פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

בטיפולים הפוגעים במערכת החיסון של הגוף יש תמיד חשש לעלייה בשכיחות מקרי סרטן. בחולים שטופלו ברמיקייד תוארו מקרים של סרטן ובמיוחד לימפומה אך עדיין לא ברור עד כמה הדבר קשור לטיפול וכמה למחלה הבסיסית. ד"ר גל

תאומות בנות שלושה וחצי חודשים סובלות מכאבי בטן חזקים (גזים כלואים)בזמן האכלה יש שעות מסוימות במשך היום ואחר הצהרים המליצו לי בטיפת חלב לתת להם או תוסף טבעי שנקרא פרוביוטיק של אלטמן או ABC של SOLOGN חיידקים טובים כדי לעזור להם לפרק את הגזים ולבנות את מערכת הקיבה שלהן האם אתה מכיר את התכשירים הללו האם כדאי לי להעזר בהם ובמי? ואם לא מה לעשות עם הכאבים הם מאוד סובלות עד כדי כך שאחת אני צריכה להאכיל אותה בעמידה רק כך היא מסכימה לאכול יש לציין שהן אוכלות תחליב חלב מיום הלידה סימלאק טופ 1 מתוך בקבוקי ה- BFREE והן עולות יפה במשקל שתיהן שוקלות אחת 6.640 ק"ג והשניה 6.540 ק"ג והיציאות בסדר. אז מה לעשות אודה לך מראש על התשובה

פני לפורום גסטרו ילדים באתר תפוז ד"ר גל

ד"ר שלום רב לפני כשנה עברתי בדיקות דם אקראיות במהלכם גילו שישנה הפרעה מסוימת בכבד. cpk-3745 ldh-815 got(ast)-400 gpt (alt)-236/ לאחר כשבועיים של פניקה נוראית מבחינתי עשיתי בדיקות חוזרות שהראו שהכל תקין. עברתי גם בדיקת אולטרסאונד לכבד והכל היה תקין. רופא המשפחה טען שכנראה שמדובר בתופעת לוואי של תרופה (מיצוקילין) או מפעילות גופנית מרובה שעשיתי באותה התקופה. בכל מקרה, שמחתי שזה מאחורי אך לפני כשבוע תקף אותי וירוס חום גבוה ודלקת גרון, במהלך שבוע ימים ירדתי כ 3 קילו ולאחר השבוע הזה אכלתי המון פירות מה שגרם לי להמון שלשולים. אני מצטער על כל האינפורמציה המבלבלת אבל ביומיים האחרונים יש מין כאב בצד ימין שבגלל ההיסטוריה בשנה האחרונה אני מתחיל לחשוש שוב. האם זה כתוצאה מהמאמצים המרובים שאני מפעיל ביציאות? אם כן למה רק בצד ימין? האם יש לי ממה לחשוש? דניאל

לא יודע, כדאי שתבדקי ע"י הרופא ותחזרי על בדיקות הדם. ד"ר גל

שלום. בבדיקה גסטרולוגית של קטע רירית התריסריון הממצא היה: מבנה רגיל של הוילי ועם מוקד קטן שמעלה חשד ל- ECTOPIC GASTRIC MUCOSA אבקש לדעת מה משמעות האבחנה ? תודה.

רירית של קיבה שנמצאה בתריסריון, יש להתייעץ ברופא ששלח הבדיקה לגבי המשמעות הקלינית. ד"ר גל

כל כמה זמן מומלץ לבצע בדיקה סיגמואידוסקופיה רק לביקורת

ביקורת של מה? ד"ר גל

היכן ניתן להשיג נתונים על היקף בדיקות צואה בישראל, אירופה , ארה"ב?

אם אתה מדבר על תרביות צואה נסה באתר משרד הבריאות. לגבי צואה לדם סמוי קיים המכון הלאומי למניעת מחלות סרטן בחיפה המרכז את הבדיקות בארץ. בראשו ד"ר גדי רנרט. ד"ר גל

וקוליטיס? עש מי? או מה משמעות השם?

קוליטיס - מיוונית קולון -המעי הגס, איטיס - דלקת. ד"ר גל

שלום, בעלי סובל מגזים בעלי ריח חריף מאוד, כמובן שהתופעה מהווה אי נעימות רבה. התופעה לא מלווה בכאב בטן רק תחושת אי נוחות במעיים. למי אפשר לפנות? האם יש תרופה ללא מרשם שאפשר להשתמש?

ניתן לנסות תרופות על בסיס פחם. כמו כן לנסות להפחית מאכלים שונים כגון קטניות. ד"ר גל

בתי בת 9.5 לקתה במחלת הקרוהן היא מקבלת טיפול תרופתי של לוסק פעמיים ביום ופנטסה פעמיים ביום רציתי לדעת האם התרופות פוגעות במערכת החיבון שלה ובמח העצם. אשמח לקבל מידע על המחלה ואיך היא מגיעה בכלל.

מציע לך לפנות גם לפורום גסטרו ילדים. התרופות שציינת אינן פוגעות במערכת החיסון. לגבי מידע נוסף עייני בתשובתה של סימונה לשאלה קודמת לגבי חומר בעברית. ד"ר גל

שלום אושרת אני מאוד שמחה לקרא סוף סוף על עוד מישהיא שנמצאת במצב דומה למצב שלנו. ביתי תום חולה בקרוהן מזה חצי שנה. אנחנו מטופלים במרפאת זבולון ע"י ד"ר פכט. אנחנו מאוד מרוצים ממנו. הבעיה היא שתום לא רוצה לקחת את התרופות. אני אשמח אם תיצרי קשר איתי. שכחתי להזכיר שתום בת 10.וכן שאנחנו גרים בצפון.

My wife had a beautiful pregnancy with not even a suspicious of any attack, Feeling GREAT!! we thought these awful bloody diaerea is over. After giving birth ,about a month after,the bloody diarea is back with all the symptoms of colitis. Her Ulcerative colitis is minor as respect of the dotors point of view. We are trying to beat this attack with right food diet. So she can go on breath feeding. Doctor, do you have any tips for the right diet OR is there any new grugs that are recommended after giving birth.She is now o Rafasal twice a day .

אין דיאטה ספציפית שיכולה לטפל בקוליטיס. הטיפול בכדורים או חוקנים של רפאסל וכו' אינו מפריע להנקה. ד"ר גל

שלום רב. בשש השנים האחרונות אני סובל מכאבי בטן חמורים, שלשולים ותקופות של ירידה במשקל. הבירור החל בגיל 13 ונהפך למסורבל והחלטתי להפסיקו לאחר שנה עקב הייאוש שהצטבר. כיום אני חייל בן 19 וחצי. לפני שבוע ערכתי בדיקת קולונסקופיה עקב ירידה במשקל וירידה בתפקוד בחצי שנה האחרונה. בצעתי את הבדיקה ולאחר רבע שעה שקמתי מההרדמה הרופאים הביאו לי טופס עם השערה לפרוקטיטיס, רשום שם שזה נשלח לביופסיה וזהו. הרופא בבסיס ראתה את האבחנה ושלחה אותי הביתה עם הסבר ממש קצר. בשבוע האחרון אני מנסה לברר פרטים על המחלה. החיפוש לא צלח. אני מבקש מעט מידע על המחלה שנשמעת ממש מאיימת. המילה ביופסיה הדירה שינה מעיניי ולכן אשמח לקבל קצת מידע למה שמצפה לי בחיים. תודה רבה.

פרוקטיטיס היא מצב בו קיימת דלקת של החלק הסופי של המעי הגס, הרקטום עד גובה כ 15 ס"מ מפי הטבעת. דלקת זו יכולה להגרם מגורמים שונים החל ממחלת הקוליטיס הכיבית שהיא מחלה אוטואימונית כרונית הדורשת טיפול לכל החיים וחלה בזיהומים שונים או תגובה לחומר המשלשל שניתן לפני הבדיקה. תשובת הביופסיה יכולה להכריע באיזו דלקת מדובר. בדרך כלל הטיפול הוא תרופתי בכדורים או בנרות. ד"ר גל

מידע נוסף על קוליטיס וקרוהן באתר העמותה - www.ccfi.org.il יש באתר פורוס שישמח לסייע לך בהצלחה.

האם יש קשר בין הומוציסטאין גבוה להמצאות חיידק הליקובקטר? (יתכן דרך חוסר בי 12 - ואז השאלה האם יש קשר בין חסר בי 12 לHP)? שאלה נוספת- מאיזה ערך של בי 12 יש לבצע בירור ומעל איזה ערך רק נותנים בי 12 תקופה ללא בירור ועוקבים (לא מדובר כמובן בצמחוני).

רמה נמוכה של ויטמין B12 גורמת לעליה ברמת ההומוציסטאין. הליקובקטר יכול לגרום דלקת בקיבה וירידה בהפרשת חומצה ופקטור אינטרינסי הקושר את ה B12 ועקב כך מופיעה ירידה ברמת B12. B12 מתחת לנורמה ללא הסבר של תזונה לא מספקת דורש בירור. ד"ר גל

שלום לכולם! אני סובל שנים מ-IBS המלווה בשילשולים. ניסיתי כבר הכל - אך לצערי ללא הצלחה כלשהי. רציתי לדעת האם יש קשר בין IBS ל- fibromyalgia syndrome, מאחר וקראתי על כך מעט באינטרנט. כמו כן - אשמח אם תגידו לי איך מתבצעת בדיקה להימצאות קנדידה, והאם הימצאות של קנדידה יכולה לגרום לתופעות הדומות ל-IBS (קרי שילשולים וצורך לרוץ לשירותים פעמים רבות) תודה רבה!

כפי שציינתי באחת מתשובותי הקודמות שתי המחלות הן מקבוצת המחלות הפונקציונליות בהן יש בעיה במערכת העצבים האוטונומית והן יכולות להופיע ביחד באותו החולה. אין קשר בין קנדידה והתופעות של IBS וחבל על כספך ועל הטיפולים המיותרים. ד"ר גל

מדי פעם יש לי ריח לא נעים מהשתן ,מדוע? תודה

רופא נכבד קרוב משפחתי אובחן לאחורנה כחולה במחלה, הקרוב הוא כבן 13 שנים. רצינו לדעת כיצד ניתן לקבל / לקרוא חומר על המחלה בעברית תודה מראש טלי

אני אובחנתי כחולה בכוליטיס כיבית לפני כשנה וחצי. טופלתי בהתחלה אצל גסטרואנטרולוג מטעם קופת החולים שהתנהג אלי בצורה מחפירה ולא הסביר לי בעצם מהי המחלה שממנה אני סובלת. אני ישבתי ימים ולילות וחיפשתי חומר באתרים שונים באינטרנט עד שהגעתי לרופא שמטפל בי היום פרופ' אליקים. זה לא סתם רופא הוא פשוט מלאך. פרופ' אליקים ארגן במכון הגסטרו ברמב"ם סדרה של הרצאות לחולים בקרוהן ובקוליטיס כיבית. שווה לברר במרכז לו אתם שייכים אם גם הם מקיימים מפגשים כאלה. להלן מקורות מידע בעברית שאני מכירה: ישנו האתר של העמות הלחולי קרוהן וכוליטיס כיבית שכתובתו http://www.ccfi.org.il ולאחרונה קראתי ספר שכתבו פרופ' רמי אליקים מנהל המכון הגסטרואנטרוליגי ברמב"ם ופרופ' דניאל רחמילביץ מירושלים. הספר נקרא מחלת קרוהן ודלקת כיבית של המעי הגס. הספר הוא מהסדרה בריא לדעת שבהוצאת הספרים פרולוג. אני הזמנתי אותו בסטימצקי. הספר כתוב בצורה מאוד ברורה וקלה להבנה. הרבה בריאות סימונה

שלום.. אני סובלת כבר כמה חודשים משלשולים חריפים. אני נמצאת בטיפול עוקב ונוטלת כרגע כדורים בגלל גזים אצלי בקיבה. אני עשיתי כבר בדיקת רנטגן והכל היה תקין. בדיקות דם עשיתי פעמיים. הראשונה הייתה תקינה ותוצאות הבידקה הנוספרת צריכות להגיע בשבוע הקרוב. הייתה לי הפוגה קלה עם כל השלשוליםוהשבוע זה חזר לי שוב, אז חזרתי ליטול כדורים לפי מרשם רופא ומשום מה כעת התחילו לי בחילות בלילות ואני מרגישה מין חנק מוזר שאני חייבת להקיא.. כבר שני לילות שאני עוברת בחילות כאלה. בלילה הראשון לא הייתה לי ברירה והרגשתי כ"כ רע אז דחפתי אצבעות כדי להקיא. יש לציין כי לא עשיתי זאת בעבר אף פעם. ושוב בלילה האחרון הרגשתי רע שוב והתפלתי בגלל ההרגשה הלא נעימה הזאת ולא רציתי להקיא שוב כי לא הייתי בביתי בלילה האחרון. אני כבר לא יודעת מה לעשות.. המצב כבר מתסכל.. מה אתם מציעים? :( בתודה מראש קרן, בת 16

לא ניתן לדעת דרך הפורום מה הבעיה. עלייך להמשיך את הבירור דרך הגסטרואנטרולוג שישקול ביצוע בדיקות כגון צילום מעי דק או קולונוסקופיה. ד"ר גל

שלום דוקטור. אני מרגישה חנק בגרון עקב הפרשות מוגברות של רוק סמיך .נבדקתי ע"י רופא א.א.ג. ללא מימצאים. אין לי כאבי בטן או צרבות. לאחר בדיקת רוק גילו אצלי חיידק ורופאת משפחה המליצה לי לקבל "דקסולין" ולפנות לרופא גאסטרולוג. אני כבר שבועיים ממתינה לתור שעדיין לא נקבע. בינתיים החלטתי לפנות אליך כי "דוקסלין" פתח לי רק את דרכי נשימה ודילל לי את ההפרשות שעדיין חונקות אותי. אודה על תשובתך.

לעתים הפרשה צמיגה של רוק והרגשת מחנק מעידות על בעיה של רפלוקס חומצי מהקיבה. רצוי להבדק ע"י גסטרואנטרולוג כדי לאשר או לשלול אבחנה זו. ד"ר גל

שלום, הייתי מעוניינת לדעת האם קיים קשר בין נטילת רואקוטן כטיפול לאקנה (במשך 3 חודשים) לבין התפתחות של מחלת הקרון, ומחלות אוטואימוניות בכלל. האם רואקוטן יכול להיות הגורם לכך?

קיימים תאורי מקרים בודדים על קשר כביכול בין הופעה של דלקת מעי (קוליטיס) לטיפול ברואקוטן אך הקשר אינו מבוסס. ד"ר גל

אודה לך מאוד אם תוכל להפנות אותי ולומר לי היכן ניתן למצוא תיאור של אותם מקרים. האם נעשו מחקרים הנושא?

תשובתך היתה שאין בעיה להמשיך בחוקני ראפאסל במקום פתילות לצערי הרופא המטפל בחופשה ולכן אינו זמין לשאלות שלי. האם כמות החומר הפעיל לא משנה במקרה זה (4 גר' מול 1 גר')? אולי בגלל שבפי הטבעת והחלק התחתון של המעי הגס אין ספיגה? בעלון התרופה (חוקן) רשום שצריך לבדוק תפקודי כבד, כליות, ובדיקות שתן בשל השימוש בתרופה, הרופא המטפל לא הזכיר זאת בכלל.... האם זה רק כסת"ח של חברת התרופות או שצריך לבדוק? תודה

במחקרים שונים נמצא כי אין הבדל בין חוקנים של 4 גרם לחוקנים של 1 גרם בתגובה לטיפול. בד"כ מקובל לבצע בדיקות מעבדה שגרתיות תוך כדי טיפול. ד"ר גל

שלום לך , אני בחור בן 43 , הסובל מזה 4 שנים מדיברטיקולוזיס , וכבר התפתחה דלקת ולאחרונה טופלתי באנטיביוטיקה וזה עזר , אבל עדיין מופיע כאב קל בצד שמאל של הבטן .אין לי דימומים . לאחרונה עברתי בדיקות דם שהראו שאין ANEMIA , ובסה"כ תמונת דם תקינה חוץ מעמילז מעט גבוה - 122 . בד"כ העמילז שלי תמיד מעל הנורמה . בנוסף עברתי סונר של הבטן שהייה תקין לחלוטין . הומלץ לי לבצע קולונסוקופיה. בשל בדיקות דם תקינות והסונר התקין אני מעדיף להסתפק בקולונסוקופיה הוירטואלית האם להערכתך לאור מימצאים שאני מציג קולונסוקופיה וירטואלית הנה בדיקה מספיקה , או שמא בכל זאת רצוי לעבור את הקולונסוקופיה הרגילה ? בתודה מראש

ניתן לבצע קולונוסקופיה וירטואלית במקום רגילה אך יש לזכור כי אם יימצא ממצא תאלץ לבצע קולונוסקופיה מלאה. ד"ר גל

אני סובלת מגזים באופן כזה שלא משנה מה אני אוכל ושיניתי תפריט למשך תקופה אני "משחררת" . זהו מצב שמאוד לא נוח לי כי זה מפריע לי בסביבה . לעתים אין לי שליטה על היציאות הקטנות של הגזים .אני חושבת שזה מפריע גם לבעלי ולילדים. השתמשתי בנורית כמות פחתה אבל עדין היו לי. אם אפשר לדעת מה אני צריכה לבדוק ובכלל מה אפשר לעשות . אני בת 42 מצב בריאותי תקין עד מצויין ובעלת חילוף חומרים גבוה (אני אוכלת ומיד לאח"כ אני בשירותים, ואם בכלל אני שותה נס קפה בבוקר(ואני אוהבת לשתות) זה בכלל מזרז אתהיציאה) אודה בקבלת תשובה

קודם כל גזים אינם מחלה אלא חלק מתהליך העיכול. יש תכשירים שונים הסופחים גזים כמו נורית ואחרים שיכולים לעזור. ייתכן שדברי חלב מגבירים יציאות וגזים וכדאי לנסות להפחית או להחליף למוצרי סויה. נסי להתייעץ עם דיאטנית. ד"ר גל

נאמר לי להפסיק לקחת את הקונטרולוק שבוע לפני בדיקת "תבחין נשיפה". האם מותר לקחת טאמס, אלומג או סותרי חומצה מסוג זה בימים אלה כשחוזרות לי הצרבות או שזה עלול לפגוע באמינות הבדיקה? תודה

אפשר לקחת TUMS וכו'. ד"ר גל

שלום, אני חולת קרוהן כחמש שנים ועברתי התקף ממש לפני מס ימים. (אציין כי אני חודש אחרי לידה..) הפעם ההתקף לא לווה בסימני דלקת במעי (המחלה שלי מתרכזת אך ורק בטרמינל איליום) אלא בדיקת הסי.טי הראתה הצרות במעי וצלקות ללא סימני דלקת באזור החולה. הכירורגים אומרים שבמקרה של צלקות הרי שהטיפול המומלץ ביותר הוא ניתוח. האם תוכלו להפנות אותי לחומר קריאה בנושא?

בחולים בהם קיימת הצרות קבועה ללא סימנים דלקתיים והמתבטאת בחסימות חוזרות של המעי לעתים הפתרון הטוב ביותר הוא ניתוחי אך יש לשקול כל מקרה לגופו ולהתייעץ עם הרופא המטפל שלך כי בחולי קרוה'ן עדיף להמנע מניתוחים עד כמה שניתן. הספרות בנושא היא בעיקרה מקצועית אך תוכלי לחפש מאמרים דרך medline אם את רוצה . ד"ר גל

ואם כן-מה התחליפים???

החלב ומוצריו אינם מסכנים את הבריאות והם מהווים מקור חשוב לסידן ומרכיבי מזון אחרים. באנשים הרגישים לחלב ניתן להחליף לחלב סויה. ד"ר גל

האם ניתן לאבחן פוזיטיבית תופעת רפלוקס ע"י בדיקת גסטרוסקופיה, או שנדרש לבצע צילום בריום או ניתור חומצות 24 שעות?. תודה

במידה ובבדיקת הגסטרוסקופיה רואים דלקת או פצעים (ארוזיות) של רירית הושט התחתון או שינויים של רירית הושט (בארט) הדבר מעיד על בעיית רפלוקס ודאית. במידה והושט תקין זה אינו שולל רפלוקס ואז נזקקים לעתים לבדיקת ניטור חומציות או שמסתמכים על סימפטומים ותגובה לטיפול. ד"ר גל

שלום לך , אני לא יודעת אם אתה זוכר בערך לפני שבוע וחצי כתבתי לך שעלי לעבור בדיקת קולונ' ובעבר 3 פעמים הייתי באמצע בדיקה ברחתי, אך הפעם הצלחתי בזכותך ובזכות עצותך כל הכבוד לך לקחתי נשימות כמו שאמרת ונתתי לטישטוש לעבוד לי על הגוף העצות שלך עברו איתי עד לזמןן הבדיקה. בכלל אני חושבת שהפורום הזה מאוד חיוני ועוזר גם כתמיכה נפשית שהרי גוףבריא נפש בריאה . ישר כוח מקווה שהאחרים יקחו עצות מהפורום , דרך אגב הבדיקה הראת שהכל בסדר אצלי במעיים רק שעכשין 3 ימים אחרי הבדיקה כשאני אוכלת יותר מידי אני מגישה לחץ האם שה קשור?

אני שמח שהבדיקה עברה בשלום ובטוח שזה יחזק גם אנשים אחרים הפוחדים מן הבדיקה לבצע אותה. אחרי הבדיקה יכולות להיות תופעות של נפיחות בבטן כתוצאה מאויר במעי שלרב עוברות תוך מספר שעות עד ימים. ד"ר גל

ערב טוב בשבוע האחרון לאחר כל ארוחה עולה לי האוכל-סובלת מרפלוקס אך זו לא הבעיה ,אלה שבפה ישנו טעם של דג מקולקל ,טעם של מתכת ,קשה לי לתאר את הטעם. פשוט איום ונורא ,עלי לציין שאני לאחרונה אני אוכלת מעט מאוד. חולת קרהון. שאלתי מה עושים,זה מוריד לי את כל החשק לאכול ,רק מהמחשבה רע לי תודה.

האם קיבלת תרופות מיוחדות לאחרונה כגון מטרוג'יל שיכול לגרום לכך. רצוי לבדוק גם את רמות הויטמינים ובמיוחד B12 וכן ברזל ואבץ. כמו כן אם את לא מטופלת נגד הרפלוקס פני לרופא הגסטרו. ד"ר גל

לד"ר גל ערב טוב ותודה ראשית אני מקבלת לוסק לרפלוקס בנוסף לתרופות הרגילות אני קיבלתי זינט במשך חמישה ימים עקב דלקת בשתן ומציאת חיידק הקולי, בלי הטבה והיתחלתי בזינט לכרגע אין הטבה. כן הוספתי אומגה-3 לצערי כל הסיפור מלווה בכאבים ברום הבטן לאחר האוכל וטעם רע בפה ובחילות. קצת מיואשת מהמצב תודה אורחת

שלום, אני סובל מריח פה כל חיי. אני מודע לעניין ומטפל בכל דרך אפשרית- מי פה, חוט דנטאלי, מקפיד על צחצוח ומברשת לשון. הלשון מדי מספר שעות נהיית לבנה כולה ואיני מבין מה הסיבה לכך.

אני בן 27 לאחרונה אני מרגיש יובש ומרירות בפה אשר הגורמים להם לא ברורה האם ידוע על תופעה כזו ואיך ניתן לטפל בה

קיימות סיבות אפשריות רבות החל מתרופות, תזונה, חסר בויטמינים שונים כמו אבץ, ברזל ו B12 ומחלות כגון רפלוקס מהקיבה וסוכרת. כדאי לבצע בדיקות ראשוניות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

לרופאים שלום. אני אישה בת 32 ובמקרה יצא לי לראות מספר הודעות בפורום זה. מאוד הופתעתי כשגיליתי כמה נפוץ סוג המחלות שקשורות לפי הטבעת והעיכול, מכיוון שתמיד חשבתי שהמחלות האלה הן חמורות ביותר וסופניות. כפי שאני רואה, לא מייחסים חשיבות רבה למחלות האלה. למשל, אם יש דימום מפי הטבעת, כפי שקראתי, זה לא כל כך נורא וזה קל לטיפול. נ.ב- אני מאוד שמחה שיש פורום שנותן רופאים מוסמכים לענות על שאלות האנשים. אני מאוד מקווה שהפורום הזה יעזור לאנשים ומקווה שהוא ימשיך. כל הכבוד.

תודה רבה! ד"ר גל

שלום רכ אני סובלת מתופעת גזים כ-5שנים והרופאים אמרו לי שכול התסמינים מובילים למעי הריז אבל כל התרופות שנתנו לי לא עזרו ואני כבר לא אוכלת מוצרי חלב אוכל מיני סוגי מאכלים אשר יוכלו להשפיע. והתדירות גבוה מה לעשות? תודה

ייתכן שכדאי לך לגשת לדיאטנית לצורך דיאטת אלימינציה בה מסירים מרכיבים שונים של המזון לתקופה מסויימת ובודקים את ההשפעה על הסימפטומים בצורה מסודרת. כמו כן את יכולה לפנות לאחד ממכוני הגסטרו המטפלים בתסמונת המעי הרגיש. ד"ר גל

לפני כשנתיים גילו אצלי ריפלוקס על ידי בדיקת אנדוסקופיה (ובמקביל גם מחלתריאות - אינטר סטיציאל דיזיז). טופלתי על ידי לוסק וקונטרולוק וכעת ברצוני להפסיק את הטיפול התרופתי. מתי ניתן לעשות בדיקת אנדוסקופיה חוזרת כדי לדעת אם חלה הטבה? תודה על התייחסותך

מחלת הרפלוקס היא כרונית ברב המקרים והטיפול בתרופות נגד חומצה עובד רק כל עוד לוקחים אותו, גם אם בדיקת גסטרוסקופיה תהיה תקינה רב הסיכויים שהבעיה תחזור עם הפסקת הטיפול. ד"ר גל

שלום רב, מזה כחודשיים אני סובלת מהתקפים שמתחילים בתחושה של חוסר נוחות בבטן עליונה, ובהמשך טעם רע שעולה לי במעלה הגרון ויוצר טעם מתכתי נוראי שמאלץ אותי לירוק. ההתקפים הללו נמשכים בערך 30 שניות, ובסופם יש לי בחילה נוראית. לציין כי במהלך התקף שכזה, יש לי תחושה של נימול בכפות הידיים. מדובר במצב של חוסר אונים מוחלט, מעבר לכך, ירדתי 5 ק"ג במשקל, וזאת למרות שאני מאוד רזה, אין לי תאבון בכלל ואני מכריחה את עצמי לאכול. עשיתי את הבדיקות הבאות- 4 פעמים בדיקות דם מקיפות (כולל מרקרים ושקיעות דם), גסטרוסקופיה,קולונוסקופיה, C.T בטן ואגן, אולטרסאונד, אקו לב וצילום חזה. כל הבדיקות היו תקינות, למעט ציסטה שנמצאה בכבד ובקע סרעפתי שידוע עליו כבר 8 שנים ללא החמרה. אני לא סובלת מצרבות. אני ממש לא מתפקדת, ואין אבחנה שיכולה להביא את הפתרון המיוחל. מה עוד ניתן לעשות, והאם יש מצב שיכול להסביר תופעות כאלה? אודה על תשובה בהקדם. תודה

מצטער אך בפורום לא ניתן לתת תשובה לבעיה שכבר עברה בירור כה מקיף ללא ממצאים. תצטרכי לפנות שוב לרופא המטפל או לבקש יעוץ אצל מומחה נוסף. ד"ר גל

לאביה של חברה שלי אבחנו סרטן בכבד. עקב כך הוא יאלף לעבור ניתוח במהלכו יוציאו חלק מהכבד שלו. רציתי לדעת האם אפשר לתפקד עם חלק מהכבד (מישהו אמר לי שהכבד גדל מחדש למרות שקשה לי להאמין), מה הסיכונים, ואיפה אפשר להשיג מידע בנושא. כמידע כללי- החולה בין 70+, הסרטן כבר אובחן לפני כשנה, לאחר טיפולים הייתה נסיגה ולאחרונה עלה בבדיקות שהסרטן חזר והתפשט וכיום הוא עובר טיפולים כימותרפיים חזקים. הוא לא נותח לפני כשנה מאחר ובדיוק עבר צינתור. אודה לתשובה

אדם יכול לחיות ללא חלק נכבד מהכבד שלו ולאחר ניתוח יש צמיחה מחודשת של הכבד ע"י רגנרציה של תאים. עובדה היא כי ניתן לתרום חלק מן הכבד לבן משפחה להשתלה. כמובן בכל ניתוח כזה יש סיכון שהכבד לא יתאושש או שיקרו סיבוכים בעיקר אם מדובר על הסרה של חלק גדול מן הכבד או שיתר הכבד אינו בריא (עקב שחמת למשל). ד"ר גל.

- שלום לרופאים - ביצעת לפני כחודש בדיקת גסטרו במהלכה נלקחו ביופסיות, התוכלו להתייחס לתשובות שקיבלתי הנ"ל: א. פירורי רקמה מתריסריון: בדיקה היסטולוגית מראה קטע רירית התריסריון במבנה תקין, נראה תסנין מונונוקלארי מוגבר במקצת בלמינה פרופריה ומספר גרנולוציטים בתוך האפיטל הציפוי. נראה גם ריבוי קל של אאוזינופילים בלמינה פרופריה. לא נראו טפילים. אין לראות ארזיות. אבחנות: - SMALL BOWEL MUCOSA - INFLAMMATION, NOS ב. פירור רקמה מקיבה: בדיקה היסטולוגית מראה קטע רירית אנטרום קיבה עם דלקת כרונית פעילה קלה מוקדית. לא נמצאו חיידקי HP. אבחנות: GASTRIC MUCOSA ACTIVE CHRONIC INFLAMMATION MILD PRESENCE OF HLICOBACTER PYLORI * מה האבחנות האלה מראות? * דרכי הטיפול / התייחסות ? בהערות נרשם לקחת טיפול משולש למשך שלושה חודשים !!, היתכן ?

לביופסיות יש להתייחס במסגרת תוצאות הבדיקה האנדוסקופית, ההסטוריה הרפואית ובדיקות מעבדה. איני יכול להתייחס לתוצאות פתולוגיה מבודדות מעל גבי הפורום ובודאי לא להציע טיפול על סמך זה. פנה לרופא המטפל. ד"ר גל

אני חולה במחלת הודג'קין ועובר טיפולים כימוטראפים בימים האחרונים הטבור החל להפריש מוגלה ויצאה בליטה קטנה ורגישה? מה זה יכול להיות שאלתי את האונקולוג והוא אמר שלא ניראה לו שזה משהו מיוחד

צריך להבדק ע"י כירורג לראות שלא מדובר באבסס מוגלתי באזור. ד"ר גל

אני מטופלת באמפודרקס- כבר27 ימים עקב חומציות אבל עדיין יש לי כאבים בצד שמאל כשתי אצבעות מעל הטבור- פניתי לגסטרו שאמר לי לקחת קולוטאל אם הכאב לא יפסיק הכאב הוא כאב עמום- בטן מעט נפוחה אני כאילו יש לי שם משהו שאני רוצה להוציא כמוכן יש רגישות מבחוץ... במה מדובר? האם להפסיק את האמפודרקס ולהתחיל בטיפול עם קולטאל ?

מצטער אך איני מתערב בשיקולי הרופא המטפל, עליך לנהוג לפי עצתו. ד"ר גל

שלום, אני ילדה בת 14 ויש לי מזה שבוע דימום קל+גירוי קל באזור פי הטבעת. לדימום יש צבע אדמדם וכבר מילדות זה הפחד הכי גדול שלי. סיפרתי את זה לאמא שלי, והיא אומרת שזה נורמלי וגם לה זה קורה כשהיא מתאמצת לעשות את הצרכים שלה. בבקשה, עזרו לי ותגידו לי מה לעשות עם זה.

בקשי מאמא שתיקח אותך לבדיקה של רופא גסטרו אם הבעיה מתמשכת. ד"ר גל

שלום דוקטור. מה אם זה קרה רק פעם אחת? עדיין ללכת לרופא?

אני בן 39 לאחרונה סבלתי מעצירות קשה ומחסימה של היציאה נבדקתי לאחרונה ע"י פרוקטולוג של הקופה והוא מצא כי יש לי טרומבוזה אשר חוסמת את היציאה הרופא המליץ על נרות ומשחה לטיפול בטחורים כ"כ על "אגיולקס" כבר כשבועיים אין שיפור . כ"כ שמעתי כי בבי"ח איכילוב ישנה שיטה חדשה לטיפול בטחורים ע"י איתור המוקד של הטחור בעקרון של "דופלר" אשמח לקבל ייעוץ או הכוונה כיצד לטפל בבעיתי בצורה הטובה ביותר תודה מראש ג'קי

מדובר בבעיה כירורגית של טחור טרומבוטי, עליך לפנות לכירורג ולא לגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

דוקטור שלום , קבלתי תשובה לבדיקה שערכתי לפני ימים אחדים ורציתי לדעת מה התשובה. הבדיקה היא של מעי הדק בלבד (פסאג') : "פיתולי רירית המעי הדק נראים תקינים, פרט לקטע מורחב של פיתול המעי הדיסטלי- גל פריסטלטי עם ספזם בלבד".

נשמע תקין אך עליך לגשת עם הצילום לרופא ששלח אותך אליו כדי שיביט בו בעצמו וייתן לך תשובה. ד"ר גל

שלום! מזה שנה שישנם דימומים קלים פעם או פעמיים בחודש שלפעמים מלווים בקרום דק ודמי חשוב לי לציין שאין לי כל כאב או גרד או צריבה או תחושה לא נעימה כלל הדם לא נמצא בתוך ההפרשה אלא עוטף אותה אני בו 28, איני לוקח תרופות, איני מקיים מגע אנאלי ולא סבלתי ממחלות בעבר או בהווה אשמח לשמוע תגובתכם

רצוי להבדק ע"י רופא - ייתכן שמדובר על טחורים מדממים אך צריך לשלול גם דלקת או סיבות אחרות. ד"ר גל

I am 9 weeks pregnant. I had a mild colitis about a tear ago, AND I took 'asacol' for a few months. Now it came back, AND my consultant told me that he is not sure if ithe asacol is safe for the baby. I have bad stomach aches AND diarrhea 2-3 times a day. Can the colitis affect the baby? . Is the asacol safe for use in pregnancy?please help

לשאלות בעניין תרופות בהריון, תוכלי לשאול במרכז הטרטולוגי, בירושלים , טלפון 02-6243663 02-6243669 כל יום חוץ מיום שישי ושבת, בשעות 9-15.

Thank you so much for the information

אין בעיה לקחת אסקול או תרופות ממשפחת ה 5ASA בהריון ומומלץ לא להפסיק את הטיפול בזמן ההריון ד"ר גל

לאימי אובחן גידול בראש הלבלב, בעקבות צהבת חסימתית. היא בת 57, בריאה בד"כ ועד לפני שבועיים לא סבלה משום סימפטום. הגידול לא נראה בCT אך כן בבדיקה בה מוחדרת מצלמה דרך הושט. אנחנו מאוד מבולבלים בשל יעוצים שונים של רופאים - לניתוח WIPPLE - ואז לא ברור איפה כדאי לעשותו (הבנו שלא כל הרופאים מיומנים בניתוח שכזה, ואנו רוצים להיות בידיים מקצועיות), ובכלל מה ההמשך. שמענו גם דעה סותרת, שאומרת שבכל מקרה הפרוגנוזה איומה, שכן מדובר על גידול שהוא לבטח סרטני קטלני, ולכן חבל לפגוע באיכות החיים שנותרה בשל הניתוח הבעייתי וההחלמה ממנו. אודה לכם אם תוכלו להאיר את עיננו בנושא - האם יש סיכוי שהגידול אינו סרטני, האם מומלץ לבצע ניתוח שכזה, עד כמה זה דחוף, מה הסיכויים לצאת מזה? תודה רבה.

גידול של ראש הלבלב הוא גידול בעל פרוגנוזה רעה באופן כללי אך קיים אחוז מסויים שיכול להרפא במיוחד אם מדובר בגידול קטן שעדיין לא שלח גרורות ואינו חודר למבנים סמוכים ללבלב כגון כלי דם. האבחנה היא לרב ע"י CT או בדיקת ה EUS - אולטראסאונד המוחדר דרך הושט. איני יכול לתת לך המלצות על מנתחים דרך הפורום וזה איננו תפקידי ואינני יכול להחליט במקום אמך מה לעשות אך לרב באנשים צעירים שלפי בדיקת EUS הגידול הוא ניתן לכריתה מומלץ לנתח כי זהו הסיכוי היחידי לריפוי. ד"ר גל

אמי סובלת מ Presby Esophagus , רפלוקס אזופגיאלי ובקע סרעפתי גולש קטן עד בינוני. בתחילה טופלה ב"קונטרלוק" אך תרופה זו גרמה לה להצטברות גבוהה של ליחה. כעת קיבלה "אומפרדקס" , פעמיים ביום 20 מ"ג, וכדור זה גורם לה ללחץ באזור החזה (כנראה הוושט). האם קיימות תרופות אחרות להקלה על התופעה? תודה

לא ידוע לי על תופעה של לחץ בחזה מאומפרדקס ואולי מדובר בתופעות של המחלה. קיים עוד תכשיר ממשפחת ה PPI בשוק הנקרא זוטון (גנריקה -לנטון) או יש אפשרות לנסות לוסק מקורי במקום אומפרדקס. ממליץ להתייעץ שוב ברופא. ד"ר גל

שלום רב ד"ר אני בן 50 ,חולה חדש אוסטיאופורוזיס,מעוניין לדעת מה זה בדיקת ספיגת סידן ב מעיים ?? איזה בדיקה עושים,האים בכלל נתן לדעת בצורה וודאית כמה סידן נספג במעיים? תודה רבה

אני לא מכיר בדיקה רוטינית לספיגת סידן במעי, ממליץ ברופא המומחה במחלות מטבוליות. ד"ר גל

האם תרופת הפנטסה יכולה לגרום לבחילה? האם תרופת הבודיזון יכולה לגרום לבחילה? אני לוקחת את שתי התרופות. או שהבחילות מעצם הקרוהן? תודה

בחילות יכולות להגרם גם מהתרופות אם כי זה לא שכיח, נסי לקחתן אחרי אוכל. אם אין שיפור התייעצי ברופא המטפל. ד"ר גל

שלום רב, לעיתים קרובות יש לי ריח רע מהפה, למרות העובדה שאני שומרת על הגיינת הפה בצורה מסודרת ונורמלית. בתחילה חשבתי שמדובר מבעיות בשיניים. לאחר בדיקה מקיפה אצל שיננית ורופא שיניים, הובהר לי שמקור הבעיה אינו טמון שם והנ"ל יעצו לי לבדוק האם מדובר בבעיות בקיבה. אין לי מושג לאן לאיזה רופא עלי לפנות ואיזה בדיקות עלי לעבור. אשמח אם תשפכו לי אור על הנושא כדי שאוכל להיפטר מהבעיה המציקה הזו אחת ולתמיד. תודה מראש, רקפת.

כדאי לבצע בדיקה לנוכחות החיידק הליקובקטר פילורי בקיבה (תבחין נשיפה) דרך רופא משפחה או גסטרו. ד"ר גל

שלום רב, אודה מאד על קבלת מידע על טפילי ג'ררדיה - מהיכן הם מגיעים למעיים? מה הסכנות בהם? מהו הטיפול המומלץ? תודה!

הג'יארדיה היא טפיל החי במעי הדק, ההדבקה היא ע"י אכילת ציסטות של הטפיל המצויות במים מזוהמים ע"י צואה ולעתים בהדבקה מאדם לאדם דרך הצואה. במרבית המקרים הטפיל מיישב את המעי ואינו גורם סימפטומים, לעתים גורם לשלשול ותסמונת תת ספיגה. הטיפול הוא ע"י אנטיביוטיקה. ד"ר גל

לביתי בת 32 אובחן סרטן בקיבה ובחלל הבטן. ההודעה נפלה עלינו כמו פצצת אטום. לא ניתן לנתח מאחר והסרטן מתפשט בצורה של הסננה לכן הטיפול היחיד הוא כימוטרפיה. הוא אובחנה Signet ring cell carcinoma . מציעים לה טיפול פעם בשבועיים עם 5FU, ולויקובורין ופעם בחודש סיספלטינום. כולנו בשוק וביתי לא מוכנה כרגע לקבל טיפול כימוטרפי. 1. מה דעתכם? האם יש טיפול אחר עם תרופות טובות יותר אולי אפילו לא בסל הבריאות? 2. שמענו על בית חולים בגרמניה שעושה כימוטרפיה קצת יותר ממותנת בהתאם לבדיקות ספציפיות של כל חולה ובמקביל טיפולי היפרטרמיה בכל הגוף ועוד דברים. מה דעתכם גם על זה. אל תפנו אותי לאונקולוגית שלנו כי אותה כבר שמענו אנחנו רוצים לשמוע עוד עצות ורעיונות. אנחנו חסרי אונים . נודה על תשובה דחופה ביותר כי בינתיים היא לא מקובלת שום טיפול. האם יש פתרונות אלטרנטיביים? של ניקוי הגוף? של תוספים? של הגוף מרפא את עצמו וכו'? תודה ריקי

לצערי מדובר בסוג אלים מאד של סרטן הקיבה ואין טיפול אלטרנטיבי, אם בתכם לא תקבל טיפול כמותרפי סיכוייה לשרוד את המחלה קרובים לאפס. עליכם לנסות לשכנע את בתכם לקבל הטיפול ולא להתפתות לכל מיני "מרפאים" שלצערנו עטים על חולים כאלו כמוצאים שלל רב. לגבי אפשרויות הטיפול השונות, טיפול סטנדרטי לעוצמת טיפולים נסיוניים מציע להתייעץ עם אונקולוג נוסף העוסק בסרטן של דרכי העיכול באופן ספציפי מכיוון שאנו כגסטרואנטרולוגים עוסקים פחות בטיפול הכמותרפי. ד"ר גל

לד"ר שלום רב, ברצוני לדעת מהו פוליפ בכיס מרה? האם יש להמנע ממזונות מסויימים כאשר יש פוליפ מסוג זה? עוד אשאל האם פוליפ זה יכול לגרום לצבע שונה בצואה, ואם לא מה יכול לגרום לכך? אודה אם תוכל לענות לי על שאלותיי בהקדם בתודה מראש טל.

פוליפ בכיס מרה בייחוד קטן מורכב לרב מכולסטרול השוקע בכיס המרה. חלק מן הפוליפים יכולים להסתייד ולהפוך לאבנים. אם אין כאבים לרב אין צורך בטיפול אך כדאי להקפיד על מזונות דלים בשומן. ד"ר גל

לדוקטורים שלום רב לפני שישה ימים התחלתי להרגיש מאוד לא טוב- עייפות טשטוש,חולשה ,כאבי גרון ובחילות. יום לאחר שההרגשה התחילה הלכתי לשרותים 6 פעמים באותו היום בהפרשי זמן קצרים מאוד. יום למחרת לא הלכתי לשרותים אך התחושות שתארתי החמירו עד כדי כך שאני לא ממ מסוגלת ללכת. בנוסף לכך חשוב לילהוסיף שהבחילות והרגשת אי הנוחות קיימות כל הזמן ומחמירות לאחר אכילה ואליהן מתלווה עייפות כבדה עוד יותר. בחילות ותחושת חולשה קיימות אצלי כבר חצי שנה לכן עברתי בדיקות רבות כלליות שחזרו תקינות. האם העניין יכול להצביעה על בעיה כלשהיא והם יש בדיקות שצריך לעבור הקשורות במערכת העיכול? איני יודעת אם מובר בפרט חשוב אך אובחנתי על ידי רופא המשפחה שלי כ"חולת" עייפות כרונית אם חשד לפיברומיאלגיה מצב שאולי יכול להחמיר את הבעיה שתארתי... או שהעייפות יכולה להיות בעקבות הבעיות במעיים אני פונה לפורום זה היות ובאמת שכבר איני יודעת במה מדובר, המעי/קיבה/ או כל דבר אחר באזור זה מטרידים אותי כבר זמן רב מאוד ואיני יודעת לאן פונים בעניין בתודה מראש דניאלה

הסימפטומים שתארת אינם ספציפיים לבעיה מסויימת. פיברומיאלגיה ועייפות כרונית הן חלק ממשפחה של מחלות פונקציונליות . תסמונת המעי הרגיש היא מחלה פונקציונלית של המעי היכולה להתבטא בשינויים בצורת היציאה ותדירותה, נפיחות וכאבי בטן שונים ולעתים מופיעה יחד עם התסמונות שציינת. מומלץ להתייעץ בגסטרואנטרולוג. ד"ר גל

אני בן 26 , בחודשים האחרונים סובל מכאבים חזקים וצריבה בפי הטבעת, הייתי אצל כירורג ופרוקטולוג ונשללו פיסורה או טחורים, רופא גסטרו בדק אותי וטען שיש בעיה בשריר (כיווץ חזק,שליטה לא נכונה ) ושלח אותי לכמה בדיקות רציתי לדעת אם זו תופעה מוכרת, מה אפשר לעשות? למה זה נגרם ?

לא יודע מה בדיוק התגלה אצלך, ייתכן תופעה של התכווצות שרירים לא סינכרונית של רצפת האגן והספינקטר של פי הטבעת. לרב צריך בדיקת מנומטריה הבודקת את התכווצות השרירים ולא מספיקה בדיקה ידנית פשוטה. ד"ר גל

נראה לי שזה מה שהרופא אמר, הוא שלח אותי לעשות בדיקת מונומטריה ואולטרסאונד רציתי לדעת מה זאת התופעה הזאת , למה היא נגרמת( לא נראה לי שסבלתי מזה בעבר) והאם היא ניתנת לטיפול?(כיצד) תודה