פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בן 53, ב- 10 השנים האחרונות נח לו בכיס המרה פוליפ בגודל 5 מ"מ שלא גדל לפתע התגלו לידו עוד 3 חברים בגודל דומה. מה המשמעות, ההשלכות, הסיכונים, דרכי טיפול אפשריות, דחיפות הטיפול, השלכות על השמנה, קשר לעייפות מתמשכת, קשר לכבד שומני ולהפרעות קלות בתפקודי כבד תודתי נתונה מראש

פוליפים בגודל קטן מ 1 ס"מ בדרך כלל אינם דורשים טיפול. השמנה ושומנים גבוהים בדם הם גורמי סיכון להווצרות פוליפים (עשויים מכולסטרול בד"כ) ואבנים בכיס המרה. אם הפוליפים גדלים מעל 1 ס"מ או שיש סימפטומים יש להוציא את כיס המרה בניתוח. ד"ר גל

לד"ר שלום רציתי לדעת האם סירופ אבילק נחשב למשלשל? או שהוא בטוח לשימוש ממושך ואינו גורם לתלות או להרס שרירי המעיים? האם הוא יכול ליגרום לבעיות של איבוד אשלגן וכ"ו כמו שיכול ליהיות עקב שימוש במשלשלים כגון לקסטיב וכ"ו?? מה ההבדל בין סירופ אבילק לכדור לקסטיב למשל מה השוני בפעולות שלהם ? מתי (לאחר או ליפני אוכל , בבוקר או בלילה) הכי טוב לקחת את האבילק להשפעה הטובה ביותר ומהוא המינון היומי המומלץ (מה קורה במיקרה של מינון עודף בטעות?) אודה לך על תשובה מפורטת

אבילק הוא סוג של סוכר שאינו נספג במעי ולכן מגיע למעי הגס וגורם לספיחת נוזלים למעי וכך מרכך את היציאות. אבילק אינו גורם לגרוי רירית המעי ואיבוד מלחים כמו לקסטיביים ולכן ניתן להשתמש בו שימוש ממושך. המינון המומלץ הוא בין 15 סמ"ק בערב עד 30 סמ"ק 3 פעמים ביום בהתאם לתגובה. ד"ר גל

אני בן 28, בריא. בעידודה של אשתי עשיתי בדיקות דם כלליות. הרוב יצא תקין למעט קריאטינין מעט מעל לנורמה וברזל נמוך (40 בסקאלה שבין 50-250). המוגלובין תקין. אני מרגיש בריא לחלוטין, ולא סובל מסימפתומים כל שהם, אבל אחי הצעיר חולה קרוהן בצורה קשה. האם יש מקום להמשך ברור לפי הנתונים הנ"ל?

הערך של ברזל בדם אינו משקף תמיד את כמות הברזל בגוף, רצוי לבצע בדיקות נוספות כמו רמת טרנספרין ופריטין כדי לדעת אם אכן מדובר על חסר ברזל ואם זה קיים יש לברר את סיבת החסר. ד"ר גל

מזה כשנתיים אני סובל מכאבים באזור המותן לאחר מאמץ במיוחד. מעין תחושת צריבה. לאחר מאמץ או הפעלת לחץ מקומי ,הכאבים מלווים בדימום בצואה. הכאבים מופיעים גם לאחר קיום יחסי מין אך ללא הופעת הדימום. ביצעתי בדיקה השוללת סרטן המעי וכן קולונוסקופיה. שאלתי היא מה יכולה להיות הבעיה ולאן ניתן לפנות על מנת לטפל.

לא ברורה לי סיבת התופעה, המשיכי הבירור אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

אמי, בת 90, אושפזה בביה"ח בשל ישנוניות יתר. בבדיקות דם שנעשו לה נמצאה אנמיה וכן חוסר משמעותי בברזל ונתנו לה 2 מנות דם. בתהליך ברור מקור האנמיה,היא עברה, בין היתר, בדיקת CT בטן.בבדיקה נמצא ציור מוגבר בבסיסי הריאות,נוזל סביב הטחול וחשד לתהליך במעי הגס-בסיגמא ללא הגדלת בלוטות. לאור ממצא זה הומלץ על בדיקת קולונסקופיה בעוד כשבועיים. חשוב לציין כי אמי סובלת מדמנציה, ממשקל יתר,מתקשה בנשימה ואיננה הולכת, לאחר נתוח שבר בראש הירך שעברה לפני כ-4 שנים. לאור מצבה זה, אנו מתלבטים מאד לגבי הבדיקה. נאמר לנו בביה"ח,כי ללא הבדיקה ובהנחה שאכן קיים תהליך בסיגמא, קיימת סכנה לחסימת מעיים.שאלותי: האם במצבה זה, היא יכולה לעבור את הבדיקה? ואם אכן יתברר כי מדובר בתהליך סרטני, האם במצבה היא תוכל לעמוד בנתוח? האם כדאי להתייעץ גם אם רופאים מתחומים נוספים בשאלות אלה,ואם כן, מאילו תחומים? בתודה מראש, חנה

מדובר בשאלה מסובכת וקשה לתשובה. חולים קשישים ודמנטים אינם מועמדים בדרך כלל לניתוח אלא במקרים דחופים כמו חסימת מעי. אין הרבה טעם לבצע בדיקה קשה כמו קולונוסקופיה אם לא מתכוונים לנתח. מכיוון שהחשד לגידול הוא בסיגמה ייתכן שניתן לבצע בדיקה פשוטה יחסית של סיגמואידוסקופיה (דורשת רק חוקנים וללא צורך בטשטוש) כדי לראות אם אכן מדובר בגידול והאם הוא עומד לחסום את המעי או לבצע בדיקת חוקן בריום. ההחלטה צריכה להיות של האפוטרופוס של החולה (על פי מינוי של בית משפט בהתייעצות עם הצוות הרפואי המטפל). אם החולה מסוגל להחליט בעצמו ההחלטה היא שלו לאחר קבלת הסבר מתאים. ד"ר גל

ראשית, תודה על תשובתך המהירה והמפורטת. מאחר וטרם הוצאנו אפוטרופסות בבית המשפט,שאלתי- האם בדיקת סיגמואידוסקופיה גם היא כרוכה במתן הסכמה של החולה? מאחר ואמי לעיתים מתקשרת אתנו באורח הגיוני ולעיתים, כלל לא מגיבה, כאילו סגורה בעולמה שלה, קשה להניח שאוכל לתת לה הסבר ברור על הפרוצדורה ועל הצורך בה.. בתודה מראש, חנה

רופאים נכבדים, התינוק שלנו בן 9.5 חודשים עשה שבירת עקומות מאחוזון 50 בגובה ומשקל ל-אחוזון 20 בגובה ומשקל. (יחס בין הגובה למשקל תקין). הבעיה העיקרית שהוא פשוט לא אוהב לאכול, ולא אוכל. כעת הוא בטיפול דיאטנית ויש שיפור ניכר. היא ניזון בעיקר מהנקה בוקר וערב, 3 בקבוקים של תמ"ל + דייסת דגנים מעורבים ובצהריים קצת קציצה וירקות. עוד לפני כן, נשלחנו לבדיקת דם. והתוצאות שקיבלנו הן: Immunoglobulin A גבול 11-76 התוצאות היו: 6.22 Gliadin (IgG) Ab גבול 0-28 התוצאות: 10.7 Immunoglobulin M גבול 26 עד 125 התואות: 45.5 Immunoglobulin G גבול 879 - 319 והתוצאות: 304 יצויין שבשקילה אחרונה בהפרש של חודש הוא עלה 500 גרם, אבל עדיין נשאר על האחוזון הנמוך (20) מבחינת גובה ומשקל. בגלל רמת IgA נמוכה נשלחנו לבצע שוב בדיקת דם. (אני מבינה שבגלל שיש לו IgA נמוך יש קושי לקבוע האם מדובר בצליאק). הוא לא סובל מסימפטומים המוצהרים של המחלה (אין שלשלושים), אבל צבע הצואה שלו הוא בעיקרו ירוק כשלפעמים מופיע בו כתם או מספר כתמים שחורים. בנוסף, הריח שלה מאוד רע, מזכירה ריח של צואת כלבים.... מה לדעתך יש לעשות? בברכה, ובתודה מראש

עברתי לפני שלוש שנים עברתי כריתת מעיים גס עקב קוליטיס כיב! לפני שלושה חודשים עברתי בדיקה לאבחנת אנדוסקופיה והתברר שהפאוצ' דלקתי וניתן לי טיפול תרופתי לשבועיים התרופות הן: ציפרופלוסצין 500 מ"ג פעמיים ביום ומטרוג'יל 6 כדורים ביום ונרות רפסאל 3 פעמים ביום. וחל שיפור נכר לאחר שבועיים במס' היציאות שירד מ 15 ל7-9 פעמים ביום. אחרי הטיפול התרופתי עברתי בדיקת סיגמואידוסקופיה והממצאים היו כך : שיפור ניכר, נותרה דלקת רק ב 5 מס' מהאנוס. עקב הדלקות של הפאוצ' שחזרו ונשנו הוחלט להמשיך בטיפול התרופתי לעוד שלושה חודשים. מאז חלה ירידה משמעותית בתאבון שגרם להירידה משמעותית של 8-9 ק"ג במשקל מ 57 ק"ג ל 49 ק"ג. רצוי לציין שמאז הניתוח אני סובלת מדלקות בבפאוצ' ושום תרופה כמו רפסאל, בודיזון,קונסביל, אימדיום.. לא עזרו בטיפול בשילשול. השאלה היא : האם חוסר התיאבון והירידה במשקל נובעת מהטיפול התרופתי? נ.ב. הרופא המטפל הוא פרופ' ירון ניב.

לאחרונה מופעל אצלנו בבילינסון שירות של דיאטנית במסגרת מרפאות ה IBD מדי יום ד', אני מציע שתבקש להגיע לבדיקה אצלה כדי לעשות הערכה תזונתית. ד"ר גל

שמעתי שבצומת בצ'ק פוסט ישנם מרפאות של ד"ר אייל העוסקות בירידת מישקל והצרת היקפים, אני מעוניינת בפרטים תודה

שלום ד"ר, בני בן ה-3 אובחן כחולה צליאק ומגיל 9 חודשים נמצא בדיאטת גלוטן.לאחרונה חלה הילד ובבדיקות צואה נמצא Paras gen st cult (כמות רבה של Blastocytis hominis ) ובמילים פשוטות תולעת בבטן.הרופאה רשמה לו פלאג'יל.בבדיקה שעשיתי מול היבואן נאמר לי שהתרופה מכילה גלוטן אך לא קבעו זאת בודאות שגיע למיצוי התחקיר הייתי מעוניין לדעת מנסיונך האם אתה מכיר את התרופה ?האם היא מכילה גלוטן? ואם כן איזה תחליף יכול להתאים לבני לטיפול בתולעת? תודה מראש, שי.

דרך אגב בלסטוציסטיס זה לא תולעת אלא טפיל חד תאי ולא בהכרח חייבים לטפל בו כי לא מוכח כי הוא גורם למחלות. נסי לבדוק בעלון של התרופה אם היא מכילה גלוטן וכן באגודת הצלייק. ד"ר גל

אבקש לדעת אם גלוטן מזיק לבריאות מבוגרים ומה הוא מכיל?

לד"ר גל שלום (לפני שאלתי אני רוצה לברך אותך, על הפעילות הנ"ל שעוזרת לי ולאנשים רבים, כל הכבוד!!!!) לחברתי יש חשש למחלת הקרוהן, היא צריכה לעבור סידרת בדיקות כדי לאשש חשד זה. היא אינה מוכנה להיבדק בשלב זה היות והיא חיילת, והיא אינה רוצה שהצבא יפלוט אותה ממערכת במידה והחשש יהיה בצדק (היא רוצה להיבדק לאחר שיחרורה מהצבא). ואני כחברה מפחד שזה עלול לפגוע בה בצורה בלתי ניתנת להפיכה. רציתי לשאול: א. במידה והיא חולה במחלה זו מה ההשלכות שיכולות להיות לכך שהיא אינה רוצה להיבדק (אני רוצה לציין שהיא אמורה להשתחרר בעוד 9 חודשים)? האם באמת אין מקום לדאגה כמו שהיא חושבת ואפשר להמתין או שיש מקום לדאגה על פי מה שאני חושב? ב. מהם דרכי הטיפול במחלה? ג. האם למרות שהיא חיילת היא יכולה להיבדק אצלכם בבי"ח (קיבלנו המלצות חמות, להיבדק אצלכם) או שהבי"ח אינו מקבל חיילים? תודה רבה ובכל מקרה מקווה שאצליח לשכנע אותה להיבדק במהרה! המשך יום טוב!!!

תודה על הברכות, אני מציע לחברתך להבדק כעת מכמה סיבות. 1. הסתרת מצב רפואי מהצבא עלולה לפגוע בה ובשירות שלה. 2. במסגרת הצבא היא יכולה לבצע את כל הבירור כולל בדיקות שאינן בסל על חשבון הצבא (למשל בדיקת קפסולה). 3. במידה ויש מחלה פעילה אז אם היא אינה מטופלת בזמן עלולים להופיע סיבוכים כמו הצרויות במעי או זיהום בבטן. 4. גם אנשים המאובחנים כחולי קרוה'ן יכולים לשרת בצבא כמתנדבים. 5. החל מאוקטובר גם לבית חולים בילינסון יש הסכם עם הצבא. ד"ר גל

רציתי להודות לך על התשובה! (ושוב על העבודה המופלאה בפורום וכמובן מחוץ לפורום). אינני יודע עם המחלה פעילה כרגע אך מה שאני כן יודע שלפני כשלושה חודשיים היא עברה ניתוח לכריתת התוספתן (שלא בצדק) ומאז יש לה חום כמעט מדיי יום (כשהחום נע בין 37.5 עד 38.5 אך רוב הזמן זה לא עובר את ה-37.7) וכאבי הבטן הולכים ומחמירים, (אם בתחילה היא ניסתה להסתיר את הכאבים היום במידה ונוגעים לה בבטן בצד ימין יש רגישות רבה והיא אינה יכולה להסתיר את הכאבים) ושללו בוודאות זיהום לאחר הניתוח ובעיה גניקולוגית. היא נבדקה אצל רופא פרטי (גסטרו כמובן) והוא אמר לה שהוא חושב (כמעט בוודאות) שמדובר במחלת הקרוהן. והמלציץ לה להתחיל טיפול תרופתי לקחת 3 פעמים ביום (אני חושב ראפסל אינני בטוח מה שמה של התרופה), וכמו כן סידרה של בדיקות. אך למרות המלצותיו היא אינה יכולה להתחיל בטיפול מבלי אישור של רופא צבאי. למרות התנגדותה שלחנו את המלצותיו של הרופא לצבא, ועכשיו אנו ממתינים לתשובה מהצבא. רצייתי לשאול אותך: 1. (אני יודע שזה קשה לשער), אבל האם לדעתך מחלתה פעילה כרגע? (בגלל החום שלא יורד והכאבים שמחמירים, אני רוצה לציין שבבדיקות דם הכל תקין)? 2. עד לפני מס' חודשיים היא מעולם לא סבלה מכאבי בטן, האם הדבר הגיוני? (או שחולי קרוהן סובלים כל חייהם מכאבי בטן, גם כשהמחלה אינה פעילה) 3. הרופא הפרטי אמר שלפעמים כל הבדיקות יוצאות תקינות ורק אחרי חצי שנה רואים סימנים של המחלה בבדיקות (האם באמת כך הדבר)? אני מקווה שאני אצליח לשכנע אותה בעקבות הדברים שרשמת לי להיבדק, היא פשוט ממש חוששת שבמידה ומחלתה תתגלה היא לא תוכל לשרת בצבא גם כמתנדבת (אך אני אגיד לה את מה שרשמת לי בתקווה שהדבר יעזור). ואם זה לא יעזור אני מקווה שהצבא יחייב אותה להיבדק לאור התשובה של הרופא הפרטי. בכל מקרה המון תודות (ואני מקווה שהיא אינה באמת חולה במחלה אף על פי תשובתו של הרופא המומחה ובמידה והיא כן חולה במחלה הצבא יאשר את הטיפול בבית חולים שלכם).

ברצוני לשאול שאלה יש לי טעם מר ויובשקל בפה. מדי פעם יוצא לי מהגרון כדוריות קטנות כמו גבינת קוטג בעלות ריח רע מהי תופעה זו? תודה על תשובתך. אני בת 42.

מציע לך להבדק ע"י רופא א.א.ג. ד"ר גל

האם יש טיפול תרופתי להתכווצויות בוושט?

קיים טיפול להתכווצויות וושט ע"י תרופות חוסמות תעלות סידן (למשל דילתיאזם), יש טיפולים נסיוניים בהזרקת בוטוקס (חומר משתק שרירים) לוושט. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקופיה נכרתו לי 3 פוליפים בגודל 5 מ"מ ב- 17 וב-20 ס"מ. תוצאות הבדיקה הפתלוגית הן TUBULAR ADENOMA מה זה??? אני בת 47 ואשה בריאה בד"כ. תודה על תשובתכם.

אדנומה היא גידול שפיר של המעי הגס שבתוכו עלול להתפתח סרטן המעי הגס. המילה טובולרית מציינת את מבנה הבלוטות בפוליפ שהוא בעל פחות נטייה להתפתחות ממאירה לעומת הסוג הווילוזי. ע"י הסרת הפוליפים בקולונוסקופיה בעצם נמנעת המשך התפתחות הפוליפ לסרטן והדבר דורש מעקב מדי מספר שנים. ד"ר גל ד"ר גל

איך קרויה התרופה אווסטין בארה"ב? אבקש לאיית באנגלית. האם ניתן להשיגה בישראל? האם כבר טופלו חולים בישראל בתרופה זו? תודה.

אווסטין (Bevacizumab / Avastin) היא תרופה המשולבת בטיפול בסרטן גרורתי של המעי הגס. בארץ היא ניתנת כרגע רק במסגרת פרוטוקולים מחקריים ואינה נמצאת בסל הבריאות לשימוש שוטף. ד"ר גל

שלום רב, הייתי מעוניינת לדעת על בקע סרעפת, ממה זה עלול להיגרם? האם זה יכול להיווצר כתוצאה מכריתת כיס מרה? האם צריכים ליטול כדורים כמו losec ו-modal כדי שלא יהיו כאבים? אודה על כל פיסת מידע שתוכלו לתת לי.

האם יש לך רק בקע או גם רפלוקס? אותי ניתח (בלפרסקופיה) רופא בשם ד"ר משה רובין מבלינסון (בהרצליה-עם השתתפות שלי בזכות המושלם של הכללית) ונפקחו עיני. הניתוח עבר כמו חלום, וחלף הסבל אותו סבלתי במשך עשרות שנים. שיהיה לך בהצלחה!!

כמו שציינתי רק חלק קטן מן הסובלים מגיעים לניתוח ויש לבחור בקפידה את המטופלים לפני שמנתחים. ד"ר גל

בקע סרעפתי הוא ממצא שכיח ופעמים רבות אינו סימפטומטי. לעתים עלול לגרום לכאבים בחלק העליון של הבטן או לתסמונת רפלוקס. ברב המקרים בקע סימפטומטי ניתן לטיפול ע"י תרופות המונעות הפרשת חומצה בדומה ללוסק ורק לעתים נדירות דורש טיפול ניתוחי, תוכלי למצוא תשובות נוספות בנושא אם תבצעי חיפוש בפורום. ד"ר גל

אני סובלת במשך שנים משלשולים ומעוניינת לעשות בדיקת המעי הגס. רופאת המשפחה הפנתה אותי לצילום ושט. הצילום יצא תקין, למעט קטע קטן בחיבור בין הושט למעי הגס, שמס' רופאים שראו את הצילום הסכימו שאין לדעת מה רואים שם ללא בדיקת המעי הגס. שאלתי: הרופא גסטרו רשם לי CAP RAFASSAL לשלושה חודשים לפני הבדיקה הנ"ל, בטענה שהטיפול הוא גם איבחוני. אני נרתעת מלקחת תרופות כאשר אולי אין שום צורך, במיוחד שיש לי מעי רגיז וזה עלול להחמיר את המצב. מה דעתכם? האם לתרופה הנ"ל יש תופעות לוואי?

אני מניח שאת מתכוונת לחיבור בין המעי הדק למעי הגס (אין חיבור בין הוושט למעי הגס) עם חשד לדלקת באזור בצילום. לעתים נוהגים לתת נסיון טיפולי אך אם התמונה לא ברורה רצוי לאשר את הממצאים ע"י קולונוסקופיה או אפשרות הקיימת היום (לא בסל השירותים) של הקפסולה האנדוסקופית. ד"ר גל

אני ברמיסיה (קוליטיס), למעשה, כבר מהיום הראשון של הטיפול. מה עושים עכשיו? האם כדאי להפחית את כמות התרופות בהדרגה עד להתקף הבא? אני מבין שהטיפול התרופתי (ראפאסל) הוא לשימור הרמיסיה, אך האם כדאי לנסות להפסיקו לגמרי לראות מה קורה? אין לי חשק להיות "חיית מעבדה" ולערוך ניסויים על עצמי אך מצד שני אני לא רוצה ליטול כל חיי תרופות בכמויות האלו.. מהי המלצתך? האם הפסקת בעבר לחולה שלך את הטיפול ברמיסיה? אם כן מה היו ההשלכות? תודה

שלום לך, אינני רופא כי אם משווק של תוספי מזון, אך יש לנו הרבה לקוחות שפטרו בעיות של מחלות מעיים . אני רואה שאינך מרוצה מהעובדה שאתה לוקח כימיקלים כל הזמן, אם אתה רוצה לנסות את הפתרון הטבעי, אשמח לנסות לעזור לך. בהצלחה בכל מקרה, אופיר 052-8358206

אם אתה רוצה לשווק תוספי מזון עשה זאת במקום אחר. ד"ר גל

אני לא מייעץ לחולים להפסיק טיפול אלא להשהר במינון מינימלי המחזיק את הרמיסיה, מומלץ להתיעץ עם הרופא המטפל שלך לפני כל שינוי תרופתי. ד"ר גל

מתוך ניסיון אך קבל יעוץ מרופא שם המשחה "ניפודיפון"

תודה על העזרה ד"ר גל

שלום לך אני פונה בשם חברתי הסובלת. חברתי החלה לסבול לפני כחודשיים בערך מכאבים בפי הטבעת ומדימומים, בהתחלה לא נורא אבל מציק ועבר עם כדורים. (פרוקטולוג בדק וקבע שזו פיסורה). בשבועיים האחרונים היא סובלת קשה מאוד מכאבים חזקים, אי יכולת לשבת או לישון וכאבים בזמן יציאות. כל היציאות מלוות בדימום בינוני עד רב. הכאבים מאוד חזקים, בעיקר בלילה עד שהיא לא ישנה כל הלילה מרוב כאבים. היינו אצל פרוקטולוג שאמר שאין הרבה מה לעשות ונתן משחה (פרפרשיין H) להקלה. הכאבים לא פסקו עד שהשבוע מרוב כאבים החלטתי לקחת אותה למיון, שם ניתנה לה זריקה לשיכוך כאבים שלקח גם לה להשפיע הרבה וג'ל לידוקאין 2%, גם אמרו לה לקחת אופטלגין אחת ל-4 שעות ולקנות לידוקאין 5%. לאחר הביקור והשימוש בג'ל 2%, חלה הטבה קטנה, פחות כאבים אבל עדיין, כשבבית המרקחת נתנו לה לידוקאין 5% קרם, לאחר השימוש בו החלו כאבי תופפת שוב, כשחזרה לבית המרקחת אמרו לה שזה בגלל שזה קרם ולא ג'ל והחליפו לה. הלילה שוב 3/4 לילה ללא שינה עם כאבים חזקים, לא ניתן לישון בשום תנוחה. שאלותיי: * הבנתי שזה סבל הפיסורה, אבל כמה זמן יכול להמשיך התקף כזה ועוד מדמם עד ההקלה אם בכלל ? * האם באמת מומלץ לקחת כל כך הרבה אופטלגין (כל 4 שעות, כשהכאבים נמשכים, ונראה שיהיה צורך לקחת כדורים לעוד הרבה זמן). * האם יש עוד משחות, (טובות יותר) והאם נכון הדבר שהקרם החמיר את הכאבים ואסור היה להשתמש בו ? * האם ניתוח בא בחשבון, באיזה מצב מחליטים עליו, כמה זמן הוא לוקח, מה משך ההחלמה, האם ישנם סיכונים או תופעות לאחר הניתוח, האם הוא עוזר תמיד ולכמה זמן. חברתי בת 34, ללא ילדים עדיין. מצטער על השאלה הארוכה, אבל הלילות האחרונים פשוט נוראיים.

זו בעיה כירורגית ולכן כדאי להתייעץ גם עם כירורג. יש משחות מיוחדות המכילות גם חומרים הגורמים להרפייה של שרירי פי הטבעת (ניפדיפין/ניטרוגליצרין) שיכולות לעזור ובמידה שהמצב לא משתפר לעתים צריך לנתח. ד"ר גל

שלום לך דוקטור!! אני בן 18 ואני סובל כל פעם מעצירויות יש לי כל יום או יומיים יציאות בדרך כלל אבל הבעייה שלי זה שאני לא מרגיש התרוקנות מלאה כל הזמן שאני מנסה לרוקן את מעיי אני מרגיש שנשאר עוד צואה שלא יצאה אני לא יודע מה לעשות גם אני לא מרגיש כל הזמן צורך להתרוקן זה יכול להיות בגלל שלפני מספר שנים התאפקתי כל הזמן ? ואם כן מה אני יכול לעשות עדיין לא הלכתי לרופא וגם יש לי גזים אני לא יודע מה לעשות אני ממש מודאג מה זה יכול להיות ? הייתי רוצה מאוד שתפרט לי בתשובה שלך בתודה המודאג......

אההה ועוד משהו אין לי כאבי בטן אבל יש לי כל מיני רעשים מהבטן לפעמים. זה לא ממש מפריע לי אבל אני לא יודע מה זה ?

אם יש לך יציאה כל יום יומיים ללא מאמץ זה לא מוגדר כעצירות. תתכן תחושה של חוסר התרוקנות ופעילות יתר של המעי על רקע מעי רגיש. כדאי לך להבדק אצל רופא המשפחה בדיקות כלליות, לשמור על דיאטה המכילה פירות וירקות, שתייה מרובה וסיבים (להחליף מוצרי קמח לבן לקמח מלא) ולהקפיד להכנס לשירותים בבוקר ולקחת את הזמן ליציאה (לקום יותר מוקדם אם אתה ממהר בבוקר). ד"ר גל

לפני כשנה אובחנה קונדילומה בפי הטבעת.כחודש לאחר הניתוח סבלתי מעציריות וגזים במערכת העיכול לאחר מכן התכווציות שרירים בראש ובכל הגוף {קפיצות שרירים בלתי רצונית}לאחר מכן החלו עויתיות שרירים במערכת העיכול לחץ בבטן . בבדיקת גסטרוקופיה נמצא הליקובקטר פולרי .נטלתי במשך עשרה ימים אנטיביוטיקה ללא הועיל.הקונדילומה מדממת לעיתים.לפי אבחנת הרופאים זהו דכאון עם הפרעות חרדתיות.נטלתי תרופות אנטי דיכאוניות ללא הועיל{פרוזק,ציפרלקס,אדרונקס,פאקסט}במשך שנה.מה עושים יש מישהו שיכול להושיע אותי

לגבי הקונדילומה עליך לחזור לכירורג להמשך טיפול. התופעות האחרות שהזכרת לא נראות לי קשורות לקונדילומה או להליקובקטר ועליך להמשיך בטיפול הפסיכיאטר. ד"ר גל

בעיה מביכה במקצת.. לפני כשבוע הבחנתי כי בסמוך לפי הטבעת נוצר מעין גידול/גוש קטן (כשני ס"מ). מדובר בתופעה מוזרה שלא שמתי לב אליה קודם. הבחנתי בדבר בעת שימוש בנייר טואלט ומגע בו יוצר אי נעימות וכאב קל. במה יכול להיות מדובר? לאיזה רופא מומחה כדאי לפנות? אני מודאג ונבוך מכל העניין ואודה על תשובה, שכן אין לי מושג מה לעשות. תודה רבה

ייתכן שמדובר בטחורים, עליך לפנות לרופא המשפחה או לפרוקטולוג (כירורג המתמחה בבעיות פי הטבעת והרקטום). ד"ר גל

מדובר במחקר לחולי עם דלקת של קצה המעי (עד 30-40 ס"מ), במחקר נבדקת יעילות קצף חדש המכיל 5ASA. ד"ר גל

תקופה ארוכה (שנים) אני סובל מטעם מלוח בפה ותחושת יובש. העניין מפריע לי בשינה. אני בגיל 65 . בדיקה שבצעתי במסגרת קופ"ח העלתה שיש לי דלקת כלשהי (החדירו לי צינורית דרך הפה) וקיבלתי טיפול תרופתי שלא עוזר. מה עושים???

עליך לחזור לרופא ולומר שהטיפול לא עזר ואולי יש לחפש סיבות אחרות למצב. ד"ר גל

אני בת 20+ ובשנתיים האחרונות התחלתי לאט לאט לסבול מיותר ויותר בעיות בעיכול. זה התחיל בכאבים (חלשים אך מעיקים) בבטן העליונה ולאט לאט נוצרה גם בעיה של גזים, גיהוקים (גרפסים) וכאבי בטן בבטן התחתונה. בכל המקרים, כל התופעות נעלמו אחרי השירותים. הלכתי לרופא גסטרו והוא הפנה אותי לבדיקות רגישות לסוכר החלב, שהראו כי אני רגישה. לצערי, למרות האבחון, גיליתי שהתופעות האלו קורות גם לאחר שאני אוכלת ארוחות נטולות מוצרי חלב והן קרו אפילו ביום שלפני הבדיקה, בו אסור היה לי לאכול מוצרי חלב, חיטה וקטניות. לאחרונה התחלתי לקחת כדורי לקטאז, ובתחילה הם באמת הקלו על התופעות (אני לוקחת אותם בערך חודש), אך בשבוע האחרון, כשעה וחצי - שעתיים אחרי שאני לוקחת את הכדורים, אני סובלת מבחילה, וממועקה בבטן העליונה (מועקה שלא עוברת גם אחרי השירותים). בימים שאני לוקחת את הכדורים אני גם סובלת לפעמים משלשולים. ראיתי כאן באתר מאמרים על המעי הרגיז ועל אולקוס (אני נוהגת לקחת נקסין נגד כאבי מחזור כבר שנים, אבל מדובר בכדור אחד לחודש) ורציתי לדעת מה הסיכוי שיש לי אחד מהשניים האלו והאם יש מחלות נוספות שאלו התופעות שלהן. אני גם מעוניינת לדעת אלו מהמחלות האלו מושפעות ממתח נפשי, כי זה גורם אפשרי אצלי למחלות. תודה

מנסיון של 20 שנה ברגישות ללקטוז הכי פשוט זה לא לאכול שום דבר שמכיל חלב, אפילו אם יש כף אחת חלב בעוגה, לא לאכול אותה, זה לא כל כך מסובך כמו שזה נראה במיוחד בארץ היהודים שלנו שרב המסעדות כשרות ועל כל המוצרים כתוב אם הם פרווה או לא. אם תנהגי כך לא תצטרכי בכלל את כדורי הלקטוז . ובאשר לכדורים, יש חברות שונות שמייצרות כדורי לקטוז בהרכבים שונים, יש כאלה שמייצרות כדורים שמנטרלים גם לקטוז וגם רנין שהוא שומן החלב, כי חלק מהאנשים רגישים לא רק לסוכר החלב אלא גם לשומן החלב. גם המינון הוא אינדבידואלי, יש כאלה שמספיק להם כדור אחד ויש אחרים שזקוקים לשלושה כדורים כדי לנטרל את הלקטוז, אז הכי פשוט להמנע מכל מוצרי החלב כולם, בכל כמות שהיא.

עוד דבר שלא הזכרתי, לפעמים מקבלים את כאבי הבטן והשילשולים לאחר אכילת מוצר שמכיל חלב רק לאחר יום, יומיים, עד 4 ימים, כי החלב יש לו תכונה שהוא שוכב במעיים מספר ימים ,לא כמו פירות שמתעכלים מייד או בשר שמתעכל תוך מספר שעות, לחלב יש זמן. אני יכולה לשתות כוס חלב ולא להרגיש כלום ולמחרת או כעבור יומיים לטפס על הקירות.

בהחלט ייתכן שמדובר על תסמונת המעי הרגיש יחד עם אי סבילות ללקטוז (נמצאת בכ 70% מחולי התסמונת) וזו מחלה שמושפעת גם ממצבים של לחץ נפשי. ד"ר גל

בת 26 מזה כשנה כאבים בבטן ימנית תחתונה, לאחר בדיקות דם וביופסיה אובחן צליאק ורגישות ללקטוז. בדיאטה מתאימה כבר שנה אלא שבחודשיים האחרונים חלה שוב החמרה וכאבים באותו צד. לאחר בירור CT בטן עלה כי מדובר בהתפשלות של קטע קצר בלולאת מעי דק בבטן שמאלית תחתונה. האם זה יכול להקרין על צד ימין כאשר לא מורגשים כלל כאבים בצד שמאל? האם מחייב ניתוח, ואם כן האם ניתוח מסובך או מסוכן? האם צריך להדאיג?

שלום רב. כבת 40 סובלת מזה כחודש וחצי מטעם מר על הלשון . מבקרת בקביעות אצל שיננית. לא לוקחת תרופות. האם אפשר לקבל עצה לגבי סיבה ופיתרון ?????????????????????? מוטרדת מאוד. תודה רבה.

כדאי שתבדקי ראשית ע"י רופא אף אוזן גרון. ד"ר גל

שלום ד"ר!!! אני בחור בן 46 ,סובל מפיסורה אחורית כבר הרבה זמן. שום טיפול לא עוזר לי ,גם לא זריקה שקיבלתי. רופא פרוקטולוג שלי המליץ על ניתוח,אני מבקש לדעת מה זה הניתוח הזה? האם זה עם הרדמה מלאה וחיתוך פי הטבעת? או האם זה עם בלון כמו שהבנתי ,ללא חיתוך? ממתין לתשובה . תודה מראש!!!!

מכיוון שמדובר על בעיה כירורגית עדיף שתפנה לפורום כירורגי. ד"ר גל

שלום רב, אני בחורה בת 21 הסובלת קשות מזה ארבע שנים מבעיה גסטרואנטרולוגית שאינה מרפה. במהלך שירותי הצבאי החלו לי בעיות בעיכול והייתי סובלת משילשולים חריפים ובדרגות קושי שונות לעיתים לסירוגין. לפעמים באותו היום הייתי יכולה לעבור מקיבה תקינה בבוקר לשילשול חריף בערב. מאז עברתי כל בדיקה אפשרית וושט קיבה תרסריון, צילומים, באריום, קולונוסקופיה, קולונוסקופיה וירטואלית ובדיקות דם רבות. עד היום כמעט ארבע שנים לאחר שהחלה התופעה הנני ממשיכה לסבול מהתופעה והשפעותיה. אחרי ארוחה אני סובלת מכאבי בטן וגם (לא נעים לציין) אך אני גם סובלת מבעיית גזים חמורה. הלכתי לשלושה מומחים האחרון הוא פרופסור אידלמן אך מכיוון שכל הבדיקות יצאו מצויינות וללא דופי הוחלט פה אחד שאני סובלת ממעי רגיז. ניסיתי כל דיאטה אפשרית (סילוק פחמימות וחלב) דיאטת סויה וכו'..אך זאת ללא שיפור ! נטלתי תרופה בשם אוונדיה שגם לא הועילה ואפילו לא במקצת..בנוסף לייאוש מהבעיה הזאת אני גם סובלת מההשלכות שלה אינני יכולה לנטול גלולות למניעת הריון מכיוון שאני משלשלת אותן ומפחיתה את יעילותן עד שפשוט הפסקתי להשתמש בהן. מאין יבוא עזרי....? מה כן ניתן לעשות ? בכבוד רב ובתודה מראש ANNIE

האם ניסית את דיאטת הדפ"ם לפי הספר? אם לא, הדיאטה מאוד מומלצת ועוזרת לים אנשים, ואולי ממנה תצמח הישועה.. אם תרצי עוד מידע על הספר והדיאטה את מוזמנת ליצור איתי קשר במייל - [email protected]

כמובן שקצרה ידו של הפורום להושיע במקרים כה מורכבים לאחר חוות דעת של מומחים מרובים בתחום. האבחנה של תסמונת המעי הרגיש בהחלט מתאימה לתלונות והפתרונות הם בתחום הטיפול התומך ע"י שינוי דיאטטי, דיאטת אלימינציה (הסרה הדרגתית של מרכיבים שונים במזון תחת פיקוח דיאטנית), טיפול פרוביוטי או טיפולים אלטרנטיביים. במידה ויש חשד מסויים למחלת קרוה'ן שלא התגלתה בבדיקות עד כה יש אופציה של בדיקת הקפסולה המתבצעת אצלנו כדי לשלול בעיה זו או תסמונות אחרות של המעי הדק. ד"ר גל

תחושת שרפה וחומצה בכל שעות היום ברקע רפלוקס +גסטרוסופיה דלקת בינונית המעבר תרופות כגון אומפרדקס ואחר כך קונטורלוק לא עזרו גם לוסק בעבר קונטולוק מאוד עזר יש רעיון אחר ? יש רופא פרטי טוב שאתה יכול להמליץ? תןדה מראש

לגבי תחושת צרבת שאינה מגיבה לתרופות מעכבות הפרשת חומצה-לעתים זה עניין של מינון או התאמת תרופה ואז מנסים לעלות במינון התרופות או לשנותן. לעתים מקור הסימפטומים אינו רפלוקס חומצי כפי שניתן לבדוק ע"י ניטור PH של 24 שעות אלא רפלוקס של מרה או בכלל כאבים ממקור לא אורגני (מעי רגיש וכו'). במקרים מסויימים בהם הטיפול התרופתי לא עוזר ויש עדות ברורה לרפלוקס לעתים מפנים לניתוח תיקון השסתום בין הוושט לקיבה. איננו ממליצים על רופאים במסגרת הפורום. ד"ר גל

מה זה?

זהו מונח מתחום הפתולוגיה שפירושו שינוי של תאים באיבר מסויים לצורה של תאים מאיבר אחר. למשל בוושט יכול להיות שינוי של האפיתל הקשקשי לתאים הדומים לתאי מעי דק, דבר הקרוי מטפלזיה ע"ש בארט (Barrett). ד"ר גל

האם תיתכן השפעה של סוג ההורמון לתופעת המעי הרגיז? אני לקחתי בעבר את הגלולות ולא הייתה איתן כל בעיה, אחרי הפסקה של חצי שנה , חזרתי לקחת אותן שוב ואז התחילו כל מיני תופעות לואי, שעברו בערך אחרי 3 חודשים , היום לאחר עוד 4 חודשים בערך התחילו לי בעיות בכיבה,(כמו שציינתי לפני כמה ימים ) התוצאות של הבדיקות תקינות, יש עוד בדיקת קולונוסקופיה שאני צריכה לעבור, אך רשמת שיכולה להיות אפשרות שזה תסמונת המעי הרגיז, והתופעות שרשומות שם מתאימות להרגשה שלי, רציתי לדעה אם ההורמון מהסוג שיש בגלולת "הרמונט" יכול להשפיע על המעיים ? תודה רוית .

אמנם לעתים שינויים הורמונליים יכולים להשפיע על המעי אך מכיוון שכבר קיבלת הגלולות בעבר ללא השפעה דומה אני חושב שהסבירות לכך נמוכה. ד"ר גל

שלום ד"ר , בעלי חולה קרוהן ומקבל סטרואידים לטיפול בדלקת (התחיל עם 40 וירד כרגע ל 25 מ"ג ביום) מזה כחודש. הוא צריך לעבור ניתוח כריתה של קטע מהמעי הדק בעוד כ-10 ימים, וככל הנראה גם אח"כ יקבל למשך מס' ימים סטרואידים ואח"כ לתקופה ארוכה יטופל באימורן למניעת חזרת הדלקת. בני בן שבעה חודשים בעוד שבוע , והיה צריך בגיל שישה חודשים לקבל חיסון פוליו אך לא חוסן בגלל התרופה הפוגעת במערכת החיסונית של בעלי. (התינוק חוסן כרגיל בגיל 2 ו-4 חודשים) איננו יודעים מה לעשות?? האם דחיית החיסון השלישי יכולה לפגוע בבניית מערך החיסון נגד פוליו של התינוק (בגלל הפגיעה ברצף החיסונים), והאם חיסון התינוק בנגיף מומת יהיה אפקטיבי באותה מידה כמו חיסונו בנגיף מוחלש? האם חיסון התינוק לאחר הניתוח יכול לסכן את בעלי, גם אם נחליט שהוא לא מחליף לו חיתולים במשך שישה שבועות, או שזה יכול לעבור גם בצורה אחרת? אם בעלי גם יקבל חיסון מומת האם זה יכול לגונן עליו, או שלא כדאי בגלל מצבו? האם בדיקת נוגדנים לפוליו אצל בעלי יכולה לעזור? אודה לך על תשובותיך והמלצותיך בברכה, יעל

איני מומחה לחיסוני פוליו ולכן רצוי יותר להתייעץ עם רופא ילדים או מומחה במחלות זיהומיות בנושא זה. ד"ר גל

לום רב תודה על התשובה המהירה שקיבלתי בפעם הקודמת. אתמול עברתי כריתת פוליפים במעי הגס , אחד מהם בגודל של כ- 4 סמ' והם נשלחו לביופסיה. בדוח של הרפא רשום שהוא מצא גם כמה DIVERTICULA במעי. האם תופעה זו יכולה לגרום לגזים רבים ולתחושה של גדוש במהלך היציאות ? צריך לציין שאני אלרגית ללקטוז גם . המון תודה מראש רינה

דיברטיקולי (או סעיפים של המעי הגס) הם ממצא שכיח ולרב אינם סימפטומטיים. דיברטיקולים מרובים יכולים לגרום לעתים לכאבים לא ספציפיים ונפיחות בעיקר בבטן השמאלית, במקרים לא שכיחים ייתכנו סיבוכים כגון דימום, דלקת של הסעיף או אף התנקבות. ד"ר גל

בוקר טוב כיצד מקלים על בטן כואב ונפוחה המלווה בגזים קשים. תודה

לנסות להפחית תזונה הגורמת לגזים כמו קטניות, קמח לבן, ירקות כמו בצל וכרוב ודברי חלב. אם אין שיפור יש לפנות לרופא לבירור וטיפול. ד"ר גל

בעלי סובל מזה כשנה מתפקודי כבד גבוליים שנתגלו בבדיקות דם. בשנה האחרונה היה במעקב , אבל שללו לו כמעט כל מחלה אפשרית בכבד, ככל שיכולים לשלול ע"י בדיקת דם. אנחנו מתעתדים לסוע תוך חודש לארה"ב (פיטסבורג) ומתלבטים האם לעשות ביופסיה לצורך אבחון. המלצת הרופאים היתה להמתין עם הביופסיה כיוון שהתוצאות הן גבוליות והצפי לאבחון מדויק בעזרת הביופסיה קטן לדבריהם. מצ"ב חלק מהנתונים: - g/dl 7.6 Protein Total (B) 4.5 - Albumin (B) g/dl Bilirubin Total – 0.5 mg/dl ALKP-Alkaline Phosphatase – 135.3 u/l ALT (GPT) – 67 U/l AST (GOT) – 41 U/l GGT – 112 U/l שאלותינו הן: 1. האם כדאי לעשות ביופסיה? 2. מה הם יתרונותיה? 3. מה הן ההשלכות והסיבוכים של ביופסיה? 4. נאמר לנו שבמידה ויש דימום כתוצאה מהביופסיה עליו לעבור ניתוח ציידי. – מה המשמעות של ניתוח כזה? מה היא תקופת ההחלמה ממנו? 5. אילו אפשרויות יכולות להיות לתפקודי כבד אלו? יש לציין שבעלי אינו שותה אלכוהול, לא מעשן, לא שמן וללא בעיות כולסטרול או בעיות תורשתיות. 6. שמענו שבפיטסבורג יש מרכז רפואי המתמחה בכבד, האם אתם יודעים עליו משהו? תודה מראש, דניאלה

הפרעה קלה בתפקודי כבד היא שכיחה ולרב אינה דורשת ביופסיה במידה וכל בדיקות הדם האחרות תקינות. אם נאמר לך שאין צורך בביופסייה לא הייתי מסתכן בכך כעת. אמנם הסיכון לדימום או סיבוך אחר קטן אך אם הוא קורה זה עלול לגרום לבעיות רבות בהמשך ולכן ממליצים על הבדיקה רק כשהיא מתחייבת. בפיטסבורג אכן קיים אחד ממרכזי הכבד הגדולים בעולם ומרכז השתלות הכבד הגדול בעולם ואם יתעורר צורך אתם יכולים להיוועץ ברופאים שם. לציין רק שבארה"ב יש נטייה גדולה יותר לשלוח לביופסיות כבד (בין השאר משיקולים כספיים). ד"ר גל

שלום רב., מזה חודש אני סובל מכאבי בטן חוזרים ותחושת כללית לקוייה. הרופא הפנה אותי לצילום ושט קיבה ותריסריון.....כל הבדיקות הללו נמצאו תקינות,חוץ מבעייה 1 במשך חצי שעה וגם לאחר שתית חומר ניגודי נוסף עם תוספת תמיסת פרמין לא הודגם מעבר של החומר הניגודי מקיבה לתריסריון. השאלה שלי עקב מה יכולה להיווצר בעייה שכזאת??? ומה מומלץ לעשות? יש לציין שאכלתי 8 שעות ליפני הבדיקה אולי זאת הבעייה? תודה

חוסר מעבר של הבריום לתריסריון יכול להגרם כתוצאה מחסימה של מוצא הקיבה ע"י כיב או גידול (דבר שהיו רואים בד"כ בצילום) או עקב התכווצות איטית של הקיבה וחוסר פתיחה של שוער הקיבה. בכל מקרה רצוי להשלים הבירור ע"י גסטרוסקופיה ובדיקת התרוקנות קיבה (מיפוי קיבה). ד"ר גל

דחוף-אובחן אצלי סדק בפי הטבעת,הכאבים נמשכים כבר כשבוע, מאתמול יש כאבים בלתי נסבלים מה עלי לעשות?איזה תזונה עלי לאכול ע"מ להקל על הכאבים?

לאכול הרבה פירות וירקות, שתייה מרובה ולגשת לרופא לקבל משחה להקלה, אתה צריך להתייעץ עם כירורג/פרוקטולוג. ד"ר גל

ישנה משחה שנקראת עזרקאין (5% ) זו משחה מאלחשת. יש למרוח בכמות נדיבה! בפי הטבעת לפני היציאה וזה מקל מעט. אפשר גם לקחת כדור משכך כאבים כחצי שעה לפני היציאה (במיוחד טובים הכדורים לשיכוח כאבי שרירים). כל זה לא מטפל בבעיה אך אמור לעזור ליום יומים עד אשר תגיע/י לפרוקטולוג שיפנה לטיפול מתאים. בנוסף יש לשמור בכל אופן על צואה רכה.

אני אמורלעבור בדיקת קולונוסקופיה בעוד שבוע הייתי מעונין לדעת מהו סוג החומר הניתן לשישטוש?ומהי כמות החומר המקסימלית הניתנת?האם אפשר לקחת ליפני הבדיקה כדור להרגעה ,חוץ מהחומר הניתן לי.ומה עושים נגד פחדים תודה

הטשטוש נעשה בד"כ ע"י חומר דמוי ווליום הקרוי דורמיקום הניתן במינון של 2.5-10 מ"ג בהתאם לגיל ומצב החולה ופנטניל שהוא דמוי מורפיום הניתן במינון של 25-150 מק"ג. מכיוון שלתרופות אלו תופעות לוואי של דיכוי נשימה וירידת לחץ דם ודופק משתמשים בהם בזהירות. בד"כ מינונים אלו מספיקים לטשטוש טוב, חשובה מאד הרפייה עצמית ע"י תרגילי נשימה לפני הבדיקה וניתן לקחת כדור הרגעה קל לפני הבדיקה. ד"ר גל

איזה סוג של טישטוש הוא מקבל ?

שלום רב ד"ר מזה שבועיים אני מרגיש כאבים בחזה עם הקרנות לגב וליד שמאל.כמו כן הרבה גרפסים וגזים עם הרגשה של מועקה(גולה) בחזה.אציין כי לפני 3 שנים אושפזתי בגלל כאבי החזה עם אבחנה לרפלוקס.טופלתי חודש בלוסק וזה חלף.על מנת לשלול בעיית לב בוצע פעמיים א.ק.ג וארגומטריה לפני חצי שנה תוצאות תקינות.כמו כן בוצע צילום קיבה ושט ותרסריון עם בריום ללא ממצאים כרגע לוקח אומפרדקס .בשבוע הבא יש לי תור לרופא גסטרו.שאלתי היא האם זהו בעיית גסטרו פרופר?האם בדיקות הלב מספיקות? האם להמשיך עם 20 מ"ג אומפרדקס ביום ?אציין שאין שיפור בהרגשת השריפה והמועקה. תודה

הפורום אינו תחליף לבדיקת הרופא המטפל. מכיוון שצילום בריום אינו רגיש מספיק לבעיית רפלוקס ייתכן שתזדקק לביצוע גסטרוסקופיה לפני המשך הטיפול. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשלושה חדשים התחלתי להרגיש כאילו משהו תקוע לי בגרון,ותחושה של ליחה צמיגית שקשה לי להוציא. אחרי כחודש התווספה גם צרידות. פניתי לרופא אא"ג, שאמר שהכל בסדר (אחרי אנדוסקופיה תקינה).מאחר שלא היה שיפור, והליחה הצמיגית (בצבע שקוף - ומעט לבן) רק מתגברת, לפני כעשרה ימים הייתי שוב אצל רופא אא"ג, שאחרי אנדוסקופיה לגרון אמר שיש לי אודם בכניסה לושט, נפיחות קלה ואודם בארטינואידים ובמיתרים המדומים, וכי התמונה מתאימה לריפלוקס לרינגופרינקסאלי. הוסבר לי כי הליחה היא מנגנון של הגוף להגן על איזור הלוע מפני החומציות העולה מהקיבה. הטיפול שניתן לי הוא 40 מ"ג אומפרדקס פעמיים ביום (סה"כ 80 ביום), ו20 מ"ג גסטרו. עברו כבר 10 ימים, ואינני חשה שיפור. האם לוקח לתרופות להשפיע יותר זמן? האם זהו הטיפול המתאים? האם יש טיפול חלופי?

i like to know wath is AND wath the effect triglycerides624 2) cholesterol 298 thank you ed

אני בן 50 ורציתי לדעת אילו בדיקות רצוי לעשות כדי לבדוק אם אין גידולים כלשהם--שמעתי על הקולונוסקופיה הוירטואלית-האם זה מומלץ או שקולונוסקופיה רגילה עדיפה. שמעתי גם על בדיקת המעי הדק באמצעות גלולת צילום--מה דעתך על כך.האם יש גם צורך בבדיקה ידנית -רקטאלית שמאד מרתיעה אותי.והאם הקולונוסקופיה פוטרת מהצורך לעשות בדיקת דם סמוי בצואה.

הבדיקה המומלצת ע"י משרד הבריאות היא דם סמוי בצואה מדי שנה. בארה"ב כבר מקובל ביצוע קולונוסקופיה לפחות פעם אחת מגיל 50 למניעת סרטן המעי הגס. לגבי הקולונוסקופיה הוירטאולית אין עדיין מספיק מידע לגבי יעילותה במניעה מכיוון שאינה כוללת הסרה של פוליפים. בדיקת הקפסולה המצלמת את המעי הדק אינה בודקת את המעי הגס שהוא המקום השכיח לגידולים. ד"ר גל

מהי הבדיקה?

האם פוליפ מסוג אדינומה ממאיר ומה מדת סכונו.

בעייתי היא ליחה בגרון בכמות מרובה במיוחד כשאני אוכלת ואחרי האוכל הליחה מתגברת בכמות מרובה ולעתים גורם לי לקושיי נשימה מצב שמגביל אותי לעיתים לצאת לאכול בחוץ. עלי לציין שבבדיקה אדוסקופיה היהלי את החיידק האליקובטר וטופלתי באנטיביוטיקה לאחר כמה חודשים בבדיקת נשיפה יצא שלילי. כמו כן בבדיקה האדוסקופיה הממצא ריפלוקס . כיום אני מטופלת בלוסק במשך כשנתיים כאשר הבעיה של הליחה לא נפתרה לי אשמח אם תוכל ליעץ לאיזה בדיקה או טיפול עלי להמשיך כדי לטפל בבעיית הליחה.

מהי הבדיקה?

לפני כחודשיים התחילו לי כאבים בבטן עליונה ניגשתי לרופא משפחה ועשיתי בדיקת אולטראסאונד,בבדיקה נאמר לי שיש לי הרבה גזים,לאחר מכן ניגשתי לרופא גסטרו היא שלחה אותי לבדיקת הנשפה.התגלה בבדיקה שיש לי את החיידק הליקובקטור. קיבלתי טיפול תרופתי משולב ובזמן טיפול תרופתי הכאבים הופחתו בצורה משמעותית, לאחר סיום הטיפול התחילו הכאבים לחזור בכל אזור הבטן שפעם הכאב היה בחלק עליון ופעם בחלק תחתון,בנוסף כאבים באזור הכליות,אבקש לקבל תשובה לממצאים הנ"ל. תודה רבה

שלום. אני בת 32 וסובלת מגזים ונפיחות בבטן. תופעה זו מתרחשת לאורך כל היום...(כבר מיספר שנים). נבדקתי על ידי גסטרואנטרולוג שטען שאני סובלת מתסמונת המעי הרגיז ואין הרבה מה לעשות... לצערי הנפיחות והגזים מפריעם לי מאוד.. האם בכל זאת יש פיתרון? אולי חלקי.? בדיקת דם סמוי תקינה וכן בדיקות הדם תקינות , בתודה מראש. יעל.

פניתי לרופא לאחר 3 ימים של כאבים שהלכו והתגברו בצד שמאל בשיפולי הבטן, עד כדי כך שאני לא יכול להתכופף, פניתי לרופא משפחתי שהודיע לי לאחר בדיקה חיצונית שיש לי כליאת גאז במעי הגס , נתן לי במקום זריקת 80 מיליגרם של פופינטס הודיע לי להמתין בחוץ 1/2 שעה וזה יעבור, כמובן שזה לא עבר ואז רשם לי כדורים בשם קולוטאל 3 פעמים ביום והנה חלפו עוד יומיים ושם דבר לא עוזר. כאב שנמשך וגורם להגבלת התנועה בלהתכופף

שלום אני בן 75 ואני מטופל בלוסיק 20 בגלל בקע בקיבה ,אני נוטל את התרופה מזה שש שנים. האם יש לתרופה זו תופעות לוואי לזמן כה ארוך של נטילת התרופה. האם אפשר להקטין את המינון?או להפסיק לגמרי?הכאבים עברו לי. תודה.

סבא שלי נפטר מסרטן המעי, אני בת 29, האם רמת הסיכון שלי היא גבוהה? מאיזה גיל צריך להתחיל עשות בדיקות לגילוי מוקדם? ואיזה בדיקה מבוצעת- האם חודרנית? האם הבדיקה המוקדמת אמינה והאם גילוי בשלב מוקדם אפשר להרפא מהמחלה בקלות? תודה .

מכיוון שלא מדובר בקרבה מדרגה ראשונה דרגת הסיכון אצלך דומה לאוכלוסיה הרגילה וזאת במידה ואין מקרים נוספים של סרטן במשפחה והסרטן אצל סבך לא הופיע בגיל צעיר מ 50. בעזרת גילוי מוקדם המבוצע בד"כ מגיל 50 ע"י בדיקת דם סמוי בצואה מדי שנה, סיגמואידוסקופיה או קולונוסקופיה פעם ב 5 עד 10 שנים ניתן לגלות פוליפים שהם השלב המוקדם של סרטן ולהסירם בהקדם או גידולים בשלבים ראשוניים שבהם הטיפול יעיל יותר. ד"ר גל

שלום! בשנים האחרונות יש לי כאבי בטן חזקים בחלק העליון בלבד, כאבים אלו מלווים בתחושה שהבטן מתנפחת באיזור מתחת למפתח הלב . הכאבים לא נגרמים כל הזמן אחרי אוכל והם מופיעים בלי שום סיבה שאני יודע הכאבים גורמים לי לאי תפקוד . בבדיקות שעשיתי: גסטרו וצילום לא נראו בעיות כלל. תחושת הנפיחות מלווה אותי כמעת כל יום כל היום. מה אתם ממליצים לי לעשות והאם יש רופא שאתם ממליצים לי תודה מראש

נפיחות בבטן העליונה היא סימפטום לא ספציפי ויכולה לנבוע מארגישות יתר של המעי או הקיבה בדומה לתסמונת המעי הרגיש. מומלץ לשמור על ארוחות קטנות ולהמנע ממזון שומני בעיקר לפני השינה, פנה לרופא במידה ואין שיפור, קיימות תרופות שונות המורידות את רגישות בקיבה ותחושת נפיחות. ד"ר גל

בתור הקדמה ברצוני לציין שלפני כ-7 שנים נפצעתי בתאונה ועברתי ניתוח כריתת טחול. לפני כחודש החלו מיחושים וכאב מאוד ממוקד(אם כי לא חזק) באיזור החלק העליון של הבטן ממש מאחורי קצה הצלקת מהניתוח הנ"ל. הם החלו לקרות בלילות כאשר הייתי נשכב על הבטן תוך כדי שינה ובימים האחרונים אני מרגיש שם איזושהי תחושה של אי נוחות וכאב קל באופן קבוע. ברצוני לציין גם שמאז התאונה לפני כ-7 שנים שבעקבותיה ירדתי במשקל כ-20 קילו ובטני הצטמקה, כעת יש לי כרס קטנה. פניתי לרופא המשפחה והוא אומר שזו איזושהי הצטברות של נוזלים במעי(אני לא זוכר את המינוח המדוייק). הוא נתן לי את הכדור OMEPRADEX 20MG לקחת במשך חודש ואז הוא יבצע בדיקה נוספת. הייתי מעוניין לשמוע חוות דעת על-כך. תודה

לא מתפקידי לשפוט את טיפולו של רופא המשפחה שלך ובמיוחד מאחר שלא בדקתי אותך. במידה ומצבך לא משתפר בעקבות טיפולו של הרופא בקש הפנייה לבדיקת גסטרו. ד"ר גל

שלום שמי אלי בן 37. מיזה כשלושה חודשים יש לי מיחושים בצידי הבטן וכמו כן מיחושים בחלק האחורי בגב. עברתי בדיקות דם. שתן. אולטרסאונד הכל תקין. בצואה נימצא דם סמוי שבעקבות זה עברתי גסטרו וקולונוסקופיה ולא נימצא כלום. אני לא סובל מהקאות או שילשולים. שאלתי היא איזה בדיקות נוספות כדאי שאני יעבור.. תודה.

כמובן יש לשלול שהכאב אינו ממקור עמוד שדרה ולפנות לאורתופד, לגבי בדיקות גסטרו נוספות עליך להתייעץ עם הרופא המטפל אם קיים צורך בכך. ד"ר גל

שלום רב! צרבת ותחושת שריפה בכל שעות היממה,זה מה שאני מרגיש מאותו רגע שאני קם בבוקר,ועד לכתי לישון. זה בא לידי ביטוי בהרגשה להוצאת גרפס,ועם זה באה השריפה החזקה בחלק העליון של הבטן, בנקודת החיבור בין שני הצלעות. עשיתי תבחין נשיפה,והתוצאות היו תקינות,אני משתדל לאכול כמה שפחות מאכלים שעלולים לגרום לעודף חומצות. אגב,אני בן 42 . מה עוד ניתן לבדוק/לעשות,זה נמשך כבר יותר מידי זמן. תודה מראש! א

הסימפטומים מתאימים למחלט רפלוקס חומצי ומכיוון שמדובר בתלונות יומיומיות שאינן מגיבות לשינוי תזונתי עליך לפנות לרופא גסטרו ולבצע גסטרוסקופיה. ד"ר גל

שלום רב ! אני חייל בן 21, שמי אלי .. רוצה לציין שאתם עושים עבודה נהדרת בפורום הזה ושהעצות שלכם ממש עוזרות לאנשים ! keep up the good work ! ועכשיו לבעיה שלי .. אני מיום חמישי התחלתי לשלשל החום שלי עולה ויורד ומאד לא יציב , החום נע בין 37-38. אני משלשל כבר 4 ימים והרופאים בבסיס נותנים לי רק אקמול וטוענים שזהו סוג של וירוס ושזה יעבור לבד... עד יום שבת היו לי כאבי ראש נוראיים ובימים האחרונים הפסיקו . היום שילשלתי פחות אבל בפעם האחרונה שהיתה לי יציאה , הצואה הייתה בצבע ירוק חזק. אציין שכל היום אכלתי רק דגים ופסטה- כ 3 ארוחות. אני ממש מבוהל ולא יודע איך לטפל בזה... הרופאים בבסיס ובחר"פ לא עושים כלום.

מחלות שלשוליות חריפות בגילך הן לרב על רקע זיהומי ויראלי או חיידקי וברובן משתפרות ללא צורך בטיפול אנטיביוטי . הטיפול במחלות הוא תומך ע"י מתן נוזלים במקרה של התייבשות, הורדת חום והקלה על כאבים. במידה שהשלשול מתמשך או מלווה בחום גבוה, כאבים חזקים או דימום נוטלים גם תרביות צואה, שינוי במרקם וצבע הצואה בזמן ההחלמה הוא שכיח. אני בטוח שאתה בידיים טובות ומאחל לך החלמה מהירה. ד"ר גל

דר' שלום הבן שלי בן 10 יש לו שילשולים ומדי פעם הקאות, הברזל שלו נמוך וגם החלבון נמוך, יש לו ירידה במשקל, לאחר בדיקות בבית חולים נימסר שיש חשש לקרוהן !!! רציתי לדעת מה זה בדיוק קרוהן, ומה הטיפול לכך . אשמח אם תענה בהקדם תודה רבה

לידיעתך, יש גם פורום של גאסטרו ילדים - http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536

לדבי שלום. העזרי בפורום התמיכה. ראי קישור בתשובה של נעמה למיקי. בפורום יש כמה אימהות שיוכלו לתת לך תמיכה וסיוע מנסיונן. הוסיפי את המייל שלך ונוכל ליצור איתך קשר ישירות.

אני בת 20 ואני סובלת מכל התסמינים של מחלת הקרוהן כבר כמה חודשים,עברתי את כל הבדיקות האפשריות שהראו סימני דלקת ג במעי הגס וגם בדק, רק שהרופאים עוד לא יכולים להחליט חד משמעית שיש לי קרוהן ובנתיים אני סובלת כאבים נוראיים.. כרגע הסבל הכי נוראי הווא שיש לי פיסורות והצואה שלי לא רכה.. אז זה כאבים איומים ודימומים... ואני לא יודעת מה לעשות.. כבר ניסיתי הכל, משחות, תמציות, כדורים, לאכול בעיקר פרות וירקות, אני שותה הרבה מים.. ושום דבר לא עוזר.. בבקשה תעזרו לי ..

מכיוון שכאן זה לא פורום של תמיכה לא מתאים שאענה לך כאן ואני ממליצה לך לפנות גם לפורום של התמיכה http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55 כך, למשל, תוכלי לקבל עצות לגבי תזונה מתאימה ובכלל לגבי אורח חיים כדי לנסות להקל על התופעות שתיארת.

אם המחלה היא גם במעי הגס וגם בדק זה בד"כ מתאים לקרוה'ן, ייתכן שאינך מקבלת את הטיפול המקסימלי למחלתך אך לשם כך עלייך להתייעץ ברופא המטפל. לגבי הפיסורה במידה ואינה נרפאת באמצעים רגילים ייתכן שיהיה צורך בטיפול כירורגי אך עדיף להמנע מכך כמה שניתן במחלת קרוה'ן. ד"ר גל

מתי אני יודעת שנמנעתי מטיפול כירוגי כמה שאפשר ושאין עוד מה לעשות?

עברתי בדיקות ו.ק.ת+בריום+גסטרוסקופיה והכל היה תקין לקחתי כדורי אומפרדקס ולא עזרו לי. אך בכל זאת אני מרגישה לפעמים גוש בגרון ולפעמים צריבה שחלה בגרון ומעין לחץ קל מאחורי בית החזה. מהם תופעות אלה, למי עלי לפנות, האם עלי לדאוג. ראוי לציין שאני שרויה במין עצבנות קלה וחוסר שקט. בתודה אני כבר מיואשת

קיימת תופעה בשם Globus sensation שהיא תחושה של לחץ או גוש בגרון הנובעת ממתח של שרירי הגרון. התופעה נובעת בדרך כלל ממתח או לחץ נפשי ולעתים טיפולי הרפייה או כדורים נגד חרדה יכולים לעזור. ד"ר גל

שלום האם קולון הידרותרפיה הינה הליך מומלץ ובאיזו תדירות? האם יש תכשירים פשוטים ויעילים לניקוי רעלים לשימוש עצמי או שחייבים זאת רק אצל כאלה שזו מומחיותם? האם נכון שמיצי ירקות מועילים בו במידה לתכלית זו-אשמח לקבל הפניה link למתכונים טובים ובדוקים. המון תודה

אינני מאמין בקולון הידרותרפיה (חוקנים בעברית) ולא ב"ניקוי רעלים". לגוף יש מערכות משוכללות לנקות את עצמו ללא התערבות חיצונית הפוגעת בפלורת החיידקים הנורמלית במעי. שמירה על תזונה בריאה, עשירה בפירות וירקות, המנעות מעישון ושתיית אלכוהול מופרזת ופעילות גופנית מספקים בהחלט. ד"ר גל

אני משתמש באבולק , 2 כפות בערב וזה עוזר לי מאד. אניבן 63 ובדרך כלל סובל מיציאות קשות.כמה ימים רצוף מותר לקחת התרופה? בתודה למפרע.

אין בעיה לקחת גם מדי יום. ד"ר גל