פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
מנהלי פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול
שלום, אני חולת קרוהן עם החמרה בשנה האחרונה שכללה מספר היצרויות חוזרות במעי הדק שהובילו לחסימות ואשפוזים. לא ברור כרגע אם האזור הבעייתי צר בגלל דלקת או בגלל צלקת. אני מטופלת כרגע בפרדיזון (40 מ"ל) בתקווה שמצבי ישתפר ולא אצטרך ניתוח..שאלתי היא מה טווח הזמן בו אפשר ליטול סטרואידים במינון זה ללא תופעות לוואי? כמה זמן אפשר ליטול את הכדורים? תודה.
לצערנו תופעות הלוואי של סטרואידים מופיעות כבר בתחילת הטיפול אם כי בטיפול של חודש עד 3 חודשים יש פחות תופעות לוואי מאוחרות כגון בריחת סידן. עם זאת, יש חולים הזקוקים לטיפול ממושך במינונים נמוכים יותר או ע"י בודזון שהוא סטרואיד בעל פרופיל נמוך יותר של תופעות לוואי. הנטייה היא לנסות להחליף את הסטרואידים במהירות האפשרית בתרופות כמו אימורן או רמיקייד. כשקיימת הצטלקות שאינה מגיבה לטיפול בסטרואידים אין ברירה ויש צורך לנתח. ד"ר גל
תודה רבה על המענה המהיר! אחרי כמה זמן אוכל לדעת האם ההיצרות היא תוצאה של דלקת (והסטרואידים אכן עוזרים) או שהאזור מצולק? האם קולונסקופייה תתן מענה לכך? (החלק החולה הצר הוא בטרמינל איליום). שאלה נוספת מבוססת על משהו שקראתי....האם זה נכון שאחת מתופעות הלוואי של טיפול ממושך בפוריניטול היא צלקת??? האם נכון שתופעת הלוואי של טיפול ממושך ברמיקייד זה היצרות? תודה !!
שלום, אני בחור בן 19 וחצי. בחצי שנה האחרונה תוקפים אותי התקפי מגרנה וסחרחורות. לאחרונה התגלה כי אני חולה בקוליטיס, אני מטופל בנרות רפאסל. האם יש קשר בין הסחרחורות וכאבי הראש למחלה? בעיה נוספת היא שכאבי הבטן עדיין נמשכים, וכן גם הקיבה הרכה מספר פעמים ביום.. האם יכול להיות שקוליטיס היא לא הבעיה היחידה ועדיין לא אבחנו את השאר?
אין קשר בין קוליטיס לסחרחורת וכאבי ראש אלא אם קיימת ירידה בהמוגלובין או בויטמינים כגון B12 שיש לבדוק. פעמים רבות קיים בנוסף לקוליטיס גם מצב של מעי רגיש המסביר התלונות הנוספות. עלייך להמשיך במעקב אצל הגסטרואנטרולוג. ד"ר גל
אמי (71) סובלת מ"שריפה" וחום בוושט- עברה גסטרוסקופיה: ושט - תקין לכל אורכו קיבה- רירית מעט מודלקת באופן דיפוזי. כמות מוגברת מיצי מרה בקיבה תרסריון-בצל ותריסריון שני תקין (עברה לפני כחצי שנה ניתוח כיס מרה) נלקחו ביופסיות מסקנות- גסטריטיס שאלותי: אמי אומרת שהשריפה נגרמת מתרופות שהיא לוקחת, ביניהן :פוסלאן וליפידל.. האם התרופות גורמות להרגשת השריפה, או שבגלל קיומה של דלקת? בינתיים לוקחת "לוסק" להקלה האם אפשר לדעת מה זה גסטריטיס ואיך לטפל במצב עכשיו כשידוע מה יש ? בתודה מראש , הבן
גסטריטיס היא מצב של דלקת בקיבה אך לא תמיד קייםן קשר בינה לבין התלונות של החולה. יש לשפוט כל מקרה לגופו על סמך התלונות וממצאי הבדיקות ולהתאים טיפול. תרופות כגון פוסלן בהחלט יכולות לגרום לכאבים ותחושת שריפה בבטן ויש להתייעץ ברופא אם כדאי להמשיך בתרופה. ד"ר גל
שלום אני סובלת מקוליטוס במעי הגס אמררו לי לקחת וויטממין אומגה 3 ברפםפת שלו כתוב מכיל גליצרין האם מותר לקחת את הוויטמין הזה? תודה מי ראש.
שמן דגים וחומצות שומן מסוג אומגה 3 נחשבים כגורם אנטי-דלקתי ומומלץ במחלות מעי דלקתיות. כעת נערך מחקר הבודק את השפעת שמן דגים על חולי קרוה'ן. איני רואה סיבה מדוע לא לנסות אך לעתים יש תופעות לוואי של שלשול. S"ר גל
שלום, אני בהריון שליש ראשון, יש לי תחושת אי נוחות בבטן בעיקר בלילה כשאני שוכבת לישון. כשאני ישנה על הגב פחות מורגש אבל בשכיבה על הבטן ממש קטסטרופה, מין תחושת גזים, מלאות. תופעה זו התחילה עוד לפני ההריון. מה אפשר לעשות? תודה.
בשלב זה אין הרבה מה לעשות עד לסוף ההריון. נסי להמנע מארוחות גדולות לפני השינה, לא לשכב על הבטן ולהרים את מראשות המיטה. ד"ר גל
שלום לכם אני בן 43 ומזה מספר חודשים אני סובל מעצירויות שרק עם חוקנים זה מסתדר יש לציין שתמיד היו לי בעיות של קיבה קשה אני חולה סכרת מאוזן ללא תרופות עשיתי בדיקת מעיים על ידי בדיקת פרוטוסקופיה שיצאה תקינה ללא ממצאים יש לי המון גזים ואני לא יודע איך לצאת ממעגל זה תודה
שינוי בהרגלי היציאות כגון עצירות שהתגברה לאחרונה מחייב בדיקת קולונוסקופיה ועליך לפנות לגסטרואנטרולוג כדי להבדק. ד"ר גל
לפני זמן מה אובחנה אצלי קוליטיס אין לי מושג מה מצבי כעת האם חולי קוליטיס בפורום יכולים לספר לי במה מתבטאת המחלה אצלהם? תודה
שלום לך לילך אצלי הבחנו את המחלה לפני כשנה וחצי. של החום ושל כאבי הבטן הופיעו רק אחרי שהמחלה הובחנה. את המחלה גילו בגלל שחיפשו לראות מה גורם לחוסר בברזל. אם יש לך עוד ששאלות אענה לך בשמחה. כדאי לך להצטרף לקומונה בתפוז ולאתא של התמיכה בחולי קוליטיס וקרוהן שמנהלת טליה שגם היא חולה בקוליטיס כיבית. בנוסף כדאי לך להצטרף לעמותה. כתובת האתר שמנהלת טליה: http://www.doctors.co.il/m/Doctors/a/Forums/xFF/List/xFI/55 הכתובת של הקומונה בתפוז: http://www.tapuz.co.il/communa/jointheCommuna.asp?Communaid=2257 הכתובת של האתר של העמותה: http://www.ccfi.org.il/ הרבה בריאות סימונה
כבר שבוע שיש לי גיהוקים (גרפסים) ללא הפסקה ,מה לעשות?
גש לרופא ד"ר גל
שלום לד"ר, במזל טוב (או שלא),התקבלתי ללימודי רנטגנאות ודימות. שאלתי היא-האם עבודתו של הרנטגנאי מסוכנת וחושפת אותו לכמות קרינה שהיא מעל ומעבר וללא הגנה מספקת? אודה לכם אם תענו.
באמת לא קשור לפורום. כרופא הנחשף בעצמו לקרינה - שימוש באמצעי הגנה ונוהלי עבודה נכונים מצמצמים את החשיפה לקרינה למינימום. ד"ר גל
שלום. לאחר מנוחת לילה , בעת פעילות ספורטיבית ( שחיה ) מה עושה הקיבה ? פועלת? ממשיחה לנוח ? או..... בבקר , לפני פעילות גופנית ( ריצה , הליכה , שחיה ) האם רצוי לאכול דבר מהאו שעדיף להשאיר את הקיבה כפי שהיא ? תודה .
לפני פעילות גופנית מאומצת רצוי לאכול ארוחה הכוללת בעיקר פחמימות מורכבות כדי לתת אנרגיה לגוף. לא רצוי לאכול ארוחה דשנה מדי הכוללת הרבה שומן וחלבון הקשים לעיכול מכיוון שאז חלק מן האנרגיה מופנה לעיכול ולא לשרירים. ד"ר גל
שלום אני בן 26 נשא כרוני של הפטיטיס B מטופל ע"י זפיקב (למבודין) ונוטל כדור אחד ליום כבר כמעט כשנה היום התחלתי לסבול מכאבי שיניים כאשר הלכתי לרופא השיניים הוא הביא לי לקחת אנטיביוטיקה (הודעתי לו לפני כן שאני נוטל זפיקס) האניטביוטיקה שניתנה לי היא מוקסיויט 3 פעמים ביום השאלה שלי היא (מיכוון שרופא השיניים לא ידע בדיוק האם מותר או אסור) השאלה שלי האם אכן מותר לי לקחתאת האנטיביוטיקה הזו (בעיקר שכשרשום על גבי העלון לצרכן של הזפיקס שאזור ליטול אנטיבוטיקה עם הזפיקס) ואם לא איזו אנטיביוטיקה מותר לי לקחת אשמח לתשובתך בהקדם מיכוון שאני פוחד שאפגע בבריאותי בגלל דבר זה תודה יוני
עד כמה שידוע לי אין בעיה לקחת עם מוקסיפן אלא עם רספרים. ד"ר גל
תודה אני עכשיו הרבה יותר רגוע רק שכחתי לציין שאני גם מקבל אופטלגין בנוסף לאנטיביוטיקה אני מבין שגם בזה אין בעייה או שאני טועה?
שלום, בעלי בן 32 סבל בחודש האחרון ממספר התקפים של כאב באיזו הסרעפת (קשה לו לתאר את המקום המדויק, אבל זה באיזור החזה התחתון/בטן עליונה). ההתקפים מופיעים בשעות הערב (האחרון הופיע באמצע הלילה במהלך השינה). בכל שלושת הפעמים הכאבים עברו לאחר שינה. הוא מתאר מעין תחושה של דקירות אבל שוב קשה לו לתאר אבל הכאבים עזים ביותר. האם יש לך השערה מה יכול להיות הגורם. האם אלו סימפטומים שכיחים לאבנים בכיס מרה או לבעיות עיכול אחרות או דווקא לבעיות לב. ברור שהוא ילך לרופא, אך מאחר ואנו גרים בארה"ב והיום יום ראשון לא ניתן ללכת לרופא רק מחר ורציתי לדעת האם יש טעם ללכת לבית חולים למרות שכרגע הוא בסדר. תודה, אורית
הכאבים יכולים לנבוע ממחלת קיבה כמו כיב פפטי או רפלוקס אך יכולים להגרם גם מבעיות אחרות כגון איסכמיה ואפילו אוטם בשריר הלב, בכאבים מסווג זה מומלץ לפנות לרופא בהקדם ולא לחכות במיוחד אם יש גורמי סיכון למחלת לב. ד"ר גל
שלום, רציתי לשאול על הבדיקה קולו... הוירוטואלית לגילוי סרטן מעי הגס במה היא שונה מהבדיקה הרגילה (החדרת מצלמה) איזו בדיקה אמינה יותר? מה הבדיקה הוירטואלית בודקת בנוסף לגילוי סרטן מעי הגס היכן אוכל לבצע אותה?
קולונוסקופיה וירטואלית היא בדיקת CT (סורק ממוחשב) בה לאחר הכנה לניקוי המעי בדומה לקולונוסקופיה מנפחים את המעי ע"י חוקן אויר ומבצעים סריקה. הבדיקה מעט פחות רגישה מקולונוסקופיה לגילוי פוליפים בעיקר קטנים אך מסוגלת גם לבדוק אברי גוף הנמצאים מחוץ למעי (כליות, כבד, טחול וכו'). חסרון נוסף של הבדיקה הוא שאם מתגלה ממצא יש לבצע קולונוסקופיה מלאה. ד"ר גל
שלום לך ע ! לפני מספר ימים עברתי קולונסוקופיה וירטואלית , מבצעים אותה במכון מור בבני ברק . והיא עולה כסף ! . לחברי מושלם הנחה משמעותית . בסה"כ הבדיקה לא הכי נעימה .. ניפוח המעי אינו נוח , אבל עדיף מאשר הרדמה מלאה והסיכונים הכרוכים בקולונסוקופיה הרגילה . מכון מור הנו מקום מקצועי ביותר והבדיקה רצינית , אבל כאמור כפי שהרופא ענה לך , ההגבלה העיקרית היא שצריך לעשות קולונסופיה רגילה במידה ו .. מתגלה פוליפ . ולכן העיניין לשיקולך
שלום רב. האם מותר לקחת את שתיהן יחד? אם לא- אז מה צריך להיות מרווח הזמן בין אחת לשניה?
רצוי לפחות שעתיים הבדל ביניהם. ד"ר גל
מה המשמעות של GGT גבוה , כאשר שאר תפקודי הכבד תקינים , האם זה מחייב בדיקות נוספות ?
לרב קשור לכבד שומני אך כל מקרה צריך להבדק לגופו ע"י הרופא. ד"ר גל
לפני כ9 שנים (בגיל 22), אובחנתי כסובלת בדלקת בתריסריון (לאחר צילום עם בריום וגסטרוסקופיה ) , כמו נאמר לי שיש לי מעי רגיז . מאז לא הייתי במעקב כלשהו , פעמים רבות , אני סובלת מכאבי בטן באזור שמאל תחתון , סמוך לקשת האגן ,מעין צריבה ומגזים. האם יש צורך בבדיקות כלשהן ?
זה תלוי אם חל שינוי במצבך או שמדובר בכאבים המלווים אותך כבר 9 שנים ללא שינוי ועברו בירור מלא. אם המצב מאד מפריע ייתכן שיש מקום לשקול בירור נוסף, התייעצי ברופא המטפל. ד"ר גל
שלום. אשמח לקבל מידע אודות החיידק אליקובקטר-פילורי וכמו-כן האם הטיפול המרוכז שנותנים עבורו מחסלו או רק מרדים אותו לכמה שנים. בתודה מראש, ZIP.
מציע לך לעשות חיפוש בפורום על הליקובקטר מכיוון שנתנו כבר הרבה תשובות לגביו. לגבי הטיפול במידה שהוא מצליח ומוודאים העלמות החיידק ע"י תבחין נשיפה או גסטרוסקופיה הוא מחסל את החיידק. יש מקרים לא שכיחים של הדבקות מחדש. ד"ר גל
שלום, האם בדוקת קולונוסקופיה יכולה לראות דברים שלא הצליחו לראות בבדיקה דומה (שכחתי את שמה, משהו כמו סגמו...), שהיא בדיקה דומה אך ללא טישטוש ולפניה עושים רק חוקן אחד או שניים. בבדיקה זו נכתב שהגיעו לראות עד הטחול. כמו כן, בנוסף לבדיקה זו עשיתי סי.טי בטן ואגן כמובן אולטראסאונד וגסטרוסקופיה, כל זאת בעקבות כאבי בלתי מוסברים באזור הבטן האם קולונוסקופיה נחוצה לדעתכם (קצת נמאס ומפחיד כל הבדיקות האלה...) תודה
קולונוסקופיה בודקת את כל המעי הגס ויכולה לבדוק גם את קצה המעי הדק לעומת סיגמואידוסקופיה הבודקת רק חלק מן המעי הגס. הבחירה באחת הבדיקות היא לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל. ד"ר גל
שלום, באחת התשובות של ד"ר גל נאמר ש"גוש" בגרון יכול לנבוע ממתח שגורם לתופעה הנ"ל. האם יש דרך לטפל בתופעה (מעבר להורדת המתח). אני מבינה שזה נובע התכווצות שרירי הגרון? תודה
ברגע שמטפלים בגורם המתח או ע"י טיפול פסיכולוגי או ע"י טיפולי הרפייה יש שיפור. אם מדובר בתסמונת חרדה ניתן לטפל בתרופות נוגדות חרדה. ד"ר גל
שלום, מה האינדיקציה של כדורי נירבקסל? (כתוב לטיפול בהפרעות מעיים אבל מה זה בדיוק עושה?) תודה
בד"כ ניתנים להפרעות פונקציונליות של המעי כמו תסמונת המעי הרגיש או דיספפסיה לא ספציפית. משמשים להרפיית שרירי המעי ולהרגעת כאבים. ד"ר גל
שלום, חולה למעלה מעשור בסרקואיד של הכבד תיפקודי כבד מוגברים גם במהלך טיפול בסטרואידים + MTX. נעשה ניסיון להפסקת סטרואידים למשך חצי שנה. במהלך התקופה ירידה משמעותית במשקל (18 ק"ג) תיפקודי ריאות מתחת לנורמה. כאבים בקיבה והרגשת שובע לאחר אכילה של כמות קטנה. הרגשה כללית ירודה. בבדיקת גסטרוסקופיה מספר כיבים בתרסריון - ביופסיה מוכחת של מוקדי פיברוזיס ללא חידק הליבסטר בדיקת דם למחלת קרואן חיובית ! מטופל הרגע בלוסק ובמקביל התחלתי מחדש לקבל סטרואידים (תפקודי ריאות חזרו לנורמה, הירידה במשקל פסקה וכד') בדיקה חוזרת של גסטרוסקופיה - דליות בקיבה וכיב בתרסריון שאלתי האם הטיפול בסטרואידים מוכיחה שאני סובל ממחלת קרואן? מה עושים כדי שלא תתפרץ כאשר ארד במינון של הסטרואידים? תודה
מכיוון שגם סרקואידוזיס וגם קרוה'ן מגיבים לסטרואידים הרי שהתגובה לסטרואידים אינה מוכיחה דבר. המקרה מסובך מכדי שאוכל לתת עיצות בפורום. ד"ר גל
רציתי לברר מספר מושגים שהופיעו בתוצאות הבדיקה: ראשית, מה משמעות המונח "אפטות"? שנית, מהו הצקום? ושלישית, מהו קולון? תודה רבה.
קולון - המעי הגס אפטות - פצעים כיביים קטנים ברירית הפה ובחניכיים צקום - החלק הראשון של המעי הגס בבטן ימנית, והרחב ביותר (מידע מהרשת)
קולון - השם הלועזי של המעי הגס. אפטות - מעין פצעים קטנים דלקתיים ברירית המעי (בדרך כלל נקודה לבנה עם אודם סביבה) הצקום - קצה המעי הגס אליו יש להגיע בבדיקת הקולונוסקופיה. ד"ר גל
שלום, ברצוני לשאול שלוש שאלות: 1. האם טיפול במותיליום יכול לסייע בטיפול בדלקת ברירית הקיבה והוושט? 2. האם ניתן לאבחן/לשלול בבדיקת גסטרוסקופיה חוסר בחומציות בקיבה ע"פ מצב הרירית ? 3. האם קיומה של דלקת בוושט מעיד בהכרח כי לא חסרות חומצות בקיבה? תודה
1. טיפול במוטיליום שהיא תרופה המגבירה את התרוקנות הקיבה ומגבירה את הלחץ בשסתום בין הושט לקיבה יכול לסייע במניעת רפלוקס חומצי ומרתי. 2. בדיקת גסטרוסקופיה עם ביופסיות מן הקיבה יכולה לסייע באבחון מצבים של דלקת אטרופית של הקיבה הגורמת לירידה בהפרשת חומצה. 3. באופן פרדוקסלי הפרשה ירודה של חומצה בקיבה אינה מונעת תמיד בעיה של רפלוקס כי לעתים קיימת מספיק חומצה כדי לגרום נזק ויכול להיות גם רפלוקס מרתי. ד"ר גל
ד"ר שלום. אני בת 17 ושוקלת כמאה קילו. מדי פעם,אני מרגישה שאכלתי פשוט יותר מדי ואני רוצה להקיא. אני יודעת שזה לא בריא, אבל הרגעים האלה מאד נדירים ומעבר לזה אני חושבת שכך זה יעזור לי עם הדיאטה, כי אם אני אוכל ממתקים פעם בשבוע ואז אקיא אז זה לא כזה נורא. יש לי שתי חברות שעושות זאת כבר שנתיים, מקיאות רק כפעם בשבוע והן בסדר לחלוטין. העניין הוא, שלמרות שניסיתי-אני פשוט לא יכולה להקיא. אני תוקעת שתי אצבעות ואני אפילו (סליחה על הגועל) עושה רעשים כבר של הקאה אבל כלום. פעם אחת ניסיתי כמה פעמים ויצא ממש קצת. לחברות שלי אין בעיה שכזאת. אני יודעת כבר שלהקיא זה לא טוב וברור לי שזה לא בריא, אבל מעבר לזה, מעניין אותי פשוט למה אני לא מצליחה. אתה יכול לענות לי?
חוסר היכולת שלך להקיא אינו בעיה ולא כל אדם יכול להקיא בקלות. יש לך בעיה, לעומת זאת של עודף משקל ניכר ועלייך לפנות לדיאטנית ולרופא כדי לפתור בעיה זו לפני שתחמיר עוד יותר. אני שמח שברור לך כי אכילה מוגזמת והקאה לאחריה אינה פתרון לבעית המשקל העודף שלך ומדובר במחלה הקרוייה בולימיה שהיא הפרעת אכילה. אני ממליץ לך גם לפנות לחברותייך להפסיק מנהג מזיק זה. ד"ר גל
במשך שהייה בהודו בחודשיים האחרונים נדבקתי באמבות וכנראה גם בוירוס כלשהו בדרכי העיכול. סבלתי מצורך להקיא (ללא הקאות) ומעצירות, כרגע לאחר טיפול אין לי אמבות ,המערכת חזרה לתפקד אך בקושי רב, אני אוכלת בכמויות קטנות אך עדיין איני חשה בטוב. אשמח אם תוכלו להמליץ לי על תזונה מתאימה ובכלל על טיפול מתאים שיעזור לי להחלים בהקדם.
כמובן לא אוכל לתת לך יעוץ אישי בפורום אך ממליץ לך לשמור על ארוחות קטנות מרובות וניתן להוסיף גם פרוביוטיקה להתאוששות מהירה יותר של מערכת העיכול. ד"ר גל
האם יש מינון יומי מומלץ של vsl#3 לטיפול ב pouchitis
במאמר שהדגים מניעה של פאוצ'יטיס ע"י VSL#3 השתמשו במינון של 6 גרם פעם ביום. ד"ר גל
שלום, אני סובלת מצרבות, וכיום אני מתגוררת בחול, לפני הטיסה ביקרתי אצל רופא שנתן לי לוסק 10 מ"ג ואומפרדקס (קפליות) 20 מ"ג. מאז שטסתי לא סבלתי מצרבות מזה 8 חודשיים ולכן לא היה לי צורך בכדורים, לאחרונה הופיעו לי צרבות בתדירות דיי גבוהה. אני לא זוכרת מה היו הוראות הרופא לגבי שתי התרופות, כיצד היית מציע לי להשתמש בתרופות.., האם להשתמש בלוסק ובאיזה תדירות או להשתמש באומפרדקס? והאם שני המירשמים יעילים רק בסמן הצרבת או שהם בעצם מונעים את הצרבת . תודה רבה.
לא מובן לי הטיפול מכיוון שלוסק ואומפרדקס מכילות את אותו החומר הפעיל, אומפרזול. בדרך כלל מספיק לקחת כדור של 20 מ"ג פעם ביום לפני האוכל. מציע לך לחזור לרופא להמשך בירור. ד"ר גל
האם יתכן מצב שגוף לא סופג ברזל טוב בלי שיש מחלה מסוימת במערכת עיכול, פשוט בעיית ספיגת ברזל גנטית או מולדת. פשוט יש לי חוסר ברזל למרות אני אוכל המון בשר ולא מדמם וגם צואה לדם סמוי שלילי כל הזמן. בירור צליאק שלילי וגם לא עברתי ניתוחים. האם זה שכיח שיש פשוט פגם כלשהו בתהליך הספיגה (קולטן לברזל או משהו כזה........) ?
אכן קיימות מחלות בהן יש בעיה בספיגת ברזל וגם בעיה של עודף ספיגת ברזל. ממליץ לך לגשת להמטולוגיה. עם זאת, קיימות מחלות הגורמות לבעיית ספיגה במעי הדק שאינן צלייק או מחלה הגורמת לדימום קל מתמשך שאינה מתגלה בבדיקות הדמייה רגילות. ד"ר גל
ד"ר שלום רב, בבדיקת ct ואולטראסאונד הובחנה אצלי המנגיומה בכבד בקוטר כ2 ס"מ . מאידך, בבדיקת ספקט+אריטרוציטים אין עדות במפוי להמנגיומה בכבד. האם מסקנה זו אכן סותרת את בדיקות הct והאולטרסאונד ? באיזה מקרים זה אכן יכול להיות , אם בכלל ? אודה לך מאוד על הסבר ותשובתך בנידון. דני.
זה לא סותר מכיוון שגבול הגילוי של המנגיומות ע"י מיפוי אריתרוציטים הוא 2-3 ס"מ נגעים קטנים עלולים לא להתגלות במיפוי. ד"ר גל
אז כיצד מלכתחילה נדבקים בחיידק ? שרותים ציבוריים ? אוכל לא נקי ? במסעדות ? ומה הכוונה לא לאכול מנטה ? תודה מראש , חנה.
ההנחה היא שההדבקה נעשית בילדות עקב תנאים היגיניים לא טובים, מגע עם צרכים וכו'. ד"ר גל
אבא של בעלי בן 82 אושפז עקב עצירות כרונית מזה חודש לאחר בדיקות שונות כגון קולונוסקופיה החליטו לנתחו כי חששו שזה גידול. אולם יום לפני הניתוח שוחרר בטענה שיש לו דלקת ואי אפשרלדעת אם יש גם גידול מאחוריה כיוון שלא ראו טוב בבדיקות בגלל הדלקת. הוא שוחרר עם דיאטת דלת שאריות, והפנייה לקולונוסקופיה כעבור חודש אך ללא כל טיפול תרופתי. איך הרופאים משנים את דעתם? עדיין הוא סובל מעצירות והוא לפני קולונוסקופיה חוזרת. נאמר לו שיחכה שהדלקת תעבור (לאחר חודש) ורק אחכ שיעשה שוב קולונוסקופיה. מה קורה פה? הם בתחילה חשדו שגידול חוסם את המעיים אז איך פתאום שינו דעתם ואמרו שיתכן ויש דלקת אך שוחרר ללא טיפול כלשהו? לאן עליינו לפנות כי הוא עדיין (מזה חודשיים) סובל מעצירות ורק חוקן ומשלשלים עוזרים לו(גם בביהח היה על משלשלים. מה לעשות? אדגיש כי אצל אחיו אובחן גידול והוא עבר ניתוח בהצלחה.
כמובן שאינני יכול לדעת אם זו דלקת או גידול דרך הפורום ולעתים כשהבדיקה קשה והמעי אנו מוכן היטב לבדיקה ניתן לטעות בין דלקת לגידול. ייתכן שהביופסיות חזרו דלקתיות. בכל מקרה עדיף לחכות ולהיות בטוחים לפני שהולכים לניתוח מיותר. ד"ר גל
שלום . אני בת 47 וסובלת מזה כחצי שנה מהתקפים של כאבים חזקים ביותר. הכאבים מופיעים בו זמנית בחזה ובגב העליון, נמשכים כמס' שעות וחולפים מאליהם. לפעמים מלווים בתחושה של חנק. בד"כ הכאבים מופיעים בשעות הערב- לילה - אם כי היו מס' פעמים שהיה בבוקר. הכאב הינו יותר בצורת לחץ חזק בחזה / חגורה ולא כאב מוקדי. עברתי בירור קרדיולוגי מקיף - שכלל אק.ג בזמן הכאב., וכן אקו לב ומיפוי לב שבו נשללה לחלוטין בעיה בעלת אופי קרדיאלי. בבירור גסטרו שעברתי עד כה - שכלל גסטרוסקופיה, U.S בטן לא היו מימצאים מיוחדים. כמו כן ניסיתי טיפול באומפרדקס למשך שלוש שבועות בכדי לבדוק האם מדובר ברפלקוס - אולם גם בתקופה של נטילת הכדורים היו התקפי כאבים כעת אני עומדת לעבור מנומטריה וושט בשאלה של ספזם וושט. שאלותי הן : א. במידה ואכן יסתבר שהתקפי הכאבים נובעים מספזם של הוושט - מה הטיפול המוצע לכך ? האם קיים טיפול תרופתי / אלטרנטיבי או אחר ? ב. במידה ונשללת בעיית התכווצויות של הוושט - האם ולאילו בדיקות כדאי להמשיך לאור התיאור שנתתי ? הרופא המטפל לא החלטי. תודה רבה.
ספזם של הושט יכול לגרום לכאבים מסוג זה והטיפול הוא בדרך כל תרופתי. אם לא יימצא דבר ניתן גם לבדוק חומציות בושט ע"י מוניטור של 24 שעות. ד"ר גל
בבדיקות שערכתי כתוב - hb-ep טלסמיה מינור מה המשמעות ? וכאשר התוצאות הן 2.3 hbf-ep ו-5.1 hba2 אני הצטרפתי לא מזמן לאתר שלכם , אני שואלת שאלות ובמקום תשובות שולחים לי פרסומות של האתר , נו באמת!! מה זה ? נא לשלוח תשובה בהקדם ! תודה
טלסמיה אינה קשורה לגסטרואנטרולוגיה אלא להמטולוגיה ד"ר גל
שלום הבן שלי בן השנתיים עבר בדיקת דם שגרתית ובה התגלה שיש לו טלסמיה מינור אני לא נושאת את הגן, והאבא לא ידוע אם הוא נושא אני חד הורית מה זה אומר מבחנת בני לטווח רחוק ? ובכלל איך צריך לעקוב מכאן והלאה? תודה
טרם קיבלתי תשובה על שאלתי מ11.8 אודה על התיחסותכם ותודה מראש.
תודה על התגובה - אבל: אני רואה בשאלות ששואלים האחרים שעל 18 אומרים להם שזה גבוה, מכאן, סביר להניח ש-50 זה גבוה מאוד, או שיש דרכי ספירה שונות עד כדי כך בין המעבדות? מהן דרכי הטיפול להורדת ההומוציסטין? האם חומצה פולית + 12B + B6 זה טיפול מספק גם כשמדובר ברמה של 50? תודה! מיכל
במידה והרמה נגרמת מחסר B12 או מפגם אנזימטי קל בדרך כלל הויטמינים מספיקים כדי להוריד את הרמה של הומוציסטאין. ממליץ להתחיל בטיפול ובהמשך הרופא יבצע בדיקת מעקב. ד"ר גל
יש לי שאלה איך יתכן שבקוליטיס אין שום בעיות במשך הלילה ולעיתים גם בכלל בזמן שכיבה או מנוחה? מדוע לא משתמשים בנתון הזה על מנת להשיג ריפוי?
קיימות תופעות שונות האינדיבידואליות לאנשים שונים, הכל יתכן. מה שנכון לחולה אחד אינו תמיד בהכרח נכון לכולם.
אצלי, דוקא, הקוליטיס כן פעיל בלילה, וגם במנוחה, וכשאני בפעילות אינטנסיבית הקוליטיס משתתק לו ומחכה לשעת כושר, כשיהיה לי זמן איליו, ואז הוא שב ומכריז על קיומו.
אם אפשר לדעת מה זה סמנים מטבוליים ובבדיקות השתן מה נחשב לטוב תודה מארש
PSA הוא חלבון האופייני לסרטן הערמונית. ישנם סמנים המאפיינים סוגים שונים של סרטן.
אני סובלת מקולטיס אמרו לי לקחת וויטמין אומגה 3 אבל שמעתי שמכיל גלצירין רציתי לדעת .זה לא מזרזת היצאות. כרגע אני סובלת מדלקת קשה .ואם בכלל מותר לאכול גלצירין ?
לא מומלץ לאכול גליצרין
אני מקוה שאני שולחת את שאלתי לפורום הנכון: בבדיקות של מקום העבודה, התגלה כי לבעלי הומוציסטאין ברמה של 50 ונאמר לנו שזו רמה גבוהה. בקופ"ח מכבי (בה אנו חברים) לא עושים בדיקות לאיתור חלבון זה, ואיננו יודעים מהי הרמה ה"טובה" ומה רמת ה"גובה" של החלבון בגופו. אודה על כל מידע בנושא, כולל הטיפול להורדת החלבון לרמה ה"נכונה". מיכל.
לכל מעבדה טווח הנורמה שלה. הומוציסטאין גבוה יכול לגרום לקרישיות יתר של הדם, מחלות לב וטרומבוזיס. יש להתייעץ עם המטולוג מומחה לקרישת הדם לגבי הטיפול והמעקב.
לפי המקובל היום רמה סבירה שלא מצריכה טיפול היא 15-5.רצוי שלא תעלה על 7. להורדת ההומוציסטאין משתמשים בכמות גבוהה יחסית של חומצה פולית ויטמין B6 וויטמין B12.כנראה שלהומוציסטאין השפעה משמעותית יותר על טרשת עורקים והיצרות כלי דם יותר מאשר לכולסטרול,שכן 50 אחוז ויותר מאלה שסובלים בעיות כלי דם וגם 50 אחוז מהנפטרים עקב כך בעלי רמה נורמלית של כולסטרול.
שלום רב! אבי בן 66 סובל ממחלת אכלזיה כ- 30 שנה, ולא טיפל במחלה במהלך השנים. בשנה האחרונה חלה החמרה במצבו והחל להקיא לאחר כמעט כל ארוחה,הדבר לא מנע ממנו להמשיך לאכול ,מטופל כדורי לוסק, לפני 4 חודשים אושפז בביה"ח שם ניקזו את כל האוכל שהצטבר בקיבה בעזרת זונדה דרך האף, לאחר מכן הרגיש טוב.בחודש האחרון הוא רזה, אפילו נוזלים הוא מקיא, כולל רוק שמצטבר. הומלץ על ניתוח להוצאת הושט והעלאת הקיבה .ממה שהבנתי הניתוח מסובך. האם יש כדור מסוים שיכול להקל על החומצות ? האם יש טיפול הומאופטי שיכול לעזור?הבנתי שהוושט מאוד רחב, ללא לחץ . אנא עזרו לי בהקדם האפשרי ! בתודה רבה מראש.
אם אכן מדובר באכלזיה הרי יש אפשרות לנסות חוסמי קלציום ואם אין שיפור אף הזרקת בוטולינום טוכסין. הטפול הדפיניטיבי הוא הרחבה פנאומטית או ניתוח.
שלום, בת 33 בריאה בד"כ בהריון שליש ראשון. יש לי כאבי בטן ( יותר תחושת אי נוחות מאשר כאב) והתנפחות של הבטן וגזים. איזה בדיקות ניתן לבצע בהריון נמאס לי המצב ממש מציק לי. תודה.
יש להתייעץ עם הגינוקולוג ולהמנע מבדיקות מיותרות. דיספפסיה, בחילות והקאות שכיחות יותר בתחילת ההריון וצרבות בהמשכו.
שלום, אני ידוע כנשאית להפיטיס C. לפני 7.5 חודשים נולד לי בן שאותו לא הענקתי לפי המלצות רופאי ילדים. כשהיה בן 7 חודשים עשו לו בדיקה לנוגדני המחלה שיצאה חיובית(5.2). האם זה אומר חד משמעי שהבן שלי גם נשא למחלה או שעדיין יכולים להיות הנוגדנים שלי?
יש לחזור על הבדיקה לאחר פרק זמן נוסף. מקובל שעד 6 חדשים עדיין יכולים להיות נוגדנים של האם בדם התינוק.
מהם השיקולים בעד ונגד לעריכת בדיקה פולשנית או שילינג כולל הזרקת חומר רדיו אקטיבי כאשר קים מחסור בבי 12 מתוך כלל האנשים הניבדקים מהו האחוז שבדיקות קלנסקופיה ושילינג מאתרות בעיות ספיגה ומהו האחוז שהסיבה למחסור בבי 12 מיתבררת לאחר בדיקות שהמחסור הינו מסיבה לא ברורה אני מניח שהנתונים קימים ופורסמו במחקרים וסיפרות רפואית מאיזו רמה של מחסור בבי 12 רצוי לערוך בדיקות קלנסקופיה או שילינגכאשר מדובר שאין תופעות נילוות המצביעות על קרון וכולי תודה על תשובה ממצה ואמיצה...
חסר בויטמין B12 איננו רק בגלל מחלת קרון, ויכולות להיות סיבות רבות: תזונה חסרת ויטמין (למשל צמחונות), חסר הפרשת פקטור אינטרינזי בקיבה, שגשוג חיידקים במעי הדק, חסר אנזימים לבלביים וכן גם מחלת קרון של האילאום הסופי. הברור מתבצע ע,ל פי הספור הרפואי והקליניקה ותוצאות בדיקות נוספות, כאשר תבחין שילינג וקולונוסקופיה מהווים לעתים חלק ממנו.
הבן שלי היה מטופל בשניידר ושם קיבל את עירוי הרמיקייד במשך ארבע שעות לפחות ,ללא תגובות אלרגיות. בבילנסון נאמר לו שרמיקייד ניתן במשך שעתיים-שלוש. מה הסיבה להבדל במשך מתן העירוי? בשניידר אמרו שכמה שיותר זמן יותר טוב. ועדיף אפילו חמש שעות. האם אין סכנת יתר בתגובות אלרגיות כאשר משך העירוי מתקצר?
אין הוכחה שעירוי של 4 שעות עדיף על 3.
לנו יש הוכחה מניסיון אישי ועד כמה שידוע לי מהנחיות של החברה. כאשר נתנו לבן שלי רמיקייד במהירות ששווה למתן עירוי של שעתיים וחצי הוא פתח תגובה אלרגית קשה. ברגע שהפסיקו והחלו לתת במהירות קטנה יותר, התגובה נפסקה.
לאחרונה נודע לי כי ישנן כמה התפתחויות באשר לדרכי הטיפול במחלה, ולמציאת גורמיה. הבנתי כי ישנם חוקרים בארה"ב שגילו שהמחלה פורצת כתוצאה מחיידק המכונה MAP, המצוי בחלב, בשר ואפילו מים (!), וכי נעשים ניסויים שונים למיגורו באמצעות תרופות מסוג RMAT, או שילוב של אנטיביוטיקה למיניה. שאלתי היא: מה מכל המידע הזה נכון? מהן האפשרויות, בכלל, עבור חולה כמוני (בלי קשר למחקרים החדשים הללו, וגם עם קשר...)? האם נערכים כרגע בארץ ניסויים לשם מציאת תרופות חדשות, ואיך ניתן לבדוק התאמה להשתתפות בהם?
אולי כדי לקבל תשובה יותר מלאה תתני כמה פרטים על עצמך - גיל, כמה זמן את מאובחנת, מה הטיפול שאת מקבלת ובאיזה יעילות, האם את ברגיעה , ממה את סובלת בד"כ ו/או עכשיו. אולי יש עוד שאלות שלא חשבתי עליהן... בהצלחה לך ולכל חולי הקרוהן.
הבהרה: את ההודעה העתקתי מהודעתי שלי מלפני יומיים, כיוון שדר' גל התייחס בתשובתו רק לאחת משאלותי. לעניין זה שלעיל, לא רלוונטיים הנתונים האישיים. המטרה היא רק לקבל תשובה באשר לטענות החוקרים המובאות שם באשר לגורם המחלה ואפשרויות הטיפול בה. תודה על ההתייחסות, בכל אופן.
האפשרות כי מחלת קרוה'ן היא מחלה זיהומית או לפחות מתחילה בזיהום הגורם לתגובה אימונולוגית ממושכת קוסם למדענים כבר שנים. במיוחד נבדק החיידק Mycobacterium Avium Paracellulare או MAP שהוא חיידק תוך תאי ממשפחת חיידקי השחפת. הבעיה היא שקשה מאד לגדל את החיידק או לזהותו במיקרוסקופ והוא אינו מגיב לטיפולים נגד שחפת שנוסו בעבר גם בחולי קרוה'ן. חיידק זה גורם למחלת מעי דלקתית בבקר (מחלת ג'ונס) המזכירה את מחלת הקרוה'ן. בשנים האחרונות נעשו נסיונות לזהות את החיידק בטכנולוגיות מולקולריות במעי של חולי קרוה'ן עם הצלחה חלקית. יש מספר מחקרים בלתי מבוקרים בהם ניתן טיפול בתרופות היעילות כנגד חיידק זה (ריפאבוטין ומאקרולידים) עם אחוזי הצלחה סביב ה 50% בחולים שהיו תלויים בסטרואידים. לא ידוע לי על מחקר מבוקר בארץ בתרופות אלו אך ייתכן שנשקול מחקר כזה בעתיד הקרוב. ד"ר גל
אני בת 65, מזה חודש אני נגעלת מבשר (זה חדש לי) , לציין שיש לי CA-15-3 מוגבר (נעשה עקב שקיעה מעל 100 מזה שנתיים וכן אנמיה חדשה) . לאיזה כיוונים יש לבדוק בנושא הסלידה הזו?
לא יודע מה הסיבה אך אנמיה ושקיעת דם מוחשת הם סיבה לבירור כללי ע"י רופא המשפחה וייתכן גם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
לא יודע מה הסיבה אך אנמיה ושקיעת דם מוחשת הם סיבה לבירור כללי ע"י רופא המשפחה וייתכן גם גסטרואנטרולוג. ד"ר גל
אני בת 70.מטופלת בדרלין40 ו-נורוסק ליתר לחץ דם,קלסיום+D ו-פוסלן לאוסטאופורוזיס ולוקחת אספירין וכנגדו פמוטידין20.בבדיקת גסטרוסקופיה בעקבות תלונות על כאבים בבטן העליונה וגם בבטן שמאל תחתונה המימצאים היו:גסטריטיס ארוזיבית קלה לאורך עקומה גדולה. בקע -40-32. שאלתי מה משמעות הממיצא הזה ?מהי סיבת התהוותו?ואיך מטפלים בו?
גסטריטיס ארוזיבית היא דלקת של הקיבה עם ארוזיות - מעין התכייבויות שטחיות של הרירית. עקומה גדולה - תיאור אנטומי של חלק מן הקיבה. בקע סרעפתי - אזור של הקיבה העולה דרך פתח בסרעפת אל החזה, גורם לעתים לרפלוקס חומצי או כאבים ברום הבטן. הגורם לדלקת יכול להיות חיידק או תרופות הפוגעות בקיבה, לרב נלקחות ביופסיות או בדיקה לחיידק הליקובקטר כדי לזהות את הגורם. ד"ר גל
שלום רב רציתי לשאול אותכם מה השיטה הכי טובה להוריד בהדרגה סטרואידים? אני חולת קוליטיס 6 שנים ובמשך כל השנים האלה אני על סטרואידים אומנם הגעתי ל 2 מל אבל הכל התפרץ ועליתי ל20 מל, ועכשיו אני מורידה כל שבוע 5 מל, עכשיו אני על 10. ואני מאוד מפחדת להגיעה ל5 מל, אך אפשר להוריד בהדרגה ? וגם אחרי 5 מל? אני התחלתי טיפול באימורן לפני שבועיים 50מל ( האם הוא כבר התחיל להשפיע?) הרופא שלי אמר שהאימורן יעזור לי לצאת מסטרואידים , אבל אני ממש מפחדת , כי אני כבר הרבה שנים על סטרואידים ואני רוצה להוריד במינון כמה שיותר לאט ובהדרגה אז בבקשה תעזרו לי תודה מראש
דרך ההורדה במינון היא אינדיבידואלית ותלויה בתגובה קודמת לטיפול. בדרך כלל שמתחילים אימורן רצוי להשאר במינון מינימלי של סטרואידים עד שהוא יתחיל להשפיע שזה לוקח בערך 2-3 חודשים מתחילת הטיפול. ד"ר גל
לפני מספר ימים בזמן ההחלפה, גיליתי לבני בן השנה ושלושה חודשים , שני גושים סמיכים של דם מעורב בצואה. לאחר בדיקת דם סמוי בצואה התברר כי התוצאה היא חיובית חלש. כעת נתבקשנו לעשות בדיקות דם,שתן וצואה נוספות. יש לציין כי לפני מספר ימים ירד לבני דם מהפה בכמות בינונית וזאת לאחר שלא נפצע או קיבל מכה כלשהי. אני חוששת מאד שמא לבני יש מחלה במעיים. האם תוכלו לפרט מה זה יכול להיות והאם יש סכנה לבני???
http://www.tapuz.co.il/tapuzforum/main/forumpage.asp?forum=536 http://www.ynet.co.il/home/0,7340,L-2216-13202,00.html מכיוון שלא ראיתי את שאלותייך בפורומים המומלצים - כתובותיהם לשרותך.
תודה!
לרופא שלום רציתי לשאול האם תסמונט מעי רגיז שהתפתחה ב שנה אחרונה,אצל גבר כבן 40 בריא בד"כ ,{כנראה על רקע סטרס במקום עבודה},ללא גורמי סיכון של עישון ,השמנה ,אלכוהול או סיפור משפחתי של גידולי קיבה או מעיים {פרט לעצירות כרונית וטחורים } המלווה בתפיחות בטן,צואה רירית , יכולה להיות מלווה בירידה ברמות של המוגלובין מ15 מ"ג ל12 מ"ג,ובלויקוציטוזיס? תודה מראש
מעי רגיש אינו גורם לירידת המוגלובין. שינוי פתאומי בהרגלי היציאה בגיל הזה ובמיוחד כשמלווה אנמיה דורש בירור ע"י קולונוסקופיה. ד"ר גל
