פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום רב, ברצוני לדעת כיצד מתבטאת הרגישות לפחמימות פיסית והאם יש דרך להתמודד עם זה אם זה מוכר כבעיה כרונית. בברכה

לא ידוע לי שקיימת רגישות לפחמימות ככלל מכיוון שלא ניתן להתקיים ללא פחמימות. תתכן רגישות לפחמימות ספציפיות כגון לקטוז או פרוקטוז. ד"ר גל

ב-C.T. התגלה היצרות בושט- פילורי - בוצעה הרחבה דרך אנדוסקופ - רציצי לדעת הסבר מפורט על התופעה ממה זה נגרם, והאם זה יכול לחזור, ומדוע חשב הרופא אם ההרחבה לא תצליח יש לבצע ניתוח מעקף מהקיבה וושט למעיים ??

היצרות בוושט והיצרות בפילורוס (השוער בין הקיבה לתריסריון) הן שתי תופעות שונות לגמרי, לא ברור לי משאלתך באיזו מהן מדובר. ד"ר גל

שלום רב, מזה כמה שבועות אני סובלת מטעם מר בפה ומסלידה ממוצרי חלב. מה פשר התופעה?

זו אינה תופעה ספציפית, כדאי לבדוק אם קיבלת תרופות כלשהן לאחרונה, להבדק ע"י רופא המשפחה ולערוך בדיקות דם בעיקר של רמות ויטמינים, ברזל ואבץ. ד"ר גל.

לאחרונה אני סובל מכאבים (לחץ) בצד שמאל מתחת לצלעות כאב שמקרין גם לחלק התחתון של הבטן, ביצעתי בדיקת אולטרסאונד ובדיקות דם שלא העלו אף ממצא. נשלחתי לבדיקה של גסטרונטרולוגיה, מה המשמעת ובאילו תופעות מטפל גסטראנרולוג ? האם יכול להיות משהן אחר ?

גסטרואנטרולוג מטפל במחלות של דרכי העיכול. כאבים באזור שאתה מציין יכולים לנבוע בין השאר גם מבעיות קיבה ולכן כדאי להבדק ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

קראתי לאחרונה על כך שתרופות מדכאות חומצת קיבה (דוגמת לוסק, זוטון, קונטרולוק) עלולות לאורך זמן להיות לרועץ, באשר חומצת הקיבה "מטפלת" במיגור בקטריות, דוגמת אלה הגורמות לדלקת ריאות לא נגיפית. האם, לאור הנ"ל, היית ממליץ לאדם שסובל מ-COPD ובמקביל גם מרפלוקס להימנע ממשפחת התרופות הזו? אם כן, איזו תרופה יכולה למלא את הפונקציה באופן אחר?

אין הוכחות ברורות לגבי גרימת זיהומי ריאות בעקבות שימוש בלוסק ודומיו אולם ידוע כי מחלות ריאה כגון אסטמה ו COPD יכולות להיות מוחמרות ע"י רפלוקס ולכן מומלץ לקחת את הטיפול גם בחולי ריאות. ד"ר גל

בני בן שנה וחמישה חודשים . הגאסטרואנטרולוגית שלחה אותנו לעשות בדיקת דם ואולטרסאונד לתפקודי כבד , עקב ערכים גבהים של אינזמי כבד בבדיקות דם ב5 חודשים אחרונים. באולטרסאונד לא מצאו כלום ואמרו שהכל תקין חוץ מזה שכתבו שרטרופריטנאום מוסתר ע"י גזים . אך בבדיקות דם שוב יצא ערכים גבוהים Albumin (B) 359.8 ALT 200 AST 108 איך זה שהאולטרסאונד תקין ובדיקות הדם לא ועל מה מעיד ערכים גבוהים של בדיקות דם .

יש לי ילד בן 4.5 שסובל כבר שבוע מכאבי בטן בכל הבטן נשלחנו לבדיקות צילום בטן ריק ,אולטרסאונד בטן וכליות בדיקת שתן ,בדיקת צואה ובדיקת דם כל הבדיקות יצאו תקינות . באולטרסאונד נראה טחול מעט מוגדל לגיל הילד מעט בלוטות לימפה מוגדלות ודפנות מעיי מועבות מעט. נאמר לנו שכנראה יש וירוס במעיים אך הילד לא מפסיק להתפתל מהתקפי כאבים בעיקר בשעות אחר הצהריים והערב כבר שבוע מידי פעם מסא'ג על הבטן מקל עליו מה עושים?

שלום רב! אני סובלת מתסמונת המעי הרגיז + רגישות ללקטוז ועקב כך סובלת משילשולים בתידרות גבוהה. ע"פ המידע שקראתי באתר שלכם ("מי הרגיז את המעי שלי"), אימודיום יכול לעזור אך קראתי שבאימודיום יש לקטוז ואיני יכולה לשתות כדורים אלה. האם יש תחליפים אחרים לאימודיום שאינו מכיל לקטוז ועם כמה שפחות תופעות לוואי?

הכמות הזעירה של לקטוז הנמצאת בכדור אימודיום בדרך כלל לא גורמת לתופעות לוואי בחולים עם אי סבילות ללקטוז, אני מציע לך לנסות ולראות את ההשפעה. ד"ר גל

ברצוני לציין שלפני כשנתיים אובחן אצלי החיידק שגורם לכיב ולא נטלתי את סט התרופות, האם יש לדבר הנ"ל השפעה עתידית כלשהי? (וזאת מאחר ובעברי סבלתי מכיב פעיל בתרסריון וטופלתי בזנטק וכיום הכיב אינו פעיל)

בחולים עם כיב תריסריון שלא עברו הכחדה של החיידק הליקובקטר הסיכון לחזרת הכיב נע סביב 80% ולכן כדאי לטפל בחיידק. ד"ר גל

אני בן 47 , אבי ו -2 דודי נפטרו מסרטן במעי הגס והכבד האם יש בדיקה גנטית היכולה לזהות סימנים מקדימים לאור ההיסטוריה המשפחתית מעבר לבדיקת הקולונוסקופיה

קיימות בדיקות גנטיות היכולות לזהות חלק מן התסמונות המשפחתיות הגורמות לסרטן המעי הגס. רצוי להגיע ליעוץ גנטי במסגרת מרפאת משפחות בסיכון גבוה כגון זו המצויה בבילינסון. עם זאת בדיקת הקולונוסקופיה נותרת עדיין הבדיקה החשובה ביותר במסגרת הגילוי המוקדם של סרטן המעי הגס בחולים בעלי סיכון משפחתי לסרטן המעי הגס. ד"ר גל

נמצא בצילום קיבה בקע סרפטי האם דורש טיפול אני סובלת מעציריות ולאחר יציאה ישלי כאב נוראי בבטן העליונה

לא כל בקע סרעפתי דורש טיפול, כאבים בבטן העליונה או צרבות יכולים להיות קשורים לבקע סרעפתי ולרב מטפלים בסימפטומים ולא בבקע עצמו. ד"ר גל

למנהלי הפורום שלום רב מיזה שבועיים אני חש בכאבים בקיבה לאחר האוכל ויש מין תחושה מוזרה משהו לוחץ מהקיבה קלפיי חוץ יש לציין שאני סובל מריפלוקס לאחר בדיקות שעשיתי בעבר אני משתמש ב controloc 40 לפרקי זמן קצרים

נסה להשתמש בכדורים באופן רצוף יותר ופנה לרופא המטפל שלך. ד"ר גל

אני חולה סוכרת בן 45 מקבל בהמלצת הרופאה כטיפול מונע כדור ליום של אספרין נאמר לי כי מאחר ואני נמצא בקבוצת סיכון עקב סכרת נעורים מגיל 8 מוטב כי אקח את הכדור בקביעות. מטרידה אותי האפשרות כי יש סיכון לטווח ארוך בנטילת האספרין עקב תופעות לואי וכי אני בעצם מזיק לעצמי יותר ממועיל. בכל מקרה אשמח לדעת מהן תופעות הלואי שעלולות להגרם מהאספרין והאם לדעתך רצוי שאמשיך.

אחד הסיכונים העיקריים בנטילת אספירין לאורך זמן הוא דימום מדרכי העיכול. באנשים מבוגרים, חולים במחלות כרוניות, חולים המשתמשים בתרופות נוספות העלולות לפגוע במערכת העיכול כמו סטרואידים וחולים עם עבר של כיב פפטי או דימום מדרכי העיכול יש לתת בנסף גם טיפול המגן על הקיבה. יש לקחת סיכון זה של אספירין מול השפעתו המונעת מחלות לב (ובנוסף גם סרטן המעי הגס). ד"ר גל

ערב טוב, אני בת 19 ,בחורה בריאה, סובלת מנפיחות בבטן לאחר כל ארוחה (ללא קשר למה שאכלתי). בנוסף לכך אני סובלת מגזים. האם תוכלו להמליץ לי על תרופה מסויימת? תודה, רינת

אינני יכול להמליץ על תרופות ספציפיות דרך הפורום, זה לא יהיה אחראי. תוכלי לפנות לרופא המשפחה או לרוקח בבית המרקחת ליעוץ, יש תרופות שונות היכולות להקל על גזים ונפיחות. ד"ר גל

ד"ר גל שלום רב, בעבר התייעצתי עימך בפורום לגבי בעייתי. מזה כשנה אני סובל מבעיית התרוקנות וכאבי בטן תחתונה, רופאת הגסטרו שלי איבחנה לאחר בדיקות דם וסיגמוסקופיה אותי כסובל מ IBS. כדורי נירבקסל, VSL 3 וזלמק לא הועילו כלל לבעייתי. בבדיקות פרוקטוגרפיה ומנומטריה נמצא גם אנזימוס. אני מטופל כעת בביו פידבק כללי שעוזר מאד. לאחרונה הרבו הגזים בבטני, דבר אשר גרם לכאבי בטן ואי נוחות. בביקור אצל גאסטרולוג ידוע בתחום הוסבר לי כי בעייתי ידועה ואין דרך חד משמעית לטיפולה, ולבעיית הגזים רשם לי אנטיביוטיקה מטרוג'יל. שלושה ימים מתחילת השימוש בכדור האנטיביוטיקה אני חש שיפור משמעותי במצבי וללא גזים כלל. האנטיביוטיקה ניתנה לי לשימוש של ארבע ימים, ואם יחזרו הגזים לחזור לנטול שוב. האם לאור העובדה שהאנטיביוטיקה עזרה לי משמעותית בבעייתי, עולה כי בעייתי נעוצה בגורם מסויים בקיבה. נאמר לי ע"י הרופא שהאנטיביוטיקה היא נגד חיידק מסויים, האם חיידק זה הוא שגרם לבעייתי. אודה לייעוצך בנושא בנוסף ברצוני להודות לך על כל העזרה שנתת עד כה לי אישית, אתה ממש עושה עבודת קודש פה, זה המקום היחיד שניתן לקבל עצות מהסוג הזה כשאנו החולים במצב כה מתסכל איתן

ברצוני להוסיף לדבריי, בעודי ממתין לתגובה בפורום מצבי משתפר מיום ליום והסימפטומים עליהם התלוננתי מזה שנה הולכים ונעלמים האם ייתכן ונמצא פתרון למכאוביי, מבחינה תיאורטית האם מטרוגיל מטפל גם בבעיות בקיבה עליהם התלוננתי כל בזמן

מטרוגי'ל ניתן לעתים כטיפול בריבוי חיידקים במעיים הגורמים ליצירת גזים מוגברת עקב פירוק של פחמימות במעי. ההשפעה יכול להיות ממושכת אך לרב יש גדילה חוזרת של החיידקים. במקרים קשים נותנים טיפול אנטיביוטי קבוע תוך החלפת סוגי אנטיביוטיקה. אישית אינני דוגל בטיפול מכיוון שהוא גורם להווצרות חיידקים עמידים. פרוביוטיקה לעתים עוזרת אך לדבריך לא היה שיפור גם עם VSL#3. ד"ר גל

מבקשת מידע על שילוב קסלודה וסיטומיצין בטיפול בסרטן המעי הגס תודה

אני כבן 30, כל השנים היו לי יציאות יום כן יום לא ובכללית אין לי בעיות בקיבה. בחודשים האחרונים יש כל יום. האם זה תקין? האם המצב שהיה לפני כן לא היה תקין?

מדובר בטווח יציאות נורמלי ובשינוי קל שיכול להיות קשור לשינוי הרגלי אכילה או פעילות גופנית, שינוי דרסטי ביציאות או בגיל מבוגר יותר מחייב בדיקה. ד"ר גל

לכבוד ד"ר גל, לפני כשבועיים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה לפרוסקופית כאשר התגלו בצילום אוטראסאנד אבנים מרובות. מזה שבועיים אני סובלת כאבים חוזרים ונישנים מאותו איזור. בבדיקות דם שערכתי לפני הניתוח היה GGT 34 ביום הניתוח היה GGT 146 לאחר שבוע מהניתוח GGT 132 בילירובין תקין. בהתיעצות עם רופא כירוגי המנתח הומלץ לעשות בדיקת ERCP כדי לשלול או להוציא אבנים שנישארו בדרכי המרה. שאלתי היא האם אפשרי לשלול אפשרות כיומם של אבנים אלו על ידי אולטראסאוד חיצוני או להמתין לראות אם הכאבים יורדים ואיתם יורד הGGT ומהם הסיכונים הכרוכים בבדיקת ERCP והאם אפשר לקבל מידע איך הבדיקה נערכת

כאבים המופיעים לאחר כריתה של כיס המרה יכולים לנבוע בין השאר מאבנים שנשארו או נפלו לצינור המרה לפני או בזמן הניתוח. ברב המקרים כאבים הנגרמים מאבני צינור המרה מלווים בעליית אנזימי הכבד (בעיקר ALT, AST ולעתים ALP ו GGT ואם הן חוסמות את הצינור אז גם בילירובין עולה). בסונר בטן ניתן לראות לעתים אבנים בצינור המרה או הרחבה של הצינור אך הוא לא מדוייק מספיק. במקרה של חשד גבוה לאבנים בצינור המרה (עליה של אנזימי כבד, הרחבת צינור המרה או אבנים ב US) מבצעים ERCP להוצאת האבנים. כשהחשד לאבנים אינו מבוסס יש לשקול בדיקות פחות פולשניות מ ERCP כגון EUS (אולטראסאונד זעיר הנמצא על אנדוסקופ) או MRCP (בדיקת MRI של דרכי המרה). ד"ר גל

לכבוד ד"ר גל תודה על תשובתך, האם יכול לקרות מצב שכרגע איני מרגישה את אותם כאבים, שאבן יצאה מעצמה ובדיקת הGGT ירד עם הזמן למצב הנורמה? תודה שני

בחודש אוגוסט התחלתי לסבול מבחילות ו"גרפסים" ומי נוחות באזור החזה ולעיתים גם בגב. 3 פעמים אפילו ממש הקאתי מספר פעמים במשך חצי יממה. ניתן לי ע"י גסטרו תרופה בשם אומפרדקס וזה עזר לי ואולם כל פעם שאני מפסיקה למספר ימים זה חוזר ואתמול אפילו שוב חזרו לי ההקאות והיו לי כאבי בטן. לא נעשתה לי שום בדיקה ורציתי לדעת האם להמשיך לקחת את התרופות או להתעקש על בדיקות שיוכיחו שבאמת הבעיה היא כיב בתרסריון וכן האם זה יכול להיות משהו אחר והאם זה מסוכן?

אם את נערה צעירה ניתן להסתפק בשלב ראשון בבדיקת נשיפה לחיידק הליקובקטר פילורי וטיפול בהתאם, באנשים מעל גיל 40 או כשיש סימפטומים מדאיגים מקובל לבצע גם גסטרוסקופיה. ד"ר גל

אבקש לדעת מספר דברים לגבי מחלת הכרון: 1. האם המחלה פוגעת באיברים נוספים למעט המעי? 2. האם יש טיפול למחלה? 3. האם יש קשר כל שהוא לבעיות פוריות בעקבות המחלה? 4. מה תוחלת החיים של אדם חולה? האם זו מחלה שכאשר תוקפת המצב בהתדרדות או שניתן לעצירה? 5. האם יש מצב של אובדן כושר עבודה לאור המחלה? 6. אני בקשר עם אדם שאובחן כחולה כרון לפני כארבע שנים מאז שנתיים היה מטופל בתרופות מנע ושנתיים ללא תרופות עם מודעות ומעקב רפואי, מבחינת התקף היה התקף אחד וזהו השאולות שלמעלה חשוב לי מאד. אודה לקבלת מענה כנה.

מחלת הקרוה'ן יכולה להתבטא באנשים שונים בצורה ובעוצמה שונה. יש חולים בהם המחלה תוקפת אזורים נרחבים במעי ומחוץ למעי עם אשפוזים ממושכים ופגיעה במהלך החיים הנורמלי עד לנכות ולעומתם חולים בהם המחלה היא קלה ומתבטאת רק בסימנים קלים ללא אשפוזים או הפרעה כלשהי. המחלה מתאפיינת בתקופות של רגיעה והתלקחויות ולכן איננו ממליצים על הפסקת טיפול ומעקב גם בתקופות הרגיעה. בתקופת התלקחות ניתן להגביר את הטיפולים ולמנוע הדרדרות במרבית החולים. הפוריות לרב תקינה אלא אם לוקחים תרופות המשפיעות על פוריות (סלזופירין, אימורן) שיכולות להפריע בצורה הפיכה לפוריות הזרע. כמו בכל קשר עם אדם חולה יש להבין שיכולות להיות תקופות קשות של החמרה במצב ויש לזכור שגם כאשר נמצאים ביחסים או נישואים עם אדם בריא גם הוא עלול לחלות לפתע. ד"ר גל

שלום אני בן 22 בתקופת השירות מצאו לי בגסטרוקופיה מדגימת ריר HP חיובי, לקחתי את ה קלרידקס מוקסיפן פורטה ואומפרדקס במינון הנכון, אך לא עשו לי בדיקה לאימות של הריגת החיידק... רציתי לשאול האם זה שאני כיום סובל מהרבה גזים, ומצרבות אחרי אכילת חריף ממש שורף בבטן, האם זה קשור? ואיך מוודאים הריגת החיידק? יש לציין שבתקופה זו אני לקיתי בחרדה ודכאון מסיבה לא ידועה... וגם אני מתאמן משקולות רציתי לשאול האם יש קשר בין הסימפטומים של הבעיות בקיבה שנתתי לבין אימוני משקולות? כי יש לי תמיד הרגשת פחד כזה משהו מאזור בטן עליונה מלחיץ, אני לא יודע אם זה מהקיבה או מהחרדה. אבל אני בטוח שיש לי בעייה בקיבה בגלל הגזים המרובים. אך כאבי בטן אין לי...

לא בטוח שיש קשר בין הסימפטומים שלך לחיידק הליקובקטר אך כדאי לוודא שנעלם ע"י בדיקת נשיפה. ד"ר גל

שלום רב אני בן 40 בדרך כלל בריא , לפני מספר חודשים חשתי כאבים מוזרים ברום הבטן פניתי לרופא המשפחה והוא הפנה אותי לבדיקת גסטרוסקופיה (לאחר בדיקת אולטרה סאונד שלא גילתה דבר) בבדיקת הגסטרו נמצא ושט רירית תקינה ,קיבה רירית תקינה , תריסריון ארוזיות מרובות בבצל התרסריון, נלקחה ביופסיה . המלצת הרופא הבודק הייתה לנטון 30 מ''ג עד לקבלת תשובות הביופסיה. תוצאות הביופסיה ,'' קטעי רירית אנטרום הקיבה עם דלקת כרונית פעילה קשה . נמצאו חדקי HP בכמות גדולה אין לראות אטרופיה ''המלצת הרופא הבודק הייתה טיפול משולש למשך 10 ימים . רופא המשפחה נתן לי מוקסיוויט 1000מ''ג (2*500) פעמיים ביום , מטרוג'ל 500 פעמיים ביום ואמפרודקס 20 מ''ג פעמיים ביום ,למשך שבוע ,עם המשך של האמפרודקס לחודש. שאלתי היא מה זה ''האטרופיה '' האם זה נורמלי שהטיפול ניתן לשבוע ולא ל10 ימים(הנחה לדברי רופא המשפחה). והאם זה נורמלי שאחרי הטיפול של השבוע ובמהלכו היו לי כאבי בטן . (שכחתי לציין שאני מוזמן לבדיקת נשיפה בעוד שלושה חודשים) ואיך אפשר להימנע בעתיד מהידבקות חוזרת של החיידק (לכשיתבבר שהוא חוסל אחרי בדיקת נשיפה) ומה הסיכונים שיש, אם יש בבליעת החומר של הבדיקת נשיפה. תודה מראש אילן

כל פעם שאני קם בבקר יש לי צריבה חזקה בושט ובגרון לעיתים קרובות אני מתעורר כבר בחצי הלילה בגלל הצריבה אותה תופעה גם אם אני שוכב באמצע היום, אחרי שאני קם התופעה נעלמת ואין לי צריבה כל היום,ניסיתי כדורי לוסק ודומיהם ולא עזר,אני מטופל כבר למעלה משנה כולל בדיקה 24 שעות עם מוניטור ph ובזמן שהצינורית היתה בגרון הרגשתי הכי טוב וישנתי כל הלילה והתוצאה לא הראתה כל חומציות בגרון. למיספר שבועות אחרי הבדיקה נעלמה התופעה וחזרה שוב.בצילומי קיבה וושט לא רואים כל ממצע .

לא ציינת אם עברת גסטרוסקופיה שיכולה לגלות סימנים של רפלוקס. PH מוניטור תקין וחוסר תגובה לתרופות מסוג PPI (לוסק ודומיו) מדברים נגד רפלוקס כגורם לתופעות ואולי צריך לחפש בכיוון אחר. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ונמצאה תקינה. מה הכוון האחר שבדבריך?

ד"ר גל שלום בתאריך 22.12005 ענית על שאלתי בקשר לצרבת אחרי שכיבה , שאם כל הבדיקות בסדר וכדורי לוסק גם כן לא עוזרים צריך לחפש בכיון אחר. מה הכוון האחר ? תודה

שלום רב, אודה לכם על תשובתכם בדחיפות היפרטרמיה-האם זו שיטת טיפולוריפוי לחולה בסרטן לבלב או למחלות ממאירות אחרות. אודה לכם על כל תשובה,הארה,הכוונה וכד. בתודה ובברכה, נורית

הנושא הוא בשלבים מחקרים ישנם מספר מחקרים מיוון ומגרמניה בנושא של טיפול בהיפרתרמיה בגידולים מפושטים וביניהם סרטן הלבלב אך עדיין אין מספיק מחקרים מבוקרים. התוצאות הראשוניות מראות שיפור מסויים בזמן עד לחזרת הגידול, בהשרדות החולים ובאיכות החיים, מצורף לינק לאחד המחקרים. ד"ר גל http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12028639

האם ריח חריף של שתן מורה על חוסר בשתייה או בעייה כלשהי תודה, חלי

קודם כל אני חולת קרוהן כוליטיס ! אני עומדת לפני ניתוח כריתת מעי גס אבל הבנתי שהחלק של הרקטום ישאר. אני רוצה לדעת בכן/לא האם ניתן שלא לחבר במהלך הניתוח ? האם הרופאים יודעים כבר לפני הניתוח אם יש צורך בסטומה או לא ? האם יש מצב שלא יידעו אותי ובמהלך הניתוח יחליטו על חיבור סטומה ? נא לפרט, מבולבלת מאוד !!! תודה מראש.

בדרך כלל הרופאים יודעים מה יתבצע בניתוח עוד לפני תחילתו, שינויים במהלך הניתוח עלולים להתרחש בהתאם למצבים לא צפויים מראש. עלייך לשאול את הרופא המנתח מה המהלך הצפוי אך להתכונן גם לאפשרויות לא צפויות. ד"ר גל

לאחר כ-4 חודשים של הימנעות מצריכת מוצרי חלב בוצעה בדיקת נשיפה לזיהוי H2 . המסקנה מהבדיקה נמצא חוסר בלקטאז (בבדיקה האחרונה 320). יש לי מספר שאלות : אני בת 17 ולפני צו ראשון האם זה יכול להוריד פרופיל? ואיזה טיפול ישנו לבעייה וכמה זמן צריך לקחת אותו? הודה לתגובה מהירה בת-אל

1. זה לא מוריד פרופיל 2. המנעות ממוצרי חלב, בעיקר חלב מלא, שוקו, גבינות לבנות ומעדנים (ניתן להחליף בחלב סויה או חלב דל-לקטוז). אפשרות נוספת היא נטילת כדורים המכילים את האנזים החסר לפני ארוחה חלבית (כדורי לקטזין). ד"ר גל

האם חיידק זה נמצא בתריסריון? לאחר שאותר אצלי החיידק לקחתי 2 סוגי אנטיביוטיקה בהוראת רופא, הסימפטומים עדיין מופיעים למרות שעברו כבר שבועיים מסיום הטיפול, האם יש טיפול אחר מלבד אנטיביוטיקה? האם לחיידק יש נטייה להופיע שוב גם לאחר טיפול שאמור לחסל אותו? אודה על התייחסותכם

החיידק נמצא בקיבה, הטיפול האנטיביוטי מחסל אותו בכ 70-80% מהמקרים, יש לבדוק את העלמות החיידק כחודש לאחר סיום הטיפול ע"י תבחין נשיפה. ד"ר גל

שלום, כמעט אחרי כל אוכל שאני אוכלת הבטן שלי מתנפחת נורא ובבדיקות דם שעשיתי יצאו לי התוצאות הבאות: | * 146 120 ( ) 30 | u/l | | | ALKP-Alkaline Phosphatase | 180 ( ) 60 * 31 | micg/dl | | | Fe - Iron | * 114 100 ( ) 0 | u/l | | Amylase (B) מה יכולה להיות הבעיה שלי? בתודה מראש ליה

אינני מסוגל לתת אבחנות על סמך מספר משפטים בפורום ו 3 תוצאות של בדיקות דם. התופעה שאת מתארת איננה ספציפית ויכולה לנבוע מסיבות שונות. ד"ר גל

בחודשים האחרונים פנו אלי לטיפול פיזיותרפי חולה קרוהן ובעקבותיו חולת קוליטיס. שנעהם הגיעו במשקל ירוד ביותר ובתחושת עייפות גדולה מאוד. הבנתי מהם שפעילות גופנית אינה מומלצת ושהעיפות ותחושת חוסר היכולת הם חלק מהמחלה. אני עובדת עם הבחור 5 חודשים והוא עלה 9 קג במשקל ועם הבחורה 4 חודשים והיא עלתה 7 קג. שניהם שיפרו את היכולת הגופנית בצורה דרמטית. מניסיוני עם חולים כרונים ברור לי שפעילות גופנית זהירה ומבוקרת מחזקת את הגוף ומאפשרת לו להתמודד עם המחלה בצורה יעילה יותר. שאלתי לרופאים המלווים את הפורום ולחולים: האם יש לכם ניסיון בפעילות גופנית מבוקרת בחיזוק הגוף במחלות מעי דלקתיות? האם קימים מאמרים בנושא?

לצערי אין מחקרים מבוקרים בנושא זה. פעילות גופנית בהחלט מומלצת לחולי מחלת מעי דלקתית בזמן רמיסיה בעיקר כאמצעי לשמירת צפיפות העצמות שהיא בד"כ נמוכה אצל חולים אלה ואישית אני ממליץ על פעילות גופנית מבוקרת. ד"ר גל

תודה על התשובה. שני החולים שבטיפולי הגיעו במצב חריף ולא ברמיסיה. התחלנו עם עבודה איטית של תנועתיות בית החזה וחיזוק סטאטי של שרירי הבטן ובהדרגה בהתאם ליכולת התקדמנו לעבודה עם משקולות ידים ורגלים. לחולה עם הקוליטיס פסקו הדימומים לחלוטין והעליה במשקל פשוט מדהימה. שניהם מפגינים יכולת גופנית מרשימה וממשיכים לעלות במשקל. ההתיחסות שלי לשיפור (אנחנו רואים זאת גם בחולים עם מחלות אחרות) היא שהחוזק הנבנה של הגוף הוא שמאפשר לגוף התמודדות טובה יותר עם המחלה ומכאן השיפור. אנחנו עובדים רבות על הפחתת החולי במקום על חיזוק הצדדים הבריאים של הגוף החולה. אשמח לתגובתך. ענת דמרי

לאחרונה גליתי שהבן סובל מדימומים ביציאה. לאחר בדיקת הגאסטרואנטרולוג התברר שהוא סובל מפיסורה. כבר בעבר היה ידוע שהוא סובל מפיסורה והציעו לו משחה. בזמנו הוא טיפל בעצמו באופן חד פעמי והפסיק וורוב הזמן הפיסורה לא הציקה לו. כיום, הדימום הוא מאסיבי יותר ובכ"ז (למרות שקנינו לו משחה וג'ל, לפי הנחיות הרופא) הוא לא מטפל בעצמו (אני רואה שהשפופרת סגורה). מפאת גילו (18) קשה לי להתערב, בייחוד כשמדובר באזור אינטימי - שאלתי היא, האם יש סכון בכך שהוא לא מטפל בעצמו. או במלים אחרות, אם הדימום פוסק בעצמו אחרי תקופה, האם ניתן לוותר על הטיפול או שקיים סיכון בחוסר טיפול?

רצוי לטפל בפיסורה מכיוון שהמצב עלול להחמיר ולהתפתח למחלה קשה יותר סביב פי הטבעת כגון פיסטולות או אבסס, הסבירי לבנך את חשיבות הטיפול או קחי אותו לביקורת אצל הרופא שיסביר לו. ד"ר גל

לכבוד המומחים שלום רב!!! ברצוני לשאול שאלה נוספת מהי דלקת מעיים?? האם היא נמשכת יותר משבועיים?? וכיצד נדבקים בה??? בתודה רבה רבה אופירה

יש סוגים שונים של דלקות מעי, אני מניח שאת מתכוונת לדלקת זיהומית. ההדבקה היא לרב ע"י אכילת מזון נגוע בחיידקים או וירוסים הגורמים לדלקת או בשתיית מים מזוהמים. המעבירים העיקריים של מחלות אלו הם בני אדם בעיקר עקב חוסר שטיפת ידיים מספקת לאחר עשיית צרכים וכן חרקים שונים. ד"ר גל

שלום רב! לאחר בדיקות גיליתי שיש לי רגישות ללקטוז ואיני יכולה לאכול מוצרי חלב. היו לי המון כאבי בטן וסבלתי נורא משילשולים אך כבר 4 חודשים בערך איני נוגעת במוצרי חלב ועדיין, כל פעם שאני אוכלת וזה לא משנה מה, אני סובלת מכאבי בטן ואני מרגישה כל הזמן פעילות במעיים והקיבה שלי לא רגועה אף פעם ועקב כך יש לי גם יציאות רכות מאוד וזה מתסכל אותי כיוון שזה מגביל אותי. עשיתי בדיקה לחיידק ולצליאק והכל בסדר. הרופא אמר שאולי אני סובלת מסימפטום המעי הרגיז. איך אני יכולה לדעת בוודאות ממה אני סובלת כדי שאטפל בזה. תודה מראש, גליה.

הסימפטומים בהחלט מתאימים למעי רגיש וידוע שכ 70% מחולי מעי רגיש סובלים גם מאי סבילות ללקטוז. האבחנה של מעי רגיש היא על סמך הסימפטומים ובדיקות מעבדה שהם תקינות ולא קיימת בדיקה ספציפית לאבחון המחלה. ד"ר גל

ד'ק שלום רב לבני בן ה31יש קוליטיס כבר 8 שנים כרגע יש לו התלקחות עדינה לסרוגין. יש ימים שיש אף עצירות-בין היתר הוא מתלונן כבר כמה ימים על בחילות קשות שמתחילות בערב מהבטן עד לסוף הוושט , וכאבי ראש .מה זה אמור להיות? אודה לתשובה מהאמא הדואגת ו.

הוא נוטל 2גרם של ראפסל ומדי הצורך אנמה חוקנים של גרם אחד. האם הבחילות קשורות להורמון קוריזול. לפני שנתיים כשהיה בתהליך ירידה מהסטרואידים חש משהו דומה וקיבל זריקה שהצילה אותו ( הוא ממש גסס. האם זה אותו מקרה. פשוט התור לרופא שלו בקופהח' יהיה רק בעוד חודש שוב תודה מראש ו.

בחולים לאחר שימוש ממושך בפרדניזון קיים לעתים חסר בהורמון קורטיזול עקב דיכוי של בלוטת האדרנל, מצב זה יכול לגרום להפרעה במלחים, ירידת לחץ דם והקאות, רצוי לבצע בדיקות דם בקופ"ח ובמידת הצורך להוסיף פרדניזון. ד"ר גל

יכולות להיות סיבות שונות לבחילות כגון השפעה של התרופות, החמרת המחלה או סיבה שאינה קשורה לקוליטיס כמו דלקת בקיבה או מחלה ויראלית, רצוי להתיעץ עם הרופא המטפל שלו. ד"ר גל

שלום לכל המומחים ברצוני לשאול שאלה נוספת אם החולה אומנם מקיא כבר יותר משבועיים אך המחלה החלה לו מאז שהוא יצא למילואים ולאחר ששאלתי אותו מה הוא אכל או שתה שמילואים הוא אמר כי הוא שתה מי ברז מהשירותים בנוסף הוא אינו מצונן ואינו משתעל.או מראה סימנים מיוחדים של שפעת רגילה. בנוסף החולה קיבל זריקת פרמין לישבן (אינני מבינה מדוע מזריקים פרמין לישבן) ועם הזריקה הוא עדיין מקיא ובנוסף הוא יורק כל הזמן. עכשיו אני שמעתי שיש וירוס של האוזן התיכונה האם זה גם יכול להיות הבעיה? ומה אפשר לעשות כדי שהחולה יפסיק להקיא?? בנוסף נראה לי שהחולה קיבל כפי שאמרו לו בבית החולים דלקת במעיים, האם זה יכול לגרום להקאות למשך יותר משבועיים ודבר אחרון למטופל יש תיאבון כלומר הוא אוכל ולפעמים הוא אינו מקיא ולפעמים כן. אך מה שמוזר פה הוא שהחולה מקיא למרות זריקת הפרמין ומה כדי להמליץ לו לבקש בקופת החולים?? כי כנראה שהם לא עושים מספיק. אם כך האם החולה סובל משפעת רגילה (מכיוון שאין לו חום או נזלת או כאב גרון....), או האם יכול להיות לו הוירוס של האוזן התיכונה, או האם זה בגלל שהוא שתה מים מזוהמים מהשירותים במילואים????

אני לא חושב שאני יכול לתת לך עצה דרך הפורום. חולה שמקיא כל הזמן והוא מיובש צריך להתאשפז, הרופא בקופת חולים צריך להתרשם ממצבו ולהחליט אם דורש אשפוז או ערוי נוזלים. התרופה פרמין ניתנת לעתים בזריקה מכיוון שחולה מקיא אינו יכול לבלוע כדורים. ד"ר גל

ד"ר שלום אישתי, בת 27, סבלה פעמיים (בהפרש של חודשיים) מכאב בלתי נסבל באיזור הבטן העליונה המלווה בהזעה, חיוורון ומדדים (דופק/לחץ דם) גבוהים. ובפעם השנייה אף עילפון. מה יכול לגרום לכאב בלתי נסבל שכזה והאם אתה ממליץ לבדוק/לטפל בתופעה ? תודה אלעד

זהו מצב המחייב בדיקת רופא, האפשרויות הם רבות ושונות החל ממחלת לב, הפרעות הורמונליות, בעיות קיבה או וושט ועד לתסמונת חרדה. ד"ר גל

שלום, שמי ליז ואני תחקירנית של התוכנית "לכו חפשו" בערוץ לוגי, ערוץ המדע של הילדים. התוכנית מבוססת על שאלות שילדים שואלים , ואנו מחפשים להם תשובות ומראים להם את הדרך למציאת התשובה. השבוע נשאלה השאלה : " מדוע בני אדם מקיאים"? ומהו הטיפול המומלץ? אודה לכם אם תשיבו על השאלה.

הקאה היא תגובה רפלקסיבית של הגוף לגרוי של מערכת העיכול ולעתים גם לגירויים אחרים. הצורך ברפלקס ההקאה נולד כנראה במהלך האבולוציה כשהאדם ניזון ממזונות שונים אותם ליקט או צד בטבע ולעתים המזון היה רעיל או מקולקל. לאחר אכילת מזון מסוג זה הקיבה חשה בחומרים רעילים הנפלטים ממנו וכתוצאה מכך מעבירה שדר למח להפעיל את מנגנון ההקאה. בזמן ההקאה הקיבה מתכווצת והשסתום בין הוושט לקיבה מתרפה בעוד השוער בין הקיבה למעי נסגר, בנוסף שרירי הבטן מתכווצים ומעלים את הלחץ בבטן וכך נפלט המזון הרעיל מן הגוף ואינו נספג ע"י המעי וגורם להרעלה כללית. זהו אם כן מנגנון הגנה של הגוף בפני רעלים החודרים דרך מערכת העיכול. קיימות דרכים לגרוי ישיר של רפלקס ההקאה על ידי תרופות מסויימות, דרך מערכת שיווי המשקל (לכן סחרחורת או מחלת ים ותנועה גורמת גם להקאות) וכן ע"י גרוי ישיר של המוח כמו לאחר חבלות ראש. ד"ר גל

שלום רב, לפני מספר ימים בצעתי בדיקת אנדוסקופיה ואלו ממצאי הבדיקה: ושט-אזופגיטיס דיסטלית עם לשונית, קיבה-אודם קל בגוף הקיבה, תריסריון בצל ותריסריון שני תקין. שאלתי היא כיצד ניתן לטפל בבעיה זו בינתיים, מאחר וקבלתי עוד בדיקות (ביניהן רגישות ללקטוז). מודה לך מאוד.

אזופגיטיס היא דלקת של הוושט לרב כתוצאה מרפלוקס חומצי, הטיפול כולל בד"כ תרופות המדכאות הפרשת חומצה בקיבה (לוסק וכו'). ד"ר גל

שלום, אני בן 29 גובה 1.80 משקל 90 ומבדיקות שגרתיןת שביצעתי גילו AGP 60 . רופאת המשפחה שלחה אותי לאולטרסאונד בטן והפיענוח: " כבד בצורה תקינה, מרקם אקוגני שומני. באיזור מתת כיס מרה מוקד היפוצנזי בקוטר 1.8 ס"מ. רופאת המשפחה שלחה אותי לגסטרואנטרולוג והאחרון הפנה אותי ל-CT בטן. הפיענוח: " הכבד בגודל תקין, מרקם הכבד מתאים להסננה שומנית מולטיפוקאלית. ליד כיס מרה איזור היפרדנסי בגודל 1.6*1.3 ס"מ. יתכן FOCAL-SPARRING. אציין בנוסף כי אני סובל בחודשים האחרונים ממצב שאוכל 'עולה' חזרה לפה כמה פעמים ביום (אך זה נסבל...) אודה מאוד באם תסבירו לי מה קורה כאן ומה עלי לעשות

הסננה שומנית של הכבד היא מצב שכיח הגורם לעתים לעליית אנזימי הכבד בבדיקות הדם. המצב קשור להשמנה, סוכרת, עמידות לאינסולין (טרום סוכרת), שתיית אלכוהול, תרופות מסויימות, שומני דם גבוהים ונטייה גנטית. ברב המכריע של המקרים השמנת הכבד אינה מזיקה אך בחלק קטן מופיעה דלקת של הכבד ואף הצטלקות ושחמת. בחלק מן המקרים ההסננה השומנית אינה אחידה אלא נותרים אזורים שאינם שומניים בעיקר סביב שער הכבד, מצב זה ידוע כ focal fatty sparing וניתן לזהותו בבדיקת US או CT. הטיפול הוא ע"י ירידה במשקל, המנעות מאלכוהול ותרופות מזיקות ותיקון רמת שומנים גבוהה וסוכרת. ד"ר גל.

שלום לרופאים, בבדיקה גסטרוסקופית שנלקחה בה ביופסיה, נתגלה חיידק ה- HP. טופלתי בטריאדה למשך 14 ימים. לאחר מס' חודשים בבדיקת נשיפה נתגלה שוב החיידק ברמת 16.1 delta over baseline חזרתי על הטיפול עם מינונים גבוהים יותר של שילוב אנטיביוטיקות. כמה חודשים לאחר מכן שוב אובחן החיידק בבחינת נשיפה המצאות חיידק HP אצלי. מעל 15 אחרי 5 דקות 15.7 delta over baseline ביצעתי טיפול מרובע בפעם השלישית. החיידק לא חוסל. עשו לי גסטרוסקפיה וגילו דלקת בקיבה ובתרסריון. ניסיתי אז טיפול אמפירי במוטיליום. בביופסיה האחרונה לפני כשלושה חודשים לכאורה נמצא כי החיידק אינו נמצא. בתקופה זו עשיתי רילוקיישין לקנדה והלכתי לרופא משפחה כאן כדי לבדוק אחת ולתמיד אם באמת חוסל החיידק. בבדיקת דם שנעשתה לי, נמצא כי החיידק נמצא. מכיוון שיש בעיה עם מערכת הרפואה הציבורית בקנדה, רופא המשפחה מסרב להפנות אותי למומחה ורוצה לטפל בבעיה בעצמו. הוא נתן לי מרשם לתרופות ל-14 ימים הכוללות: clarithromgcin amoxicillin omepradoln אין לי מושג לגבי טיב התרופות והאם בכלל יכולות לעזור לי נוכח ההיסטוריה הלא מוצלחת שלי בניסיון לחיסול החיידק. האם אתם מכירים את התרופות האלה (מקווה שאייתתי אותם כהלכה). לפני שאני מתחיל להכניס לעצמי שוב פעם כל מיני אנטיביוטיקות, רציתי לשאול לעצתכם. האם בכל פעם שאני מכניס לעצמי את התרופות האלו והחיידק לא מחוסל, הוא מפתח עמידות טובה יותר? להתייחסותכם אודה מאוד, יוני

כנראה שהרופא הקנדי הטעה אותך מכיוון שבבדיקת דם לא ניתן לדעת אם החיידק חוסל או לא. המבחן הסרולוגי להליקובקטר המתבצע בבדיקת הדם מראה רק אם נדבקת אי פעם בהליקובקטר והנוגדנים נשארים גבוהים גם לאחר הכחדת החיידק. לאור הביופסיות שבוצעו לאחרונה ולא הראו נוכחות חיידק נראה שהוא בעצם כבר הוכחד וטיפול אנטיביוטי חוזר הוא מיותר. ד"ר גל

שהיו יחסית שקטות וללא כאבים מיוחדים התחלתי לסבול שוב. בעקבות כאבי בטן עליונה ותחושה כללית לא טובה, ביקשתי הפנייה לבדיקת גסטרו (בקנדה). בבדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה התגלה שוב חיידק ההליוקובקטר הפליורי עם דלקות קלות בבטן. הטיפול התרופתי שניתן לי היה: Amoxicillin 500 mg פעמיים ביום שני CLARITHROMYCIN 500 MG כדור PANTOPRAZOLE SODIUM 40 MG לתקופה של עשרה ימים כשאת הכדור האחרון נתבקשתי לקחת לתקופה של 40 ימים. טרם נתבצעה בדיקה חוזרת לגילוי אם החיידק חוסל. האם ייתכן שנדבקתי בבקטריה במהלך השנים או שהיא לעולם לא ממש חוסלה? בעקבות המון מאמרים שונים שקראתי באינטרנט עברתי בשבועות האחרונים לדיאטה הכוללת: מאכלים ללא גלוטן הפסקת צריכת מוצרי חלב, קפה ושוקולד מוצרים ללא סויה. כמו כן, אכילה של 70 גרם נבטי ברוקולי ושתייה של 30 מ"ג תמצית נבטי ברוקולי מדי יום, שתייה של יוגורט מאוד איכותי (לא על בסיס חלב) המכיל כמות גדולה מאוד של חיידקים פרו ביוטיים. שתיה של תה ירוק, ואכילה של יותר ירקות בתפריט היומי (אוכל בשר מדי יום, לא בשר אדום). בעקבות הדיאטה או האנטיביוטיקה חל שיפור במצב הבריאות והתחושה הכללית, יש כאב קל בצד הימני של הבטן התחתונה. שאלותי - האם ידוע מה גורם לבקטריה לחזור לאחר שנים שהיא כביכול חוסלה לאחר הביופסיה שביצעו לפני שש שנים? האם זו הדבקה או התעוררות של הבקטריה שאולי תמיד הייתה? אלו עוד בדיקות מומלצות חוץ מאנדסקופיה? האם יש בדיקות צואה או דם שעליי לבקש מהרופאים המטפלים? אני חושש שאי טיפול נאות בבקטריה הזו עלול להוביל לסיכון לחלות בסרטן כפי שקראתי במאמרים רבים. האם יש מומחים בינלאומיים פורצי דרך בתחום שניתן להיוועץ עימם (ישראל/ארה"ב/אירופה/קנדה)? תודה מראש!

שלום רב האם נטילה יומית של אספירין (קרטיה או מיקופירין 100 מ"ג) עשויה למנוע סרטן במעי הגס? האם נטילה יומית של פלויקס עשויה למנוע הופעת סרטן זה? תודה

מחקרים הראו כי נטילת אספירין מעכבת הווצרות פוליפים וכנראה גם סרטן של המעי הגס. עם זאת, עקב תופעות הלוואי של אספירין אין המלצה גורפת לקחת אותו. שני מחקרים גדולים שניסו להשתמש בתרופות דמויות אספירין (ויאוקס וסלברה) למניעת פוליפים הופסקו עקב עליה בשכיחות מחלות לב ושבץ מוחי בקבוצת הטיפול. לפלביקס אין תפקיד במניעת סרטן מעי. ד"ר גל

שלום. יש לי בעיה שמטרידה אותי מאוד כבר הרבה זמן וזה הרעשים בבטן שלפעמים מאוד כואבים לי יכול להיות שגם אנשים סביבי שומעים אותם וזה מפריע לי ומביך אותי אני חייבת לציין שהרעשים לפי דעתי לא נובעים מרעב כי יש לי לפעמים תרעשים האלה גם אחרי ארוחה משביעה הרעשים חזקים(אפשר לסבול אותם אבל עדיין מפריעים לי) תודה מראש

שלום ב רהע 3 חודשים לאחר לידה מעולם לא היו לי בעיות בדרכי העיכול אך איני יודעת מה לעשות כבר 3 חודשים יש לי כל הזמן נפיחות מלוות בריח רע גם הצואה יוצאת בצורה לא סופית אני צריכה אחרי שעה שוב להכנס לשירותיםיש לי תחושה ששריר פי הטבעת נחלש אולי זו הסיבה מה עליי לעשות למי אפנה לרןפאת נשים או לופא אחר אני עדיין מניקה כך אצטרך משהו טבעי אנא עזרו לי ...

לאחר לידה יכולה להיות פגיעה בשרירי פי הטבעת ורצפת האגן כתוצאה ממתיחה או קריעה בזמן הלידה, תופעות של התרוקנות לא שלימה או חוסר שליטה על היציאות יכולות להופיע כתוצאה מכך. ניתן לבצע בדיקות כגון מנומטריה רקטלית, אולטראסאונד של שרירי פי הטבעת ודפקוגרפיה על מנת להעריך את הבעיה דרך מכון גסטרו. בשלב ראשון ניתן לנסות להוסיף סיבים לתזונה ולהשתמש בתרופות כגון פסיליום שהם סיבים סופחי נוזלים (ניתן לקחת גם בהריון או הנקה). ד"ר גל

שלום רב, אחי סובל כבר זמן רב מסימפטומים של כיב כיבה להלן תוצאת חריגות מבדיקת הדם שעשה: 1.46 bilirub total 48 iron 195 triglycerides 5.60 rbc 75.8 mcv 24.5 mch 32.3 mchc stool-direct ב.מ.פ. האם יש קשר בין בילירובין גבוה לבין כיב ? על תשובתכם המהירה אודה

הבאת רק תוצאות חלקיות של הבדיקות ולא ניתן להתייחס אליהם. קיימים מקרים של כיב עמוק החודר לאזור הלבלב וגורם לדלקת לבלב שיכולה לגרום עליית בילירובין אך מדובר לרב בחולים במצב קשה למדי. יותר סביר שעליית הבילירובין אינה קשורה לכיב כלל. ד"ר גל

שלום רב, אני מבקשת עזרה לגבי גבר בן 72 שאובחן אצלו סרטן לבלב והמשפחה וכמובן החולה חסרי אונים לגבי אפשרויות הטיפול והריפוי של המחלה. אודה לכם (ולצופים בהודעה זו) אם תוכלו לענות לי על שאלתי והאם היו מקרים של חולים במחלה זו ונרפאו וכיצד? לאן כדאי לפנות והיכן להתעניין? בתודה ובברכה

אבי נפטר לפני שנה מהמחלה ואלה המסקנות העיקריות: אין שום ריפוי למחלה משום שהסימנים לקיומה מופיעים מאוחר מידי. שום טיפול לא יעזור לא אלטרנטיבי ולא קונבנצינלי ,אל תפנו ליועצים למינהם המחלה תתקדם ולכם יהיה פחות כסף. מה כן לעשות : תדרשו לבצע הליך של ניתוק\שיתוק העצבים לאזור הגידול כדי להפחית את הכאב זה ישפר משמעותית את איכות החיים בזמן שנותר ( הכאבים הולכים ומתגברים ) . לבלות הרבה עם החולה ולא לטייל בין רופאים . לבדוק אפשרות אשפוז בהוספיס משום שהחודש האחרון בלתי נסבל ויהיה לכם קשה להתמודד בבית.

אתה צודק בכך שהמחלה ברב המקרים אינה ניתנת לריפוי אך קיים אחוז קטן של חולים שכן מתרפא ולאחוז זה יש לתת את הצ'אנס ע"י ניתוח וטיפולים. יש כמובן להסביר לחולה את מצבו המדוייק ולאפשר לו להחליט באיזו דרך לנקוט. ד"ר גל

סרטן הלבלב היא מחלה קשה בעלת פרוגנוזה לא טובה אך עם זאת חלק קטן מן החולים שורדים את המחלה במיוחד אם מדובר במחלה הניתנת לטיפול ניתוחי וכן קיימות תרופות כמותרפיות העוזרות במניעת התקדמות המחלה. צריך להתיעץ באונקולוג המתמחה בגידולי מערכת העיכול לגבי המשך הטיפול ואם ניתן לנתח את החולה. ד"ר גל

לפעמים כשיש לי צרבת לא עוזר לי לנטון 30 מג או אומפרדקס 20 מג. מה המינון הכי גבוה שמותר לקחת? וכמה פעמים ביום? אני לוקח כדור אחד ביום לפי הוראת הרופא. בתודה מראש רובי

ניתן להגיע למינון של 2 כדורים ביום ובמקרים קיצוניים גם 4 כדורים ביום של זוטון או לוסק כמובן בהוראת הרופא. ד"ר גל

האם השימוש בכדורים סותרי חומצה גורם לעצירות? בתודה גיל

חלק מן הכדורים אכן גורמים עצירות. ד"ר גל

אני סובל מריפלוקס צרבת וגרפצים, הרופא אמר לי לקחת כדורים סותרי חומצה באופן קבוע(לוסק, זוטון) אחרי שמצאו אצלי דלקת חזקה בושט. השאלה שלי, האם אין בעיה בלקיחת התרופות לאורך זמן? והאם יש אלטרנטיבה של מוצרים טבעיים? בתודה מראש רפי

מומלץ לאכול מזון עשיר בסיבים ולהקפיד על שתיה מרובה. מזונות המחמירים עצירות כמו אורז וקמח לבן לא מומלצים. ד"ר גל

דלקות מה מומלץ לאכול ומה אסור בתחליט האיסור על מנת שלא יתרבו דיברטיקולים נוספים או נזק רציני נוסף, תודה מראש.

מומלץ לאכול מזון עשיר בסיבים ולהקפיד על שתיה מרובה. מזונות המחמירים עצירות כמו אורז וקמח לבן לא מומלצים. ד"ר גל

שלום רב! הייתי מבקשת לדעת מהוא פאוץ? ומה הסיבוכים שיכולים להיות כאשר עושים פאוץ? תודה, מזל

בניתוח פאוץ' הנעשה לאחר כריתה של המעי הגס במחלות כמו קוליטיס ופוליפוזיס משפחתי יוצרים מעין רקטום חדש ע"י חיבור של לולאות מעי דק זו לזו. הניתוח יכול להסתבך בזיהומים קשים, חסימות מעי או דליפה ובהמשך יכולות להופיע גם דלקות בתוך הפאוץ' (פאוצ'יטיס) אולם ע"י פתרון זה ניתן להמנע מאילאוסטומיה קבועה. פאוץ' לא מבוצע בחולי קרוה'ן, חולים מבוגרים או כאשר יש פגיעה בתפקודי סוגרי פי הטבעת. ד"ר גל

שלום רב! ברצוני לקבל פרטים אודות הניתוח בו מוציאים את הוושט ומעלים את הקיבה/המעי הגס למעלה . האם הניתוח שכיח? האם מסוכן? ידוע לי שהניתוח אורך מס' רב של שעות. והאם לאחר הוצאת הוושט ולאחר כל תלאות הדרך ניתן לאכול כמו כל אדם רגיל? אודה לתשובתך. תודה רבה מראש יאיר

שלום רב! ברצוני לקבל פרטים אודות הניתוח בו מוציאים את הוושט ומעלים את הקיבה/המעי הגס למעלה . האם הניתוח שכיח? האם מסוכן? ידוע לי שהניתוח אורך מס' רב של שעות. והאם לאחר הוצאת הוושט ולאחר כל תלאות הדרך ניתן לאכול כמו כל אדם רגיל? אודה לתשובתך. תודה רבה מראש יאיר

זו יותר שאלה כירורגית מאשר גסטרואנטרולוגית. הניתוח נעשה לרב בגידולי וושט והוא ניתוח גדול ומצריך מומחיות רבה. לרב אחרי הניתוח ניתן לאכול כמעט רגיל אלא אם יש הצרויות באזור החיבור.מציע לך להתיעץ עם כירורג. ד"ר גל

ביומיים האחרונים אני חש טעם מר בפה. לא אכלתי שום דבר חריג, פשוט התעוררתי עם זה. הטעם קיים כל הזמן. האם יש סיבה רפואית לכך, האם עלי לדאוג?

אם תשים לב זו אחת השאלות החוזרות בפורום. אינני יודע מה הגורם לטעם המר בפה וברב המקרים הבעיות האלו חולפות מעצמן. אם הבעיה מתמשכת רצוי לבצע מספר בדיקות כגון ויטמינים שונים, ברזל ואבץ ולהתיעץ עם רופא המשפחה. ד"ר גל