פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

לטיפול קיבלתי - שלושה שבועות של חוקן ראפאסל שעבד מצויין הדימום , הכאבים וכל התופעות נעלמו לאחר 4 ימים, ובתום שלושת השבועות, עברתי לפתילות ראפאסל, ופה לאחר יום אחד בלבד!! חזרו הדימום והכאבים וכן הרגשת צריבה בפי הטבעת.. אני אמור להמשיך טיפול בפתילות למשך 3 חודשים נוספים!! זה לא עושה לי טוב!!! האם אפשר להמשיך את החוקנים ל-3 חודשים במקום הפתילות? התור לגסטרו שלי רק בעוד שבועיים ובנתיים אני סובל אני יודע שאתם לא נוהגים להתערב במרשם של דר' אחר, אבל המקרה הוא אקוטי ויש תסמינים לא טובים למרשם.. תודה

החומר בפתילות ובחוקן הוא אותו החומר רק שהחוקן מתפזר על שטח גדול יותר של מעי וייתכן שהפתילות פשוט לא מכסות את כל שטח הדלקת. אין בעיה להמשיך בחוקנים ורצוי לידע את הרופא המטפל, בד"כ ניתן להרים טלפון ולהתייעץ גם לפני התור. ד"ר גל

כן, לצערי הרופא המטפל בחופשה ולכן אינו זמין. האם כמות החומר הפעיל לא משנה במקרה זה (4 גר' מול 1 גר')? אולי בגלל שבפי הטבעת והחלק התחתון של המעי הגס אין ספיגה? בעלון התרופה (חוקן) רשום שצריך לבדוק תפקודי כבד, כליות, ובדיקות שתן בשל השימוש בתרופה, הרופא המטפל לא הזכיר זאת בכלל.... האם זה רק כסת"ח של חברת התרופות או שצריך לבדוק? תודה

שלום רב, עלי לעבור בדיקת גסטרוסרופיה. עקב בעיה במסתם נאמר לי שעלי לקחת שני גרם מוקסיפן כשעה לפני הבדיקה. אינני יודעת איך לעשות זאת כיוון שנאמר שיש להיות 6 שעות קודם בצום. אודה לתשובתך שרה.

לשתות עם מעט מים כשעתיים לפני הבדיקה. ד"ר גל

כבר חודשיים שאני מרגיש כמו "תפוס" מתחת לחזה בריבוע של מתחת לחזה איזור הקיבה, לפעמים ישנה צועה קשה,עשיתי בדיקת דם לכבד ויצא תקין. נראה לי שזה מפריע לי לריצה גם.הייתי לאחרונה אצל רופא שהבחין אצלי חרדות אבל אני חושב שזה בלי קשר כי זה היה לפני שהחרדות התחילו.מהי דעתך? תודה.

יש לי תופעה דומה. מין הרגשה מוזרה באזור שבין הצלעות לבטן. זה מלווה לי בבחילות חולשה וחוסר יכולת להתרכז. האם גם אצלך יש תופעות כאלה? גם אני מנסה להבין מה הבעיה. הכל התחיל לאחר שחטפתי טפיל במעיים ואחרי טיפולים אנטיביוטים התחילו גם הכאבים האלו (שבאים והולכים לסרוגין). רק בריאות מיכלן

מיכל, האם יש לך הרגשה כל הזמן או לפעמים? עשיתי בדיקות דם הכל תקין גם כבד תקין, גם כליות תקין. אין לי חולשה ובחילה ממש לא! וזה בדיוק בריבוע שמתחת לחזה איפה שיש "קוביות " של שרירים

יכולים להיות הרבה תופעות הגורמות לכאבים באזור זה החל מבעיות לב, נשימה, שרירים ושלד, דרכי העיכול או המרה. צריך להתייעץ ברופא המטפל כדי לאבחן את הבעיה. ד"ר גל

בבדיקת קולונוסקופיה נצפו טחורים פנימיים. מה הם ומהוא הטפול המומלץ

אלו ורידים מורחבים בחלק הפנימי של פי הטבעת. אם אינם מדממים או בולטים מאד אין צורך בטיפול. ד"ר גל

האם יש קשר ל-ESR 1 HOUR בערכים של 60 (הגבול העליון הוא 20) , ולמחלת הצליאק?

שקיעת דם אינה עולה משמעותית בצלייק. ד"ר גל

מדי פעם לאחר יציאה צואתית, אני רואה דימום טרי על ניר הטואלט. יש לציין שהדבר קורה בתדירות של פעם בכמה שבועות והוא אינו דימום חזק, ונעצר לאחר כמה שניות. וכמו כן אני סובלת מגרד של אזור פי הטבעת. כיון שיש לי מבוכה גדולה מהאפשרות לגשת לרופא בנושא, אשמח לדעת מהו תהליך הבדיקה שעלי לעבור, וממה יכול להיות הדבר נובע.

בכל מקרה יש צורך בבדיקה על ידי הרופא שיבדוק את אזור פי הטבעת והרקטום לנוכחות טחורים, פיסורה או בעיות אחרות. בהתאם לממצאים וגילך יוחלט אם יש צורך בבדיקה נוספת בעזרת מכשור מיוחד כגון קולונוסקופיה. אין מה להתבייש מהרופא, זהו מקצועו. הגעה מאוחרת לבדיקה עלולה להזיק לבריאות. ד"ר גל

שלום רב. אימי בת 85 ויחסית בריאותה תקינה מאד וגם פעילה. אולם מדי פעם חשה לחץ בבטן, וזה הפריע לה לאכול. היא חשבה שזה סוג מסוים של אוכל, ניסתה אוכל שונה וללא הועיל. בבדיקת אולטרה סאונד אמר לה רופא מומחה שיש לה בבטן CARUNCLE שלוחץ לה על המעים ובגילה אין מה לעשות (נתוח). ביררנו באנציקלופדיה וראינו שזה גידול לא ממאיר (אני מקוה שאינני טועה). היא לא רצתה לשאול יותר מדי את הרופא. הכאבים מאוד מפריעים לה והיא מצמצמת מאוד את מנות האוכל שלה. האם יש מקום להתערבות חירורגית עם הרדמה מקומית, כמו הוצאת הגדול עם חור קטן בבטן או משהו דומה. אין לה לחץ דם או סכרת או כל דבר מסוכן אחר. בתודה עמיקם.

אני לא מבין מה זה "לא רצתה לשאול יותר מדי את הרופא" ? בשביל מה הולכים לרופא אם לא בשביל להתייעץ ולשאול אותו ? האם אתה מעדיף לקבל את עצתו של רופא בפורום שאין לו מושג במה מדובר ומה הבעיות הרפואיות של אמך על פני עצתו של הרופא המומחה שראה אותה?! אני מציע לך לחזור לרופא עם אמך ו"להטריד" אותו שוב בשאלות שהן חשובות מאד ולקבל תשובה מוסמכת. ד"ר גל

שלום ד"ר גל. בקשר לאמי שלא שאלה את הרופא, היא בהחלט שאלה אולם לא רצתה למסור פרטים על זה לבנים, מתוך רצון (טפשי לדעתי) לא להדאיג. לאחר תחקור האבא שדאג גילנו את זה. למעשה היא הלכה לפני כמה ימים לגינקולוג כי היא חשבה שאולי משם יבוא עזרה. אולם הוא בדק אותה ואמר לה שהקרונקל הוא קטן , אבל נמצא בתוך המעי או בסופו (כל הידע הזה מהאב) והוא מפריע ליציאת הקיבה וגורם כאבים נוראיים . היא לא כל כך רוצה לשתף פעולה איתנו ובטח לא ללכת איתי לרופא. אני רוצה לדעת אם אפשר לעזור לה כדי שאני אתחיל יחד עם אבי ללחוץ עליה לעשות משהו יותר . בתודה עמיקם

אבי חלה בסרטן קיבה עבר total gastrectomy לפני חודשיים, נמצא ב PHASE III . צריך להתחיל טיפול. עומדות בפנינו 2 אפשרויות בשני מרכזים רפואיים שונים: 1. כימו + הקרנות. הכימו כוללFLOUROURACIL + LEUCOVORIN בשילוב הקרנות. 2. טיפול חדשני ב CISPLATIN + CAMPTO IRINOTECAN . כימו ל-3 חודשים.ללא הקרנות. מה לדעתכם כדאי לבחור? ההחלטה צריכה ליפול ב-24 שעות הקרובות. אנא עזרו לנו. תודה

אני לא חושב שזה תפקידו של רופא בפורום, עם כל הכבוד לתת החלטות קשות כאלו ללא שום הכרה של החולה. טיפולים חדשניים נושאים עמם תקווה להצלחה גבוהה יותר בריפוי אך גם יכולים לגרום תופעות לוואי קשות יותר. לעתים ריבוי רופאים ויועצים גורם לבעיות כגון אלו, רצוי תמיד לבחור ברופא אונקולוג אחד בו בוטחים ומאמינים ולהתייעץ בו. ד"ר גל

אני בת 21 ובשנים האחרונות אני סובלת מבחילות או חולשה לפני יציאות לפני כמה חודשים אני הלכתי לרופא והוא לא ידע מה יש לי הוא נתן לי ויטמנים בגלל שאני צמחונית והם באמת עזרו לי אבל בשבועות האחרונים זה שוב פעם חוזר לי אני לא מסוגלת לעכל אוכל, כל פעם שאני אוכלת אני מקבלת בחילות או חולשה לפני היציאות רציתי לדעת מה זה יכול להיות והאם זה יכול להיות רגישות לגלוטן

יש הרבה מאד סיבות לבחילות ואת צריכה להבדק על ידי רופא כדי לדעת מה הבעיה. ד"ר גל

גיל 61 צהבת חריפה (בילירובין 33 ויותר ) כבר כחודש מקבל גאסטרו ואספירין ולמרות שהופסקו לא ירדה הצהבת (מעשן 4 קופסאות ליום cva ב-1992 ) פעם אחת ניתן קורטיזון והשפיע מעט לטובה על הבילירובין כעת מצאו בשוער הריאה מימצאים מבקשים לבצע ביופסיה לכבד האם מתאים ל-sarcoidosis (אם אפשר להפנות לחומר על הנושא ) או שיכול להיות סרטני , למרות שב-ct לא ניראה משהו חריג בכבד יודע שהרבה שאלות מבקש תשובות לחות על חלק תודה

סרקואידוזיס היא מחלה בה מתפתחות גרנולומות (מוקדים של תאים דלקתיים בצורה נקודתית) בכל מיני אברים בגוף ובין השאר בריאות ובכבד. המחלה יכולה לגרום להגדלת בלוטות לימפה בשערי הריאה ולהסננה של הכבד עם הפרעה בתפקודי הכבד. איני יכול לדעת אם אתה סובל ממחלה זו אך ביופסיה מהכבד יכולה לתת את התשובה. ד"ר גל

**

שלום, יש לי בעיה של אי סבילות למזונות שונים וביניהם לחלבונים הן מין החי והן מין הצומח. הביטוי לכך בסימנים כחולים מתחת לעיניים מעין 'פנסי אלרגיה' בכל עת שאני אוכלת חלבונים(ביצים ,גבינות,- אפילו עיזים- שעועית עוף וכו') אין לי אלרגיה ע"פ מומחה לאלרגיות והבעיה פנימית. מה על לעשות בעניין. מה הבעיה לדעתך ומי מוסמך לאבחן אותה ולסייע לי לטפל בה. תודה.

קשה להניח שאת אלרגית לכל החלבונים מכיוון שלא ניתן לחיות ללא חלבונים. את צריכה לברר למה את רגישה ע"י דיאטת מיוחדת בה יוסיפו לך סוגי מזון שונים וייבדקו לאילו מהם את מפתחת רגישות. בד"כ מומלץ להתייעץ עם דיאטנית או במסגרת מכון גסטרו. ד"ר גל

מהם דרכי הטיפול בטחורים?

עדיף לשאול בפורום כירורגי. בעקרון יש טיפול במשחות ומרככי צואה, הזרקה או קשירה וקיימים ניתוחים. ד"ר גל

מחבר: יוסי ([email protected]) תאריך: 27.7.2004 שעה: 13:10 שלום רב, אני סובל ממעי רגיז למעלה משנתיים. קראתי באנטרנט על תוסף מזון שפותח בניוזילנד ונרשם כפטנט לטיפול בחולי IBS. התוסף נקרא IBSACOL והוא אושר גם ע"י FDA. לטענת החברה הוא זוכה להצלחה מסחררת בקרב סובלי ה- IBS. למידע נוסף תכלו לפנות לכתובת באנטרנט WWW.IBSACOL.COM רציתי לשאול את הרופאים באתר (או כל מי שששמע או ניסה את המוצר): 1. האם שמעתם על המוצר הזה? 2. מה הסיכויים שהמוצר אכן עוזר והוא לא סתם בלוף של החברה? 3. האם זה מסוכן לנסות אותו? תודה על העזרה

לצערי לא שמעתי על המוצר, נסה לברר גם בפורום התמיכה הנמצא באתר דוקטורס אם מישהו ניסה אותו. ד"ר גל

שלום פרופ' ירון או כל רופא אחר אני סובלת מחומציות בקיבה ומרפלוקס. אני לוקחת באופן קבוע את הלוסק ע"פי המלצתו של הרופא הגסטרואנתולוג. שמעתי שלתרופה יש השפעה על חומצת ה-folic acid כלומר מורידה את רמתה האם נכון הדבר? עשיתי בדיקות דם לאחרונה וגם ההמוגלובין שלי hgbהוא נמוך מהרצוי 12.2 /הrbc 4.78 מעל לנורמה ותופעת האנומליה בבדיקות אלה שה-mcv הוא 78.30 מתחת לנורמה. אנא הסבר לי את התופעה כי אני מוטרדת בתודה מראש יעל

באופן תאורטי יכולה להיות לשימוש בלוסק השפעה על ספיגה בעיקר של ויטמין B12 ןברזל אם כי לרב תופעה זו איננה נצפית בחולים המקבלים את התרופה. בבדיקות קימת ירידה ברמת ההמוגלובין. עליך לפנות לרופא כדי לברר מדוע קיימת ירידה זו ולבדוק את רמות הויטמינים והברזל בדם. ד"ר גל

שלום רב, בת 33 בריאה בד"כ (ב"ה) . מאז שאני זוכרת את עצמי תמיד היתה לי בטן רגישה (שלשולים לפעמים, כאבי בטן). כבר כמה שנים שאני שמה לב כאשר אני במתח או מתעצבנת הבטן שלי מתנפחת מאוד. לאחרונה אני חשה ממש אי נוחות בבטן, כמו התפוצציות בתוך הבטן, רעשים, גלים וכאב עמום מאוד בבטן התחתונה בעיקר מסביב לטבור. פעם בצד ימין פעם באמצע ופעם בצד שמאל. לפני כ-3 אובחנה אצלי המנגיומה באולטרסואנד בטן הכל היה תקין. בדיקה של רופאת משפחה לא העלתה דבר והיא אף רשמה לי כדורי פחם להקלה. (אני לא ממש לוקחת אותם) מה אתה מציע? תודה

הספור הקליני מתאים אכן לקיבה רגישה, אך יש להבדק ע"י גסטרואנטרולוג.

לאחרונה אובחנתי במעי רגיז, אני בעצומו של החודש השני לטיפול בזלמק, ויש הטבה חלקית אינני משלשל או סובל מעצירות בצורה קיצונית כרגע, בעייתי היחידה היא שכיבתי אינה מצליחה לסיים את היציאה (ממש בסופה) ולכן אני מרגיש אי נוחות בקיבה. תופעה זו רציפה לשלושה חודשים האחרונים ללא כל שינוי אפילו במקרה של יציאות הכי קלות. לאחר התייעצות עם תזונאית אני צורך סובין ועוד מוצרים בעלי מרכיבי סיבים תזונתיים מלווים באכילת יוגורטי סויה אך התופעה בעינה שאלתותי הן: האם תופעה זו מוכרת, האם זו בעיה קלינית ונפגעה יכולת סיום היציאה (פעולה מוגדרת)

כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג ולבצע לפחות סיגמואידוסקופיה לודא שאין פתולוגיה אחרת במעי השמאלי ובפי הטבעת. כדאי גם לנסות טפול בקונסיל.

בעלי סובל כבר תקופת מה כאבים בבטן בצד ( כאב הדומה לאפדציט ) והכאב התגבר לאחרונה במקביל לעליית חום ושילשולים . בבדיקות רנטגן , סי טי , ואולטרסאונד לא התגלה דבר למעט דם בצואה . ולכן התגבר החשש לקרון או לקוליטיס . בהנחה שבקולונוסקופיה לא יתגלה דבר - מהו הכיוון שעלינו להמשיך לדרוש בירור ? מאחר והכאבים עזים מאוד .

כאשר קיים חשד למחלת קרון וכל הבדיקות שציינת שליליות, יש מקום לשקול בדיקת הקפסולה האנדוסקופית. בדיקה זו אינה בסל השרותים ולכן אין אפשרות "לדרוש" אותה.

מחלת הקרוהן מתאפיינת בהיצרות המעי הדק, ההיצרות יכולה להיות כה משמעותית שרוחב במעי עלול להגיע למס' מ"מ בלבד, ושימוש בקפסולה עלול לגרום לחסימה במעי ולניתוח חירום לחילוצה. צילום מעי עליון (בבליעת בריום) יאפשר לדעת אם יש היצרות במעי או לא, וחובה לבצעה לפני שימוש בקפסולה!!!!!!!!

ביתי בת 7 .לפני מספר שבועותהתןננה על קושי בעשיית הצרכים. לאחר שעתה את צרכיה התגלה מעט דם על הנייר. מאז מידי פעם חוזר הדבר. הילדה לא מתלוננת על כאב או עצירות כעת. מה יכולה להיות לדעתך הסיבה ומה עלי לעשות ? במרפאה שלנו לא ייחס לכך הרופא חשיבות. בברכה

קרוב לודאי מדובר בפצע מקומי אכן ללא חשיבות. אולם יש להתייעץ עם גסטרואנטרולוג של ילדים. לעתים יש פוליפ ג'ובנילי שיכול לדמם.

האם רמיקייד חזר לסל התרופות של הכללית? תודה , שמעון

ובאיזה מצב בקרוהן - קיימת אפשרות טיפול? האם כאשר רק סטרואידים עוזרים ואסאקול מפסיק להשפיע (ומופיעים כאבי בטן ) רמיקייד יכול לסייע ולמנוע מתן תרופות מדכאות את המערכת החיסונית?

אני מציעה לכם לשאול את השאלות גם בפורום התמיכה שבהנהלת טליה. משתתף שם , בין היתר, חבר ועד העמותה לחולי קרוהן שיש לו ידע בנושא, וחולים שמקבלים רמיקייד (כולל אני) שנוכל לעזור.

כל מה שבסל הבריאות של מדינת ישראל נמצא גם בסל הבריאות של הכללית ע"פ חוק.

ביתי בת ה20 סובלת מקרהון ורק ריימיקד עוזר כבר 3 חודשים שהיא אינה מקבלת ריימיקד ירדת 6 קילו כי פעם מאשרים את הריימיקד ופעם לא אנו אובדי עצות מה עושים אבא מודאג

תפנו לעמותה- יש להם ניסיון.

בהמשך לשאלתי מלפני מספר הודעות (חולת קרוהן+למבליה+כאבים ברום הבטן שמקורם לא ידוע בוודאות): רופא המשפחה הציע לקחת זנתקס האם זה יכול להזיק לבעיות מסוימות במערכת העיכול? תודה

אם הכוונה לזנטג (רניטידין) הרי תרופה זו מקטינה הפרשת החומצה בקיבה ואין לה תופעות לואי ידועות במערכת העיכול.

אבקש לדעת אם נגע וישטי שהוגדר כלא ממאיר יכול להפוך לממאיר לאחר זמן? האבחנה בבדיקת אנדוסקופיה : "נגע וישטי בעומק של כ 30ס"מ מהלוע בממדים של כ-12מ"מהנובע מהשכבה המוסקולארית של הדופן, בעל מראה אובלי, הומוגני, היפואקואי, מוקף בקופסית, אוסקולארי. " בבדיקה בוצעו ניקורי FNA, החומר שנשלח לבדיקה הממצאים: "משטח לא עשיר ובו קרישי דם , תאי אפיתל שטיח, גרנולוציטים , לימפוציטים , קטעי רקמת החומר דל מכדי להיות אבחנתי" לפני כ-15 שנים עברתי ניתוח לכריתת רחם ושחלות עקב גידול בשחלה , גרנולזה צל טומור גם גידול זה היה מוקף בקופסית .- כך הוסבר לי בזמנו.

אחר גידול שפיר יש לעקוב ולראות שאכן אינו גדל או משנה צורתו. ניתן יהיה לחזור גם על הביופסיה.

שלום רב, אח שלי נמצא כשנה בחו"ל , כיום הוא סובל מכאבי בטן וגזים לטענתו הכאבים לא עוברים כבר כמה חודשים, מה כדאי לו לעשות ? לחזור לארץ או לטפל בזה בחו"ל ומה יכול לגרום לו כאבים אלו , אולי הז'אנק פוד? תתודה (משקלו 105 ק"ג)

אכילת יתר בודאי יכולה לגרום לכאבי בטן. בשלב ראשון עליו לרדת במשקל באופן דרסטי. אם לא יעברו הכאבים עליו להבדק ע"י רופא.

שלום, אני חולה קרוהן (ניווני, לא דלקתי), לאחרונה בעקבות התקף (הראשון מזה כ 8 שנים) התגלתה פיסטולה מהמעי הדק לשלפוחית השתן. האלטרנטיבה היחידה שהוצעה לי היא ניתוח לקיצור המעי הדק (בכ 70 ס"מ) וסגירת הפיסטולה, האם ישנן אלטרנטיבות נוספות? האם זהו ניתוח מסובך? מהם הסיבוכים האפשריים? איך יראו חיי לאחר הניתוח?

פיסטולה בין המעי לשלפוחית השתן אינה מגיבה לטפולים תרופתיים ולכן יש לנתח. מדובר בנתוח בטן על כל הכרוך בו ואת השאלות הספציפיות לגביו יש להפנות לכירורג המנתח.

יש מספר מאמרים על שימוש ב cyclosporin לטיפול בפיסטולות לשלפוחית השתן ולקיר הבטן, ניתן למצא אותם בחיפוש פשוט באינטרנט. הטיפול עבד שם במעט יותר ממחצית המקרים (כ-65% אם אני זוכר נכון), היו גם מקרים שהפיסטולה חזרה. בהצלחה ..

לפני כמה שנים היו לי טחורים ונעלמו. בהריון הם חזרו וגם אחרי הלידה וכעת, כמעט 4 חד' אחרי הלידה (קיסרי) הם מופיעים רק אם אני מבלה זמן רב בשירותים. לרוב ניתן להכניס אותם ואז אינם מורגשים. שאלתי: כיצד אני יודעת שמדובר באמת בטחור ולא בפוליפ? האם עלי לגשת לבדוק זאת? הם לא מופריעים לי. תודה, מילי

היום, לאחר כשבועיים שהוא נעלם, הטחור/פוליפ הופיע שוב לאחר שסחבתי הרבה והתרוצצתי המון. הוא גם קצת כואב.

אם יש ספק במה מדובר רצוי להבדק אצל כירורג/פרוקטולוג או לפחות אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

לאחר לילה של שתייה מאסיבית, הקאתי 7 פעמים. מאז עבר כבר שבוע ואני עדיין חשה כאבים עזים בעת בליעת נוזלים ואוכל. אני מניחה שפצעתי את הוושט. מה אני יכולה לעשות כדי להקל על הכאבים? האם עלי לפנות לרופא?

ייתכן באמת שמדובר בפציעת הוושט עקב הקאות, רצוי לפנות לרופא. ד"ר גל

אצל בני מצאו רפלוקס (בלשון רופאת א.א.ג. מומחית "לרינגיטיס משני לרפלוקס איזופגיאלי") הגורם לו לשיעול בעיקר בזמן האוכל ולעיתים גם ללא אוכל. הופננו לרופא גסטרו. ונקבעה לנו פגישה עימו בעוד שבוע.בינתיים אודה לך אם תחכימני מעט בשיטות הטיפול בענין. הוצע לילד לקחת omepradex , אבל האם זה לא מוקדם לתת לנער בן 17 תרופות מסוג זה לכל חייו? מצד שני ידוע לי על הנזק שחומצות קיבה גורמות בעלותן למעלה. האם יש פתרונות ידועים בתחום התזונה, רפואה סינית, צמחי מרפא או אולי אפילו בשיטת פאולה (שריר טבעתי... ) האם הטיפול הוא סימפטומטי בלבד: הורדת החומציות או שיש דרך לתקן את הבעיה עצמה (כמובן ניתוח לא נראה לי סביר בשלב זה אבל אם נדרש האם יש בכך מומחיות בארץ?) שאלה נוספת חשובה מאד : בני עומד להתיצב בלשכת גיוס מה ההתיחסות שלהם לרפלוקס ולטיפול תרופתי בבעיה? האם הת מתחשבים בכך בקביעת סוג השירות? תודה

דבר נוסף: B12 קצת נמוך 305 ( לא צמחוני) וח. פולית גבולי 4.4 - האם זה קשור לרפלוקס?

ראשית רפלוקס יכול להיות קיים כבר בתינוקות וילדים קטנים. הטיפול העיקרי הוא בעזרת תרופות כגון אומפרזול המונעות הפרשת חומצה ואם יש צורך הוא ניתן גם בגיל צעיר כדי למנוע סיבוכים בעתיד. קיימת גם האופציה הניתוחית וקיימים מספר מומחים בארץ המבצעים ניתוחים אנטי רפלוקס בשיטה הלפרוסקופית. מבחינת התזונה רצוי להמנע ממזון מטוגן, חריף ושמן. אלכוהול, עישון, קפה ושוקולד מגבירים רפלוקס. רצוי להמנע מארוחות לפני השינה ולישון עם מראשות מוגבהים. הצבא מתחשב בהתאם לחומרת המחלה והפרופיל שנקבע. ד"ר גל

שירה, באם תרצי עזרה מזוית ראיה של מטופל , אנא הודיעני ואשתדל לתת לך מידע מנסיון אישי שאני מקווה שיוכל לסייע לבנך. בברכה אור23

שלום רב!! האם יש רציונל רפואי כלשוא בשליחת חולה לגסטרוסקופיה בשאלת חסר בי 12 בלבד!! (אני מתכוון שאין תלונה או ממצא גופני או מעבדתי אחר) ואם יש אז באיזה מצב? באיזה מקרים עושים היום שילינג טסט (בטח לא כל מי שיש לו בי 12 נמוך...) והאם שליחת נוגדנים אנטיפריאטליים או גסטרין מספיק לקביעת אבחנה של פרנישס אנמיה באדם צעיר , לא צמחוני , עם חסר בי 12 ברור ??? תודה מראש על התיחסותכם העניינית!!

קודם כל שאלה טובה ואין לה תשובה חד משמעית. קיום של נוגדנים אנטיפאריטליים עם גסטרין גבוה וחסר B12 הוא בדרך כלל מספיק לאבחנה של pernicious anemia . התרומה של גסטרוסקופיה היא בעיקר באישור היסטולוגי של האבחנה ובשלילת סיבוכים כגון קרצינואיד וגידולים של הקיבה שהם יחסית נדירים. ד"ר גל

האם ניתן להפנות למחקרים שנעשו באחרונה לגבי נושאים: פרנישס אנמיה , גסטריטיק אטרופיק ומחסור בB12 . בגיל מתקדם- איזו איכות חיים מצופה?

בת 27. מקבלת ursolit בשל תפקודי כבד לקויים במחלת קוליטיס. GGT 330 ALK 360 האם יש תרופות חדשות שיעילות יותר מה-ursolit ? תודה.

הסיבה השכיחה לעליית אנזימי הכבד בצורה זו בחולי קוליטיס היא מחלה הידועה כ primary scerosing cholangitis. מחלה זו גורמת לדלקת והצרויות של דרכי המרה וניתן להוכיחה בעזרת בדיקת ERCP או MRCP . לא קיים טיפול מוכח במחלה זו ולרב משתמשים באורסוליט במינונים גבוהים על מנת לעצור את התקדמותה. קיימים מספר נסיונות בתרופות אחרות אך אף טיפול לא הוכח כיעיל. ד"ר גל

שלום רב, לביתי בת 32 נתגלה בשבוע שעבר שיש סרטן בקיבה שמתפשט בצורה של הסננה לכן אין מקום לניתוח . הטיפול היחיד הוא כימוטרפיה. שמענו שיש בית חולים בגרמניה שנותן כימוטרפיה ובנוסף טיפולים של היפוטרמיה. האם יש בזה משהו. המידע מאוד דחוף לאור העובדה שכל יום חשוב. כרגע ביתי מרגישה טוב.

מצטער אך לא מוכר לי הטיפול. מציע להתייעץ עם אונקולוג המתמחה בדרכי העיכול בשאלה זו. ד"ר גל

הנני חולה קרון אחרי 4 ניתוחים .וכלכלת אליטרק.מזה שנתים.שאלתי מה ההשלכות לגבי העתיד עם מעי קצר .האם זה יכול לגרום לי חוסר הויטמינים ? תודה

רב הכלכלות המיוחדות כבר מכילות ויטמינים אך רצוי לעקוב אחרי הרמות בדם ולהתייעץ גם עם דיאטנית לגבי צורך בתוספות. ד"ר גל

שלום קוראים לי קובי אני בן 17 ולאחרונה הייתי בלשכת גיוס ושם מצאו שיש לי יותר מידי חלבונים בשתן שלחו אותי ל2 בדיקות במרפאה שלי והבדיקות היו בסדר גמור אחרי זה חזרתי שוב ללשכה אם התוצעות של הבדיקה ושם אמרו לי שאני צריך לעשות אצלהם שוב בדיקת שתן ושוב פעם יצא להם שיש לי יותר מידי חלבונים בשתן אז אמרו לי לעשות בדיקת איסוף שתן של 24 שעות וגם איסוף לילה אז השאלה שלי היא כזאת מה ההשלכות אם באמת יהיה לי יותר מידי חלבונים בשתן??? והאם זה סימן למחלה כולשהי?? ואם כן אז אפשר לפרט על כל המחלות ???? ועד כמה זה יכול להיות רציני?

אני חולה בקרוהן. לפני מספר חודשים אובחן טפיל למבליה. מאז יש לי התקפות כאבי ברום הבטן ובחזה שנמשכות כ-5 ימים ותדירותן יורדת עם הזמן. רופא המשפחה יעץ לפני חודש שאם יהיו כאבים אז נעשה גסטרוסקופיה. הכאבים לא חזרו עד עכשיו אז וותרתי לעת עתה על הגסטרוסקופיה. התיעצתי עם הגסטרולוג בטלפון וסיפרתי לו שתדירות הכאבים ירדה וגם עוצמתם אך עדיין זה קורה. הוא יעץ לדחות כרגע גסטרוסקופיה. בנתיים הכאבים התחזקו ואני מאוד לחוצה כי עוד כשבוע אני נוסעת לכשבועיים לחו"ל. שאלתי היא האם יש מצב שזה דחוף לעשות גסטרוסקופיה לפני הנסיעה? והאם כדי להתקשר לגסטרולוג ולדווח לו שהכאבים התחזקו? תודה מיכל

אני חושב שהכי רצוי להתייעץ עם הרופא שמכיר את כל הבעיות שלך כי כאבים ברום הבטן יכולים לנבוע גם ממחלת הקרוה'ן או מבעיות אחרות. ד"ר גל

האם מותר לקחת פרדיזון עם גלולות אורתוצקלין? כי הן מכילות אסטרוגן. אני לוקחת גם פנטסה.יש לי קרוהן. תודה

פרדניזון אינו מפריע להשפעת גלולות נגד הריון אך שלשולים מרובים יכולים לפגוע בספיגה ולעתים יש צורך באמצעי מניעה נוסף. התייעצי ברופא הנשים שלך. ד"ר גל

כיצד הם נוצרים, מה הפתרון והאם יש בכלל כזה? בברכה, דני

טחורים הם ורידים מורחבים באזור פי הטבעת, לרוב נובעים עקב עצירות, ישיבה ממושכת בשירותים או לאחר הריונות. יש מספר פתרונות כגון טיפול שמרני במשחות או במקרים קשים יותר קשירות, הזרקה או ניתוח. תוכל לקבל יותר אינפורמציה בפורומים כירורגיים. ד"ר גל

מאז שגילו אצלי קוליטיס כיבית עברו כשבועיים בטיפול ב 5ASA (מתוך 3 חודשים!!) ו... הכל עבר כאילו כלום לא היה בכלל... גם כשהיה... אז היו טיפונת כאבי בטן והלכתי קצת יותר לשירותים מהרגיל. אני חושש לשאול, אך, האם יש לי מזל וקיבלתי צורה קלה של המחלה? או שזה רק ההתקף הראשון ואחריו יהיו עוד רבים וקשים יותר? האם יש בכלל קוליטיס כיבית קלה?

בהחלט יש קוליטיס קלה או מחלה המגיבה היטב לטיפול ואני אכן מקווה שזהו המצב אצלך. אם זאת יש לזכור כי אופי המחלה הוא גלי ועלולות להופיע התפרצויות בהמשך ולכן יש להמשיך בטיפול המונע. ד"ר גל

שלום, בעקבות כאבים באזור הבטן פניתי לרופא המשפחה. הרופא שלח אותי לבדיקת US של כיס המרה, ולעריכת בדיקות דם (לבדיקת תפקוד הלבלב). בבדיקת אולטרה סאונד נתגלו אבנים בגודל בינוני בכיס המרה. האם ניתן לרסקם כיום ללא ניתוח פולשני? מה הסיבות להווצרות אבנים אלו? האם יכול להיות להיות הסבר תורשתי? (אבי עבר ניתוח להוצאת אבנים כאלה בהיותי צעירה -אני היום בת 50).האם יש צורך בדיאטה כלשהי לשמירה כעת ולאחר הטיפול באבנים הקיימות? אודה מראש עבור התגובה. שרית

הסיבות העיקריות להווצרות אבני כיס מרה הן : השמנה, עודף שומנים בדם, הריונות מרובים, גיל ומין נשי (כנראה השפעה הורמונלית), ייתכן שיש גם נטייה גנטית. במקרה של אבנים סימפטומטיות הגורמות לכאבים ספציפיים הטיפול המומלץ הוא כריתת כיס המרה ולא ריסוק או המסה שאינם יעילים ואינם מקובלים היום. מומלצת ירידה מתונה במשקל ודיאטה דלת שומן. ד"ר גל

מה הכוונה "לא כדאי"? האם זה מזיק?

לבדיקת צואה לדם סמוי אין תפקיד באוכלוסיה הקשישה מכיוון שייעודה של הבדיקה הוא לסקירה של האוכלוסיה בין הגילים 50-75 לצורך גילוי מוקדם של סרטן המעי הגס. בגיל המבוגר יותר אין מבצעים בדיקות סקירה כאלו מכיוון שהן עלולות לגרור לבירורים מיותרים העלולים לסכן את החולים האלו והן אינן אפקטיביות בגילים אלו. בבדיקה עצמה אין סכנה. כמובן שאם בוצעה הבדיקה ונמצאה חיובית יש להמשיך בבירור בהתאם למצב הגופני של הנבדק. ד"ר גל

שלום, אני מזה תקופה ארוכה סובלת מכאבי בטן. היום עשיתי את מבחן הנשיפה לבדוק רגישות ללקטוז. התוצאה קפצה בבלון האחרון ל- 11. איך להתייחס לזה? האם נחזב לרגישות? לציין כי היו לי כאבי בטן עזים כשעתיים לאחר שתיית החומר שפסקו לא מזמן. האם עליילהפסיק לחלוטין מוצרי חלב או שאני צריכה לראות מה עושה לי כאבי בטן (מעין ניסוי וטעייה..)? אשמח לקבל תשובה לשאלתי. דנה.

כאבי בטן לאחר שתיית לקטוז או מוצרי חלב ותוצאה חיובית של תבחין העמסת הלקטוז מעידים כי קיים אצלך חסר באנזים לקטזה המפרק את סוכר החלב. כדאי לעשות נסיון לשבועיים עד חודש ולהפסיק אכילת מוצרי חלב כגון חלב מלא, שוקו, גבינה לבנה, קוטג' ומעדני חלב. לרב ניתן לאכול גבינות צהובות או יוגורט. כמו כן ניתן להשתמש בתחליפים כגון סויה וטופו או בחלב דל - לקטוז. אם שינוי זה בדיאטה יגרום להעלמות או החלשות כאבי הבטן יש צורך להמשיך בכך, רצוי להתייעץ גם בדיאטנית. ד"ר גל

לאמא שלי בת 65 לאחר טיפול אנטיביוטי גדלה פטריה בענבל עם קו בלשון. קיבלה 5 טיפולים ושום דבר לא עזר. זה לא קנדידה. האם אפשר לקבל עצה מכם . תודה רבה.

הכתובת היא רופא א.א.ג.

כמה זמן אחרי צילום בריום קיבה, ושט, תריסריון ומעי דק, ניתן לחזור לפעילות רגילה?

מידית

אני פגוע אורולוגי בשלפוחית השתן עם החדרת קטטרזס עצמי 5 פעמים ביום ועם ביעת אי זקיפה של איבר המין ויש לי בבדיקות פגיעה בעצב האגן זה לאחר חבלה בגב שגרמה לבעיות דיסקים בגב תחתון ... לפני קחצי שנה הופיע והתחיל לי בעיה שאני נכנס לשירותים אחרי שאני עושה קאקה אני מנקה את הטבעת יותר מ10 פעמים ונשאר עוד קאקה קאילו שהטבעת נשארה פתוחה ולא תתנקה ועם הנקיון גם יוצא לי כמו נוזל על ניר הטואלאט ...ואפילו עושה מקלחת ומנקה טוב אחרי שאני אלבש בחצי שעה מסתקל על התחתונים שלי ויש קאקה עליו .... השאלה ד"ר ממה זה ומה אפשר לעשות בביעה כזאת ואודה לך מראש על התשובה . הערה : זה עושה לי מצב בכלל לא נעים ואי נחות וגם ריח לא נעים ואני משתגיע מזה בבקשה תעזור לי ..

הבעיה עצבית ביסודה ויש לקבל עצת מומחה לשקום נאורולוגי.

שלום אני סובלת מזה כ -8 שנים מקוליטיס, כרגע אני בסוף חודש שביעי להריון ובמהלך החודש האחרון חלה הרעה במצבי, דימומים ושלשולים מהמעים לעיתים מלווים בהקאות. לפני שבועיים היתי בביקורת אצל הרופא שלי (במחלקת גאסטרו בבי"ח רבין) שאמר שאין כרגע מה לעשות אלא להמתין עד אחרי הלידה. המחלה גורמת לי לתשישות רבה ועיפות, האם היא יכולה לפגוע בהתפתחות העובר? אני לוקחת כדורי ברזל + חומצה פולית?

יש לטפל עד כניסה להפוגה קלינית. כדאי להגיע ללידה במצב הטוב היותר שניתן. עליך להיות במעקב המרפאה להריון בסכון.

למי עלי לפנות לרופא הנשים שמטפל בי או לרופא המטפל בגאסרו? המצב נכון להיום הוא שבבוקר יצא לי ריר מהגרון + דם..

יש לי קרוהן ואני לוקחת מזה שלושה שבועות פנטסה ובודיזון .מדי פעם יש לי חום .בערך 37.6 האם פנטסה יכולה לגרום לחום? אם כן האם צריך לשנות את התרופה? תודה

החום יכול להיות בגלל המחלה או בגלל הטפול. עליך להתייעץ עם הרופא המטפל.

אני בן 26 בריא בדרך כלל . אני עושה לא מעט כושר. אתמול התחלתי תרגיל חדש לחיזוק שרירי הבטן. היום היה לי דם בצואה בליווי הרגשה לא טובה בכללי. האם יש סיבה לדאגה רק בגלל פעם אחת או אולי זה קשור למאמץ חזק על הבטן? תודה.

עליך לפנות למרפאה פרוקטולוגית לברור סיבת הדמום.

שלום רב, אני בת 64 וסובלת שנים רבות מרגישות לחלב, מסימפטומים של מעי רגיז , שמתבטא ביציאות רבות ביום (3-4 פעמים בבוקר ואח"כ גם אחה"צ) ולאחרונה גם מגזים. אני כמעט ולא אוכלת דברי חלב, במהלך היום שותה 3 כוסות קפה עם מעט חלב דל שומן (1% ). לא שיניתי לאחרונה הרגלי תזונה, ומשום מה סובלת גם מגזים. אני נוסעת בקרוב לחופשה בת שבועיים בחו"ל והנני אובדת עצות בעניינים שהזכרתי, שאלותיי: 1. האם כדאי לקחת לקטז רק בימים שאוכלת דברי חלב או יום יום? 2. האם לקטז יועיל ליציאות? 3. האם לקטז מזיק לטווח ארוך? 4. כמה זמן לפני האוכל יש לקחתו ? 5. האם יש טיפול נוסף/חלופי לעניין היציאות הרבות ולגזים? אודה על תשובותיך, מירה.

גזים הם תוצאה של בליעת אויר ושל פרוק סוכרים ע"י חיידקים במעי הגס. צריכה פחותה של סוכרים יכולה לעזור. לקטאז יש לקחת עם מוצרי החלב, אך לאנשים עם חוסר סבילות ללקטוז עדיף להמנע מחלב ומוצריו.

לבני בן 28 מזה כשנתיים כאבי בטן עזים מלווים בשלשול חד פעמי בעקר בשעות הערב המאוחרות לאחר ארוחה.גסטרוסקופיה תקינה בדיקות דם הכוללות ספירת דם וכימיה רגילה תקינות.האם יש המלצות נוספות לברור? תודה אמא מודאגת

סובלת מבעיית המעי הרגיז ומתבטא בגזים

חולת קרהון לאחרונה כאבים חדים ברום הבטן-כנראה בקיבה שאלתי האם יש לכך קשר לקרהון

מחלת קרוהן יכולה לערב כל חלקי מערכת העיכול מהפה עד הרקטום. בארך 20% מחולי קרוהן סובלים ממעורות של הקיבה או תריסריון. כמובן כל הגורמים הרגילים אפשריים גם. בדרך כלל מבצעים גסטרוסקופיה - בדיקה עם טלסקופ גמיש דרך הפה כדי לגלות מה הגורם ובנוסף אולטרה-סאונד של הבטן. יש לציין שכאבים בבטן עליונה לא תמיד נובעים מהקיבה.

I just wanted to know, AND I don't know where to ask other than here, how do the enzimes named pepsin look like, if I were to look at them AND see them. What shape are color are they? Thank you

שלוםרב, ברצוני לשאול לגבי שיפור קליטת שומן בגוף לחולה קרוהן. האם ע"י תזונה נכונה, תוספי מזון, אחר. בתודה, צביקה.

לצביקה שלום, יש סיבות שונות לירידה בספיגת שומן אצל חולי קרוהן. הטיפול תלוי בגורם ולפעמים אין אפשרות לשפר הספיגה. השאלה שלך מורכבת ודורש התיחסות על בסיס המקרה הספציפי. ממליץ להתיעץ עם גסטרואנטרולוג.

שלום דוקטורס לפני כמה חודשים החלה לי התופעה הבאה: אחת לשבוע אני סובלת מכאבים עזים בזמן שינה בין הושט ולקיבה. הכאבים חולפים לאחר שאני עומדת או יושבת ועושה המון גרפסים. אני בחורה בת 30 מצב בריאותי תקין, יש לציין שהם מתגברים בזמן שאני במתח. האם יש לכם רעיון לטיפול?

לשוש שלום, יתכן שמדובר ברפלוקס של חומצה מהקיבה לושט והתכוצות יתר של הושט כתגובה לגירוי. רפלוקס מתגבר בזמן שכיבה. אני ממליץ לא לאכול לפחות שעתיים לפני השינה. בנוסף אפשר לקבל תרופה לדיכוי החומצה, כנסיון טיפול.

שלום רב, אני בת 36 4 חודשים אחרי לידה ומניקה. אני סובלת כ-20 שנה מ IBS . בדרך כלל התופעות היו תוקפות אותי כל 3-4 חודשים למשך 12 שעות, אך לאחרונה התחלתי לסבול מן התופעות כמעט כל יום. אני מטופלת בקולוטל בהצלחה, אך לא הצלחתי לקבל תשובה חד משמעית אם מותר או אסור להשתמש בעת הנקה. שאלתי היא האם אני יכולה להשתמש בתרופה? אם לא האם יש דרך נוספת להקל על הכאבים? לאחרונה אני נמנעת מלאכול פירות וירקות טריים ומרגישה מאד חלשה, האם מותר להשתמש בויטמינים?

לחיה שלום, הטיפול לIBS אינו משביע רצון ובדרך כלל מכוון לסימפטומים. הכמות של קולוטאל שעוברת לחלב האם כל כך קטנה שאין סיכוי לתופעות לוואי אצל התינוק. אפשר לקחת ויטאמינים כתוספת במינונים רגילים.

למנהלי הפורום שלום רופא א.א.ג. איבחן כויה בוושט כנראה כתוצאה מריפלוקס. האם טיפול באומפרדקס יעזור להעלמות הריפלוקס והכויה. יש לציין שאינני סובל מצרבת, אבל כל הזמן יש שלי גירוי בגרון וכל שיעול גורם לי לקושי בנשימה. בבדיקת תפקוד ריאות הכל נמצא תקין. בתודה מראש

ליוסי שלום, אני מניח שהרופא א.א.ג. בדק את הלוע ולא הושט - בדרך כלל גסטרואנטרולוג בודק את הושט. קשה לנבא התגובה לטיפול. ההנחה היא שהממצאים נגרמו מרפלוקס. ברך 60% מהמטופלים משתפרים עם טיפול כון אמפרדקס אומנם זה יכול לקחת עד 3 חודשיפ.