פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

אני בת 19 ויש לי בעיית חומציות ייתר ורפלוקס, האם ייתכן שאני מרגישה הקלה בתופעות אלו בזמן שתיית חלב? נתנו לי כדור בשם : אומפרדקס והוא ממש לא עוזר , לפעמים אני ממש קמה בבוקר עם כאב גרון מהחומצה. האם אני גורמת לעצמי נזק לטווך הארוך בכך שאני לא מטפלת בזה?

חלב אכן סותר באופן זמני את החומצות ולכן מקל על בעיות רפלוקס (אינו מהווה טיפול לטווח הארוך). אם הכדורים שקיבלת לא עוזרים ייתכן שכדאי להחליף לסוג אחר, אם הצרבות תכופות רצוי גם לבצע גסטרוסקופיה לבירור. חוסר טיפול ברפלוקס עלול להביא לדלקת בוושט, הצרויות ואף התפתחות סרטן הוושט. ד"ר גל

כבר עשיתי גאסטרוסקופיה וגם נלקחה לי ביופסיה תוך כדי והתשובה הייתה חומציות ייתר איזה כדור אתה ממליץ לבחורה בת 19 שאין בו הורמונים , סטירואידים או כל מני דברים אחרים?

אני חולה קרוהן בין 26 לוקח 3 כדורי ראפאסאל ביום (של 1 גרם) ורציתי לשאול מה זה בעצם ראפסאל? איך זה עובד? האם יש תופעות לואי? למה גם ברמסיה לוקחים ראפסאל? ועוד שאלה- בקרוהן, הגוף תוקף לעצמו את המעיים או משהו כזה?? מה מיוחד בקרוהן מהבחינה הזאת לאומת דלקת רגילה במעיים של חולה ללא קרוהן? תודה רבה רבה יעקב

הרפאסל היא תרופה נוגדת דלקת המתפרקת לאורך המעי ולכן משפיעה באופן מקומי על תאי המעי, עקרון פעולתה דומה לזה של אספירין. בדלקת מעי רגילה הנגרמת ע"י חיידק מופיעה תגובה חיסונית ודלקת העוזרת בחיסול החיידק. לאחר שהחיידק מחוסל גם הדלקת נפסקת. במחלת קרוה'ן מדובר בתגובה חיסונית מוגזמת של הגוף הפוגעת בתאי המעי ואינה חולפת אלא ממשיכה באופן כרוני או בהתקפים. ד"ר גל

שלום, רציתי לנסות לקחת בוסווליה. האם ניתן לאמר שזה די בטוח ללקיחה? האם ידועות תופעות לוואי לטווח רחוק?

במהלך שנים רבות סבלתי מכאבי גב עליון עם הקרנה לחזה,בתקופת הסתיו. ייחסתי זאת לרגישות לקור ורוח.לאחר טיפול בחיידק ההליקובקטור מזה כשנתיים חלפו כאבים אלו.כיום הכאבים חוזרים בתדירות גבוהה כאשר בשלב הראשוני היו מלווים בחום,בחילות ותחושה של אוכל תקוע בגרון.כעת הכאבים מתמקדים בעיקר בגב עליון ללא הקרנה לחזה,וגם הפעם בשבועיים האחרונים הייתי חשופה לרוחות. אני נוטלת אלגוליזין לשיכוך כאב ולוסק אך הכאב חוזר.{כיום הכאבים בגב תחתון וברכיים חלפו}. שאלתי:מהו הגורם לכאב ומהו הטיפול? בתודה מראש

אינני יודע מה סיבת הכאבים אך כדאי לברר בכיוון של מחלת רפלוקס, חזרה של הליקובקטר או הפרעות בתנועתיות הוושט. עליך לפנות לרופא גסטרו. ד"ר גל

חברה אמרה לי שאימורן זאת תרופה מאוד לא סימפטית (בלשון המעטה). שהיא עושה הרבה בעיות כמו: תפקודי כבד, איסור על החשפות לשמש וכ"ו. אני מקבלת היום 50 מיליגרם ליום ויכול להיות שאצטרך לעלות במינון. אודה לך על חוות דעתך.

לדעתי אימורן היא תרופה טובה מאד למחלת קרוה'ן, באחוז קטן מהחולים מתפתחות תופעות לוואי כמו הפרעה בתפקודי כבד וירידה בספירה הלבנה ולכן היא דורשת מעקב אחר בדיקות הדם אך ביתר החולים זו תרופה שיכולה לשמור על רמיסיה שנים ארוכות ולמנוע שימוש מופרז בסטרואידים עם כל תופעות הלוואי שלהם. ד"ר גל

שלום, אני חולה בקרוהן 11 שנים. לאחרונה החלה תופעה קשה ולא נעימה: בחלק מהפעמים שבהן אני חשה צורך ללכת לשירותים (שלשולים בלבד), אני מרגישה תחושת צריבה קשה וכאב למשך כ-10 דקות - בפתח הווגינה, בצד ימין, שם יש מין שקע בבשר והמקום קצת קשה. מה זה יכול להיות?

רצוי להבדק ע"י רופא נשים ו/או כירורג מכיוון שעלולות להווצר פיסטולות לוגינה בחולות קרוה'ן. ד"ר גל

בימים האחרונים מופיע אצלי טעם מר הבא מכיוון בית הבליעה,בעקבות כל דבר שאני אוכלת. בתחילת תהליך האכילה אני חשה בטעמו הרגיל של המזון אבל מרגע שמתחיל תהליך של בליעת המזון הפה מתמלא בטעם מר הדומה לטעם של טיפות אופטלגין.הטעם חולף כשעה לאחר הארוחה ומופיע שוב בארוחה הבאה.יש לציין כי לא צרכתי שום תרופות בתקופה האחרונה. אנא עצתכם.

ייתכן שמדובר ברפלוקס של מרה לפה. התייעצי עם רופא גסטרו. ד"ר גל

בבדיקה קולונוסקופית שעשיתי נמצא פוליפ זעיר ברקטום (קטן מס"מ אחד) בפתולוגיה רשום: inflammed serrated adenoma no granulomas are identified מה זה אומר? כל כמה זמן צריך לערוך מעקב?

זמן המעקב אחרי אדנומה קטנה בודדת הוא בין 3-5 שנים לפי החלטת הרופא המטפל שלך. ד"ר גל

שלום דוקטור אני נכה בן 80 מרותק לכיסא גלגלים בגלל פגם מולד מחוסר אינזים PFK אני צריך לעשות צלום רנטגן עם חוקן בריום ,אני סובל מעצירות גם, הצילום צריך להתבצע בשעה 9 בבוקר ואני צריך לשתות שתי מנות של soffodex כהכנה לצילום. השאלה שלי האם אני צריך לשתות את המנה הראשונה 24 שעות קודם לצלום ז.א בשעה 8 בבוקר ואת המנה השניה בשעה 8 בערב. אודה לך מאוד על מענה בהקדם. בנצי

לא כדאי לחכות לבוקר עם המנה השנייה ורצוי לקחת את המנה הראשונה בצהריים בסביבות 12 ואת המנה השנייה בסביבות 8 בערב ולשתות הרבה מים עד 12 בלילה. ד"ר גל

שלום רב בתקופה האחרונה כמעט כל אוכל גורם לי לכאבים ברום הבטן-כאילו מישהו צובט אותי בחוזקה. אין אני מסוגלת לאכול בשר רק מהריח ישנם בחילות . מישקלי מינוס 13 קילו בחודשיים חולת קרהון המטפל שלי בחופש בשבוע האחרון היה חום נמוך בסביבות 7.5 - 8 אני בדרך כלל לא סובלת מחום עצתך מה עושים נגד הכאבים דבר נוסף באחרונה היתגברה החולשה והעיפות תודה

יש לך סימנים של התלקחות המחלה ואם הרופא שלך לא נמצא עליך לפנות לרופא אחר או לבית חולים כדי לקבל טיפול ואף להתאשפז במידת הצורך. ד"ר גל

שלום מה ההבדל בין לוסק לטאמס והאם אפשר לקחת את שניהם יחד? תודה

טאמס הוא סוג של סותר חומצה המכיל ביקרבונט (סודה) ולכן מביא להקלה מיידית בצרבת אך לטווח קצר. הלוסק מונע את הפרשת החומצה מתאי הקיבה וכך מונע את הצרבת לטווח ארוך. חולה המקבל לוסק ובכל זארת נתקף מדי פעם צרבת יכול לקחת טאמס להקלה. ד"ר גל

שלום לך ד"ר אייל גל שמי שימרית ואני בת 24 וחצי אני כבר כתבתי לך ואני חוזרת לכתוב לך שוב. לאחר שכתבתי לך היה לי התקף חריף ביותר שבמהלכו היו דימומים ולכן הלכתי לרופא המטפל שלי. הרופא המטפל הביא לי הפניה אליכם לביה"ח לגסטרולוג כי אני לא רציתי ללכת למיון והעדפתי לקבל טיפול מרפאתי אצלכם כמו כן אני הגעתי אליכם עם הפניה דחופה ואז אמרו לי שלא יכולים לעזור לי אלא רק ללכת למיון ושם יטפלו בי. אני יציין ברשותך שהגיעו בדיקות הדם שלי ובאמת יש המוגלבין נמוך שהוא 11 וחוסר ברזל hct 34.1 ,plt 370 ,mpt 6.3,mcv 74.8, mch 25.9 ,mchc 34 ואני משערת לעצמי שזה כתוצאה מדימום חריף במעי אני כבר לא יודעת מה לעשות אם חולה קולטיס לא רוצה להגיע למיון ורוצה טיפול מרפאתי מה עלי לעשות בהקשר זה למי עלי לפנות והתורים אליכם זה רק בעוד חודשים . אני ממש אשמח אם תוכל לעזור לי בהקדם האפשרי בתודה מראש שימרית

בעיית התורים היא בעיה קשה במרפאתנו. אנו משתדלים לתת לחולי קוליטיס וקרוה'ן שכבר נמצאים במעקב אצלנו "קו פתוח" טלפוני לבעיות דחופות לרופא המטפל שלהם אך אין באפשרותנו לראות חולים שאינם שייכים למרפאה באופן דחוף. לעתים חולים הנמצאים בבעיה דחופה נאלצים לפנות למיון לטיפול ראשוני ואז מופנים למרפאה. אם את מטופלת קבוע אצל רופא בקהילה עדיף שתפני אליו לקבלת מענה ראשוני ואם תרצי בהמשך לעבור לבילינסון תוכלי לעשות זאת. ד"ר גל

שלום רב, לאחר בדיקת דם שגרתית נמצאו אנזימי הכבד (GGT) גבוהים - 97 נשלחתי לביצוע US של הבטן העליונה ושם מצאה אבן זעירה בכיס המרה, פוליפ בצוואר כיס המרה וטחול מעט מוגדל. בבדיקת דם נוספת נמצא Hepatits C - חיובי. מה אומרים הערכים בבדיקה ? כלומר - Hepatitis C 1.50 האם אפשר לקבל קצת הסברים ופירושים ? המצב לא נראה מדהים ומיותר לציין שאני בלחץ. אני בת 31+ , נשואה+1.

יש לזכור שנגיף ההפטיטיס C יכול להמצא בצורה אסימפטומטית במשך שנים, כמו כן בדיקת חיובית לנוגדנים אינה מעידה על מחלה פעילה (ובחלק מן המקרים מדובר בבדיקה שגויה). כדי לוודא אם אכן את נשאית הנגיף או שיש מחלה פעילה יש לבצע בדיקה מיוחדת הנקראת PCR המזהה את הנגיף עצמו בדם. אם הבדיקה שלילית את לא נשאית ואת בריאה לחלוטין. אם הבדיקה חיובית בערכים נמוכים ואנזימי הכבד האחרים (בעיקר ALT) לא מוגברים את נשאית בלבד והוירוס נמצא במצב רדום, מצב שאינו דורש טיפול. אם ערכי הנגיף בדם גבוהים וקיימת עליה באנזימי כבד בד"כ מקובל לתת טיפול בנגיף (לרב לאחר ביופסיה של הכבד). יש לזכור שהדבקה קורית רק דרך הדם ולא במגע רגיל ואף לא במגע מיני. יש לבדוק כמובן גם את בני המשפחה. לגבי הפוליפים/אבנים בכיס מרה - אם אין סימפטומים זהו מצב שאינו דורש טיפול. ד"ר גל

?

בתי בת ה30 עברה לפני כשנה וחצי ניתוח להוצאת כיס המרה . כעבור כמה חודשים לאחר שתופעות כמו בחילות לא פסקו הוברר כי יש לה גם אבנים בדרכי המרה ולכן עברה עוד ניתוח להוצאת האבנים בדרכי המרה שכתוצאה מכך קיבלה בצקת בלבלב. 4 חודשים לאחר מכן קיבלה את מחלת ה"נשיקה" ומאז הרגשת הבחילות לא פוסקת אתמול עברה את בדיקת הגאסטרוסקופיה ונאמר לה שיש לה שאריות מזון בקיבה למרות שהיתה בצום 9 שעות לפני הבדיקה שאלתי: מה יכול לגרום לתופעה זו של שאריות מזון בקיבה , האם יתכן שזה קשור להסרת כיס המרה ? והאם יתכן שזה חסימת מעיים? או משהו מסוכן אחר (אתה בודאי משער למה אני מתכוונת. אודה מאוד על ההסבר האמא המודאגת

כמובן שיש לשלול חסימה או הצרות במוצא הקיבה ע"י כיב או גידול (נדיר בגיל זה) אך לרב הדבר נובע מפעילות מואטת של הקיבה והתרוקנות איטית (מה שיכול להסביר א הבחילות). יש לחזור על הגסטרוסקופיה לאחר צום ממושך יותר ולבצע בדיקת התרוקנות קיבה ע"י מיפוי כדי לזהות את מקור הבעיה. ד"ר גל

1. כמה זמן נשארים סוגים שונים של מזונות ומשקאות בקיבה? 2. האם זמן השהות בקיבה של מזון או משקה כלשהו מתארך או מתקצר בהשפעת מזונות אחרים שאכלנו יחד איתו (או שאכלנו בטווח השעות הסמוכות לזמן אכילת אותו מזון); או שתמיד זמן השהות הוא קבוע? 3. האם זמן השהות בקיבה של מזון או משקה שונה בזמן שינה לעומת מצב ערות? תודה

בערך מחצית מתוכן הקיבה מתרוקן תוך שעה באופן נורמלי. מזונות שומניים וחלבוניים (בעיקר בשר) מתעכלים לאט יותר מאשר פחמימות וכמובן שמזון אחד יכול להשפיע על מהירות העיכול של מזון אחר. אלכוהול למשל נספג מהר מאד. בשינה פעילות הקיבה איטית יותר ולכן לא מומלץ לאכול לפני שינה בעיקר ארוחה שומנית או בשרית. ד"ר גל

שלום רב! האם ידוע לך על קשר כלשהו שיכול להיות קיים בנטילת רטלין ליציאת טחורים??? הבנתי שייתכן שטחורים יכולים לייוצר בגלל בעיה בכיבה או משהו כזה. וכשהתחלתי לקחת רטלין היו לי כאבים/ צריבה בכיבה שעברו רק אחרי שבוע בערך. ולאחר שבועיים מהפסקת הכאבים בכיבה הופיע הכאב/ צריבה/ דם בפי הטבעת.

לא ידוע לי על קשר אלא אם התרופה גרמה לעצירות. ד"ר גל

אחותי עברה כל בדיקות גסטרו האפשריות + בדיקת של עדות המזרח + בדיקת רטגן והכול יוצא תקין רוצים לבצע בדיקת MRI האם זה הפתרון האם יוכל לפגוע בה בעובר (3 שבועות) כאבי בטן חזקים היא סובלת במשך כמעט 3 שנים פעם היה במשך כול 6 חודשים במשך 3 ימים עכשיו במשך חודש וחצי שנמשך כאב כשבוע.

אם כל הבדיקות תקינות אז בוודאי שאיני יכול לדעת מה הבעיה. בדיקת MRI אינה פוגעת בעובר אך בדיקות רנטגן עלולות לפגוע בו. ד"ר גל

יש לה שבר קטן בסרעפת רופאים טוענים שזה לא מזה היא עשתה בדיקתשל עדות מזרח בדיקת רטנגן וכול תקין האם תוכל להסביר לי מזה בדיקת אמורי אני מקווה שאני רושמת בדיקת נכון האם זה יוכל לפגוע בעובר (3 שבועות)

מצטער אך אינני מבין את שאלתך. ד"ר גל

שלום רב חולת קוליטיס. לפני שבוע עשיתי אולטראסאונד וראו בבטן צד ימין ואגן הקטן נוזל חופשי בכמות קטנה. מה זה אומר ? שהדלקת פעילה? הרופא אמר שזה לא נורא. האם הנוזל נעלם לבד? מה לעשות כדי שזה יעלם? האם זה מסוכן הנוזל הזה? אני מטופלת באימורן 50 מל, ראפסל 3 גרם,פרטניזון 5 מל. תודה מראש

בחולים עם דלקת מעי יכול לעתים להיות מעט נוזל באזור האגן ולא תמיד יש לכך משמעות קלינית. כמות גדולה של נוזל או חשד לנוזל מוגלתי או אבסס דורשים התייחסות שונה. ד"ר גל

שלום רב. אני לחוץ ומודאג.., אודה לכם מאוד אם תקראו את פנייתי בעיון ותשיבו בהרחבה ככל הניתן. אני בן 30, בריא בד"כ. לפני כשבוע וחצי התגלו אצלי סימנים קליניים של צהבת ובשל ערכים גבוהים מאוד בבדיקת תפקודי הכבד (AST, ALT, BILIRUBIN) אושפזתי. במהלך האשפוז אובחן כי אני בשלב ה- Acute של הפטיטיס B. שוחררתי לפני מס' ימים ואני במנוחה + בדיקות בבי"ח אחת למס' ימים. לצערי לא מסתמנת מגמת ירידה בערכים השונים בבדיקות, אם כי מרגיש טוב יחסית- ללא חום, כאבים או הקאות (אך עייף, מעט בחילות וחוסר תאבון). להלן ערכי הבדיקות (סרולוגיה + כימיה)- אשמח אם תתייחסו אליהם ולשאלות שלאחריהן: סרולוגיה- HBsAG- 265.11 anti HBC total- 0.087 anti HBC IgM- 3.58 HBeAg- 253.08 anti HBe- 16.635 (צהבת A, D- שלילי). כימיה- GPT- 2059 (מגמת ירידה קלה כעת) GOT- 1179 ALP- 188 (מגמת עליה) GGT- 436 (מגמת ירידה כעת) LDH- 712 Cholesterol- 228 Total Bilirubin- 16.46 (מגמת עליה) Direct Bilirubin- 13.86 (מגמת עליה) (+ בספירת דם- RDW- 15.7) תפקודי קרישה- תקינים. 1. אנא התייחסותכם לערכים לעיל; מה משמעות המשך העלייה בערכים השונים? האם לא מסוכן (כאמור נמצא בבית)? 2. מבין שאני בשלב ה- Acute. כמה זמן יימשך שלב זה? מתי אוכל לשוב ולתפקד (עבודה וכו')? מתי וכיצד מאובחן המעבר ל"שלב" הבא? 3. האם יש המלצות לגבי תזונה/ אחרות בשלב זה ובהמשך? 4. להבנתי בהמשך יש 3 אפשרויות: א. החלמה מלאה ב. נשאות ג. הפטיטיס כרונית מהם הסיכויים לכל אפשרות? כעבור כמה זמן/ מתי ניתן יהיה לדעת לאילו מהקבוצות אני משתייך? באילו מהקבוצות אהיה מדבק (דם, זרע, רוק?)? אשמח אם תסביר את משמעויות הנשאות- האם סימנים קליניים יכולים להתפרץ מחדש בכל עת? לגבי הפטיטיס כרונית- כיצד בא לידי ביטוי ביומיום (למעט החמרה לשחמת/ סרטן)? 5. כרגע אינני מטופל תרופתית. ידוע לי על תרופות שונות למצב כרוני של המחלה (אינטרפרון-אלפא; לאמידובין וכיו"ב). האם לקיחת תרופות בשלב הנוכחי תוכל להועיל בהחלמה/ מניעת מצב של נשאות/ כרוניות? ביופסיה רלוונטית כעת? 6. האם תפקודי הכבד שלי בבדיקות דם יראו ערכים חריגים לעולם או רק במצב של נשאות/ כרוניות? 7. האם יש תרופות שאסור לי לקחת כעת? (למשל משככי כאבים- אקמול, נורופן וכיו"ב) המון תודה.

אתה נמצא כרגע בשלב האקוטי של המחלה ועדיין מוקדם לדעת לאיזה כיוון המחלה תתקדם. יש לזכור שכ 95% מהחולים בהפטיטיס B מחלימים לחלוטין מהמחלה ורק כ 5% אחוז הופכים לנשאים או חולים כרוניים ולכן אין צורך לתת טיפול בשלב זה. המחלה האקוטית עם אנזימי כבד מוגברים יכולה להמשך כחודש עד לתחילת ירידת האנזימים ובזמן זה מומלץ על מנוחה, שתייה מרובה וטיפול סימפטומטי. מומלץ להמנע מתרופות העלולות לפגוע בכבד כמו אקמול ומשתיית אלכוהול. בזמן המחלה החריפה יעקבו בבית החולים אחרי בדיקות הדם שלך כדי לשלול מחלה סוערת (פולמיננטית) העלולה לפגוע בכבד (הסיכוי לכך קטן מ 1%). האבחנה של נשאות או מחלה כרונית נעשית כ 3-6 חודשים מזמן המחלה החריפה ע"י בדיקת הנוגדנים והאנטיגנים השונים בדם ובדיקת רמת הנגיף במידת הצורך ואז גם יוחלט אם יש צורך בטיפול תרופתי, מעקב או שמדובר בהבראה מוחלטת. ד"ר גל ד"ר גל

מזה שנים רבות אני סובל מבקע סרעפתי וריפלוקס שהחלו בעקבות ניתוח גב ממושך. ב5 השנים האחרונות אני מטופל בזוטון או באומפרדקס (לוסק) והכל בסדר. אבל, אם בטעות שכחתי לקחת את התרופה בבוקר, עד הצהרים הייתי משתגע מצרבת בלי קשר אם אכלתי או לא, ישנתי או לא וכו'. והנה, לפני כ 5 ימים חליתי בשפעת שהתפתחה לברונכיט עם שעול שגרם לי לכאבי ראש. על דעת עצמי התחלתי לקחת גלולות קודאין להקלת השיעול ומחולשה שכחתי לקחת את הלוסק ונזכרתי בלילה. לתדהמתי התברר לי שאין לי צרבת. החלטתי להמר והמשכתי לא לקחת את הלוסק גם למחרת. אותה תוצאה. כבר 5 ימים בלי לוסק ואין צרבת. בגלל המחלה אכלתי מעט מאד ושכבתי רוב הזמן אך כיום אני שוב בעבודה הרגילה, אוכל רגיל פחות או יותר ועדין לא נצרב. האם יתכן שזה כתוצאה מהקודאין ואם לא מה יכולה להיות הסיבה לתופעה ? מה הסיכוי שהבעייה נפתרה ?

אני מצטער לאכזב אותך אך קודאין לא מרפא רפלוקס אם כי ייתכן שגורם לשיפור זמני. קודאין הוא תרופה ממשפחת האופייטים ולכן אסור לצרוך אותה באופן ממושך וכן היא גורמת לעצירות קשה. ייתכן שגם השינוי בהרגלי האכילה בזמן המחלה תרם להקלה. ד"ר גל

אשמח אם תוכל להתייחס לתופעה ולדרכי הטיפול בה, או להפנות אותי לכתבות בנושא. תודה

אני מניח שאת מתכוונת לצניחה של הרקטום (rectal prolapse), זו בעיה כירורגית ועליך לפנות לפורום כירורגי. ד"ר גל

אני מתעתדת לעשות בדיקת קפסולה הייתי מבקשת לדעת פרטים איך עושים את זה ומי עושה את זה בבלינסון. מהן ההכנות לבדיקה. מלבד זאת יש לי כאבים במעיים ורצון לשתן דחוף, ולאחר בדיקות מספר, הועלתה השערה של צניחת מעיים. מהן הסימפטומים כדי שאדע אם זה מתאים למה שאני מרגישה. אני אחרי ניתוח להוצאת רחם ושחלות לפני 20 שנה. אבקש תשובה במהירות. תודה.

אני סובל בצורה חמורה מ-ibs `בתוספת` ocd. כיצד ניתן למנוע או לפחות להקל על כאבי הבטן ונפיחות הבטן? תודה, בועז

חלק מן התרופות המשמשות ב OCD המשפיעות על הסרוטונין יכולות להשפיע גם על המעי ולהוריד רגישות ונפיחות. עליך לפנות לגסטרואנטרולוג המתמחה בנושא של תסמונת המעי הרגיש והפרעות בתנועתיות המעי לטיפול. ד"ר גל

שלום שמי שימרית אני בת 24 וחצי ואני סובלת מקולטיס. אני מקבלת רפסאל וקורטיזונים לפי הצורך אבל ינה בעיה עדין אני נכנסת לשירותים לעיתים קרובות יש הקאות שילשולים וכול הנלווה בזה למרות שאני מקבלת טיפול . אני יציין בפניכם את בדיקות הדם שלי: hcb-11,hct 34.1,mpv 6.3,mcv74.8,mch 25.9,eos%0.5,eos.abs 0.0 אני סובלת מהמחלה כבר 4 שנים למען האמת אני כבר לא יודעת מה לעשות לא עשיתי קולנוסקופיה הרבה זמן. אבקש את עזרתכם בדחיפות בתודה מראש שימרית

נראה שהטיפול שלך אינו אפקטיבי מספיק לא הביא אותך למצב של רמיסיה.אם את זקוקה לטיפול בקורטיזון לעתים תכופות, יש לשקול לשנות את הטיפול התרופתי. כמובן שרצוי להעריך את מצב הדלקת לפני כל שינוי כזה ע"י קולונוסקופיה או לפחות סיגמואידוסקופיה. עליך לפנות בהקדם לרופא המטפל שלך. ד"ר גל

האם "הלחמה" או טיפול דומה (לייזר, הזרקת חומרים) יכולים לעזור במקרה של קוליטיס ? בדיוק הפסקי עכשיו טיפול בקורטיזון לאחר תקופה ארוכה יחסית של דימומים. אני חולה כבר מ 2001 והיתה לי תקופת רגיעה של כשנה אחת בלבד מאז. בכל פעם שירדתי במינון הרפאסל, חזר לי הדימום, ולכן אני חייב להישאר על 3 גרם ליום. אני מאוד רוצה "לוותר" על התלות בכדורים. הייתי רוצה לדעת האם יש תרופה או טיפול חדשים המומלצים על ידכם? תודה.

חולה קוליטיס לא אחראי, כמוני, שהזניח ולא לקח פורינטול במשך שבוע, לאחר שנה שלמה שלקחתי בקביעות 100 מג ליום, היום יש לי כאבים חזקים הרבה יותר והרגשה כללית רעה. כמובן שמייד חזרתי לפורינטול. שאלתי היא כמה זמן לוקח לתרופה לנטוש את הגוף סופית, והאם שוב יקח לי מספר חודשים לבנות אותה בגוף, אני ממש חרד מהעונש הצפוי לי על טפשותי. אציין שגם עם הפורינטול והסטרואידים לא הפסיקה המחלה להיות פעילה לרגע רק אולי התמתנה ל 5 יציאות ליום.

לאחר שבוע עדיין נשאר אפקט מסויים של הפורינטול והחזרה להשפעה תהייה קצרה יותר מאשר בתחילת הטיפול (שבוע-שבועיים בערך). ד"ר גל

ברצוני לדעת לאחר ניתוח heller מתי ניתן לאכול אוכל מוצק ?

בדרך כלל תוך כ 3 שבועות לאחר שהבצקת באזור חולפת ולאחר שהחולה רואה שמזון רך או מרוסק עובר בקלות ניתן לנסות מזון מוצק כמובן בזהירות רבה ועם חיתוך ולעיסה טובה של המזון לפני הבליעה. יש המבצעים קודם לכן צילום בליעה של בריום נוזלי וחצי מוצק. ממליץ לך להתייעץ גם עם הכירורג והרופא המטפל. ד"ר גל

שלום, אני סובלת מצרבות כבר 12 שנה (מגיל 20) ולוקחת באופן קבוע לוסק פעם אחת ביום. בשלושה חודשים האחרונים אני סובלת משיעולים קשים כתוצאה מצרבות, השיעולים מתגברים כאשר אני שוכבת (אפילו כאשר אני ישנה על שתי כריות). רופאת המשפחה המליצה לי לקחת 2 לוסק ביום, אבל זה לא עוזר. חברה -רופאה אמרה לי שכנראה יש לי בקע סרעפתי ושאני צריכה לעשות גסטרוסקופיה. אני מטופלת כרגע אצל דיאטנית ששינתה לי לחלוטין את אורח חיי ואת המזון שאני אוכלת (וכן את שעות האוכל), התחלתי את הדיאטה רק לפני יומיים. האם יש סיכוי לדיאטה הזאת? האם היא יכולה לתקן את הבעייה או שלדעתכם אצטרך לעבור את הניתוח בכל מקרה, האם כדאי לעשות את הגסטרוסקופיה או שגם לאחר קבלת תשובה חיובית שיש לי בקע סרעפתי ואפילו אעבור את הניתוח, אצטרך להמשיך בטיפול התרופתי ואמשיך לסבול. תודה מראש, הדר

לעתים הדיאטה יכולה לעזור מאד במקרים אלו במיוחד אם נמנעים מארוחות לפני השינה. עם זאת מקרים רבים אינם מסתדרים ללא טיפול תרופתי. אם למרות הטיפול והדיאטה אין שיפור במצב יש לעתים צורך בניתוח (במיוחד באנשים צעירים). מקובל לבצע גסטרוסקופיה הן כדי להעריך אם קיים בקע ואת גודלו ובעיקר כדי לשלול סיבוכים של מחלת הרפלוקס. ד"ר גל

שלום אני בת 19.5 תמיד מאז שאני זוכרת את עצמי היו לי כאבי בטן מאכילת ושתיית כל מוצרי החלב. כשהייתי שותה נס עם אצבע חלב בבוקר כל היום הייתי בשרותים. מישהו המליץ לי על כדורים שנקראים לקטזין ושאינם נמקרים בקופ"ח אלא בבתי מרקחת. למה אין את זה בבתי מרקחת של קופ"ח? זה יקר. מה גם שתרופה זו לא מעבירה את כאב הבטן והיציאה אלה רק מקלה במעט. לאחרונה לא רק שיש לי כאבי בטן ממוצרי החלב יש לי גם בחיילות ואני מקיאה. אתמול אכלתי משהו שלא ידעתי שיש בו חלב וכל הלילה היו לי יציאות הקאות וקוצר נשימה. למה? הרופא שלי אומר שהבדיקת דם לאלרגיה לחלב היא אינה ודאית ולכן אין טעם שאעשה אותה כי הוא מכיר אותי מגיל צעיר מאוד ושאני אלרגית לחלב. איזה תחליפי מזון יש לחלב? האם דיטאנית תדע להתאים לי דיאטה לפי זה? אני לא אוהבת בשר ואוכלת אותו לעיתים רחוקות.מה לעשות? האם יש צורך שהאלרגיה לחלב תירשם בתיק הרפואי? או שאני חייבת לעשות את הבדיקה כדי שתירשם בתיק? האם יש מוצרים ללא חלב שתוכלו להמליץ עליהם? תודה מראש מירית

בדיקת אי סבילות ללקטוז רק מאשרת את הרגישות לחלב אך גם לדעתי חשיבותה הקלינית מוטלת בספק מכיוון שהמבחן האמיתי הוא בתגובה להפסקת מוצרי חלב. את מוצרי החלב ניתן להחליף בחלב סויה ומוצרי טופו או בחלב דל-לקטוז הקיים ברשתות המזון. יש לזכור שלא כל מוצרי החלב אסורים (יוגורט וגבינות צהובות נסבלים בד"כ היטב), יש להתייעץ עם דיאטנית לגבי הדיאטה. לגבי כדורי הלקטזין הם לא נמצאים בסל התרופות ולכן לא בקופות. לעתים יש צורך ב 2-3 כדורים לפני ארוחה חלבית כדי להשיג אפקט. ד"ר גל

האם מספיקות תוצאות מהבדיקה לקרישיות שנערכה כחודשיים לפני הפרוצדורה או שמא יש לחזור סמוך לפני ביצוע הקולונסקופיה?

אנחנו איננו דורשים את הבדיקות האלו במידה ולא ידועה בעיית קרישה או שהחולה נוטל נוגדי קרישה. עם זאת, לכל מכון מדיניות שונה ולכן מומלץ לשאול במכון אליו אתה מופנה. ד"ר גל

ד"ר נכבד, לאחרונה אני סובל ממצב של צואה רכה וירוקה. המצב נמשך כבר לפחות שבועיים ברציפות. ברקע אין שינוי משמעותי בהרגלי האכילה וכמו כן אין שינוי בהרגלי הביקור בשרותים. ערכתי חיפוש בפורום על-מנת לראות באם היו שאלות כאלה בעבר ואכן הייתה שאלה כזו אשר התשובה אליה התייחסה לסוג המזון כגורם לצביעה של הצואה בצבע ירוק. באם נפסול את האפשרות של סוג המזון כסיבה האם יתכן כי העבודה שלאחרונה אני מגדל חתול בבית (אשר קיבל את כל החיסונים האפשריים) היא הסיבה לצבע הצואה? כיצד ניתן לבדוק הדבקות ב- גיארדיאסיס אינטסטינליס? תודה.

לא נראה לי שיש קשר לחתול אך כדאי לבצע תרביות צואה חוזרות. בהרבה מקרים קשה לזהות ג'יארדיה בצואה ויש צורך בביופסיות או שאיבת נוזל מהתריסריון על מנת לגלותה. ד"ר גל

שלום רב! אני בן עשרים כבר שנתיים חולה במחלת קרוהן,ומטופל באימורן במינון של 150 מ"ג ביום,ובראפסל 2 גרם ביום! רציתי לשאול האים אימורן במינון כזה יכול לגרום להקרחה? ותודה מראש!

אימורן אינו גורם להתקרחות. ד"ר גל

שלום רב מה פירוש תשובה פתלוגית: mucocllle של התוספתן. תודה מראש, טובה

זאת אומרת שהתוספתן מתמלא בהפרשה רירית הגורמת להתנפחות שלו (בדרך כלל עקב חסימת פתח התוספתן). ד"ר גל

בתי בת ה5 סובלת מכאבי בטן במשך חודש ימים מעל התבור. עברה בדיקות צואה ושתן של העלו דבר. עברה אולטרסן בטן לפני 6 חודשיים לצורך ניתוח שבר מפשעתי , אולטרסן תקין. שאלותי הם: 1. האם יכול להיות שינוי באולטרסן בזמן קצר? 2. האם קיים אולקוס בגיל קטן? 3. בקופ"ח חולים לא מוכנים לשלוח אותי לגסטר ילדים. אני רוצה לפנות באופן פרטי[ בהקדם לפרופסור , מנהל מחלקה גסטרו ילדים. תעזור לי ליצור קשר[ אמא מודאגת .

אני בן 39 עם היסטוריה של צרבות קשות. לפני כחודש נדבקתי בCMV ולפני כשבועיים החלו כאבי בטן עליונה (במרכזת מתחת לסרעפת) וכן בחילות. הכאבים חזקים ובאים בגלים. יש איבוד תיאבון אך יציאות סדירות. הכאבים לא מושפעים מאכילה. באולטרה סאונד לפני כמה ימים: הגדלה של הטחול (16 ס"מ)ת ללא ממצאים נוספים. אנזימי כבד גבוהים מהרגיל אך במגמת ירידה. LDH גבוה אך יורד. (IgG (Anti-CMV בתחילת הpeak שאלתי: האם יש איזו שהיא בדיקה\טיפול שעלי לבצע? מה נראה הגורם לכאבים? בתודה, ד"ר רוני וקסלר

לא בטוח שהדבר קשור ל CMV אם כי יכולה להופיע דלקת מעי וכן כיבים בוושט ובקיבה בזיהום CMV (לרב בחולים מדוכאי מערכת החיסון). ייתכן שמדובר בהחמרת מחלת הרפלוקס או כיב פפטי ולכן מומלץ לגשת לגסטרואנטרולוג ולשקול גסטרוסקופיה. ד"ר גל

לפני כחודש חליתי בשפעת(כנראה) ובמשך שבוע שכבתי עם חום, כאבי ראש,חוסר תיאבון, שלשולים וביקור תכוף בשירותים פעמים רבות ביום (5-6) עפ"י אבחנת רופא משפחה נאמר לי שמדובר ככל הנראה בשפעת- ולעצירת השילשולים ניתן לי סירופ בשם "פינק ביסמוט" אולם כל זה לא עזר והמצב אף החמיר כשהצואה לוותה אף בדם. עם הזמן השפעת חלפה אך השלשולים והדם ממשיכים עם חוסר תיאבון ותחושה של בחילות מידי פעם. (אגב, אני בחור צעיר ובריא בד"כ, במשקל 57 ק"ג- לאחר שירדתי כ3 ק"ג במשקל בעקבות חוסר התיאבון ו\או הבחילות שמופיעים מידי פעם) אשמח לשמוע את חוות דעתכם. בתודה מראש.

שלשולים דמיים שמתמשכים הם סיבה לבירור של מערכת העיכול בהקדם האפשרי, קיימות סיבות זיהומיות כגון דיזנטריה או אמבות שניתן לגלות ע"י תרביות צואה אך יש לשלול גם סיבות כמו קוליטיס כיבית שיכולה להופיע באנשים צעירים. פנה בהקדם לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני חולה קרוהן בן 26. אני יורד מפרנדיזון, 5 מ"ג כל שבוע. השתחררתי מהאישפוז, ב 40 מ"ג. כדורי הפרנדיזון הם או 5 מ"ג או 20 מ"ג (כפי שאתם בטח יודעים). בשלושה ימים האחרונים לקחתי 60 מ"ג (20*3) במקום 15 מ"ג (5*3) ורק הבוקר שמתי לב לטעות הנוראית. אני מרגיש בסדר גמור ועכשיו מבין את הסיבה לעייפות יתר ורעידות ידיים בימים האחרונים. מחר אני אמור לרדת ל10 מ"ג. במזל תפסתי את הגסטרואנטרולוג שלי הבוקר והוא אמר לי לקחת היום 30 מ"ג וגם מחר, אח"כ יומיים 15 מ"ג ואז שבוע 10 מ"ג ושבוע 5 מ"ג. 1) אני רוצה דעה נוספת לחזרה למינון שלי אם אפשר. (אני סומך על הרופא שלי בעניים עצומות אבל תמיד כדאי לבדוק דעה נוספת) 2) האם גרמתי לעצמי נזקים בטעות הזאת? 3) האם אני הראשון שזה קורה לו?? האריזות כמעט זהות!! אני מרגיש חסר אחריות וזה לא יקרה שוב. תודה רבה וכל הכבוד על התמיכה וההשקעה למען החולים, אני קורא פה בפורום כל יום ולומד הרבה לגבי המחלה שלי. יעקב

לא נראה לי שמספר ימים של מינון מוטעה גרמו לנזק קבוע וכדאי שתשמע לעצת הרופא שלך בעניין. ד"ר גל

שלום אני נער בן 19 שגילו אצלו את מחלת הקרון אני נוטל 3גרם אנטביוטיקה בשם ראפסל ברצוני לדעת מידע לגבי המחלה ואמצעים איך אני מתמודד עם הדלקת?????? אני סובל מכאבי בטן כאבי גב כאבי ברכיים כאבי ראש וחולשה כללית אשמח לקבל מידע ועזרה בתודה מראש אליה

קודם כל קיים באתר דוקטורס פורום תמיכה של חולים. תחפש אותו ברשימת הפורומים. בנוסף קיימת קומונה בתפוז של חולי קרוהן וקוליטיס. שם אתה צריך לבקש ממנהלת הקומונה (שהיא גם חולת קרוהן) להצטרף והיא צריכה לאשר. הקומונה סגורה כדי שרק חולים יוכלו להשתתף, אבל כל חולה שמבקש להצטרף, יכול. כך תוכל לקבל תמיכה מחולים שיודעים מה אתה עובר, ולא תצטרך להתמודד עם הכל לבד. בנוסף קיימת עמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס והאתר שלהם הוא www.ccfi.org.il יש לעמותה גם קו תמיכה, את כל הפרטים תוכל למצוא באתר. בהצלחה! נטע.

איך אני מוצא את הקומונה בתפוז של חולי קרוהן וקוליטיס? איך מצטרפים? (אני חולה קרוהן) תודה יעקב

בפורום תוכל למצוא תשובות להרבה שאלות בנושא אם תבצע חיפוש בערך קרוה'ן וכן אתה יכול לפנות לפורומי התמיכה או לאתר העמותה. ד"ר גל

שלום. אני מחפש מידע על colic inertia והטיפול בו בעברית ברשת. אני אשמח אם תוכלו להפנו אותי לקישורים או לצרף להודע זו מידע רלוונטי. תודה מראש, אלי

לצערי איני מכיר אתרים טובים בנושא זה בעברית. ד"ר גל

1.כמה זמן לאחר שמפסיקים לקחת פורינטול פגה השפעתו? 2.כמה זמן לאחר שמתחילים לקחת ההשפעה מתחילה? תודה רבה מיכל

תחילת ההשפעה היא בין חודשיים ל 3 חודשים בד"כ והעלמות ההשפעה היא תוך מספר שבועות. ד"ר גל

מהו המינון המקובל של התרופה למחלת הקרוהן? מהן תופעות הלוואי?

אשתי סובלת מגזים רבים בכל שעות היממה ובעיקר בלילה. רופא משפחה המליץ לה לקחת Colotal במשך כשלושה חודשים. הבעיתיות היא ש- Colotal צריכים לקחת 20 דקות לפני כל ארוחה ורוב הפעמים היא שוכחת. האם זוהי התרופה המומלצת ? האם יש חלופות אחרות ? כיצד ניתן לפתור/להקל על התופעה ? תודה מראש

אפשר לנסות קולוטל אך ייתכן שכדאי להתייעץ קודם עם דיאטנית ולגלות איזה סוג של מזון גורם לה לגזים ואם ניתן להמנע ממנו וכן לנסות טיפול בחיידקים פרוביוטיים. ד"ר גל

לקחתי כדורי אתופן 1200מ"ג וכן אסיוול במשך חודש וחצי לאחר פריצת דיסק בתקופה האחרונה יש לי קושי ביציאות שמתבטא בשריפה ודקירות וכן כאבי בטן האם זה קשור לתרופות ואם לא אז אולי יש לכם הערכה מה הסיבה מאז שהתחיל העצירות התחלתי לקחת כור טבעי אנ.גי.לקס כדורים שאמורים לעזור ביציאה . ברצוני לדעת האם ייתכן ויש לי פיסורה וכן מה ניתן לעשות אני בחורה בת 20 בתודה מראש

לסיגל שלום, אני לא בטוח שאטופן גרמה לך את העצירות. תרופות מסוג נרקוטיקה כגון קודאין גורמות עצירות במיוחד. עם יש סריפה בפי הטבעת יתכן שאכן יש פיסורה. מציע להבדק אצל פרוקטולוג.אטופן יכולה לגרום לכאבי בטן. לעצירות ממליץ לאכול הרבה פרות וירוקות בשלב הראשון ולא להשתמש במשלשלים.

שלום, בני בן 21 סבל מכאבים בשל אבן בכיליה. במח' מיון בבית החולים קיבל זריקת וולטרן. קניתי וולטרן בבית מרקחת ובמשך מס' ימים נטל כ- 4 כדורים של 12.5 מ"ג. אבקש לדעת האם בין יתר תופעות הלוואי (בעיות בכיבה) יש גם בעיות של תחושת בלבול שמביאה לחרדה, וחוסר שקט. מצפה לתשובתכם. תודה

למירי שלום, לכל תרופה יש תופעות לוואי. העיקרון הוא להפסיק הטיפול כאשר חושבים שיש תגובה שלילית.

זהה אמנם לא קשור לגסטרו אבל ייתכן שמדובר בתופעת לוואי וכדאי להתייעץ ברופא המטפל. ד"ר גל

בחודש מרץ האחרון נוטרתי בעזרת אוקסימטר . האבחנה : ulcerative colitis מצד שמאל.בתחילת גילוי המחלה לא היו כאבים בכלל. לאחרונה אני מרגיש כאבים מצד שמאל ומצד ימין באיזור הבטן התחתונה בנוסף לכךבמפרקים בשני הצדדים באיזור הנ"ל כעת מקבל tab 2 rafassal + rafassal enema 4 gr*1 שאלה: האם זו ( הכאבים)תופעה רגילה למחלת הקוליטיס? האם המחלה עברה גם לצד הימין , היות ואובחנתי כחולה קוליטיס בצד שמאל

לסמי שלום, קוליטיס בדרך כלל לא גורמת לכאבים משמעותיים. אתה מקבל חוקנים וגם כדורים שלעיתים רחוקות יכולים לגרום לאי נוחות. לא ברור לי האם עברתה בדיקה מלאה של מעי הגס בעת האבחנה. המחלה יכולה להתרחב ולערב צד ימין של מעי הגס אומנם זה לא שכיח במיוחד תוך זמן קצר. יש גם צורך לשלול שהמחלה איה מחלת קרוהן ע"י בדיקה של מעי הדק. תתיעץ עם הגסטרואנטרולוג שלך.

עקב חידק מסוג סטרפטוקוקוס ואלרגיה לפניצילין ניתן לי רוקסו. לאחר סיום הטיפול ברוקסו(שפתר את הדלקת בגרון) החלו תופעות לואי בקיבה שהתבטאו בחוסר תאבון, בטן מלאה באויר וחוסר אפשרות להוציאו ,כאבי בטן תכופים ובחילה תמידית. האם יתכן שהרוקסו השפיע על החיידקים הטובים בקיבה ויצר חוסר איזון? איך ניתן לטפל בבעיה

לורד שלום, רוקסו יכולה לגרום להפרעות בטניות, בדרך כלל בזמן לקיחת התרופה. יתכן שנגרם שינוי בהרכב החיידקים במערכת העיכול. אפשר לקחת קפסולות או עבקת פרוביוטיקה כדי לנסות ולשפר המצב.

רופא יקר אני סובלת כמעט חדשיים וחצי ץ ביקרתי אצל פרוקטולוג קיבלתי טיפול.ועדיין אני סובלת . ברצוני לדעת האם הטיפול לסיום המחלה לוקח הרבה זמן .יש עליות וירידות האם כך זה צריך להיות .וכן ברצוני לדעת כמה זמן לוקח עד שיוצאים מזה. תודה

עדי שלום, הטיפול בפיסורה אינו תמיד מוצלח במיוחד כאשר מדובר בפיסורה כרונית. בהחלט הטיפול יכול לקחת זמן עד שיש הטבה. לפעמים יש צורך לשינוי בטיפול ואפילו ניתוח.

שלום רב, אני חולת קרוהן מזה 6 שנים. מעת גילוי המחלה נטלתי רפאסאל 3 גרם ליום. לאחר שנתיים לערך, בשל נשירת שיער חמורה, הוחלפו כדורים אלו על ידי הרופא המטפל שלי לפנטסה. לאחר כחצי שנה מהמעבר לכדורים אלו, החלו להופיע רגישויות למזון כגון: למאכלי בשר, חלב, אוכל מטוגן וכו'. הרופא המטפל (רופא אחר) המליץ על קולונוסקופיה בשל חשד להצרויות/ חסימות. בבדיקה נמצאה רמסיה מוחלטת - העדר עדויות למחלה. עקב זאת, הוחלט על הפסקת הטיפול התרופתי בתואנה כי הינו לשווא. ובכן, מזה שנה וקצת שאיני נוטלת כדורים מכל סוג שהוא, אך אינני חשה בטוב. ישנו ריבוי בהתקפי כאבים לאחר אכילה - התקפים הנמשכים שעות. אני חשה כי איכות החיים שלי ממש ירודה. השאלה הנשאלת היא: האם במידה ואחזור ליטול רפאסאל (שעימם הרגשתי בטוב), מצבי הקליני ישתפר? בברכה, מיטל

אנני חושב שההחלטה המרכזית אצלך היא האם לחזור לטיפול ברפאסל אלה יש צורך להערכה כוללת של מצבך. אני מאוד ממליץ לך לחזור ולקבל יעוץ אצל גסטראנטרולוג.

שלום רב אני בן 27 נשא של הפטיטיס B+D נוטל זפיקס במשך כשנה + בתאריך 18/10/04 הייתי באיכילוב (אצל ד"ר לוריה) אשר המליץ לי על הפסקת טיפול בזפיקס מיכוון שלטענתו הטיפול איננו מתאים לי כאשר הוא ביקש את הפסקת הטיפול הוא אמר לי שככל הנראה תיהיה התלקחות של המחלה (התלקחות חריפה) ומאז אני מאוד מאוד מודאג מה זה אומר התלקחות של המחלה? אני עובד עם הרבה אנשים האם יש חשש שאדביק אותם? האם יש סיכוי שהגוף יתגבר על הנגיף? האם ישנה סבירות שלא תיהיה התלקחות לאחר הפסקת השימוש בזפיקס? סליחה מראש על השאלות הרבות אך אני פשוט נמצא בחשש די גדול תודה יוני

מכיוון שלא ברורה לי מה סיבת הפסקת הטיפול אני מציע שתשאל את הרופא שלך את כל השאלות האלו והאם הוא מציע טיפול חליפי או שאין צורך בטיפול. ההדבקה בהפטיטיס B נעשית דרך הדם ובמגע מיני כך שהחשש שתדביק אנשים אחרים בעבודה הוא נמוך. ד"ר גל

שלום, אימי בת 80 עברה כריתה של כיס מרה לפני כחמישים שנה, לפני כחמש שנים היתה מפתחת צהבת חסימתית עם חום גבוה והוחלט לנתח אותה ניתוח מעקפים לכיס מרה. ההחלמה היתה קשה, די מהר אחרי הנתוח נוצר שבר באזור הנתוח והיא נותחה שוב. היה קצת שקט מבחינת כאבים למרות שהיא סובלת מעצירות כרונית ומטופלת בשמן אבילק . כמו כן היא מקבלת לוסק . התגלתה אצלה סכרת לפני כשלושה חודשים והיא מקבלת כדור אחד של גלוקופג. ספירת הדם שלה נמוכה מאד המוגלובין 8 ובאשפוז האחרון קבלה 2 מנות דם. לפני כחודשיים נתקפה כאבים עזים בבטן ולקחתי אותה לבית החולים בצלום התגלו הדבקויות וחסימות מעיים היא גם קבלה זהום דם והיה צורך להכניס אותה לחדר ניתוח כדי להכניס צינורית לכליה כדי לנקז את המוגלה שהצטברה בה. בבדיקת ס.ט. התברר שיש אבן בכליה וצריך להוציא אותה, ביום שישי היא שוחררה מבית החולים והרופאים טוענים שאין מה לשהות בבית החולים אם היא לא מסכימה לנתוח שאף אחד לא מבטיח שיפתור לה את ההדבקויות מכיון שאחרי נתוח נוצרות הדבקויות חדשות. הנתוח אמור להיות נתוח גדול של פתיחת בטן היא צריכה גם לעבור הוצאת אבן מהכיליה. המצב שלה ירוד היא פוחדת לאכול כדי שלא יהיה לה כאב בטן ולכך נוספות גם הגבלות אכילה של הסכרת. כמו כן היא ירדה כ- 10 ק"ג במשקל בכמה חודשים האחרונים. אם כתוצאה מהתרופות הקיבה שלה רכה והיא משלשלת, היא לא שולטת על הסוגרים ומאבדת את המטען בדרך. ממליצים בבית החולים לעשות קולונוסקופיה וניתוח מעיים. מה דעתך? האם ניתוח יפתור את הבעייה? מצד שני גם כך לא ניתן להמשיך שכן כל יומיים יש צורך לאשפז אותה בשל חסימת מעיים וכאבים חזקים בבטן. האם ניתן להקל על הבעייה בדרך אחרת חוץ מניתוח (האם יש תרופה שתמנע את העצירות?) תודה מראש חיה

המקרה מסובך מכדי שאוכל לתת לך עיצה דרך הפורום, יש לזכור שחסימת מעי, שינוי ביציאות ואנמיה בחולה מבוגרת יכולים להעיד גם על גידול במעי הגס ולכן יש צורך בקולונוסקופיה לפני שמחליטים מה לעשות. ד"ר גל

שלום רב בתי בת 5 מתלוננת בתדירות גבוהה בעיקר בבקרים על כאבי בטן כנראה שמלווה בבחילות מכיון שיש לה רצון להקיא ,זה חולף מדי פעם וחוזר בתדירות של אחת לכמה ימים .כמו כן יש לה יציאות מרובת והיא כלל לא עולה במשקל היא בת 5 שוקלת 16 ק"ג . כיום היא מקבלתטיפול אנטיביוטי מוקסיפן 450 מ"ג *3 ביום לאחר אשפוז של 23 יום(דלקת ריאות קשה )ויש לה יציאות מרובות מאוד עם שלשולים ואחרי כל דבר שהיא מכניסה לפה היא רצה לשירותים , שאלתי היא איזה בירור ניתן לעשות לה? מדוע יש לה יציאות מרובות? האם מומלץ לתת לה משהו שעוצר את השילשול? איזה בדיקות צריך לעשות לה ? אנו ממש דואגים כי משקלה ממש ירוד ותיאבון ממש סגור. תודה טלי

לאחר תקופה ארוכה (כ-4 שנים) בהם השתמשתי בכדורים משלשלים "טבעיים" אני סובל מעצירויות בלתי פוסקות... אני מבין שהזקתי לקיבה שלי, האם יש דרך לשקם אותה??? בתודה מראש....

השלב הראשון הוא הפסקת המשלשלים ושמירה על תזונה עשירה בסיבים עם שתייה מרובה. עליך לגשת לרופא שירשום לך תרופות המסייעות ליציאה מהסוג שאינו פוגע במעי. לעתים לוקח זמן עד להתאוששות של המעי אך יש להיות סבלניים. ד"ר גל

אני בת 55 סובלת מזה כשנתיים מדלקת כרונית ברירית הקיבה, חשוב לציין שלדלקת זו אין שום סימפטומים ניראים לעין ,לאבי היה סרטן המעי הגס. ידוע לי שאין שום טיפול לדלקת , ברצוני לדעת מניסיונך מה ההשלכות של הדלקת בעתיד, ומה הסיבה להיוצרות הדלקת ?. נאמר לי ע"י הרופא שדלקת זו יכולה לגרום לגידול, האם ישנם דברים שאני יכולה לעשות כדי למנוע זאת ?

אם לא מדובר בדלקת על רקע הליקובקטר אין לכך טיפול. גם הסיכון לסרטן הוא נמוך במקרים אלו ואין הנחיות ברורות לגבי מעקב ע"י גסטרוסקופיה. ד"ר גל