פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

מה השאלה?

האם גסטריטיס אטרופית - משמעותו שיש חסר הפרשת חומצה (עקב אטרופיה) ואז אני לא יכול להשתמש בכדןרי גסטרו להרגעת כאבי בטן עליונה כי זה ''עוד יותר ידכא את הפרשת החומצה ובעצם אין סיכוי שחומציות הוא הגורם לכאב?

גם בחולי גסטריטיס אטרופית יש לעתים מספיק חומצה כדי לגרום לכאבים פפטיים. אם גסטרו עוזר לך אז אין מניעה לקחתו. ד"ר גל

כיצד אני יכול לברר חסר לקטאז בקהילה (מה הבדיקה ולאן שולחים?)

בדיקת העמסת לקטוז, נעשית ברב מכוני הגסטרו בבתי החולים או מרפאות גסטרו גדולות (כמו זמנהוף). ד"ר גל

יש לי שתי שאלות: 1)מהם התסמינים של אדם בעל תולעים במעי? איך ניתן לזהות ומה התרופה לכך? האם יש תופעות מקדימות מלבד בדיקות שלאחריהן? 2)על מה מרמזת צואה אשר ברובה מכילה את המזון עצמו, ולעיתים את כולו? בתודה מראש לי!

תולעי מעי הן לרוב אסימפטומטיות אך לעתים יכולות לגרום כאבי בטן או גרד באזור פי הטבעת. נוכחות מזון בצואה אינה מעידה בהכרח על בעיה. ד"ר גל

אני בן 57 וסובל מנפיחות בבטן בצד שמאל, עשיתי את כל הבדיקות והכל תקין. לאחרונה עשיתי בדיקת מיפוי קיבה והתוצאה שהקיבה מתרוקנת באיטיות וכתוצאה מכך הקיבה מתנפחת,ואני עושה הרבה גרפסים ומרגיש לחצים בבטן העליונה,לאחרונה לקחתי כדור מוטיליום ומודל ויש מעט הטבה אך הבעייה לא נפתרה ואני סובל מלחצים וגרפסים שאלתי האם יש פתרון לבעייה . תודה.

לצערי אין פתרונות טובים. אתה מקבל טיפול מתאים, יש להקפיד גם על ארוחות קטנות, למעט בשומן ומזון עתיר חלבונים בעיקר בלילה. ד"ר גל

חג שמח,ושנה טובה לכולם. לפני 7 שנים בבדיקות הדם האינזימים ,יצאו גבוהים .אולטראסאונד כבד שומני דרגה 1. באותה תקופה בדיאטה קלה ירדו קצת האינזימים. היום אם מודעות לנושא ,ירדתי 15קילו. בדיקות הדם היום תקינות לחלוטין,שומנים סוכר ,אינזימים. האם לאחר 7 שנים של כבד שומני מומלץ לעבור היום בדיקה נוספת ,מיפוי ,ביופסיה. או שלאור הבדיקות התקינות לא מומלץ .בדיקת אלטרארסאונד היום כבד שומני דרגה 1,איברים נוספים הכל תקין.ומה אומר דרגה 1 בכבד שומני.

מספיק מעקב אחרי בדיקות הדם. ברב המקרים המצב חולף עם הורדה במשקל. ד"ר גל

שלום לצוות הרופאים, אבקש לדעת פרטים על הטיפול האפשרי לחולים בצניחה רקטלית, האם יש תרגילים גופניים העשויים לפתור את הבעיה? בתודה מראש ציון

ממליץ לך לפנות לפורום כירורגי. ד"ר גל

בני (כמעט בן 18) מקבל בשנה האחרונה רמיקייד, לאחר שחוץ מאשר תחת סטירואי'ים לא הגיע לרגיעה. היו ניסיונות שונים למתן הזריקה, עד שהעלו את המינון ל- 10 מ"ג לק"ג (במקום ה- 5 המקובלים), ומאז הוא נהנה מרגיעה מוחלטת במשך 7 7חצי שבועות ומבל את הזריקה כל 8 שבועות. שאלתי היא לגבי חבר טוב שלו (בן 18+). הוא התחיל לקבל את הרימיקייד לפניו, וגם הוא נהנה מאד מהטיפול. אבל בחודשים האחרונים הוא מתחיל לסבול מתופעות התלקחות כבר לאחר 4 שבועות ועד שהוא מקבל את התרופה הוא סובל מאד. האם לא נכון להציע לו ניסיון של העלאת המינון כפי שעשו לבני (הבנים מטופלים בבתי חולים שונים)?

בחלק מן החולים המקבלים רמיקייד מתפתחים עם הזמן נוגדנים נגד התרופה המקצרים את משך פעולתה. אחת האפשרויות להלחם בכך היא ע"י שימוש בתרופות אימונוסופרסוריות כגון אימורן או פורינטול. העלאת המינון עשוייה להועיל אך מכיוון שאין לכך הוכחות ברורות יש סיכוי קטן שמינון זה יאושר ע"י בית החולים (מדובר בעלות כפולה של הטיפול) וכפי שידוע לך קיים קושי בהשגת הטיפול לאורך זמן גם במינון הרגיל. כמו כן אם תהיה עליה ברמת הנוגדנים ייתכן שגם מינון גבוה לא יעזור. ד"ר גל

קודם כל מוכרחה להעיר ששמתי לב שאתה עונה עכשיו על תשובות במשך למעלה משעה!!!! כל הכבוד ותודה מקרב לב!!! ולגבי תשובתך, היא לא לגמרי ברורה לי . האם הסיכוי שהעלאת המינון תעזור אינה שווה הניסיון. מדוע שבית החולים לא יאשר? הרי לא בית החולים מממן את התרופה? האם קבלת התרופה כל 8 שבועות במינון גבוה במקום כל 5 שבועות במינון נמוך, שכרוך גם בסבל שאולי יחסך מהבחרו, לא שווה את הניסיון? נראה לי שהרופאים שוכחים את המשמעות של איכות חיים קשה תחת הסבל של התלקחות בקרוהן. אני מקווה שתגובתי אינה נשמעת לך תוקפנית - ברור שאני לא רוצה חלילה שתרגיש מותקף- אתה יקר לי מידי. אבל חשוב לי לשמוע מה דעתך על תהיותיי, שנובעות, כמובן, מהכרות עמוקה של ההבדל בין מצב של רגיעה מלאה וחיים איכותיים לבין מצבי ביניים עם איכות חיים ירודה ומצבים של התלקחות שבהם איכות החיים היא קשה ביותר.

ביום 17 בספטמבר 2004 קיבלה החברה וחברת הבת Clay Park Labs Inc אישור אישור FDA לשיווק מיידי של התרופה Mesalamine Rectal Suspension Enema מרשות המזון והבריאות בארה"ב (FDA) לשיווק מיידי של התרופה Mesalamine Rectal Suspension Enema , שהינה הגרסה הגנרית לRectal - Rowasa Suspension Enema, של חברת Solvay SA . התכשיר משמש לטיפול בדלקות במערכת העיכול. החברה הינה החברה היחידה שקיבלה עד כה אישור גנרי לתכשיר זה. האם ידוע לך משהו בנושא הזה? האם זו תרופה חדשה, ומה הבשורה שלה לחולי דלקות במעי?

מדובר בחוקנים מקבוצת ה 5ASA (כגון חוקני רפאסל או פנטסה) בצורה גנרית. הבשורה היחידה שזה יכול להביא היא הוזלה במחיר. ד"ר גל

אני סובל מתפקודי כבד לא תקינים הנמצאים כשנה תחת מעקב וללא מציאת סיבת החריגות. בנוסף, אני סובל מבעיות גסטרו (לקחתי כדורי לנטון במשך ארבעה חודשים). תוצאות הבדיקה האונדוסקופית שערכתי אתמול הראו כי יש לי: החזר הקאה ער ביותר לרינגיטיס אחורית ברורה מעבר ושט קיבה 35 ס"מ אזופגיטיס עם מספר לשוניות החשודות לברט (נלקחו ביופסיות) רירית הקיבה ותריסריון תקינה שאלתי היא האם קיים קשר בין הבעיות והאם יתכן ויש לי סרטן. אשמח לקבל קצת מידע כיוון שהרופאה ביקש שאפגוש אותה רק עוד חודש ! תודה

הממצאים קשורים לבעיה של רפלוקס חומצי העולה מהקיבה לוושט ולאזור הלוע. הרפלוקס גורם לדלקת באזור הוושט ויכול לגרום לשינויים טרום סרטניים ברירית הוושט הקרויים בארט וכן לדלקת באזור הלוע. רק ע"י הביופסיות ניתן לדעת אם אכן מדובר בבארט ובאיזה דרגה של שינויים ברירית מדובר. לא סביר שקיים סרטן אם בבדיקה לא היה חשד לכך. ד"ר גל

תודה על תשובתך. רציתי לשאול, במידה ומדובר בבארט, האם יש אפשרות להסיר אותם? כמו כן - אם לא מסירים אותם - האם אפשר לטפל באופן כזה המונע התפתחות סרטן בתאי הבארט? אם אי אפשר להסיר אותם - האם יש טיפול המונע היווצרות תאים סרטניים? במידה ואין תאי בארט - האם ניתוח לתיקון הבקע יפתור את כל הבעיה? מה היתרונות והחסרונות של ניתוח כזה, הבנתי שיש אפשרות לבעיות בקיבה אח"כ? ושאלה אחרונה ברשותך: מה הקשר בין בעיות בתפקודי הכבד מהן אני סובל מזה כשנה לבין בעיה זו. בתודה מראש דניאל

אני בת 49 סובלת מזה כ-5 שנים מבעיית שיעול כרוני עד כדי מחנק, אני סובלת מברונכיט כרונית בקע בשרעפת ורפלוקס, אני משתמשת בכדורי לוסק פעמיים ביום ובמשאף סרטייד גם פעמיים ביום. אני מבקשת לדעת האם יש טיפול יותר טוב כי אני עדיין משתעלת ומגיעה חמצב של חנק והקאה, לפעמים בלילה אני מתעוררת משיעול והחזר של מיצי קיבה ואז זה גורם לי למחנק. תודהההה

שלום לד"ר! בזמן האחרון אני סבל מכאבי בטן מציקים, ומירידה בתיאבון. בחודש האחרון בזמן המקלחת, הבחנתי פעמיים (בהפרש של שלושה שבועות בערך) בתולעת באיזור פי הטבעת, בגודל של 1 ס"מ בערך, בצבע אדום-בורדו. ככל שידוע לי תולעים במעיים הם בצבע לבן בדר"כ... אך ההיגיון הבריא אומר שלא היה לה כ"כ אופציות אחרות מאיפה לצאת... :( מה זה יכול להיות, והאם יש לקחת אנטיביוטיקה או משהו דומה? תודה, ירון

שאלה נוספת בנושא תולעים: מה המקור להידבקות בהן? אוכל מזוהם? האם יש להן ביצים שעוברות באוכל? האם ישנה דרך לא אוראלית כדי להידבק כמו שימוש באסלה או אמבטיה עם מישהו שיש לו תולעים? תודה

בדרך כלל עוברות ע"י ביצים בצואה, דרך מזון או מים מזוהמים. יש סוגי תולעים החודרות דרך העור (לא הסוג הרגיל). ד"ר גל

יש גם תולעים בצבע זה במעי, ממליץ לך לפנות לרופא, לבצע בדיקת צואה ולקבל טיפול נגד תולעים. ד"ר גל

שלום לכולם, לפני כארבע שנים עברתי ניתוח אפנדציט ,לאחר שבוע הופיעו סיבוכים (מורסות תוך בטניות אשר נוקזו באמצעות נקזים, פצע פתוח מוגלתי ובקע בצלקת ניתוחית). חצי שנה לאחר מכן הופיעה חסימת המעיים הראשונה אשר טופלה בטיפול שמרני. לפני שנה וזאת לאחר מספר חודשים של כאבים שוב התגלתה מורסה באיזור הניתוח באורך של 15 ס"מ וברוחב של 7 ס"מ ולהפתעתי הגורם לה הינו פוקוליט ש"נפל" בזמן ניתוח האפנדצית. לאחר ניקוז של 4 חודשים עברתי ניתוח להוצאת הפוקוליט ובזה חשבתי שהסיפר נגמר אך לפני חודשיים שוב הופיעה חסימת מעיים אשר "עברה" לאחר אישפוז וטיפול שמרני. מאז חסימת המעיים אני מרגיש דקירות באזור אמצע הבטן וכאבים חזקים בקיבה - דבר הגורם לי לאי נוחות ממושכת ולפחת לבל יחזרו חסימות המעים. פניתי לרופא גסטרואנטרולוג (באופן פרטי) אשר בהמלצתו עברתי את הבדיקות הבאות: גסטרוסקופיה,פסג' וקולונוסקופיה - ראוי לציין כי שלושת הבדיקות תקינות לחלוטין. לאחר כל שלושת הבדיקות קיבלתי כדורים בשם - NIRVAXAL המינון של כדור אחד למשך חודש ימים - מעיון בעלון המידע המצורף חשכו עייני עד כמה תרופה זאת חזקה ובעלת אפשרות להתמכרות. אבקש לתת לי הסבר לגבי תרופה זו, ואיך היא יכולה לעזור לי? האם היא יכולה רק להשפיעה על הכאבים או גם לטפל בחסימות המעיים החוזרות? מה דעתכם על מה שעברתי , האם נורמלי הדבר? תודה

ראוי לציין כי בהמלצתו של הגסטרואנטרולוג המינון שעלי לקחת מהתרופה NIRVAXAL הינו שני כדורים ביום למשך חודש ימים רופא המשפחה שלי אמר כי עלי לקחת רק כדור אחד ביום למשך חודש ימים כי זוהי תרופה חזקה. מה דעתכם?

קודם כל אם קיבלת את התרופה מרופא באופן פרטי מדוע אינך פונה אליו ושואל על הטיפול שקיבלת, מטרתו, המינון המומלץ ותופעות הלוואי, זו זכותך (גם אצל רופא ברפואה הציבורית). נירבקסל אינה תרופה נגד חסימות מעי אלא נגד תסמונת המעי הרגיש וכאבי בטן. המינון המקובל הוא בין אחד ל 3 כדורים ביום בהתאם להשפעה. לכל כדור יכולות להיות תופעות לוואי וההשפעה היא אינדיבידואלית. ד"ר גל

הדייאטה הרצויה לחולה עם סטומה כשיש לו תופעה של חסימות מעיים חוזרות - בן 80

עשו לי בדיקות דם היום, לאחר שנצפתה רירית מעובה. קיבלתי מחזור. אציין כי אני סובלת משחלות פוליציסטיות, בהריון השני שלי הייתה העיה של אי ספיקת שיליה ולכן זירזו את הלידה וכך ילדו את בני התינוק. לאחרונה סבלתי מכאבי בטןוגב, בבדיקות אולטראסאונד נמצא טחול באורך 13 ס"מ - בגבול העליון של הנורמה שאר התוצאות היו תקינות. התוצאה החריגה: | mm/hr | ESR 1 hour 32 התחום 0-20 מה המשמעות של התוצאה הזו? שאר התוצאות: -------------------------------------------------------------------------------- שם הבדיקה | תוצאות הבדיקה | יחידות | גבול תחתון (-----*-----) גבול עליון | -------------------------------------------------------------------------------- המטולוגיה-כללי -------------------------------------------------------------------------------- ESR 1 hour | 32 | mm/hr | 0 (-----------) * 20 | -------------------------------------------------------------------------------- המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר -------------------------------------------------------------------------------- WBC-Leucocytes | 7.7 | 10*3/micl | 4.5 (-----*-----) 11 | RBC-Red Blood Cells | 4.63 | 10*6/micl | 3.8 (------*----) 5.3 | Hemoglobin | 13.6 | g/dl | 11.7 (----*------) 16 | Hematocrit | 40.7 | % | 35 (-----*-----) 47 | MCV-Mean Cell Volume | 87.9 | fl | 81 (---*-------) 101 | MCH-Mean Cell Hemoglobin | 29.4 | pg/cell | 27 (---*-------) 34 | MCHC-M.Cell Hb cont. | 33.4 | pg/cell | 31 (-----*-----) 36 | RDW-Red Cell Distri.Width | 12.9 | % | 11.6 (----*------) 15 | Platelets | 274 | 10*3/micl | 150 (----*------) 450 | MPV-Mean Platelet Volume | 10.9 | mic*3 | 8 (-------*---) 12 | Neutrophils % | 45.5 | % | 40 (--*--------) 75 | Lymphocytes % | 42.4 | % | 22 (---------*-) 44 | Monocytes % | 7.4 | % | 3 (----*------) 13 | Eosinophils % | 4.3 | % | 0 (-------*---) 6 | Basophils % | 0.4 | % | 0 (--*--------) 2 | Neutrophils # | 3.5 | # | 1.8 (---*-------) 7.7 | Lymphocytes # | 3.3 | # | 1 (------*----) 4.8 | Monocytes # | 0.6 | # | 0 (-----*-----) 1.1 | Eosinophils # | 0.3 | # | 0 (-----*-----) 0.6 | Basophils # | 0 | # | 0 (*----------) 0.2 | -------------------------------------------------------------------------------- אנדוקרינולוגיה -------------------------------------------------------------------------------- TSH | 3.85 | micIU/ml | 0.35 (-------*---) 5.5 | Progesterone | 4.9 | nmol/l | | Follicular 0.5-4.6 nmol/L Luteal 10.6-81.3 Midluteal 14.1-89.1 Postmenopausal 0.0-2.3 Pregnant trim I 35.7-286.2 trimII 81.2-284.3 trimIII 153.9-1343.5 HCG-B Qualitative (B) | שלילי HCG-B Quantitative (B) | 2 IU/L -קטן מ

אני מצטער אך זה אינו תפקידי לפרש לך בדיקות דרך הפורום, פני לרופא המטפל. ד"ר גל

רציתי לקבל קצת פרטים על הנושא, תודה רבה

השאלה לא ברורה לי. ד"ר גל

אני סובל ממעיים רדומות קרוב ל10 שנים,נסיתי התעמליות, מזון עתיר סיבים,וכל מיני עצות יש אמנם תחושות פה ושם אבל יציאות כימי הנעורים חבל"ז..איין! אני משתמש במשלשל טבעי בכמוסות שנקרא "לקסין" שמועיל גם למעיים רדומות (מכיל:שומר,פסיליום,זרעי פשתן,שזיפים,רוברב טיבטי,תמר הינדי,תאנים) מודה שהפכתי לתלותי מאידך אני מעדיף להתרוקן פעם או פעמיים בשבוע ולהרגיש טוב,ולא לעבור את כל הבדיקות שרק יכולים לסבך אותי עוד יותר . כעת מציקה אותי שאלה רפואית (אולי גם מוסרית) אם נניח אלך לטיפול/לגסטרולוג וכו',,ובמילא אצטרך תרופות וכו',.וכפי שאני מבין אין תרופות פלא, אלא רק טיפולים ממושכים זה לא הופך אותי לתלותי?? אז מה בעצם ההבדל?? ואם אלך לרופא זה באמת יפתור את הבעיה או שעדיף שאשאר תלותי בלקסין?.. בכל אופן אם ישנה דרך או עצה בריאה ללא כל מיני טיפולים שאני עלול להסתבך אשמח לשמוע רק אל תגידו לי לך לרופא..כי את זה אני כבר יודע :) תודה מראש לכל העוזרים

כשאנו מדברים על תלות במשלשלים אנו מדברים בעיקר על חומרים כגון סנה, לקסטיב, אלוורה שהם חומרים הגורמים להתכווצות של המעיים ובמשך הזמן נזקקים לכמויות גדולות והולכות של החומר כדי לגרום ליציאה. שימוש בכמוסות מהסוג שאתה מתאר אינו מזיק ואינו גורם לתלות בכמויות הולכות וגדילות שלו ולכן אין התנגדות לשימוש ממושך בחומרים אילו. ד"ר גל

מדוע בעצם המעיים הופכות לרדומות ואין דחף ליציאה.? אני לא מדבר על עצירות שאתה רוצה לצאת אבל זה לא יוצא.. אלא על חוסר פעילות מעיים , טוב אני לא בן 15 (48) אבל מאידך אבי בן 78 ויש לו יציאות כמו של ילד... ואם מדובר בפעילות גופנית הוא לצערי הוא על כיסא גלגלים.. אז הרי לך ראייה שלאו דווקא פעילות גופנית היא הסיבה לכך. מעניין אותי מה גורם למעיים רדומות ואם יש פתרון (פרט ללקסין שאני משתמש)

שלום רב, נעשתה לי בדיקת נוגדנים לצהבת A,.הבדיקה הראתה שאין לי נוגדנים ועלי לעשות חיסון. רציתי לשאול האם החיסון הוא חידק מוחלש או חיסון סנטטי,והאם יש סיכון בקבלתו , האם יש לו תופעות לואי והאם צריכים להיות בריאים לחלוטין ,(עד כמה שידוע )בעת קבלתו. תודה מיכל.

החיסון הוא סינטטי ואין בו סיכון פרט לאנשים אלרגיים, כמו בכל חיסון רצוי לא לקבלו בזמן מחלת חום. ד"ר גל

לפני מס' ימים התחלתי טיפול בפרדניזון כטיפול בהתלקחות של קרוהן- קוליטיס. התייעצתי עם הרופא בקשר להרגשת עייפות רבה , והוא העלה את האפשרות שקיים מחסור באשלגן בגלל הפרדניזון. הוא לא ידע לתת המלצה על הכמות . רכשתי כדורי אשלגן של סולגאר (99 מ"ג פוטסיום גלוקונאט לכדור). כמה לבלוע ביום ? עוד אציין, כי אני נמנע לחלוטין כרגע מאכילת ירקות ופירות ומוצרי חלב, המכילים אשלגן. תודה!

לפני שמתחילים לקחת אשלגן רצוי לבדוק את רמת האשלגן בדם ולראות אם היא נמוכה. במידה וקיים חסר בדרך כלל כדור ביום מספיק אלא אם החסר הוא גבוה. ממליץ לך להתייעץ ברופא . ד"ר גל

בקולונוסקופיה ורטואלית שעשיתי לפני שלושה שבועות , נראים שני פוליפים במעי הגס. עלי לעבור עוד קולונוסקופיה הפעם להסרת הפוליפים . השאלה שלי היא מה קורה אם מתברר שהם סרטניים ? אני חוששת מפי שאחותי חלתה בסרטן המעי הגס בשנה שעברה ונאלצה לעבור כימיוטרפיה.בנוסף יש לי הרבה בעיות עיקול וישנם המון סוגי אוכל שאיני מצליחה לעכל . האם זה קשור ? תודה רינה

בבדיקת הקולונוסקופיה ניתן לזהות בוודאות אם מדובר בפוליפים שפירים או סרטניים. פוליפ סרטני או שפיר שהוסר בשלמות אינו דורש טיפול נוסף, במידה וקיימת חדירה לדופן המעי יש בדרך כלל צורך בכריתה כירורגית וברב המקרים אין צורך בכמותרפיה. פוליפים קטנים מ 1 ס"מ הם לעתים רחוקות סרטניים. ד"ר גל

שלום רב! לאחר שאובחנתי כנשאית חיידקי HP והתחלתי בטיפול האנטיביוטי המשולש. כעבור 3 ימים של הטיפול התרופתי נזכרתי לקרוא באלון של התרופות ((: וראיתי שיש להימנע משתיית יין (וכל שלושת הימים האלה שתיתי בערך 2 כוסות ליום). כמובן שמייד הפסקתי לשתות יין (ביום הרביעי), אך עכשיו אני חוששת שהטיפול נפגע בגלל זה. מה עליי לעשות? האם הטיפול נפגע? תודה מראש ושנה טובה

לא נראה לי שהטיפול נפגע כתוצאה מכך, סיימי את הטיפול עד סופו. ד"ר גל

בבדיקת אולטראסאונד לבחור בן 20 נמצא שיש לו זנב לבלב מגושם. הוא סובל לאחרונה מכאבים חזקים באזור הלבלב.(חלה במחלת הנשיקה לפני כחודשיים). מה פשר הממצא הנ"ל. מה כדאי לעשות.

בדרך כלל מבצעים בדיקת CT בטן כשקיים חשד לממצא בלבלב באולטראסאונד אך ההחלטה היא בידי הרופא המטפל בהתאם לנסיבות המקרה. ד"ר גל

לפני כשלושה שבועות קיבלתי את הטיפול כנגד הליקובקטר פילורי , הטיפול גרם לי לבעיות בעיכול [ יציאות מרובות חלקן רכות חלקן קשות ] לאחר מכן החלו יציאות קשות אך לרוב הן מדי יום , לחרונה בצבע חום כהה , יצוין כי קודם היו לי יציאות נורמליות?

ייתכן שינוי בפלורת המעי עקב האנטיביוטיקה. נסה להרבות בפירות וירקות, שתיה מרובה וניתן להוסיף חיידקים פרוביוטיים. ד"ר גל

שלום הבעל שלי עבר תאונת דרכים לפני 3 חודשים. עקב ניתוח מעקפים שעשה בשוק בעקבות כריש דם שחסם את זרימת הדם בעורק הוא מקבל אספירין באופן קבוע יום יום בנוסף הוא שותה זנדק. אתמול לאיר 3 חודשים ללא בעיות מיוחדות הופיעה כמות מאוד גדולה של דם בשירותים אציין שלטענתו פעולת המעיים בפעם הזו הייתה מלווה בתחושה לא נעימה בבטן האם ייתכן והתםתח אצלו כיב בקיבה עקב האספירין? האספירין שהוא שותה מצופה. תודה רבה מראש

דימום טרי נובע בדרך כלל מדימום במעי הגס או כתוצאה מטחורים ולא עקב דימום בקיבה. בכל מקרה רצוי להבדק בהקדם ע"י רופא לבירור הדימום. ד"ר גל

אישי סובל מטחורים פנימים, עקב כך הוא עבר קשירה והוא אמור לעשות בדיקת קולונוסקופיה. מהי אמורה לגלות? ושאלה נוספת האם הקשירה שהוא עבר אמורה לכאוב , למעלה מחודש ימים לאחר הטיפול. שאלה נוספת אלו בדיקות עוד הית ממליץ לערוך כאשר לפחות פעם בשבוע תוקף אותו שלשול חזק והאם כדור עצירה מסוג אימודייום, סטופד וכד, אינם גורמים נזק מצטבר. אודה לך על הארה בפתרון ובהבנת סוגיות אלו. בברכת שנת בריאות.

קשירת טחורים יכולה לכאוב מספר שבועות, רצוי להתיעץ עם הכירורג. בבדיקת הקולונוסקופיה אמורים לזהות בעיות אחרות במעי הגס כגון פוליפים, גידולים וכו'. אין נזק בכדור אימודיום מדי פעם כל עוד השימוש לא מוגזם. ד"ר גל

שלום רב, רציתי להביא לתשומת ליבכם את הספר שקראתי לאחרונה: "כל מה שהרופא שלך לא יודע על רפואה תזונתית עלול להרוג אותך" מאת ד"ר ריי סטראנד. הספר פשוט מדהים וממש מעיר ומאיר בכל נושא חיזוק הגוף והתמודדות עם החוליים השונים התוקפים אותנו ללא הרף. מדהים לראות כמה אנשים סובלים מכאבים, מחלות, זיהומים ובעיות נוספות באופן חוזר ונשנה והרפואה לא נותנת תשובות קבע, כי אם פתרונות חלקיים לתסמינים ולא לבעיות. אני מכיר אנשים רבים אשר שינו את טיב בריאותם וחייהם בעזרת השימוש המתמיד בתוספי מזון טובים היות ואני עובד בחברה המייצרת כאלה. אם אתם רוצים להיטיב עם גופכם ולעזור לו בהתמודדות עם כל הקשיים צרו קשר ואשמח לעמוד לרשותכם. בברכת שבוע נפלא וגמר חתימה טובה, אופיר סלע 052-8358206 / 03-6025210. הרבלייף - בריאות באלף השלישי

וכמובן אין לך שום אינטרס כלכלי למכור את המוצרים שלך והכל נעשה כשירות לציבור ומתוך אלטרואיזם בלבד. ד"ר גל

האינטרס שלי למכור את המוצרים הוא אינו אחר מהאינטרס שלך למכור תרופות למטופליך. שנינו רוצים את טובת המטופל ובמקביל מרוויחים מכך כסף - ללא כסף איך נחיה? האם אתה עובד בהתנדבות, או שאתה מקבל משכורת / תשלום עבור השירות שאתה נותן? ובקשר לספר אין שם אינטרנס - הוא אינו קשור אליי בשום צורה, אני פשוט חושב שהוא משנה חיים. בברכת המשך שבוע פורה ובריא, אופיר.

שלום רב, גילי 50 , ומשקלי תקין ואין לי כל הפרעות באכילה, אני מקפידה על תזונה נכונה ובזמנים קבועים, צועדת, ופעילה,לכן אני מודאגת מהתופעה שהחלה לפני מספר די רב של שבועות, מיד לאחר אכילה ולא חשוב הכמות , וגם לא משנה סוג האוכל , מיד מתנפחת לי הבטן ומתחילה תופעה איומה של גזים בעלי ריח מאוד חזק ולא נעים. יש לי פחד איום מבדיקת הקולונסקופיה, האם לדעתך התופעות שאני מציינת לא חייבות בדיקה שכזאת ? האם יש בדיקות אחרות לתופעות ? תודה. ענת.

נ.ב. אינני סובלת לא מעצירות ולא משילשולים.

(ממש ממש עד שאי אפשר עוד והוא נבלע מעצמו) במשך כמה ימים ובידקי אם זה עוזר.

המלצה: 1. תוסיפי גביע של יוגורט "'ביו" לתפריט שלך (אחד ליום). 2. כדורי אצידופלוס- יעילים להסדרת בעיות עיכול, אפילו יותר מיוגורט. יש בבתי מרקחת ובתי טבע. 3. בירור מקיף אצל רופא מומחה. אם צריך אז גם קולונוסקופייה. הבדיקה עצמה בטוחה וללא סבל, הקושי העיקרי הוא לשתות את התרופה המרוקנת.

זה נראה לי שלב חשוב בבירור ויותר פשוט מקולונוסקופיה. כמו כן כדאי שתבדקי שוב אם לא עשית שינוי לאחרונה במזון: האם הוספת משקאות מוגזים? מסטיקים? האם הוספת מוצרי חלב? האם את עוברת כרגע שינויים בחייך? רק בריאות

גזים ונפיחות בבטן אינם סיבה לקולונוסקופיה בפני עצמם אך כדאי להתייעץ עם הרופא המטפל ולבצע בדיקות ראשוניות לפני ההחלטה. שינוי תזונתי (להוריד קטניות, דברי חלב ומזון ממותק) או הוספה של פרוביוטיקה יכולים לעזור. ד"ר גל

לפני כשבע שנים עברתי כריתת כיס מרה בעקבות כאבים חדים בלתי נסבלים וממצא אבנים באולטראסאונד. מייד לאחר הניתוח חזרו ההתקפים. מאז בוצע -אנדוסקופיה שלא הראה דבר, סיטי , אולטראסאונד. כעתמבקש הגסטרו שוב בדיקת EUS ' האם זו אותה בדיקת אנדוסקופיה שעשיתי בעבר? האם אבנים בדרי המרה ניתן למצא רק באמצעות EUS ? אנדוסקופיה לא מראה? זה לא אותו הדבר? מדוע לחזור על הבדיקה אם לא הראתה דבר פעם אחת? האם כאבים נוקבים בבטן עליונה הם אפשרות סבירה לאבנים בדרכי המרה? יונית

EUS אינה אנדוסקופיה רגילה אלא מדובר באנדוסקופ שבקצהו מכשיר אולטראסאונד זעיר. עקב האפשרות לקרב את האולטראסאונד לאזור דרכי המרה באמצעות האנדוסקופ, מתקבלת תמונה ברורה ומדוייקת הרבה יותר של דרכי המרה וניתן לשלול נוכחות של אבנים בצינור המרה שאינן נראות היטב באולטראסאונד רגיל וגם ב CT. ד"ר גל

ד"ר גל שלום ביצעתי אתמול בבית חולים כרמל בדיקת EUS להפתעתי לא הראת הבדיקה אבנים בדרכי המרה או כל בעייה אחרת. בדיקה זו הצטרפה לעוד מספר בדיקות שבוצעו בעבר מאותה הסיבה. אף אחת מהן (פרטתי במסר קודם)לא הראתה סיבה לבעייה . התקפי הכאב ממשיכים להופיע וכל פעם קרובים יותר ויותר . האם יש לך מוסג מה יכולה להיות הסיבה. לעיתים זה קורה כאשר איני אוכלת בזמן ולפעמים כאשר אני אוכלת יותר מידי ואוכל כבד. לא ממש ברור לי אם יש קשר לאוכל או לא , כיוון שלעיתים הכאב מתחיל בלילה תוך כדי שינה , מספר שעות לאחר שאכלתי. זה מאד מטריד. ד"ר סגול יעץ לי לקחת עד לסיום הברור פפברין שלוש פעמים ביום אשר מונע את הכאב לאחרונה , ואם הכאב מתחיל הוא חולף כעבור זמן קצר הרבה יותר. ד"ר סגול היה בטוח ב 90 אחוז כי ימצאו אבנים בצינור המרה. אני קצת מתוסכלת כרגע נראה כאילו מצינו הבדיקות ומבלי שתאובחן הבעייה . מה דעתך? תודה יונית

שלום רב! ביתי בת 12 שנים והיא סובלת מבריחת צואה כבר כ-שנתיים. ערכנו אולטרסואנד בטן עליונה ובטן תחתונה והממצאים יצאו תקינים. מה יכולה להיות הבעיה?? אודה לתשובתכם הדחופה

שלום רב יש לי כבר הרבה זמן לחץ בפי הטבעת תמיד לאחר שאני אוכל ישר אחרי האוכל יש לי צורך לרוקן את הקיבה ומין גירוי כזה בפי הטבעת מה זה יכול להיות והאם זה יכול להיות קשור לסרטן המעי הגס(חס וחלילה)

ייתכן שמדובר בגרוי ליציאה עקב רפלקס שקיים באופן נורמלי הגורם לרצון ליציאה לאחר אכילה. יש אנשים שאצלהם הרפלקס הזה מוגבר (כגון בתסמונת המעי הרגיש). במידה וקיים שינוי מדפוס היציאות הרגיל רצוי להבדק אצל רופא. ד"ר גל

שלום, רציתי לשאול האם אחרי נטילת 4 ימים של ציפרוקסין, כאשר במהלכם הזיהום הפריאנלי רק מתגבר (לפי נפיחות, צבע, חום) אפשר להסיק שהאנטיביוטיקה אינה עובדת עבורי ושצריך לעבור לסוג אחר? (כמו פלג'יל). אני מבינה שעלי לראות רופא, אני מבקשת בכל זאת את התשובה התיאורטית. ושאלתי גם שאלה למטה, שטרם נענתה, ביחס למשך הזמן שלוקח לרפסל להתחיל לפעול. תודה רבה.

אם הנפיחות והאודם מתגברים תוך כדי הטיפול האנטיביוטי ייתכן שהאנטיביוטיקה אינה עובדת, במקרה של אבסס פעמים רבות יש צורך בניקוז כירורגי כי האנטיביוטיקה אינה חודרת לתוך האזור המזוהם. לגבי רפאסל - לעתים יכול להשפיע תוך מספר ימים עד שבועיים-שלושה. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת במשך כשנתיים מריפלוקס. אין לי צרבות כלל, אלא תחושה כללית קבועה של "משהו תקוע בגרון". הדבר אף משפיע על הדיבור - לאחר דיבור ממושך ההגייה הופכת קשה יותר ואני מרגישה כי איני יכולה להמשיך עוד בדיבור. אני לוקחת לוסק, אולם אין הטבה במצבי. יש לי מספר שאלות: 1. שמעתי כי ריפלוקס יכול להיגרם לא רק ע"י יתר חומצה בקיבה אלא גם בשל חוסר חומצה בקיבה. האם זה נכון? ואם כן - האם הטיפול שונה לשני המקרים? 2. האם ישנם טיפולים אלטרנטיביים מלבד לוסק ודומיו (כלומר טיפולים לא תרופתיים) שאוכל לנסות? מהם הטיפולים הידועים בשוק למחלה זו? בברכה שנה טובה, רות

מכיוון שהסימפטומים שלך לא בהכרח נובעים מרפלוקס והטיפול נגד חומצה לא עוזר לך לא ברור לי כיצד נעשתה האבחנה שמדובר ברפלוקס. לא קיים רפלוקס עקב חוסר חומצה אך ייתכן רפלוקס בלתי חומצי (כמו רפלוקס של מיצי מרה). רצוי לבדוק היטב אם לא קיימת בעיה אחרת כמו בעיית דיבור (לפנות לקלינאית תקשורת). לבצע גסטרוסקופיה ו PH מוניטור של 24 שעות לפני שמחליטים שאכן מדובר ברפלוקס. ד"ר גל

שלום עקב בעיה קוליטוס פרקטוטוס קיבלתי תרופה בשם בט נוסל ו כמה תרופות אחרות ש רק בט נוסל היה השפעה הכי גדולה ו טובה עכשיו מנסים להוריד את התרופה יום כן ויום לתרציתי לדעת האם יש דרכים אחרות?

יש טיפולים שונים לפרוקטיטיס פרט לחוקני בטנזול שהם בדרך כלל טיפול זמני ולא לאורך זמן. התייעצי עם הרופא המטפל לגבי המשך הטיפול. ד"ר גל

שלום אני בן 27 והשתמשתי ב-8 כדורים עד כה (כל יום כדור) של פנקרופלט ומאז הבטן התנפחה וזה גורם לי לחוסר תאבון. אין לי עצירות . אני כבר שבוע לא לוקח מתרופה . רציתי לדעת מה אפשר לעשות ? האם ניתן לפתור את תופעת הלוואי ? בעלון התרופה לא כתוב על תופעת לוואי כזאת. כל תשובה תתקבל בשמחה .....

אם אתה כבר לא לוקח שבוע את התרופה ועדיין הבטן נפוחה זה כנראה לא קשור לתרופה, פנה לרופא. ד"ר גל

אני בת 18, כבר כחודש יש לי כאבי בטן חזקים, הלכתי להרבה מאוד רופאים ועשיתי הרבה מאוד בדיקות גם בחדר מיון ואין תשובה למה ישי לי. הגסטרואנטרולוגית שלחה אותי לעשות בדיקה למציאת החיידק הליקובקטר פילורי ורציתי לדעת מה הכוונה? מזה החיידק הזהז ולמה הוא גורם ואיך מטפלים בו?

זהו חיידק המצוי בקיבה ויכול לגרום לדלקת בקיבה וכיבים (אולקוס) בקיבה ובתריסריון. ע"י טיפול אנטיביוטי ניתן להעלים את החיידק ולרפא את הדלקת בקיבה. ניתן לגלות את החיידק ע"י בדיקת נשיפה, בדיקת דם או בגסטרוסקופיה. ד"ר גל

אני סובלת זה זמן רב מגזים ואובחנית כסובל מתסמונת המעי הרגיז לאחר ששללו כל דבר אחר לאחר בדיקות לא נעימות שעברתי מה הם תכשירים פרוביוטיים והאם הם עוזרים בהפחתת הגזים.תודה ושנה טובה

תכשירים פרוביוטיים מכילים חיידקים מסוגים שונים בעיקר ממשפחת הלקטובצילוס העוזרים בשמירה על פלורת החיידקים הנורמלית במעי, מונעים התפתחות חיידקים מזיקים ויכולים לעזור בבעיות כגון דלקות מעי, שלשול לאחר אנטיביוטיקה, מעי רגיש ועודף גזים. ד"ר גל

האם לחם שיפון או מלא או קימל מוריד כאבי בטן האם אכילת אנטיפסטי כמו בטטות תירס ברוקלי אף הם טובים למערכת העיכול

אניס(קימל) ושומר ידועים כמפחיתים כאבי בטן וגזים, לחם שיפון הוא בהחלט בריא לעיכול אך תירס וברוקולי יכולים דווקא להגביר גזים. מכיוון שהדברים אינדיבידואליים רצוי לנסות כל מרכיב בפני עצמו ולראות אם הוא גורם לבעייה. ד"ר גל

לגבי חולי קוליטיס, האם עדיף קודם לנסות בטנאזול (חוקן) לפני שמתחילים פרדניזון (כדורים) ? מישהו אמר לי, כי בטנאזול נספג כמעט כולו לגוף, ואין טעם לסבול חוקן לא נעים ועדיף לבלוע הכדורים שנותנים אותו אפקט, אך לקיחתם פשוטה ונעימה יותר.

כשמדובר במחלה המוגבלת למעי השמאלי (עד 40-50 ס"מ) מנסים קודם טיפול בחוקני סטרואידים לפני טיפול בכדורי פרדניזון. כיום קיימים גם חוקנים מסוג בודזונייד (אנטוקורט) שמכילים סטרואיד שהוא בעל פחות תופעות לוואי מבטנזול. ד"ר גל

כאמור אני בן 35 עם קוליטיס מטופל באסאקול כדורים וראפאסל חוקן 4גר' לאחר כחודש טיפול נעלמו התסמינים. התור לגסטרו שלי רק בעוד חודש.. (למה ההמתנה כל-כך ארוכה..??) שאלה כללית - האם ניתן להפסיק על דעת עצמי את הכדורים ולהמשיך רק עם החוקנים? מנסיון, אני מרגיש שרק החוקנים עוזרים לי.. (בקולונסקופיה, נמצאה הדלקת רק עד 30 ס"מ במעי הגס, השאר נקי..) האם כדאי לנסות להפסיק את הכדורים ואם תחזור הדלקת אתחיל אותם מחדש? האם בכלל רצוי לבדוק דברים כאלו ע"י ניסוי וטעייה???? כאמור התור לרופא רק בעוד כחודש, אשמח מאוד אם תתן תשובה..! תודה

בחולים שיש להם מחלה של קצה המעי חוקנים יכולים לשמור על מצב של רמיסיה. איני יכול לתת לך המלצה ספציפית. בוודאי אתה יכול ליצור קשר טלפוני עם הרופא ולשאול אותו גם לפני התור. ד"ר גל

שלום ! אני סובל 12 שנה מקוליטיס, כל 1-3 שנים נאלץ ליטול פרדניזון 40 מ"ג למס' שבועות. לפני יומיים התחלתי בטיפול כנ"ל. אנא המלץ לי על מסלול מינימלי של שימוש בפרדניזון. (כמה ימים על 40 מ"ג ? איך להפסיק בצורה המהירה ביותר וכו').

מצטער אך אינני יכול לתת המלצות תרופתיות לחולה שאינני מכיר.עליך לפנות לרופא שלך. ד"ר גל

האם צליאק סמוי יכול לגרום להתלקחות קוליטיס או לחילופין קוליטיס לצליאק? מאז שאובחנתי בקוליטיס, איני יכולה לאכול מוצרי קמח, הם גורמים לי להתלקחות.

לא בטוח שמדובר בצליאק אם כי 2 המחלות יכולות להופיע באותו חולה. לעתים מדובר באלרגיה למזון. ניתן לבצע בדיקה לצלייק ע"י בדיקות נוגדנים וביופסיית מעי דק במידת הצורך. לגבי אלרגיה למזון ניתן בצע דיאטת אלימינציה ע"י דיאטנית. ד"ר גל

איך לעשות כסף והרבה....... שווה כניסה הדרך לעשות כסף , קודם כל מה המצב כולם..? אז לפני שסוגרים את ההודעה תקדישו לה 10 דקות של סקרנות..(כמו שאני הקדשתי) ותאמינו לי שרובכם הגדול לא יצטער.. מצאתי את מה שאתם הולכים לקרוא במהלך אחד משיטוטי ברשת, ובדיוק כמוכם עכשיו, נתקלתי במאמר הזה במקרה. המאמר מספר על זה שאנו יכולים להרוויח כסף, הרבה כסף, בתוך שבועות קצרים, ועם השקעה בסיסית של רק 6$ או 30 ש"ח + 6 בולים. המחשבה הראשונה שלי הייתה שזו הונאה, אמרתי לעצמי, "כן, בטח..." הייתי סקפטי אבל כמו רובנו הייתי גם סקרן והמשכתי לקרוא. היה כתוב שם, שאם אשלח 1$ או 5 ש"ח לכל אחד מ 6 השמות והכתובות שהיו רשומים במאמר, אוכל לעשות אלפי דולרים בזמן מאד קצר. בנוסף צריך להוסיף את השם ואת הכתובת שלך כמספר 6 בתחתית הרשימה ולשלוח ל300 קבוצות דיון( ברשת ) יש בערך 500,000 וזה פותח אפשרות לשוק די גדול, לא?( אין מלכודת. זה עובד! בדרך כלל אני מתעלם ממכתבים מסוג זה, אבל האהבה ותשומת הלב מאחורי מכתב זה, והתוצאות, הראו לי שהוא שונה ולכן החלטתי להשתתף. אם מכתב זה ימשיך כפי שהוא אמור להמשיך, אם נניח את חשדותינו בצד, ולבטח, כל אחד מאיתנו ירוויח. כמה אבסורדי זה, לחשוב שמרמים אותנו, כמה אנרגיה אנחנו מבזבזים על הספק? במקום לקחת את אותה האנרגיה ולהשקיע אותה בהזדמנות שנקרית בדרכנו, מי יודע? השאלה הראשונה ששאלתי את עצמי לפני שהסכמתי לקחת חלק ולהיות מעורב בדבר הזה ששינה את חיי היה: האם זה נכון? וכן, התשובה היא כן! זה נכון וזה עובד! האדם שהיה תחתי ברשימה מספר: תוך 7 ימים התחלתי לקבל מזומן בדואר. הייתי בשוק! הנחתי שזה יגמר בקרוב ולא חשבתי על זה יותר מדי. אבל המזומן המשיך להגיע! בשבוע הראשון עשיתי 25$ , בסוף השבוע השני עשיתי סכום של 1000$ , בסוף השבוע השלישי היו לי יותר 10,000$ , וזה עדיין גדל! עכשיו זה השבוע הרביעי, עשיתי סכום של יותר מ - 42,000$ , וזה עדיין ממשיך להגיע! זה בהחלט היה שווה 6$ (30 ¤) ו - 6 בולים!!! לתשומת לבכם! עקבו אחרי ההוראות הפשוטות ותראו איך הכסף מגיע! זה קל, זה חוקי וההשקעה שלכם היא רק 6$ (30 ¤) ו - 6 בולים!!! אם כל ההוראות הבאות ייעשו בתשומת לב אתם תניבו דיבידנד בלתי רגיל. התוכנית הזו נשארת מצליחה בגלל הכנות וההשתתפות של האנשים שקוראים אותה. אנא מכם, המשיכו את ההצלחה שלה ועזרו לכל אחד מאיתנו לעזור אחד לשני. להלן 4 הצעדים להצלחה: צעד 1: קחו 6 חתיכות נייר נפרדות (עדיף כהות כדי למנוע אפשרות גניבה דרך הדואר), וכתבו את המשפט שלהלן על כל חתיכת נייר: "בבקשה תכניס אותי לרשימת הדיוור שלך", כתבו את שימכם וכתובתכם המדויקים. עכשיו קחו 6 שטרות של 1$ או 6 מטבעות של 5 שקלים ותכניסו 1 בתוך כל חתיכת נייר, כך שהכסף לא ייראה דרך המעטפה. שימו כל מטבע או שטר עטוף בפתק במעטפה נפרדת וסגרו אותן. עכשיו צריכים להיות לכם 6 מעטפות סגורות, בכל אחת יש פתק שעליו כתוב המשפט הנ"ל, השם שלכם והכתובת, ומטבע של 5 שקלים או שטר של 1$ . מה שאתם עושים הוא ליצור שירות. אתם מבקשים שירות לגיטימי שהוא להיכלל ברשימות הדיוור של האדם אליו אתם מפנים את הבקשה, שהוא כמובן מעביר הלאה והלאה, ואלפי אנשים ברחבי האינטרנט מקבלים את המכתב, ואתם משלמים על זה. שלח את 6 המעטפות לכתובות הבאות: 1 מוטי לוי. אהרון קציר 41 באר-שבע. 2 טליה אלון ת.ד. 1012 כפר סבא 44110 3 בר אפיקי ת.ד. 52091 תל אביב מיקוד 67132 4 אבי אלי מושב זכריה 64 מיקוד 99808 5 אושרי חן ת.ד 330 עכו 6 אמג'ד אזריק , ת.ד 139, כפר עיילבון 16972 צעד 2: הוציאו את השם הראשון מהרשימה למעלה, הזיזו את השאר למעלה ( 6 נהייה 5, 5 נהייה 4 וכו`), והוסיפו את שימכם כמספר 6 ברשימה. צעד 3: השתמשו ב- netscape או ב- explorer internet וחפשו אחרי קבוצות דיון שונות (צ`אט, פורומים, קהילות, boards segassem, לוחות ועוד בכל העולם, יש לפחות 500,000 פורומים שונים. צעד 4: שנו מה שאתם צריכים, אבל נסו לשמור על המאמר קרוב ככל האפשר למקור. שילחו את המאמר שלכם לפחות ל - 300 קבוצות ברשת. כל מה שאתם צריכים זה 300, אבל זכרו, ככל שאתם שולחים יותר, תקבלו יותר מזומן, ולא לשכוח.. כל מי שמקבל כסף חייב לרשום את שמו של השולח בשורה השישית וכך הלאה. כמו כן, שילחו לכל חבריכם את המכתב המתוקן לאי מיילים שלהם כהצעה להצטרף למעגל השפע. הסבר לשליחת המאמר לקבוצות ברשת: לכו למסמך המאמר ששמרתם בזיכרון המחשב והוסיפו את שימכם לפי צעד 2. זכרו, שמכם אמור להופיע כשם הממוקם במקום ה- 6# ברשימה!(. שימרו את המסמך כ file(txt) text )אם אתם רוצים לעשות את הדיוור שלכם בצורות אחרות תמיד ישמר לכם המסמך כדי שתוכלו לחזור אליו. שילחו את המאמר כהודעה חדשה על-ידי סימון הטקסט של המכתב, העתקה והדבקה שלו כמודעה חדשה בלוח הקבוצות אותם מצאתם. סמנו את הכותרת של הנושא, זהו הדבר שכולם יראו כשהם נכנסים לקבוצה מסויימת. הקליקו על שלח הודעה וסיימתם עם הקבוצה הראשונה! זהו זה! - ברכותיי! כל מה שאתם צריכים לעשות, זה לעבור מקבוצה לקבוצה ולשלוח שוב. כשתתרגלו, זה ייקח בערך 30 שניות לקבוצה! זכרו! ככל שתשלחו את המסר ליותר קבוצות, תקבלו יותר מזומן. אבל עליכם לשלוח מינימום 300 הודעות. זהו זה! תתחילו לקבל מזומן מרחבי העולם בתוך ימים! זכרו - כאשר מפרסמים בפורום מחו"ל יש לתרגם את המכתב לאנגלית. בבקשה זכרו! התוכנית הזו נשארת מצליחה בגלל הכנות והאינטגרציה של המשתתפים, ועל-ידי הזהירות ותשומת הלב במילוי ההוראות. הסתכלו על זה כך: אתם כיוויכול "מפסידים" 30 שקל, אבל אם האנשים ששלחתם להם את הכסף יעבירו את שמכם הלאה ברחבי הרשת, ככה העבודה תהיה קלה יותר בשבילכם מאשר לפרסם לבד ולחרוש ימים מול המסך... ושוב זה בסך הכל 30 שקלים.. מה שיכול להצבר (ותאמינו לי זה מצטבר). והכסף שכה הרבה אנשים קיבלו, יעבור גם דרככם. אז כשכל מכתב מקבל התייחסות, והוראותיו מבוצעות בזהירות - 6 אנשים יזכו לתמורה, עבור השתתפותם כמפתחי רשימה, של 1$ או 5 שקלים כל אחד. השם שלכם יזוז ברשימה למעלה באופן גיאומטרי, כך שכאשר שמכם יגיע למיקום 1# ,אתם כבר מקבלים אלפי שקלים במזומן!!! הערות: אולי תרצו לשכור ת.ד. בגלל כמות הדואר שתקבלו. אם אתם מעדיפים להישאר אנונימיים, תוכלו להשתמש בשם בדוי, כל עוד הדוור מעביר לכם את המכתבים.(מה שאני אישית עושה). אם אתם מנסים לרמות אנשים על-ידי כך שאתם שולחים את ההודעות עם שמכם ברשימה, בלי לשלוח את הכסף לשאר האנשים ברשימה - לא תקבלו כמעט כסף!(כי בסך הכל, כמה תצליחו לפרסם ולהפיץ..?) מישהו שדיברתי איתו, ניסה לעשות את זה והוא קיבל רק 150$ ,וזה רק אחרי 7 או 8 שבועות! אז הוא שלח 6$, אנשים הוסיפו אותו לרשימות שלהם, ובתוך 4 שבועות היו לו יותר מ- $20,000! עכשיו נדון בשאלה מדוע להשתתף ? מתוך 300 הודעות ששלחתי, נניח שאני מקבל רק 7 תשובות (אחוז מאוד מאוד נמוך) אז אני עושה 7$ עם השם שלי כמס` 6# ברשימה. עכשיו, כל אחד מ - 7 האנשים ששלחו לי עכשיו 1$ ישלחו מינימום 300הודעות, כל אחד מהם עם שמי כמס` 5# ,ורק שבעה אנשים יענו לכל אחד 7-מ המקוריים, זה עוד 49$ עבורי, עכשיו 49 האנשים האלה ישלחו מינימום 300 הודעות חדשות, עם שמי כמס` 4# ורק 7 יענו עליהם. אני אקבל 343$ נוספים. עכשיו 343 האנשים ישלחו מינימום 300 הודעות עם שמי כמס` 3# וכל אחד יקבל רק 7 תגובות, אני אעשה 2,401$ .או.קיי, עכשיו זה החלק הכייפי, כל אחד מ - 2401 האנשים האלה שולח מינימום 300 מכתבים עם שמי כמס` 2# וכל אחד מהם מקבל רק 7 תשובות. זה הכניס לי 16,807$. האנשים ישלחו את ההודעה הזו ל - 300 קבוצות עם שמי כמס` 1# ואם עדיין רק 7 אנשים מתוך כל הקבוצות יענו, אני אקבל 117,649$ עם השקעה מקורית של 6$ בלבד! זכרו, "כנות היא השיטה הטובה ביותר" - אתם לא צריכים לרמות את הרעיון הבסיסי על-מנת לעשות כסף! בהצלחה לכולם ובבקשה, בבקשה, תהיו הוגנים ותקבלו את הרווח הענקי מכך, שהוא "טונות של כסף". האם אתם מוכנים לקחת אחריות ולפספס את האפשרות העיסקית המופלאה והפשוטה הזאת, בשביל "סיכון" של 30 ש"ח 6-ו בולים? אני לא! ואני מקווה שתצטרפו אלי כדי שנוכל כולנו לעזור לכולנו! יכול להיות שראיתם הודעה כזאת בעוד פורומים כי העסק הזה עובד אתם יכולים לעשות כל כך הרבה כסף בשביל לטייל בכל העולם. רעיון כזה גאוני חבל לכם על הזמן..... אז יאאלה אנשים בהצלחה לכולם! ותזכרו.... (רק 30 שקל.. במקרה הכי הכי הכי גרוע "הפסדנו" אותם, אבל תאמינו לי שממש אבל ממש לא, כי שוב! אם אתם תפיצו ואנשים יפיצו תשמות שלכם באמת אפשר להרוויח מזה..[תחשבו על זה כמה דקות ותראו שזה באמת משתלם]).

אני בן 22 וסובל כבר כמה שנים מכאבי בטן, בעיקר בבוקר כשאני קם ואחרי ארוחות. לפני כמה שנים שהלכתי לרופא עשו לי רטקוסקופיה (ככה קוראים לזה?) ואמרו לי שיש לי טחורים ברמה בינונית. לפני כמה חודשים הלכתי שוב לרופא והוא אמר שהוא לא רואה טחורים וסתם נתן לי כל מיני כדורים. חוץ מהכאבי בטן יש לי גם קושי ביציאה, אבל לא עצירות, אני פשוט מרגיש שלמרות שיש יציאה לא הכל ... יוצא. לא נראה שהרופאים מציעים פתרונות יותר מדי יעילים ורק כדורים שלא עוזרים. יש לכם רעיון איך אפשר לטפל בזה - ומה יש לי בכלל? תודה.

כדאי שתבקש הפנייה לרופא גסטרו להערכה של הבעייה.מכיוון שרב מקרי העצירות בגיל הזה נובעים מתזונה לא נכונה, פחות מדי סיבים, ירקות ופירות, שתייה לא מספקת וכו', כדאי להתייעץ גם עם דיאטנית. ד"ר גל

אני בת 33, לוקה בעצירות, מצבי רוח, נשירת שיער, אנמיה, (לא בסדר כרונולוגי) הועלה חשד שאולי אני לוקה בצליאק. האם ייתכן שעצירות ולא שלשול הוא סימפטום? אני לא ממש רזה..... יש קשר? תודה ושנה טובה...

צליאק יכול להופיע גם במבוגרים והביטוי הוא לרב שונה מאשר בילדים (שלשול, כאבי בטן וירידה במשקל). הביטוי העיקרי במבוגרים הוא חסר ברזל והוא יכול להיות מלווה גם בעצירות. באמצעות בדיקת דם פשוטה ניתן לשלול את רב מקרי הצליאק. ד"ר גל

שלום רב. אני סובלת מזה 8 שנים מכאבי בטן, שלשולים וכל הסימפטומים של התסמונת המרגיזה הזאת. שאלתי היא האם זלמק יכולה להתאים למקרי שלשול במעי הרגיז? האם אני יכולה לקחת פפברין על בסיס קבוע? אני ממש אובדת עצות ובעיקר סובלת מאוד. האם יש פיתרון?

זלמק אינה מתאימה לחולות מעי רגיש הסובלות משלשול מכיוון שיא מגבירה את השלשול. יש פתרונות גם לחולים משלשלים באמצעות תזונה ותרופות המורידות את כמות השלשולים. התייעצי ברופא המטפל. ד"ר גל

לד'ר גל שלום ושנה טובה האם בריפלוקס אפשר לאכול יום יום כ-4 כפות סובין שיבולת שועל? זה לא עלול להגביר את התופעות המאפיינות ריפלוקס? בתודה וברכה, מירה

סיבים אינם גורמים להחמרה של רפלוקס ואין בכך בעייה. ד"ר גל

האם התרופה, רפסל, 4 גרם, בצורת חוקן, נספגת במעי הגס לתוך הגוף? אני שם אותה בלילה ורק בבוקר יש לי יציאה, האם זה בסדר או שצריך מיד להוציא אותה?

ספיגת התרופה לגוף דרך החוקן היא מינימלית מאד. הרצוי הוא לעשות את החוקן בלילה ולהשאר איתו במשך הלילה להשפעה מקסימלית. אם אתה מתרוקן בסמוך לחוקן ההשפעה היא פחותה. ד"ר גל

לצערי התגלתה אצלי מחלת הקוליטיס, בן 35. קיבלתי טיפול ל-3 חודשים בראפאסל חוקן ואסאקול כדורים הרופא אמר לי שכנראה אאלץ להשתמש בכדורים למשך כל החיים האם ידוע על מקרים שבהם המחלה נעלמה או הגיעה למצב בו איך צורך בכדורים? הטיפול כרגע משפיע עלי באופן מלא ולאחר חודש טיפול נעלמו כל התסמינים. מהו המרשם המינימלי(!!) לשימור "המצב הקיים" ומניעת חזרת המחלה? בברכת שנה טובה.

בדרך כלל אנו ממליצים על מנת אחזקה של 5ASA בכמות של 1-2 גרם ליום כדי להוריד את אחוז ההשנות והסיבוכים בעתיד. ד"ר גל

שלום התחלתי לקחת רפסל, בעצת רופאתי, היום ממש. רציתי לדעת קצת יותר איך התרופה עובדת, מה תופעות הלוואי האפשריות שלה, וכמה מהר היא מתחילה להראות את השפעתה. שאלה נוספת היא האם יש מניעה לקחת אותה במקביל לציפרוקסין, והאם יש בעייה לקחת גם נורופן (לא על בסיס קבוע, רק כתשובה לכאבי מחזור) במקביל? שאלה אחרונה. (אני חושבת). האם נצפה אצל חולות קרוהן קשר למחזור החודשי? אחרי הוסת ועד כמה ימים לפני הביוץ המשוער, אני מרגישה הרבה יותר טוב. מאמצע המחזור אני מתחילה להרגיש פחות טוב, יש לי חום (נמוך אבל מוחשי) ובאופן כללי מצבי נהיה די גרוע. שוב, עד קבלת המחזור, אז מצבי מתחיל להשתפר. זה ככה כבר כמעט חצי שנה, באופן שהקשר בין הדברים נהיה ברור. אמנם יש לזה הסברים ברפואה סינית, אבל תהיתי האם יש לרפואה המערבית היכרות עם מצב כזה. תודה.

רפאסל שייכת לקבוצת ה 5ASA שהן תרופות אנטי דלקתיות בעלות פעולה דומה לאספירין. התרופה מתפרקת במעי ולכן משפיעה בעיקר במעי הגס וסוף המעי הדק. יחסית אין הרבה תופעות לוואי אך עלולים להופיע שלשולים, כאבי בטן, חום, פריחה אלרגית הפרעות בתפקודי כבד ועוד אך השכיחותץ של תופעות אילו נמוכה. שינויים הורמונליים יכולים להשפיע על חומרת המחלה אך ההשפעה היא אינדיבידואלית. נורופן השייך לקבוצת ה NSAID אינו מומלץ בעיקרון לחולי מחלות מעי דלקתיות ועלול לגרום החמרה. ד"ר גל

אך יש דבר אחד שלא ענית לי עליו, והוא מה משך הזמן הצפוי עד לקבלת שיפור. כרגע אני במצב די קל - אין לי שלשולים בכלל, אין זיהום, אין אבצסים, אך יש מעט חום נמוך מתמשך. ולכן רציתי לדעת האם אפשר לצפות לשיפור כבר אחרי כמה ימים או שרק אחרי כמה שבועות. תודה.

שלום דר' בני בן 28 סובל בתקופה האחרונה מספר חודשים, מצואה רכה דמויית שלשול, פעם ביום. בבדיקות צואה שערך לא נמצאו פרזיטים. האם הדבר צריך להדאיג, האם קשור בתזונה לא טובה, האם הקיבה חייבת להיות מוצקה היו תקופות שהיו לו כאבי בטן, אך היום אין לו כאבים. תודה מראש וחג שמח

לא תמיד יציאות רכות הקשורות למחלה, לעתים זה קשור בתזונה. כל עוד זה לא מפריע והבדיקות תקינות אין צורך בטיפול. ד"ר גל

לחולה קוליטיס שמקבל סטרואידים יש glucose 54 urea 79 creatinine 1.06 מה זה אומר? תודה ושנה טובה

לא רצוי לקבל חוות דעת על בדיקות דרך הפורום, יש לפנות לרופא שמכיר את החולה ויודע גם את ערכי הבדיקות הקודמות שלו והערכים הנורמליים של אותה מעבדה. ד"ר גל