמת לכאבים ודימום, כדי לאשר זאת יש לפנות לבדיקת פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום, בהמשך לתשובתך בנשוא שבנדון. שעבודה שוחקת ואוכל שומני אינם גורמים לספזם וריפלוקס, אלא יכולים רק להחמיר את המצב. אני חייל בצבא קבע (25 שנה) הספזם התחיל בשנת 97' והלך והחמיר עם השנים כיום כבר למעלה משנה שהכאבים בחזה התחזקו והריפלוקס הוא מוגבר. אני לוקח 2 לוסק ביום שיניתי את התפריט היומי, עקב כך ירדתי ב- 30 ק"ג במהלך 8 חודשים. אגב אני עוסק בספורט כדי להתחזק ולשחרר את הכאבים בוושט, אין ספק שזה מקל. השאלה שלי היא כזאת האם יש עילה לתבוע את משהב"ט על ההחמרה ? עקב העבודה השוחקת והאוכל הצה"לי (שומני). לתשובתך אודה. דוד.

לדעתי יהיה קשה להוכיח קשר בין עבודתך למחלת הרפלוקס והספזם. רפלוקס היא מחלה מאד שכיחה וניתן לטעון שהייתה מתפתחת בין כה וכה. ד"ר גל

מדוע בבדיקת רגישות ללקטוז עליי להימנע מאכילת פחממות עשרים וארבע שעות קודם לכן? האם הם בודקים גם את הרגישות שלי לפחממות?

מכיוון שפירוק של פחמימות ע"י חיידקים במעי עלול לגרום עליה ברמת המימן בריאות ולהפריע לתוצאת הבדיקה. ד"ר גל

ד"ר שלום, אני בת 32 ואני סובלת מטחורים למעלה משנה. די באופן קבוע פעם בחודש (בעיקר לפני ימי המחזור) מופיע טחור בצורת בליטה בגודל של כ- 0.5 ס"מ באיזור פי הטבעת. אני מורחת משחה בקר וערב ורק אחרי יומיים שלושה זה נעלם וחוזר חלילה.בד"כ יש לי יציאות סדירות של פעם ביום ולא המאוחר פעם ביומיים. לפעמים עם מאמץ ורב הזמן ללא. לא נראה לי שזה מתקשר ליציאות קשות מאחר וזה מופיע גם ללא קשר ויש לי יציאות סדירות יחסית. אנא עזרתך, עצתך מה ניתן לעשות על מנת להפחית את הופעת הטחורים באופן קבוע. האם זה מסוכן לאורך שנים? תודה לי

ייתכן שהבעיה היא מאמץ בשרותים ולכן כדי לרכך את היציאות ע"י תוספת סיבים או סירופ כגון אבילק או לבולק. ד"ר גל

ד"ר שלום, תודה על המענה. האם הופעת טחורים תקופה ממושכת של שנים תוכל להתפתח למשהו מסוכן אם לא מחסלים אותם? תודה לי

לאחרונה הבחנתי בבליטות בפי הטבעת הם רכות ואם מותחים את העור מהצדדים שלהם ניתם להבחין בגוון קצת קת שונה.אני לא בטוח בזה אבל בזמן מנוחה הם כמעט ולא בולטות. דבר נוסף:הם אינם כועבות לי במגע בהם. עד היום זכור לי מקרים לא רבים של כאבים ביציאות. תודה ראש, אור

רצוי להבדק ע"י פרוקטולוג. ד"ר גל

הרעיון שעומד מאחורי כל פורום רפואי הוא מידע בגדר התייעצות,העשרה וחוות דעת נוספת. לכן בשביל תשובות מהסוג:"יש צרך להיבדק אצל רופא" אין תועלת בפורום הנוכחי. השאלה שלי ושל רבים לא באה כתחליף לבדיקה אצל רופא זה או אחר אלה כפי שציינתי. ישנה הערכה רבה לכל הרופאים העסוקים שעוזרים ותורמים את עצמם לפורומים אך תגובה כזאת שווה בדיוק כמו לחוסר תגובה. לצומת לבך.

אלו כלים יש לרופא כדי להבדיל בין טחורים לקונדילומה ? או במלים אחרות - כאשר אלך לרופא - על מה הוא מסתכל? על הצורה, המבנה, המיקום, יתשאל שאלות לגבי דימומים, למשל. כאשר אני שואל שאלה (אני לא אור) זה לא אומר שאני לא הולך לרופא. זה אומר שאני רוצה להבין איך הוא ידע להבחין בין שתי תופעות שלי נראות דומות.

שלום, אני סובלת ממעי רגיז ונמצאת במעקב במרפאת גסטרו בבית חולים. פעם בשבוע אני בולעת כדור פוסאלאן. שמעתי שפוסאלאן "מרגיז" עוד יותר את המעי הרגיז......האם יש אמת בשמועה? בתודה, שולמית.

לפוסלן יכולות להיות תופעות לוואי גסטרואינטסטינליות אך הן לא מופיעות בכל החולים. ד"ר גל

סליחה על המילים מראש. יש לי בעיה והיא שלפעמים יש לי רעשים מהחור שממנו יוצאת הצואה(לא ניראה לי שזה גזים) זה רעשים שמביכים אותי בעיקר שיש לידי אנשים הרעשים נשמעים כאילו זה גזים ומי שלידי יכול להעיר על זה וכמובן להביך אותי בנוכחות אנשים אחרים אני חייבת לציין שהרעשים האלה קורים לי הרבה פעמים ואיני יודעת למה זה בכלל קורה לי למשל בטיולים לכמה ימים זה קרה לי הרבה פעמים ושהלכתי לשרותים זה נפסק לי . בבקשה עזרו לי איני יודעת מה לעשות....

לא ראיתי תענה לי בבקשה עוד פעם

לא ראיתי תענה לי בבקשה עוד פעם

לא ראיתי תענה לי בבקשה עוד פעם

שלום! אני בת 25, עם מבנה גוף רזה. לעיתים אני שמה לב שבצואה יש מעין טיפה בהירה, שנראית כמו טיפת שומן לבנבנה - צהובה קטנטנה, אך הצואה רגילה בצבעה, הרכבה וכמעט ללא ריח. בדיקות לדם סמוי בצואה, תרבית ופרזיטים - כולן שליליות וספירת דם תקינה, פרט לערכים MCH ו - MCV שטיפה גבוהים יותר מהנורמה. פרט לכך, אני כמעט ולא אוכלת בשר. האם הופעת טיפות קטנות כאלה מדי פעם מצריכה בדיקות מדוקדקות יותר או שזהו דבר רגיל? תודה מראש

ייתכן שמדובר על שומן שלא נספג לאחר ארוחה עם הרכב גבוה של שומן, לא נראה שמדובר בפתולוגיה. ד"ר גל

מעבר הושט 35 ס"מ מקום מממצא: ANTRUM פעולה נוספת: ביאופסיה מבקשת הסבר תודה . מיצי

בקע סרעפתי - חלק של הקיבה העולה מעל הסרעפת לחזה. Cameron lesions- ארוזיות בשולי הבקע הסרעפתי הנוצרות עקב החיכוך בסרעפת. antral gastropathy - שינויים, בד"כ דלקתיים ברירית האנטרום (חלק מן הקיבה). ד"ר גל

שלום לכולכם, שמי ליבי בת 27 ואני חולת קרוהן כבר 7 שנים ומטופלת בתרופות באופן קבוע (פנטסה 2 גרם ליום), ביום רביעי האחרון חזרתי מלונדון לאחר חמישה חודשים. בשבוע האחרון בלונדון החלו יציאות רכות וכאבי בטן חזקים מאוד, ייחסתי את הכאבים להתרגשות מהחזרה לארץ. לאחר הנחיתה בארץ פסקו היציאות הרכות, אך כאבי הבטן התגברו והתעצמו. אתמול בלילה (שישי) הייתי במיון ונתנו לי סטרדואידים מסוג פרידנזון (בעבר טופלתי בהם) ונאמר לי שיש דלקתיות מסויימת בגוף והומלץ לי לפנות לרופא המטפל שלי כי כנראה שהמחלה התעוררה. שאלתי היא: האם תרופות יעזרו למנוע את התחזקות ההתקף וירגיעו את המחלה? האם להוציא מהדיאטה מאכלי חלב כפי שעשיתי בהתקף הראשון לפני 7 שנים? ברצוני לציין כי מאז שאובחנתי זו הפעם הראשונה שהמחלה מראה סימנים של חזרה לפעילות. אשמח לקבל תשובתכם / עצתכם שבת שלום ושבוע טוב לכם ובריאות לחברי הפורום ליבי

סטרואידים משמשים בדרך כלל בהתקף החריף כדי להביא את המחלה למצב של רמיסיה, לאחר מכן תוכלי לחזור לטיפול הקבוע שלך. הפסקת דברי חלב בשלב החריף יכולה לעזור למנוע את השלשולים. ד"ר גל

שלום רב בשבוע האחרון החלה להופיע אתלי תופעת טיפטוף של נוזל רירי התופעה לא כוללת הפרעות במערכת העיכול או כאבי בטן כלשהם אשמח לקבל הסבר והמלצות להמשך. בברכה איציק

שלומות לעוסקים במלאכה אני מבקשת לשאול. אני נוטלת פורנטול, שתי כמוסות ליום. בבדיקת דם האחרונה לפני יומיים התגלה שתפקודי הכבד שלי לא תקינים, מחד הפורנטול עוזר לי לקרוהן ומאידך פוגע לי בכבד מה עושים? האם יש פתרון? אולי כמוסה שונה? או לחילופין משהו לטובת הכבד? אנא מכם מאז קיבלתי את תוצאות הבדיקה אני חסרת מנוחה ומבקשת להבין מה קורה עכשיו? מה האופציות העומדות על הפרק, מה מומלץ. בתודה מראש אור

את צריכה להתקשר לרופא המטפל ולשלוח לו את תשובות תפקודי הכבד, לעתים עלייה קלה בתפקודי הכבד אינה מצדיקה הפסקת הטיפול ולעתים יש צורך רק בהורדת מינון התרופה על מנת להתגבר על תופעת הלוואי. ד"ר גל

תודה לך מקרב לב!!! המשך יום נעים

שלום רב, רופא משפחה הפנה אותי אל פרו'פ ניב ירון לצורך השתלת בלון לתוך הקיבה, לטיפול בהשמנת יתר. מה ההליך, לקבלת תור להשתלת הבלון ? האם הביטוח המשלים (הפניקס) משתתף בעלות התהליך ? האם השתלת הבלון דורשת אישפוז ? האם זה נעשה בחדר ניתוח ? הרדמה כללית ? ה-BMI שלי מתאים גם לטבעת, אך אני חוששת מניתוח השתלת טבעת. מה גם, שכאן מדובר בטיפול של 6 חודשים. אודה להכוונה בתודה

הטיפול נעשה היום באופן פרטי בלבד, לגבי הביטוח את צריכה לשאול ספציפית את סוכן הביטוח אם הטיפול מכוסה. הטיפול נעשה באופן אנדוסקופי בעזרת טשטוש (בדומה לגסטרוסקופיה). ד"ר גל

מה קורה אם אוכלים קמח שפג תוקפו לפני 4 חודשים בפנקייק?

לא רצוי לעשות זאת מכיוון שעלולים להתפתח עובש או תולעים אך אם הקמח נשמר בתנאי יובש רב הסיכויים שלא ייגרם כל נזק. ד"ר גל

לרופא שךום אני בת 60 סובלת מקוליטיס, רופאת משפחה נתנה לי טיפול של 10 ימים בזינט 500 מל בגלל דלקת גרון ודלקת בדרכי השתן אחרי שלקחתי כדור אחד קראתי באלון שחולי קולטיס אסור להם לקחת זינט. מה לעשות ? האם להפסיק ( לקחתי כדור אחד ) האם זינט אסור לחולי קוליטיס ? תודה

הכוונה לעלון ומדובר במינון של 500 פעמיים ביום ציפי

כדור אחד של זינט 500 מג לקחתי, ואני בתחילת התקף אחרי רמיסיה של שנים. מה עושים כדי למנוע משהו רציני ? הפסקתי את הזינט, אבל האם עלי לקחת פרוביוטיקה בקפסולות כדי לאזן מחדש את רמת החיידקים במעי או שבגלל השלשול כעת עדיף לא לעשות כלום. אני מטופלת באסאקול והתור שלי למרפאת גאסטרו הוא בעוד 5 חודשים. תודה

אין מניעה לקחת זינט בחולה קוליטיס אם קיים צורך בכך, התייעצי עם הרופא המטפל, בשביל זה הוא קיים. ד"ר גל

שלום רב, לאימי גילו אבן "גדולה" בכיס המרה מה הטיפולים האפשריים .

שלום, ידוע על אבן גדולה בכיס מרה מזה עשר שנים, בחודשיים האחרונים איכות החיים שלי ממש התדרדרה, צרבות נוראיות, תחושה של לחץ בוושט ועוד, בבדיקת גסטרוסקופיה לא נמצא דבר בקיבה או בוושט. מה דעתך? האם עליי להמשיך בבדיקות נוספות? ידוע לי כי אבן בכיס מרה גורמת לבחילות, כאב גב ימני ואו כאב בצד ימין בבטן עליונה. האם הסימפטומים שציינתי קשורים? מה עלי לעשות בהמשך. תודה, ענת.

הסימפטומים שציינת מתאימים יותר למחלת רפלוקס ולא לאבנים בכיס המרה, את צריכה לגשת לרופא לקבל טיפול ברפלוקס. ד"ר גל

אם מדובר באבן הגורמת לסימפטומים אופייניים לאבני מרה יש צורך בניתוח כריתה, אם אינה סימפטומטית אין צורך בכל טיפול. ד"ר גל

שלום, אני 3 שבועות בערך לאחר טיפול רמיקייד בפעם ה-17 בערך. בשבוע האחרון התחיל להיות לי כאבים בכל הגוף + כאבי ראש. רציתי לדעת אם זה יכול להיות מהרמיקייד , ואם כן מה ניתן לעשות כנגד זה? תודה

הסבירות לתופעה כזו אחרי כל כך הרבה טיפולים אינה גבוהה אך קיימת, את צריכה להבדק ע"י רופא ואולי מדובר סתם בשפעת. ד"ר גל

שלום רב, אחותי (50+)עברה ניתוח לכריתת 40 ס"מ מהמעי כתוצאה מגידול גדול מאוד שהתגלה במעי הגס.הגידול הכיל גם תאים סרטניים ובנוסף הוצא גוש דלקתי וכן נוקז הנוזל ע"י נקזים (הזיהום נגרם כנראה כתוצאה מהבדיקות החודרניות לפחות לפי הסימפטומים שהופיעו סמוך לאחר הבדיקות, שבהן התקשה הרופא בבדיקות הסמוכות בהפרש של שבועיים בשל מעי מפותל מאוד אע"פ שאחותי לא אכלה דבר כשבועיים קודם לכן, אולם לפי הכתוב בדו"ח אישפוז הגוש הדלקתי פרץ את דופן המעי, כך שאולי המורסה התפתחה כתוצה מהגידול? מה הסיבה אם כן לדלקת?). הרופא המליץ גם על טיפול כימותרפי ע"י תרופות, האם זה מומלץ? לדעתי, רב הנזק מן התועלת בתרופה קשה כזו, הרי לא נמצאו גרורות כלשהן, ולאור העובדה שהגוש בעיקרו לא כולו סרטני וכן אין נטייה כזו במשפחה... הרי כל גוש יכול לפתח לאחר הזנחה ממושכת גם תאים סרטניים, אך אין זה אומר שאותו אדם הוא חולה סרטן, ולכן לדעתי אין צורך לנקוט בכל המצעים הננקטים כשהמצב הוא קריטי ואז אולי לתרופה כימותרפית הפוגעת בכלל מערכות הגוף בטווח הקרוב והרחוק עשויה ליהיות מעט תועלת, הלא כך? מה דעתך? מה ידוע ממחקרים על מטופלים שלא קיבלו טיפול כימותרפי לעומת אלו שקיבלו טיפול במקרים שבהם נמצא גידול שאינו ממיר אך בשלב מתקדם יחסית? האם מבחינה סטטיסטית אלו ללא הטיפול הפכו לחולי סרטן, ואלו שקיבלו את הטיפול לא חלו כלל במחלה? תודה מקרב לב,

אני מציע לך לדבר שוב עם הרופא כי נראה לי שלא הבנת חלק מן הדברים שהוסברו לך. אין כזה דבר "גוש לא לגמרי סרטני". גוש שנתגלו בו תאים סרטניים הוא לפי ההגדרה גידול סרטני והוא אינו חייב להיות מורכב כולו מתאים סרטניים. בגידול כזה יכול להופיע אזור נמקי ויכולה להיות פריצה של הדופן והווצרות אבסס או דלקת סביב הגוש. גוש הפורץ לחלוטין את דופן המעי ובעיקר אם יש מעורבות בלוטות לימפה דורש טיפול כמותרפי מכיוון שהסיכון להשנות או שליחת גרורות לאחר הניתוח הוא גבוה ללא טיפול כזה. ד"ר גל

תודה לך

חטפתי בלמונלה לפני כמה חודשים ומאז שום דבר לא חזר לקדמותו מבחינת המעיים אני סובל מכאבי בטן עזים מיציאות כואבות ומדימומים ביציאה. נבדקתי בu.s וגם ct יש חשש גם שאני סובל מ-tapeworm . מה לעשות? אני ממש סובל!

אם נמצאו ביצי תולעים בצואה אז יש לטפל בכך בתרופה נגד תולעים. אם אין ממצאים אחרים ייתכן שצריך לבצע קולונוסקופיה, פנה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

פירסמתי שאלה ב 24 לחודש ואין עונה ובינתיים אנשים ששאלו יומיים אחריי כבר קיבלו תשובה...???? מה קורה פה?

שלום, אובחנה אצלי "גסטריטיס חריפה" לפני שנה ולא נמצא הליקובקטר (בבדיקת גסטרוסקופיה). טופלתי ב-40 מ"ג לוסק ביום, אח"כ ירדתי ל-20 מ"ג ביום. לאחרונה חזרו המיחושים במרכז הבטן מתחת החזה. בחודש האחרון אני לוקחת לוסק - 40 מ"ג. הכאבים לא פוסקים (כמו "קפיצות" שעוצרות לחלקיק שניה את הנשימה) ומופיעים רק בלילה במצב אופקי (ללא צרבת). בהמשך לתלונתי נשלחתי לתבחין נשימה להליקובקטר, נאמר לי לא לקחת לוסק כלל 7 ימים לפני הבדיקה. שאלותי: 1. האם ניתן להפסיק את התרופה בבת אחת, לאחר שנה של שימוש? האם ההפסקה לא חייבת להיות הדרגתית? 2. מה אמינותה של הבדיקה? 3. האם כדאי להחליף תרופה (ניסיתי במשך שבוע ימים לנטון 30 מ"ג ולא היה כל שינוי). 4. לבקשתי קיבלתי כדור NORIT. כמה פעמים ביום כדאי לקחת ומתי בדיוק לאחר האוכל (מיד עם האוכל, אחרי שעה)? תודה רחלי

ההפסקה בטיפול היא רק לצורך הבדיקה ולאחר הבדיקה תוכלי להשתמש שוב בתרופה. תבחין הנשיפה הוא אמין למדי (כ 96%). לגבי נורית עדיף להשתמש עם האוכל לפי הצורך. ד"ר גל

תודה

ניתגלה אצלי בבדיקת נשימה הליקובקטור פילורי טופלתי במשך שבוע באנטיביוטיקה מתאימה שאלתי היא מהו אחוז הריפוי המלא האים ישנו ריפוי חלקי ולאחר כמה זמן מסיום לקיחת האנטיביוטיקה יש לבצע בדיקה נוספת כדי לוודא שאכן הטיפול עזר בברכה יגאל

פר' ירון ניב -שלום רב! אנא עזור לי בעצתך. אני אישה בת 45 שסובלת מטחורים לעיתים מאוד קרובות. לפני כשנה עברתי בדיקה אצל פרוקטולוג והטיפול היה קשירות (4 פעמים). דרגת הטחורים - 2. המצב חזר לעצמו כעבור כשנה. זה מאוד מציק. הבעייה היא שהנרות ומשחות לא עוזרים.כל פעם אחרי השרותים, שוב זה מציק. מה לעשות? איך עוד לטפל בזה? וכמה זמן רצוף מותר להשתמש בנרות? מודה לך מראש מחכה לתשובה. קטי

בתי בת 3 סובלת כבר כחודש מעצירות. עברה חוקן ברמ"ם על מנת להשתחרר לאחר מכן קיבלה אבילק הביתה בו היא משתמשת במספר ימים האחרונים וסובלת שוב בחמישה ימים האחרונים מעצירות. נתתי לה נר גליצרין אתמול בערב וגם זה לא עזר הילדה סובלת מכאבי בטן אך הפחד מהשירותים בעקבות החוקן (נדמה לי) גובר עליה והיא חוסמת את היציאה ... מה ניתן לעשות? אגב ליפני החודש הזה הכל היה תקין עם היציאות היא ממש סובלת ובוכה. תודה מראש

שלום רב! חלה כאן טכות! אני ביקשתי עיצה על הטחורים ובמקרה קיבלתי על עצירות אנא- עזרו לי עם הבעייה שלי. בכבוד יעל

יעל יש מהמשותף בנושא טחורים אנא צרי עמי קשר.לאי מייל שלי או 0508321172 אירית

שלום השבוע עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה מצאו אצלי בקע סרעפתי באורך " כמה סנטימטר" ואי סדירות של קו Z מה זה? בולבוס מעוות מה זה? תודה

בקע סרעפתי פירושו שהקיבה עולה דרך פתח הסרעפת אל החזה ומספר הסנטימטרים מתאר את אורך הקיבה שנמצא בחזה. קו ה Z הוא אזור החיבור בין רירית הוושט לרירית הקיבה, כשהו לא סדיר הדבר מרמז על רפלוקס חומצי. בולבוס הוא בצל התריסריון או החלק הראשון של התריסריון, עיוות שלו נובע לרב מהצטלקות על רקע כיבים ישנים. ד"ר גל

שלום, הרופא שלי נתן לי כמוסות גסטרו ואבקת אימפורטל - אבקש לדעת מהי ההשפעה שלהם ומהם תופעות הלוואי. אציין שאני די "מכורה" למשלשלים למיניהם כבר שנים, כי אחרת אין לי פשוט יציאות ויש תקופות ששום דבר לא עוזר ואין לי בכלל יציאות. הרופא שלי נתן לי כבר בעבר קולוטל ופנקריס והם עשו את הפעולה ההפוכה - הקיבה שלי מעין השתתקה והפסיקה לעבוד ובמשך שבוע שלם לא היו לי יציאות. בתודה מראש

אני בת 64, נפסיונרית, הולכת 3 פעמים בשבוע למכון כושר עושה אימון בין שעה וחצי לשעתיים ,מנסה לאכול דברים לא עם קמח לבן ולא מתוקים,שותה בין 20-ל12 כוסות מים ביום, כבר שנים אני סובלת מעצירויות לקחתי סנה שנים והפסקתי לפני שנתיים, מאז אני לוקחת 2 כדורי לקסדין בערב, ובבקר עושה מסג' עם מכשיר מיוחד שקניתי , בזמן האחרון היציאות שלי שוב התחילו להיות קשות ומדי פעם יש לי כאבים בזמן שכאילו אני צריכה לצאת, מרגישה שאני צריכה לצאת ול בא כלום, עשיתי לפני שנה פדיקת קולונוסקופיה והכל בסדר, מה אני יכולה לעשות כדי שהמצב השתפר אני ממש סובלת מכיון שגם הבטן מתנפחת לי, אודה לכן באם תוכלו לעזור לי בענין הזה, תודה מראש

גם שימוש קבוע בלקסדין עלול לגרום להתרגלות של המעי ולצורך מוגבר בכדורים ולכן אינו מומלץ לטווח ארוך. ניתן להשתמש בתכשירים אחרים ליציאה על בסיס סיבים או סוכרים לא נמסים וכן ניתן להתיעץ עם רופא הגסטרו לגבי טיפול ב ZELMAC שהיא תרופה למעי רגיש המלווה עצירות. ד"ר גל

אני בת 64, נפסיונרית, הולכת 3 פעמים בשבוע למכון כושר עושה אימון בין שעה וחצי לשעתיים ,מנסה לאכול דברים לא עם קמח לבן ולא מתוקים,שותה בין 20-ל12 כוסות מים ביום, כבר שנים אני סובלת מעצירויות לקחתי סנה שנים והפסקתי לפני שנתיים, מאז אני לוקחת 2 כדורי לקסדין בערב, ובבקר עושה מסג' עם מכשיר מיוחד שקניתי , בזמן האחרון היציאות שלי שוב התחילו להיות קשות ומדי פעם יש לי כאבים בזמן שכאילו אני צריכה לצאת, מרגישה שאני צריכה לצאת ול בא כלום, עשיתי לפני שנה פדיקת קולונוסקופיה והכל בסדר, מה אני יכולה לעשות כדי שהמצב השתפר אני ממש סובלת מכיון שגם הבטן מתנפחת לי, אודה לכן באם תוכלו לעזור לי בענין הזה, תודה מראש

אבקת אימפורטל מורכבת מסוכר שאינו מתעכל וסופח אליו נוזלים למעי וכך מרכך וממריץ את היציאות. תופעת לוואטי עיקרית היא יצירת גזים. לגבי כדורי גסטרו הם משמשים להורדת הפרשת חומצה בקיבה. ד"ר גל

שלום רב, מזה כשנה התחלתי לסבול מתופעות מאד מוזרות, אינני בטוח שזהו הפורום המתאים שכן התופעות מתרחשות במערכות שלא רק קשורות לעיכול. אשמח אם תוכלו להפנות אותי לטיפול מתאים או אבחנה מתאימה, אני לא טופיש נוהג לבלות אצל רופאים וחשוב לי לפנות לרופה המתאים ולא להתרוצץ בין מומחים שונים מתחומים שונים. תיאור התופעות: כל לילה כאשר אני נשכב על המיטה כדי לישון, לאחר 5-10 דקות בד"כ, מתחילה אצלי תחושה שדומה לצרבת, מעיין גירוי צורב בדרכי הושט, תחושה ש"האוכל עולה". לאחר מכן מצטרפת לתופעה הזאת גם שיעול, שהולך ומתחזק. לאחר מכן השיעול מתגבר ואין סיכוי לעצור אותו ואני מגיע למצב של הקאה. במשך כל התהליך מהשיעול ועד להקאה מתחיל להצטברה אצלי נזלת, אך לא משהו שדומה לנזלת של הצטננות אלה ממש ריר בצבע שקוף. כשהתחילו תופעות אלה פשוט הייתי בכל פעם מקיא, חשבתי בהתחלה שמדובר בסוג של קילקול קיבה או משהו חולף, אך לא. כל לילה הייתי מבצע "ניסיונות" להרגיע את הגוף עם שתיית מים, אי אכילה של כ6-8 שעות לפני השינה, אך דבר לא עזר חוץ מדבר אחד.. שתיית תה חם - תה חליטה, צמחים, או "שחור" כולם עזרו לשחרר את התופעה של ההשתעלויות ומנעו מצב של הקאה. במהלך השתיה של התה כאשר הגוף ב"התקף" הזה יש תופעה של שחרור אוויר מהקיבה, מה שמכונה "גרפס" שמקל מאד, וככל שאני שותה יותר הגוף משחרר יותר ונרגע. אשמח לקבל אבחון לתופעה הלא נעימה הזו שאני חווה כמעט בכל לילה. יש לציין שאני בן 26, בריא, לא מעשן, לא סובל משום מחלה או רגישות מיוחדת חוץ מהתיאור הנ"ל.

הסימפטומים שאתה מתאר מתאימים למחלת הרפלוקס הקיבתי-ושטי. במחלה זו השסתום בין הוושט לקיבה אינו מתפקד היטב וחומצה ותוכן קיבה חוזרים לוושט ויכולים לגרום צרבות, שיעול ואפילו ריבוי הפרשת ריר. מומלץ להתיעץ עם גסטרואנטרולוג. בינתיים המנע מלאכול כ 3 שעות לפני השינה והגבה את מראשות המיטה. ד"ר גל

תורה רבה על התגובה, מהם הסיבות האפשריות למחלה זו? האם היא מחיידק מסויים? זיהום? חוסר ויטמין מסויים? מהוא סוג הטיפול הקיים למחלה זו? האם ניתן להחלים ממנה באופן מלא?

שלום הבן שלי מטופל ברפסאל עקב מחלת קרוהן וסובל באופן די קבוע מכאבי ראש. ניסיון להורדת מינון הרפאסל הקלה אומנם בנושא כאבי הראש, אך החלו כאבי בטן, כך שהומלץ לנו ע"י הרופאה המטפלת לחזור למינון הרגיל. כאבי הראש חזרו ולאחרונה עושה ראשם שהחלו גם קשיי ריכוז בלימודים ובכלל. מה אפשר לעשות על מנת לעזור לו?

לעתים מעבר מרפאסל לתרופה אחרת מאותה קבוצה (אסקול, פנטסה) מקל על תופעות הלוואי, התייעצי עם הרופא המטפל. ד"ר גל

אני סובלת מכאבים בקיבה כבר מעל לשנה וחצי לאחרונה אובחנו אצלי בקע סרעפתי ודלקת לאחר שעשיתי בדיקה גסטרוסקופית ניתן לי טיפול בכדורים הנקראים omepradex כבר לאחר יומיים שנטלתי את הכדורים לפי ההוראות שניתנו לי הופיעו אצלי סימני חולשה ועייפות... המשכתי ליטול אותם ולאחר עוד יומיים מצבי החמיר כל שרירי גופי תפוסים וכואבים ( כאבים הדומים לחבלות בגוף ) חום גופי עלה פתאום ואיתו גלי חום איומים ואף הרגשתי דקירות עזות באיזור הכליות... פניתי מיד לרופא שלי והוא המליץ על הפסקת הכדורים ל-3 ימים על ספירת דם, בדיקת שתן ותרבית שתן לבדיקת הכליות. עברו שלושה ימים וכמו שהרופא המליץ המשכתי ליטול את הכדורים... ושוב חזרו התופעות שלהלן האם התופעות שציינתי קשורות לתרופה? ואם כן מדוע הגוף שלי מגיב כך לטיפול? חשוב לי מאוד לדעת... אני חסרת אונים מכיוון שהרופא שלי אמר שהתרופה לא עושה כך ... ואינני יודעת ממה התופעות הללו! אודה מאוד אם תענו לבעייתי

יש אנשים רגישים לתרופה, כנראה שתצטרכי תרופה חליפית. ד"ר גל

שלום אני סובלת כל יום מששעות אחה"צ מכאבי בטן וגזים ובטן נפוחה. עשיתי את כל הבדיקות ולא מצאו כלום חוץ מרגישות לחלב. על אף שאני לא אוכלת מוצרי חלב אני סובלת מהתופעות. בשבוע שעבר לקחתי מוקסיפן עקב בעיה אחרת ולהפתעתי כל זמן שלקחתי את האנטיביוטיקה לא סבלתי כלל מהתסמינים. איך שהפסקתי אותה חזרו התסמינים. האם יכול להיות שזה קשור אחד בשני ומה יכולה להיות הסיבה לכך. תודה

מכיוון שגזים נגרמים בחלקם ע"י פירוק של מזון ע"י חיידקי מעי הרי אנטיביוטיקה יכולה להקל. מצד שני נטילת אנטיביוטיקה לאורך זמן פוגעת גם "בחיידקים הטובים" של המעי וגם גורמת להופעת חיידקים עמידים ולכן לא ניתן להשתמש בה לאורך זמן. ניתן לנסות לקחת חיידקים פרוביוטיים על מנת לשנות את פלורת המעי. ד"ר גל