פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לד"ר גל שלום רב. שמעתי שיש השבוע כנס בבילינסון על מחלות מעי דלקתיות. האם הכנס פתוח גם לחולים שאינם מטופלים אצלכם? האם תוכל לפרט את תוכנית הכנס . תודה

הכנס היה פתוח לכל החולים, מכיוון שהייתי עסוק בהכנות לא ראיתי את שאלתך. ד"ר גל

מה יכול לגרום לאדם שמרגיש צרבות לעיתים קרובות ממושכות

לדוקטור שלוםאני שולח את המכתב הזה מפני שאני כבר לא יודע מה לעשות אז ככה לפני בערך שנה או קצת פחות התחילו לי כאבים וצרבות חריפות ואני בצבא ואז הלכתי ועשייתי בדיקת גסטרו ודרך אגב כאבה מאוד עכשיו הממצאים שהרופא מצא הם כאלה "ושט-כיבים בבסיס הושט ,הרניה היאלית של מספר סנטימטרים, אסופגיטיס. קיבה בקע סרעפתי עוות קל של הפילורוס עם ארוזיות מעל ,גסטריטיס חריפה בעיקר אנטלית. עכשיו הרופא נתן לי טיפול של כדור LOSEC במשך חודשים לאחורנה התגברו הכאבים בהצרבות גם בגלל המטח נפשי שאני מצוי בו בגלל הצבא אבל אני לא מסוגל ולא מתפקד אבל עכשיו העבירו אותי תפקיד מצריך ממני ליותר ריכוז ויותר שעות מול מחשב וגם לישון בבסיס ואני פשוט לא מסוגל לאכול את האכול של הבסיס כי הוא גורם לי כאבים עזים בקיבה וגם אם אני לא אוכל מסודר וכל כמה שעות יש לי כאבים חזקים אני פשוט לא מסוגל לתפקד ולישון בבסיס וזה כבר משפיע על המצב הגופני והנפשי שלי השאלה שלי מה אני יכול לעשות אני חייב עזרה בתודה מראש איתי

נראה שמדובר על בעיה של רפלוקס חומצי אך קיימת גם דלקת בתריסריון והקיבה (האם נבדק חיידק ההליקובקטר?). ברב המקרים ניתן לשלוט על הבעיה ע"י טיפול בתרופות כגון לוסק אך ייתכן שיש צורך במינון גבוה יותר של תרופות אצלך וכן טיפול אנטיביוטי במידה שקיים חיידק. עליך לחזור לרופא הגסטרו ולשקול חזרה על הגסטרוסקופיה לוידוא ריפוי הכיבים בוושט ולגבי התנאים בבסיס לפנות לרופא היחידה וכן לשקול ועדה רפואית ושינוי פרופיל. מתח נפשי וישיבה מול מחשב הם חלק מן החיים גם באזרחות ולא רק בצבא ולכן עליך לנסות לפתור את הבעיות מבחינה רפואית ולא רק לחפש הקלות. ד"ר גל

הצרבת היא ביטוי לרפלוקס חומצי המגיע מן הקיבה לוושט והדבר קשור לפעילות לא תקינה של השסתום בין הוושט לקיבה. עליך לגשת לגסטרואנטרולוג להבדק ולקבל טיפול מתאים. ד"ר גל

איזה ירקות ופירות ניתן לאכול על גבי שתהיה יציאות קלות למערכת העיכול..ולא עצירות

פירות יבשים וכן שזיפים, תמרים ופירות מתוקים ולגבי ירקות - בעיקר ירקות המכילים סיבים כמו ירקות עלים, סלק, סלט המורכב ממלפפונים, עגבניות ופלפלים. יש להשתמש גם בדגנים המכילים את סיבי החיטה, לחם מלא וכו'. ד"ר גל

ד"ר שלום, מזה כחודש ימים אני סובל מגרד בפי - הטבעת, מה יכולה להיות הסיבה ומה הפיתרון? תודה ויום טוב

יש כמובן לשלול בעיות כמו תולעי מעי ע"י בדיקות צואה ולהבדק ע"י פרוקטולוג כדי לשלול מחלות כמו טחורים, פיסורה או דרמטיטיס באזור הצריכים טיפול. יש לשמור על הגיינה של האזור, להשתמש בשטיפה או במגבונים לחים במקום נייר טואלט ולהסתבן בסבון היפואלרגני והמכיל קרם לחות. ד"ר גל

אני 3 וחצי חדשים לאחר לידה. בהריון סבלתי מצירים מוקדמים וקיבלתי פרסולאט בכמות של 6 כדורים ליום במשך כ-6 שבועות. בשבועיים האחרונים להריון סבלתי מעליה עצומה בתפקודי הכבד בכולסטרול ובטרי גליצרידים ואושפזתי. בגלל זינוק ב-ALK החליטו לילד אותי בשבוע 35. יש לציין שהרופאים התיחסו לבעיה כ-"רעלת הריון" שאמורה לעבור אחרי ההריון.בבדיקות אולטרהסאונד שעשו לי בזמן ההריון לא נמצאה חסימה בכלי הדם בכבד. מיד אחרי הלידה התחילו כל בדיקות הכבד לרדת. לפני כחדשיים עשיתי בדיקות וגם השבוע. התוצאות:לפני חדשיים: ALK=148,GGT=56,GOT=30,GPT=42 השבוע: ALK=108,GGT=51,GOT=50,GPT=84 יש לציין שהטריגיליצרידים הגיעו בהריון ל-800 ירדו לנורמה והכולסטרול שבהריון היה מאד גבוה עדין לא בנורמה אבל הוא בסימן ירידה. שאלתי היא-מה עלי לעשות? האם שלושה וחצי חדשים הם מספיק זמן שהערכים האלה יחזרו לנורמה ? למה יש עליה בחלק מהערכים ?יש לציין שטרם קיבלתי מחזור. תודה

קיימות מספר מחלות בעיקר לקראת סוף ההריון שיכולות לגרום לעלייה בתפקודי הכבד ביניהן cholestatic liver disease of pregnancy המתבטאת בדרך כלל בגרד קשה ועלייה באנזימי הכבד, רעלת הריון וכן מחלות שאינן קשורות להריון כמו דלקת נגיפית, מחלות אוטואימוניות של הכבד ואבנים בדרכי מרה. ברב המקרים לאחר הלידה אנזימי הכבד חוזרים לנורמה תוך זמן קצר אך יכולות להיות עדיין הפרעות קלות במשך מספר חודשים. אין לשכוח שחלק מן ההריונות מלווים בעלייה משמעותית במשקל (גם לאחר הלידה) ןזה עלול לגרום להסננה שומנית של הכבד. אני מציע לך להמשיך במעקב דרך הרופא המטפל ומומחה למחלות כבד ולהוריד משקל מיותר. ד"ר גל

לדוקטור שלום בהמשך להודעה הקודמת אני רוצה לתאר לך את הסימפטומים שלי כדי שתוכל להפנות אותי לגורם המתאים אחרי ארוחה כמו שאמרתי לך מתנפחת לי הבטן לפעמים יש לי כאבי בטן בצרבת עצמה אני מרגישה לחצים בחזה מרגישה שקשה לי לנשום עמוק ומרגישה שיתוק בחלק השמאלי של החזה ואז אני שותה הרבה קולה ועושה גרפסים עד שאני מרגישה הקלה אתה חושב שזה צרבת או בעיה אחרת ? האם למשך זמן יכולה להיווצרבעיה בוושט או בקיבה או בריאות? האם צריך להיות במעקב בבדיקות דם? או בדיקות אחרות ? בתודה מראש

את מסבירה כל כך יפה את בעייתך, גם הפיזית וגם את מציינת שקיבלת את התופעה בעקבות המתח. האם הכדורים ירפאו את סיבת המתח? כנראה שלא, הם מיועדים להרגעת הקיבה. האם סיבת המתח תחלוף בעקבות הכדורים? אני מניחה שלא. אני מציעה לך לכן לפנות לטיפול הומאופתי, המתחשב בכל התמונה של מצבך ומתאים טיפול כולל - תרופה אחת בלבד על פי הנתונים שלך. אינני יודעת מה סיבת המתח, אך בדרך כלל אחרי טיפול הומאופתי נאות, רואה האדם גם את סיבות המתח אחרת, כי השיפור הוא גם ברמה הנפשית והמנטלית. הרגישות שהיתה לדברים מסויימים חולפת כי יש חיזוק של כל המערכות. אני מציעה לך לפנות לאתר של ההומאופתיה הקלאסית ללמוד מעט עליה ולראות אם יש הומאופת מורשה באזורך. www.homeopathy-israel.co.il בהצלחה

כל אלו יכולים להיות סימנים של מחלת רפלוקס, בקע סרעפתי וייתכן גם של מעי רגיש, אני מציע לך לפנות לגסטרואנטרולוג להבדק ולשקול ביצוע גסטרוסקופיה ולאחר מכן לקבל טיפול מתאים. ד"ר גל

לדוקטור שלום רב כבר כמה שנים אני סובלת מבקע סרעפתי אבל הסימפטומים לא היו חמורים עכשיו כבר במשך שבועיים יש לי כל הזמן צרבות אחרי האוכל והבטן שלי מאוד מתנפחת קיבלתי טיפול באומפרדקס אבל לקחתי גסטרו 10 וזה לא תמיד עוזר לי האם אפשר לקחת את גסטרו 10 למשך תקופה ארוכה והאם הכדור מסוכן ללב ? או לאיברים אחרים עליי לציין שהצרבות התחילו לי אחרי מתח נפשי ועכשיו זה מדאיג אותי שזה לא עובר האם יכול להיות שהסרעפת שלי מכווצת וגם שרירי החזה ובגלל זה אני מרגישה היצרות בוושט ובגרון אני מרגישה כל הזמן שהאוכל נתקע לי בגרון כמו גוש וגם היצרות של הוושט אני עכשיו הולכת כל יום ברגל ומתרגלת נשימות עמוקות האם אתה חושב שזה יעזור לי? הרופאת משפחה שלי אמרה שצריך לקחת את הכדורים כל החיים שזה כמו מחלה ואני לא מקבלת את זה כי עובדה שהסתדרתי הרבה שנים בלי כדורים ובלי סימפטומים חמורים אז איך היא יכולה להחליט כזה דבר שהיא בכלל לא מכירה אותי אני מצטערת על המכתב הארוך מבקשת שתתייחס לבעיה שלי בהרחבה תודה

בקע סרעפתי ורפלוקס מן הקיבה לוושט הן מחלות כרוניות הנובעות מהפרעה בשסתום המונע את חזרת המזון והחומצה שבקיבה אל הוושט. התרופות הניתנות מורידות את הפרשת החומצה בקיבה וכך מונעות את הצרבת ואת סיבוכי הרפלוקס. הפרעות בבליעה או הרגשת גוש בגרון יכולים לנבוע מרפלוקס, מתח נפשי או הפרעות בהתכווצות הוושט אך חייבים לשלול בעיות בוושט כגון דלקת קשה, הצרות או גידול על ידי ביצוע גסטרוסקופיה (במידה ולא בוצעה לאחרונה). אין מניעה להמשיך את הטיפול בכדורים למשך שנים אך רצוי להתאים את הטיפול לחומרת הבעיה (גסטרו 10 בד"כ לא מספיק). פני לרופא גסטרו בהקדם להמשך בירור. ד"ר גל

שלום רב. בעוד שעשרה ימים בני עומד לעבור ניתוח לחיבור הגסטוסטום. ההחלטה על הניתוח הגיעה בעקבות כך שבני אוכל מעט מאוד ומדי פעם מקיא בעקבות מעבר מזון לקנה הנשימה. אנחנו יודעים כי ניתוח זה יכול לעזור מאוד לגדילתו של הילד אך מצד שני, שמענו על המון סיבוכים בעקבות זה. הייתי רוצה להתייעץ עם מישהו מומחה (מבחינתי המומחה הכי גדול בארץ) בנושא ולשמוע אולי ישנן דרכים אחרות ? אולי ניתן לדחות זאת מעט ? אשמח לקבל שם של מומחה מענין מאחר וזה מאוד דחוף ולחוץ בזמן. תודה

האם מישהו יכול להמליץ על רופא בנדון?

שלום, אני בת 23, בריאה בד"כ ולאחרונה התחלתי לשים לב יותר ויותר לכאבי הבטן המוזרים שיש לי כל פעם שאני אוכלת או לאחר ארוחה, זו תחושה של מעין התכווצויות של הבטן, בהתחלה לא ייחסתי להם חשיבות כי אינם חזקים, אך לאחרונה דיברתי עם משהו שגילה דרך כאבי בטן אלה שיש לו את מחלת הצלייק,פניתי לרופא המשפחה שלי מספר פעמים לגבי כאבי הבטן הללו אך הוא נתן לי סירופ למערכת העיכול וזהו רציתי לדעת איך אפשר לברר יותר או מה ניתן לעשות בנידון והאם להתחיל לדאוג?

אין כמעט אדם שלא נתקף מדי פעם בכאבי בטן לתקופה קצרה ולא כל כאב בטן דורש בירור. אם המצב נמשך כבר תקופת זמן את יכולה לבקש מהרופא לבצע מספר בדיקות בסיסיות כמו ספירה ושקיעת דם, בדיקות תפקודי כבד רמת ברזל ו B12 וכן לשקול בדיקות הדמייה ראשוניות כמו אוטראסאונד בטן. לגבי צלייק ניתן לבצע בדיקת דם פשוטה שתשלול את המחלה בקרוב ב מעל 95% . ד"ר גל

אך מה עלי לעשות ולמי לפנות להמשך טיפול ואם פונים לניתוך מה האשלכות והבעיות, אני בחורה צעירה שרוצה גם ללדת האם עקב תרופות שונות של מוטיליות האם זה יפגע בעובר, האם הוצאת טבעת תחזיר את הקיבה למה שהייה פעם לא אמרו וסיפרו מה הבעיות של קיצור קיבה הציגו את זה עושים פתח קטן בבטן שמימים טבעת וזהו מדובר על ניתוח פתוח לא סיפרו על כאבים ואיך אמר הרופא אחרי שעם הייה מספר מה הבעוית עם הניתוך אף אחד לא הייה עושה אותו אז מה עושים עכשיו שתהייה שנה טובה ובראיה , תודה

סיפורך לא שונה בהרבה מסיפוריהם של הרבה אחרים, אשר בטחו ברפואה הממוסדת והתאכזבו קשות. כבחורה צעירה, רצוי שתתרחקי מרופאים ושתתני לגופך את האפשרות לרפא את עצמו. אבל בתנאי אחד: הזנת גופך במזון איכותי וטבעי ככל האפשר. הכתובת לפנות אליה היא תזונאי או נטורופת מקצועי ואמין. בהצלחה.

אמנם לא בטוח שפתיחת הטבעת תפתור את כל בעיות המעי הרגיש אך אם קיימת בעיה קשה של מוטיליות של הקיבה ברור שהטבעת גורמת להפרעה קשה נוספת וכן לפי דברייך רב הבעיות הופיעו אחרי הניתוח. אני מציע לך להתייעץ עם המנתח ועם גסטרואנטרולוג המתמחה בהפרעות תנועתיות של מערכת העיכול לגבי פתיחת הטבעת, אפשר לבצע שיקוף עם בליעה של בריום בצורות שונות (וידאו פלואורוסקופיה) ולהדגים אם עיקר ההפרעה היא בטבעת או במוצא הקיבה. לדעתי אין השלכות לניתוח על לידה אך בהריון יכולה להיות החמרה בהתרוקנות הקיבה והקאות הקשורות להריון. ד"ר גל

לד"ר אייל גל, גם לך - שנה טובה ומוצלחת ! תודה לך על עזרתך חיפאית

למעי רגיז והאם לבצע כריתה חלקית של קיבה עם פילורוס פגועה אחרי קיצור קיבה כפול 4 האם זה יפתור בעוית של כאב חזרת אוכל כלפי מלה מה אתם ממליצים בבקשה ענו לי שנה טובה גם אם הייה הומור בשאלות הקודמות אם היו רציניות אם הזמן מפתחים הומור מיוחד של חולים כרונים תודה.

שאלתך הייתה מקושרת לשאלה מספטמבר ולכן לא ראיתי אותה. המקרה נראה לי מסובך מדי מכדי שניתן יהיה לתת תשובה פשוטה בפורום. אחרי ניתוחי קיבה ומעי יכולות להופיע בעיות שונות של מוטיליות וגם מעי רגיש ולכן לא ניתן לדעת מה תהיה השפעתו של ניתוח נוסף. ד"ר גל

שלום, אני בת 65 מופנית לניתוח הנ"ל,מה הסיכונים והסיבוכים האפשריים והאם ניתן להימנע מניתוח זה?

שלום אני בן 30 וסובל מפיסורה . עקב כך מרבה באכילת מזונות עתירי סיבים . יש לי כמה שאלות : 1. מהם הסימנים של סרטן הקיבה או המעי ? 2. אני אוכל המון סלק . האם זה יפריע לי לראות דימום אם ישנו ? 3. האם בדיקות דם ( ספירת דם כללית ) יכולה לגלות סרטן מסוג כלשהו והאם מגלה את סרטן הקיבה ?

סרטן מעי גס וקיבה בגיל 30 הם נדירים מאד ואין המלצה לביצוע בדיקות סקירה בגיל זה אלא אם קיים סיפור משפחתי משמעותי של סרטן במשפחה או תסמונת גנטית ידועה. הסימנים האפשריים לסרטן המעי הגס יכולים להיות כאבי בטן לא מוסברים, ירידה במשקל, דימום רקטלי, שינוי בהרגלי היציאות או אנמיה בבדיקות דם. לגבי סרטן הקיבה יכולים להופיע גם הפרעה בבליעה או ירידה בתאבון. החל מגיל 50 מומלץ לבצע בדיקת דם סמוי בצואה מדי שנה (לא לאכול סלק לפני כן 3 ימים) ובאנשים עם סיפור משפחתי לבצע קולונוסקופיה. ד"ר גל

אני בן 23 וסובל מדימום רקטלי כבר תקופה ארוכה אבי נפטר לפני 6 שנים כתוצאה מניתוח כושל של סרטן המעי הגס רציתי לדעת אם יש בדיקה לא פולשנית שאני יוכל לעבור על מנת לדעת האם אני חולה? אודה אם איענה במהרה

אני בן 23 וסובל מדימום רקטלי כבר תקופה ארוכה אבי נפטר לפני 6 שנים כתוצאה מניתוח כושל של סרטן המעי הגס רציתי לדעת אם יש בדיקה לא פולשנית שאני יוכל לעבור על מנת לדעת האם אני חולה? אודה אם איענה במהרה

אני בן 23 וסובל מדימום רקטלי כבר תקופה ארוכה אבי נפטר לפני 6 שנים כתוצאה מניתוח כושל של סרטן המעי הגס רציתי לדעת אם יש בדיקה לא פולשנית שאני יוכל לעבור על מנת לדעת האם אני חולה? אודה אם איענה במהרה

שלום, יש לי כאבי בטן מפוזרים בכל הבטן כבר זה חודש. בגלל שהכאבים היו בבטן התחתונה נבדקתי על ידי גניקולוג והכול יצא קשורה. הכאבים המשיכו והרופא המשיך לבדוק, עברתי גם בדיקות דם שתן ואולטראסאונד והכל יצא כשורה. כעת רב הכאב מרוכז בצד ימין, זה נע מקו הממשיך מהפופיק עד ממש למטה. שאלתי היא, האם נוכח הבדיקות התקינות אני יכולה לדעת שזה לא תוספתן ואולי קשור לפעילות מעיים לא טובה (אני סובלת מכאבי בטן בתקופות של לחץ) או האם עלי לעבור שוב את הבדיקות? ואם כן אז איזה? תודה מראש

לא סביר שמדובר בדלקת תוספתן אחרי חודש של כאבים אך עלייך לשוב להבדק ע"י רופא כדי לשלול זאת. אפשרות נוספת היא מחלה דלקתית של המעי כגון קרוה'ן המתבטאה פעמים רבות בכאבים בבטן הימנית התחתונה. אני מציע לך להמשיך בבדיקות דרך גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

עברתי ניתוח של כריתת המעי הגס בעקבות קוליטיס כיבית. לאחר הניתוח התפתחה פאוצ'יטיס, כיצד ניתן לטפל בכך? קיימת סברה שהפאוצ'יטיס נגרם בעקבות אניזמוס, האם ידוע לכם על מצב שכזה ואם כן מה הטיפול בכך?

חוסר התרוקנות טובה של ה POUCH עלולה להגדיל את הסיכוי לפאוצ'יטיס ולכן רצוי לטפל באניזמוס (הטיפול המקובל הוא ע"י ביופידבק). הטיפולים המקובלים בפאוצ'יטיס הם ע"י אנטיביוטיקה, תרופות אנטיאינפלמטוריות כגון 5ASA, וסטרואידים וכן ע"י ביסמוט (קל בטן). לאחרונה נמצא כי ניתן לשמור על מצב של רמיסיה ע"י שימוש בחיידקים פרוביוטיים מסוג VSL#3 . ד"ר גל

שלום רב לכם. לאחרונה ערכתי בדיקה במכון מאר - בדיקת רנטגן לצילום קיבה (מלווה בשתיית בריום...) לידי נמסרו תוצאות הבדיקה , להלן: "התכייבות - דפורמציה של בצל התריסריון. ניתן לוודאי ולהעריך את המוקוזה של התריסריון ע"י בדיקת אנדוסקופיה. פרט לכך , בליעת בריום בניגוד כפול, ללא סטיות." ראוי לציין , אני כרגע חייל סדיר , איני מוצא את הזמן לגשת עם התוצאות הללו בקרוב למומחה צבאי , וסקרן אני לגבי הממצאים הללו. אם מישהו מכם יועיל בטובו להסביר לי במילים פשוטות מה משמעותם , אודה לכם עד מאוד. בכבוד רב , רועי לוי.

קיים חשד לכיב (אולקוס) בתריסריון, פנה לרופא שלך בהקדם. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, תודה על איחולי ההחלמה אבל האם אין לך לתת לנו ולו טיפ קטן אחרי כל מה שכתבתי.איזו שהיא אינפורמציה. מה דעתך על היפרתרמיה? מי בארץ מומחה לסרטן קיבה? מה הטיפול המקובל בארץ? האם יש משהו שיכול לעזור שקיים בעולם? בלי שום קשר לסל הבריאות. ?האם יש מרכז מידע בארץ שאפשר לפנות אליו ולקבל אינפורמציה על סרטן קיבה.? אודה לך על כל אינפורמציה שתוכל לתת. בברכה, ריקי

השאלות שאת שואלת קשורות יותר לתחום הטיפול האונקולוגי ולא הגסטרואנטרולוגי העוסק בעיקר באבחון, מניעה וטיפול אנדוסקופי של סרטן הקיבה. אני מציע שתפני לאונקולוג המתמחה בנושא מערכת העיכול בשאלות אלו. ד"ר גל

אני בת 34, מזה כשנתיים וחצי אני סובלת מכאבים מתחת לצלעות בצד ימין, בחילות וכאבי ראש. בבדיקת אולטרא סאונד ובבדיקת EUS נשללה אפשרות של אבנים בכיס המרה, בדיקת הליקובקטר תקינה. מכיוון שהרופא מציע להימנע מבצוע ERCP בשלב הזה (על רקע סיבוכים אפשריים במהלך הפרוצדורה) ניתן לי, לצורך נסיון כדורים להרחבת כלי הדם בשם "מונוניט" על מנת להרפות מעט את השריר ולאפשר זרימת מיצי מרה בצורה תקינה יותר. (התרופה הנ"ל מיועדת לבעיות לב, שאינני סובלת מבעיה זו). ** האם התרופה "מונוניט" מתאימה לבעייתי? ** ** האם יש נסיון בטיפול בבעיות מסוג זה על ידי התרופה הנ"ל? *** ** האם קיים טיפול אחר שיכול לעזור ולהקל את כאביי? ** ** האם ידוע על בעיה מסוג זה? **

הפרעה בתנועתיות של הספינקטר הביליארי (sphincter of Oddi dysfunction) היא בעיה ידועה בעיקר בנשים מבוגרות לרב אחרי ניתוח של כיס המרה. ההפרעה יכולה להתבטא בכאבים חוזרים בבטן ימנית עליונה, הפרעה באנזימי הכבד, הרחבה של דרכי המרה וארועים חוזרים של דלקת לבלב. הסוג הקשה ביותר לאבחון של SOD הוא הסוג בו אין הרחבת דרכי מרה או הפרעה באנזימי כבד ואז האבחנה נעשית ע"י ERCP עם מדידת לחץ בספינקטר. פעולה זו כרוכה באחוז גבוה של סיבוכים ולכן מתבצעת רק במקרים חמורים. הגיוני לנסות תרופות המורידות את הלחץ בספינקטר כגון ניטרטים או חוסמי סידן (ניפדיפין) ביחד עם דיאטה דלת שומן כטיפול שמרני. במקרים חמורים יותר ניתן לבצע ERCP עם חיתוך של הספינקטר. ד"ר גל

ממצאים של שיקוף בטן אצל אבי אומרים כך: תהליך בחלק שלישי הקשת של התרסריון הגורם להרס של הדופן ולהיצרות של הלומן עם סימני רפלוקס של חומר ניגודי לדרכי מרה ול- pancreatic duct . אשמח אם מישהו יסביר לי במה מדובר. האם מסוכן? מהם דרכי הטיפול? בתודה מראש. רויטל.

כנראה שמדובר על רפלוקס של חומצה לוושט, עליך לפנות לרופא גסטרו כדי להבדק. ד"ר גל

לא ניתן להתייחס לתשובה בודדת בשיקוף מבלי להכיר את המקרה. יש צורך בהמשך בירור ע"י הרופא המטפל באמצעות גסטרוסקופיה ואולי גם CT בטן כדי לזהות את הבעיה. ד"ר גל

האם כדי לקבל הבחנה ברורה לגבי למחלת כרוהן דיזיז אפשר להעזר בבדיקה הנקראת צילום וירטואלי של המעי, ואו בבדיקה החדשה יחסית של בליעת קפסולה שמראה בפירוש את המעי הדק , מלה שבעצם לא תמיד רואים וכמעט בכלל לא ,בבדיקות אחרות כמו צילומי מעי דק.

אישתי עברה אנדוסקופיה וגילו שישנה דפורמציה בתרסריוןץ האם זו יכולה להיות הסיבה לירידה דרסטית במשקל?

בהמשך לשאלתי הקןדמת, רציתי לדעת מתי אתם בדרך כלל שולחים תשובה , ומתי אני אקבל תשובה, בתודה מראש.

אשתי סבלה שבוע ימים מכאבי בטן חזקים מלווים בכאבי ראש וחום של עד 40 מעלות ויותר בסופו של דבר לאחר שלושה ימים נוספים נוצר לה חור בתרסריון... שאלות: 1. מה יכלו להיות הגורמים לתוצאה הנ"ל? 2. באיזה אמצעים ניתן היה לאתר את הבעיה? 3. מה צריך להעשות בעתיד שלא ישנה מקרה כזה שוב?

בבדיקתי הייתה הבחנה : תרסריון בבצל הרירית היפראמית עם ארוזית, חלק שני תקין, אודה אם תוכלו להסביר לי במה מדובר, מודה מראש וכל טוב

מה ניתן לעשות כאשר יש דלקת בתרסריון? האם יש תרופה?

שלום, אני בן 21. בזמן האחרון אני סובל מצרבות. שמתי לב שהצרבות מגיעות בד"כ כשאני צריך לעשות צואה. וגם בלילה לפני השינה. מה יכולה להיות הבעיה ואיך אוכלל פתור אותה? בינתיים אני משתמש ב TUMS לצרבות שאינני יכול לסבול. תודה

כנראה שמדובר על רפלוקס של חומצה לוושט, עליך לפנות לרופא גסטרו כדי להבדק. ד"ר גל

אני חולה כוליטיס מזה שנים רבות ואני חושב שעליתי על משהו שעשוי לעזור לחולים רבים ואולי אף עשוי לתת כיוון לרופאים אשר עושים מחקר בנושא! לאחר שכמעט כל התרופות נכשלו מלעזור לי (כולל סטרואידים) שמעתי ממישהו על סגולותיו הרפואיות של שמן הזית. נגעלתי מעצם הרעיון אך הייתי נואש והחלטתי לנסות: כל יום שתיתי כמות של שמן זית (עם אף סתום כמובן) שהיא בערך 2-3 ס"מ בכוס שתייה רגילה. כבר לאחר שבועיים חשתי בשיפור (השלשולים כמעט והפסיקו). לאחר כחודש נשארתי רק עם דימום על הנייר וחודש לאחר מכן - הכל פסק!!!!! לא האמנתי!!!! יש לציין שבאותו הזמןהייתי מטופל רק בראפאסל. לאחר מספר חודשים התחלתי לזלזל כיוון שהרגשתי שאני בריא לגמרי ולאחר 3 שבועות בערך התסמינים החלו לחזור. חזרתי שוב לשתות שמן זית יום יום ושוב - הכל פסק. במשך הזמן הפסקתי לקחת כדורים (!!!!) ולאחר מכן גם הפסקתי ללכת לביקור בבית החולים. זו לא המלצה וכבר אמרו לי לא להפסיק עם הכדורים ועם הביקורים!!!! אבל בשורה התחתונה - מזה יותר מארבע שנים שאני בריא לגמרי!!! ועד היום אני לא מאמין!!! אני רוצה שהחולים ינסו להתחיל לשתות שמן זית יום יום כפי שציינתי - זה יכול להזיק לכם אז למה לא לנסות?? ולרופאים שבינינו - אנא נסו למצוא קשר רפואי ואף לנסות לקחת את זה לכיוון המחקר. ידוע שלשמן זית יש סגולות קפואיות ולאחרונה קראתי אך שארגון הבריאות האמריקאי (FDA) יכניס אותו בקרוב לרשימותיו כתרופה יעילה נגד מחלות לב (אין קשר אני יודע אבל אם ה- FDA בדק את סגולותיו של שמן הזית אולי הוא גם יעיל לדברים אחרים מלבד מחלות לב). לשאלות נוספות (אשמח לעזור) - צרו עימי קשר באימייל. בהצלחה לכולם וכולי תקווה שמחקר רפואי בנושא אכן ייעשה!!!

בהחלט מעניין אם כי מקרה אחד אינו מעיד על הכלל. אנו משתמשים היום בשמן דגים לחולי קרוה'ן במסגרת מחקר וייתכן שכדאי לחקור גם את שמן הזית. ד"ר גל

(*ההודעה הראשונה בעמוד 122) מחבר: הילה תאריך: 26.12.2004 שעה: 13:29 קודם כל - תודה רבה, ד"ר אייל גל, על התייחסותך ועל התשובות :) יש לי עוד שאלות בעקבות התשובות: 1) בתשובתך כתבת שהטיפול התרופתי במעי הרגיז אינו יעיל - איזה טיפול? לצערי רופא הגסטרו לא הציע לי אף טיפול. האם תוכל להרחיב על הטיפול? 2) לגבי הצואה רירית, האם ניתן לעשות בדיקה כלשהיא ע"מ לדעת מה הרירית הזו? 3) לגבי צליאק: האם ניתן לעשות דיאטה של כמה ימים ללא חומרים עם גלוטן וכך לדעת אם אני חולה בצליאק? בתודה מראש, הילה

האם מטרוגיל זה כמו פרוטוסייד פינאדייזול? שוב תודה, הילה

מדובר בעיקר על טיפולים תרופתיים כגון קולוטל, נירבקסל וכו', לאחרונה יצאו לשוק תרופות חדשות כגון ZELMAC היעילות בעיקר במעי רגיש מלווה בעצירות. לגבי הצואה הרירית היא מאפיינת מעי רגיש, ניתן לבצע בדיקת צואה פשוטה כדי לשלול בעיות אחרות. לגבי צליאק - הפסקת גלוטן למספר ימים לא יכולה לשלול או לאשר את המחלה, ניתן לבצע בדיקת דם לצלייק. מטרוג'יל ופרוטוציד הם מאותה משפחה. ד"ר גל

לפעמים כשאני אוכל, בעיקר גבינה לבנה אני מרגיש מין לחץ קל בדרכי העיכול או בכבד (משהו בבטן) זה לא משהו קריטי אבל כשזה קורה זה מציק ולא קורה לעיתים קרובות יש מצב לעזרה? ואם כן איך מקלים על הבעיונת

ייתכן שמדובר ברגישות לחלב, ניתן לבדוק זאת בעזרת תבחין נשיפה מיוחד או פשוט להמנע מדברי חלב. ד"ר גל

אני סובל מגזים באופן קבוע. הבעיה החלה לאחר שככל הנראה באתי במגע עם מזון מזוהם. בבדיקות צואה רבות, לא נמצא דבר. כיצד ניתן לבדוק.לטפל?

כדאי להבדק אצל גסטרואנטרולוג. ניתן לבצע מספר בדיקות לרגישות למזונות שונים כמו דברי חלב ומוצרי חיטה אולם ברב המקרים מדובר על מעי רגיש או ריבוי שלחיידקים יוצרי גז במעי. ניתן לנסות טיפול ע"י חיידקים פרוביוטיים ושינוי תזונתי בעזרת דיאטנית. ד"ר גל

שלום רב! הומלץ לי על ניתוח בו מוציאים את הוושט ומעלים את הקיבה. אבקש לקבל פרטים בגין הניתוח, ההצלחות ומהירות ההחלמה. בתודה מראש יאיר י

מדובר על ניתוח די רדיקלי במקרים של אכלזיה. הניתוח המקובל הוא ניתוח ע"ש הלר בו חותכים חלק מסיבי השריר של הספינקטר הוושטי התחתון. אני מניח שהוצע לך ניתוח רדיקלי מכיוון שניתוח קודם נכשל או שקיימת הרחבה מסיבית של הוושט והסיכויים להצלחת ניתוח הלר נמוכים. לגבי הניתוח עצמו עליך לפנות לפורום כירורגי. ד"ר גל

מדובר על ניתוח די רדיקלי במקרים של אכלזיה. הניתוח המקובל הוא ניתוח ע"ש הלר בו חותכים חלק מסיבי השריר של הספינקטר הוושטי התחתון. אני מניח שהוצע לך ניתוח רדיקלי מכיוון שניתוח קודם נכשל או שקיימת הרחבה מסיבית של הוושט והסיכויים להצלחת ניתוח הלר נמוכים. לגבי הניתוח עצמו עליך לפנות לפורום כירורגי. ד"ר גל

1. לאחר הניתוח קיבלתי המלצות מדיטאנית שלא לגמרי התאימו לי.עד היום ,מזה כארבע שנים אני בנסיונות תמידיים במציאת מרכיבי הארוחות והמועדים לאכילה. ממי אפשר לקבל את ההמלצות הנכונות ? (אובחנה אצלי בעבר תופעת "הצפה", בריחה מהירה של המזון למעיים). 2.הזהירו אותי שתוך זמן מה כל המנותחים עוברים ניתוח עקב חסימת מעיים, זה תהליך מצטבר או שאחרי מרכיב מסויים של מזון זה קורה ?

אני חושב שמוגזם להגיד שכל המנותחים עוברים ניתוח חסימת מעי לאחר וגוטומיה ופילורופלסטיקה, סיבוך זה מופיע בחלק קטן מן המנותחים והוא קשור בעיקר לאכילת ירקות ופירות עם קליפה נוקשה או עלים קשים לעיכול, צריך להמנע בעיקר מקליפות אפרסמון וכן להמנע ממזונות המכילים סוכרים פשוטים כגון ממתקים, עוגות ומיצים ממותקים . ד"ר גל

לבתי בת ה- 11 גילו צליאק (כולל גסטרוסקופיה שאישרה את בדיקת הדם). שאלתי היא לגבי הנזקים שכבר נמצאו: נזקים למעי, בצקת בתריסריון, אנזימי כבד גבוהים שמראים על נזק לכבד, בלוטת תריס מוגדלת. האם הנזקים הללו יחלפו עם דיאטה נכונה? בייחוד מדאיג אותי הכבד. תודה, אמא מודאגת.

בד"כ כל ההפרעות חולפות לאחר מספר חודשים של דיאטה נטולת גלוטן. הסיבה להפרעות בתפקודי הכבד בחולי צליאק אינה לגמרי ברורה אך לרוב לא מדובר בנזק לתפקוד הכבד. ד"ר גל

אני בת 40, בריאה בדר"כ ובמצב כללי טוב. נמצאת 5 חודשים לאחר לידה. בהיותי בחודש השביעי להריון החלה אצלי תופעה של גיהוקים(גרעפסים) בצורה חריפה ביותר. גיהוקים בכל שעות היממה וכל 3 דקות בערך, ללא תלות בתזונה או צום. צילום וושט קיבה לא העלה בעיה כלשהי ולא הודגם בקע סרעפתי. כמו כן גם בדיקה לגילוי חיידק האליקובקטר הראתה תוצאה תקינה. רופא הגסטרואנטרולוג הציע טיפול של כדורי לנטון פעמיים ביום אך הטיפול אינו משפיע לחלוטין. אבקשכם להתייחס לבעייתי, האם אפשר לפתור את הבעיה ואיך? הדבר כרוך בסבל ובתיסכול קשים. תודה מראש תמר.

יש לשקול במקרים אלו גם בדיקת גסטרוסקופיה שהיא מדוייקת יותר וטיפול נגד חומציות כפי שהתחלת לקבל. לעתים יש צורך גם בכדורים המשפרים את התרוקנות הקיבה כגון מוטיליום כדי להתגבר על הגיהוקים. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 71 מטופל ב-נורמיטן25,מיקרופירין100,פמוטידין40,אינלדקס2.5מג,סימבסטטין20,קוסופט{לגלאוקומה},ונוטל גם ויטמין B12{כדורי מציצה פעמיים בשבוע). מלפני כשלושה או ארבעה חדשים יש לי תופעה שאחרי כל ארוחה אכי מרגיש גירוי בגרון וצורך לירוק. הליחה שקופה .הדבר קורה לפעמים אפילו אחרי אכילת חטיף או חתיכת לחם. עלי לציין כי תמיד בשעת האוכל האף נוזל לי . אין לי בעיות בקיבה או במעיים . שאלתי מה הסיבה לתופעה זו? האם זו מחלה כלשהי? האם אני צריך לעבור בדיקה כלשהי? ומהו הטיפול ?. אודה לכם מאוד על התיחסותכם בהקדם.

כדאי להבדק קודם כל על ידי רופא א.א.ג ואם הכל תקין לבדוק הלאה אצל גסטרואנטרולוג בשאלה של רפלוקס מהקיבה. ד"ר גל

לאישתי יש בעיה שכאשר היא אוכלת יש לה עליה של גזים ותחושת בחילה בגרון. היא לקחה אימופרדקס חודש וללא תועלת, בדיקת גאסטרוסקופיה ללא ממצאים. לנטון 30X2 במשך שבוע גם לא נראה שעוזר. הכדור היחיד שמחליש את הסימפטומים הוא גאסטרו 10 שלפי כל הרופאים אמור להיות חלש מדי. מה יכולה להיות הבעיה? מה לעשות הלאה, כבר היינו אצל מספר מומחים והבעיה נמשכת מספר חודשים.

כדאי לבדוק אם אכן קיים החזר וושטי על ידי בדיקת ניטור חומציות בוושט של 24 שעות. אם אכן קיים החזר והתרופות כמו אומפרזול ולנטון לא עוזרות ניתן לנסות טיפול במינון גבוה של גסטרו (יש חולים שלא מגיבים לתרופות מקבוצת ה PPI) או לשקול ניתוח אנטי רפלוקס. ד"ר גל

שלום! אני בת 25. סליחה על הפרטים המדוקדקים, אך אני מודאגת מעט מהיציאה שלי היום. כמה מהחתיכות ביציאה היו עם חלקים בצבע אדמדם. בהתחלה זה נראה קצת דומה לדם, אך לא היה דבר על הנייר כשניגבתי, וגם כשניגבתי את האדום על הצואה עם נייר ועם צמר גפן לא השתקף דם על הנייר, כלומר אלה היו חלקים הומוגניים עם שאר הצואה, אך בצבא אדמדם יותר. הצואה שהיתה לי כחצי שעה לאחר מכן כבר הייתה רגילה לגמרי. יום לפני כן שתית המון מיץ עגבניות - כמעט ליטר בפרק זמן קצר (די סמיך, העשוי מרכז עגבניות - כלומר, כנראה כולל צבע מאכל). האם זו הסיבה? אין לי בחילות, שלשלולים, כאבים וכו'. תודה מראש

ייתכן חתיכות של קליפות העגבניה או צבע מאכל. ד"ר גל

שוב באותו בנושא כמו שכתבתי לפניי האם אתה יכל להגיד לי בדיקה ספסיפית? זה ורא חשוב לי כי עברתי כבר ממש כל בדיקה אפשרית והרופא לא מאמין ל יככה לפחות הוא מתנהג שאני לא מרגישה טוב ויש לזה תרופה?מצטערת שיש לי כל כך הרבה שאלות פשוט זה משהו שאני סובלת ממנו הרבה זמן ועכשיו סוף סוף אני מתחילה לראות קצה תודה

אין בדיקה ספציפית למעי רגיש. ד"ר גל

שלום רב אני בחורה בת 24 לפני כשנה וחצי הופיע אצלי אבסס בישבן (לא בפי הטבעת) עברתי 4 פתיחות במשך שנה בפעם האחרונה שהייתי אצל פרוקטולוג הוא אמר לי שיש לי פיסטולה ושצריך לנתח אבל הבעיה שאני לא יודעת מה זה בדיוק פיסטולה? אני אודה לכם אם תספקו לי מידע על הדבר הזה.

פיסטולה היא מעין תעלה בין איבר פנימי כמו המעי הגס או הרקטום אל העור שדרכה יכולות להתנקז הפרשות מוגלתיות או צואתיות. בדרך כלל יש צורך בטיפול כירורגי בפיסטולה. לעתים פיסטולות מופיעות במחלות דלקתיות של המעי כגון מחלת קרוה'ן. ד"ר גל

ד"ר אייל תודה שענית לשאלה שלי בקשר לפיסטולה, ויש לי עוד שאלה בבקשה... איך מבצעים את הניתוח? מה עושים בדיוק? והאם הניתוח דומה פתיחת אבסס?(כי עברתי אותו בהרדמה כללית שלושה פעמים)... אני אשמח מאוד אם תענה לי כי אני מאוד מודאגת. ושוב תודה.

מבקשת המלצה על אונקולוג לרבלת כימותראפיה לאחר גילוי סרטן המעי הגס וניתוח להסרתו - מבקשת המלצה על רופא מהצפון או מרכז רפואי טוב בצפון חשוב היחס האישי - דחוף בבקשה!!!!!!!

איננו נותנים המלצות בפורום זה, נסי בפורום התמיכה של גסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

שלום רב, אני מבקשת לקבל הרגעה לפני ביצוע הבדיקה הנ"ל. אני סובלת כבר כמה זמן מגסטריטיס ומטופלת בלוסק. מצבי השתפר , ואולם גם רופאת המשפחה וגם הגסטרואנטרולוג , אצלו ביקרתי המליצו על ביצוע גסטרוסקופיה כדיי לוודא מקור המחלה - ואם יש צורך בטיפול אנטיביוטי - במקרה של חיידק ההליקובקטר וכד. אני חוששת ומפחדת מאד, בעיקר מן התהליך הפולשני וכיצד ארגיש אחריו. אודה אם תוכלו להוסיף לי מנה של ארגעה אם אפשר. בתודה ובברכה.

מאיה אני אמנם לא רופאה, אבל עברתי גסטרוסקופיה לפני כחודשיים ואשמח להסביר לך. את צריכה לצום כמה שעות לפני הבדיקה. הבדיקה עצמה אורכת כמה דקות ואת יכולה לבחור בין שתי אופציות - תרסיס הרדמה מקומית של הלוע או זריקת טשטוש כללית. אני אישית ממליצה לך לבחור בספריי ההרדמה המקומית, אלא אם את ממש מפחדת מהבדיקה, כי אם תבחרי בטשטוש לא תוכלי לנהוג ותהיי מטושטשת בסביבות 12 שעות. לאחר הבדיקה השפעת הספריי של ההרדה המקומית חולפת תוך בערך חצי שעה ואילו עם זריקת הטשטוש את מסיימת את הבדיקה ועדיין מרגישה מעין ריחוף, הרגשה שיכורה שכזאת (ממליצה בחום על הספריי). הבדיקה לא נוראית - אבל היא בהחלט לא נעימה משום שמכניסים לך צינור דרך הושט ויש את הריפלוקס של ההקאה אבל כאמור הבדיקה לא ארוכה. במידה ויהיה צורך יקחו לך דגימה (ביופסיה) ע"י אותו צינור. מקווה שהמידע מספיק לך. תרגישי טוב ובהצלחה:)

שלום, אני חולה במחלת קרוהן. מטופלת בפורינטול 50 מ"ג. לפני שלושה שבועות הגיעו תוצאות בדיקת דם אשר בהן יצא : wbc-12.3 , neut-72.2%,neut.abs-8.9. הגסטרולוג ראה את הבדיקה אך אמר שזה כנראה משהו לא רצני שלא בטוח שקשור לקרוהן. בארבעה ימים אחרונים חשתי כאבים בבטן תחתונה ושלשולים. חזרתי על ספירת הדם. הפעם יצא wbc-12.0 , neut-71.2,neut.abs-8.6 היום אני שוב חשה טוב והכאבים נעלמו. האם כדאי להניח לדבר? או שיש צורך בבדיקות נוספות? יש לי היסטוריה של אבצס בפי הטבעת. בזמן האבצס עלו הכדוריות הלבנות אפילו פחות מזה ובכל זאת זה הגיע לניתוח. אם זאת בזמן האבצס חשתי כאבים איומים ואילו עכשיו אני חשה בסדר. לכן אנני יודעת האם להמשיך בבדיקות נוספות כמו אולטרסאונד או סיגמוסקופיה או להניח לעניין תודה מ

ספירת הדם חשובה אך לא תמיד אומרת לנו מה הבעיה. הדבר החשוב ביותר הוא המצב הקליני, האם יש כאבים, שלשולים, ירידה בתאבון או במשקל, רגישות בבטן או גושים. בדיקות המעבדה רק עוזרות להחלטה. את צריכה להיות בקשר הדוק עם הרופא המטפל ולהגיע לבדיקה לבית החולים במידה והמצב מחמיר. ד"ר גל

אני לא מבין את תוצאות הגסטרוסקופיה שעשו לי אודה לכם עם תוכלו להאיר את עיניי התוצאות:הפרורים הם מרירית קיבה באזור האנטרום עם מטפלזיה למעי דק נרחבת בשניים ההפרורים. בלמינה פרופריה הסננה דלתית כרונית בלתי ספציפית קלה. אין HP . אין סימני דיסלציה. הערה:אני עברתי לפני 10 שנים כריתת אשך בגלל גידול סרטני עברתי טיפוליים כימותרפיים וגם ניתוח שני לניקוי בלוטות הלימפה. תודה ויום טוב רפי

דלקת כרונית של רירית הקיבה, שינויים ברירית הקיבה לרירית דמויית מעי דק (בד"כ תוצאה של דלקת כרונית) ללא נוכחות חיידקי הליקובקטר וללא דיספלזיה (שינויים טרום סרטניים). תשובה מדוייקת עליך לקבל מרופא הגסטרו שלך. ד"ר גל

אני בת 27. בזמן האחרון אני סובלת מבעיה מוזרה, כאשר מרוב שהיא מוזרה בכלל לא הבנתי שהיא ממני ובהתחלה הנטיה שלי היתה לחשוב שמדובר במישהו אחר... בחודש וחצי האחרונים, כשאני יושבת, ורק שאני יושבת, נפלט ממני ריח מאזור פי הטבעת, כאילו של גזים. הבעיה היא שאני לא משחררת או נפלטים לי גזים (או נפיחות כמו שמכנים זאת) ואני לא מרגישה גזים וכאבים בבטן שאולי מדובר בתוצרת שלהם. על פניו הכל תקין ולכן כל פעם חשבתי שמקור הריח הוא אנשים אחרים היושבים סביבי. רק בימים האחרונים, הבנתי שמקור הריח הוא אני. בנוסף, לא מדובר בפליטת של צואה. כפי שאמרתי קודם לכן, הבעיה מתרחשת רק כשאני יושבת והיא בעיקר מתבטאת כאשר אני יושבת על כסאות עם רווח מאחור שאינם אוטמים את אזור הישבן. אני יודעת שתיאור הבעיה נשמע מצחיק ואדם עלול לחשוב שאני מנסה לעשות צחוק מהעניין, אבל אני ממש סובלת מהסיפור ואני גם מתביישת לדבר עליו עם מישהו. לא ברור לי מדוע לאחרונה התחלתי לסבול מהעניין, במיוחד משום שלא היה שינוי בהרגלי האכילה שלי וכפי שהבהרתי קודם, אני לא סובלת מגזים ונפיחויות בבטן מהמזון. האם מדובר בבעיית עיכול? לאיזה רופא עלי לפנות או מה עלי לעשות כדי לטפל בסוגיה הלא נעימה הזו? אודה לקבלת עזרה.

האם יתכן שמקור הבעיה הוא ברירית הרקטום? אם כן, איזה טיפול עלי לקבל וכמו כן הייתי רוצה לדעת מה מקור הבעיה.

נשמע מוזר, כדי שהריח ייתפשט הוא חייב להיות מעורב בפליטה של גזים מהמעי. ייתכן שמדובר על חולשה של שרירי פי הטבעת ובעת שאת יושבת שיש דליפה איטית של גז מהמעי שאינך מרגישה. נסי לפנות לבדיקה של שרירי פי הטבעת (מנומטריה) דרך רופא גסטרו או פרוקטולוג. ד"ר גל

שלום רב אני סובלת מזה כשנה וחצי מתחושת צריבה בוושט ביקרתי רופאי גאסטרו שערכו בדיקות כמו גאסטרוסקופיה אולטראסאונד צילום קיבה סי טי ואפילו ניטור במכון הגאסטרו אצל דר טיומני . תחושת הצריבה מלווה אותי במשך כל היום ואינה מותנית בסוג המזון אותו אני אוכלת וגם אינה מושפעת מטיפול תרופתי בלוסק קונטרולוק אומפרדקס מוטילים וכו בצרופים שונים או לחוד מה עושים....

יש לי אותו בעיה כמעט שנתיים אני לוקחת לוסק והייתי אצל תזונאית, חוץ מלרדת במשקל. אני לא רואה הבדל לטובה. הצריבות והפרשות נורה.אולי הרופה יכול לעזור לי?

קיימים מצבים בהם יש תחושת צריבה בוושט אך ללא עדות אובייקטיבית לרפלוקס בכל הבדיקות. אילו מצבים הקשורים לרגישות יתר של מערכת העיכול והטיפול הסטנדרטי אינו עוזר להם. מצב נוסף שייתכן הוא רפלוקס של מרה ולא של חומצה הדורש מכשור מיוחד כדי לגלותו. ד"ר גל

להלן, סיפור המקרה הרפואי של אימי: לאחרונה, אימי התחילה בבדיקות שונות (ביניהן: אולטראסאונד לדרכי עיכול עליונים וקולונוסקופיה) בעקבות סימפטומים שמאפיינים מחלת קרון וכוליטיס (דם בצואה, צואה דלקתית והתכווצויות חזקות בבטן) מהן סבלה במהלך השנה האחרונה ודי הזניחה. במהלך הקולונוסקופיה התגלה גידול במעי הגס. בקולונוסקופיה נוספת שביצעו לא נמצאו גידולים נוספים (נלקחו דגימות ביופסיה) ולא הצליחו להסיר את הגידול. לכן, יאלצו להסירו בניתוח כירורגי. אימי, בת 55, ילידת הארץ ממוצא תימני. אין סיפור משפחתי. בסה"כ אימי בן אדם בריא מאד ועד היום לא נזקקה לטיפולים רפואיים. שאלותיי הן: - האם צריך לוודא שאין גידולים גם במעי הדק? ואם כן אז באילו אמצעים? - האם יש קשר בין הגידול שהתגלה למחלת הקרון, כוליטיס שעדיין לא אובחנו (דרכי העיכול העליונים נמצאו תקינים)? - האם הניתוח להסרת הגידול הינו מורכב ומסובך? האם יאלצו לחתוך את כל האזור הנגוע? - היכן מומלץ לבצע ניתוח מהסוג הזה? תודה מראש, מיטל.

מה שאינני מבין בסיפורך הוא מדוע את חושבת שמדובר במחלת מעי דלקתית. הסימפטומים של צואה דמית וכאבי בטן יכולים להיות קשורים לגידול במעי הגס ולא לקוליטיס ממה שאני מבין לא התגלתה דלקת במעי הגס בבדיקת הקולונוסקופיה. מכיוון שגידולים במעי הדק הם נדירים ואינם קשורים לגידולים במעי הגס אין צורך לבצע בדיקה של המעי הדק. הטיפול בגידול הוא כריתה של חלק מן המעי הגס ולאחר מכן יוחלט אם יש צורך בטיפול נוסף (כגון כמותרפיה). הניתוחים האלו נעשים בכל בתי החולים. ד"ר גל

אמי בת ה-81 סובלת מעצירות . להדגיש בזמנו היה לה סרטן ממוקד במעי הגס. לפני כ-שנה עברה שוב את בדיקת הקלונוסקופיה והבדיקה היתה תקינה. עלי לציין שמאז ומתמיד סבלה מעצירויות אך היום הדבר מכניס אותה ללחץ. היא מנסה כל מיני אמצעים טבעיים כמו שזיפים מושרים, מיצים וכו' אך הדבר לא כל כך מצליח (לעיתים כן מצליח).שאלתי לפורום היא כיצד אפשר לעזור לה באמצעים טבעיים או תרופתיים ו להוציאה מהלחץ שהדבר מכניס אותה. תודה

כנראה שהיא זקוקה לעזרה תרופתית ביציאות. מומלץ להשתמש בתרופות המכילות סיבים הסופחים נוזלים למעי (כגון פסיליום ) או סוכרים בלתי נספגים כמו לקטולוז או לקטיטול.חשוב מאד להקפיד על שתיה מרובה ביחד עם תרופות אלו פנה לרופא ליעוץ. ד"ר גל

גילי הוא 25. אני לא רגיל לשתות שתיה חריפה. אבל היה לי ארוע אחד שבו שתתי כמות ממש ממש מוגזמת של שתיה חריפה. למחרת בבוקר = כאב בטן בצד ימין באמצע גובה הבטן, נשלחתי אל הגסטרואנטרולוג, שערך לי בדיקת גסטרוסקופיה, הבדיקה עצמה יצאה תקינה, אך הוא לקח ביופסיה מהמעי הדק עקב כך שהוא ראה שם צבע לא סטנדרטי, לאחר 3 שבועות הגיעה תוצאה, הם כתבו שזה נראה כ`צליאק חמור`. הגעתי לרופא, הנ"ל שלח אותי לבדיקות סרולוגיות לדם עבור צליאק (נוגדן לטרנסגלוטאמינאזה) והתוצאה הייתה שלילית!! הרופא שלח אותי שוב והפעם לבדיקת של גליאדין ונוגדנים לאנדומיזיום וגם זו יצאה שלילית!! הרופא החליט לאחמ"כ שמכיון שאצלי, הביופסיה חיובית והסרולוגיה שלילית, הרי שיהיה צורך בחצי שנת נ"ג, לאחמ"כ שוב ביופסיה, ואם יהיה שיפור, אז לאכול גלוטן חצי שנה, ולעשות שוב ביופסיה ואם תהיה התדרדרות, הרי שזה צליאק, למרות שבדיקות הדם שליליות. גם נאמר לי שאין לי חסר מולד בנוגדנים מסויימים כך שהסרולוגיה דיי אמינה. המצב כיום, כ6-7 חודשים לאחר ארוע השתיה חריפה (מאז לא נגעתי בשתיה כלל), עדיין יש לי כאבים באותו מקום ואיני יודע כיצד להתקדם? (רציתי לציין שגם בדר"כ בשעות הבוקר הכאב כמעט ואינו מורגש, ואחה"צ הוא מתגבר) רב תודות לכם בברכה, מתלבט.

הסיכוי לצלייק ללא עליית נוגדנים כלשהם הוא נמוך יחסית (כ 1% מהמקרים) וצריך לזכור שגם אם הביופסיה מראה דלקת והשטחה של סיסי המעי לא מדובר בתמונה ספציפית לצלייק אלא יכולה להופיע גם במקרים אחרים של פגיעה במעי הדק (למשל בתהליך זיהומי). הרופא צודק בכך שקיים צורך לחזור על הביופסיות עם ובלי דיאטה דלת גלוטן וכן עניין הכאבים לא נפטר וייתכן שהוא נובע מבעיה אחרת (צלייק לא כואב בד"כ). עליך להמשיך בבירור אצל הגסטרואנטרולוג וחלק מן התעלומה כנראה שרק הזמן יפתור. ד"ר גל

שלום אבי אובחן לאחר בדיקה רקטאלית והוצאת פוליפ מהמעי הגס כחולה סרטן במעי הגס אנדו קרצינומה. אבי מועמד לניתוח כריתה חלקית של המעי. למרות חיפושי הרבים לא הצלחתי לקבל מידע אודות המושג "אנדו קרצינומה" מהו המושג הזה? האם זהו סוג הסרטן? אשמח לקבל את כל הפרטים תודה

המושג הוא אדנוקרצינומה (adenocarcinoma) שהוא סוג הסרטן השכיח ביותר במעי הגס (מעל 95%), הכוונה לסרטן המתפתח מהרירית המצפה את המעי הגס. ד"ר גל

אני בת 25 ויש לי גזים בקיבה שגורמים לי כאבים עצביים בלב.בשיניים ובגב. אני מאוד מודאגת ואשמח לייעוץ

גשי להבדק ע"י רופא גסטרו שיחליט אילו בדיקוטת את צריכה לעשות. ד"ר גל

במשפחתה של אימי , שתי אחיותיה , אחיה ובת אחותה - חלו בסרטן במערכת העיכול ונפטרו תוך זמן קצר מאוד. מהרגע שהמחלה התגלתה לא עברו יותר מששה חודשים. לאחותי היה סרטן ברחם בהיותה בת 24 ואז גילו בזמן והוציאו לה את הרחם. לאימי , יש לאחרונה כאבי בטן חזקים המגיעים לסירוגין. יתכן וזה לחץ סתמי , ויתכן שזה סתם "וירוס" שחבר למערכת. בכל מצב , אימי הוזמנה אתמול לצילום גסטרו בבי"ח קפלן. שם אמרו לה שמכיוון שאין לה כאבים כרגע , אין טעם לעשות צילום. כשלפני חודש היא סבלה מכאבים אמרו לה שיש תור רק בעוד חודש. לא רוצה שמשהו יתגלה לאימי מאוחר מידי. אם ניתן לגלות את העניין בזמן ולטפל - מה טוב? השאלה שלי היא - האם מחלת הסרטן היא תורשתית? מה ניתן לעשות בכדי למנוע התדרדרות במצב? האם כשמגלים את העניין בזמן ניתן לטפל ולמנוע התדרדרות? בתודה מראש אהובה.א

בהחלט נשמע שמדובר בתסמונת משפחתית גנטית של סרטן. יש תסמונות המערבות מספר סוגים של סרטן באותה משפחה. אני מציע לאמך להגיע למרפאה למשפחות בסיכון גבוה הנמצאת במכון גסטרו בבילינסון ולקבל יעוץ גנטי וגסטרואנטרולוגי לכל המשפחה. ד"ר גל

שלום אני כתבתי הודעה הפורום יותר למטה על בעיה שיש לי אתה אמרת שזה יכל ליהיות תסמונת המעי הרגיש אז יש לזה טיפול?ואיזה בדיקה צריך לעשות כדיי לאבחן את זה?וזה דומה למעי הרגיז או שזה משהו אחר לגמרי ?אני מחכה לתשובה תודה מראש

שלום רב לרופאים ולחולים ביתי (בת 32) בריאה כל חייה. לא לקחה תרופות, לא שמנה, צמחונית ופעילה מאוד אובחנה לפני חצי שנה בסרטן בקיבה. זה נפל עלינו כפצצת אטום ואנחנו עדיין בשוק. על אף שכל הזמן היא הרגישה טוב ועל אף הבדיקות שלה (למעט אלה ששייכות למחלת הסרטן) הרופאים היו מאוד פסימיים ואחד הרופאים אף הגדיל לעשות ובמרומז אמר לה שאם היא תחליט לא לעבור כל טיפול הוא בהחלט יבין אותה. במילים פשוטות אין לך סיכוי. אנחנו לא היינו מוכנים לקבל את רוע הגזירה ופנינו לכל מקום אפשרי. הגענו למרפאה בשם לאונרדיס בגרמניה ושם עשו לה PAT SCAN מה שבארץ לא ומסתבר שהמצב שלה פחות גרוע ממה שתיארו בפנינו בארץ. בכל מקרה היא מטופלת שם בכימוטרפיה ובהיפרטרמיה ועוד המון המון דברים שמטרתם לחזק את המערכת החיסונית ובכלל. נכון לכרגע היא מגיבה מצויין לטיפולים. היא מרגישה מצוין, הבדיקות שלה פשוט מופלאות. המערכת החיסונית שלה במיטבה, יש ירידה של למעלה מ-80% במרקרים, יש לה תיאבון נפלא. היא עולה במשקל (לא מהר אבל עלתה כבר 3 ק"ג), הגידול נעשה קטן יותר ואנחנו מקווים שאולי הוא ייעלם ואם לא הוא יהיה בר ניתוח.(בארץ אמרו שלא ניתן לנתח ואין מה לעשות). רציתי לבקש מהמצ'וטטים אינפורמציה לגבי טיפולים בארץ, תרופות, מיוחדות אם ידוע, ובכלל אם למישהו יש סרטן בקיבה במצב קשה, מה התרופות שהוא מקבל בארץ. אשמח לתת כל איפורמציה שאוכל לתת מה"נסיון" שלנו. נשמח להיות בקשר עם חולי סרטן קיבה על מנת להחליף אינפורמציות. מיותר לציין שהטיפול בגרמניה מאוד יקר ואם אפשר לקבל טיפים מהארץ אשמח. האם מישהו יכול לתת לי שם של מומחה הכי גדול שיש בארץ לסרטן קיבה. כל הנ"ל מיועד כפי שציינתי גם לרופאים שבפורום וגם לחולים. בברכת החלמה לכולם. בתודה, ריקי

ריקי שלום, אני ממליצה לך בחום לקרוא ספר שסיימתי לקרוא לאחרונה בשם "סרטן אפשר לנצח", על טיפולים טבעיים/אלטרנטיביים בסרטן. למחבר קוראים שלמה גוברמן והספר ניתן להשגה באתר שלו: www.cure-cancer-naturally.com הוא מטפל אשר גם מנהל פורום של טיפולים אלטרנטיביים בסרטן כאן בדוקטורס. רפואה שלמה

איחולי החלמה מהירה לבתכם. ד"ר גל

לפעמים יש לי דם בצואה לרוב זה ביחד עם ריר אני בן 55 יש לי טחורים מאוד גדולים ומאוד קשה לי לעשות חוקן לשם בירור וגם מאוד כואב לי לאחר היציאה. האם יש מה לעשות בנוגע לדם ?

דימום בצואה בגילך מחייב בירור ע"י קולונוסקופיה לפני טיפול בטחורים, ההכנה לא נעשית ע"י חוקן אלא ע"י שתיית חומר משלשל והבדיקה נעשית בטשטוש. פנה לגסטרואנטרולוג לבדיקה ואם הכל תקין המשך בטיפול פרוקטולוג. ד"ר גל