פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לדר אייל שלום רב רציתי לשאול עברתי קולונסקופיה בהמלצת הרופא הכל היה בסדר הרופא אמר .ולעשות עוד 3 שנים שוב.בבדיקה ראיתי את הכל על המסך ראיתי את כל המעי היה בצבע ורוד ואיזה קטע היה מין חיספוס ואם אני לא טועה צבע לבן .האמת שהבדיקה נערכה לפני 3 חודשים הרופא אמר שהכל בסדר האם צריך לשאול אותו על אותו קטע במעי מה זה או שזה דבר נורמלי ויכול להיות קטע כזה .פשוט מאוד אני לא רוצה לשאול כי הרופא זה הוא והרופא יודע הרבה יותר טוב ממני .ומאז נשארתי אם המחשבה מהו הקטע הזה .

האם גידולים במעי וחלילה מחלה כשמוצאים במעי זה בליטה של גידול מסויים

לא הבנתי את השאלה? ד"ר גל

מכיוון שהחולה הנמצא על שולחן הבדיקה מטושטש וגם אינו מבין כל מה שרואים על המסך יש לסמוך על הרופא שידע לפרש אם קיימים ממצאים לא תקינים. ייתכן שראית אזורים שהיו מלאים בנוזל או ראית את הבזק האור של האנדוסקופ. ד"ר גל

בנוסף לשאלה של גלית גם לי המליצו לעבור האם לא כדאי ווירטואלית ,כי גם בצילום רואים גידולים חלילה

בקולונוסקופיה וירטואלית אמנם ניתן לראות פוליפים וגידולים אך מהימנותה נמוכה יותר ואם יימצא פוליפ יש צורך ממילא בקולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום לאחר עצירות של כמה שבועות הרופא המליץ על קולונסקופיה.רציתי לשאול מה אותה בדיקה מחפשת .האם פוליפים וגושים חלילה .

בכל שינוי בהרגלי היציאה בעיקר בגיל מעל 40 (לא ציינת את גילך) יש לשלול קודם כל פוליפים וסרטן המעי הגס ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום. אני בת 20, סובלת מIBS כבר לאורך שנים, כמעט מאז שאני זוכרת את עצמי. הסימפטומים המפריעים לי הם: נפיחות הבטן, גזים ועצירויות. אבל! הדבר שהכי הכי מפריע לי היא הנפיחות הנוראית של הבטן שגרמה לי לדימוי עצמי ובטחון עצמי מאוד נמוכים, תסכול מבחינה אסתטית חיצונית, ומצב נפשי די ירוד, מה שמתבטא בכל הזמן לנסות ולהסתיר את הבטן, תחושת אי נוחות, בעייה די רצינית בלבוש...רציתי להתייעץ, מכיוון שהגעתי לנקודה שדי נשברתי והבנתי שאין פתרון של ממש לבעיה, רציתי לשאול מה דעתך על נסיון פתרון מהבחינה הכירורגית פלסטית? אני לא מרגישה שהבטן שלי צריכה איזושהי שאיבת שומן רצינית, היא פשוט נפוחה כל הזמן וקשה! אבל אולי מתיחת בטן או טיפול קוסמטי אחר יכול לעזור? או שזה יכול להיות מסוכן? ולא טיפול הולם לבעייה? הצילו! אני כבר לא יודעת מה לעשות! )0:

נראה לי שהדרך הנכונה היא לנסות קודם לחזק את שרירי הבטן ע"י התעמלות מתאימה ורק במידה והדבר לא עוזר או שיש בעיה של בקע בשרירי הרקטוס, עור עודף או שומן עודף באזור אפשר להתייעץ עם כירורג פלסטי. ד"ר גל

בהמשך לשאלתי אודות ספיגת המזון רק לשם הבהרה האם כאשר הולכים מיד אחרי האוכל למתן צואה זה לא גורם לחלק מן המזון מיד לצאת מבלי להיספג במעי הדק או כפי שאני מבין מתשובתך הראשונית מה שיוצא הוא כבר משהו שבכל מקרה לא היה ניספג וזה לא משנה מתי נותנים את הצואה?

אני חושב שהבנת היטב, אין ספיגה נוספת מן הצואה. ד"ר גל

שלום ! קראתי בעיון רב את הכתבות בנושא מערכת העיכול .והמעי הגס. קצת נילחצתי .עברתי לפני כשלוש שנים שיחזור שלפוחית השתן עקב ממאירות. . היום ברוך השם אני מרגיש טוב ואין עדות למחלה .אך צצו להם תופעות שלא היו מנת חלקי בעבר(לפני המחלה)ישנם ימים בהם היציאות אצלי קשות וישנם ימים שהכל בסדר . כאשרהיציאות קשות אני בודק זאת ויזואלית והצואה קשה ויבשה.בימים טובים יותר הצואה רכה ורטובה .עשיתי בדיקה ואין סימנים לדם בצואה.עברתי בדיקה לאחר חסימת מעי.הבדיקה הופסקה בגובה 50ס"מעקב פיתולים קשים של הסיגמה.ההמלצה:השלמתהבדיקה ע"יחוקן בריום ופסג מעי דק.קטונתי מלהבין ברפואה אך מדאיגה אותי תופעת הצואה הקשה והיבשה.ומעבר לזאת האים יש לי מקום לדאגה ? (מצטער שאני נודניק .אך אלו תופעות שלאדם שעבר טראומה ולפעמים קצת דואג . מודה לכם על היתיחסותכם . תודה.

מכיוון שבשחזור השלפוחית משתמשים בחלק מן המעי הוא עלול להפגע מבחינה תפקודית (כמו בתסמונת המעי הרגיש) דבר המביא לפעילות לא סדירה או שעלולות להגרם הדבקויות סביב המעי. אין ספק שיש קודם כל לבדוק את כל המעי הגס כדי לשלול גידול סרטני או פוליפים ואם לא ניתן לסיים את הבדיקה ניתן להשלים אותה ע"י חוקן בריום או בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית. ד"ר גל

שאלה 1: מלבד טיפול בסותרי חומצה, המנעות ממזון שמגרה את הסוגר (קפה, מנטה, שוקולד, מזון שמן ומטוגן) - מה עוד ניתן לעשות כדי לשפר את תפקוד סוגר הושט? התעמלות !? אכילת מזון שיש לו אפקט הפוך למזון המגרה את הושט? שאלה 2: למה נועדו הבדיקות: מונומטריה של הושט, ניתור חומציות וניתור ושט ? ומה הטיפול הניתן בעקבות ממצאיהם? אשמח אם התשובה תתמקד במי שסובל לפעמים מצרבת ומגרפסים לאחר כל ארוחה. תודה על תשובתכם.

לצערנו אין התעמלות לחיזוק שרירי הוושט מכיוון שמדובר בשריר בלתי רצוני. קיימות תרופות המשפרות את תפקוד הסוגר כגון מוטיליום וכן קיים ניתוח היוצר בעצם שסתום מלאכותי כדי למנוע רפלוקס. מנומטריה של הוושט משמשת לבדיקת התכווצות הוושט ותפקוד הסוגרים שלו בעיקר במקרה של הפרעות בבליעה או לפני ניתוח. ניטור חומציות משמש לבדוק את יעילות הטיפול התרופתי או לוודא קיום רפלוקס במצבים לא ברורים מבחינה קלינית. ד"ר גל

לפני חודשיים וחצי החלו אצלי כאבים מתחת לצלעות מצד ימין.כאשר כל לילה אני מתעורר עם כאבים עזים, ע"י בדיקת אולטרסאונד אובחן אצלי כבד שומני. כאשר אני אוכל אחרי השעה 20:00 ,בשעות הקטנות של הלילה אני מתעורר בגלל כאבים עזים, כאשר אני נוטל אדוויל ג'ל זה לא עוזר לי. יש לי תורים לבדיקת אנדוסקופיה וקולונסקפיה אך התורים הם בעוד מס' חודשים.ברצוני לקבל מס' הצעות איך למנוע את הכאבים הללו על מנת לחזור לאורח חיים תקין. תודה מראש, מושי

קצת קשה לתת עיצות בלי לדעת מה הבעיה. בינתיים השתדל להמנע מאכילה מאוחרת ונסה להגביה את מראשות המיטה או להוסיף כריות עד לביצוע הבדיקות. תוכל לבקש מרופא המשפחה כדורים אחרים נגד כאבים. ד"ר גל

באפריל 2004 נעשה לי ניתוח לטיפול בפיסטולה. טרם חוויתי החלמה מלאה מהניתוח, כלומר עדיין קיים פתח, טרם הוצא חוט הגומי שהושאר בניתוח ויש לי כאבים בעת ישיבה ממושכת, או כשאני מנסה לרכב על אופנים או לעשות ספינינג. אני חושש ממצב בו יתכן והניתוח יצליח אך התופעות שהביאו לפיסטולה יחזירו את התופעה שוב. שאלתי היא: ממה נגרמת הפיסטולה ואיך ניתן למנוע את חזרתה או בכלל את קיומה? בבדיקה שעשיתי לאחרונה התגלה שיש לי כבד שומני. האם הדברים קשורים? תודה, עמוס

באפריל 2004 נעשה לי ניתוח לטיפול בפיסטולה. טרם חוויתי החלמה מלאה מהניתוח, כלומר עדיין קיים פתח, טרם הוצא חוט הגומי שהושאר בניתוח ויש לי כאבים בעת ישיבה ממושכת, או כשאני מנסה לרכב על אופנים או לעשות ספינינג. אני חושש ממצב בו יתכן והניתוח יצליח אך התופעות שהביאו לפיסטולה יחזירו את התופעה שוב. שאלתי היא: ממה נגרמת הפיסטולה ואיך ניתן למנוע את חזרתה או בכלל את קיומה? בבדיקה שעשיתי לאחרונה התגלה שיש לי כבד שומני. האם הדברים קשורים? תודה, עמוס

באפריל 2004 נעשה לי ניתוח לטיפול בפיסטולה. טרם חוויתי החלמה מלאה מהניתוח, כלומר עדיין קיים פתח, טרם הוצא חוט הגומי שהושאר בניתוח ויש לי כאבים בעת ישיבה ממושכת, או כשאני מנסה לרכב על אופנים או לעשות ספינינג. אני חושש ממצב בו יתכן והניתוח יצליח אך התופעות שהביאו לפיסטולה יחזירו את התופעה שוב. שאלתי היא: ממה נגרמת הפיסטולה ואיך ניתן למנוע את חזרתה או בכלל את קיומה? בבדיקה שעשיתי לאחרונה התגלה שיש לי כבד שומני. האם הדברים קשורים? תודה, עמוס

שלום רב, שמעתי שיש תרופה בשם זלמק לבעית המעי הרגיז - אפשר לקבל מידע על התרופה? בתודה דניאלה

התרופה עובדת דרך קולטנים ספציפיים לסרוטונין במעי. היא גורמת לפעילות מוגברת של המעי, ירידה בסף והכאב ומורידה כאבים, נפיחות ועצירות. תופעות הלוואי העקריות הן שלשולים החולפים בד"כ לאחר מספר ימי טיפול. התרופה אינה בסל השירותים. ד"ר גל

נושא : קיבה-התרוקנות איטית תאריך : 03.12.04 16:31 מחבר/ת : רובי דואר אלקטרוני : [email protected] מבקש מידע בנושא של אי התרוקנות הקיבה כולל נוזלים לאחר ...גם 24 שעות (נמצאו שאריות מזון) בסקופיה ובהדמייה. הדבר גורם לבחילות והקאות אין סופיות. אני חולה סכרת מאוזן בעזרת משאבת אינסולין a1c תקין . עקב חוסר היכולת לאכול (קיבה מלאה) יש הרבה היפו חולשה תמידית פגיעה בראייה ועוד אודה לכל מידע מסייע לפתור בעייה זו תודה רובי.

זו בעיה ידועה בחולי סוכרת בה נפגעת יכולת ההתכווצות של הקיבה. הטיפול הוא בד"כ ע"י תרופות פרוקינטיות (כגון מוטיליום) אך לרב אינו מספק. לאחרונה פותח קוצב חשמלי המושתל בדופן הקיבה אך הוא עדיין נסיוני בארץ. ד"ר גל

ד"ר גל אייל שלום, תודה על תשובתך לגבי המוטיליום נטלתי את התרופה,היא עזרה מעט אך ע"פ דברי הרופא היא מוגבלת ל12 שבועות ותקופה זו חלפה לגבי,כך שהיום אין לי כל פתרון לבעייה האם בכל זאת אפשר לעשות משהו להקל . תודה רובי

בכתבה http://www.wddty.co.il/articals/parasite.html נראה כי אין מספיק מודעות בארץ לבעיות של טפילים והמחלות שהם גורמים אשר מאובחנות לא נכון. לרופאים: האם בארץ קיים המיכשור המתואר בכתבה לאיבחון וחיסול טפילים. אם כן היכן (פרטי או ציבורי) תודה

האבחון נעשה כפי שמקובל בכתבה ע"י בדיקות צואה ולעתים דגימות ממערכת העיכול העליונה. מכשיר ה bio-resonance המתואר אינו מוכר או מוכח מדעית. הכתבה היא מגמתית ומספרי האנשים המתוארים כנגועים בטפילים מייצגים בעיקר את העולם השלישי. ייתכן שחלק מן הטפילים חיים בשלום עם גופנו ואף עוזרים בהתפתחות מערכת החיסון שלו. לדוגמה, במחקר שהתפרסם השנה בכנס הגסטרואנטרולוגי האמריקאי נמצא כי מתן ביצי תולעים לחולי קרוה'ן גרם להפוגה במחלה באחוז ניכר של המקרים. ד"ר גל

מזה כמה שבועות שישי לי כאבים בבטן, תחושת לחץ, בטן נפוחה, ותחושה משהו זז לי בבטן (אני לא בהריון !) לאחרונה הכאבים התחזקו. אני בת 32 מעולם לא סבלתי מבעיות בדרכי עיכול ואני בריאה מאוד (עד כה). ניסיתי לחשוב מה השתנה בתקופה האחרונה ונזכרתי שיצא לי לאכול (לראשונה בחיי) סטייק חצי עשוי מספר פעמים. התחלתי לקרוא ולמדתי שניתן להידבק כך בטפילים. האם זה נכון ? אם כן איזה סוג של טפילים ? איך ניתן לטפל ? האם הטיפול מחסלם לחלוטין ? האם התסמינים מתאימים ? תודה

כדי לבדוק אם יש טפולים יש לבצע בדיקות צואה לפרזיטים. הסימפטומים אינם ספציפיים דווקא לטפילי מעיים. גשי לרופא המשפחה להבדק. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת , אם הולכים מיד לאחר הארוחה לשירותים לצורך מתן צואה (ויוצאת צואה - בין אם היא רכה - קרובה לשילשול או יותר קשה -- האם זה משנה?) או אם מחכים (כי אין לחץ מיוחד מיד לאחר האוכל) עד להרגשה ממש שצריך לתת את הצואה , האם זה משנה את רמת הספיגה של המזון שנאכל ?? כלומר האם פחות מזון מתעכל ופחות קלוריות נספגות אם מיד נותנים את הצואה אחרי הארוחה או שמה שיצא מיד אחרי הארוחה זה אותו הדבר גם אם נחכה ומה שיוצא מיד אחרי הארוחה זה כבר משהו שבכל מיקרה הוא פסולת ולא יספג בגוף וזה שנחכה לא יגרום לגוף ליספוג יותר ?? ממש אודה על תשובה אמיתית ורצינית למרות שאולי השאלה ניראית מעט לא רצינית

אין הבדל בספיגת קלוריות אם מטילים את הצואה לאחר האוכל או מחכים מכיוון שעיקר הספיגה נעשית במעי הדק ובצואה יש בעיקר חומרי פסולת שאינם ניתנים לעיכול. ד"ר גל

לפני כחודש היה לי דימום חזק מלווה בשילשול כ-7 פעמים,אבדתי הרבה דם,מיד הופנתי למיון ואושפזתי 17 יום ,עשו לי את כל הבדיקות האפשריות ,כמעט וניתחו אותי בגלל ממצא לא נכון,לבסוף השתחררתי כאשר הרפואה לא יודעת להסביר את מקור הדימום בודאות,במהלך האשפוז קיבלתי 2 מנות דם,האמת יצאתי מבית החולים יותר מודאג ולכן אני הולך השבוע לשמוע חוות דעת שניה,אני מציע לך בכל מקרה לקחת את אמא שלך לברור יסודי מה מקור הדימום

שלום לחברי הפורום, שמי "הני" ואני חולת קרוהן כבר 12 שנים. המעי הגס + הסוף של הדק מלא בכיבים ואפטות ובסוף המעי הגס יש חור (ליד פי הטבעת). מהחור מטפטפת צואה אשר גורמת לפיסטולות ולדלקות שלא נרפות וגורמות לתעלות חדשות. כאבים חזקים לאורך כל המעי הגס וכמובן בישבן. פעם בשבוע אני מקבלת זריקה של 25מג METROTEXAT בכדי להרגיע את הכאב, כיבים ואפטות. שומרת על תזונה נכונה עפ"י הנחיות הדיאטיקנית. הכאבים הם כרוניים. לאור הידרדרות המצב, הומלץ לי ע"י הרופאים לעבור את ניתוח כריתת כל המעי הגס + סוף המעי הדק לצמיתות ולשים שקית STOMA במקום. אשמח לשמוע תגובות, דיעות, עצות מחולים אשר עברו את הניתוח הנ"ל או אשר חולים באותה המחלה וגם לוקחים בחשבון את הניתוח הזה כאופציה אחרונה. בברכה, "הני"

האם יתכן כי מקור ה גידול הסרטני על מיתרי הקול אשר נתגלה לאחרונה,מקורו בגידול במקום אחר כמו קיבה או ושט?

גידול באיזור מיתרי הקול בד"כ אינו קשור לגידולים בוושט או לקיבה אם כי עישון יכול לגרום לגידולים באזור מתרי הקול וגם בוושט. ד"ר גל

האם למישהו יש מידע על תרופה בשם סינטוסטטין נגד שילשולים קשים?

קיימת תרופה בשם סומטוסטטין (או האנלוג שלה אוקטראוטייד/סנדוסטטין) הניתנת בזריקות ומשמשת לעתים בחולים עם שלשול קשה (בד"כ על רקע טיפולים כמותרפיים). ד"ר גל

מזה כיומיים לאימי יש שילשול דמי או לסברתה קיבה רכה דמית ותכופה לאחר כל ארוחה! למיטב ידיעתי כלומדת רפואה, שילשול דמי הנו תסמין שכיח לדלקת במעי הגס ללא חחש לגידול סרטני! ואילו דם בצואה(נורמטיבית)מעיד או על טחורים או על מחלת הסרטן במעיים! שאלותיי לאור זאת: 1. האם יומיים רצופים של דם בכל יציאה, מעידים על אחד מן המחלות הנ"ל?! 2. אילו עוד מחלות/בעיות מצויות, אופיניות לסימפטום דם בצואה? למעט אלו שמניתי דלעיל? 3. לאיזה רופא מומחה ספציפי עליה לגשת בכדי לבאר העניין? לשלול בעייה רצינית או חלילה לאשש בעייה בריאותית כלשהיא?! אמי היקרה הנה הדבר החשוב לי ביותר בחיים! לולא אימא לא אתפקד אף לא יממה! אנא עזרו לי ולאימי המקסימה בעלת הנשמה המדהימה! תודה מראש. ילדה בוגרת, מודאגת ומפוחדת.

ביצעתי בדיקת קולונסקופי ונמצא פוליפ 5 ממ והוצא לגמרי האם החשיבות של מציאת פוליפ בגודל קטן חשובה.באיזה גודל נחשבים לממש מסוכנים והאם בגודל כמו שנמצא לי 5 ממ ,התשובה חלילה חיובית הסיכוי להחלמה ממנו טוב אין היסטוריה במשפחה.

החשיבות העקרית היא בסוג הפוליפ. אם מדובר באדנומה הרי היא עלולה להתפתח לפוליפ גדול יותר ולסרטן אם לא מוציאים אותה. הסיכון לממאירות בפוליפ של 5 מ"מ הוא נמוך מאד אך עדיין כדאי להסירו כדי למנוע התפתחות. ד"ר גל

בבדיקה אנדוסקופית בוצעה ביופסיה והתגלה החידק. לאחר לקיחת תרופות במשך חודש בוצעה בדיקת נשיפה. התוצאה שהתקבלה 1.49 הבנתי שזה אומר שהחידק איננו. האם הבדיקה אמינה ב 100%? האם רצוי לחזור על הבדיקה לאחר זמן? ברצוני לציין שבמשפחתי רקע של סרטן קיבה.

הבדיקה אמינה בכ 96% , אין בד"כ צורך לחזור על הבדיקה. ד"ר גל

לאחרונה לקחתי טיפול נגד החיידק ,אליקובקטר, זה מצריך המון כדורים ביום. לאחר זמן קצר,תוך יום או יומיים ,חלה אצלי ירידה חדה בחשק המיני. האם זה מיזה ? או: לא.

אחד הכדורים המשמש בטיפול המשולש (לרב לוסק/אומפרדקס) עלול לגרום להפרעה זמנית בתפקוד המיני. ד"ר גל

מזה כיומיים לאימי יש שילשול דמי או לסברתה קיבה רכה דמית ותכופה לאחר כל ארוחה! למיטב ידיעתי כלומדת רפואה, שילשול דמי הנו תסמין שכיח לדלקת במעי הגס ללא חחש לגידול סרטני! ואילו דם בצואה(נורמטיבית)מעיד או על טחורים או על מחלת הסרטן במעיים! שאלותיי לאור זאת: 1. האם יומיים רצופים של דם בכל יציאה, מעידים על אחד מן המחלות הנ"ל?! 2. אילו עוד מחלות/בעיות מצויות, אופיניות לסימפטום דם בצואה? למעט אלו שמניתי דלעיל? 3. לאיזה רופא מומחה ספציפי עליה לגשת בכדי לבאר העניין? לשלול בעייה רצינית או חלילה לאשש בעייה בריאותית כלשהיא?! אמי היקרה הנה הדבר החשוב לי ביותר בחיים! לולא אימא לא אתפקד אף לא יממה! אנא עזרו לי ולאימי המקסימה בעלת הנשמה המדהימה! תודה מראש. ילדה בוגרת, מודאגת ומפוחדת.

שלשול דמי של יומיים מרמז בד"כ על מחלה דלקתית של המעי (קוליטיס) שיכולה להיות זיהומית (דיזנטריה) או אידיופטית (קוליטיס כיבית וכו'). מקובל להתחיל בבירור ע"י תרביות צואה. במידה והשלשול הדמי ממשיך והבדיקות תקינות יש לפנות לגסטרואנטרולוג בהקדם לביצוע בדיקה של המעי הגס (קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה). ד"ר גל

שלום רב, לבתי היו כאבים עזים בקיבה בליווי הקאות. כפי הנראה זה חשד לאולקוס. ברצוני לקבל הנחיה כיצד לנהוג בעתיד כדי שלא יקרה שוב ומה מותר לאכול ומה לא. בתי קבלה במשך תקופה של שנה וחצי סטרואידים בשל מחלה נדירה שהתגלתה אצלה בשם קוגן סינדרום. תודה אסתר

יש לבדוק את נוכחות החיידק הליקובקטר פילורי ולטפל בו וכן להתייעץ עם הרופא לגבי טיפול בתרופות מדכאות הפרשת חומצה בעיקר בזמן מתן סטרואידים. ד"ר גל

דר יקר האם טיפולי החוקן אכן עוזרים בניקוי הגוף מבפנים? ויכולים לעזור לעצירות ולעזור לדיאטה מה דעתך בעניין

אין שום הוכחה שחוקנים גורמים לשיפור המצב הבריאותי או עוזרים לעצירות (פרט לאותו יום של החוקן) או לדיאטה (המזון נספג במעי הדק ולא במעי הגס). לעומת זאת עלולים להיות נזקים כתוצאה מחוקן (ניקוב המעי, דלקות מעי ופגיעה בפלורת החיידקים הטבעית). ד"ר גל

הייתי מעוניינת לקבל הסבר (ממי שמבין) לגבי בקע בקיבה. -איך זה נגרם? -מה הטיפול? -כיצד יש למנוע זאת? -האם יש קשר בין מוצרי המזון השונים לגבי המחלה? אשמח לקבל מידע אודות הנושא..................

בקע סרעפתי הוא ממצא שכיח באוכלוסיה. כנראה שהוא נוצר במשך הזמן עקב התרופפות של פתח הסרעפת ועליה של הקיבה לכיוון החזה בעקבות לחץ בטני מוגבר (הריון, השמנה, מאמצים וכו'). ברב המקרים המצב הוא אסימפטומטי אך עלול לגרום לכאבים ברום הבטן וסימפטומים של רפלוקס כגון צרבת ורגורגיטציה . הטיפול הוא לרב סימפטומטי ע"י תרופות אך במקרים מועטים יש צורך בניתוח. ד"ר גל

ד"ר גל שלום, השבוע אובחן קרוהן אצל בתי בת ה-8. התחלנו בפרדניזון (40) והומלץ גם על קלציום. כדורי הקלציום הם ע נ ק י י ם. האם יש תחליף? האם לא די במזונות עתירי סידן?

יש כדורי קלציום הניתנים ללעיסה או למציצה וכן כדורים התוססים במים וניתן לשתותם. התייעצי ברוקח וברופא הילדים. ד"ר גל

שלום רב, אובחנתי כסובלת מריפלוקס. מטופלת בזנידקס 300 פעם ביום. בנוסף מצאו לי פוליפ בקיבה. קראתי שמקרים של ריפלוקס או פוליפ בקיבה עלולים להתפתח לסרטן כלשהו בדרכי העיכול ומאז אני לא שקטה... יש אמת בדברים? כיצד ניתן למנוע? או חלילה, אם מתפתח סרטן או גידול כלשהי, מה הם הסימנים? תודה מראש על תשובתכם.

פוליפים בקיבה בד"כ אינם מתפתחים לסרטן כמו פוליפים במעי הגס. פוליפים קטנים בד"כ אינם דורשים טיפול או מעקב. לגבי רפלוקס וסרטן - מכיוון שעברת גסטרוסקופיה ולא נמצאו סימנים מחשידים להתפתחות סרטן ואת מקבלת טיפול קבוע הרי הסיכון לסרטן נמוך מאד. ד"ר גל

לרופא שלום. בשבועות האחרונים אני מרגישה מדי פעם טעם מר בפה ( אני בת 60 ) לא שיניתי שום דבר בכלכלה שלי, עלי לציין שכבר 15 שנה בערך אין לי כיס מרה , אני מטופלת באסאקול כבר 10 שנים בגלל קוליטיס ויש לי בקע בסרעפת גם כן הרבה שנים. האם הטעם המר בפה קשור למשהו שצייני לעי"ל ? אילו בדיקות עלי לעשות לברור הנושא ? עלי לציין שהביקור השגרתי שלי במרפאת גאסטרו הוא רק בעוד 3 חודשים , האם כדאי לחכות עד אז ? אני קצת מודאגת. תודה דבי

כדאי לגשת לבדיקות כלליות ובעיקר רמות ויטמינים (B12) אבץ וברזל. וכן לבדוק שאין בעיה בלשון כמו פטרת. ד"ר גל

מה יכולים להיות הגורמים לכבד שומני? אני בת , 50 לא שמנה, מעולם לא הייתי שמנה, עושה המון המון פעילות גופנית, לא אוכלת בשר כמעט בכלל ומעט מאוד אוכל שומני

תתכן נטייה גנטית לצבירת שומן בכבד (קשור לעתים לנטייה לסוכרת). ד"ר גל

שלום אבקש עזרה באבחנה שלתוצאות בדיקה מקיבה. התוצאות שהגיעו הן אלו 1) רירית הקיבה עם קבוצות של תאי קצף בלמינה פרופריה (cd68) ,מתאים ל-xanthelasma (שבל מה שמצאתי על זה קשור בעיניים משום מה) לא נראה ה. פילורי. 2) רירית גוף הקיבה עם דלקת כרונית פעילה קלה. נראה ה. פלורי אשמח אם תוכלו לעזור לי תודה

תשובה מדוייקת תקבל מהרופא המטפל. בעקרון נראה שיש דלקת בקיבה עם חיידק הליקובקטר פילורי וקסנתלזמה שהוא נגע המורכב מתאים מכילי שומן ואין לו משמעות קלינית. ד"ר גל

נמצא לי פוליפ בבדיקה קולונסקופיה 2ממ האם אני נמצא בסיכון חיים אם חלילה והביופסיה חיובית ואם היא חיובית חלילה ניתן לרפא תודה רבה אני בן 29 ובלי אף אחד במשפחה שהיה דבר דומה.

שלום דר אייל אני בלחץ אטומי אפילו לא יושן בלילות .ברשותך אם פוליפ בגודל 2 ממ נמצא חלילה חיובי המשמעות שאם הפוליפ 2 ממ או במצבים אחרים שלפעמים מגיע להרבה יותר קיים משמעות וביצעתי את הבדיקה בגיל צעיר בגלל שהיה לי פיסורה כרונית ולא נירגעתי ממה שהכירוג והפרוקטולג אמרו שלא כדאי לבצע בגיל כזה את הבדיקה ואני התעקשתי לבצע ואולי אפילו הצלתי את עצמי מקווה אין עבר במשפחה

הסיכוי שפוליפ של 2 מ"מ יהיה סרטני הוא כמעט אפסי. ד"ר גל

רציתי לדעת אם מוכר בארץ הנושא הזה ( Pudendal Nerve Entrapment) , האם יש איזה מומחה בתחום בארץ? האם יש טיפולים? תודה

לא נשמע לי קשור לגסטרואנטרולוגיה. ד"ר גל

התינוק שלי היום בן שנה , מגיל 5 חודשים שבר עקומות גדילה . עבר ביופסית מעי דק שהדגימה השטחה של VILLI עם הסננה אאוזינופילית עשירה. לציין סרולוגיה לכרסת אנטיגליאדין IGG לא חד משעית.. ניזון מנאוקיט התחיל לעלות משקל, בחשיפת עוף ואבוקדו הגיב תוך שעתיים בהקאות , סרידור ושילשולים. פנינו לאבחנה אצל רופא אלרגיה ותבחיני עור שלילי. מבקשת לדעת האם לכם יש מושג מה יש לתינוק שלי?

מה הסכנות בזה? איזה טיפול יש לזה? אני אשמח לכל אינפורמציה שתוכלו לתת לי על התולעים בצוואה... המון תודה מראש, רחלי

גשי לרופא המטפל ותקבלי טיפול בכדורים ותפטרי מן הבעיה. ד"ר גל

אני חולת קרוהן 11 שנים. אבקש התייחסותך לתשובת בדיקת דימות: "מעבר חופשי דרך פיתולי מעי דק עם הדגמה טובה של האיליאום הסופי. אילאום סופי מעוות, עם היצרויות והתרחבויות, רירית בלתי סדירה, פוליפואידלית, ספיקולות בדופן. יש לציין דחיקת פיתולי מעי סביב אליאום טרמינלי, ייתכן כביטוי למרכיב רקמתי (מורסה? אינפילטרט?) לא הודגם בוודאות נצור. בסיכום: שינויים עשויים להתאים ל- CHROHN DISEASE בשלב החרפה. יש לשקול ביצוע בדיקת C.T לבירור הממצא." מה זה אומר?

זה אומר כי יש דלקת קשה של המעי הדק הסופי כביטוי למחלת הקרוה'ן וקיים חשד לתהליך הדוחק את לולאות המעי (ייתכן תהליך מוגלתי-מורסה). מכיוון שמורסה אינה מודגמת בצילום מעי דק יש לבצע CT כדי לשלול זאת. ד"ר גל

תודה, ד"ר גל.

שלום רב, אני בן 30 בריא בד"כ. לאחרונה אובחן אצלי בקע במפשעה ימנית (הרניה) אני אמור לעבור ניתוח בקרוב. בנוסף לכך מזה כשבועיים אני סובל מכאבים באיזור בבטן הימנית התחתונה (איזור המעי הגס?). שאלותי : 1. האם יש קשר בין הכאב לבקע למרות שאני יכול לחוש בכאב בבטן ולא באיזור הבקע ? 2. האם עלי ללא שום קשר לניתוח להוועץ ברופא גסטרו ? תודה

שלום רציתי לשאול האם קדחת ים תכונית גורמת למוות ומה ההשפעות שלה על הגוף. תודה.

לרב המחלה אינה גורמת למוות אך הסיבוך העיקרי שלה הוא עמילואידוזיס (שקיעה של חומר חלבוני באברים שונים בגוף) ובעיקר פגיעה כלייתית עד כדי אי ספיקה כלייתית ולכן יש צורך בטיפול קבוע בקולכיצין. ד"ר גל

ייתכן שהכאב קשור לבקע מכיוון שחלק מן המעי יכול להכנס לתוכו. התייעץ ברופא הכירורג ובמידת הצורך פנה לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אבקש לדעת מדוע 3 ימים לפני בדיקת איסוף שתן לקלציום אסור לאכול וניל, לשתות קפה ותה? ומה בעצם מטרת הבדיקה? תודה לילי

שלום, כירורג ילדים היפנה את בתי לרטרוסקופיה. פניתי לביטוח המשלים לברר לגבי ניתוח פרטי, ושם אמרו לי שמכסים רק קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה. האם רטרוסקופיה שקול לאחד משניים הללו, או שזה משהו אחר לגמרי ? תודה !

רקטוסקופיה היא בדיקה קצרה של החלחולת שנעשית ע"י כירורג. קולונוסקופיה היא בדיקה ארוכה הרבה יותר של כל המעי הגס. ד"ר גל

שלום איזה סימפטומים יכולים להצביע על קיומם של טפילי מעיים? אילו בדיקות יש לבצע ומה ההכנות אליהן , לצורך גילוי טפילי מעיים במבוגר? תודה

כאבי בטן, שלשול וגרד בפי הטבעת יכולים להיות ביטוי לטפילי מעיים. הבדיקה היא בד"כ ע"י מתן 3 דגימות צואה והבאתה בהקדם למעבדה לחיפוש ביצי תולעים ואמבות. ד"ר גל

המכשיר מטפל בעצירות ע"י לחיצות עדינות על הבטן. יש כבר מספר מאמרים שהתפרסמו על יעילותו. בכל מקרה הוא נמכר בחברה עם זכות החזרה כך שהסיכון לבזבוז כסף הוא קטן. www.free-lax.com. יש גם אתר בעברית

ד"ר גל שלום תודה על הערתך. הכותבת רצתה לספק מידע בעקבות שאלה שהייתה בפורום. לא הייתה כוונה להכניס מידע פירסומי לפורום - אנו מקפידים על כך.

שלום רב. התחלתי להתאמן בחדר כושר ובזמן הריצה לאחר 5-10 דקות ריצה אני מתחיל להרגיש כאב הולך ומתחזק באיזור הכי תחתון של המעים באיזור השמאלי. ברגע שאני מפסיק לרוץ הכאב נעלם לאט לאט. גם שמתי לב שהכאב משתנה אם אני מתחיל לנשום דרך החזה או רץ קצת אחרת. הכאב בה בקצב מסויים כל פעם שאני דורך על רגל שמאל, או אולי כל פעם שאני נושף. לפני כחצי שנה התאמנתי בריצה ולא היו לי כאבים. כמו כן אם אני לוחץ על הבטן באיזור אני כמעט ולא מרגיש בכאבים, הכאב חוזר כל פעם שאני רץ. האם זאת תופעה נורמלית שתעבור בעצמה? תודה מראש, אלכס.

זו תופעה ידועה באנשים שמתחילים לרוץ ובדרך כלל קשורה למאמץ של דופן הבטן בגלל הנשימה המאומצת. בד"כ הבעיה חולפת לאחר מספר אימונים. ד"ר גל

שאלה נוספת, רציתי לדעת בחילות שעוברות כאשר אני אוכלת ואחרי 15 דקות חוזרות שוב , האם הדבר יכול להעיד על משהו מסויים ?

הסימפטום אינו ספציפי. ד"ר גל

שלום הובחן אצלי בקע סרעפתי וכיב בתרסריון לאחר תלונות שלי של גרפסים ללא הפסקה וצרבת טופלתי בלוסק להורדת חומציות אך התופעה חזרה האם טיפול תרופתי לשלילת הליקובטר יכולה לשפר את מצבי? הורדתי מהתפריט את כל האוכל שמעלה את החומציות בקיבה והגרפסים ותחושת הצרבת לא הפסיקו תודה

כמובן שיש לטפל בהליקובקטר בנוכחות של כיב בתריסריון וגם לוודא את העלמותו ע"י תבחין נשיפה כי אחרת סיכויי החזרה של הכיב הם גבוהים. ד"ר גל

ביתי עברה היום אנדוסקופיה היות והיא סובלת תקופה די ארוכה מכאבי בטן עליונה ובחילות ולפעמים גם הקאות. לפני כשנה סבלה מחיידק הליקובקטר פילורי. לאחרונה עברה בדיקת שאיפה לגילוי החיידק והבדיקה יצאה שלילית. היום בדיקת האנדוסקופיה יצאה תקינה אך נלקחו דגימות לצליאק ול HBP. לא נראה לי שיש לה צליאק אבל מה הכוונה ב HBP? מה יכול להיות אם לא יגלו כלום?? שמעתי על קיבה עצבנית? יכול להיות? מה זה?

לפורום שלום: בגסטרוסקופיה עקב כאבים בבליעה גילו אצלי שאטקיס מה התרופת בחירה ומה עלי לעשות מבחינה תזונתית כדי להקל על האי נוחות תודה

טבעת ע"ש שצקי היא טבעת קרומית הנמצאת באיזור המעבר בין הוושט לקיבה. הטבעת עלולה לגרום להפרעה במעבר מזון מוצק כגון בשר או לחם והתקעות של המזון בוושט. במידה וקיימת הפרעה בבליעה ניתן להרחיב את הטבעת בעזרת בלון או מרחיבים. ד"ר גל

שלום שוב.. אני סובלת מבעיות בכיבה כבר יותר משלושה חודשים, עשיתי כבר בדיקות שונות כגון : גסטרו , קולונסקופיה , בדיקות דם שונות , תרביות צואה וכך הלאה , בבדיקה אחת יצא שישנו קלוסטרידיום טוקסין (נאמר לי שזה מהאנטיביוטיקה) וקיבלתי טיפול פריג'יל למשך כ 10 ימים , סיימתי את הטיפול אך התופעות לא נעלמו לגמרי רק פחתו במקצת .. קיבלתי מידע על עוד 2 בדיקות אחת סיטי מעיים והשניה בדיקת רקמות , יש לציין שכחודשיים אני נמנעת ממאכלי חלב, מטוגן, ירקות , ובחודש האחרון אני תחת פיקוח של רפואה אלטרנטיבת (ז"א טיפולי רפלקסולוגיה ותפריט שלא כולל שמרים , פחממות , סוכר ועוד), שבוע הבא אני צריכה לעבור בדיקת פאסג' . אני מעוניינת לדעת האם הבדיקות סיטי מעיים, ובדיקת רקמות יכולת לעזור לי לפתור את הבעיה ואם לא מה עוד? והאם יתכן מצב שהקלוסטרידיום עדיין לא עבר ? הבחילות והגרפסים זה הדבר הכי מציק , מה עוד יכול להיות הבעיה ? אנא עזרו לי .

מכיוון שלא ציינת מה הבעייה בדיוק קשה לי להתייחס וכן רצוי לסיים את הבירור הרפואי שבו את נמצאת לפני מתן השערות שונות. CT אנטרוגרפיה (CT מעיים) היא בדיקה מקבילה לפאסז' מעי דק ביחד עם היתרונות של CT . לגבי סיווג רקמות - לא ברור לי במה בדיוק זה יעזור לבעייתך. ד"ר גל

רציתי לדעת אם עצירות ושלשולים קשורים לתפקודי הכבד ואם יש לי קצת עצירות האם יש סיכוי למשהו חמור, עברתי בדיקת דם לפני 3 חודשים והכל היה תקין למעט ALT 49 במקום 31, ו - GOT 56 במקום 55, אני בן 24 ורציתי לדעת מה הסיכוי שמדובר במשהו חמור?

אין קשר בין העצירות והשלשולים לתפקוד הכבד אך מומלץ לבדוק את ההפרעה בתפקודי כבד ע"י בדיקות דם מכוונות ואולטראסאונד, פנה לרופא המטפל. ד"ר גל

לאחר חודשים של כאבים חזקים ומתמשכים ואינספור בדיקות(גסטרו,קולון,פס'ג) נאמר לי שאני סובל מתמונת המעי הרגיז. כיום אני נוטל נירבקסל (אשר לא עוזר לי כלל). מה כן יכול לעזור בשיכוך הכאבים, בהעלמות התופעה ובחזרתי לאיכות חיים נורמלית? ממאמרים ברשת עולה כי ישנם טיפולים בביופידבק/ביו- רזוננס ושיאצו - כל זאת בנוסף לטיפולים הקונבנציונלים מהן הטיפוללים הללו? איזה טיפול קונבנציונלי יוכל לעזור לי? האם שילוב בין שניהם? אנא עזרו לי....... תודה

אהלן אני סובל כמוך, ממה שמגדירים תסמונת מעי רגיז. קשה להם לשכנע אותי כל כך אך בכל זאת אני משתף פעולה. כרגע אני נוטל נירבקסל פעמיים ביום, זה מרדים אותי ולא עוזר לבעייתי. אחרי נסיונות של טיפולים רבים אני גם כן כנראה ינסה טיפול ביו פידבק במכון פרטי. אם תיתעדכן במשהו אנא שתף אותי

הטיפול הוא בד"כ משולב ע"י תרופות לסימפטומים, תזונה נכונה, קבוצות תמיכה ויעוץ פסיכולוגי וכן גם לרפואה האלטרנטיבית יש מקום בטיפול (הומאופתיה, אקופונקטורה וגם היפנוזה). ד"ר גל

שלום, אם קיים קשר אפשרי בין אכילת פרי אפרסמון לבין דלקת חריפה בלבלב אצל מי שנוטה לסבול מדלקות חוזרות בלבלב? תודה.

לא ידוע לי על קשר כזה. ד"ר גל

בעקבות תפקודי כבד לא תקינים הופנה בעלי לבדיקת MRI. ממצאי בדיקת ה MRI העלו כי כיס המרה תקין אך דרכי המרה צרים. מה המשמעות של דרכי מרה צרים ? תודה דניאלה

חשוב כמובן לראות את התמונה המדוייקת אך הצרויות של דרכי המרה יכולות להופיע על רקע דלקתי במחלה primary sclerosing cholangitis, בעקבות דלקת זיהומית או גם בגידולים של דרכי המרה והלבלב. מכיוון שבדיקת ה MRI אינה תמיד מדוייקת מספיק יש לשקול בדיקה הנקראת ERCP להדגמה מדוייקת של דרכי המרה. ד"ר גל

במסגרת אשפוז בבי"ח עקב דימום רב מהרקטום נבדקתי 3 פעמים בדיקת קולונסקופיה במשך שבועיים להלן הממצאים: 1. בכפף הכבד נמצא תהליך סמירקולרי נוקשה מאחורי קפל.התהליך שטוח נלקחו ביופסיות(תהליך חשוד לממאירות בכפף הכבד) 2. באזור כפף הכבד קפל רירית היפרהמי,רך למגע,נלקחו ביופסיות 3. בקולון הרוחבי בסמוך לכפף הכבד נצפה קפל רירית מעט מעובה עם רירית מצופה מגורה,בסמוך לקפל נצפה סעיף בודד בביופסיות נשלל סרטן וכן ב-ct וכמו כן בבדיקות דם שאלתי היא מדוע 3 ממצאים שונים ומה באמת יש לי?לא קיבלתי הסבר בשחרור,רק אמרו לי שלא צריך לנתח,אודה לך אם תוכל לענות לי גוגי

לא יכול לתת לך תשובה מדוייקת רק לפי התיאור. תהליכים דלקתיים או איסכמיים וגם זיהומים מסויימים יכולים לחקות תהליך סרטני במעי הגס. עם זאת, יש לזכור שביופסיות אינן תמיד חד משמעיות גם בגידול סרטני ואם החשד הקליני הוא גבוה לגידול אז יש לשקול לחזור על הקולונוסקופיה והביופסיות. ד"ר גל

דר אייל גל מודה לך על התשובה,באמת נתנו לי המלצה לחזור על קולונסקופיה בעוד חצי שנה גוגי