פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום אני סובלת כ 4שנים מכולנגיטיס כאשר מדי ארבעה עד שישה חודשים יש לי התקף המאופיין בכאבים חזקים ברום הבטן,הקאות,חום גבוה,צמרמורות ועלייה ברמת הבילירובין.בכל פעם אני מאושפזת בבית החולים ומקבלת שלושה סוגי אנטיביוטיקה לוריד.במהלך האישפוז אני עוברת e.r.c.p במהלכו מוציאים לי אבנים ובוץ מצינורית המרה. כיס המרה הוצא כבר לפני שלושים שנה. באופן שוטף אני נוטלת כדורי ursol באשפוזי האחרון הוצע לי לעבור ניתוח מעקף. ברצוני לקבל פרטים על הניתוח,האם נחשב ניתוח גדול ומה הסיכויים כמו כן רציתי לשאול אם יש טיפול אחר מלבד ניתוח בתודה מראש

ארועים חוזרים של כולנגיטיס הם כמובן מסוכנים ולא רצויים, השאלה היא מדוע התופעה חוזרת למרות בדיקות ERCP חוזרות. ב ERCP מבוצע בד"כ חתך של מוצא צינור המרה לתריסריון, דבר המאפשר ניקוז ומונע יצירת אבנים נוספות. מציע לך להתייעץ עם גסטרואנטרולוג בעל נסיון רב ב ERCP לגבי פתרון אנדוסקופי ואם הדבר לא אפשרי לפנות לניתוח שלגביו עדיף להתייעץ עם כירורג. ד"ר גל

כיוון שאני עדיין בטיפולים רציתי לברר האם לחץ דם נמוך עלול לגרום לסימפטומים של בחילות והאם בחילות יכלות להיגרם מחולשה או עייפות . תודה רוית

לחץ דם נמוך יכול לגרום תופעות כגון חולשה, עייפות וגם בחילות אך יש לזכור שהרבה אנשים מסתובבים עם לחץ דם נמוך ללא כל תופעות קליניות. ד"ר גל

שלום לכולם, הרבה זמן לא ביקרתי כאן באתר, אבל הפעם יש לי חדשות.. www.crohn.co.il הוא אתר חדש שעלה, וכל יעודו הוא בשבילכם- חולים ובני משפחתם, לדבר, לתמוך, להחליף חוויות לשמוע עצות.. אז אתם מוזמנים לבקר ולהירשם, עם טיפה סבלנות בימים הראשונים בגלל חבלי לידה בסיסיים... תרגישו טוב :-)

כל הכבוד!,זו יוזמה מבורכת, אשמח לבקר באתר. ד"ר גל

ילדתי עברה ניתוח להוצאת אבנים בכיס המרה. רציתי לוודא מה ההשלכות העתידיות להוצאת אבנים מכיס המרה, וכמו כן עכשיו לאחר הניתוח האם עלולים להיווצר אבנים נוספות ואם כן היכן?

ניתן לחיות חיים רגילים ללא כיס המרה. עדיין מומלץ להמנע מארוחות שומניות, יש סיכון מסויים להווצרות אבנים (לרב אחרי שנים) בצינורות המרה. ד"ר גל

הילד בן שנתים מקיע בדרך כלל בלילה ,כתינוק היה פולט הרבה.לאחרונה מקיע יותר בשעות לילה,נשלח לבדיקות דם+רופא גסטרו.בדיקות הדם מראות על חוסר ברזל תשובת גסטרו עדין לא ידוע

הילד בן שנתים מקיע בדרך כלל בלילה ,כתינוק היה פולט הרבה.לאחרונה מקיע יותר בשעות לילה,נשלח לבדיקות דם+רופא גסטרו.בדיקות הדם מראות על חוסר ברזל תשובת גסטרו עדין לא ידוע

עלי לעבור קולונסקופיה נוספת, לאחר ביצוע הבדיקה לפני כחצי שנה (לרבות כריתת פוליפים). הסיבה - הכנה בלתי מספקת. כמובן שמילאתי אחר כל ההוראות שקיבלתי בקפידה, ואולי אפילו יותר מכך, אלא שכך ניסחה זאת הגסטרואנטרולוגית שביצעה את הבדיקה. מועד הבדיקה החדשה בפתח, ומלבד המלצה לקחת "מרוקן" במקום סאפודקס - דף ההנחיות לגבי תזונה/תרופות ביומיים שקודמים לבדיקה זהה לקודם. רציתי לבקש טובה, אם לא מהווה בעיה, כמובן. האם יש אפשרות להעלות לכאן קובץ הנחיות של המחלקה שלכם ברבין? לינק במיקרה שיש לכם אתר? או אולי ציטוט של עיקרי הפרטים הקשורים בהכנה? הבנתי שבכל "מכון" ההמלצות שונות. רציתי מאוד להשוות ולעשות "סינתזה", כדי שלא אצטרך לעבור גם בפעם השלישית את הבדיקה מקץ מספר חודשים. תסכים אתי שזה עינוי שלא ברא השטן... :-) תודה מראש על כל סיוע.

במידה ולא קיבלת תשובה לבקשתך, אני אמור לעבור בדיקה דומה בשבוע הבא קיבלתי דף הנחיות שנראה לי בסדר , זו פעם ראשונה ראשונה שאני עובר בדיקה זו אני יכול לפקסס לך את הדף אם את מעוניינת שיחי למייל שלי את מספר הפקס ואוכל לפקסס לך. בכל מקרה בהצלחה ואני מאחל לך בדיקה אחרונה שכזו.

*האם מחלת gastritis מדבקת? *מה גןרם לתופעה הזאת? תודה מרטיו

ישנם סוגים שונים של גסטריטיס, סוג חד נגרם על ידי החיידק הליקובקטר פילורי. עיקר ההדבקה ע"י חיידק זה נעשית מאדם לאדם בגיל הילדות דרך הפרשות הצואה והקאות. ד"ר גל

שלום דוקטור, אני בת 42 והיציאות הספונטניות האחרונות שלי היו לפני כשבועיים. בשבוע שעבר לאחר שבוע ללא יציאות,שתיתי מיץ שזיפים ובערב שוב היו לי יציאות. מאז,כלום. השבוע שוב שתיתי מיץ שזיפים,ותה טיבתי(שחברות אמרו לי שהוא משלשל) ואכלתי עגבניות וכלום. מה עלי לעשות? אני רק רוצה לציין שאין לי כאבי בטן אבל אני מרגישה ירידה בתאבון והרגשה לא טובה. האמת היא שהענין מטריד אותי מאוד. האם בגילי עלי לעבור קולונוסקופיה כבר אחרי שבועיים של "בעיה"כזאת או לחכות לראות אם זה רק תקופתי ואולי זה יסתדר בעצמו? ומה לעשות קודם כל כדי שלעת עתה יהיו יציאות? תודה על תשובתך

גשי קודם כל לרופא כדי לבצע בדיקות כלליות ולקבל טיפול ראשוני בעצירות, אכלי סיבים והקפידי על שתייה מרובה. שינוי בהרגלי היציאות ללא סיבה ברורה (שינוי בדיאטה, תרופות חדשות) בגילך דורש בדיקת קולונוסקופיה. ד"ר גל

אבקש לדעת אם אפשר לרכוש את תרופת זלמאק בארץ. אני בת 27 ואני סובלת מעצירות כרונית מגיל שנתיים בערך. שמעתי על תרופה זו - האם ניתן לרכוש תרופה זו בארץ?

לאחר ניתוח של כריתת קיבה מלאה וסדרה של טיפולים כימותרפיים והקרנות נשלח אבי לצילום CT . בכללית תיאור הבדיקה נראה טוב לאורך כל הדרך מלבד ממצא שמדאיג אותנו והוא: בריאה שמאלית: ניראת הצללה בחלקה הומוגנית בבסיס אחורי של ריאה שמאלית סמוכה לנוזל פלאורלי. פלוירה: נראה נוזל פלאורלי משמאל בכמות לא גדולה. לסיכום: ממצאים בריאה ופלאורה בריאה שמאלית כמתואר. פנומוניה? אחר? ברור שקבענו תור לרופא המטפל אבל זה בעוד כשבועיים ואני מאוד לא שקטה, האם תוכל להסביר לי מה הכוונה. בתודה

תצטרכי לחכות לתשובת הרופא. יש אבחנה מבדלת של נוזל בחלל הפלאורה (הקרום המקיף את הריאה) על רקע דלקתי, על רקע ההקרנות לאזור או עקב השנות של המחלה. ד"ר גל

שלום רב, בהמשך לשאלותיי בעבר, אני מוגדר כסובל מתסמונת המעי הרגיש אך הסימפטומים האינדיבידואליים שלי שונים מרב הסימפטומים המצויים בכל הגדרה של התסמונת. בנוסף או במקביל (אף פעם לא הבנתי אם זה אכן תוצאה נלווית) שריר פי הטבעת אינו מרפה ביציאה ואני מרגיש כי האיזור כולו תפוס, יציאותיי נראות תמיד מגולפות, ואו כנחשים דקים, כשבסוף תמיד אני חש אי נוחות וכאב בפי הטבעת. אבחנת פרוקטולוג היתה לסינכרוניזציה לקויה של החלחולת עם שריר הטבעת. רופאת הגסטרו שלי הפנתה אותי לבדיקות מנומטריה אנורקטלית ופרוקטוגרפיה. מאחר ולא קיבלתי הסבר במעמד האבחנה,אשמח אם תוכל לעזור לי ולהסביר לי מעט על הבדיקוץ והקשרם לבעייותיי. אני ממש נואש תודה מראש

בדיקת מנומטריה רקטלית היא בדיקה בה נמדד הלחץ של שריר פי הטבעת ע"י צינורית קטנה המוחדרת לרקטום וכן ע"י בלונית שיש להוציאה ע"י לחיצה (כמו בפעולת היציאה). דבר זה בודק את תיאום השרירים והלחצים. דפקוגרפיה או פרוקטוגרפיה היא בדיקה בה מתבצע חוקן עם חומר ניגוד (בריום) ומבוצעים צילומי רנטגן בזמן פעולת היציאה של החוקן (שוב לצורך בדיקת תפקוד שרירי רצפת האגן). ד"ר גל

תודה על תשובתיך אולם עדיין נותרו לי שאלות 1- מה הסיבה למס' כדורים כה גבוה 8 כנגד הגסטריטיס (אומפרדקס+מוקסיויט+קארין) נראה לי שיותר מידי ואם אין בכך סיכון 2- מה הקשר בין ליחה לריפלוקס והאם ליחה יכולה להיות קשורה לאלרגיה או לגסטרטיטס ואיך יודעים למה היא קשורה אם בכלל והאם צריך לטפל בה

הטיפול נגד חיידק ההליקובקטר ניתן ע"י 3 תרופות במינון זה עקב עמידות גבוהה של החיידק לטיפולים אנטיביוטיים ולכן חשיבות הטיפול המלא. הטיפול אינו חסר תופעות לוואי ועלול לגרום כאבי בטן, שלשול, טעם לוואי ועוד. לגבי ליחה ורפלוקס - כנראה הגרוי החומצי שמגיע ללוע גורם לרפלקס של הפרשת יתר של ליחה ורוק. ד"ר גל

האם כדאי לקחת ויטמין e בכבד שומני ואם זה לא יועיל האם לא יכול לפגוע .או שויטמין e לא מפריע בכלל.

אין הוכחות ברורת שזה עובד אך זה לא מזיק. ד"ר גל

לד"ר אייל גל שלום עשיתי בדיקה במעבדה בחיפה לגילוי קנדידה והתוצאה היתה חיובית וגבוהה, השאלה שלי האם יש בדיקה שאוכל לעשות בקופת החולים (מאוחדת) לאשר זאת. ומה התרופה לכך (ברפואה הקונבנציונאלית) תודה מראש

מכיוון שהקנדידה היא שוכן קבוע של מערכת העיכול בבני אדם בריאים איננו מייחסים לנוכחותה בצואה כל חשיבות קלינית וממילא לא מטפלים בקנדידה (אלא במצבים ספציפיים של זיהום בוושט או דיכוי מערכת החיסון). טיפול בקנדידה נעשה היום דרך הרפואה האלטרנטיבית בתוצאות שאינן ברורות. ד"ר גל

לאייל גל שלום, אני לא מבינה מדוע לא נותנים חשיבות לרמת קנדידה שהיא מעבר לנורמלי, ומה שאתה אומר זה לחכות שהדבר יגרום לזיהום קשה או בעיה במערכת החיסון (ואולי זה יהיה כבר בעיה בלתי הפיכה) ואז הבעיה תטופל. (הפתרונות ברפואה המשלימה הם יקרים מאוד ואני לא יכולה לעמוד בהם ....) יעל

שלום אני בן 22 וחולה קרוהן במשך שנה וחצי(בתיק הרפואי אני מופיע עם חשד לקרוהן) ואני בתהליכי תביעה כנגד הצבא..אם אחד ממכם יכול לעזור לי והפנות אותי לאיזה פרופסור שנותן חוות דעת משפטית,שיוכל לייצג אותי אני ישמח אם הוא ירשום כאן את שמו ואיך אני משיג אותו.... או אפילו אם אחד ממכם גם נותן חוות דעת זה טוב מבחינתי.... עוד שאלה:האם הפרופסור יוכל לתת חוות דעת על סמך תיקים רפואיים או שהוא ידרוש ממני לחזור על תהליך הבדיקות המייגע?

אני מאמין שאתה יכול לקבל חוות דעת מכל גסטרואנטרולוג בכיר (מנהל מחלקה או יחידה), בד"כ חוות הדעת ניתנת על סמך מסמכים שתביא אלא אם כן יש בדיקות שהן הכרחיות לצורך התביעה ולא בוצעו. איננו נותנים שמות של רופאים בפורום מסיבות אתיות, פנה לפורום התמיכה. ד"ר גל

שנים אני סובלת מעצירות,נאמר לי שיש עודף אורך מעיים עם פיתולים. אני עושה בדיקת צואה כל שנה בדיקת צואה לגילוי דם סמוי. לפני שנתיים נמצא דם סמוי ,התיחסו לזה כתוצאה של נטילת קומאדין. השבוע,שלושה ימים לא היתה לי יציאה,עשיתי חוקן בטובה לא היתה צואה לכן לקחתי שמן קיק. במה אוכל להקל על המצב. תודה יפה

לא ציינת אם עברת קולונוסקופיה לאחרונה מכיוון שאם בדיקת דם סמוי בצואה היא חיובית לא ניתן לייחס זאת לקומדין אלא יש לבצע קולונוסקופיה (המעי אינו מדמם ספונטנית גם תחת טיפול בקומדין). לגבי העצירות רצוי להוסיף סיבים לתזונה ולשתות הרבה ואם אין שיפור התייעצי ברופא הגסטרו לגבי תרופות להקלה. ד"ר גל

אשמח לקבל תגובה בעינין עצירות בתקופה אחרונה המצב החמיר. לאחר בדיקות מקיפות - קולונוסקופיה , גסטרוסקופיה, בדיקות דם. הכל תקין ואני ממשיכה לסבול מעצירות בצורה קשה ביותר. בתקופה אחרונה אין יציאות למרות שאני מקבלת חוקנים ולקסטיב. יןם יום. האם כתוצאה שאני שרויה באבל ומצבי הנפשי. יש לציין שאני מטופלת באלטרוקסין (תת פעילות שהתגלה לאחרונה) בתודה,

תת פעילות של בלוטת התריס גורמת להפרעה בתנועתיות המעי ולעצירות ולכן חשוב שתהיי באיזון תרופתי לפני כל טיפול נוסף. כמו כן רצוי לבדוק את תנועתיות המעי ואת תפקוד שרירי רצפת האגן כדי לשלול בעיה תפקודית. ניתן לבדוק את התנועתיות ע"י מרקרים (בליעה של קפסולה המכילה חלקיקים מרובים הניתנים לצפייה ברנטגן ומעקב ע"י צילומי רנטגן מדי יומיים על הפרשתם מהמעי) ואת שרירי רצפת האגן ניתן לבדוק ע"י בדיקת לחצי הספינקטר (מנומטריה רקטלית). הבדיקות מבוצעות דרך רופא גסטרו. ד"ר גל

לאחר שתיה חריפה בכמות מאד מוגזמת (אצל מישהו שאינו רגיל בכך), הופיעו כאבי בטן תחתונה, בבדיקות שונות ורבות, נשללו הרבה דברים. החשש שלי, הוא מנזק לכבד (או נזק עכשווי, או נזק שיבוא לידי ביטוי מאוחר יותר) רציתי לדעת, איך בודקים\מאבחנים\שוללים את הדברים הבאים: א. נזק שנגרם לכבד. ב. התחלה של שחמת הכבד.

נזק לכבד כתוצאה משתייה חריפה לרב אינו נגרם משתייה חד פעמית אלא משתייה מוגזמת של אלכוהול במשך תקופה ממושכת. שתייה יתירה של אלכוהול יכולה לגרום גם בעיות נוספות כגון דלקת של הלבלב. בד"כ ניתן לבדוק אם נגרם נזק מיידי לכבד על ידי בדיקות דם ספציפיות (אנזימי כבד) ובדיקות של תפקוד הכבד (רמות חלבוני הדם, תפקודי קרישה וכו'). ד"ר גל

לד"ר שלום בני בן ה - 15 מתלונן על כאבי בטן ויציאות מעטות וקשות לאחרונה הוספנו לתזונתו חלבונים ע"פ המלצת תזונאית עקב פעילות גופנית מוגברת בחדר כושר וירידה במשקל. ברצוני לצין שבני אוכל את כל אבות המזון כולל ירקות בכל צורה כולל 3 -4 פרות ביום שותה מים בין 1.5 ל - 2 ליטר ביום ובכל זאת מתלונן אין לו בעיות בבית הספר לא מבחינה חברתית לא התנהגותית ולא לימודית נהפוכו על אף התלונות הוא מקפיד ללכת לבית הספר וכמובן לעשוק בספורט שאלותי: האם תוספת חלבונים ושינוי תזונה יכולים לגרום לכאבי הבטן מהיא המלצתך. אשמח לתשובה במהרה אמא מודאגת

שינוי בדיאטה ובעיקר התבססות על אבקות חלבונים יכולות לשנות את צורת היציאות וגם לגרום כאבי בטן. אם כפי שאת מציינת התזונה כוללת גם מספיק סיבים ונוזלים (ייתכן שעקב פעילות גופנית נמרצת יש איבוד רב של נוזלים בזיעה ולכן צורך ביותר שתייה ביום) רצוי להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ילדים ולשלול מחלות של דרכי העיכול (בעיקר מעי רגיש או הפרעה בתנועתיות המעי). ד"ר גל ד"ר גל

ערב טוב פרופסור ניב הנדון:גידול במעי הגס אבי עבר בדיקת קולונסקופיה ובדיקת גסטרוסקופיה ונימצא גידול של 8-13 ס"מ במעי הגס, ונילקח ביופסיה הרופא שעשה את הבדיקה אמר שהמצב קשה וצריך לנתח בהקדם המשפחה מאז שרויה במתח רב .שאלתי האם הרופא יכול לדעת מה טיבו של הגידול לפני שהתקבלו תוצאות הביופסיה ? ומה עלינו לעשות? בתודה ובברכה אורנה לפני שהתקבלו תוצאות של הביופסיה

ניתן לומר שברב המקרים שגסטרואנטרולוג מנוסה מזהה גידול ממאיר במעי הגס אכן מדובר בגידול סרטני וזאת גם כשבביופסיות התשובה אינה חד משמעית. יש לזכור שהביופסיות הן רק דגימות ויכולות להלקח מאזורים של הגידול שאינם נראים ממאירים לפתולוג בעוד לגסטרואנטרולוג יש את התמונה הכוללת. כשקיים גידול שעלול לחסום את המעי יש להסירו ללא קשר לתוצאות הביופסיה. ד"ר גל

האם נטילת ברזל בטיפות של הדס שהינו טיבעי במינון של 30 טיפות ליום יכול להשפיע בצורה שלילית על הכבד . כל טיפה מכילה 2.5מ"ג ברזל נקי 10 מק"ג חומצה פולית 0.15 מק"ג ויטמין B12 . אני שבועיים לאחר לידה האם בבדיקת דם של תיפקודי הכבד ייתכן שהערכים יהיו גבוהים בגלל כל מצב הלידה ? תודה מראש!

ויטמינים מסוג זה אינם פוגעים בכבד. לאחר הריון ולידה יש מצבים שונים העלולים לגרום עליה בתפקודי כבד, התייעצי עם גסטרואנטרולוג או רופא כבד. ד"ר גל

שלום כבר שבועיים שיש לי שלשולים כל יום, בבוקר ולאחר מכן עצירות כל היום.. בבדיקת הצואה הכל תקין.. מה זה יכול להיות?

הפורום אינו עוסק בשאלות מסוג זה, פנה לרופא שלך. ד"ר גל

שלום רב לאחרונה פורסם ע"י ג'ונסון & ג'ונסון החברה שמייצרת את תרופת הרמיקייד-אזהרה --שבה צויין שעקב מחקר שערכה החברה הגיעו למסקנה שהתרופה מגדילה את הסיכוי ךחלות בסרטן פי 6 וגם היא פוגעת בעצב ובכלי הדם. אינני מבין מדוע התרופה לא מורדת מהמדפים ואתם עדיין ממשיכים לטפל בתרופה זו? האם אתם יודעים משהו אחר שלא פורסם? האם ישנם עוד תופעות לוואי של התרופה? תודה מראש בונדי

רמיקייד אינה תרופה חסרת תופעות לוואי ואף אחד לא טען שכך. ידוע על תגובות אלרגיות, החמרה של זיהומים, כאבי פרקים ותופעות אוטואימוניות. החשש לעלייה של הסיכון לסרטן היה קיים תמיד אך לא דווח כי קיימת עלייה כזו בחולי קרוה'ן שטופלו בתרופה. הדיווחים האחרונים מתייחסים לסרטן מסוג לימפומה שהוא נדיר יחסית וכן מדווח רק על חולי דלקת פרקים ולא על קרוה'ן. אנחנו ממתינים למידע נוסף לגבי הסיכון בחולי קרוה'ן. יש לזכור שמדובר בתרופה הניתנת רק בחולים במחלה שאינה מגיבה לטיפולים קונבנציונליים כדי למנוע הדרדרות המצב, ניתוחים ותמותה ולכן יש לשקול את הסיכון הנדיר בעתיד לעומת התועלת המוכחת בהווה לפחות עד שיהיו לנו כלים טובים יותר לטיפול במחלה. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מזה שנים מכאבי בטן ויציאות קשות ועצירויות, אני נמצאת כבר שנה בבדיקות בביה"ח, עשיתי כבר את כל סוגי הקולונוסקופיה, מהפה מהרקטום, וטרם נמצאה הבעיה, אני מטופלת בביה"ח איכילוב, הדבר היחיד שיכלו ליראות זה שיש לי מעיים מאוד מפותלים ומאוד צרים, לכן המעברים של האוכל מאוד קשים, אני לא נוהגת לשתות הרבה כיוון שאני מאוד לא אוהבת לשתות, אני שותה כוס ליום, וסובלת יותר מידי מעצירויות, אני מאוד אשמח אם תוכלו לעזור לי בשעה זו להתגבר על זה ללא מוצרים משלשלים אלא אולי משהו על בסיס יומי טיבעי, או אולי משהו שיוכל לעזור לי בשעה של "משבר יציאה". תודה מראש מירב

קצת קשה לי לעזור לך דרך הפורום לאחר שעברת את כל הבירור בבית חולים ולא נמצאה הבעיה. מעיים מפותלים בקולונוסקופיה אינם גורם לעצירות ואינן מקשות על מעבר של אוכל אלא רק של הקולונוסקופ. אם תמשיכי להתעקש לא לשתות מספיק נוזלים הרי כל מוצר נגד עצירות שיוצע לך לא יפעל ורק יחמיר העצירות. הטענה של "אינני אוהבת לשתות" איננה נשמעת הגיונית לאור הסבל שלך ולכן במקום לחפש פתרונות קסם הכריחי את עצמך לשתות לפחות 6-8 כוסות מים ליום ומצבך בוודאי ישתפר. ד"ר גל

שלום ד"ר אני בברור גסטרו עקב תופעות של כאבי בחזה עם צריבה והקרנות ליד ולצוואר. בצעתי צלום קיבה שלא גילה ממצאים מיוחדים.מזה כחודשיים מידי פעם בחילות (גרפסים) כאבים בחזה.מטופל בלוסק לפי המלצת רופא גסטרו. במקביל נמצא בברור לשלול בעיות לב. לפני כ3 חודשים עברתי ניתוח בקע דו צדדי והתחלתי בדיאטה שהשילה ממנו כ8 ק"ג. שאלתי האם יש קשר בין הניתוח או בין הרגלי התזונה החדשים לבין הכאבים והתופעות.? כמה זמן צריך להמשיך עם הלוסק ?ומתי אראה אור בקצה המנהרה? תודה על תשובה מפורטת.

אינני יכול לדעת אם קיים קשר בין הניתוח לבין כאביך. מכיוון שהתחלת בטיפול אצל רופא גסטרו עליך להמשיך בבירור אצלו. אם הטיפול בלוסק אינו עוזר ייתכן שמקור הכאבים אינו קשור כלל בקיבה ויש לבדוק אפשרויות אחרות. ד"ר גל

בעקבות ראיון בעיתון אשמח לדעת איזה חומר טבעי מנקה את מעי הגס מבלי לעשון חוקן מה השלכות והסיכונים בנטילת חומר טבעי בתודה מראש אייל

לא ידוע לי על חומר טבעי המנקה את המעי הגס ואינני חושב שיש צורך לנקות את המעי הגס. ד"ר גל

שלום רב, לאחר שטופלתי במחלקת גסטרו בבי"ח מסויים ולא התייחסו ברצינות לבעייתי (ibs), אני מעונינת לפנות למרפאה שמתמחה בנושא, במידה וקיימת. האם ידוע לך על רופא/מרפאה שמתעסקת עם התחום הנ"ל?

לדעתי בכל מכון גסטרו בבית חולים גדול יש לפחות רופא אחד שמתעסק בתחום של המעי הרגיש. מכיוון שאיננו נוהגים להמליץ על רופאים ספציפיים נסי לשאול בפורום התמיכה. ד"ר גל

לפני כמה חודשים ירדתי במשקלי בצורה ניכרת, ויום אני רזה מאוד. תודה לאל, הירידה פסקה, אבל מאוד קשה לי לעלות חזרה למשקל התקין. עליתי קילו לאחר שהעמסתי על עצמי מתוקים בכמויות שלא יאומנו, אך מאז שחזרתי לאכול נורמלי, אני שבה למשקל 46 (גובה 171). מה יכולות להיות הסיבות? ערכתי בירור אצל גסטרו והכל נמצא תקין פרט למעי רגיז. אני גם רגישה לסוכר החלב וחושדת שאני גם רגישה לדברים נוספים (רק אין לי דרך לאמת את זה). אם כך - מה יכולות להיות הסיבות שמהשקל "רוצה" להתקע באותו ערך ולא לעלות? תודה !!

לגוף יש מנגנון פנימי לויסות המשקל וזו הסיבה שלשמנים יש קושי רב לרדת במשקל ולרזים קושי להעלותו. אדם רזה "מבזבז" הרבה יותר קלוריות בפעילות מאשר אדם שמן ולכן גם יכול לאכול יותר ללא עלייה במשקל. ד"ר גל

מה זה אומר כבד שמנוני? האם זה נובע מהשמנת יתר? האם יש צורך לקחת דגימה או שבוודאות זה שומן?

הסננה שומנית של הכבד יכולה לנבוע מהשמנה, סוכרת או רמת שומנים גבוהה בדם או מנטייה לאגור שומן בכבד. בדרך כלל ניתן לאבחן את המצב בבדיקת אולטראסאונד של הכבד. ביופסיה של הכבד מתבצעת רק בחולים עם עליה משמעותית באנזימי הכבד או כשהאבחנה לא ברורה. ד"ר גל

העים זה מםוכן שיש שומן בכבד ולמה זה יכול ליגרום

שלום, התחלתי לפני ארבעה ימים את הטיפול בזלמק ובינתיים אני לא חשה בשיפור. רציתי לשאול כמה שאלות: -תוך כמה זמן אני אמורה להרגיש בהטבה? -האם במהלך הטיפול אפשר לטפל בעצירות בתרופות נוספות? -האם השפעת הכדור היא למס' שעות בלבד, או שזה בעצם "טיפול מונע"? שאלה אחרונה: במידה והטיפול ימצא כמתאים, האם אפשר להמשיך מעבר ל-12 שבועות? אודה על השבה על שאלותי, תודה מראש!!

השפעת הטיפול בזלמק יכולה להופיע גם לאחר חודש של טיפול ויותר אך ברב החולים יש הטבה מסויימת בחודש הראשון לטיפול. אין מניעה להמשיך בתרופות נגד עצירות במידה ולא מופיעה שלשול כתוצאה מהתרופה, השפעת הכדורים מכסה בעצם את כל היממה ויש גם אפקט מצטבר. במידה והטיפול ישפיע לטובה ניתן להמשיכו גם מעבר ל 3 חודשים. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 25, לפני כ-4 שנים "חטפתי" דלקת מעיים בקצה המעי, ביצעתי קולונוסקופיה קצרה פעמיים בהפרש של 6 חודשים, שתיהן הראו דלקת לא חריפה, ללא פוליפים, האחרונה היתה לפני כ- 3 שנים. הייתי בטיפולי פריון ועכשיו אני בהריון, ובעיקרון עליי לעשות שוב קולונוסקופיה קצרה כי אמרו לי כל 3 שנים - בדיקה. הפרוקטיטיס רוב הזמן שקטה, התקף בערך פעם בשנה, מטופלת ברפסל 500 כחודש במקרה זה. רציתי לשאול כיצד הריון משפיע על דלקת המעיים (האם מחריף), והאם לפי מה שסיפרתי, אפשר לדחות את הקולונוסקופיה לעוד שנה (לאחרי ההחלמה מלידה)? תודה

ההריון לא משפיע בצורה קבועה על המחלה, חלק מן החולות משתפרות, חלקן מחמירות וחלק נשארות ללא שינוי (ביחס שווה פחות או יותר). אין הכרח לבצע סיגמואידוסקופיה בחולי פרוקטיטיס כל 3 שנים אם אין צורך בכך ובוודאי לא בזמן הריון, התייעצי עם הרופא לגבי הצורך בבדיקה בשלב זה. ד"ר גל

שלום רב. סבלתי כחודש מכאבי בטן בלתי מוסברים כולל כאבים מוקרנים לגב תחתון. חוסר תאבון והרגשה כללית לא טובה. התחלתי בדיקות וגם קבעתי תור לגסטרו, בינתיים כבר יומיים שיפור ניכר ואני מרגישה טוב מאוד. אני בת 43 ובריאה בדרך כלל. מה פשר התופעה . אולי וירוס ? .

הסימפטומים אינם ספציפיים וייתכן שמדובר במחלה ויראלית, המשיכי במעקב רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום לך דוקטור.. רציתי לשאול מה זה דלקת מעיים ואילו סוגי דלקות יש במעיים... בתודה חן.

ישנם סוגים שונים של דלקות מעי. הדלקת המוכרת לכולנו נקראת גסטרואנטריטיס והיא קשורה לזיהום ע"י חיידקים, וירוסים או פרזיטים המועברים לרב דרך המזון או המים. יש דלקת הנגרמת ע"י רעלנים המופרשים למזון ע"י חיידקים - קרויה הרעלת מזון. יש דלקות מעי שאינן זיהומיות אלא קשורות לפגיעה בתאי המעי ע"י מערכת החיסון של הגוף. דלקות אלו נחלקות ל 2 סוגים עיקריים : קוליטיס כיבית המערבת רק את המעי הגס בצורה רציפה מאזור הרקטום. מחלת קרוה'ן שיכולה לערב כל חלק במערכת העיכול אך בעיקר את המעי הדק והגס בצורה לא רציפה. ד"ר גל ד"ר גל

קראתי בסופ"ש כתבה על תעשיית החוקנים- הידרוקולוניק. הבנתי כי הרפואה המערבית לא כל כך ממליצה על סוג טיפול זה וכי ישנה אפשרות לפגיעה. הייתי מעוניינת לשמוע את חוות דעתך בנושא של שטיפות מעיים בכלל ולגביי חולים בדלקת מעיים בפרט... תודה!

אינני ממליץ על השיטה ככלל ולחולי מחלות מעי דלקתיות בפרט. הנזק שעלול להגרם כתוצאה מטיפול לא אחראי הוא גדול לעין ערוך מכל תועלת אפשרית של הטיפול. יש לזכור שגם הפלורה הטבעית של המעי נפגעת וקשה לשקמה לאחר מכן. ד"ר גל

האם לקיחת ויטמינים (מולטי ויטמין וכן כדור ברזל) יכולה לגרום לשלשולים? תודה

ישנם ויטמינים מסיסי שומן שעלולים להחמיר שלשול וכן תכשירי ברזל גורמים בד"כ לעצירות אך לעתים לשלשול. ד"ר גל

האם ריפלוקס נובע ממתח ולחצים מהילדות עד לבעיות קשות בבגרות או תזונה לקויה??? למי לפנות ??? חברה של עודד!!!!שרון אני רוצה שעודד יחיה!!!!!! תעזרו לי להציל אותו!!!! אין בעיה כספית!!!!!!

נראה לי שפורום פסיכיאטריה יותר מתאים לך מאשר פורום גסטרו. ד"ר גל

לום ברור לי שיש צורך בטיפול פסיכולוגי כבר מזמן אבל נוצרה בעיה פיסית!!! היום עודד בצום מאתמול ב 4 אחה"צ עקב בדיקה שתערך היום בשערי צדק! הבדיקה כוללת הכנסת מצלמה לאזור כדי לראות מה מתרחש ! והרחבת הושט ע" י בלון?! ויראו אם האזור נגוע בסרטן ??? בנתיים קבלתי עוד 2 טלפונים של פרןפסורים מאזור הצפון ומאזור ירושלים! זהו בנתיים!!! תודה !! שרון

שלום לך דוקטור אני כבר הרבה זמן לא מרגיש את הדחף הטבעי ללכת להתרוקן לעיתים רחוקות אני מרגיש אותו אבל ובדרך כלל אני עושה את צרכיי מתי שאני רוצה.... מה יכול לגרום לכך שאני לא מרגיש את הדחף הזה אני בן 18 ולפעמים גם יש לי עצירויות בגלל זה או שאני לא מרגיש בכלל שאני צריך להתרוקן ? ....מחכה לתשובה. ותודה מראש.

ייתכן שהרגלת את עצמך להתאפק זמן ממושך והגוף הפסיק לאותת לך על הצורך בהתרוקנות. נסה לסגל לעצמך הרגלי יציאה קבועים, הקפד על אכילה של ירקות ופירות וכן שתיה מרובה, מצא לך שעה לא לחוצה בבוקר ונסה להתרוקן מדי יום. אם הבעיות נמשכות פנה לבדיקה. ד"ר גל

לאחרונה יש לי תופעות מוזרות כגון: התכוצויות באזור החזה , צרבת, חומצות עולות ויורדות וטעם חמוץ בפה. בעבר הובחן אצלי שיש לי חיידק , לאחר טיפול אצל רופא המשפחה כנראה שהמצב נרגע כי נעלמו הכאבים. לאחרונה התופעות חוזרות על עצמן והמצב הוא בלתי נסבל. האם ניתן לברר אצל צוות המומחים את הסיבות לתופעות אלו. אשמח לקבל מענה לבעיתי זו. תודה מראש

יש אפשרות לבדוק אם החיידק אכן נעלם ע"י בדיקת נשיפה או ע"י גסטרוסקופיה שתבדוק גם נוכחות בעיות נוספות כגון רפלוקס, פני לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום ד"ר, לפני כשלושה שבועות סבלתי במשך יום מכאבים חזקים בקיבה. לפני כחודש התחילו לי סחרחורות והרגשת צימאון תמידי. לפני שבועיים התחילו התקפי קשיי נשימה וחולשה נוראית. הכל נמשך עד עכשיו. כמו כן אני סובלת מדי פעם משלשולים, ובכלל במשך חיי היו תקופות שהיו לי קלקולי קיבה כל יציאה. בכל אופן יש לי יציאות מעטות ( פעם בארבעה ימים עד שבוע) ושלשולים מדי פעם. האם יכול להיות שכל התסמינים קשורים לבעיה בקיבה? הרופאים שהייתי אצלם לא קיבלו זאת. מה ניתן לעשות, אם יכול להיות שזה מהקיבה/ מעיים? תודה, עינב (בת 23)

את מתארת תופעות שונות שלא בהכרח קיים קשר ביניהם אם כי כולן יכולות להופיע על רקע מצב מתח, חרדה ורגישות יתר של המעי ואברים אחרים. התייעצי עם רופא המשפחה ורצוי לבצע גם בדיקות כלליות. ד"ר גל

מחבר: דניאל תאריך: 16.11.2004 שעה: 12:04 תודה על התשובה- אולם אני רוצה להבין האם האבחנות שנעשו בגסטרוקופיה הן חד משמעיות ל : - גסטריטיס ? - ריפלוקס ? (שכן הסוגר תקין, כמו כן אמנם יש ימים שהנני סובל מליחה אולם בעבר נאמר לי ע"י רופא משפחה שליחה יכולה להיות כתוצאה מאלרגיה , האם נכון הדבר? האם הטיפול שניתן כולו נגד החיידק או שמא משולב גם נגד ריפלוקס (אומפרדקס+מוקסיויט פורטה+קארין) ? האם יש לטפל בריפלוקס אם בכלל או רק בימים שיש ליחה ואם יש דרך רפואה משלימה לטפל בליחה(אמנם אני משתדל לא לשים לב אבל יש ימים שבעבודה זה קצט לא נעים) ? מקווה שישראל תנצח מחר את קפריסין ( ניצחנו- זה מה שקורה שעושים copy-paste זה כבר לא רלוונטי אולם חבל לעשות delete- מה שרלוונטי הוא שנגיע למוניאל בגרמניה) ושנזכה בדורינו לראות את ישראל בגביע העולמי תודה מראש

הגסטריטיס אובחנה בגסטרוסקופיה, האבחנה של רפלוקס אינה נעשית בהכרח בגסטרוסקופיה אלא לפי הסיפור הקליני לעתים בשילוב בדיקות נוספות. הטיפול ברפלוקס הוא לרב בעזרת תרופות המונעות הפרשת חומצה לטווח ארוך. ד"ר גל

כבר מזה חודש בערך נלווים לי דימומים בעת הטלת הצואה וגם מלווה בקצת כאב האם מדובר בטחורים והיכן אפשר להיבדק (אצל איזה רופא?)

מה גילך ? ויכול להיות מאוד שמדובר בטחורים מכיוון שאת אומרת שזה מלווה בכאבים והאם הדימום הוא מחוץ לצואה או בתוכה ? ...

מחוץ לצואה.....והכאב הוא כמו מעין כאב של עצירות קלה

בשלב ראשון אפשר להבדק אצל רופא המשפחה או אצל כירורג/פרוקטולוג כדי לשלול טחורים או פיסורה וכדי להחליט לגבי בירור נוסף (קולונוסקופיה וכו'). ד"ר גל

שלום, אני בן 45 בריא בדכ. לפני כחודש התחילו שלשולים בלתי ברורים. לאחר שבוע הראשון של שלשולים פניתי לרופא המשפחה. לפי הוראותיו ביצעתי בדיקת צואה לפרזיטים וחידקים. תשובות היו תקינות. שלשולים נמשכים. לאחר שבוע השני פניתי שוב לרופא המשפחה. לפי הוראותיו ביצעתי בדיקות דם (דם כללית, ספירת דם, שקיעת דם). תוצאות תקינות. כמו כן אולטרה-סאונד של בטן עליונה. בדיקה תקינה. שלשולים נמשכים. לאחר שבוע השלישי חזרתי לרופא המשפחה. הוא החליט לתת אנטיביוטיקה בצורה אמפירית (4 כדורים - חד פעמי) נגד פרזיטים. הוא הסביר את זה שפרזיטים הינם "חמקניים" ולא תמיד בדיקת צואה לגילוי מזהה אותם. שלשולים נמשכים עדין. חזרתי לרופא שוב ואז הוא נתן לי הפניה לגשת לגאסטרואנטרולוג. לסיכום אני סובל כחודש משלשולים. דבר נוסף אין בחילה, אין כאבים וללא דם. שלשול ללא ריר. שלשול נראה כאוסף של חלקיקים דמוי שועית קטנים. דרך זימון תורים הצלחתי לקבל תור הכי קרוב לעוד חודש. אני די מודאג לתופעה שאני עובר. אודה מאד אם תוכל להסביר תופעה זו והאם לדעתך זה סביר לחכות לעוד חודש. כלמר להמשיך לשלשל ללא טיפול.

מומלץ לך להתקשר למעבדת מזור בפתח תקוה

שלשול כרוני מוגדר כשלשול של למעלה מ 3 חודשים ללא סיבה ברורה. מכיוון שביצעת בירור ראשוני שנמצא תקין תצטרך להמשיך הבירור דרך גסטרואנטרולוג. נסה בינתיים לשמור על כלכלה עוצרת, הפסק אכילת דברי חלב ופירות וכמו כן ניתן לנסות טיפול בפרוביוטיקה (ניתן להשיג בכל בית מרקחת). חלק גדול ממצבי השלשול הללו חולפים מעצמם תוך מספר שבועות ובמידה והבדיקות לא מראות שום דבר חריג ניתן להמתין עד להגעה למומחה. ד"ר גל

אני בן 55,בריא, ביצעתי קולונוסקופיה וירטואלית. יש לי 3 תוצאות שאני מבקש הסבר ומשמעות: 1. בצמוד לסרעפת מודגם נודול היפרדנסי זעיר (36) 2. מודגם בקע היאטאלי קטן עם חלק מהקיבה בתוכו. 3. הסתיידות בערמונית. בתודה מראש

מטרת קולונוסקופיה וירטואלית היא גילוי פוליפים או גידולים במעי הגס ולכך היא מיועדת. מכיוון שמדובר בבדיקת CT ניתן לזהות בעיות או ממצאים שאינם קשורים למעי הגס. במקרה שלך זוהה בקע בסרעפת (זאת אומרת שהקיבה עולה בחלקה מעל לסרעפת) וכן ממצאים נוספים שייתכן שהם חסרי משמעות קלינית אך מופיעים בדו"ח הבדיקה. על הרופא ששלח אותך לבדיקה לשקול מה חשיבות הממצאים בהתאם לתלונותיך והאם דורשים בירור נוסף. ד"ר גל

תאריך: 18.11.04 שלום רב! אני סובל מטחורים, אבקש לדעת את הדברים הבאים: 1. בנושא תזונה, ממה רצוי להימנע, באכילת מוצרי מזון, בכדי לא לגרום לדלקתיות, ונפיחות של הטחורים? 2. מה הטיפולים, בנושא טחורים, וכן מה סוגי הטחורים/דרגות חומרה וכו' הקיימים, ואיך מאבחנים אותם? אלי

שלום רב מאז יום שבת שילשולים כעשרים פעם ביום ויותר. שמתי לב שאחרי אוכל הבטן מיתנפחת וקשה ולאחר מיכן יש יותר שילשולים. יש יותר שילשולים בבוקר אך המצב נימשך לכל אורך היום ץ אין שינוי בתזונה חולת קרהון שאלתי איך עוצרים את השילשולים תודה ושבת שלום מרגלית

נסי כמובן לעבור לכלכלה ללא דברי חלב, פירות וירקות. ייתכן שמדובר בהתלקחות של המחלה ולכן יש להתייעץ גם עם הרופא המטפל לגבי הצורך להגביר את הטיפול. ד"ר גל

אני בת 55 עברתי ניתוח פיסורה ברצוני לדעת כמה זמן לוקחת ההחלמה? כמה זמן נעלמים לגמרי הכאבים וכל התחושות סביב זה. תודה

אשמח לתגובה בנושא ריפולוקס, איך מזהים אם לבני התינוק בן החודש וחצי יש ריפולוקס ןאם כן , מה הטיפול המומלץ? האם צריך להגביה את המזרן בכיוון הראש ? מה צריכים להיות מרווחי הזמן בין הנקה להנקה במצב זה ? מה לעשות כשהוא מתפתל מכאבי בטן ומה לעשות כשהוא פולט ? תודה אסף

שלום רב, אני בת 25, כתבתי בעבר כי אני סובלת כל חיי מעצירויות - יציאות פעם בשלושה ארבעה ימים וכמעט לעולם לא יציאה מלאה. אין תחושת הקלה, והבטן קשה כואבת ונפוחה בגלל הגזים. גיליתי שאני רגישה למספר מאכלים כמו כרוב, פלפל וחלב.אני פעילה גופנית, אוכלת נכון (לחם מלא, ירקות, פירות - בעיקר תפוחים, יוגורט...) אחד הרופאים בפורום אמר שזה נשמע כמו מעי רגיז וכדאי להתייעץ עם הרופא. קבעתי תור לרופאת המשפחה שפטרה אותי בלא כלום. היא אמרה שאם זה כך כל החיים אז זו לא עצירות. זה מאוד לא מספק אותי- הרי הגוף כל הזמן מייצר פסולת, כיצד זה שאין בעיה עם העובדה שהפסולת נשארת בגוף כל כך הרבה ימים? היא המליצה לי על פרוטזן וסיבים. מזה שבועיים שאני לוקחת פרוטזן וכמעט כלום. הייתה לי יציאה וחצי פחות או יותר. כל יום אני מנסה לשבת בשירותים ולהתרוקן ללא הועיל. אני מרגישה כאילו יש לי צואה בבטן ואני לא מסוגלת להוציא אותה. עכשיו התחלתי לקחת משהו שקוראים לו "פגהלקס" או משהו דומה - שמים כף במים ושותים. הבטן כואבת לי ונפוחה לי עוד יותר ולא באה ישועה לצרתי. מה עושים? רוב תודות, דנה.

עשיתי בדיקות דם והמדד של בלוטת התריס יצא 1.19. הרופאה אמרה שזה בסדר גמור.

צריך לזכור שהתרופות הסופחות נוזלים מסוג סיבים צמחיים או פגלקס עובדות באיטיות רבה יותר ויש צורך להעזר בסבלנות בטיפול ולעתים להעלות את המינון. בקשי הפנייה גם לגסטרואנטרולוג שיכול לתת טיפול תרופתי לבעית המעי הרגיש. ד"ר גל

שלום רב, מזה מספר ימים אני נתקפת בגיהוקים בערך כל שעה, גם באמצע הלילה, הגיהוקים באים בסדרה ,לא גיהוק חד. מה יכלה להיות הסיבה ואיך פותרים אתה. כל בקר אני לוקחת על קיבה ריקה לוסך. תודה על תשובתכם ר.ת

אני לא יכול לדעת את הסיבה, אם הדבר ממשיך גשי לרופא המטפל. ד"ר גל

מי זה אביב???? למי לפנות????