פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בבדיקת קולונסוקופיה נמצא ממצא של שמוש בחומר משלשל כרוני בחיים שלי אני לא השתמשתי וגם הרופא שלי הגסטרולוגית בטוחה שלא השתמשתי כי היא מכירה אותי וראתה את הסבל שלי בבתי חולים באישפוז בגלל השילשוליים בילתי פוסקים .במשך חודש הההיתי בבית חולים השאלה שלי היא שני חושבת ממה זה יכול להיות כי אנו חיפשנו אולי ממקור תזונתאי הופיעה ממצא זה אך ללא מוצא האם זה יכול להיות מברזל טבעי של סולגר או ברזל טבעי של חברת ליף כי חצי שעה לאחר שאני לוקחת אתם אני סמה לב שיש לי שילשולים ולכן הפסקתי לקחת עד שאני יראה את הרופא ב31/10 אז הממצא יכול לבוא מהברזל הטבעי אולי שם יש חומרים משלשלים?

אני מניח שאת מתכוונת ל melanosis coli שמתייחס לפיגמנטציה של המעי בחולים הנוטלים משלשלים. אינני חושב שברזל גורם לתופעה זו אך יש לזכור שחומרים טבעיים כמו סנה ואלואה ורה יכולים לגרום לכך וכן יש מקרים שאינם קשורים לשימוש במשלשלים. ד"ר גל

ד"ר שלום לפני כ3 שנים הרגשתי לחצים בחזה עם הקרנות ליד שמאל ולגב. אושפזתי למעקב תוך שלילה של בעיות לב.בצלום ושט נתגלה אצלי רפלוקס וטופלתי בלוסק למשך כחודש .ואכן הכאבים חלפו. לפני כשבוע חזרו הכאבים ביתר עוצמה כלומר כאבים בחזה ,צריבות הרגשת צריבה בבית החזה ובחילות המתבטאות בגזים דרך הפה. אני לוקח אומפרדקס במשך כשבוע ללא שיפור משמעותי. שאלתי האם הרפלוקס חזר?מתי משפיעים הכדורים והאם עלי להמשיך איתם או לגשת לרופא גסטרו? תודה מראש

שלום אני בת 24 כבר יותר משנה יש לי קולות מהבטן כל הזמן וזה נשנע כמו גזים וזה לא קולות כמו שהבטן מקרקרת מרעב וזה ממש מביך אני שוקלת לעזוב את הלימודים ובקושי מבלה עם חברים

שלום אם את רעבה למה שלא תוכלי משהו? אני בהחלט ממליץ לך לעזוב את הלימודים כי את לא נשמעת חכמה במיוחד וחבל על שכר הלימוד.... בטח שאת בקושי מבלה עם חברים. מי רוצה לבלות עם מישהי שיש לה כל הזמן קולות מהבטן ?

לא הייתי נוקט צעדים דרסטיים כמו לעזוב לימודים בגלל קולות מהבטן, ייתכן שיש לך פשוט פעילות מעי מוגברת שניתן להתגבר עליה ע"י כדורים או שינוי תזונתי. התייעצי ברופא גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום לך, רפלוקס הוא סימפטום ולא מחלה. צריך לברר מה הסיה לכך ולטפל לפיה. אתה מספר שעשו צילום, מה גילו בו? אולקוס? בקע סרעפתי? אמי התלוננה על צרבות חוזרות וצריבה בחזה, בצילום בטן עם הכנה נמצא בקע סרעפתי האלטרנטיבות היו טיפול שמרני או ניתוח. כשניתוח, כיום מבצעים רק במצב בו הטיפול שמרני נכשל. רפלוקס זהו סימפטום לכל החיים, חשוב הבירור, כדי לשלול סרטן הושט או אולקוס שהטיפול שם שונה. בבקע סערפתי הטיפול הוא דיאטה ממאכלים מעוררי חומציות (חמוצי,חריף, מטגן ובשר טחון,עגבניות ) אכילה איטית ובמנות קטנות, שתייה בסוף הארוחה , אכילת מזון ברבה ארוחות קטנות, כשמרק נחשב כמנה. לא לשכב מייד לאחר הארוחה , יש להמתין שעה עד שעה וחצי ואז לשכב כשהמיטה בשיפוע חיובי והראש מורם. בנוסף לכך היא מקבלת סותרי חומצה לאחר הארוחות הכבדות (צהריים) וכדור נגד רפלוקס בהתאם למינון ולתדירות התלונות ובהתאם להמלצה הרפואית (אצלה גסטרו פעמיים ביום בגלל שפעם לא עזר ואף הועלה המינון לאחר שנה וחצי של טיפול...) בנוסף הומלץ על אכילה של שקדים ומלפפונים (ע"י תזונאית קופ"ח) והומלץ לרדת במשקל , למרות שלפי BMI יש עודף קל. מקווה שעזרתי

אני ממליץ בכל מקרה להבדק ע"י רופא כדי לשלול שלא מדובר הפעם בבעיית לב. לעתים יש צורך בטיפול ממושך יותר או מינון גבוה יותר של כדורים כדי להתגבר על רפלוקס. ד"ר גל

שלום רב, רציתי לדעת האם יכול להיגרם נזק נוסף / לטווח הארוך מכך שישנו אזור במעי הדק בתת חסימה קבוע שאינו מנותח ונכרת? מה המשמעות של התנקזות הנוזלים מעל אזור חסום? האם יש לעבור ניתוח כריתה בכל מקרה או שאפשר לחיות עם היצרות במצב כזה? מקווה שתוכל לענות לי. מבולבלת...

אם קיימים ארועים של חסימות חוזרות והצרות קבועה יש גם סיכון להרחבה של המעי הנמצא לפני ההיצרות וכן סיכון לחסימה שלא תגיב לטיפול שמרני ואז תזדקקי לניתוח דחוף שהוא בעל סיכון רב יותר. במצבים כמו שציינתי מומלץ לנתח לאחר שהצוות המטפל הגיע להחלטה. ד"ר גל

תודה על התשובה לשאלתי הקודמת. ועוד שאלות: האם לוקחים אותה פעם אחת בלבד והיא גורמת ליציאה רכה? ואם כן אז תוך כמה שעות רואים תוצאות? או שיש לקחת אותה לאורך זמן? האם מותר לקחת אותה לאורך זמן? דרוש מרשם רופא?

התגובה היא אינדיבידואלית ויכולה להיות גם למנה אחת, בד"כ החולה לומד לווסת את מינון התרופה בהתאם ליציאות. אין נזק בנטילה ממושכת של התרופה ונדמה לי שניתן לקנותה ללא מרשם. ד"ר גל

שאלה :האם התרופה מכילה שמן כלשהו?

שאלה :האם התרופה מכילה שמן כלשהו?

שלום, בן 23 בינקותי היה חוסר שגשוג, ובבירור אנדוקיריני לא נמצאו ממצאים, למעט אנמיה, גיל עצמות ירוד לגיל , וכן בקשה מיחידה להתפתחות הילד בבי"ח אחר לזרז הבירור מאחר וקיימת רגרסיה פסיכוקוגיניטיבית. לבסוף לאחר שנתיים וחצי של בירור, הוחלט לבצע ביופסיה. יש לציין כי באותה תקופה לא היו בד' סרולוגיות, ויחד עם זאת בי"ח המדובר היה חלוץ בריפוי ובאבחון צליאק ובו הוקמה האגודת ההורים שהיום היא עמותת חולי צליאק. הביופסיה נמצאה חיובית (בימים שלא היה חוק זכויות החולה) זה מה שנאמר להורים שלי . לאחר שנה , עקב בעיות ביוקרטיות באותה מרפאת ילדים , ועקב נסיעה הרופא לחו"ל לשנת השתלמות, לא שמרתי על דיאטה מאחר והאבחנה נודעה לנו רק לאחר שנה מבלי שהרופא יודע על כך ומבלי שהצוות האדרמינסיטיבי שהיה אמור להודיע ולהפנותינו לייעוץ תזונתי ידווח לנו על כך. שמרתי על דיאטה ללא גלוטן עד גיל 13.5 . עד לגיל זה יש לציין לא הייתה שמירה קפדנית על דיאטה מאחר ולא הודרכנו להקפדה על הייגנת גלוטן אלא הודרכנו על הוצאת הגלוטן. ב"ח מצידו לא טרח להודיע לנו כי קיימות חנויות למוצרים נטולי גלוטן ואגודה מיוחדת לכך, מה שמפתיע שהגסטרו המטפל היה יועץ הרפואי של האגודה במשך שנים רבות והיה מומחה מס' אחת לצליאק בישראל (והיה ממנחי ביצוע 3 ביופסיות....). בגיל 13.5 יצאתי בפעם הראשונה לכלכלה רגילה והפנה לבד' סרולוגיות. עד אז מעקב התפתחותי , עם עקומות הגדילה ומידי שנתיים-שלוש ביצוע בד' דם כלליות. חודש ראשון עבר עם החמרה באסטמה. וללא שינוי סרולוגי כך עבר חודש נוסף ובגלל הבנה לקוייה של הגסטרו חשב שהאסטמה התייצבה בגלל החזרה לדיאטה, העמדנו אותו על טעותו והסברנו שהתרופות שונו ע"י רופא הריאות. לאחר חצי שנה הרופא יצא לגמלאות, כשעברה שנה בכלכלה רגילה ותוצאות סרולוכיות היו בקצה התחתון של הנורמה, בדומה לבריאים והרופא טען :"תוצאות בד' הדם שלך טובות ומתאימות לאדם בריא ולא לחולה צליאק מורדמת, כנראה שלא הייתה צליאק..." כך חזר גם בביקורים הבאים ,פעם עיין בתיק, ומקריא שהביופסיה נמצאה חיובית מדף המעבדה הפתולוית, ומדפדף עמוד ומקריא את סיכום הידני שלו, "...'נמצא ריכוז גבוה של וירוס אלגרמה, כנראה שיש חשד לצליאק, יש להודיע להורים'...כנראה שהיה לך וירוס שחשבנו שזה צליאק." וכששאלנו יותר שאלות העביר אותנו לגסטרו אחר.. לאחר שנתייים מבולבלים וכעוסים הועברנו לגסטרו אחר, שהרגיש בצדק מאויים ומבולבל... ושלח לבד' דם כלליות והן תקינות. סרולוגיה תקינה. לאחר שנתיים נוספות, בגיל 17 עם קבלת הצו הראשון הופניתי לגסטרוסקופיה עם ביופסיה ששללה צליאק אבל מצאה בפתולוגיה ממצאים מינוריים. כעת לשאלות: 1. מזה זמן רב ישנו את הויכוח הבלתי נגמר האם צליאק היא מחלה לכל החיים או לא? 2. אם היא מחלה לכל החיים, האם יש סיכוי שתחזור, כי כעת אני מרגיש טוב ובד' הדם התקופתיות (ס"ד,ש"ד, ויטמין B12 וחומצהפולית ,TSH, כימיה ופרופיל שומנים, תפקוד כבד וכליות תקניים למעט בילרובין גבוה) תקינות, האם יש סיכוי שאני מזיק לעצמי באכילת גלוטן? 3. יש גם ויכוח בנושא הקשר בין צליאק לאסטמה ואין אחידות בין הרופאים-חלק מרופאי הריאות נותנים שיש קשר אחרים לא כנ"ל בקרב הגסטרואנטרלוגים- מי צודק? 4. איך קורה שחולה מאובחן כחשד בצליאק והרופא לא עוקב אחרי זה ונותן לחשד להפוך למחלה? 5. ומה לגבי האמון שאני צריך לתת לרופאים, אם הרב עושה טעויות,, מה יגידו התלמידים? סליחה על העמסה ומועדים לשמחה

שאלתך מורכבת ולא כולה מובנת לי. 1. מחלת הצלייק היא מחלה שמרגע אבחנתה מלווה את החולה כל חייו וגם אם הסימפטומים נעלמים עם ההתבגרות המחלה עדיין קיימת. 2. לא ידוע לי על קשר עם מחלת האסטמה. 3. אם קיים ספק לגבי הביופסיה הראשונית ניתן לבקש בדיקה חוזרת שלה, בד"כ הביופסיות נשמרות שנים רבות בבית החולים. 4. ביופסיית מעי דק בחולה צלייק השומר על דיאטה היא תקינה וגם בחולים שאינם שומרים יכולה להיות ביופסיה תקינה מכיוון שהמחלה יכולה לפגוע באזורים מסויימים במעי ובאחרים לא. 5. לגבי האמונה ברופאים, חשוב ליצור קשר אמון עם הרופא המטפל אך יש לזכור שגם רופאים הם בני אדם ועלולים לטעות וכן כי גישות ברפואה יכולות להשתנות עקב מחקרים ותגליות חדשים. 6. אפשרויות נוספות לוודא את קיום המחלה - גסטרוסקופיה עם ביופסיות מרובות לאחר תקופה של אכילת מוצרים מכילי גלוטן יחד עם סרולוגיות חוזרות וכן בדיקת קפסולה אנדוסקופית. דרך אגב איני מכיר וירוס בשם אלגרמה וגם לא וירוס אחר הגורם לתמונה הדומה לצלייק. ד"ר גל

רצה הגורל ועלי לעבור קולונסקופיה וגסטרוסקופיה, אצל אותה גסטרואנטרולוגית (שכרגע בחופשה). האם לדעתך, ד"ר גל ניתן לתפוס טרמפ ולבצע את שתי הבדיקות תחת אותו טשטוש? ובאותה הזדמנות גם יחד?

אני עברתי פעמיים ואצל שני רופאים שונים את שתי הבדיקות ביחד. הרבה בריאות סימונה

הדבר נעשה לעתים כשיש צורך לעבור את שתי הבדיקות. הבעיה העיקרית היא ניפוח אוויר משני הצדדים בזמן הבדיקות הגורם לנפיחות רבה של הבטן אך מעבר לכך אין בעיה מיוחדת. ד"ר גל

ראשית, תודה רבה... שנית - למרות האפשרות הטכנית - מה המלצתך האישית? "זבנג וגמרנו" עם כל העינויים יחד או הפרדה?

רופא משפחה ייעץ לי לקחת ורמוקס -אך על החפיסה מצויין לא לקחת בהריון -איזה טיפול אחר אפשרי בחודש ראשון להריון , ובמידה ואין- האם התולעים יכולות להזיק לעובר ע"י הפרשת רעלים או בדרך אחרת ?

בעקרון רצוי להמנע מכל תרופה לא הכרחית בהריון ובעיקר בשלביו הראשונים. אמנם אין הוכחות בספרות שוורמוקס גורם למומים בעובר או להפלות אך השימוש בו אינו מומלץ אלא אם קיים צורך מיידי. ברב המקרים אין סכנה לעובר מקיום תולעי מעי. אני ממליץ לך להתייעץ באחד המרכזים הבאים. מרכז ליעוץ טרטולוגי: 6243669/3 - 02 הריופון: 9779309 - 08 אסף הרופא: 9779695 - 08 בילינסון: 9377474 - 03 מרכז למידע תרופתי: 9376911 - 03 ד"ר גל

האם ישנה אפשרות לטיפול בצורת חוקן המכיל תרופה או כל חומר אחר בעל השפעה על התולעים ,כך שההשפעה תהיה יותר מקומית -במעי הגס עם פחות מעבר לדם ולעובר

אני בן 53 לפני שנתיים סבלתי מכאבים וצרבות בבדיקה התגלה חידק קיבלתי אנטיביוטיקה לעשרה ימים ולאחר הטיפול הכאבים חלפו וגם הצרבות עקב חשש לאירוע מוחי מזה חודשיים אני מקבל אספרין 320 מג מאחר וזה עושה לי כאבים החליפו לי את הכדור לפלויקס 75 מג ועדיין יש לי כאבים בכיבה כמו לפני שנתיים האם זה מהכדור פלויקס? האם החידק חזר? מה עושים!!! תודה מראש

בגילך כשקיימים כאבים חוזרים באיזור הקיבה ובעיקר על רקע שימוש באספירין בדיקת ההליקובקטר אינה מספקת ורצוי לבצע בדיקה מקיפה יותר ע"י גסטרוסקופיה. ד"ר גל

דר' אייל שלום, ראשית תודה על תשובתך. האם תוכל להסביר לי מה הכוונה: Consistent with Proctitis תודה מראש, יהודה

לפני כחודש אובחנתי בבדיקה פתולוגית לאחר בדיקת קולנסקופי כדלהלן: Chronic Colitis, Focally Active. Consistent with Proctitis No Dysplasia האם תוכל להסביר לי מה המשמעות של הנ"ל? האם זה מדבק באופן אורלי (שתיה מאותה פיה או נשיקה)? טופלתי בכדורי ראפסל (1GR X 4)וכן נרות פנטסה פעם ביום. הכדורים עושים לי הרגשה רעה כל פעם כשאני מתקרב לאוכל אני מרגיש טעם מוזר בפה, האם יש לכך סיבה? הרבה תודה מראש,

קוליטס היא דלקת כרונית של המעי הגס, זו אינה מחלה זיהומית ולכן לא ניתן להדבק ממנה בשום צורה. ייתכן שהרפאסל גורם לתופעת הלוואי של הטעם המוזר בפה ולכן מומלץ לגשת לרופא ולשקול להחליף לסוג אחר של תרופה. ד"ר גל

דר' אייל שלום, ראשית תודה על תשובתך. האם תוכל להסביר לי מה הכוונה: Consistent with Proctitis תודה מראש, יהודה

שלום אני בן 23 וכבר כחצי שנה כל בוקר לאחר שאני קם משינה יש לי כאבים בצד שמאל של הבטן הכאבים הללו לפעמים נמשכים לאורך היום ולפעמים נעלמים.על מה מעידים הכאבים הללו?ואיזה בדיקה ניתן לעשות כדי לגלות את פשר הכאבים.?

הסימפטום אינו ספציפי ןיכול לנבוע מגורמים רבים, צריך לעבור בדיקה ראשונית אצל רופא המשפחה, בדיקות כלליות ואולי סונר בטן לפני שניתן לומר מה הסיבה המשוערת ולתכנן את המשך הבירור. ד"ר גל

שלום רב, לפני כשתיים עשרה שנים חוסנתי נגד צהבת B. בדיקה שנערכה לפני כחודש וחצי הראתה נוגדנים למחלה בדם. כמישהי שעשויה לבוא במגע עם חולי צהבת, חשוב לי להיות מחוסנת נגד המחלה, ורציתי לשאול - לכמה זמן בממוצע יעיל חיסון צהבת? האם ניתן להעריך את משך יעילות החיסון ע"י מתן חיסון נוסף בשעה שעוד יש נוגדנים בדם, או שיהיה עליי לערוך בדיקות נוגדנים דרך קבע? בתודה, אנונימית.

החיסון יעיל לשנים רבות, אם הרמה בדם מספקת הרי את מחוסנת, בנוסף קיים גם זכרון חיסוני כך שברגע שנחשפים הרמה בדם עולה במהירות וכך לא נדבקים. ד"ר גל

שלום רב האם יש מידע לגבי טיפול בסרטן (מעי גס ואחרים), בהליך הנקרא IP6? ידוע לי, שלא הגיע עדיין לארץ. שמעתי שמטפל במוקדים שעלולים להתפתח לסרטן. מעין טיפול מונע. תודה נעה

לא מכיר את הטיפול, נסי אולי בפורום של אונקולוגיה. ד"ר גל

מה יכולה להיות הסיבה לרמת גסטרים גבוהה 220? תודה מראש ליאת

ראי גם את תשובתי באחת השאלות הקודמות לגבי gastrin . רמה גבוהה מעידה בדרך כלל על חומציות נמוכה בקיבה. ד"ר גל

שלום בעלי צריך לבצע ניתוח במעי הדק בשל מחלת קרוהן. יש לו איזור צר מאד במעי הדק אותו המליצו הרופאים להסיר לאחר אישפוזים חוזרים. הוא מטופל בבי" ח השרון כרגע. ברצוני לברר לגבי רופא מנתח מומחה בניתוחים מסוג זה של מחלות דרכי העיכול. בתודה ותקוה לתשובה בהקדם האפשרי, יעל

איננו ממליצים על רופאים בפורום זה, פני לפורום התמיכה. ד"ר גל

שלום, לבקשת רופא פרטי גאסטרואנטרולוג התבקשתי לבצע שלוש בדיקות צואה מיקרוסקופיות, כל בוקר בשלושה ימים עוקבים. כשביקשתי מרופא המשפחה הפניה לבדיקה, המונח שנרשם בהפניות לשלושה ימים רצופים הינם stool perasit + stool for culture.לדבר רופא המשפחה אין בנמצא בדיקות נוספות ובדיקות אילו מטרתן לחפש חיידקים או פריזיטים. למיטב הבנתי בקשת הגסטרואנטרולוג היתה לבדיקה יותר מעמיקה של הצואה (מה שהגדיר כמיקרוסקופי והשתנות הדברים מיום ליום) ועל מנת לאבחן את בעייתי בקיבה. היות והגסטרואנטרולוג שביקש את הבדיקות שוהה בחול וממצאי הבדיקה חשובים לאיבחון בעייתי, רציתי לשאול אם אכן ההפניה שקיבלתי מרופא המשפחה אכן תואמת את בקשת האנטרולוג, או שאכן בנמצא סוג של בדיקת פעילות הקיבה לאבחון בעייה באמצעות מיקרוסקופ על צואה בתודה איתן

בבדיקת צואה לפרזיטים מבצעים הסתכלות מיקרוסקופית בצואה ואולי לכך הכוונה. לא ברורה לי בקשתו המדוייקת של הרופא שהפנה אותך לבדיקה. ד"ר גל

רציתי לדעת פרטים לגבי המחקר שיש אצלכם בבלינסון במחלת קרוהן לגבי החלבון, האם זה כמו הרמיקייד, רק שזה לא מנוגדנים של עכבר? והאם מי שמקבל כל חודשים את הרמיקייד גם מתאים לקבל את הטיפול? תודה

החומר הניתן במחקר דומה בפעולתו לרמיקייד, החלבון הוא ממקור "אנושי" ולכן צפוייה פחות התפתחות של נוגדנים נגדו והוא ניתן בזריקה תוך שרירית. חולים שהגיבו לרמיקייד ולא יכולים להמשיך לקבל אותו מסיבות מנהליות יכולים להכנס למחקר. חולים שפיתחו תגובה לא רצויה לרמיקייד או לא הגיבו לטיפול לא יוכלו להכנס למחקר. ניתן לקבל פרטים נוספים ממתאמת המחקר תמי לפי הטלפון במודעה. ד"ר גל

שלום, יש לי בעיה של גזים כבר מעל שנה,זאת בעיה די רצינית כיוון שאין לי שליטה על זה ואין צורך להסביר עד כמה זה מביך,זה קורה בכל יום בכל מקום ובכל שעה אני כבר לא מסוגלת לצאת או אפילו להפגש עם חברים,אני לא יכולה לצאת לפגישות עסקים ושלא נתחיל לדבר על למצא בן זוג בתקופה כזאת כי ניסיתי כמה פעמים והבושה שזה קורה באמצע פגישה...אני לא יכולה לעמוד בזה אז פשוט הפסקתי. אני משתדלת לא לאכול כלום בזמן העבודה ועם חברים למרות שגם ללא אוכל יש לי גזים די חזקים ורועשים. גם מתוך שינה זה קורה וזה ממש כבר הורס לי את החיים,ניסיתי הכל ואני באמת מתכוונת לזה: אכלתי שומר וגם שתיתי את זה בתה,לקחתי כדורי פחם,עיכולס וכמוסות אסידופילוס, שתיתי את הפרוביוטי,חומץ תפוחים כמוסות שום תה מיוחד לעיכול ולהרגעת המעי וכלום!!!!!! לא עזר,לפני שנה היה לי לתקופה של 3 חודשים טחורים (לא רציני) הרופא נתן לי משחה וזה עבר בהדרגה. אבל העניין עם הגזים זה ממש יצא משליטה.כבר אין לי חיים וגם חברים וממש נמאס לי לשבת לבד בבית כל היום,אני רק מקווה שזה יגמר יום אחד ומהר. אולי יש לך מושג איך מטפלים בזה? אני מוכנה לנסות הכל (אני חושבת שכבר ניסיתי די הרבה) אבל אני רוצה את החיים שלי חזרה... אפשר? תודה רבה מראש על כל עזרה. בברכה ניקי

אכן בעיה קשה ללא פתרונות פשוטים. יש המנסים טיפול אנטיביוטי ארוך טווח או תרופות פרוקינטיות כמו ZELMAC . ד"ר גל

תודה על התשובה המהירה. אולי תוכל לעזור לי ותגיד לי לאן אני יכולה לפנות לטיפול שהמלצת איזה רופא אני אמורה לחפש? אם יש מרפאות חוץ שמתמחות בבעיות כאלה,רופאים פרטיים??? משהו???? בברכה ניקי

שלום רב. רציתי לקבל מידע בנוגע לתרופה בשם cilansetron. קראתי באיזשהו מאמר רפואי שתרופה זו בתהליכי אישור (אם לא כבר אושרה...) לאנשים שסובלים מהמעי הרגיז עם שלשולים. בתקווה לקבלת תשובה משמחת.

התרופה שייכת לקבוצת מעכבי רצפטור הסרוטונין מסוג 5HT3 ולכן גורמת לירידה בתחושת הכאב, ירידה בפעילות והפרשת המעי ולכן מיועדת לשימוש בחולים עם תסמונת המעי הרגיש ושלשול (לעומת ה ZELMAC) המשמשת בחולים עם תסמונת מעי רגיש ועצירות דומיננטית. תרופה דומה בשם אלוסטרון (LOTRONEX) כבר שווקה בארה"ב לפני מספר שנים אך הורדה מהמדפים עקב מספר מקרים של דלקת איסכמית של המעי הגס ואף תמותה. ד"ר גל

שלום רב. תודה על תשובתך, אך הדבר היותר חשוב שרציתי לדעת הוא האם התרופה כבר אושרה. שבוע הבא יש לי תור לרופא ורציתי לדעת אם אני יכולה לבקש להיות מטופלת ע"י תרופה זו. תודה שוב.

עשיתי בדיקת דם ל-GASTRIN וקיבלתי תוצאה של 80 (התוצאה המקסימלית היא 115). מה זה אומר ומה מהות הבדיקה?

גסטרין הוא הורמון שמופרש ע"י הקיבה כתוצאה מירידה בהפרשת חומצה בקיבה או שמופרש באופן עצמאי ע"י גידול מסויים (נדיר ביותר). התוצאה שאתה מציין היא תקינה. ד"ר גל

על איזה עיקרון פועלת התרופה נגד עצירות הנל: הגדלת נפח? גרוי המערכת? סכוך? תודה מראש

זהו סוג של סוכר שאינו נספג במערכת העיכול וכתוצאה מכך סופח נוזלים לתוך המעי ומרכך את היציאה. ד"ר גל

כבר כמה ימים יש לי כאבים חוזרים מתחת לצלועת השמאליות וכן בצד שמאל על מה מעידים הכאבים הללו ואיזה בדיקה ניתן לעשות כדי לברר ממה הכאבים?

יכולות להיות סיבות שונות החל מהפרעות קיבה, דלקת ריאות, בעיות לב או בעיה בצלעות עצמן, עליך להבדק ע"י רופא המשפחה שיחליט לאיזה בדיקות נוספות לשלוח אותך. ד"ר גל

במשך שבועים לערך, התפתח לי דלקת בפי הטבעת, הדמומיות וגם פצע כמו ארפס בפה, ללא דם ורק בחלק מפי הטבעת, איזה משחה אפשר לשים כדי לטפל בבעיה?

איני יכול ליעץ לך לגבי טיפול תרופתי בלי בדיקה, גש לרופא פרוקטולוג שיבדוק מה הבעייה. ד"ר גל

שלום ומועדים לשמחה! ה עושים דוקטור ,שכל הזמן יש לי כאבים באיזור הבטן העליונה .אני עושה כל כמה שנים בדיקות גסטרו ,וטיפול .אבל כל הזמן הכאבים נמשכים בכל האיזור של הושט,והחזה .מקבלת תרופה בשם זנטאב,ולא מתמידה.מה לעשות, כי לאכול אני לא כל כך אוכלת ,חלבי זה הורג אותי, עגבניות מחסלות אותי, בקיצור כל מה שטעים הורג אותי. מה עושים אייך אפשר להמשיך ככה. בבקשה עזור לי.

מכתבך אינו מפרט מה הבעיות שנמצאו בבדיקות והאם קיבלת טיפולים אחרים חוץ מזנטג. במידה שמדובר בבעיה של רפלוקס או כיב בעבר הרי לעתים יש להשתמש בתרופות חזקות יותר ממשפחת הלוסק ולהקפיד על טיפול קבוע ולא רק מתי שכואב, עליך להתיעץ עם הרופא המטפל לגבי המשך הבירור. ד"ר גל

מזה כמה ימים יש לי כאבי בטן -בכל הבטן , לפעמים בצד ימין לפעמים בצד שמאל ולפעמים באמצע חשוב לציין שהכאבי בטן הם ללא הקאות וללא חום.ממה נובעים הכאבים הללו? ואיזה בדיקות אני צריך לעשות כדי לברר תבעיה?

סימנים אלו אינם ספציפיים ולכן כדי לדעת מה לעשות עליך להבדק ע"י רופא המשפחה. ד"ר גל

ביתי בת 22 סובלת מרגישות ללקטוז (בינונית) ומעי רגיז (הכל מאובחן בבדיקות). לצורך נסיעה לדרום אמריקה היא מצטיידת בתרופות, ומתברר כי בחלק גדול מהן מופיע לקטוז כמרכיב לא פעיל. האם היא יכולה לקחת אותן? האם יש תחליפים לתרופות אלה? התרופות: Lariam Pramin Loperid Loratadin אודה לתשובתכם המהירה (היא נוסעת בשבוע הבא... )

יש תרופות רבות המכילות לקטוז אך בד"כ מדובר על כמויות של מיליגרמים בודדים שקשה להניח שיגרמו לתופעות לוואי גם באנשים עם אי סבילות ללקטוז. ד"ר גל

דוקטור שלום יש לי בעיה מוזרה שקיימת מספר שנים לאחר קיום יחסי מין נוצרים לי גזים ואני צריך ללכת לשירותים בדר"כ שלשול האם תופעה זו מוכרת ומה עלי לעשות תודה יוסי

לא מכיר את הבעיה אך מצבים של התרגשות או מתח יכולים לגרום לתופעות דומות בחולים עם מעי רגיש, בכל מקרה לא נראה שיש סיבה לדאגה. ד"ר גל

שלום, אני בן 30. בריא - בעל נתונים ממוצעים (משקל וגובה). לפני כחודשיים פי הטבעת החל לגרד לי - ואפילו הרגשתי יובש בפי הטבעת. באותם הימים הופיעו "חתכים" באיזור החור. "חתכים" אלו כאבו במיוחד בזמן היציאה והניגוב. בזמן הניגוב אפילו ראיתי נקודות קטנות של דם מהחתכים. לאחר מספר ימים הופיע טחור בפי הטבעת - בהמלצת רופא המשפחה השתמשתי במשחה מסוג פרוקטו-גליוינול במשך שבוע הטחור נעלם אולם מאז אני חש כאבים (קלים אך מעצבנים) בפי הטבעת. במיוחד כאשר אני מכווץ אותו. מאז, אני סובל מהופעת החתכים בקרבת פי הטבעת וכאבים בזמן כיווצו. אני משתמש באופן קבוע במשחות מקילות מסוג עדינול וביבי פסטה. * אציין שרוב שעות היום אני במצב של ישיבה. 1. מה עלי לעשות? 2. האם להמשיך להשתמש בעדינול עד אשר ישתפר המצב? 3. מה לדעתך הסיבה לבעיות הנ"ל? תודה DDD

ייתכן שאתה סובל מיציאות קשות הגורמות לפציעה של פי הטבעת או שקיימת בעיה אחרת באיזור כמו פטרת, פנה לפרוקטולוג על מנת לבדוק מה הבעייה. ד"ר גל

שלום, אני בת 42 סובלת מטחורים פנמיים וחיצוניים מזה 18 שנים..עד היום בגלל חששות ופחדים נמנעתי מלעשות כל טיפול . כיום המצב הדרדר ויש לי דימומים. ביקרתי אצל רופא פרוקטולוג וביצעתי בדיקה.הוצעו לי שתי אפשרויות האחת היא קשירות שלפי הערכת הרופא כ-5 והשניה ניתוח שיסיר את הטחורים החיצוניים והפנמיים. אני בדילמה מצד אחד הייתי רוצה להיפתר גם מהחיצוניים (אסטטיקה) אבל הבנתי שההחלמה מהניתוח קשה וארוכה. אנא עזרו לי בהחלטה והאם כדאי ללכת לרופא פרטי,לייזר???

עדיף שתפני לפורום כירורגי העוסק בנושא. ד"ר גל

שלום, אני צריכה לעשות בדיקת דם סמוי בצואה, אבקש לשאול כיצד לעשות זאת - מה אסור לאכול? (בשר, מאכלים אדומים?) כמה זמן לפני הבדיקה? כמה דגימות צריך לקחת? באיזה מרווח? תודה רבה

הבדיקה נעשית במשך 3 ימים רצופים כשלוקחים דגימה אחת כל יום, יש להמנע מבשר אדום, תרופות כגון אספירין ותכשירי ברזל, ויטמין C וירקות כמו סלק, כרוב וחזרת במשך 3 ימים לפני הבדיקה ובזמן הבדיקה. ד"ר גל

לרופא שלום, שאלתי לפני מספר חודשים שאלה - לגבי כאבי בטן וגב שאני סובלת מהם מספר חודשים.אני מצרפת את העתק השאלה. לשאלתך - אני בת 29.5. עשיתי צילום רנטגן בריאות - והתשובה הייתה שהוא תקין. האם חלילה התלונות + תוצאות יכולות להצביע על סרטן? האם יש לעשות בדיקות נוספות? תודה רבה. אני סובלת כבר מספר חודשים מכאבים בבטן תחתונה ועליונה ובגב. בדיקת דם הייתה תקינה פרט לשקיעת דם 32 כשהטווח הוא 0-20. ההמוגלובין שלי הוא 13.6. בבדיקת אולטראסאונד התוצאה הייתה תקינה פרט לטחול בתחום העליון של הנורמה - באורך 13 ס"מ. בדיקת שתן הייתה תקינה, בדיקת רופא נשים הייתה תקינה - אציין שאני לא בהריון. אני סובלת מחולשה לעיתים ופעילות מעיים לא תקינה - עצירויות ויציאות רכות. אציין שלא ירדתי במשקל לאחרונה. שאלתי: האם שקיעת דם תקינה שוללת בעיקרון אפשרות לסרטן? האם תוצאה של 32 כאשר הייתי חולה ביום עריכת הבדיקה - צינון + אסטמה היא תוצאה תקינה? לאמי היה בעבר קרצנואיד והוא הוסר בניתוח. סבתי ז"ל נפטרה מסרטן הכליות בגיל 59 האם לדעתך לאור כל הנתונים האלו כדאי לעשות בדיקות נוספות - כגון בדיקת קיבה או בדיקת מעיים? תודה רבה. תוצאות הבדיקות Glucose (B) | 106 | mg/dl | 70 (---------*-) 110 | Urea (B) | 27.1 | mg/dl | 17 (----*------) 43 | K+ Potassium (B) | 4.7 | mmol/l | 3.5 (-------*---) 5.1 | ALT (GPT) | 29 | U/l | 10 (-------*---) 37 | AST (GOT) | 24 | U/l | 10 (-------*---) 31 | LDH-Lactic Dehydrogenase | 322 | u/l | 208 (-------*---) 378 | Vitamin B12 | 795 | pg/ml | 211 (--------*--) 911 | 170 pg/ml-חוסר: קטן מ 170-211 pg/ml :ערכי ביניים המטולוגיה-כללי -------------------------------------------------------------------------------- ESR 1 hour | 32 | mm/hr | 0 (-----------) * 20 | -------------------------------------------------------------------------------- המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר -------------------------------------------------------------------------------- WBC-Leucocytes | 7.7 | 10*3/micl | 4.5 (-----*-----) 11 | RBC-Red Blood Cells | 4.63 | 10*6/micl | 3.8 (------*----) 5.3 | Hemoglobin | 13.6 | g/dl | 11.7 (----*------) 16 | Hematocrit | 40.7 | % | 35 (-----*-----) 47 | MCV-Mean Cell Volume | 87.9 | fl | 81 (---*-------) 101 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 29.4 | pg/cell | 27 (---*-------) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | 33.4 | pg/cell | 31 (-----*-----) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | 12.9 | % | 11.6 (----*------) 15 | Platelets | 274 | 10*3/micl | 150 (----*------) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | 10.9 | mic*3 | 8 (-------*---) 12 | Neutrophils % | 45.5 | % | 40 (--*--------) 75 | Lymphocytes % | 42.4 | % | 22 (---------*-) 44 | Monocytes % | 7.4 | % | 3 (----*------) 13 | Eosinophils % | 4.3 | % | 0 (-------*---) 6 | Basophils % | 0.4 | % | 0 (--*--------) 2 | Neutrophils # | 3.5 | # | 1.8 (---*-------) 7.7 | Lymphocytes # | 3.3 | # | 1 (------*----) 4.8 | Monocytes # | 0.6 | # | 0 (-----*-----) 1.1 | Eosinophils # | 0.3 | # | 0 (-----*-----) 0.6 | Basophils # | 0 | # | 0 (*----------) 0.2 | אנדוקרינולוגיה -------------------------------------------------------------------------------- TSH | 3.85 | micIU/ml | 0.35 (-------*---) 5.5 | Progesterone | 4.9 | nmol/l | |

אני מעריך שהסיכוי שמדובר בסרטן הוא נמוך אך לגבי בדיקות נוספות יש להתיעץ ברופא המטפל או בגסטרואנטרולוג לאחר שיבדק אותך. ד"ר גל

האם מותר שהאינפוזיה השניה תהיה אחרי 13 יום במקום 14 ?

מהנסיון שלי התשובה היא כן!

מספר ימים לכאן או לכאן לא ישנו את יעילות הטיפול. ד"ר גל

שלום אתמול הייתי במיון בגלל התופעות הנ"ל. אני עדיין לא מרגישה טוב, הרופאים איתרו אצלי חיידק בבטן וטוענים שהוא אמור לעבור תוך יומיים שלושה. אני ממש לא מרגישה טוב, והכאבים בבטן באים והולכים. כמו כן אני מרגישה חולשה מאוד חזקה. שתיתי היום כבר ליטר וחצי של מים ואני ממשיכה לשתות. תאבון אין לי כל כך. אני ממש לא יודעת מה לעשות עם עצמי. האם זה באמת לוקח יומיים-שלושה? האם יש משהו שאני יכולה לעשות כדי להפסיק את הבחילה/חולשה/כאבי הראש? תודה רבה

קצת קשה להתייחס למחלה חריפה דרך הפורום בלי לבדוק את החולה. רב המקרים האלו הם זיהומיים (ויראליים או חיידקיים) וחולפים מעצמם תוך מספר ימים, ניתן לקבל תרופות להקלה על הסימפטומים מרופא המשפחה. ד"ר גל

שלום. רציתי לדעת מהן הגבלות האכילה החלות על אדם החולה במחלת הקרוהן? בתודה מראש.

לא קיימות הגבלות ברורות. בחולים הסובלים מהצרויות במעי הדק מומלץ להמנע מירקות עלים או שמכילים סיבים גסים ומומלץ לקלף פירות וירקות לפני האכילה. ד"ר גל

לא.ת.א. שלום מכיוון שזה פורום רפואי זה לא המקום לשמוע מ"בעלי נסיון". אבל אם אתה מעוניין אתה מוזמן לפורום התמיכה שניהולה של טליה ותשמע דעות שונות ומגוונות, כל אחד מהנסיון האישי שלו. http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55/xPG

לאחרונה יש לי כאבים בצד שמאל של הבטן התחתונה שלעיתים מתפשתים גם לצד ימין של הבטן.(בעבר היה לי אולקוס). ושאלתי היא על מה מעידים כאבים בצד שמאל של הבטן התחתונה(מה נמצא שם)??? והאם יכול להיות שהכאבים הללו מצבעים על אולקוס?

לא סביר שכיב קיבה או תריסריון יתבטא בכאבים בבטן השמאלית התחתונה. באזור זה נמצא בעיקר המעי ולכן מומלץ לגשת לבדיקה ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

איזה בדיקה אני צריך לבצע כדי לגלות מה פשר הכאבי בטן?

שלום, אני בן 50 (בעוד 4 חודשים) ולפני מספר ימים החלו אצלי כאבי בטן חדים לפני הארוחות והרגשת נפיחות מיד לאחר הארוחות. ראוי לציין שבעבר,לפני כ-3 שנים התגלה אצלי חיידק HELICOBACTER ולאחר טיפול אנטיביוטי הבראתי. עתה, ערכתי בדיקת נשיפה לגילוי החיידק וקיבלתי תוצאה 1.1 שהיא גבולית. א.מה יכולות להיות הסיבות לכאבים? ב.האם קיימות לסימפטומים אבחנות נוספות?

בעיקר בידים ובפנים אבל זה משתנה במשך היום אני בן 36 בריא בד"כ בבדיקת כבד שהגיעה היום כל הבילירובין יצאו תקין בנורמה alkp 76.3 alt 80 ast 43 ggt 103 לאורך 10 השנים האחרונות תפקודי הכבד פחות או יותר זהות אולטראסאונד יצא תקין מה יכולה להיות הבעייה שבגינה אני צהוב כ"כ תודה מראש

אולי אתה אוכל הרבה גזר או ירקות כתומים אחרים, או משתמש בויטמין A או שזהו גוון העור שלך. בדרך כלל צהבת אמיתית רואים בלחמיות (הלבן של העיניים) יותר טוב מאשר בעור. ד"ר גל

מה השאלה?

אני חולה במחלת קרוהן המתבטאת בעיקר בבעיות בפי הטבעת. אני נוטלת פרינטול. לפני יומיים הקאתי זמן קצר יחסית לאחר נטילת הפורינטול (לא נראה לי שההקאה קשורה לקרוהן). כלומר לא בטוח שהכדור נספג. לא לקחתי כדור נוסף כי לא ידעתי כמה נספג וגם כך לא יכולתי להכניס דבר נוסף לפה. היום חלה החמרה באזור פי הטבעת ורציתי לשאול האם זה יכול להיות קשור לכדור שלא נספג? מה בדרך כלל ההשלכות של אי לקיחת פורינטול יום אחד? תודה מיכל

פורינטול הוא כדור שפעולתו מתחילה לאחר כחודשיים עד שלושה של נטילתו וגם השפעתו פגה באיטיות כך שקשה להניח שאי נטילה שלו במשך יום אחד גרמה להחמרה. ד"ר גל

רציתי להודות לך על התשובה! (ד"ר גל) ולהגיד לכם כל הכבוד על העבודה המופלאה שאתם עושים ועוד מוצאים זמן לענות לשאלות בפורום . ואני מאחלת לכם שנה עבודה (ואני מקווה בלי עבודה)

תודה ושנה טובה גם לך. ד"ר גל

שלום רב, יש לי חיידק הליקובקטר ואני סובל ממנו מזה כ - 9 חודשים. פעמיים בחודשים האחרונים לקחתי את הטיפול המסורתי של חודש טיפול בכדורים רבים שעשו לי רע מאוד. בנוסף לאי הנוחות שנגרמה לי מלקיחת הכדורים עד היום הטיפול לא עזר. האם יש טיפול אחר שסיכוייו להצליח גבוהים יותר ? בכבוד רב, עמי קדוש

עד כמה קיום חיידק זה בקיבה מצביע על סיכון או קיום סרטן?

החיידק נחשב כאחד מגורמי הסיכון לסרטן הקיבה אך העליה בסיכון היא מאד קטנה בהתחשב בכך שהוא נמצא כבמחצית מהאוכלוסיה בארץ ובכל זאת אחוז סרטן הקיבה בארץ נמוך יחסית. ד"ר גל

תודה. אני בן 58. החיידק התגלה אצלי ב-ביופסיה שנלקחה בבדיקת גסטרוסקופיה . אני מקבל טיפול באנטיביוטיקה (LANTON,KARIN, MOXYPEN) . אחי נפטר בגיל צעיר (57) מסרטן קיבה. האם היית ממליץ על פעילות נוספת כלשהי ? (דייטה מסויימת, הימנעות טוטלית מאלכוהול, אני לא מעשן סיגריות אבל מעשן סיגר פעם בשבוע בערך)

שמעתי שמלבד ניתוח heller לטיפול בבעיה באכלזיה יש ניתוח שנקרא חתך. מה ההבדל בשניהם, והאם הניתוחים הללו ב"דכ עוזרים לטיפול במחלה. ושוב תודה מראש, לדר' אייל.

אני מצטער אך לא מכיר ניתוח שנקרא חתך. ד"ר גל

1. האם כל אדם שסובל מצרבות (והוא בריא בד''כ ולא נוטל תרופות אחרות) מוגדר כסובל מרפלוקס או GERD? 2. האם כל אדם שסובל מצרבות משמעותיות חייב לעבור גסטרוסקופיה ?

מכיוון שצרבת היא אחד הסימפטומים הנפוצים ביותר (כ 15% אחוז מהאוכלוסיה סובלים מצרבת לפחות פעם בחודש) אנו מגדירים חולים ברפלוקס בעיקר לפי תדירות הסימפטומים ורפלוקס משמעותי מתבטא בצרבת לפחות פעמיים בשבוע. כדי לבלבל עוד יותר, לא כל הסובלים מרפלוקס חשים צרבת ויכולים לסבול מסימפטומים כמו שיעול יבש, צרידות וכאבי גרון. כל הסובלים מרפלוקס משמעותי צריכים לעבור גסטרוסקופיה. ד"ר גל

יש לי ביה של שיהוקים. הכוונה שאני משהק כבר יותר מיום זה קרה בעבר איך אפשר לטפל בזה?

לא תמיד ניתן למצוא את הסיבה לשיהוקים ולרב ניתן טיפול סימפטומטי ע"י תרופות שונות. רצוי לשלול סיבות כמו רפלוקס ע"י בדיקת גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

שלום רב! אני חולת קוליטיס, מטופלת בפורינטול וראפאסל אך המצב שלי לא משתפר וההמוגלובין הולך ויורד כתוצאה מדימומים ביציאות וככל הנראה גם מנטילת הפורינטול (לפי הרופא המטפל שלי). ולכן, הציע לי הרופא לעבור לזריקות "מטוטרקאסט" פעם בשבוע במקום הפורינטול. לאחר שבדקתי, הבנתי שייתכן ולא הוכח כי התרופה הזו עוזרת לחולי קוליטיס וכמו כן ניתן לסבול מתופעות לוואי רבות וכן פגיעה בתפודי כבד. עד כמה הנתונים נכונים, מה תופעות הלוואי והאם יתכן שיפור ברמת ההמוגלובין? תודה!

הטיפול במטוטרקסט לחולי קוליטיס לא הוכח עד היום כיעיל וניתן רק במסגרת נסיונית או תחת אישור מיוחד לאחר שמוצו כל האפשרויות האחרות. תופעות לוואי אפשריות הן פגיעה בתפקודי כבד, פגיעה ראתית, ירידה בספירת הדם הלבנה ועוד. ד"ר גל

בן 30 חולה בקוליטיס כבר חודשיים. מטופל בחוקני ראפאסל וכדורי אסקל - הטיפול מצליח להשפיע. מתחילת הטיפול למעט ימים בודדים אין שום תופעות מיוחדות. האם אני ברמיסיה? אם כן, מה יקרה אם אפסיק את הטיפול? הכל יחזור? ואם הכל יחזור- זה אומר שאני לא ברמיסיה..? אני מבולבל.. האם תוכל להסביר לי?

שאלה נהדרת!!! ברשותך אני אשאל שאלה דומה על מצב אחר. אני חולה קרוהן כמה שנים. למעשה, עד לשנה האחרונה שבה התחלתי לקבל רמיקייד שום טיפול לא החזיק מעמד חוץ סטירואידים. כך שבעצם התחלתי עם פנטסה וסטרואידים. הפסקתי עם סטרואידים וחזרה התלקחות. עברתי לראפסאל (בגלל שהדלקת בעקר במעי הגס) ואותו הסיפור. עברתי לאימורן וכשחזר הסיפור לא הסכמתי לקבל שוב סטירואידים. התחילו לי רמיקייד ואני במצב מצויין בערך 8 שבועות. ככל השמן עובר המצב שלי יותר טוב ותקופות הרגיעה יותר מוצלחת. בינתיים אני מצליח לקבל את הרמיקייד פחות או יותר כל 8 שבועות. איך יודעים מתי להפסיק? האם אם אפסיק לקבל את הרמיקייד תהיה לי שוב התלקחות או שיש אלמנט של הבראה? האם כאשר אפסיק עם הרמקייד אני אצטרך להמשיך עם האימורן? האם יש מצב כזה שאפשר להפסיק עם הטיפול התרופתי או שזה לכל החיים כמו חולי סוכרת למשל?

ידוע לי כי הטיפול שאני נמצא בו הוא טיפול משמר ז"א ללא כל קשר לתסמינים באם ישנם או אינם, הטיפול חייב להמשיך. לפי ההנחה הזו, למעשה, אין להפסיק את הטיפול לעולם, שכן אם יופסק תחזור הדלקת..! נכון?? ובכל זאת, מהי רמיסיה אם כן? מצב בו הדלקת אינה פעילה רק תחת השפעת התרופות? כל זה מוביל אותי למסקנה אחת, שתמיד אהיה חולה, ולא אבריא לעולם...

המחלות שלנו נחשבות מחלות ללא מרפא אבל עם אפשרות לחיות איתן... נקווה שהתשובות של הרופא יהיו עבורנו יותר אופטימיות.

אני חושב שזו בעיה בעיקר של פילוסופיית חיים. הדבר החשוב הוא שאתה מרגיש בריא, יכול לבצע כל פעילות כמו אדם בריא לחלוטין ולנהל את חייך באופן נורמלי. הרבה אנשים מקבלים תרופות מסיבות שונות (יתר ל"ד, יתר שומנים בדם, סוכרת וכו') ומנהלים אורח חיים נורמלי. לכן ההגדרה של בריאות תלוייה בעיקר בך ואין תועלת בלעסוק בשאלה האם אני בריא או רק ברמיסיה. ד"ר גל

אם אינך סובל משלשול או דמם רקטלי כבר תקופה ממושכת ניתן לומר כי אתה ברמיסיה. עם זאת גם חולים ברמיסיה זקוקים לטיפול תרופתי כדי לשמור על מצב הרמיסיה. ד"ר גל

כן... בדקתי במילון.. הפוגה = remission ותו לא...

תינוק בן חודשיים ושלושה שבועות. משקלו מעל 5 ק"ג. אוכל מיום לידתו סימילק. עלה יפה במשקל עד היום. לפני 10 ימים החל לשלשל. הרופאה המליצה לעבור לסימילאק צמחי, בתוספת דיסת אורז.לאחר 8 ימים, כשכמעט לא חל שיפור במצב השלשולים, החל לפלוט כמויות רבות, רופאת הילדים החליטה שיש להאכילו מהיום והלאה למשך מחצית השנה הבאה ב"פרוגסטמין". האם תוכלו להבהיר לי במה דברים אמורים? אני רוצה לפנות ליעוץ אצל מומחה. תוכלו להפנות אותי לאדם המתאים? תודה.

בהנחיה שתופנו לפורום גאסטרט ילדים - להלן הפורום בהנהלתו של דר' וסרמן http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536

יש לי כאבים באיזור הרקטום קשה לי לאתר בדיוק אבל הכאב הוא חזק קצר כאילו דוקרים אותי באיזור הפנימי של הרקטום מבפנים. הכאבים לא כשורים ליציאות ויכולים להעלם ולחזור למספר שעות כאשר הכאב מופיע לסרוגין כמה דקות בלי כאב ואז מגיע גל של כמה שניות של כאב חזק ובלתי נסבל. הכאבים התחילו לפני המון זמן אבל רק לאחרונה זה התחיל להתריד אותי. לפעמים שינוי תנוחה עוזר עד שעובר ההתקף. ברצוני לדעת מה זה הדבר הזה??? ואיך ניתן לטפל?

ייתכן שמדובר על כאבים מסוג proctalgia fugax שהם כאבים באיזור פי הטבעת ממקור עצבי, עלייך להתיעץ עם פרוקטלוג כדי לוודא שאין מחלה באיזור פי הטבעת. ד"ר גל

אני בן 40 סובל מצרבת די משמעותיות מדי פעם (פעם ב2-3 ימים) וזה די מציק לי. חוץ מזה אני בריא. האם עליי ליטול לוסק (או תרופות מהמשפחה שלו) באופן קבוע או אפשר לסרוגין, ואם קבוע אז לאיזו תקופה שאפשר אחרי זה לנסות להפסיק? אולי לא חייבים לוסק ואפשר להסתפק בתרופות ממשפחת גסטרו ? איך מחליטים? האם צריך גסטרוסקופיה מתי שהו? (אין לי כאבי בטן, רק צרבת)

ייתכן שאתה זקוק לטיפול קבוע בלוסק או תרופה אחרת אך לפני כן עליך להבדק ע"י גסטרואנטרולוג ולעבור גסטרוסקופיה על מנת לשלול סיבוכים של רפלוקס ולאמוד את חומרת המחלה. ד"ר גל

הבן שלי חולה צליאק ואנו שומרים על דיאטה נטולת גלוטן אך במשך החודש האחרון שמתי לב שהילד מידי כמה ימים מתלונן על כאבי בטן ומשלשל השילשולים הם לא בתדירות גבוהה אלה פעמיים ביום אבל בכל אופן שילשול וסליחה על התיאור השילשול יוצא לילד ביחד עם גזים ושלשול הילד גם בזמן הארחון מתלונן על צריבה בטוסיק ואני תמיד מסתכלת והטוסיק נקי אני לא יודעת מה פשר הכאב. מה דעתכם בנושא? ומה עליי לעשות אילו בדיקות? בכל מקרה אני עושה לו שוב את בדיקת הצליאק.

בדיוק לפני שנה סבלתי מתופעה שהסימפטום שלה היה חום הגבוה בחצי מעלה עד מעלה מעבר לחום הנורמלי שלי. התופעה נמשכה שלושה שבועות עד חודש. הבדיקות לא מצאו משהו מיוחד,עד לבדיקת צואה אשר גילתה חיידק בקיבה. בערך במועד גילוי החיידק הסימטומים חלפו וחום הגוף חזר להיות נורמלי. רופא המשפחה לאחר שהתיעץ עם רופא מומחה,אמר לי כי אין מה לעשות,ואם הכל עבר ,אז הכל בסדר. בימים אלו ,בדיוק שנה לאחר מכן,אני מרגיש אותם תחושות,יש לי חום קצת גבוה מהנורמל,תחושות של פיצוצים קלים בבטן וצואה עם סימנים קלים של שלשול. שאלתי: האם יתכן והחיידק היה רדום ועכשיו התעורר? מה לעשות מעבר לגשת לרופא המשפחה לבדיקת צואה? לא זכור לי שם החיידק. תודה.

ממליץ לך להבדק שוב. אם המדובר היה בחיידק הליקובקטר הרי זה לא גורם חום, אם מדובר בחיידק מעי כמו סלמונלה או שיגלה יש לחזור על בדיקות הצואה. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקופיה קיבלתי דף הסבר לגבי ההכנה לבדיקה ובין היתר היה רשום שם שמותר לאכול מוצרי חלב ללא הגבלה ולעומת זו בבדיקת הקולונסקופיה הוירטואלית רשום בדף הסבר שאסור לאכול מוצרי חלב בכלל כהכנה לבדיקה רציתי לדעת מה הסיבה לכך ומה הנכון מבין שניהם והאם בשני הבדיקות מותר לאכול למשל ריבת מישמשים ? והסיבה שאני שואל את כל זה היא שאני צריך להתכונן לשתי הבדיקות באותו יום ?

קיים שוני בין מכונים שונים לגבי צורת ההכנה. אני דוגל בשתיית נוזלים צלולים בלבד ביום שלפני הבדיקה (24 שעות). דרך אגב, מדוע אתה מבצע את 2 הבדיקות באותו יום? ד"ר גל