פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בת 30+, בחמש השנים האחרונות יש לי התקפים כל מספר חודשים של "כאילו" דלקת תוספתן ותמיד זה עובר מעצמו תוך 12 עד 24 שעות. לפני שנה הופיע לראשונה ויטליגו (כתמים לבנים בעור) ולפני שלושה חודשים התגלתה אצלי מחלת הוד'קין. כעת מטופלת בכימוטרפיה ABVD בהצלחה. מאז תחילת הטיפול הכימי (לפני חודשיים) הואץ משמעותית קצב התפשטות הויטליגו. האם ידוע לכם קשר בין המחלות/תופעות הנ"ל? האם יש מחלה שהסימפטומים שלה דומים מאוד לדלקת תוספתן אבל היא לא, והיא יכולה להיות גם הסיבה להופעת הויטליגו ומחלת ההוד'צקין?

ויטיליגו היא מחלה אוטואימונית בה נהרסים התאים המייצרים פיגמנט בעור. יש דיווחים בודדים על קשר עם מחלת קרוה'ן היכולה להתבטא בכאבים חוזרים בבטן הימנית התחתונה הדומים לדלקת תוספתן. איני מכיר קשר להודג'קין אבל הקרנות יכולות לגרום להחמרה בויטיליגו באזורים המוקרנים. ד"ר גל

דר' אייל גל , תודה על תשובתך. אנחנו ערים לנושא מחלת קרוהן אך כל שאר הסימטומים של המחלה אינם קיימים בשלב זה וגם (להבנתי מחלת קרוהן מתבטאת בכאב די קבוע וכרוני ולא בהתקף חד ומבודד על פני 12 שעות שבא פעם בכמה חודשים) כמו כן בבדיקת ct-pet לא נראו מוקדים דלקתיים נוספים במעיים מעבר לתוספתן עצמו וגם זה נראה רק בבדיקה שנעשתה ביום הכאבים במקרה ולא בבדיקה זהה שנעשתה חודשיים קודם לכן. לכן אין לנו עדיין אבחנה וודאית של משהו שקושר בין כל הדברים. הדבר היחיד שמשותף לשלושת הדברים הוא כנראה מערכת החיסון, אבל מה גורם למה ו"מי הביצה ומי התרנגולת" אנחנו לא יודעים. בשלב זה אני מתרכזת בסיום הטיפול הכימוטרפי לנושא ההוד'צקין ורק בעוד כשלושה חודשים (אחרי סיום הטיפולים) אתפנה לבירור יותר מעמיק של הנושא, אלא אם יהיה כמובן שינוי ניכר במצב, קודם לכן. שוב תודה.

בעת הפרשת הצואה אני חשה כאבים בפי הטבעת כאילו משהו שורט אותי וכעת יש דימום קל. מה זה? כמו כן, בעת האחורנה הצואה היא כעיגולים קטנים.

כנראה שמדובר בפיסורה (סדק בפי הטבעת), לעתים כשהיציאות קשות יכולה להווצר פיסורה המכאיבה בעת היציאה ויכולה לדמם, לרב מטפלים ע"י ריכוך היציאות ומשחות המרגיעות את הכאב, כדאי לך לפנות לכירורג להבדק. ד"ר גל

יש לי בעיה משותפת אנא צרי עימי קשר לאי מיילאו 0508321172

אני סובלת מזה כחמש שנים מכאבי בטן תחתונה. הכאבים תוקפים אותי אחת לכמה חודשים ופשוט משתקים אותי ומפריעים לי למהלך תקין של היום. הייתי בבדיקות דם שתן והכל תקין למרות שפעם סבלתי מדלקות בשתן הולכות וחוזרות למרות שקיבלתי טיפול אנטיביוטי. הייתי כבר בבית חולים בגלל זה ואמרו יעשו לי צילום אבל שלחו אותי לבדיקת הריון ושכחו בינתיים. לפני שבוע הפנו אותי לרופא נשים ועשו לי אולטרסאונד ווגינאלי ונמצאו אצלי מעט מים בשחלות וברחם והרופא אמר שהבעיה היא לא גניקולוגית. יש לציין כי לני 3 חודשים עברתי הפלה משום שהעובר נמצא ללא דופק. אני פונה אליכם בבקשה אולי אתם תוכלו לעזור לי על מנת שאוכל לפנות לרופא שיתור לי את הבעיה כי אני כבר ממש מיואשת.

מדובר בבעיה ממושכת שעברה בירורים שונים ללא ממצא, אני לא חושב שהפתרון יימצא בפורום, את צריכה לגשת לגסטרואנטרולוג מומחה ליעוץ עם כל הבדיקות והצילומים שעשית. בברכה ד"ר גל

לרופאים שלום אני בן 18 והבחנתי בחודש הזה בדימום בצואה שלי. חיכיתי כמה ימים והדימום הפסיק, אולם לאחר מס' ימים הדימום חזר. ככה לאורך כמה שבועות (3). הצואה אינה שחורה כזפת, אלא בצבע חום רגיל. ברצוני לשאול מה יכולה להיות הסיבה לכך ומה יש לעשות כדי לפתור בעיה זו? בתודה, זיו

עליך לגשת להבדק אצל הרופא. יכולות להיות בעיות שונות הגורמות לדימום החל בטחורים ופיסורה (סדק בפי הטבעת) וכלה בדלקת של המעי או פוליפים. ד"ר גל

באפריל 2004 נעשה לי ניתוח לטיפול בפיסטולה. טרם חוויתי החלמה מלאה מהניתוח, כלומר עדיין קיים פתח, טרם הוצא חוט הגומי שהושאר בניתוח ויש לי כאבים בעת ישיבה ממושכת, או כשאני מנסה לרכב על אופנים או לעשות ספינינג. אני חושש ממצב בו יתכן והניתוח יצליח אך התופעות שהביאו לפיסטולה יחזירו את התופעה שוב. שאלתי היא: ממה נגרמת הפיסטולה ואיך ניתן למנוע את חזרתה או בכלל את קיומה? בבדיקה שעשיתי לאחרונה התגלה שיש לי כבד שומני. האם הדברים קשורים? תודה, עמוס

קיימות פיסטולות מסוגים שונים ובעקרון מדובר בבעיה כירורגית ואיתם עליך להתייעץ. במקרים בהן מופיעות פיסטולות מרובות, במקומות לא שכיחים, פיסטולות חוזרות או מלוות בסימנים כגון שלשול, כאבי בטן, ירידת משקל או אנמיה יש לשלול מחלת קרוה'ן של המעי כגורם לפיסטולה. ד"ר גל

שלום רב אני בת 21 בריאה בדרך כלל אך לפני כבערך 8 חודשים התחילו אצלי בעיות שמאפיינות את המעי הרגיז . בחודשים הראשונים הן התלוו עם כאבי בטן אך הן פסקו כמעט לגמרי וכעת הבעייה שיש לי גזים וצואה לא תקינה(רכה),ובטן נפוחה, למרות שאני מתרוקנת באופן קבוע מידי בוקר. אני משתדלת לשמור על תזונה בריאה ומסודרת וזה מקל על הבעיות. החלטתי לבצע ניקוי של המעי בתקווה שזה יעזור לי . שאלתי היא מה לדעתך מומלץ יותר לטיפול בבעייתי חוקן או קולון הידרותרפיה? והאם אתה מכיר מרפאות מומלצות בתחומים הללו בתודה מראש

אינני ממליץ לא על חוקן ולא על קולון הידרותרפיה (חוקן עם שם יפה יותר), המעי שלנו יודע לנקות את עצמו ובחוקן נשטפים גם חומרים מזינים למעי וחיידקים ידידותיים. ד"ר גל

אני בן 37 סובל זה מספר חודשים מכאבי בטן המלווים בגזים, וטחורים,אבי נפטר לפני שבוע ממחלת סרטן במעי הגס נאמר לי שמחלה זו הינה תורשתית רציתי לדעת האם תופעת אותם אני חש יכולות לנבוע ממחלה זו ומהי אופן הבדיקות והטיפול אותו כדי שאני יעבור?

כמובן שלא כל כאבי בטן וגזים מעידים על סרטן המעי אך עקב הסיפור המשפחתי מומלץ להיות זהיר במיוחד ולבצע בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

מה זה אומר כשהצואה מתפוררת כמו גרגירי חול ..זה כבר תקופה ארוכה. בעקבות כאבי בטן ותופעות נוספות תקופה ארוכה, לכן אני שומרת על דיאטה אורגנית ללא שמרים סוכרים או חומרים משמרים , ולא חלב. תודה

זה לא חייב להיות פתולוגי, בקשי לבצע בדיקת צואה ובדיקות כלליות. ד"ר גל

אני בן 64, סובל מאוד מבעיה של גרפסים וגאזים שאינם משתחררים ולוחצים על השרעפת. אני מרגיש לעיתים שאין לי אויר לנשום. בצעתי בדיקות כגון:- גסטרוסקופיה, ניתור וושט ובדיקת וושט נוספת . בנוסף, ביצעתי CT של כל מערכת העיכול ללא ממצאים. אני לאחרונה סובל ביותר מהתקפי שיעול טורדני הבאים לאחר גירוי גרוני ויכולים להיות מופסקים רק לאחר התעטשות. מבקש ליידע אותך כי אני מקבל תרופות אלה:- נורמיטן 25, קומדין 5 , פרוקור,נורבסק 5 וזילול 100. מבקש לדעת האם לשיעול יש קשר לאחת מן התרופות המוזכרות. נאמר לי כי ידוע על תופעות של נזק ריאתי בעקבות הפרוקור. אודה מאוד לתשובתכם המהירה

ייתכן שאתה סובל מרפלוקס המסביר את הגיהוקים ואת השיעול, האם ניסית טיפול כגון לוסק במינון גבוה ?, מה היו תוצאות הבדיקות? . ד"ר גל

לכבוד ד"ר אייל- מודה לך על תגובתך המהירה. בעבר ניסיתי לוסק שגרם לי לעצירויות. כל הבדיקות שערכתי היו תקינות ולכן, סבר הגסטרואנטרולוג, שהבעיה שלי היא מעי רגיז, ויהיה עלי ללמוד לחיות עם הבעיה הזו ולחפש את סוגי המזון הראויים. אני סובל באופן רצוף מאותם התקפי גרוי גרוני הגורמים לי להשתעל, וכמו כן, כמעט אחרי כל סוג אוכל, תופעת גרפסים שגורמת לי לחוסר יכולת לקחת אויר...תחושה של אין אויר. להזכירך, הרופא רשם בזמנו לוסק 10 מ"ג. חושש לקחת את התרופה מחשש לעצירות. אודה לך מאוד אם תתיחס להערותי ותחווה דעתך להמשך טיפול. אגב, האם תוכל להמליץ על תרופה כלשהיא לספיגת גאזים? בברכה, דני.

לאן נעלמו הרופא אשר נשאלים שאלות באתר? האם זהו רופא קבוע? יש טעם להמתין לתשובות?

אם תעקבו אחרונית תראו שתמיד כדאי לחכות. התשובות מגיעות והן תמיד מעידות על קשב ורגישות וכמובן ידע מקיף. אנחנו יכולים להבין שהרופאים עסוקים בתחומים נוספים על פני מתן תשובות בהתנדבות (!) בפורום.

לא נעלמנו אך יש להבין שלעתים יש עומס עבודה רב המונע מאתנו לתת תשובות מיידיות. ד"ר גל

מה המינון המומלץ לתרופה זו?

המינון המומלץ הוא 6 מ"ג פעמיים ביום לפני ארוחות. ד"ר גל

לאחר תקופה ארוכה של בעיות בכיבה שמתי לב שאחרי הצואה יש כמו משחה לבנה כזאת על נייר הניגוב ? מה יכול להיות הסיבה לכזה דבר ?

קצת קשה לדעת ממה זה נובע, מציע שתבקשי מהרופא לבצע בדיקת צואה. ד"ר גל

יש לי קרוהן ואני לוקחת גם בודיסון מספר חודשים.(בת 26) מזה שבועיים הלחיים שלי אדומות. האם יש קשר בין קרוהן ולופוס?פעם קראתי שבלופוס יש לחיים אדומות. אני מודאגת מאוד. תודה

אין קשר ללופוס, זו תופעת לוואי של הבודזון. ד"ר גל

אני בת 33 בריאה בדרך כלל לפני כחודש החלו לי דימומים בזמן היציאות דימוומים חזקים אך ללא כאבים בבדיקה אצל פרוקטולוג הובהר שלא מדובר בטחורים או פיסורה יש לציין שאני מטופלת בתרופות לפריון כגון גסטונים חומצותפולי ואספרינים כל טיפול לקחתי כשבועיים אספרין כבר כ3 טיפולים הים אני כשבוע וחצי ללא כדורים ותרפות עקב עצירת הטיפול בעוד יומים יש לי בדיקת גסטר 1.האם יש קשר בין התרופות שלקחתי לדימומים 2. האם יש איזו סיבה לדאגה

אספירין יכול לגרום לגרוי של רירית הקיבה וגם המעי ולגרום לדימומים, במידה ואכן לא נראים טחורים או פיסורה יש לבצע בדיקה אנדוסקופית של המעי הגס כדי לברר מה הסיבה. יש לשקול הפסקת אספירין עם רופא הנשים. ד"ר גל

שלום, אני בת 29 ושוקלת 95 ק"ג. מזה הרבה זמן שאני חושדת בשבר בחלק הימני שבביטני מתחת לצלעות. רציתי לשאול, מי יכול לאבחן שבר? האם שה הגיוני שיהיה לאישה בגילי שבר, ומהם דרכי הטיפול בו? תודה מראש, דנה

שבר בדופן הבטן הוא בד"כ בולט לעין במיוחד בזמן מאמץ של שרירי הבטן, רופא המשפחה או כירורג יכולים לאבחן זאת ובמקרים מסויימים נעזרים באולטראסאונד. ד"ר גל

על רגישות למזון שנוצרה עם השנים ומאוד החריפה עם השנים למשל רגישות לחלב פרה עם אני לא שותה את נס הקפה שלי בבוקר הכוס הכי חשובה שלי אני לא בן אדם ומאוד עצבנית במאלך היום אבל אם אני שותה אותו לא סופרים עד שלוש ואני משלשלת יש לי אתה בעיה עם מוצרים של סיסים כמו לחם מחיטה מלאה מספיק שתי פרוסות במהלך היום שאני אשלשל אבל עם אני לא אוכל את הלחם תהייה לי עצירות של עד שלושה שבועות אני מקבלת לוסק קולוטל ומוטיליום שם המוטיליום אני נזערת הייתי אצל דיטקנית בקופה שרג גרמה לי ליותר עצבים בשחצנות ועוד או כששאלתי שאלות התשובה היתה שאי מבינה ואני כלום ולא הצעיה לחזור אליה או תמיכה נ.ב אני אחרי קיצור קיבה או כמו שאני אומרת חיים יש לי קיבה סופר עצבנית מה לעשות שבת שלום ותודה מראש.

כמובן שהכל עניין של מינון וויסות התזונה לפי מצבך באותו זמן. עם קפה בחלב גורם לך שלשול את יכולה לנסות חלב סויה או חלב דל לקטוז במקום ואם שתי פרוסות לחם מלא גורמות שלשול אז אכלי פרוסה אחת. החולה הוא בד"כ הרופא הטוב ביותר של עצמו ואני מציע לך לקחת את הדברים בפרופורציה וגם אם שלשלת באותו יום פעמיים זה לא אסון טבע. ד"ר גל

אני בן 18. חולה קרוהן כ0 4 שנים. מזה כשנתיים מטופל באימורן (לאחר ששנתיים לא הגעתי לרגיעה, אלא בעזרת סטירואידים). מזה שנה מטופל גם ברמיקייד (לאחר שהאימורן לא הספיק) בהצלחה אדירה. פעם אחרונה טופלתי לפני שבועיים וחצי, כשבבדיקות דם לפני הטיפול השקיעה היית 7 (!) וכל (!) הערכים היו מצויינים (לא סתם בגדר הנורמה). אני מרגיש מצויין. מתפקד ללא בעייה. אבל מזה כמה ימים שבזמן יציאות (רכות, לא קשות) יש לי דימום רציני. ידוע לי על פיזורה, שבעבר הייתה מדממת בעקר בניגוב. מה יכולה להיות הסיבה לדימום מאסיבי, אם השאר בסדר. האם לדעתך ניתן לעבור לסדר היום (נראה לי שהדימום פוחת) או האם ניתן לעקוב ולראות מה יקרה בימים הקרובים או שעלי לפנות להמשך בדיקות?

בינתיים כבר יומיים אין לי דימום בכלל. האם זה משפיע על טיב התשובה שלך? בברכת שבוע טוב

אני רואה שהעניין נפתר בשלב זה ובכלל לעתים כדאי לחכות יום יומיים ולראות אם המצב משתפר לפני שמגיעים לרופא. ד"ר גל

טוב אני לא ממש בטוח לגבי איפה לשאול אז אני אנסה כאן האם יכול להיות מקרה של צניחת המעי החוצה דרך פי הטבעת עקב מאמץ?? האם ידוע לכם על זה?אם כן איך מונעים את זה?

המצב הזה נקרא rectal prolapse או צניחה של הרקטום והוא מחייב בדיקה של כירורג או פרוקטולוג ולעתים טיפול ניתוחי. ד"ר גל

האם מישהו מכיר/ ניסה תחליפים טבעיים לסופודקס כמו תה סנה או תה טיבטי או כל דבר אחר סביר יותר

מאוד ממליצה לך להקפיד על ההנחיות של המכון שמבצע את הקולונסקופיה לגבי ההכנה. אם תחליטי על דעת עצמך לנסות משהו אחר, קרוב לוודאי שתאלצי לחזור על הבדיקה פעם נוספת עם כל אי הנעימות הכרוכה בכך ועם הכנה "לפי הספר" בפעם השניה. יחד עם זאת, קיים חומר חלופי לסאפודקס, שעושה את "אותה עבודה" מבחינת ההכנה, אבל פחות מגרה את המעיים במקרים רבים. אני מדברת מנסיון. עברתי פעמיים את הבדיקה, פעם עם סאפודקס ופעם עם "מרוקן". התייעצי עם הגסטרואנטרולוג שלך. חשוב גם להקפיד על הנחיות התזונה ביום-יומיים שלפני הבדיקה, וכל זאת כדי לאפשר בדיקה מוצלחת ולחסוך בדיקה חוזרת (אני עברתי בדיקה חוזרת, עם מרוקן, שעשה עבודה מצויינת. סאפודקס גרם לי דלקת קלה). לא כדאי להתחכם ולא כדאי לזייף, אחרי הכל את צריכה לעבור את הבדיקה בצורה המיטבית. לא כך? בהצלחה !

שלום. אני חולת סקלרודרמה מזה כ-6 שנים, עם פגיעה בושט (הושט פעורה לכל אורכה + רפלוקס). מטופלת בלוסק. בעבר גם מוטיליום. בעבר היה גם נסיון לטיפול בקונטרולוק. למרות כל אלה, והקפדה יתרה על סוגי מזונות, גודל הארוחות, אי-ערבוב שתיה באוכן, משך הזמן בין ארוחה לבין שכיבה, והטיית המיטה באלכסון כאשר הראש יותר גבוה - עדיין אני סובלת מתופעה של גיהוקים מרובים, המגיעים לעיתים עד לסף הקאה, יותר בשעות הערב, ובמיוחד כאשר אני שוכבת לישון בלילה. הגיהוקים מכריחים אותי לא פעם להתיישב במיטה, עד שזה קצת נרגע, ואז אני שוב יכולה לשכב. עוד אציין, כי בעצת גסטרואנטרולוג לקחתי בעבר טבעציקלין כדי "להרוג" את החיידקים שאולי משגשגים ביתר במערכת העיכול. גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה לא הראו כל מימצא שיכול להסביר את ריבוי הגיהוקים. עוד דבר אציין - אני לוקחת מזה כשנה כמוסות אצידופילוס, וזאת בהמלצת רופאת המשפחה. בעבר נעזרתי בדיקור סיני, שהרגיע את הבעיה זמנית וחלקית. אני כבר ממש מיואשת. זה מטרד נוראי. האם יש עוד משהו לעשות שלא עשיתי???

אכן בעיה קשה, בסקלרודרמה יש בעיה הן בתנועתיות הוושט שאינו מתכווץ היטב והן בסגירת השסתום בין הוושט לקיבה, דבר הגורם לרפלוקס קשה. לעתים יש צורך במינונים גבוהים מאד של תרופות מסוג PPI (לוסק ודומיו) כדי לשלוט על הרפלוקס (תוך כדי ניטור החומציות בוושט) וכן לשלב עם תרופות פרוקינטיות כגון מוטיליום במינון גבוה. יש גם מקרים שהגיעו לניתוח אנטי-רפלוקס אך בחולי סקלרודרמה יש להזהר שבעתיים בניתוחים אלו עקב תנועתיות הוושט המופרעת. ד"ר גל

רצית לדעת עם אפשר למצוא ששתית אלכוהול בבדיקת השתן?

שלום לכולם, כואבת לי הבטן, כבר המון זמן, בבדיקה בבי"ח נקבע כי עלי לעבור בדיקת קולונוסקופיה, ברחתי.... אין אופציה אחרת לדעת ממה נובעים הכאבים? לעיתים הכאבים גם באים כתוצאה מלחץ וחוסר אונים ומעצבנות הייתכן?

אם הרופא החליט שעליך לבצע קולונוסקופיה כדי לבדוק את סיבת כאבי הבטן רצוי שתבצעי אותה. עליך לדעת כי הבדיקה מתבצעת תחת טשטוש ומעבר לאי נוחות בהחדרת אויר למעי לרב הבדיקה נסבלת ואינה מכאיבה במיוחד. קיימות כמובן אופציות לא פולשניות כמו קולונוסקופיה וירטואלית ועלייך להתייעץ עם הרופא לגבי אפשרות זו שאינה מתאימה בכל מקרה. לחץ ועצבנות בהחלט יכולים לגרום לכאבי בטן בעיקר באנשים רגישים אך רק רופא הגסטרו יכול להחליט האם מדובר רק במעי רגיש או שיש צורך בבירור נוסף. ד"ר גל

שלום . אני בת 47 עברתי לפני שנה ניקוז מורסה מוגלתית בתוספתן . מאז עברתי CT וגם קולונוסופיה וב- CT נמצא מצב לאחר קולקציה פריאפנדיקולרית ושיפור בולט ביחס לבדיקה הקודמת , הקולונוסופיה נמצאה תקינה . אין לי כאבים או מחושים באזור הבטן. החודש עברתי פעם שלישית CT- ונמצא: 1. תוספתן בקוטר תקין עם תוכן אוויר בתוכו. 2. קשרית סובפלוירלית זעירה ב- RML - גרנולומה ? , קישרית לימפה ? אזור זה לא נסרק בבדיקות קודמות . 3. הצללה קלושה חדשה ב- RLL היכולה להתאים לשריד של תסנין לקורלציה עם קליניקה ואנמנזה. מאחר ואני הולכת לאיבוד במושגים הרפואים אודה לך מאוד באם תוכל להסביר לי מה אומר כל ממצא ואיזה ממצא קשור למורסה שהייתה לי בתוספתן . האם לדעתך על סמך תוצאות הלו כדאי לשקול ניתוח תוספתן ? תודה .

איזור התוספתן כנראה תקין ויתר הממצאים מתייחסים לריאות וייתכן שאינם רלבנטיים כלל לניתוח שעברת. ד"ר גל

אני חולה קרוהן ונימצא בתקופה של היתפרצות די קשה של המחלה. יש לי כלב אהוב מאוד שגדל בבית, ולעיתים קרובות גם ישן במיטתי. קראתי שדר' פרייזר עשה מחקר בנושא. האם הקירבה הזאת יכולה להזיק לי? בתודה שגיא

לא ידוע לי על קשר כזה אך אבקש מד"ר פרייזר להשיב לך במידה והוא מכיר קשר בין חיות מחמד לקרוה'ן. ד"ר גל

לפי כתבות בעתונים מציינים שאקטונל עם פחות תופעות לוואי בוושט קיבה. האם הדברים נכונים?

כנראה שיש פחות תופעות לוואי אך עדיין הטיפול מחייב זהירות והקפדה על הוראות הלקיחה הכוללות שתיה מרובה ועמידה במשך 30 דקות. ד"ר גל

חולה כשנה בקוליטיס בן 40 מטופל ב אסקול 2.4 גרם ליום + חוקן ראפאסל בלילה (ופה הבעייה...) כאשר אני על חוקן 4 גרם, אני מרגיש מצויין ללא תופעות בכלל. וכאשר אני מנסה לרדת לחוקן 1 גרם (בהמלצת הרופא) לאחר שבוע בדיוק.. אבל בדיוק!!! חוזרים הכאבים והדימום. לאחר מכן אני חוזר ל-4 גרם והכל מסתדר אחר יום יומיים. למה זה קורה? האם ה 3 גרם ראפאסל כל כך אקוטיים?? ולמה בכל זאת מדי כמה חודשים, הרופא המטפל לוחץ עלי לנסות עוד פעם לרדת ל- 1 גרם? תודה

אמנם מקובל שחוקנים של 1 גרם ושל 4 גרם פעילים באתה מידה אך כנראה שבמקרה שלך החוקן של 4 גרם עוזר טוב יותר. האפשרויות הן להשאר בחוקנים של 4 גרם או לנסות להעלות את מינון האסקול כך שלא תצטרך חוקנים. ד"ר גל

אני לפני טיפול IVF ונשלחתי לבדיקות יצא בדיקה ראשונה הפטיטיסC חיובי ,במקרה תרמתי דם ולא נמצא הפטיטיס אבל עשיתי בדיקה חוזרת. הנוגדן IGM יצא לפני שבועיים 1:4 והשבוע 1:8. מה זה אומר? (סוג הדם שלי O-) תודה אתי

ייתכן שמדובר בהדבקה בזמן האחרון או תשובה חיובית כזובה (false positive) כדי לוודא אם אכן מדובר בהפטיטיס יש לבצע בדיקת PCR-RNA להפטיטיס C שתתן תשובה סופית. ד"ר גל

אשמח לדעת אם מישהו יוכל להפנות אותי לאתר/כתבות בנושא הנ"ל מדובר בפגם גנטי באחוז מסוים באוכלוסיה שמתבטאת בצבע עור צהבהב, עינים צהובות. אני יודעת שזה לא מסוכן אלא פשוט צבע עור מסוים אך הייתי מעונינת לדעת עוד על התופעה.תודה

חפשי תחת השם GILBERT. מדובר בהפרעה מולדת באחד האנזימים המשתתף במטבוליזם של בילירובין והפרעה בהפרשה שלו למרה ולכן הבילירובין עולה במצבים מסויימים כמו חום או צום אם כי ברב המקרים אין צהבת נראית לעין אלא רק הפרעה מעבדתית. אין צורך בטיפול במצב זה שהוא שכיח למדי באוכלוסיה. ד"ר גל

שלום, אני סובל מריפלוקס וספזם. מטופל בלוסק פעמיים ביום. מעבר לכל התופעות הקיימות , ישנה תופעה של יציאת ריר מהאף בזמן הארוחה. האם זה קשור לריפלוקס ואיך מטפלים בבעיה. שאלה נוספת היא ממה נובע הריפלוקס והאם זה הגורם לספזם? והאם בעתיד יגרום הדבר לסרטן? בברכה דוד

רפלוקס חומצי יכול לגרום לעודף הפרשה של רירי בפה אם כי לא מכיר את התופעה של ריר מהאף כתוצאה מרפלוקס, התייעץ ברופא א.א.ג. רפלוקס עלול לגרום לסרטן הוושט אם הוא לא מטופל במשך שנים. טיפול בתרופות המורידות הפרשת חומצה מוריד גם את הסיכון לסרטן הוושט. ד"ר גל

שלום פרופ' ירון ניב אבא שלי היה אמור לעבור קולונוסקופיה חודרנית ולאחרונה שמענו על הקולונוסקופיה הוירטואלית. הייתי רוצה לדעת האים היא מומלצת? ומה אחוזי ההצלחה שלה? כי משום מה רופא המשפחה של אבא שלי טוען שהיא לא מומלצת, לטענתו בכל מקרה יהיה עליו לעבור את הבדיקה החודרנית במידה ויגלו חס וחלילה משהו. זקוקה למידע, אם משהו עבר את הבדיקה הוירטואלית אנא מכם האם אתם ממליצים/לא ממליצים. תודה

הייתי בהתלבטות שלך. הקולונוסקופיה הוירטואלית-מעבר לעובדה שעולה כ - 1000 שח' (באסותא-וללא מימון קופה) אינה מאבחנת באותו דיוק כקולונוסקפיה החודרנית. וכפי שאמר הרופא-אם חו"ח יגלו דבר מה-ממילא יהיה צורך להגיע לחודרנית....ובכן-להרגיעך כמי שחווה זאת-הבדיקה לא הכאיבה לחולוטין-והחשש ממנה מוגזם! תוך 30 דקות אתם בחוץ-ללא כאבים ולאחר בדיקה מהימנה וממומנת ע"י הקפה. אל חשש - ומאחלת לאביו אחלמה מהירה

הייתי בהתלבטות שלך. הקולונוסקופיה הוירטואלית-מעבר לעובדה שעולה כ - 1000 שח' (באסותא-וללא מימון קופה) אינה מאבחנת באותו דיוק כקולונוסקפיה החודרנית. וכפי שאמר הרופא-אם חו"ח יגלו דבר מה-ממילא יהיה צורך להגיע לחודרנית....ובכן-להרגיעך כמי שחווה זאת-הבדיקה לא הכאיבה לחולוטין-והחשש ממנה מוגזם! תוך 30 דקות אתם בחוץ-ללא כאבים ולאחר בדיקה מהימנה וממומנת ע"י הקפה. אל חשש - ומאחלת לאביו אחלמה מהירה

הייתי בהתלבטות שלך. הקולונוסקופיה הוירטואלית-מעבר לעובדה שעולה כ - 1000 שח' (באסותא-וללא מימון קופה) אינה מאבחנת באותו דיוק כקולונוסקפיה החודרנית. וכפי שאמר הרופא-אם חו"ח יגלו דבר מה-ממילא יהיה צורך להגיע לחודרנית....ובכן-להרגיעך כמי שחווה זאת-הבדיקה לא הכאיבה לחולוטין-והחשש ממנה מוגזם! תוך 30 דקות אתם בחוץ-ללא כאבים ולאחר בדיקה מהימנה וממומנת ע"י הקפה. אל חשש - ומאחלת לאביו אחלמה מהירה

אביך קיבל תשובה מהרופא שלו ולמעשה זה כל כך פשוט: ההכנה לבדיקה זהה מבחינת אי-הנוחות שבה. בבדיקה וירטואלית, היה ויש ממצא כלשהו (אפילו פוליפ קטן וממזר, שעלול להתפתח לימים לגידול לא סימפטי) - אביך יופנה לבדיקה חודרנית לצורך הסרת הפוליפ או הממצא האחר, אם יהיה. במילים אחרות - פעמיים לעבור את ההכנה ופעמיים בדיקה. בבדיקה חודרנית ניתנים חומרי אלחוש וברוב המקרים כמעט ואינה מורגשת, כולל הסרת פוליפים ללא כאב. דווקא ההתאוששות קשורה ב"היי" קצת, כי חומרי האלחוש הם סמים לכל דבר. אצלי היום המון צחוקים למשל... ובאמת באמת שלא כואב. וסיבה נוספת - למיטב ידיעתי בדיקה וירטואלית איננה בסל הבריאות, משמע הוצאה כספית לא מבוטלת. מקווה שהשתכנעת.

שלום אני בן 19, יש לי כבר קרוב לחצי שנה, ראנדומלית, הקאות (לא רציונליות) ובחילות אחרי אכילה, בלי שום הסבר, או תבנית. פניתי לרופאים כמה פעמים ולא צתאו הסבר. בנוסף לההקאות נוסף כאב באשך הימני, ששוב, כאבים ששבו וחלפו "כרצונן". הלכתי לרופא של יבר המין. בשני התקופות בו הכאב היה חד מאוד. פעמים עשו לי אולטרסאונד אשכים, ולא מצאו שום דבר לא תקין. ואז התחילו תקופות של דם בצואה. דם טרי. זה היה בא ליומיים וחולף לפני כחודש וחצי זה נמשך כשבוע והיה דם רב מידי אז הלכתי לרופא המתאים. אשר עשה בדיקה רקטאלית. ולא מצא דבר, ולפי תיאור הדם. אבחן כדם מפי הטבעת. ולא דבר רציני. לפני כחודשיים התחיל לי כאבים באזור מתחת לריאה הימנית (עם אדם הנעמד מולי ומסתכל, מכיוונו זאת הריאה השמאלית). אינני מצליח לכיוון את הכאבים עם הם ממש מתחת לצלע האחרונה ב"ריב קייג'" או גם מתחת לצלעות. בהתחלה הכאב היה בא רק לכמה דקות בשבוע. זה היה כאב עמום ולא ייחסתי אליו חשיבות (כאילו גורם לי להתכווף לכיוון ימין). אך ביומיים האחרונים הוא רציף, וגובר. הוא עמום ו"מעיק". מרגיש כאילו יש משו, איזה שהוא עצם זר בפנים שכאליו מפריע. הכאב מוחש במיוחד כשאני שוכב על דבי. וכשאני עומד הוא נרגע מעט. לכל התסמינים האלו שפניתי לרופא המיועד לזה. לא הצילחו למצוא מה הבעיה ואמרו שזה "לא משו רציני" ו"זה יחלוף". זה לא חולף ורק מתגבר.. אני חושש לסרטן, עם התסמינים האלו מתאימים למחלה או סרטן שלדעתכם הגיוני לגילי הצעיר? תודה.

נראה לי שאתה סובל מיותר מדי תסמינים שאינם קשורים זה לזה וייתכן שאתה קצת מודאג יותר מדי בקשר לסרטן לגבי גילך הצעיר. הסיכון לסרטן בגילך נמוך מאד, המשך במעקב אצל הרופא המטפל שלך. ד"ר גל

שלום רב רציתי לשאול האם דלקת בושט ובתרסריון יכולים לגרום לבחילות ולהקאות חוזרות? תודה רבה מיכל

בחילות והקאות חוזרות יכולות להגרם מדלקת בוושט ובתריסריון. ד"ר גל

בחילות והקאות חוזרות יכולות להגרם מדלקת בוושט ובתריסריון. ד"ר גל

היכן אפשר לקבל מידע על המחלה. אתרים באינטרנט כדי לקבל מידע מפורט על מחלת דברטיקוליטס

דיברטיקוליטיס היא דלקת של סעיפים (מעין כיסים קטנים הבולטים מדופן המעי הגס) המתבטאת לרוב בכאבים בבטן השמאלית ובחום, הטיפול הוא באנטיביוטיקה ולאחר חלוף הדלקת מבצעים בדיקה ע"י קולונוסקופיה. במקרה של דלקות חוזרות יש לעתים צורך בכריתה של קטע המעי עם הדיברטיקולים. ד"ר גל

אני עברתי כריתה של המעי עקב דבירטיקוליטיס איבחון לא נכון או יותר נכון חוסר רצון של הרופא לבדוק אותי הביאו אותי לאחר 20 שעות' מרגע בדיקת הרופא לחדר ניתוח בבית חולים אחר אשר איתר את הבעיה,שאלתי היא האם 20 שעות אלו הם קריטיות ואנטיביוטיקה תוך ורידית יכלה למנוע ניתוח דחוף אותו עברתי אשמח לקבל תשובתך

שלום רב, לאמנו התגלה סרטן המעי הגס: תגובת מרקרים גבוהה בבדיקות דם, בקולונוסקופיה: פוליפ ססילי אדנו-קרצינומה בצקום (באותו איזור גם אדנומה). אמנו עברה לפני כשבוע ניתוח הסרה של איזור זה והשקה למעי הדק. ממצאי הניתוח: ממצא פורץ סרוזה בצקום עם קשרי לשד נמושים במזו לאורך העורק האיליוצקאלי ללא נימוש של ממצא בקולון הרוחבי. אין לה ממצאים נוספים מפושטים באיברים אחרים, (מלבד אמנגיומה בכבד). מה משמעות הדברים ומה יכולה להיות הפרוגנוזה (אם המידע מספיק), ובעיקר, מה משמעות "פורץ סרוזה" כמושג ובראיה לעתיד? אשמח גם על תרגום חלק או כל המושגים לשפה פשוטה יותר (ליתר ודאות). בתודה רבה מראש

דרוג הגידולים של המעי הגס (STAGING) נעשה על פי מידת החדירה שלהם לדופן המעי (1-חדירה לרירית בלבד,2- חדירה לשרירית 3 - פריצה לסרוזה שהיא הקרום העוטף את המעי מבחוץ ), לפי נוכחות בלוטות לימפה נגועות ולפי נוכחות גרורות מרוחקות. על פי נתונים אלו מתכננים את הטיפול האונקולוגי. בדרך כלל כשקיימת חדירה לסרוזה או בלוטות נגועות יש צורך בטיפול כמותרפי בנוסף לטיפול הניתוחי. ד"ר גל

אל דוקטור אייל גל, שלום וברכה, ברצוני להודות לך מקרב לב. כל טוב.

שלום רב. אני בת 27 בריאה בד"כ. לאחרונה נתגלה אצלי כבד שומני [באולטראסאונד] בעקבות עליית איניזמים GOT ו- GPT - כפול מהנורמה]. מזה 4 חודשים אני בדיאטה ללא שומנים/סוכרים/לחם וירדתי טוב במשקל ובמקביל תה לניקוי הכבד אך כלום לא עזר ורמת האינזימים עדיין גבוהה. הבעיה היא שאני רוצה להמשיך בטיפולי פוריות אך רופא הנשים טוען שאין להרות/לקבל טיפול עד שהבעיה מסתדרת. 2. האם ייתכן קשר לעובדה כי במשך שנה טופלתי באיקקלומין לגרימת ביוץ? יצוין שאני בהפסקה כבר 3 חודשים. 3. האם כעת נטילת איקקלומין או זריקות לגרימת ביוץ אסורות? רופא הנשים טוען שאסור אודה על קבלת עצתך וסליחה על האורך.

טיפול הורמונלי יכול להחמיר הסננה שומנית של הכבד וגם לגרום הפרעות נוספות בכבד, אני מציע לך להתייעץ במומחה למחלות כבד לפני שתמשיכי בטיפולים. ד"ר גל

שלום, אמי בת 57 עברה קולונסקופיה עקב חקירת אנמיה, נמצא פוליפ קטן ונמצא שפיר. במשפחה לא ידוע על תורשה של סרטן המעי הגס, אמא של אימי נפתרה מסרטן איפשהוא בבטן אף אחד לא יודע באיזה איבר בדיוק. שאלתי היא האם פוליפ שפיר נחשב כפוטנציאל לסרטן המעי ועכשיו כולנו בסיכון וצריכים להבדק ? תודה.

אם קיים מספר גדול של פוליפים או פוליפים גדולים מסוג אדנומה זה יכול להחשב כמעלה את הסיכון לסרטן המעי הגס בקרובי המשפחה מדרגה ראשונה. פוליפ קטן אחד עדיין לא מצביע על סיכון מוגבר. ד"ר גל

שלום לך ד"ר יקר! 4.01.5 עשיתי היום בדיקת גסטרוסקופיה והממצא היה ושט-אסופגיטיס בדרגה 2 כמובן שנלקחו ביופסיות ואני מוטרדת מאד. האם יש לך אפשרות להסביר לי בקצרה את נמונח אסופגיטיס וכן את מידת החומרה 2 כמו כן אבקש לדעת מה ההבדל בין בדיקת גסטרוסקופיה לאנדוסקופיה. בתקוה שתענה לי במהרה לאימאל שלי כי אני בלחץ נוראי. תודה מפצינטית לחוצה כמו קפיץ

תיקון טעות בכתובת האימאל

אזופגיטיס = דלקת בוושט ( אזופגוס - ושט, וסיומת "יטיס" תמיד מצביעה על דלקת בלעז). דרגה שתיים נחשבת דרגה בינונית. חשוב מאוד לטפל והיום גם קל מאוד, כי קיימות תרופות מדור חדש יחסית שמונעות עליית חומצה מהקיבה לוושט ובכך עשויות להרגיע את הדלקת ולרפאה. במקרים קשים או עקשניים קיים גם ניתוח פונדופליקציה, ותלוי באבחנות לאחר בדיקת מנומטריה וPH - מסדרים לך "ספינקטר" חדש (השסתום שבין הקיבה לוושט) שלא מאפשר מעבר תוכן הקיבה בחזרה לוושט. כאמור, מאוד חשוב לטפל (ולמנוע נדידת תאים מהקיבה לוושט, דבר שעלול להחמיר את המצב מאוד לכלל "בארט" ואף יותר מזה). כמו כן חשוב להימנע מאוכל כ-3 שעות לפני השינה, רצוי לישון עם ראש מוגבה (יותר מסתם כרית) ולהתנזר ממאכלים חריפים, חומציים מאוד, מטוגנים, שמנים ומשתיית משקאות מוגזים). רצוי גם לא לעמוד על הראש... :-) אין לך מה להילחץ, זו דלקת שכיחה למדי וטיפול נכון יכול לרפאה לחלוטין תוך זמן לא רב.

שלום רב, אני מבקשת לדעת אם כדורי לוסק עשויים\עלולים לגרום לרגישות כלשהי בדרכי השתן. מאחר והתוויה זו רשומה בדף הלואי המצורף לתרופה. ואולם בחיפושי אחרי הנושא בפורטלי בריאות שונים לא מצאתי על כך כל ציון. אם כך האם זה נכון או לא ? בתודה ובברכה.

לוסק עלול לגרום לתופעות במערכת השתן כגון צריבה ואף עצירת שתן. ד"ר גל

מצאו לי חיידק helicobacter, לקחתי במשך חודש לוסק + במשך שבוע metrogyl + +karin. עדיין קיימות תופעות של חמיצות בפה, לעיתים לחץ באיזור חזה ( ביצעתי הולטר - תקין) + בעיה מאוד מרכזית שאני חושב שהתעוררה בעקבות לקיחת הכדורים והיא : צואה מאוד קשה ועבה, שגורמת לשהייה זמן רב בשירותים ומחייבת לחיצות חוזרות ונשנות אחרת, הצואה כמעט ולא יוצאת ! אני לוקח שמן פרפיין 2 ביום, מקל טיפונת על הבעייה. אודה לך על הסבר הבעייה ופתרונה ואם יש קשר לכדורים שלקחתי ?

כנראה שהשינוי ביציאות קשור לטיפול האנטיביוטי שקיבלת ולרב הדבר יחלוף אחרי זמן קצר, השתדלי לאחכול הרבה ירקות ופירות ולשתות הרבה, ניתן להשתמש בשמן פרפין או בתכשירים אחרים המרככים את היציאה בינתיים. ד"ר גל

האם מישהו יכול להמליץ על רופא בנדון?

אני מבין, תודה.

אובחן ב-US לפני 6 חדשים ; גודלו לא השתנה מאז - 11 מ"מ ; האם חייבים להוציאו? היתכן שיש לו קשר להמנגיומה שנתגלתה בכבד ? אנא תשובה מהירה

נהוג להוציא פוליפים בכיס מרה שגודלם מעל 1 ס"מ ע"י כריתת כיס המרה. אין קשר להמנגיומה. ד"ר גל

קבלתי ארקוקסיה לכאבים בכתף. לכתף זה לא כל כך עזר, אבל נגרמו לי כאבי בטן. היום, 4 ימים לאחר שהפסקתי לקחת את התרופה, הבטן עדיין כואבת. מה עלי לעשות?

שמיד מגיבים בכאב בטן, קשיי עיכול, ותופעות גסטרו אחרות, כי המשככים פוגעים ברקמה הרירית של מערכת העיכול, המתחילה בפה ונגמרת ברקטום, מערכת אחת. אני מציעה לך לפנות להומאופת קלאסי באזורך, הומאופתיה מטפלת במצב כולו, ועל פי המצב כולו מתאימה את התרופה. גם רופאים אחדים ]פונים בעצמם להומאופתים עם בעיותיהם. www.homeopathy-israel.co.il למציאת הומאופת מורשה באזורך וללמוד מעט על הומאופתיה קלאסית.

מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לפגיעה ברירית הקיבה עליך לפנות לרופא לקבלת טיפול המוריד את הפרשת החומצה כדי לאפשר לקיבה להתרפא או להפנותך לבדיקות במידת הצורך. ד"ר גל

עברתי בדיקה ולהלן הממצאים:מעבר ב 37ס"מ עם בקע סרעפתי ואודם עולה לוושט בשני מקומות לפחות ללא ארוזיות. מזון ישן בקיבה. קיבה גמישה ומתנפחת היטב מהלך קפלים תקין, רירית תקינה.שוער נפתח (פתוח למעלה) לסיכום בקע סרעפתי אזופגיטיס ברמה B טיפול תרופתי בPPI 1. מה זה אומר שהוושט אדומה אפשר לטפל בזה? 2. מה זה אומר שיש מזון ישן בקיבה או בבצל התריסריון?? 3. שוער נפתח (פתוח למעלה ) זה נורמלי ואם לא מה המשמעות? 4. מה זה אומר רמה B 5. טיפול תרופתי לחודשיים למה כל כך הרבה זמן ומה מטרתו? 6. מה ידוע על תרופה זו השלכות בשימוש ולאחר הפסקת השימוש? האם מותר לקחת אותה בהריון? אודה לכם מאוד על תגובתכם יעל

ישנם מספר דברים לא ברורים בתשובה ולכן את התשובה המדויקת את צריכה לקבל מהרופא שכתב אותה. הקלסיפיקציה המקובלת היום לדירוג של היא לפי לוס אנג'לס http://www.webgerd.com/LosAngeles.htm , ולפיה לא ניתן להגדיר אזופגיטיס (דלקת בוושט) ללא ארוזיות של הרירית. אזורים אדומים ברירית הוושט התחתון יכולים להצביע על שינויים כרוניים בוושט עקב רפלוקס הידועים כמחלת בארט (BARRETT). הוכחה לשינויים כאלו נעשית באמצעות ביופסיות מהאזורים האדומים והמחלה דורשת טיפול במינון גבוה של PPI ומעקב ע"י גסטרוסקופיה מדי כשנתיים. לגבי שאריות המזון בקיבה - או שלא היית מספיק זמן בצום או שיש לך התרוקנות איטית של הקיבה שיכולה להגביר בעיית רפלוקס. אין מניעה לקחת את הטיפול באופן ממושך ובמידת הצורך גם בהריון. ד"ר גל

לדוקטור שלוםאני שולח את המכתב הזה מפני שאני כבר לא יודע מה לעשות אז ככה לפני בערך שנה או קצת פחות התחילו לי כאבים וצרבות חריפות ואני בצבא ואז הלכתי ועשייתי בדיקת גסטרו ודרך אגב כאבה מאוד עכשיו הממצאים שהרופא מצא הם כאלה "ושט-כיבים בבסיס הושט ,הרניה היאלית של מספר סנטימטרים, אסופגיטיס. קיבה בקע סרעפתי עוות קל של הפילורוס עם ארוזיות מעל ,גסטריטיס חריפה בעיקר אנטלית. עכשיו הרופא נתן לי טיפול של כדור LOSEC במשך חודשים לאחורנה התגברו הכאבים בהצרבות גם בגלל המצב נפשי שאני מצוי בו בגלל הצבא אבל אני לא מסוגל ולא מתפקד אבל עכשיו העבירו אותי תפקיד מצריך ממני ליותר ריכוז ויותר שעות מול מחשב וגם לישון בבסיס ואני פשוט לא מסוגל לאכול את האכול של הבסיס כי הוא גורם לי כאבים עזים בקיבה וגם אם אני לא אוכל מסודר וכל כמה שעות יש לי כאבים חזקים אני פשוט לא מסוגל לתפקד ולישון בבסיס וזה כבר משפיע על המצב הגופני והנפשי שלי השאלה שלי מה אני יכול לעשות אני חייב עזרה בתודה מראש איתי

אני בן 63 בדרל-כלל בריא. בשבועות האחרונים קורה לי לעתים קרובות שלאחר ארוחה רגילה, אני חש תחושה של שובע ומלאות ברום הבטן, שלא מאפשר לי להשמיך לאכול מספר שעות רב לאחר מכן. היו מקרים אפילו עד 24 שעות. לאחרונה בעקבות אדמומיות חוזרת ונשנית בגרון נעשתה בדיקה של גסטורוסקופיה לבדוק אפשרות של רפלוקס אך הבדיקה נמצאה תקינה. בבדיקה זו נמצא חידק הליקובקטר ניתן הטיפול המשולש, אנטיביוטיקה לשבוע ולנטון לחודש והטיפול הסתיים. א. האם לאחר הטיפול המשולש יש צורך בבדיקה נוספת לוודא שהחידק הוכחד? מה הסיבות והגורמים למלאות ברום הבטן והאם יש קשר בין שני הדברים? איך ניתן לטפל עוד בעניין?

לאחר טיפול משולש לחיידק ההליקובקטר מקובל לבצע בדיקת נשיפה לוידוא העלמות החיידק. אם הסימפטומים ממשיכים יש לחזור לרופא הגסטרו להמשך בירור, ייתכן שמדובר על בעיה בהתכווצות של הקיבה או בבעיה אחרת. ד"ר גל

לדר אייל שלום.ביצעתי את חצי הבדיקה 70 סמ ונמצא פוליפ 2 ממ שנבדק ונמצא שפיר אני בן 29 בלי היסטוריה .לאחר התשובה הרופא אמר שאין צורך לעבור את המלא .בכל זאת ניגשתי באופן פרטי בכדאי השקט הנפשי .ביצעתי את הבדיקה בידי פרופסר רתן.שלאחר הבדיקה אמר שהמעי תקין והגיע עד סופו והוסיף שבבדיקה המעי שלי חלקים כמו בצורת גבשושיות ובהתחלה רצה לקחת דגימה אבל זהו צורת המעי שלי .רציתי לשאול בהצעתך האם באמת במעי יכול להיות בצורה כמו גבשושיות או שכדאי לבקש בדיקה חוזרת תודה .

שלום, אני בן 58 , מזה כחודשיים אני סובל מגירוד נוראי ואי נוחות באזור פי הטבעת. נבדקתי אצל רופא גסטרו. שלא ראה ממצא מיוחד שמצדיק את תחושותי.אני עומד לבצע בדיקת קולונוסקופיה בעוד מספר ימים. שאלתי האם ידועה תופעה כזו ואם כן ממה היא נובעת. אשמח לקבל תשובה לשאלתי. בתודה, זלמן

ראה את תשובתי למאיר בעמוד 126 . ד"ר גל

לא כל כך מבין למה הכוונה ב"חלקים בצורת גבשושיות) אך אם הבודק התרשם שמדובר בואריציה נורמלית של מבנה המעי איני חושב שיש צורך לחזור על הבדיקה. ד"ר גל

אישתי בת 55 מטופלת לפרוסור בגין אנגינה פקטוריס. עברה צינטור בגיל 49 ללא ממצאים. מזה יומים חשה בטעם מר ללא כל סיבה מובנת לנו. תודה על עזרתכם. מוטי

ייתכן שקשור למשהו שאכלה או לתרופות. מציע להמתין ואם הדבר לא חולף להתייעץ ברופא המשפחה. ד"ר גל

מחפשת אינפורמציה על תהליך הוצאת טבעת שגלשה לאחר הרבה שנים . תהליך ניתוח קיצור קיבה בוצע לפני 15 שנה.

לדעתי הדבר מבוצע היום בלפרוסקופיה אבל זה תלוי בסוג הניתוח שעבר. את צריכה להתייעץ בכירורג. ד"ר גל

שלום פרופ' ירון ניב אבא שלי היה אמור לעבור קולונוסקופיה חודרנית ולאחרונה שמענו על הקולונוסקופיה הוירטואלית. הייתי רוצה לדעת האים היא מומלצת? ומה אחוזי ההצלחה שלה? כי משום מה רופא המשפחה של אבא שלי טוען שהיא לא מומלצת, לטענתו בכל מקרה יהיה עליו לעבור את הבדיקה החודרנית במידה ויגלו חס וחלילה משהו. זקוקה למידע, אם משהו עבר את הבדיקה הוירטואלית אנא מכם האם אתם ממליצים/לא ממליצים. תודה.

הקולונוסקופיה הוירטואלית (ק.ו) היא בדיקה בהתפתחות שבה מדגימים את המעי הגס ע"י בדיקת CT. לפני הבדיקה יש לעבור הכנה ע"י דיאטה וחומר משלשל בדומה לבדיקת הקולונוסקופיה. מידת הדיוק של ק.ו הולכת ומשתפרת עם התפתחות מכשירי ה CT, התוכנות והנסיון של המבצעים אך עדיין נמוכה מזו של הקולונוסקופיה בעיקר בזיהוי פוליפים קטנים. במידה ומתגלה חשד לפוליפ בק.ו יש לבצע קולונוסקופיה רגילה על מנת להסירו דבר הכרוך בהכנה חוזרת. לדעתי ההתוויה לביצוע ק.ו היא בחולים בעלי סיכון גבוה לבצע קולונוסקופיה עקב מחלות לב וריאות, הפרעות בקרישה או בחולים שבהם לא הצליחו לבצע קולונוסקופיה רגילה. ד"ר גל

שאלותי: האם דימום רב מהחניכיים יכול להשפיע על תוצאת בדיקת דם סמוי בצואה? האם דימום של טחורים יכול להשפיע על תוצאות הבדיקה? כמה זמן לוקח עד שמקבלים תשובה?

כל דימום לאורך מערכת העיכול יכול להשפיע על תשובת דם במוי כולל דימום מהחניכיים. חולים הרואים דימום מפי הטבעת מטחורים או כל סיבה אחרת לא רצוי שיבצעו בדיקת דם סמוי אלא יגשו להבדק ע"י רופא כירורג וגסטרואנטרולוג. התשובה בקופ"ח לוקחת מספר ימים, אם נשלח לחיפה יכול לקחת מספר שבועות. ד"ר גל